Восстановительный период после удаления грыжи позвоночника



Автор статьи: Надежда Николаевна

Операция – это не окончательный этап лечения грыжи позвоночника. После нее наступает немаловажный и длительный (от 3-х месяцев до года) период реабилитации пациента.

Оглавление:

Если оперативное лечение направлено на устранение основной причины страданий, то главными целями реабилитационного периода являются:

  • избавление от болевых ощущений и неврологических проявлений;
  • стабилизация состояния пациента;
  • устранение ограничений в самообслуживании;
  • восстановление биомеханики и подвижности позвоночника, а также функций опорно-двигательной системы;
  • улучшение мышечного тонуса;
  • устранение ограничений на физические нагрузки.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи базируется:

  1. На комплексном наблюдении за пациентом. В восстановительный период все назначения и процедуры должны проводиться под контролем оперирующего хирурга, невролога, реаблитолога.
  2. На индивидуальном подборе вида процедур в зависимости от периода реабилитации.
  3. На профилактике ранних рецидивов грыж.

Правильно организованная и успешно проводимая реабилитация зачастую является основным гарантом успеха проведенной операции.

Первые ощущения после удаления грыжи – исчезновение боли и облегчение, связаны с устранением отека и сдавления межпозвоночного диска. Но эффект может быть кратковременным, если не следовать рекомендациям врача и вести неправильный образ жизни.



Не зря реабилитационные мероприятия еще называют восстановительным лечением – они носят профилактический (с точки зрения появления новой грыжи) и лечебный (достижение высокого уровня работоспособности) характер.

Программа реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи определяется:

  1. Видом хирургического вмешательства. Так, после традиционной дискоэктомии на протяжении 6 месяцев происходит сращение двух соседних позвонков – столько же в среднем длится реабилитация. Малоинвазивные методы (микродискоэктомия, эндоскопическая дискоэктомия, пункционная лазерная вапоризация) позволяют значительно сократить восстановительный период и реже сопровождаются послеоперационными осложнениями.
  2. Физиологическими особенностями пациента – возрастом, наличием сопутствующих заболеваний.
  3. Тяжестью течения и длительностью дооперационного периода.

Восстановление после операции можно условно разделить на три периода:

  1. Ранний – продолжительностью около 1-2 недель. В это время основные мероприятия направлены на предупреждение и устранение боли, психотерапевтическую поддержку пациента.
  2. Поздний (2-8 недель после операции) – способствует адаптации к полноценному самостоятельному обслуживанию в быту.
  3. Отсроченный – начинается через 2 месяца после оперирования и длится всю жизнь. В этом периоде мероприятия направлены на полное восстановление позвоночной биомеханики, профилактику рецидива межпозвоночной грыжи, укрепление опорно-двигательного аппарата.

Каждый из указанных периодов имеет свои характерные физиологические особенности, а, следовательно, показания и противопоказания к выполнению определенных видов деятельности и процедур.

После проведения операции на позвоночнике запрещено

  1. В ранний реабилитационный период:
  • сидеть;
  • ездить в транспорте в положении сидя;
  • поднимать тяжести весом более 3-5 кг;
  • делать резкие, глубокие и скручивающие движения в позвоночнике, в т.ч. наклоны вперёд и в стороны;
  • выполнять любые физические нагрузки без корсета;
  • носить более 3 часов в день послеоперационный корсет;
  • заниматься игровыми видами спорта и ездить на велосипеде;
  • проходить курс массажа и мануальной терапии;
  • курить и употреблять алкоголь.
  1. В поздний реабилитационный период:
  • длительно находиться в вынужденной позе, сидеть и стоять;
  • физическая нагрузка без предварительной разминки мышц спины;
  • продолжительные поездки в автотранспорте;
  • прыжки с высоты;
  • поднимать более 5-8 кг;
  • переохлаждение зоны оперативного вмешательства;
  • длительно носить корсет – могут атрофироваться длинные мышцы спины.

Независимо от этапа восстановления после операции рекомендуется на протяжении дня периодически разгружать позвоночник (отдыхать лежа не менее, чем поминут), следить за своим весом, избегать стрессов и переохлаждений, а также длительного пребывания в вынужденной рабочей позе.



Основой всех реабилитационных процедур является щадящий ограничительный режим с постепенным дозированным увеличением двигательных нагрузок до привычного уровня. Именно поэтому необходим постоянный врачебный контроль и индивидуальный подход при формировании программы восстановительного лечения.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи включает:

  • медикаментозное лечение по устранению воспалительного процесса, обезболиванию и восстановлению костной ткани;
  • физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения и обезболивания (электрофорез, лазеротерапию, ультразвук);
  • лечебную физкультуру;
  • механическую разгрузку позвоночника (применение гидропроцедур и кинезотерапии);
  • санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

В послеоперационный период боль может возникать из-за воспаления спинномозгового нерва, который длительно сдавливался межпозвоночной грыжей. Другой причиной болезненных ощущений может быть травматизация мягких тканей и связок во время операции. Для борьбы с этими процессами назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Вид лекарственного средства, дозировку и кратность приема устанавливает лечащий врач с учетом характера болей, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Физиотерапевтические процедуры

Среди наиболее часто используемых физиопроцедур следует отметить:

  • электрофорез (ионофорез) – используется для более глубокого проникновения лекарств через кожу. Облегчает боль, ускоряет выздоровление;
  • грязелечение – оказывает обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие;
  • ультразвук – ускоряет процесс восстановления, стимулирует питание и рост клеток;
  • КВЧ-терапия – улучшает кровообращение, повышает тонус мышц и связок, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие;
  • внутритканевая электростимуляция – обезболивающий эффект, восстановление ущемленных нервов, улучшение питания костной и хрящевой ткани;
  • фонофорез – это введение в организм лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Его влияние подобно массажу, но без механического воздействия. Кроме того он вызывает противовоспалительный и противоотечный эффект;
  • магнитотерапия – воздействие низкочастотным магнитным полем, что приводит к активизации обменных процессов и уменьшению проявлений воспаления, отека, болезненности, восстановлению подвижности.

Фото: физиотерапия после операции



Лечебная физкультура

Реабилитация после межпозвоночной грыжи предусматривает выполнение определенного комплекса упражнений, которые направлены:

  • на восстановление тонуса мышц спины, шеи, рук и ног;
  • на улучшение кровообращения в области проведенной операции – это предупреждает появление застойных явлений, приводящих к отеку и спаек;
  • на повышение эластичности связок, поддерживающих позвоночный столб.

Перечень упражнений, частоту их повторов устанавливает лечащий врач и реабилитолог.

  • упражнения необходимо выполнять в медленном темпе, плавно и аккуратно, без резких движений, наклонов, поворотов и скручиваний;
  • при появлении боли следует снизить интенсивность выполнения упражнений.
  • при ощущении дискомфорта или болезненности во время выполнения упражнения от него следует на некоторое время отказаться;
  • если при выполнении определенных упражнений возникают постоянные боли, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Кинезотерапия

Это лечение специальными дозированными движениями, которые индивидуально подбираются каждому пациенту. Для таких «тренировок» используют специальные ортопедические тренажеры, которые позволяют длительно воздействовать на позвоночник, суставы и мышцы посредством их вытяжения. В результате в межпозвоночных дисках грыжа как бы «вакуумируется», а, следовательно, устраняется избыточное давление на нервные корешки. Это приводит к устранению болевого синдрома.

Фото: индивидуальные тренировки

Плавное, дозированное и сбалансированное влияние на глубокие мышцы спины, которые образуют естественный мышечный корсет вокруг позвоночника. Неподвижные заблокированные позвонки компенсируется подвижностью в соседних межпозвоночных суставах. В результате позвоночник растягивается естественным образом, что, в свою очередь, способствует восстановлению питания межпозвонкового диска и правильному взаиморасположению позвонков относительно друг друга.



Гидропроцедуры

  • скипидарные ванны – улучшают кровообращение и обмен веществ, активизируют процесс восстановления после операции, способствуют рассасыванию рубцов и спаек, оказывают противовоспалительное действие;
  • сероводородные и сульфидные ванны – ускоряют обмен веществ, улучшают кровообращение и трофику тканей, рассасывают воспаленные очаги, стимулируют процесс восстановления тканей, способствуют мышечному сокращению;
  • радоновые ванны – оказывают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшают нервно-мышечную проводимость и кровообращение;
  • травяные ванны – уменьшают боль, снимают напряжение в мышцах спины.

Подводные вытяжения

Существует «сухое» и подводное, вертикальное и горизонтальное вытяжение позвоночника. Другое название этой процедуры – тракционная терапия. Суть ее состоит в растягивании эластичных тканей и суставов позвоночника за счет тяжести собственного тела или дополнительно устанавливаемых грузов. Такие процедуры оказывают механическое воздействие, расслабляют мышцы тела, увеличивают объем движений и подвижность позвоночника.

Санаторно-курортное лечение

В начальный послеоперационный период рекомендуется избегать смены климатического пояса, поскольку адаптация к новым условиям у пациента будет затруднена. На более поздних этапах реабилитации рекомендуется восстановительное лечение в условиях учреждения санаторного типа.

В специализированных вертебрологических санаториях могут назначаться:

  • лечебные ванны – радоновые, серные, скипидарные;
  • лечебные грязи;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • озокерит, парафин;
  • мышечная электростимуляция;
  • массаж (особенно осторожно);
  • лечебная гимнастика;
  • гидропроцедуры;
  • иглоукалывание;
  • правильное питание.

Санаторно-курортное лечение значительно эффективнее, чем реабилитация после межпозвоночной грыжи на дому, поскольку в условиях санатория можно назначать более широкий спектр восстановительных процедур, которые проводятся специалистами-реабилитологами.

Источник: http://gryzhi-net.ru/reabilitacija-posle-udalenija-mezhpozvonochnoj-gryzhi/



Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Оперативное вмешательство при грыжах дисков назначается довольно редко и такое заключение говорит об особой степени тяжести патологии. Вероятность успеха операции довольно высока, но не гарантирована. Важно понимать, что кроме самой операции есть еще и реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи, пренебрегать которой – свести к нулю все старания хирургов.

Любая реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска помогает человеку постепенно приспособить свой организм к тому образу жизни, при котором не возникнет рецидивов патологии. Помните, что послеоперационный восстановительный период является сугубо индивидуальным и необходимо уметь анализировать свое состояние, слушать советы врачей и не торопиться.

Что представляет собой реабилитационный период?

Главной особенностью является индивидуальная для каждого больного продолжительность, которая определяется видом операции (при грубых методах со сращиванием позвонков – до года), возрастной категорией пациента и размерами межпозвоночной грыжи. В период, который наступает после удаления межпозвоночной грыжи, важно обеспечить присмотр за пациентом таких специалистов:

  • Врач, который лечил пациента до операции;
  • Врач, который проводил операцию;
  • Врач, который специализируется на послеоперационной реабилитации.

Основные цели, достичь которые помогает правильное восстановление после операции:

  • Формирование правильного мышечного корсета и осанки;
  • Перестройка образа жизни под новую высоту позвоночного столба (уменьшение за счет удаления диска при дискэктомии);
  • Профилактика рецидивов патологии;
  • Устранение болевых ощущений и возвращение к нормальному функционированию.

Этапы реабилитации

Любая реабилитация после операций по удалению межпозвонковой грыжи длится всю оставшуюся жизнь пациента, но степень необходимых мер – разная. Первые несколько недель после хирургического вмешательства – наиболее тяжелые, человека беспокоят боли, подавленность, неопределенность. В этот период необходимо окружить его поддержкой со стороны близких и назначить курс обезболивающих.

С начала 3 недели до конца 2 месяца после проведения операции пациент учится передвигаться и выполнять многие другие жизненные функции без вреда для позвоночника.

Когда человек немного привык к новому образу жизни, начинается отсроченный период восстановления – здоровый образ жизни без излишней нагрузки на спину. Все это сопровождается правильным питанием, гимнастическими упражнениями и некоторыми народными методами. Важно ответственно отнестись ко всем указаниям доктора, чтобы не допустить рецидива межпозвоночной грыжи или других осложнений.

Ранний период

Первыедней после удаления грыжи позвоночника являются ранним периодом восстановления, который подразумевает многие ограничения. Также продолжается курс медикаментозного лечения. Пациенту назначаются всевозможные препараты, снимающие воспаление и болевой синдром. Еще одной необходимой мерой являются постоянные обследования, иногда даже делается МРТ. Важно удостовериться в результативности операции и ее влиянии на мягкие ткани спины. Также необходимо будет сдать ряд других анализов по усмотрению врача.

Некоторым людям не хочется вставать с постели в этот период, но врачи рекомендуют движение. Разумеется, не сразу, а через несколько дней после операции по удалению межпозвоночной грыжи.

Первой мерой безопасности в случае ходьбы будет жесткий ортопедический корсет, обладающий массой полезных качеств:


  • Нужная степень жесткости не даст совершать резкие повороты корпусом;
  • Корсет служит опорой неокрепшему после операции позвоночнику;
  • Снижая нагрузку таким приспособлением, пациент меньше ощущает боль при ходьбе.

Ходить через 3 дня после операции – полезно, но есть и свои ограничения:

  • Длительность – не должна превышать 90 минут;
  • Присаживаться нельзя, при вставании такого положения нужно избегать;
  • Ходить только в ортопедическом корсете, надевая его лежа.

Поздний период

Когда пациент перестает жаловаться на болевые проявления, начинается так называемый «поздний период реабилитации», который длится до 8 недель. В этот временной промежуток пациент должен восстановить подвижность «зажатых» участков спины, окончательно избавиться от боли и укрепить мышечный корсет.

Упражнения

В поздний период после удаления межпозвоночной грыжи рекомендованы некоторые физические упражнения и физиотерапевтические процедуры. Любые упражнения после удаления межпозвоночной грыжи необходимо выполнять без резких движений, все техники необходимо обсудить с лечащим врачом.

После операции на позвоночнике необходимо начинать с очень малой продолжительности тренировки. Подбираются самые простые движения, способствующие нормализации кровообращения.

Обычно применяются такие гимнастические упражнения:


  • Легкие сгибания спины (округления) с согнутыми в ногах коленями;
  • Движения прямыми руками с ровной спиной;
  • Разминающие движения с согнутыми в локтях руками.

Любая физкультура выполняется лишь в случае, если нет болевых ощущений. А если есть – либо нужно подождать, либо посоветоваться с врачом по поводу других упражнений.

Физиотерапия

На данном этапе реабилитации рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Новокаиновый электрофорез – служит отличным обезболивающим;
  • Ультразвуковые облучения;
  • Воздействие при помощи магнитных полей;
  • Воздействие слабым электрическим током;
  • Применение грязевых растворов для снижения болевых ощущений и снятия отека.

Отсроченный период

Применение лфк после удаления межпозвоночной грыжи не ограничивается лишь поздним периодом. Отсроченный период начинается с 3 месяца реабилитации, но даже в это время пациент еще не окреп достаточно и следует быть предельно внимательным при выполнении того или иного упражнения. Не следует совершать резких движений и заниматься чрезмерно долго, важна плавность в движениях и правильная техника. Несоблюдение таких правил может вызвать болевые ощущения. В таком случае стоит прекратить занятия или снизить их интенсивность. Когда боль сопровождает любое упражнение – это повод посетить врача – реабилитолога.

Хорошим выбором станут отжимания от пола и полуприседы. Такие упражнения способны неплохо укрепить мышечный корсет с минимальной нагрузкой на позвоночник.

Также постоянным спутником по жизни для людей, перенесших подобные операции, станет утренняя зарядка.Правильная лечебная гимнастика очень полезна для спины после удаления позвоночной грыжи и в любое другое время, упражнения восстанавливают нарушенное кровообращение, снимают спазмы.



Упражнения на тренажерах

Врач – реабилитолог также назначает индивидуальный курс кинезотерапии, отлично снимающий болевые ощущения. Выполнение любых упражнений происходит при помощи тренажеров. Основная цель – плавное вытягивание позвоночника с увеличением пространства между позвонками. Ортопедические тренажеры предполагают довольно продолжительные занятия, чтобы снизить риск защемления нервных окончаний. Медленное вытягивание позвоночника снимает воспаление и боль.

Также после операции на грыжу позвоночника используется комплекс растягивающих упражнений. Очень эффективно использовать их под водой. Для этого применяются разные грузи и приспособления.

Ванны

Всем известно, что плотность воды выше плотности воздуха. Соответственно, позвоночник в такой среде будет гораздо меньше нагружен и человек быстрее сможет расслабиться. Но чтобы усилить расслабляющий эффект и добавить к нему противовоспалительный, необходимо добавлять в ванны различные вещества. Вот некоторые примеры:

  • Гидросульфидные ванны. Способны заметно снизить отечность, наладить кровообращение, снять спазмы.
  • С добавлением скипидарных мазей. Вещества активно воздействуют на очаг воспаления и помогают ускоренному заживлению раны после операции.
  • Ванны с лечебными травами. Служат отличным успокоительным, помогают избавиться от воспаления и снимают зажатость с мышц.
  • Ванны с растворенными инертными газами. Одним из таких веществ является Радон, оказывающий противовоспалительное действие.

Санаторное лечение

Уже через несколько месяцев , когда пройдет время активной реабилитации и организм немного окрепнет, можно подумать и о поездке в санаторий. Всем известно, что в таких учреждениях организм отлично восстанавливается.

Если пробовать лечиться на дому, эффект будет, но не такой сильный. Вам потребуется значительное упорство, чтобы регулярно выполнять все упражнения и посещать процедуры.

В случае санатория, восстановить здоровье проще, потому что там находится множество врачей – реабилитологов, которые будут назначать нужные процедуры и следить за вашим состоянием. Такие заведения предоставляют множество специально оборудованных кабинетов, где проводятся различные оздоровительные процедуры. Пациенту подбирают ряд процедур, которые зависят от его состояния:

Нельзя забывать и об огромной пользе морского климата, который значительно ускоряет выздоровление. Еще одним плюсом санатория является правильное питание. Врачи знают, какие вещества нужны пациенту для восстановления – с повышенным содержанием клетчатки. Именно в санаториях режим питания соблюдать легче всего.



Противопоказания при реабилитации

Хирургическое вмешательство в строение позвоночника – опасная вещь, которая может иметь множество неприятных последствий. Даже если все прошло успешно, ваш позвоночник уже не будет прежним и важно об это помнить, чтобы избежать рецидивов патологии. Существует множество правил, которые необходимо соблюдать, чтобы не свести к нулю все старания хирургов.

Вот основные принципы успешной реабилитации на ранней стадии:
  • Сидеть запрещено.
  • Наклоняться или делать резкие повороты также запрещено.
  • Упражнения с нагрузкой на спину (небольшой) осуществляются только в специальном корсете. Но корсет долго носить нельзя, максиму по нескольку часов в день.
  • Вредные привычки недопустимы, особенно на раннем периоде реабилитации.
  • Максимально допустимые предметы, которые можно поднимать в такой ситуации, должны весить не более трех килограммов.
  • Массаж любого рода делать запрещено.

Поздний период реабилитации также имеет ряд ограничений:

  • Сидеть также не разрешается. Первые попытки могут быть сделаны только после разрешения врача – реабилитолога и не ранее 6 недель после операции. Перемещение в общественном транспорте не допускается, любые путешествия можно осуществлять лишь лежа или полулежа.
  • Необходимо часто менять позу, чтобы позвоночник был подвижен.
  • Можно совершать некоторые физические упражнения с умеренной нагрузкой на мышцы спины. Но предварительно всегда делается разминка.
  • Резкие движения запрещены.
  • Корсет также применяется, но всегда необходимо консультироваться с врачом, чтобы знать длительность ношения.
  • Тяжести поднимать нельзя, максимально допустимый вес – до 8 килограммов.

Необходимо корректировать свой образ жизни, так как позвоночник теперь более уязвим. Длительное сидение не рекомендуется даже через год после операции, важно делать перерывы, желательно проводить это время лежа.

Чрезмерные нагрузки на позвоночник недопустимы и через несколько лет после удаления грыжи, могут возникнуть осложнения. Нельзя переохлаждаться, особенно в месте, где была сделана операция.

Правильное питание и здоровый образ жизни рано или поздно помогут вам забыть о былом недуге и снова наслаждаться жизнью без боли.



Источник: http://pozvonochnik.guru/gryzha/reabilitatsiya-posle-operatsii-po-udaleniyu-mezhpozvonkovoj-gryzhi.html

Восстановление после операции на грыже позвоночника

Восстановление после операции грыжи позвоночника — важный период в жизни пациента, от которого в дальнейшем зависит его здоровье. По времени он может длиться от 3-х до 12-ти месяцев. И каждый, кто прошел все три этапа пути «грыжа операция восстановление», знает, что последний шаг крайне важен для возврата к нормальной жизни. Реабилитационный период необходим для:

  • купирования болей и неврологических симптомов;
  • нормализации самочувствия пациента;
  • устранения ограничений в самообслуживании и физических нагрузках;
  • улучшения тонуса мышц;
  • восстановления работоспособности позвоночника и всей костно-мышечной системы.

Реабилитация после операции позвоночной грыжи включает в себя:

  1. Наблюдение за самочувствием больного в динамике. В основе всех реабилитационных мероприятий лежит щадящий ограничительный режим, предполагающий постепенное увеличение двигательной активности до обычного уровня. При этом нужен постоянный контроль со стороны специалиста. Зачастую требуется индивидуальный подход при составлении программы восстановления. На этом этапе все процедуры должны контролироваться не только хирургом, который осуществлял операцию, но и невропатологом и реабилитологом;
  2. Восстановление по индивидуальному плану в зависимости от этапа реабилитации;
  3. Профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы грыжа позвоночника после операции не появилась вновь.

Разновидности программ реабилитации

После удаления грыжи пациент чувствует себя гораздо лучше, у него проходят болевые ощущения, но эффект от хирургического вмешательства может сойти на нет, если не соблюдать рекомендации лечащего врача.

Реабилитационные мероприятия бывают:


  • профилактические, направленные на предупреждения рецидива заболевания;
  • лечебные, цель которых состоит в достижении высокой работоспособности.

Программа реабилитации после удаления позвоночной грыжи определяется:

  • видом операции. Например, после открытой дискэктомии близлежащие позвонки срастаются на протяжении полугода, и столько же приблизительно длится реабилитационный период. После малоинвазивных процедур эти сроки меньше;
  • особенностями организма больного (возрастом, наличием соматических патологий);
  • запущенностью и продолжительностью дооперационной стадии.

Восстановление после операции на позвоночнике можно условно разделить на 3 этапа:

  • ранний, длящийся от 1 до 2 недель, основной целью которого является предпреждение и устранение болевых ощущений;
  • поздний, начинающийся со 2-ой недели после операции и направленный на адаптацию пациента к полноценному самообслуживанию;
  • отсроченный, начинающийся с 8 недели после хирургического вмешательства и длящийся всю жизнь. Все мероприятия, проводимые в этот период, направлены на восстановления биомеханики позвоночника и предупреждения рецидива болезни.
Каждый из этапов имеет свои особенности, показания и ограничения к проведению различных процедур.

О том, как избавиться от грыжи народными методами, читайте здесь. С методикой безоперационного лечения грыжи позвоночника можно ознакомиться здесь.

Составляющие программы реабилитации

Восстановление после операции на грыжу включает в себя следующие мероприятия:

  • назначение лекарственных средств с целью купирования воспаления и боли, а также резорбции костной ткани;
  • физиолечение для усиления кровотока и устранения боли (ионофорез, лазерная и ультразвуковая терапия);
  • ЛФК;
  • вытягивание и разгрузка позвоночника с помощью кинезотерапии и водных процедур;
  • санаторное лечение.

После операции болевой синдром может появиться из-за воспаления спинального нерва, который долгое время был защемлен межпозвонковой грыжей. Еще одной причиной возникновения болей может быть травмирование во время хирургического вмешательства близлежащих тканей. Для устранения боли и снятия воспаления назначают противовоспалительные и анальгезирующие средства, которые подбирают в индивидуальном порядке.



В послеоперационный период назначают физиопроцедуры, наиболее распространенными среди которых являются:

  • электрофорез (ионофорез). Процедуру проводят для проникновения медикаментов через кожные покровы в глубоко лежащие ткани с целью уменьшения болей и ускорения выздоровления;
  • пелоидотерапия. Оказывает рассасывающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие;
  • ультразвуковая терапия. Ускоряет восстановление и стимулирует рост клеток;
  • сонофорез. Оказывает на организм такое же действие, как и массаж, купирует воспаление и устраняет отеки;
  • магнитотерапия. Активизирует метаболизм, устраняет воспаление, отечность и боль, восстанавливает подвижность позвоночника;
  • КВЧ-терапия. Нормализует кровообращение, повышает тонус мышечно-связочного аппарата, устраняет боль и воспаление;
  • ВТЭС. Снимает воспаление, устраняет боль, улучшает трофику костной и хрящевой ткани.

Программа реабилитации включает в себя проведение комплекса лечебной физкультуры, цель которой заключается в:

  • восстановдении тонуса мышц конечностей и туловища;
  • улучшении эластичности связок, поддерживающих позвоночник;
  • нормализации кровообращения в зоне хирургического вмешательства, предупреждающей развитие застойных процессов, провоцирующих отек и спаечную болезнь.

Комплекс лечебной физкультуры для каждого пациента разрабатывается в индивидуальном порядке. Все упражнения нужно выполнять не торопясь, без резких движений. ЛФК не должна вызвать дискомфорт. Если же во время тренировок возникают болезненные ощущения, то об этом необходимо сообщить доктору.

Кинезотерапии подбирается для каждого больного индивидуально. С помощью специальных ортопедических тренажеров происходит вытяжение позвоночного столба, в результате чего устраняется давление на корешки спинномозговых нервов и проходит боль. Кроме того, улучшается трофика межпозвонковых дисков, позвонки занимают физиологическое положение, снижается вероятность того, что грыжа диска после операции появиться вновь.

К лечебным водным процедурам относятся:


  • травяные ванны. Снимают мышечное напряжение и устраняют болезненные ощущения;
  • скипидарные ванны. Усиливают кровообращение и метаболизм, купируют воспаление, ускоряют рассасывание рубцов;
  • радоновые ванны. Снимают боль и воспаление, ускоряют кровоток и нормализуют нервно-мышечную проводимость;
  • сульфидные ванны. Ускоряют метаболизм и восстановление тканей, нормализуют кровоснабжение и питание тканей, устраняют воспаление;
  • подводное вытяжение. Нормализует функции позвоночника путем его растягивания.

На ранних этапах реабилитации, пока адаптация к новым погодным условиям затруднена, стоит избегать смены климата. На поздних сроках санаторная реабилитация после операции грыжи более эффективна, чем в домашних условиях, так как в санаториях могут предложить более широкий спектр услуг по восстановлению после операции.

Чего нельзя после удаления позвоночной грыжи?

На раннем этапе реабилитации нельзя:

  • сидеть;
  • поднимать предметы с массой свыше 3-5 кг;
  • употреблять спиртные напитки и курить;
  • подвергаться массажу и проходить курс мануальной терапии;
  • выполнять какие-либо физические нагрузки без послеоперационного бандажа;
  • носить бандаж больше 3-х часов в сутки;
  • кататься на велосипеде, участвовать в игровых видах спорта, совершать резкие и скручивающие движения позвоночником.

В поздний период восстановления запрещено:

  • долго оставаться в одной позе, в том числе совершать длительные поездки на машине;
  • совершать прыжки с высоты;
  • поднимать грузы свыше 5-8 кг;
  • застужать место операции;
  • долго носить бандаж, так как это может спровоцировать атрофию мышц спины;
  • приступать к основной тренировке без разминки мускулатуры спины.

В процессе восстановления рекомендуется в течение дня время от времени давать отдохнуть позвоночнику в положении лежа не менее 20 минут, не допускать переохлаждения, избегать длительного нахождения в одной позе, научиться преодолевать стрессы, поддерживать вес в норме.

Источник: http://spinolog.ru/grizha-pozvonochnika/vosstanovlenie-posle-operacii-na-grizhe-pozvonochnika



Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

По статистике чаще всего встречается грыжа поясничного отдела позвоночника, а реже всего – грудного. Несмотря на то что для лечения данной патологии хирургическое вмешательство требуется не всегда, все же операций проводится много. Именно поэтому необходимо знать о процессе реабилитации в послеоперационный период.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника на сегодняшний день являются одной из основных причин появления болевого синдрома у пациентов.

В основе остеохондроза лежит снижение содержания жидкости в межпозвоночном диске, уменьшение его толщины и вовлечение в патологический процесс костной, мышечной и нервной тканей.

При прогрессировании заболевания фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро диска, прорывается. Тогда часть ядра выходит наружу, образуя так называемую грыжу (узел) межпозвоночного диска.

Оперативное вмешательство устраняет причину возникающей у пациента симптоматики, приводящей его к врачу. Однако искоренение этих признаков не решает всех проблем. Необходимо устранить последствия основного заболевания. Именно на это нацелены приемы реабилитации. Важно вернуть пациента в активную бытовую и трудовую жизнь.



Послеоперационный период разделяют на следующие этапы:

  • 1—14 день – ранний послеоперационный период.
  • 14—32 недели – поздний послеоперационный период.
  • С 2 месяцев после операции и позже – отсроченный послеоперационный период.

После хирургического вмешательства необходимо выполнять комплексы лечебной физкультуры, которые помогут укрепить мышечный корсет и избежать рецидива заболевания.

Общие принципы реабилитационного процесса

  • Во время послеоперационного периода важно находиться под комплексным наблюдением хирурга, невролога, реабилитолога, а также других узкопрофильных специалистов по показаниям.
  • Грыжа межпозвоночного диска доставляет пациенту выраженный дискомфорт из-за сильного болевого синдрома и ограничения мобильности. После оперативного вмешательства человек чувствует себя беспомощным и загнанным в определенные рамки (соблюдение правил, график осмотров специалистов, прием медикаментов и т. д.), поэтому возможно развитие депрессивного состояния. В этой ситуации нельзя обойтись без помощи психотерапевта.
  • После операции необходимо использовать специальный корсет. Это будет отличной профилактикой возникновения рецидива заболевания.
  • Назначение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
  • Гимнастика проводится с первого дня после выполнения операции. Комплекс лечебных упражнений подбирается индивидуально и выполняется под руководством инструктора или врача.
  • Главные принципы лечебной физкультуры в послеоперационный период – регулярность и плавное увеличение нагрузки.
  • Противопоказано поднимать вес более 2—3 кг одной рукой после операции в течение 3 месяцев.
  • Необходимо ограничить длительное сидение в течение 3 месяцев после операции.
  • Следует исключить подвижные игры с резкими баллистическими движениями.
  • Рекомендуется отказаться от алкоголя и табакокурения на весь срок реабилитации.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника

После операции основным упором в гимнастике являются дыхательные упражнения.

В первый этап реабилитации необходимо ограничить повороты и наклоны головы.

После разрешения лечащего врача можно принимать положение полусидя с обязательным надеванием воротника Шанца. В этот период к дыхательной гимнастике добавляют упражнения на верхний плечевой пояс. Руки нельзя поднимать выше уровня плечей. При выполнении вращения плечами ладони должны быть опущены и прижаты к корпусу.



На следующем этапе к комплексу упражнений присоединяются движения ногами.

Прекращать использование ортеза (воротника Шанца) можно только после контрольного рентгенологического исследования.

Грыжа диска грудного отдела позвоночника

После операции гимнастика направлена на профилактику осложнений со стороны внутренних органов. Первым этапом вводятся дыхательные упражнения.

При отсутствии противопоказаний пациенту разрешается переворачиваться на живот практически сразу после операции. Выполнять упражнения в таком положении можно уже через несколько дней.

После получения разрешения от лечащего врача необходимо подниматься и ходить, но обязательно надевая фиксирующий ортез.



Через неделю после операции к комплексу лечебной гимнастики можно добавить статические упражнения, т. е. удержание определенной мышцы в сокращенном состоянии несколько секунд.

Постепенно вводятся движения в положении стоя, а также с сопротивлением, отягощением и дополнительным оборудованием.

Любые упражнения необходимо выполнять с профессиональным инструктором и под контролем врача ЛФК или реабилитолога.

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника

Необходимо отказаться от положения сидя на срок от 3 до 6 месяцев. Вождение автомобиля противопоказано первые 3 месяца после операции. В качестве пассажира в машине можно ездить только в полусидячем или лежачем положении.

Необходимо использовать фиксирующий ортез.



Начинать ходить при отсутствии противопоказаний можно с первого дня после операции.

Отдыхать в положении лежа следует по 20—30 мин несколько раз в день.

После операции в течение 1—2 месяцев абсолютно противопоказаны высокоамплитудные движения, а также скручивания позвоночника и наклоны.

В первые дни необходимо выполнять гимнастику в лежачем положении, уделяя внимание правильному ритму дыхания. Все движения делать нужно медленно. Количество повторений увеличивается постепенно. Гимнастика выполняется ежедневно. Во время занятий не должна вызываться боль, т. е. амплитуда движений должна быть до боли.

Полностью исключаются упражнения на скручивание позвоночника, а также бег и прыжки.

Физиотерапия

Через 2 недели после операции назначают электротерапию (СМТ, ДДТ, электрофорез лидазы), лазеротерапию и ультразвуковую терапию, а также ультрафонофорез гидрокортизона. Проводится курсовое воздействие, состоящее из ежедневных сеансов общим числом до 15.

Повторные курсы физиотерапии рекомендуется проходить через каждые полгода для поддержания тканей организма, улучшения микроциркуляции и оксигенации, повышения трофики и ускорения репаративных процессов.

Массаж

Щадящий массаж конечности на стороне поражения проводится уже в первые дни после оперативного лечения при наличии корешкового синдрома, проявляющегося онемением, снижением рефлексов и нарастанием слабости конечности.

Иглорефлексотерапия

В комплексное лечение вполне возможно ввести рефлексотерапию через месяц после проведения оперативного лечения по показаниям.

Осложнения операции

Как всякая другая операция, хирургическое лечение грыжи сопряжено с определенным риском возникновения осложнений. Рассмотрим некоторые из них.

  • Возможно повреждение трахеи или пищевода ларингоскопом при интубировании для подачи наркоза.
  • Аллергические реакции на анестезирующие растворы.
  • Остановка дыхания и сердца, неконтролируемое падение артериального давления.
  • Разрыв дуральной оболочки спинного мозга с ликвороистечением (причина возникновения хронических головных болей), инфицирование спинномозговой жидкости с развитием менингита, а также (при гнойном менингите) образованием свища дурального мешка с постоянным истечением гнойных масс с появлением абсцессов в окружающих тканях. Сепсис и летальный исход.
  • Повреждение пищевода, трахеи или сосудистого пучка в шейном отделе.
  • Нарушение возвратного нерва. Его функция восстанавливается самостоятельно через 2—3 месяца после операции.
  • Риск повреждения нервного корешка.
  • Инфицирование цереброспинальной жидкости (менее 1%).
  • Поперечный миелит является следствием непреднамеренной операционной травмы или инфицирования спинного мозга. Проявления зависят от высоты поражения, поэтому могут возникнуть парезы, параличи, грубые неврологические расстройства.
  • Поражение артерии Адамкевича в случае анатомической особенности ее расположения у пациента при операции в области L4-S1, где грыжи образуются чаще всего. Следствием является нижний паралич и недержание.
  • Эпидуральная гематома образуется вследствие повреждения сосуда в ходе операции и накапливания крови в эпидуральной жировой клетчатке. При несвоевременно принятых мерах по диагностике и лечению возникает гнойный перидурит. После он может перейти в рубцово-слипчивый эпидурит, который в зависимости от локализации процесса проявляется различной неврологической симптоматикой: парезами, параличами, болевым синдромом, нарушением чувствительной и двигательной функции, недержанием, расстройствами мочеполовой сферы и др.
  • Токсическое поражение мозга, почек, печени и сердца.
  • Остеомиелит тел позвонков – это гнойное поражение губчатой ткани после операции, распространяющееся на близлежащие ткани с потерей позвонками опорной функции. Как следствие – разрушение (перелом) позвоночника. У ослабленных пациентов возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.
  • Послеоперационный стеноз позвоночного канала за счет активного роста соединительной ткани в области операции. Соединительная ткань сдавливает дуральный мешок и замедляет ток спинномозговой жидкости. Впоследствии это выливается в полное прекращение ее циркуляции, т. е. состояние, требующее незамедлительного повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, соединительная ткань сдавливает непосредственно спинной мозг и его корешки, что также является показанием к повторному оперативному вмешательству.
  • Рецидив грыжи диска – отдаленное осложнение операции. Повторное образование грыжи в области операции, проведенной более 1 года назад.
  • Нестабильность позвонка с образованием спондилолистеза. В процессе операции приходится удалять костные дужки позвонков, что снижает опорную функцию позвоночника. После операции возможно смещение такого позвонка назад или вперед относительно других позвонков с травматизацией межпозвоночного диска с образованием протрузии и грыжи.

Важно понимать, что грыжа межпозвоночного диска и оперативное лечение этого заболевания не делают человека инвалидом. При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций мультидисциплинарной врачебной бригады возвращение к привычному образу жизни происходит за достаточно короткий период.

Необходимо однако знать и о том, что хирургическое вмешательство – не единственный способ устранения грыжи диска. Существуют методики безоперационного лечения. Так что прибегать к хирургическому вмешательству стоит лишь в тех случаях, когда другие виды терапии по каким-то причинам конкретному пациенту не подходят.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном». Доктор Бубновский рассказывает о упражнениях при грыже позвоночника:

Источник: http://physiatrics.ru/reabilitaciya-posle-udaleniya-mezhpozvonochnoj-gryzhi/

Период реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи

Оперативные методы и реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи являются важнейшими этапами по избавлению человека от серьезного недуга. Несмотря на то что в настоящее время консервативное лечение грыж обеспечено эффективными препаратами, тяжелые формы заболевания с сильными болевыми синдромами заставляют прибегать к хирургическому вмешательству.

Современные разработки в области хирургических способов позволяют минимизировать травмирование тела и внутренних органов, быстро и надежно осуществлять изъятие поврежденных тканей. Однако при всем прогрессе медицинской техники реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи остается важнейшим этапом лечебной процедуры, и именно от нее зависит положительный результат.

Особенности заболевания

Межпозвонковая грыжа представляет собой деформационное смещение пульпозного ядра диска с повреждением фиброзного кольца в виде разрывов. Чаще всего такая грыжа локализуется в зоне поясничного отдела позвоночника, что связано с большими нагрузками на этот участок. Менее распространены шейные грыжи, совсем редко патологии такого характера наблюдаются в грудном отделе.

Достаточно часто при развитии грыжи происходит защемление или сжатие нервных отростков спинного мозга, что приводит к характерным симптомам заболевания: сильный болевой синдром, онемение, уменьшение мышечного тонуса конечностей. В тяжелых формах болезни могут проявиться очень серьезные осложнения: парезы, параличи, функциональные нарушения внутренних органов.

Наиболее распространенный способ лечения болезни — консервативный. Однако при нежелательном развитии процесса используется хирургическое вмешательство как радикальный метод помощи больному. Оперативное воздействие назначается в следующих случаях:

  • возникновение патологий неврологического характера;
  • сильный неустраняемый болевой синдром;
  • невосприимчивость к консервативному лечению.

Экстренная операция осуществляется при проявлении компрессии конского хвоста, которая проявляется сильным болевым ощущением в области задней поверхности бедра, голени и внизу живота с усилением во время кашля, самопроизвольным мочеиспусканием и недержанием кала, нарушением потенции.

Методы хирургического воздействия

До настоящего времени сохранился самый радикальный способ удаления грыжи — ламинэктомия, представляющая собой хирургическую операцию с резекцией соответствующего участка. Но такие травмоопасные воздействия практически не применяются, за исключением отдаленных небольших медучреждений, где нет современного оборудования.

Наиболее распространенным способом оперативного вмешательства является микрохирургический способ (микродискэктомия), который обеспечивает небольшие надрезы, сопутствующие удалению межпозвонковой грыжи. Операция проводится под микроскопом и включает следующие процессы: отделение паравертебральных мышц от позвонков, оптимальную резекцию дужек сочлененных позвонков и части сустава. Операция осуществляется под общим наркозом, а кожный разрез не превышает 40 мм. Операционный микроскоп позволяет детально контролировать все действия нейрохирурга в зоне канала спинного мозга.

Усиленно развивается еще один современный способ — эндоскопическое удаление патологии. В этом случае в пораженную зону вводится эндоскоп и осуществляется эндоскопическая дискэктомия с минимальным разрезом (не более 25 мм). Недостаток метода: невозможно применить при крупных и глубоко расположенных патологиях.

Принцип реабилитации после операции

После оперативного воздействия на участке, где была грыжа, возникает очаг повышенного риска в результате иссечения тканей и повреждений в процессе развития болезни. Для закрепления положительных результатов оперативного лечения необходима реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи. Она должна выполнить следующие задачи:

  • устранение всех остаточных болевых синдромов и неврологических реакций;
  • стабилизация послеоперационного состояния человека (с учетом воздействия общего наркоза);
  • устранение всех ограничений в самообеспечении;
  • восстановление в полном объеме подвижности позвоночника и функций опорно-двигательного аппарата;
  • повышение тонуса мышц;
  • постепенное устранение ограничений на физические нагрузки.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи опирается на следующие основные принципы:

  1. Комплексное наблюдение на весь период при участии лечащего хирурга, невролога и реабилитолога.
  2. Индивидуальный план реабилитации с учетом состояния больного.
  3. Реабилитация носит лечебный, восстановительный и профилактический характер.
  4. Исключение ранних рецидивов болезни.

Составление индивидуального плана производится с учетом следующих факторов:

  • тип операции;
  • возраст и общее состояние здоровья;
  • длительность, стадия грыжи и наличие ее осложнений;
  • особенности перенесения операции.

В любой план входят общие правила восстановительного периода: постельный режим в течение 2-3 дней; активное движение с использованием ортопедического корсета.

Период реабилитации

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника распределяется на 3 периода:

  1. Ранний период: продолжительностьдней, основная цель — устранение болевых синдромов, психологическая и терапевтическая поддержка больного.
  2. Поздний период: продолжительностьдней после операции, цель — полная адаптация к самостоятельной жизни.
  3. Отсроченный период: начинается через 60 дней после операции и длится до полного излечения, полное восстановление жизнедеятельности, профилактика рецидивов, укрепление организма.

После проведения хирургического вмешательства существует ряд запретов в ранний период реабилитации, так, нельзя сидеть, поднимать грузы более 3 кг, производить резкие и амплитудные движения в позвоночнике, создавать физические нагрузки без корсета, постоянно носить корсет, заниматься активными видами спорта, подвергаться массажу и мануальной терапии, курить, употреблять алкогольные напитки.

В поздний восстановительный период запрещается длительное время находиться в одной позе (особенно сидя), физическая нагрузка без разминки, длительная езда в автомобиле, прыжки с высоты, поднятие груза более 8 кг, переохлаждение поврежденного участка, длительное ношение корсета.

Реабилитационный комплекс включает в себя следующие мероприятия:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • механическая релаксация позвоночника;
  • санаторное лечение и профилактика.

Лекарственная терапия

В ранний период после операции возможно проявление болевых ощущений от освобожденных нервных отростков, которые находились длительное время в сжатом состоянии, и от травмированных тканей при оперативной резекции. Для устранения этих последствий назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Наименование и дозировку лекарств устанавливает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, в т.ч. возможных аллергических реакций.

Физиотерапия. В период реабилитации используются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез или ионофорез;
  • грязелечение;
  • ультразвуковое воздействие;
  • КВЧ-терапия;
  • электростимуляция;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия.
Эти методы позволяют оказывать обезболивающее, противовоспалительное, восстанавливающее действие, стабилизируют кровообращение и обменный процесс, помогают эффективнее усваивать лечебные препараты.

Лечебная гимнастика. Специальные упражнения после удаления грыжи являются обязательным условием реабилитации. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач, он же устанавливает и срок начала занятий. Легкую разминку стоп, коленей, рук рекомендуется начинать уже через день после операции.

При занятиях важно проводить постепенное увеличение нагрузки, без использования резких движений — все движения должны быть плавными и замедленными. Комплекс не должен включать подъем грузов более 2 кг в течение 100 дней после операции.

Источник: http://pozvonochnik03.ru/gryzha/reabilitaciya-posle-operacii-po-udaleniyu-mezhpozvonkovoj-gryzhi.html


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×