Грыжа мышц



Грыжа мышц представляет собой достаточно редкое заболевание, которое возникает в результате внешнего воздействия (в подавляющем большинстве от травмы) и характеризуется разрывом фасции конкретной мышцы.

Оглавление:

Фасция — это соединяющая ткань, которая покрывает мышцу, и именно поэтому через удар или нарушения целостности мышцы возникает мышечная грыжа. Данное заболевание наиболее распространено у спортсменов и бегунов. В других случаях грыжа может проявить себя после операционного вмешательства.

В процессе сокращения, грыжа, при разрыве фасции, формируется как куполообразное выпячивание в области повреждения мышцы. На ощупь оно достаточно эластичное и уплотняется во время сокращения. В зависимости от места возникновения грыжи, различают следующие области вероятного формирования выпячивания:

  • мышцы руки (преимущественно в тяжеловесов);
  • область голеней и икроножной части с отдачей в ногу (наблюдается у бегунов и легкоатлетов);
  • нижняя часть спины (при избыточной и постоянной физической нагрузке).

В отличие от спортсменов, в которых более высокие требования к реабилитационному периоду, у обычных людей грыжи не вызывают сложных проблем с жизнедеятельностью и, довольно часто, не требуют лечения, как такового.

Причины

Данное заболевание является редким и весьма специфическим, поэтому, чтобы конкретно выделить причины формирования этих выпячиваний, необходимо рассмотреть факторы, которые могут на это влиять. В зависимости от типа и местоположения, причины возникновения могут разделяться на две подгруппы — приобретенные и врожденные. К приобретенным можно отнести следующие:


  • разрывы, которые могут быть получены при чрезмерной нагрузке при занятии спортом или тренировке;
  • операционное вмешательство, которое влияет на целостность соединительной тканевой оболочки. Основным критерием может быть неправильное наложение шва;
  • травмы, которые возникли в результате сильных ударов.

В свою очередь, врожденные факторы включают генетические свойства каждого пациента и характеризуются ослаблением и истончение фасции мышцы. Поэтому, даже легче повреждения могут привести к формированию мышечного выпячивания.

Симптомы

Чаще болезнь наблюдается в области бедра, реже — в голени. В большинстве случаев симптоматика, для людей, которые не занимаются активными видами спорта, не проявляет себя. Но существуют общие симптомы, которые всегда будут всегда присутствовать при формировании грыжи:

  • болевой синдром, при котором мышечная боль локализуется не только в месте разрыва, но и вокруг него. Заостренная форма проявляет себя при физической нагрузке;
  • отек в области грыжи;
  • уменьшение подвижности конечности через острую боль и сокращение поврежденной мышцы;
  • онемение и покалывание в пораженном участке через вдавливания грыжей нервных сплетений.

Диагностика

Довольно часто, при диагностических процедурах, грыжу путают с миелозом, так как он представляет собой образование узлов, которые размещены в мышечных тканях. Они остро проявляют себя при пальпации и первичной диагностике. Чтобы точно определить причину выпячивание необходимо провести МРТ исследование (магнитно-резонансная терапия), в ходе которого определяется истончение соединительной мышечной фасции. Также достаточно распространенным методом является ультразвуковая диагностика, но она не столь эффективна, как МРТ.

Лечение грыжи мышц

Легкая форма грыжи лечится путем консервативного лечения с помощью препаратов, которые снимают мышечную боль (мази и противовоспалительные) и ограничением физических нагрузок на пораженную область. Иногда назначают компрессионные чулки. Если травма носит спортивный характер и не поддается консервативному лечению, то назначают операционное вмешательство путем сшивания фасции мышцы. В последние годы данный метод практически не используют из-за возможных осложнений в виде плохих швов и рецидивов.

Современные методы включают использование викрил пропиленовых сеток, которые являются достаточно прочными и исключают возможность заражения. Сетка состоит на 50% из викрила, обладающий способностью постепенно рассасываться, остальное занимает пропилен. Именно благодаря этому пораженное место надежно скреплено однородным телом (пропиленом). После проведения операции необходимо регулярно посещать консультации врача и следовать его рекомендациям по профилактике и возможности повторного заболевания.



Источник: http://grizhy.ru/drugie-vneshnie/myshechnaya-gryzha/

Внутренние грыжи

Фото: внутренняя грыжа при ирригоскопии

Внутренняя грыжа – это патология, не имеющая четких внешних признаков, органы или их части выпадают за пределы своего физиологического расположения в карманы, щели, дефекты или анатомические полости. Причины возникновения очень схожи с другими видами грыж: травмы, аномалии развития, повышенные физические нагрузки, поднятие тяжестей, ожирение, хронические заболевания, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления.

Наиболее распространенные внутренние грыжи:

  • внутрибрюшные грыжи;
  • внутренняя паховая грыжа (при условии, что грыжевой мешок расположен между стенками пахового канала и не достигает поверхностного пахового кольца);
  • внутренняя межпозвоночная грыжа (когда грыжевое выпячивание направленно внутрь спинномозгового канала);
  • грыжа внутренних органов (выпадение части органа, в редких случаях целого органа, за пределы своего анатомического расположения внутрь брюшной полости);
  • диафрагмальные грыжи.

Внутрибрюшные грыжи

Внутрибрюшные грыжи, образуются в результате аномалии внутриутробного развития брюшины или кишечника. Сформировавшиеся «дополнительные карманы» впоследствии становятся грыжевыми воротами, чаще всего, это пространства возле сигмовидной или слепой кишки.



Диафрагмальные грыжи

Диафрагмальные грыжи – проникновение части желудка, пищевода, либо тонкого кишечника в грудной отдел через слабые места или дефекты диафрагмы.

Фото: диафрагмальная грыжа

  • ожирение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • истончение и ослабление соединительной ткани с возрастом.

Диафрагмальная грыжа чаще проявляет себя симптомами рефлюкс-эзофагита: отрыжка, изжога, боли за грудиной, которые можно спутать со стенокардиальными.

  • рубцовое сужение пищевода;
  • ущемление грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы;
  • кровотечение из сосудов пищевода;
  • перфорация пищевода.

Диагноз устанавливают при ренгенологическом исследовании. В консервативном лечении используют препараты, уменьшающие желудочную секрецию. При больших грыжах и возникших осложнениях проводят оперативное лечение.

Диагностика и симптомы внутренних грыж

Из-за своего расположения внутренние брюшные грыжи нередко обнаруживаются во время других внутренних операций, особенно если симптоматика была не выраженной или полностью отсутствовала (что бывает на первых этапах развития грыжи). Внутренняя грыжа симптомы имеет весьма характерные, в виде распирания, чувства полноты в области эпигастрия.



Болевые ощущения очень разнообразны: спастические, колющие, тупые, ноющие. Боль бывает волнообразной, может резко возникать, особенно после физического напряжения и исчезать, например, при смене положения тела пациента.

Тошнота, рвота, нарушения перистальтики кишечника в виде запоров, вздутия, поноса присоединяются на более поздних стадиях или при ущемлении грыжи.

Внутренняя пупочная грыжа, обнаруживается в основном у младенцев, провоцирует нарушение перистальтики кишечника и, как следствие, диспепсические явления, а также частые и обильные срыгивания.

Внутренняя позвоночная грыжа проявляется симптомами сдавления спинного мозга и нервных окончаний отдела позвоночника, где локализована грыжа. Пациент жалуется на боль в позвоночнике, изменение чувствительности и ослабление мышц верхних или нижних конечностей, возможны нарушения в работе внутренних органов. Грыжа крайне опасна своими последствиями и может привести к инвалидности пациента.

Фото: внутренняя межпозвоночная грыжа



Как правило, для постановки правильного диагноза требуется проведение УЗИ, МРТ, КТ и рентгеновских снимков. Эти методы исследования позволяют безошибочно поставить диагноз.

Лечение внутренних грыж

Лечение внутренней грыжи возможно консервативными методами. Особенно они оправданы у новорожденных при лечении пупочной грыжи, так как дают хорошие результаты, и грыжа вправляется к 2-4 годам.

Суть лечения, как и при имеющихся паховых грыжах, заключается в укреплении передней брюшной стенки с помощью массажа, водных процедур, гимнастики.

Фото: лапароскопическая операция при грыже

При консервативном лечении диафрагмальных грыж назначают дробное диетическое питание и лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного сока.

Если консервативно лечится внутренняя грыжа позвоночника, то непременно назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для снижения очага воспаления сдавленных межпозвонковых дисков и отека окружающих их тканей. Лечение грыжи шейного отдела предусматривает ношение корсета для снижения болевого синдрома.

Лечение народными методами, такие как натирание места грыжи кусочками льда, компрессы с отварами трав, прикладывание «лепешек» из глины и многое другое, может не только не устранить патологию, но и спровоцировать ее осложнение.

На данный момент, хирургический метод лечения не только внутренних, но других видов грыж, является самым результативным.

Разработаны различные виды операций, подходящие для каждого пациента. Возможно использование синтетического импланта, применение лазера или использование видеосредств во время операции. Цена за устранение патологии будет зависеть как от оперативного вмешательства, так и от вида наркоза, а также продолжительности восстановительного периода. При четком соблюдении последнего, восстановление происходит в самые сжатые сроки.

Источник: http://gryzhi-net.ru/vnutrennie-gryzhi/



Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Some additional text here . lorem ipsum.

Как определить и вылечить мышечную грыжу

Обычно редкая, но в профессиональном спорте распространенная, мышечная грыжа выглядит как полусферическое мягкое образование под кожей. Такая болезнь может поразить людей, профессия которых связана с подъемом тяжестей. У других же она редко диагностируется, поскольку обычно не причиняет сильных неудобств.

Причины заболевания

Пучки мышечных волокон закрыты соединительной тканью, называемой фасция. Если она разрывается, то в образовавшийся проем выпирают мышечные волокна. Так возникает грыжа.

Происходит такое очень редко, как правило, обусловлено специфическими ситуациями.

Причины появления грыжи на мышцах:


  1. Травма в быту или при спортивных занятиях.
  2. Повышенные мышечные нагрузки.
  3. Последствия операций.
  4. Наличие предрасположенности, обусловленной генетикой или строением.

Первые три причины медики называют приобретенными. Иногда сочетаются сразу несколько факторов – например, прямой удар по напряженной мышце. У людей с предрасположенностью, грыжи могут появиться даже при незначительной травме, которая у обычного человека вызовет максимум ушиб.

Как последствие операции, такая болезнь появляется достаточно редко. Ее может вызвать неправильное наложение швов. При гнойном воспалении или вложении в рану тампонов, также бывают подобные явления.

Чаще всего обнаруживают это заболевание на таких частях тела:

  • руки – поражаются у тяжелоатлетов, при занятиях борьбой;
  • ноги (бедро, голень) – у футболистов, при занятиях легкой атлетикой, гимнастикой, лыжным спортом (самая распространенная — грыжа Беккера);
  • плечи – характерно для тех, кто занимается греблей, волейболом, баскетболом, теннисом;
  • низ спины – у людей, занятых тяжелой физической работой.

Часто повреждается фасция голени при резком старте бегуна. У бодибилдеров же возможны грыжи на любой части тела.

Симптомы и диагностика

Обычный человек может вообще не заметить появления такой грыжи. Если же ему приходится часто напрягать поврежденную мышцу, то возникают соответствующие симптомы:

  1. Припухшее образование в виде купола, возможно его исчезновение в расслабленном состоянии.
  2. Боли на месте грыжи, становящиеся особенно сильными при нагрузках.
  3. Отечность самой мышцы или окружающей кожи.
  4. Затруднение движений поврежденной конечности.
  5. Онемение, покалывание, зуд, жжение поврежденного участка из-за давления грыжи на нервные волокна.
  6. Травмирование кровеносных сосудов, проявляющееся гематомами.

Основной симптом – боль, характерная для образований на бедре или спине.



На ощупь мышечная грыжа мягкая. Когда больная мышца сокращается, то наблюдается уплотнение.

Врач ставит точный диагноз только после проведения инструментального обследования. Допускается УЗИ, но лучше всего пройти МРТ. Делается это для того, чтобы отличить грыжу от миогелеза. При этом заболевании характерно появление нескольких припухлостей на мышце, болит вся она целиком.

Методы лечения

Если выявленная грыжа на мышце не причиняет беспокойства, то особого лечения не требуется. С течением времени она проходит самостоятельно. Рекомендовать могут следующее:

  • ограничить нагрузки на мышцу;
  • туго перебинтовывать вначале;
  • позднее носить эластичный бинт или компрессионные чулки.

При болях можно использовать местные гели, мази с противовоспалительным эффектом. Также лечатся гематомы – соответствующими препаратами. Если есть онемение, жжение, то принимают витамин В. Могут использоваться также лекарства, расслабляющие мышцы.

Если такое лечение не дает результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству. Аналогично поступают в случаях, когда необходимо быстрое выздоровление, – например, для продолжения регулярных занятий спортом.

Устаревший метод хирургического лечения – сшивание краев разорвавшейся фасции. Сейчас его еще могут применять для устранения совсем небольших грыж, но только если человек не занимается спортом. При больших нагрузках шов может разойтись, вызывая заболевание повторно.



Лучшие результаты дает пластика с использованием викрил пропиленовых сеток. Этот материал со временем растворяется в организме. Одновременно он увеличивает образование коллагена, что приводит к качественному сращению фасции.

Использование методики лапароскопии, когда для имплантации сетки достаточно нескольких проколов, позволяет сократить период реабилитации до нескольких дней.

Тем не менее, после операции необходим врачебный контроль для предупреждения воспалительных и отечных процессов.

Мышечные грыжи возникают достаточно редко, их можно назвать «профессиональными» заболеваниями спортсменов и, в относительной степени, грузчиков. Для профилактики соблюдают меры предосторожности в быту, не допуская рывков, падений. Спортсменам же необходим разогрев мышечной системы перед тренировками, а после тяжелых нагрузок специальный массаж.

Источник: http://progryzhu.ru/v-obshhem/gryzha-myshechnaya.html



Грыжа

Разновидности/классификация болезни

рецидивная (повторное формирование грыжи на том же месте);

Невправимые – обычно из-за формирования спаек, ущемления или сращений грыжу, которая раньше вправлялась, невозможно вернуть на место.

Симптомы и признаки

• острая боль, иррадиирущая в руки, лопатки, плечи;

• онемение пальцев рук;

• гипертония или гипотония;



• слабость в конечностях, снижение рефлексов;

— Именно Клавдий Гален (родился около 130 году н. э.) впервые ввел термин «грыжа».

— Существует термин «гигантская грыжа», его используют при обозначении грыж более 40 см.

— Чаще всего, а именно в 80-90% встречаются паховые грыжи.

— Статистика указывает на то, что множественные грыжи встречаются намного чаще, чем одиночные.



Белая линия живота образована сухожильными волокнами. При формировании грыжи у пациента появляются боли, как при язве желудка и иных желудочно-кишечных недугах. На самой линии отмечается выпячивание, возникающее главным образом при натуживании в районе эпигастрия. Боли усиливаются после еды, при физической нагрузке и резких движениях. Нередко отмечаются диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота, запоры и изжога.

Приобретенная форма заболевания протекает немного благоприятнее. У ребенка чаще всего какая-либо симптоматика отсутствует, патология проявляется косметическим дефектом. Размеры выпуклости, как правило, не превышают 5 см в диаметре. Очень редко у взрослых отмечается ноющая или тянущая боль, особенно при физических нагрузках и запор.

Осложнения

Причины болезни

• повышение внутрибрюшного давления в сочетании с другими негативными факторами;

• врожденное отверстие в брюшной стенке;

• дегенеративные нарушения в месте травм или ран;



• врожденные аномалии развития соединительных тканей;

• разнообразные нагноения, поражающие переднюю брюшную стенку.

Диагностика

• Рентгенологическое исследование иногда используется при введении контрастного вещества;

• КТ (компьютерная томография).

• дисплазией, остеохондрозом, артрозом;



• варикоцеле, гидроцеле, лимфаденитом;

• общими заболеваниями органов и систем (панкреатитом, язвенной болезнью желудка);

• нейрофибромой и липомой.

Лечение

Удаление грыжи позвоночника проводится в крайнем случае, если нет осложнений рекомендуют вытяжение. После окончания острого периода или в период восстановления советуют проводить массаж, выполнять физиотерапевтические процедуры (электрофорез, диадинамические токи, гирудотерапия, акупунктура), упражнения для укрепления мышечно-связочного каркаса спины, также этому способствует лечебная гимнастика. При болевом синдроме назначают НПВС (вольтарен, кеторол, диклофенак), глюкокортикоидные мази (лоринден, деперзолон). Практически при всех видах грыж, для предотвращенья осложнений, рекомендуют носить ортопедический бандаж.

Профилактика

• не переедать и контролировать вес;



• отказаться от курения и беречь печень;

• избегать чрезмерных нагрузок и резких движений;

• при ходьбе спину и голову держать прямо;

• повышать иммунитет и устранять стрессы;

• больше двигаться, заниматься спортом (плаваньем, йогой);



• вовремя лечить запоры, урологические заболевания, кашель.

Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/7267-gryzha.html

Причины мышечной грыжи, ее признаки и способы лечения

Грыжа мышцы является довольно редким клиническим состоянием. У большинства пациентов, страдающих этим заболеванием, она даже не диагностируются. Особое значение мышечная грыжа на ноге приобретает лишь у профессиональных спортсменов, поскольку она приводит к ограничению физических нагрузок.

Что представляет собой это заболевание? В норме мышцы покрыты плотной соединительнотканной фасцией. Ослабление или разрыв этой оболочки приводит к выпячиванию мышечных волокон и формированию грыжи.

Каковы причины возникновения данной патологии?

Выделяют две группы причин – приобретенные и конституциональные. К приобретенным причинам относят:


  1. Травмы непосредственно самой мышцы. Они могут быть получены во время занятий спортом, при падении, сильном ударе.
  2. Другой причиной повреждения мышечной фасции являются оперативные вмешательства. В таких случаях происходит ослабление соединительнотканной оболочки вследствие несостоятельности хирургического шва.
  3. Повреждение фасции вследствие слишком сильного напряжения мышцы. Например, при чрезмерном физическом усилии. Иногда это может быть резкое рывковое движение, например, старт бегунов.

К конституциональным причинам относят генетически обусловленное ослабление и истончение мышечной фасции. При этом любая, даже не слишком сильная травма, может приводить к формированию грыжи.

Каковы проявления заболевания?

Чаще всего мышечные грыжи локализуются на бедре, реже – в области голени (большеберцовая, иногда икроножная мышцы). Заболевание довольно часто имеет неспецифические симптомы. Поэтому большинство людей, не связанных профессионально с повышенной нагрузкой на мышцы, даже не подозревают о наличии у них мышечной грыжи. К основным симптомам относят:

  1. Наличие болевого синдрома. Как правило, боль локализуется в области поврежденной мышцы и усиливается при физической нагрузке. Точечную мышечную боль также может вызывать мигелоз. В редких случаях бывают безболевые формы, они затрудняют своевременную диагностику.
  2. Наличие локального опухолевидного образования в области поврежденной мышцы. Грыжевое выпячивание имеет небольшие размеры, оно эластичное на ощупь. При сокращении мышцы оно становится более плотным.
  3. Отек. Может отмечаться небольшой отек в области грыжи.
  4. Нарушение функции конечности. При локализации дефекта вблизи места прикрепления мышцы может наблюдаться ограничение движения конечности из-за боли, а в последующем – из-за развития контрактур.
  5. Наличие парестезий (покалывания) или онемения в пораженной конечности. Такие симптомы могут возникать вследствие сдавления грыжей расположенных вблизи нервных стволов или сплетений.

Следует отличать мышечную грыжу от такой патологии, как мигелоз. Мигелозы (их еще называют миогелозы) представляют собой небольшие узелки, расположенные в мышечной ткани. Они болезненны при пальпации и могут провоцировать боль во всей мышце. Обычно они сочетаются с ее дефансом (напряжением) и болезненностью.

Локализуются миогелозы в зонах преимущественной нагрузки на определенные группы мышц. Например, у баскетболистов они располагаются чаще в мышцах плечевого пояса и спины, у бегунов и футболистов – в области бедра, голени.

Какова диагностика мышечных грыж?

Как уже отмечалось, довольно часто мышечные грыжи вообще не диагностируются. Заподозрить наличие данной патологии можно уже при проведении первичного осмотра. При этом можно выявить болезненное эластичное «опухолевидное» образование в области мышцы.



Основным методом диагностики заболевания является МРТ-исследование. При его проведении определяется истончение соединительнотканной мышечной фасции и выпячивание участка мышцы. На фото ниже представлен пример МРТ-картины грыжи мышцы голени, стрелками указан мышечный дефект.

Для диагностики также используют УЗИ. Оно более доступно, чем МРТ, но не всегда способно выявить истончение мышечной фасции. Для того чтобы диагностировать миогелозы, проведение МРТ или УЗИ не требуется. В таких случаях чаще всего бывает достаточно только первичного осмотра врача.

Каковы методы терапии данной патологии?

Если грыжа мышцы протекает бессимптомно, то какого-либо лечения не требуется. При легких формах заболевания рекомендуется ограничение физических нагрузок и ношение компрессионных чулок. Также могут назначаться препараты, снимающие боль (Диклофенак, Мовалис).

О лечении грыжи подробно говорится в видео:

При неэффективности консервативной терапии, а также в случаях, когда мышечная нагрузка связана с профессиональной деятельностью, проводят оперативное лечение. Наиболее простой метод – это сшивание мышечной фасции. Такая операция может быть проведена при небольшом дефекте мышечной оболочки и возможности ее соединения «край в край». В последние годы такой способ практически уже не практикуется из-за частых осложнений в виде несостоятельности швов и рецидива грыжи.

Поэтому чаще всего проводится пластика грыжевого дефекта с помощью викрилпропиленовых сеток. Эти сетки достаточно прочные, состоят на 50% из викрила, остальную часть составляет пропилен. Викрил постепенно рассасывается, остается только пропиленовая часть. В результате происходит фиксация фасции без ее излишнего натяжения. К осложнениям такого лечения относят случаи инфицирования или аллергические реакции, поскольку после операции в организме остается инородное тело (пропиленовая часть сетки).

Лечится мигелоз, как правило, консервативно. Лечение заключается в проведении специального массажа, при котором точечно разминаются болезненные миогелозы. Хороший эффект также дают физиотерапевтические методы лечения. Дополнительно могут назначаться анальгетики и согревающие мази.

Профилактика мышечных грыж и мигелозов

Профилактика у спортсменов заключается в правильном распределении нагрузок на мышечные группы. Перед тренировкой рекомендуется обязательный комплекс упражнений, направленный на «разогревание» мышцы. Это позволяет предотвратить мигелоз и мышечную грыжу. После чрезмерных нагрузок рекомендуется проводить профилактический массаж.

Источник: http://stopgryzha.ru/belly/chto-takoe-myishechnaya-gryizha-i-v-chem-zaklyuchaetsya-ee-lechenie

Мышечная грыжа относится к достаточно редким заболеваниям, но риск ее возникновения резко повышается у людей определенных профессий, а, также профессиональных спортсменов.

Содержание

Общая информация ^

Непосредственной причиной возникновения мышечных грыж является травма или другое воздействие, приводящее к тому, что происходит разрыв тканей соединяющих мышечные волокна, которые называются фасцией мышцы.

В результате таких повреждений могут образовываться выпячивания, которые и называют мышечной грыжей.

Нередко такой вид грыж диагностируется у бегунов, футболистов, а также тех спортсменов, которые выполняют упражнения с большими отягощениями. У тех, кто ведет обычный образ жизни, они встречаются достаточно редко.

Иногда мышечная грыжа может образоваться как осложнение после хирургической операции.

Подобные выпячивания, главным образом, происходят на мышцах рук, голени, а также в нижней области спины.

Причины мышечных грыж ^

Рассматривая причины мышечных грыж, также как и всех остальных заболеваний, следует подразделять факторы на врожденные и приобретенные.

Причины мышечных грыж

Врожденные факторы это нарушения в мышечных тканях, которые обусловлены причинами генетического характера.

Под приобретенными факторами подразумевают травмы мышечных тканей, которые возникли в результате сильного перенапряжения или механического воздействия, возникающего вследствие сильного удара.

Также к приобретенным факторам относят и последствия хирургических операций, в результате которых нарушается целостность соединительных тканей.

Симптомы мышечной грыжи ^

Симптомы мышечной грыжи, в существенной степени, зависят от места ее локализации. Более того, при отсутствии активных физических нагрузок они могут не проявлять себя в течение долгих лет или даже всей жизни пациента.

Симптомы мышечной грыжи

К основным симптомам, которые чаще всего наблюдаются при мышечных грыжах, относят следующие:

Боль, которая локализуется не только в непосредственном месте возникновения грыжи, но и довольно значительной области около него;

В ряде случаев возле пораженной области может развиться отек;

Мышца с грыжевым выпячиванием находится в постоянном напряжении и сокращается, ввиду чего подвижность конечности, на которой она находится, существенно ограничивается. В ней наблюдаются ощущения покалывания и онемения, которые объясняются тем, что грыжевое выпячивание затрагивает нервные окончания.

Диагностика ^

Диагностика и выявление мышечных грыж может вызывать затруднения даже у врачей с большим опытом. Данное заболевание нередко принимают за миелоз, при котором наблюдаются схожие симптомы и внутримышечной ткани образуются узловатые образования, прощупывающиеся при пальпации.

Поэтому, после постановки первичного диагноза мышечная грыжа или миелоз, пациента направляют на дополнительное обследование, проводимое на аппарате МРТ, или на диагностику при помощи ультразвука. Данные методы позволяют достоверно определить состояние мышечной фасции, ее истончение и образование выпячиваний.

Лечение мышечных грыж ^

Способ и метод лечения мышечной грыжи определяется из ее характера, степени и области поражения. Также немаловажно, получена ли травма в быту или результате профессионального спорта или труда.

Лечение мышечных грыж

В подавляющем большинстве случаев лечение мышечных грыж осуществляется консервативным путем. Пациентам назначается ряд медицинских препаратов, действие которых направлено против воспалительных процессов и на уменьшение болевого синдрома. Больному предписывается в течение определенного периода воздерживаться от физических нагрузок и, нередко, предписывается ношение специальных компрессионных чулков.

В тех случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата или же определенном характере травм, приведших к появлению грыжи, пациентам назначают хирургическую операцию.

Лечение мышечных грыж

Ранее, практические единственным методом проведения таких операций являлось сшивание фасций. Но, при данном методе, наблюдался очень большой процент осложнений из-за швов недостаточно хорошего качества, а также рецидивов, при которых мышечная грыжа образовывалась вновь и вновь.

Более современные методики проведения операций подобного типа подразумевают использование специальных сеток-имплантов, которые наполовину состоят из вещества, рассасывающегося со временем.

Источник: http://gryzha-pozvonochnika.ru/myshechnaya-gryzha/

Внутренняя грыжа живота

Описание

Грыжа живота — патология, при которой наблюдается выпячивание внутренностей из брюшной полости. Местом проникновения грыжевого выпячивания служат щели стенок и отверстия брюшной полости, чьи размеры увеличились по каким-то причинам, например, истончение послеоперационного рубца или дефекта ткани. В составе грыжи: отверстие, через которое собственно и происходит грыжевое выпячивание, грыжевой мешок, и содержимое мешка.

Грыжи, в зависимости от локализации, различают: бедренные, паховые, грыжи белой линии живота. По этиологическому фактору разделяются на приобретенные, врожденные, послеоперационные, травматические. По характеру течения подразделяются на вправимые и невправимые, полные и неполные, а также осложненные и неосложненные.

Самый характерный симптом грыжи — наличие припухлости, которая образуется при натуживании и пропадающая при расслаблении мышц после вправления руками или в положении лежа. Для невправимой грыжи характерна припухлость, которую вправить невозможно.

Грыжу, в начальной стадии болезни выявляют, путем ввода пальца в грыжевой канал. В момент натуживания больного либо покашливания ощущают выхождение грыжевого содержимого. Если кишечная петля находится в грыжевом мешке, то при перкуссии наблюдается тимпанический звук, урчание — при аускультации. Больных нередко беспокоят: тошнота, боль на участке грыжевого выпячивания, отрыжка, вздутие живота, запоры, нарушение мочеиспускания.

Внутренние грыжи живота, как показывает практика, встречаются довольно редко. Случаются они по причине проникновения органов брюшной полости во всевозможные внутрибрюшные карманы, например, область слепой кишки и сальниковую сумку. Структура внутренних грыж: грыжевые ворота, содержимое грыжевое, чаще всего сальник, тонкий кишечник, грыжевой мешок отсутствует. Основная причина появления внутренней грыжи — хронические перивисцериты, аномалии или нарушения эмбрионального развития.

Внутренние грыжи, встречающиеся довольно редко после резекции желудка, вполне могут появляться после резекции желудка по Billroth II. Внутренние грыжи также редко получают свое развитие в районе желудочно-тощекишечного анастомоза. Грыжи внутренние, выходящие позади анастомоза, могут образовываться сразу же, после операции или в довольно позднем послеоперационном периоде. Большая часть подобных грыж проявляется после операции в течение первого месяца. Сегмент грыжеобразующий может быть подан приводящей и отводящей петлей, либо же одновременно обеими петлями. Отводящая петля – оказывается часто грыжевым содержимым, приводящая петля – реже, обе петли — совсем редко.

В большинстве случаев внутренняя грыжа ничем себя не выказывает и случайно обнаруживается при внутрибрюшной операции. В случае ущемления наблюдаются симптомы, встречающиеся при непроходимости кишечника.

Внутренние грыжи бывают: предбрюшинные, позадибрюшинные, внутрибрюшинные, грыжи внутренние в области тазовой брюшины, внутренние грыжи диафрагмы.

Симптомы

Клиника внутренних грыж обычно не специфична, но узнаваема. Наиболее явными признаками являются болевые приступы, часто повторяющиеся в эпигастрии, с присутствием чувства распирания и полноты. Наблюдаются схваткообразные боли, по своей остроте и периодичности – различны. Отметим, что боли могут быть довольно широкого диапазона: коликообразные, тупые, жестокие, схваткообразные, судорожноподобные, нестерпимые.

Пациенты с клинической картиной кишечной непроходимости нуждаются в оперативном вмешательстве по экстренным показаниям. Тонкая кишка у таких пациентов может быть гангренозно изменена. Симптомы грыж (по данным Stammer) выходящих позади анастомоза, после операции получают свое развитие на 3-6 день. Если приводящая петля вовлечена в грыжу, то желчи, как правило, в рвотных массах не содержится, потому как существует обструкция данной петли.

Отметим, что изменения тела могут устранить либо же облегчить приступы болей. После физического напряжения могут внезапно, как появляться, так и исчезать. Присутствуют запоры, отрыжка, тошнота, рвота, непостоянного характера усиленная перистальтика.

При внутренней грыже клиника ущемления ничем не отличается от наружной, в основном определяется локализацией препятствия, ее продолжительностью и видом непроходимости – странгуляционная или обтурационная.

При внутренних грыжах хроническая частичная непроходимость вызвана сращением в грыжевой полости или ворот кишечной петли. Болевые ощущения при этом носят неясный и нерезкий характер.

Диагностика

Диагностика при внутренней грыже крайне важна и серьезна, и нуждается в комплексном обследовании. Важным исследованием является рентгенодиагностика мочевого пузыря, ЖКТ, грудной клетки, печени в разных положениях и с контрастированием барием.

Смещение тонкого кишечника — главный признак. Тонкий кишечник в норме занимает в животе всю его нижнюю половину, в таком себе обрамлении толстой кишки. При этом, левую часть живота занимает тощая кишка, а правую – подвздошная. Тонкий кишечник в боковой проекции прилежит к брюшной стенке.

Важен также и признак образования из кишечных петель конгломерата. Тесно сгруппированы петли тонких кишок, словно пребывают в невидимом мешке. Диагностируется чаще интраоперационно, отмечая «неправильность” расположения петель кишечника.

Проводится также дифференциальная диагностика с новообразованием, заворотом, сращениями между петлями кишок. Исследования проводятся как в положении лежа, так и стоя.

Ирригоскопия является одним из методов диагностики, касательно внутренней грыжи. Иногда накладывают пневмоперитонеум с последующей рентгеноскопией.

УЗИ – еще один метод диагностики.

Профилактика

Самым главным в профилактике внутренней грыжи является избегание ситуаций, которые способны вызвать внутрибрюшное давление и тех моментов, когда по какой-либо причине ослабевает брюшная стенка.

Лечебная физкультура – также один из методов профилактики. Требуется укреплять брюшную стенку, но исключительно под наблюдением специалиста. Перенапряжение и большая нагрузка – крайне нежелательны.

В целях профилактики следует ущивать непрерывными швами пространство, которое имеется позади гастроеюноанастомоза.

Лечение

Основным методом лечения, конечно же, при отсутствии всяких противопоказаний, считается оперативное вмешательство. Рекомендуется лапаротомия – это хирургический маневр, при котором для получения доступа к различным органам брюшной полости делается разрез брюшной стенки, разрезание тела в области живота.

Но возможны и противопоказания, которые можно разделить на абсолютные и относительные. Злокачественные новообразования, острые инфекционные болезни, тяжелые сердечные недуги относятся к заболеваниям, при которых хирургическое вмешательство считается недопустимым.

Также причинами, по которым не нужно торопиться с операцией, являются: слишком пожилой либо ранний возраст, поздние сроки беременности. В этом случае показано ношение специального бандажа.

Физический труд в послеоперационный период противопоказан на протяжении двух или трех месяцев.

Источник: http://nebolet.com/bolezni/vnutrennjaja-gryzha-zhivota.html

Всё о мышечных грыжах всех частей тела человека

Мышечная грыжа редкая и тяжелая патология, чаще всего возникает из-за внешних факторов воздействия, полученных механических повреждений. При этом происходит разрыв фиксации мышцы, нарушается ее целостность. Заболевание в основном встречается у профессиональных спортсменов и людей определенных профессий. Часто поражаются нижние конечности, но выпячивания могут образоваться на спине и в паху, в зависимости от степени физической нагрузки и на какие мышцы она направлена.

На ноге или голени грыжи, создают массу дискомфорта, теряется работоспособность, снижается качество жизни. У спортсменов отсутствует возможность продолжать тренировки и участвовать в соревнованиях. Чтобы восстановить свою физическую форму и избавиться от неприятного недуга, необходимо правильное и своевременное лечение и продолжительная реабилитация.

У обыкновенных людей они не приносят столько проблем, все жизнедеятельные процессы находятся в норме. В некоторых случаях можно обойтись без курса терапии. У ребенка заболевание встречается редко, но бывают и такие случаи, грыжа возникает в области пупка и в животе.

Часто возникает вопрос — с грыжей бедра берут ли в армию молодых мужчин. Это зависит от степени тяжести возникшей симптоматики и наличия осложнений, но чаще все проходит в легкой форме и недуг исчезает сам по себе.

Причины возникновения болезни

Недуг является редким, его возникновение зависит от воздействия различных факторов. Различают врожденные и приобретенные выпячивания.

Основные причины появления мышечной грыжи:

  1. полученные механические повреждения и травмы во время тренировок или занятий спортом;
  2. травмы мышц при сильных ударах или падении;
  3. чрезмерное поднятие тяжести или бодибилдинг;
  4. наследственная предрасположенность;
  5. особенности строения организма и тела;
  6. осложнения после перенесения хирургических операций, нарушения целостности соединительных тканей.

Особенно опасно сочетание сразу нескольких факторов. При генетической предрасположенности даже небольшой ушиб, спровоцирует развитие патологии.

Чаще всего заболевание образуется в таких частях тела:

  • верхние и нижние конечности (грыжа бицепса и коленного сустава);
  • область плеча и предплечья;
  • нижняя часть спины и поясницы (выпячивания позвоночного диска);
  • в межреберном участке и боках (когда преобладает боковая физическая нагрузка).

Область поражения зависит от того, каким видом спорта занимается человек и какая группа мышц подвергается наибольшей физической нагрузке. У бодибилдеров выпячивания могут образоваться в любой части тела, даже под мышкой.

Симптомы проявления патологии

Мышечную грыжу выявить довольно сложно, симптоматика проявления слабая и не выраженная. Чтобы ее обнаружить, необходимо постоянно следить за состоянием здоровья и наличием отклонений. Существуют следующие клинические проявления:

  1. Образование мягкого выпячивания в поражаемом участке. Образование может исчезать, если мышцы находятся в расслабленном состоянии и становиться более плотным и упругим при наличии физической нагрузки.
  2. Наличие припухлости на больном участке.
  3. Болевой синдром. Локализуется в области повреждения, увеличивается при движении и физических нагрузках. Боли могут ощущаться в левом боку и в правом боку, в зависимости от локализации грыжи.
  4. Наличие небольшого отека тканей вокруг грыжи.
  5. Нарушение двигательных функций из-за наличия болевой симптоматики при сокращениях поврежденной мышцы.
  6. Появление онемений, образование парестезий, вызванное сдавливанием нервных стволов грыжей. Возникают при сильных травмах, резких поднятиях тяжести.
  7. Образование гематом, если травмированы кровеносные сосуды.
  8. Возникает зуд и жжение на поражаемом участке.

По таким проявлениям можно определить, что это развивается грыжа. Чтобы предотвратить образование осложнений и тяжелых последствий, необходимо приступить к ее излечению на ранних этапах. Для профессиональных спортсменов это особенно важно, так как они могут потерять форму и не смогут больше заниматься своей спортивной деятельностью. Поэтому следует знать как выглядит патологическое отклонение и как оно себя проявляет.

Диагностика

Часто грыжа никак себя не проявляет и проходит самостоятельно, не доставляя никаких проблем и дискомфорта. Но у спортсменов ее необходимо своевременно выявить и приступить к излечению, чтобы избежать опасных последствий и потерю физической формы.

Здравствуйте, дорогой читатель! Сегодня мы поговорим о ЗДОРОВЬЕ. Но к больницам и глотанию таблеток это не имеет ровно никакого отношения….

Меня зовут Галина Савина! Я работаю врачом-терапевтом в детской поликлинике, имею высшее медицинское образование. Мой муж и оба сына тоже медики. «

При появлении первых признаков, необходимо обратиться к профильному специалисту для подтверждения диагноза и определения как лечить возникшую патологию. Врач выслушает все жалобы, проведет осмотр и назначит необходимые лабораторные исследования. В некоторых случаях этого недостаточно. Для определения локализации и степени развития выполняют МРТ и ультразвуковую диагностику.

Лечение

Курс терапии зависит от места локализации выпячивания, характера образования и протекания болезни. Изначально рекомендуется применение консервативных методов:

  1. применение терапевтических препаратов, направленных на снятие болевой симптоматики;
  2. назначение гелей и мазей, ликвидирующих воспалительные процессы и уменьшающих отечность;
  3. применение препаратов, направленных на расслабление мышечного тонуса;
  4. воздержание от физических нагрузок и избежание переутомления;
  5. назначается комплекс витамин;
  6. тугая фиксация пораженного участка, ношение компрессионных чулков.

Если консервативные методы не помогают, то необходима хирургическая операция. Она проводится под общим наркозом. Во время операции накладывается синтетическая сетка, которая надежно скрепляет места разрыва и способна самостоятельно рассасываться. Такой способ лапароскопии более современный и результативный, способен значительно сократить период реабилитации.

По результатам операции будет известно сколько времени нужно на заживление и восстановление физической формы. В послеоперационный период пациент находится на стационарном лечении, необходимо ежедневно выполнять перевязки, обрабатывать швы антисептическими средствами. Если придерживаться всех рекомендаций врача наступит скорейшее выздоровление.

Полезная информация

Вы когда-нибудь испытывали постоянные, ноющие боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом вы уже знакомы лично. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи…
  • А боль чувствуете даже при ходьбе…
  • Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как вылечила грыжу Галина Савина.

Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Источник: http://gryzhynet.ru/naruzhnyie/myshechnaja-gryzha

Из-за чего появляется мышечная грыжа и как её лечить

Мышечная грыжа представляет собой разрыв фасции – ткани, покрывающей мышцу. Это явление чаще всего обусловлено травмами и встречается довольно редко. Наиболее подвержены ему спортсмены, особенно бегуны.

Причины

Каждый из пучков мышечных волокон закрывается соединительной тканью – фасцией. При ее разрыве волокна выпирают в образовавшийся проем. Таким образом и образуется грыжа мышц. Нарушение целостности фасции происходит при чрезмерной нагрузке. Принято разделять грыжу на врожденную и приобретенную. При врожденных проблемах соединительная ткань, из которой состоит фасция, слабая и тонкая.

По этой причине даже небольшой нагрузки достаточно для ее разрыва и формирования выпячивания. Приобретенные грыжи формируются при травмах, которые могут возникнуть в разных обстоятельствах.

Причины приобретенных мышечных грыж:

  • Бытовая травма,
  • Чрезмерная спортивная нагрузка,
  • Оперативное вмешательство, которое влияет на состояние фасции.

Чаще всего именно травмирующее влияние оказывается причиной. При оперативном вмешательстве проблема возникает редко. В основном она бывает обусловлена неправильным наложением швов, хотя повреждение соединительной ткани может появиться и после гнойного воспаления послеоперационной раны.

Где образуются

Грыжевое выпячивание может сформироваться в любом месте, однако чаще всего встречается мышечная грыжа на ноге. Ноги подвергаются наибольшим нагрузкам, поэтому и травмы чаще всего случаются именно здесь. Однако у спортсменов разной специализации могут подвергаться опасности и другие группы мышц. Например, у лыжников, легкоатлетов или футболистов чаще всего страдают бедра или голени, а у теннисистов или гребцов мышцы плеча. Мышечная грыжа на спине возможна при постоянных высоких физических нагрузках.

Травмы, при которых возможен разрыв фасций:

  • Сильный удар,
  • Неудачное движение,
  • Резкий рывок,
  • Падение тяжелого предмета,
  • Вывих.

Послеоперационная грыжа мышц грозит тем, у кого сама операция прошла не совсем удачно или возникли осложнения со швом. В общем-то, такое грыжевое выпячивание случается достаточно редко, но наибольшую угрозу несут операции на брюшной полости, поэтому после хирургического вмешательства возможно такое осложнение.

Как проявляется

Основное проявление данной проблемы – выпячивание в области образования, которое может быть постоянным или появляться только при напряжении мышцы. Другие проявления связаны с процессами, происходящими в тканях в связи с патологией. Поскольку имеет место повреждение, то неизбежен отек, который может сдавливать окружающие ткани или нервные пути.

Симптомы

  1. Болевой синдром, который может ощущаться при нагрузке или постоянно, может распространяться не только на область повреждения,
  2. Уменьшение подвижности конечности из-за боли, отека и повреждения тканей,
  3. Покалывание и онемение в области грыжи из-за давления на нервные окончания,
  4. Гематомы в области повреждения.

Сама грыжа выглядит, как опухолевидное выпячивание или куполообразная припухлость. Оно эластичное, но при сокращении мышцы уплотняется. Все симптомы, а особенно боль, усиливаются при физических нагрузках. Выраженное ограничение подвижности обычно наблюдается при значительном повреждении, а также при неправильном или запоздалом лечении.

Диагностика и лечение

Мышечные грыжи, которые протекают с минимальными проявлениями, могут остаться недиагностированными. Небольшие повреждения проходят сами по себе через некоторое время после травмы. Диагноз чаще всего ставится профессиональным спортсменам.

Диагностические мероприятия

  • Осмотр врачом и сбор анамнеза,
  • УЗИ,
  • МРТ.

Подозрения на грыжу мышц возникают у специалиста, если он сталкивается с болезненностью и наличием куполообразного выпячивания, возникшего после травмы. На основании жалоб пациента и клинической картины врач ставит предварительный диагноз.

Для выявления разрыва мышечной фации делается УЗИ или МРТ. Это позволяет не спутать мышечную грыжу с миелозом, который имеет похожие проявления и сопровождается образованием узлов в толще мышц.

Легкая форма повреждения не требует помощи специалиста, организм постепенно сам справляется с проблемой. При наличии болевого синдрома и небольшого отека необходимо ограничить движение и нагрузки. Противовоспалительные и обезболивающие мази помогут уменьшить боль и быстрее восстановиться. В некоторых случаях при повреждении в области голени или бедра показаны компрессионные чулки. Они помогут мышце занять свое нормальное положение и снизят нагрузку на прилегающие ткани.

Если симптомы включают появление гематом, то помимо обезболивающих и противовоспалительных средств, назначаются препараты для улучшения местного кровообращения, например, Троксевазин или Лиотон в виде гелей. Они легко впитываются в кожу, не оставляя следов на одежде. При мышечных спазмах понадобятся миорелаксанты, а при наличии онемения или других проявлений сдавления нервных окончаний показаны витамины группы B.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение назначается в случаях, когда устранить повреждение консервативными методами не получается. Обычно это происходит при серьезных спортивных травмах.

Такое лечение проводится путем сшивания мышечной фасции или вшивания в место разрыва фасции викрилпропиленовых сеток. В большинстве случаев используется второй метод. Викрилпропиленовые сетки первое время поддерживают поврежденные ослабленные ткани. Они постепенно рассасываются, но способствуют усиленной выработке коллагена. В результате оболочка надежно укрепляется и поддерживает мышечные волокна в нормальном состоянии.

Источник: http://ogryzhe.ru/iz-za-chego-poyavlyaetsya-myshechnaya-gryzha-i-kak-eyo-lechit.html

Грыжа

Выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние полости.

Широкая распространенность различных видов дисплазий соединительной ткани, составляющая в возрастной группе от 12 до 17 лет более 50%, а также большие физические нагрузки обуславливают существование такого патологического явления, как грыжа. Согласно данным американских ученых, грыжи брюшной стенки в течение жизни встречаются у каждого двадцатого жителя планеты, в то время как при таком широко распространенном заболевании, как остеохондроз, грыжи являются одним из самых частых осложнений. В большинстве случаев они имеют благополучный исход, заканчиваясь оперативным лечением, хотя в запущенных случаях возможен некроз стенки кишечника с последующим развитием перитонита, способного привести к летальному исходу (по данным за 2013 год, количество смертей от грыж составилочеловек). Грыжи позвоночника могут приводить к выраженным болям с частым нарушением чувствительных и двигательных функций.

Грыжа

Грыжей называется смещение органов (при грыжах живота) или тканей (при мышечных и позвоночных грыжах) из мест их нормальной локализации при повышении давления.

Вероятность появления грыж значительно повышается при наличии дефектов или слабости соединительной ткани. Грыжевые выпячивания могут наблюдаться в любом возрасте, но причины их возникновения носят разнообразный характер.

В соответствии с областью поражения, выделяют грыжи:

1. Живота, которые в свою очередь подразделяются на;

2. Позвоночника (проявления зависят от уровня поражения и симптоматики);

В зависимости от времени их развития,грыжа может быть:

Появление приобретенных грыж вызвано высокими физическими нагрузками, такими как рождение ребенка, избыточное повышение массы тела и деятельность, сопровождающаяся мышечным напряжением.

Врожденные присутствуют уже при рождении. Детские грыжи почти всегда являются врожденными.

Грыжа у ребенка

Для детей наиболее характерно появление грыжевых выпячиваний передней брюшной стенки, особенно в паху и пупочной области.

Паховая грыжа у ребенка может развиться как в грудном, так и подростковом возрасте, однако пик заболеваемости приходится на дошкольный и ранний школьный возраст, в 80-90% случаев наблюдаясь у мальчиков.

Согласно статистике, около 3% здоровых, полностью доношенных детей могут родиться с паховой грыжей, каждая третья из которых в младенчестве или детстве развивается в первые полгода жизни. У недоношенных детей риск грыжевых выпячиваний повышен на 30% и более. И, как правило, только при 10% всех случаев формирования грыж у ребенка, члены семьи страдают той же патологией.

Существует тенденция к преимущественно правосторонней локализации процесса, что соотносится в следующих пропорциях:

Более широкая распространенность паховых грыж у мальчиков обусловлена опусканием яичек из брюшной полости, где они в норме находятся до 7 месяца беременности, после чего происходит их миграция в мошонку. При их прохождении вдоль брюшной стенки, они выходят из брюшной полости через паховый канал. После того, как они достигают конечной цели, происходит облитерация образованного влагалищного отростка брюшины.

Грыжа у ребенка выглядит как выпуклость или вздутие в паху. У мальчиков выпячивание, обусловленное грыжей, можно принять за опухоль, располагающуюся в мошонке.

В большинстве случаев выпячивание наблюдается только во время плача или напряжения. Из-за этого родители могут предположить, что ее появление стало причиной плача, хотя это совсем не так.

Паховая грыжа у ребенка склонна к ущемлению – осложнению, при котором происходит пережатие сосудов, отвечающих за питание органов, попавших в грыжевой мешок, из-за чего возникают некротические изменения.

Из-за широкого распространения этого осложнения, большинство специалистов рекомендуют проведение хирургического вмешательства при установлении факта грыжи (паховой или пупочной).

В случае появления острого состояния, ребенок должен быть госпитализирован в специализированное учреждение, где ему проводятся мероприятия, направленные на облегчение болевых ощущений и достижение седативного эффекта.

В дальнейшем доктор пытается оценить произошло ущемление, или нет. Если грыжевое выпячивание не получается вправить и имеются признаки ущемления, то следует провести срочную операцию, направленную на освобождение содержимого грыжевого мешка. Срочность операции обусловлена ишемией кишечника, развивающейся при пережатии сосудов брыжейки в области грыжевых ворот, что может вызвать некроз стенки кишки.

Если же грыжевое выпячивание вправляется без проблем, все равно следует провести операцию, потому что это может предотвратить неблагоприятные последствия.

Основным методом обезболивания при оперативном лечении грыж у ребенка считается общая анестезия.

Особенностью лечения грыж у детей и младенцев является отсутствие потребности в укреплении слабых мест брюшной стенки. Поэтому для успешного исхода операции достаточно кисетного или узлового шва, наложенного в области внутреннего пахового кольца (у входа в отросток брюшины). Сейчас эту операцию, как правило, выполняют лапароскопически.

Пупочная грыжа встречается практически у каждого пятого ребенка, являясь одним из самых распространенных хирургических состояний.

К пупочным грыжам предрасполагают недоношенность, синдром Дауна и семейная предрасположенность.

Пупочные грыжи у ребенка проявляются возвышением в области пупка, размеры которого могут варьироваться от горошины до сливы. Как правило, этот вид грыж не сопровождается болевыми ощущениями и лучше наблюдается при плаче или напряжении.

Согласно общепринятому мнению, большинство детских пупочных грыж обычно закрывается самостоятельно, без оперативных вмешательств. Примерно в 80-90% случаев пупочные грыжи проходят к 3 годам, но при крупных размерах этот срок может доходить до 11 лет.

Пупочная грыжа, возникающая в пубертатном периоде, как правило, не способна к спонтанному закрытию.

Проведение операции при пупочных грыжах у детей выполняется редко, из-за низкого риска возможных осложнений.

Грыжа у взрослых

В большинстве случаев грыжи у взрослых носят приобретенный характер. В молодом и зрелом возрасте наибольшее распространение имеют наружные и внутренние грыжи живота, а в редких случаях наблюдаются и мышечные грыжи.

Среди женщин и мужчин наиболее часто встречаются непрямые грыжи паховой области (50% от грыж живота). На втором месте находятся прямые паховые грыжи, составляя четверть от всех грыж живота.

Обширные оперативные вмешательства на брюшной полости, проведение которых начинается с протяженного разреза, особенно в проекции слабых мест, и сопровождающиеся пересечением мышечных волокон, значительно повышают риск формирования послеоперационных грыжевых выпячиваний.

Грыжа у мужчин

Согласно статистике, грыжи у мужчин встречаются в 5 раз чаще, чем у женщин. Для этого существуют некоторые предпосылки. Так, большое влияние на высокую распространенность косых паховых грыж у мужчин имеет внутриутробное опускание яичка в мошонку, что является естественной предпосылкой к появлению патологического хода, по которому в последующем возможен выход органов брюшной полости.

У мужчин грыжа белой линии живота может наблюдаться в возрастелет и связана с физическим перенапряжением на фоне врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани.

У мужчин, испытывающих колоссальные физические нагрузки, при поднятии тяжестей, наблюдаются грыжи межпозвоночных дисков. Непосредственной причиной позвоночных грыж является повреждение фиброзных колец межпозвонковых дисков.

Мышечная грыжа у мужчин в большинстве случаев вызывается травмой и наблюдается очень редко. Ее возникновение возможно благодаря наличию жесткого фасциального футляра, дефект которого приводит к выпячиванию мышечной массы в направлении наименьшего сопротивления. В большинстве случаев страдают от этой проблемы люди, занимающиеся спортом.

Грыжа у женщин

Самыми частыми видами грыж передней брюшной стенки у женщин являются бедренная и пупочная. Бедренная грыжа у мужчин встречается реже, чем у женщин. Бедренный канал в норме отсутствует, формируясь лишь при образовании грыжевого хода. Преобладание этой патологии среди женского населения связано с большей шириной таза, из-за чего увеличивается размер мест, в которых возможно образование бедренной грыжи.

Сильное влияние на формирование грыж имеет такое событие в жизни женщины, как роды. Это обусловлено не только растяжением передней брюшной стенки под влиянием увеличенной матки, но и колоссальным увеличением внутрибрюшного давления во время родов естественных путем. Наиболее частым видом грыж, возникающих при родах, считается пупочная.

Грыжа у пожилых

Возрастные изменения соединительной ткани сказываются на таких ее характеристиках, как прочность и эластичность. Это значительно повышает предрасположенность пожилых людей к появлению грыж, а также к высокой частоте рецидивов после их оперативного лечения. Gj’ грыжи наиболее распространены в пожилом возрасте. Важной чертой клинической картины при грыжах у пожилых является их длительный, привычный характер. Люди привыкают к ним и длительное время не обращаются за помощью, в связи с чем при попадании в специализированное учреждение у них часто определяются признаки ущемления.

Значительное влияние на качество жизни в пожилом возрасте оказывают межпозвоночные грыжи, которые формируются в большинстве случаев в сочетании с остеохондрозом, начальные изменения при котором наблюдаются уже в зрелом возрасте, однако наиболее тяжелые его осложнения приходятся, как правило, на пожилой возраст.

Симптомы грыжи

Симптомы грыжи различаются в зависимости ее вида и состояния на момент диагностики. Также на клиническую картину оказывают влияние возраст и индивидуальные особенности организма, такие как чувствительность к боли, степень развития подкожной мышечной клетчатки и мышц.

Симптомы грыж живота

Различают наружные и внутренние грыжи живота. Как правило, для оценки наружных грыж обычно достаточно внешнего осмотра для постановки диагноза, тогда как для внутренних грыж необходимо более глубокое обследование.

При наружных грыжах симптомы широко варьируются и зависят от ее формы (вправляемой, невправляемой и ущемленной).

Для того, чтобы понять, к какой форме относится грыжа, врач проводит пробу на симптом «кашлевого толчка», проявляющегося пульсацией грыжевого мешка при покашливании пациента. При ущемлении пульсация не наблюдается.

При вправляемых грыжах живота вне зависимости от локализации, симптомы практически не различаются. Как правило, в типичных местах или в месте предшествующего оперативного вмешательства наблюдается опухолеобразная выпуклость с округлыми очертаниями, плотно-эластичной консистенции. Жалоб на боли в грыжевых выпячиваниях на начальных стадиях процесса обычно не бывает.

Одним из главных симптомов вправимых грыж является их способность к самопроизвольному появлению при напряжении, кашле или смехе и значительное уменьшение в горизонтальном положении.

При невправимой грыже симптомы несколько изменяются, так как она является следующим этапом патологического процесса. Об отрицательной динамике можно судить по появлению ранее отсутствовавших тянущих болей в области грыжи, которые способны к иррадиирации. Грыжевое выпячивание фиксировано, консистенция плотно-эластическая.

В отличие от вправимой грыжи живота, при невправимой выпячивание не исчезает при изменении положения тела или повышении давления в брюшной полости. Возможно некоторое уменьшение грыжи, но полного исчезновения выпуклости не происходит, из-за чего обследование ворот грыжи затруднено.

Ущемление грыжи приводит к опасному, жизнеугрожающему состоянию, что проявляется интоксикацией, электролитными нарушениями, картиной обезвоживания, острой сердечно-сосудистой недостаточностью и сопровождается высоким риском развития перитонита. Для ущемленной грыжи характерно наличие резкой боли в области ее локализации, усиливающейся при сильном физическом напряжении и не стихающей в покое. После некроза стенки кишечника боли могут несколько ослабевать. Пациент беспокоен, бледен. Грыжа фиксирована, плотной консистенции, напряжена. При симптоме кашлевого толчка нет пульсации при кашле.

Перкуссия наружной грыжи живота, в ряде случаев, может помочь определить характер ее содержимого. Так, если внутри грыжевого мешка находится кишка, наполненная воздухом, то определяется тимпанит. Если же содержимое грыжи представлено большим объемом «грыжевой воды», частью мочевого пузыря или ущемленным сальником, то отмечается притупление звука.

При внутренних грыжах живота требуется более сложное обследование, чем при наружных, что можно объяснить меньшей доступностью грыжевых образований для визуального осмотра. Возникновение внутренних грыж обусловлено смещением органов или их частей за пределы их нормальной локализации в карманы брюшной полости, а также физиологические отверстия, что мешает оценить их при внешнем осмотре.

При внутренних грыжах симптомы неспецифичны. Обычно они носят схваткообразный характер и сопровождаются распиранием в эпигастрии. Характеристики болей могут широко варьироваться и быть коликообразными, тупыми, схваткообразными, судорожноподобные, нестерпимыми. Особенностью болей при внутренних грыжах является возможность их облегчения при изменении положения тела.

Обычно появление внутренних грыж сопровождается нарушениями моторики кишечника (запором, отрыжкой, тошнотой, рвотой, моментами усиления перистальтики).

При ущемлении грыж симптомы значительно зависят от уровня препятствия. По механизму развития, кишечную непроходимость подразделяют на странгуляционную (из-за сдавления кишки) и обтурационную (из-за механического препятствия продвижению пищи).

Внутренние грыжи могут сопровождаться спаечными процессами в органах брюшной полости, что будет проявляться признаками хронической кишечной непроходимости.

Симптомы грыж позвоночника

Симптомы грыжи определяются отделом позвоночника, в котором она образовалась, её направлением относительно позвоночного столба, размерами и степенью запущенности процесса.

На начальных стадиях характерным является появление кратковременных болей в области патологического процесса, которые могут не наблюдаться длительное время.

Выделяют виды грыж, в зависимости от направления, в котором они формируются:

Самыми благоприятными видами грыж в прогностическом плане считаются вентральные, потому что их образование не приводит к сдавлению сосудов или нервов, приходящих вблизи.

Кроме того, благоприятными принято считать латеральные грыжи, если они появляются в грудном или поясничном отделах. Однако появление этого вида грыж в шейном отделе чревато ущемлением нервов или позвоночных артерий.

Фораминальные грыжи (от слова foramen- отверстия) способны вызывать компрессию спинномозговых нервов, проходящих в межпозвонковых отверстиях.

Образование медиальных и парамедиальных выпячиваний диска вызывает компрессию спинного мозга, что сопровождается разнообразными симптомами, в зависимости от того, какие из проводящих путей или спинномозговых корешков затронуты.

По мере прогрессирования заболевания боли становятся более длительными и интенсивными.

В дальнейшем сдавление грыжей нервов или сосудов сопровождается приобретением чувства онемения пальцев, конечностей. Боли приобретают затяжной, ноющий характер.

На поздних стадиях длительная компрессия приводит к полной утрате функций ущемленных ими нервов, что проявляется парезами, параличами и потерей чувствительности в зоне иннервации. Однако, в ряде случаев симптомы грыжи позвоночника напоминают другие заболевания, проявляясь головокружением, мигренью, нарушениями мочеиспускания и работы пищеварительной системы.

При грыжах шейной локализации у пациентов отмечаются следующие симптомы:

  • боль в шее, иррадиирущая в затылочную область, лицо, верхние конечности;
  • парезы рук и нарушение их чувствительности;
  • болевые ощущения в шее при движениях головой;
  • ощущение покалывания;
  • головная боль, распространяющаяся от затылка в направлении теменной и височной областей;
  • жалобы на вертиго;
  • синкопальные состояния при резких движениях головы;
  • шум в ушах.

Симптомы позвоночной грыжи в области грудной клетки:

  • болевые ощущения в ребрах или за грудиной, в эпигастрии и пупке;
  • чувство жжения на уровне лопаткок, боли плечевом суставе;
  • мышечная слабость в нижних конечностях;
  • нарушения в функционировании кишечника и мочевого пузыря.

Позвоночные грыжи в поясничном отделе проявляются:

  • Болью в спине;
  • Жалобами на боли в нижней конечности;
  • Онемением стоп;
  • Слабостью мышц нижней конечности;
  • Дисфункцией мочевого пузыря и кишечника при сдавлении конского хвоста.

Симптомы мышечных грыж

Для мышечных грыж характерно наличие куполообразного возвышения в области его локализации, эластичного при расслабленном состоянии мышц и плотного при их напряжении.

Также характерно наличие болевого синдрома, особенностью которого является локализация мышечной боли не только в месте дефекта, но и вокруг него.

Усиление симптомов наблюдается при физических нагрузках и проявляется:

  • отеком тканей в месте расположения грыжевого выпячивания;
  • ограничением движений в конечности из-за острых болевых ощущений и спазма поврежденной мышцы;
  • онемением и покалыванием в пораженном участке по причине пережатия нервных сплетений.

Причины грыжи

Как правило, в основе возникновения грыжевых выпячиваний лежит дефект или изменение свойств соединительной ткани, что приводит к частичному выходу органов или тканей из мест, где они располагаются в норме.

Мышечная грыжа

В норме мышцы окутаны фасциями – прочными пленками из соединительной ткани, формирующими своеобразный футляр. При появлении слабых мест в фасциях, последующее изменение длины или ширины расположенных глубже мышц сопровождается выходом мышечной ткани за пределы футляра.

Наиболее характерная локализация в:

В зависимости от причин возникновения, грыжевые образования подразделяются на приобретенные и врожденные.

Причины приобретенных мышечных выпячиваний:
  • разрывы, вызванные физической нагрузкой;
  • операции, при которых нарушается целостность фасций;
  • травмы.

Влияние врожденных факторов заключается в наследственно обусловленном истончении фасции мышц, что увеличивает вероятность образования грыж даже при незначительных внешних воздействиях.

Грыжа позвоночника

Различают первичные и вторичные позвоночные грыжи.

Возникновение первичных грыж обусловлено сильной физической нагрузкой или травмой здорового позвоночного столба, в то время как появление вторичных связано с дегенерацией межпозвонковых дисков.

Различие в нагрузках и степени подвижности позвоночного столба сказывается на частоте поражения позвоночника на том или ином уровне.

В большинстве случаев грыжа диска возникает на фоне дегенеративных изменений. Проявлением их начала является набухание пульпозного ядра, после чего оно уменьшается. В дальнейшем диск уплощается, сопровождаясь выпячиванием фиброзного кольца. Появление разрывов способствует выходу пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска.

Однако, возможно появление грыж диска без предшествующих изменений, когда неравномерное распределение нагрузки приводит к трещинам фиброзного кольца, что при повторных нагрузках предрасполагает к выходу через них пульпозного ядра.

Грыже диска способствуют изменения в межпозвоночных суставах, что связано с неравномерным распределением нагрузки на них, а также нарушением амортизации.

В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют:

  • Грыжи шейной локализации;
  • Грыжи на уровне грудной клетки;
  • Грыжи поясничного отдела позвоночника;

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела встречается в 4% от всех случаев заболевания. Как правило, их возникновение носит вторичный характер.

Грыжи шейного отдела в большинстве случаев являются типичным проявлением остеохондроза и связаны с длительными дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа позвоночника в области грудной клетки встречается в 31% от всех случаев заболевания. Более редкая встречаемость, по сравнению с грыжей поясничного отдела позвоночника, связана с меньшей нагрузкой и подвижностью в грудной клетке. В этом месте они обычно возникают как результат сильных осевых нагрузок при неизмененных межпозвоночных дисках, так и при незначительных нагрузках на фоне их патологических изменений.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника является самой частой и представлена в 65% от всех случаев заболевания. Это обусловлено тем, что при своей относительно высокой подвижности именно на этом уровне позвоночный столб испытывает наибольшие нагрузки при любых занятиях, сопровождающихся прямохождением.

Причины грыж поясничного отдела позвоночника:

  • Ведение вредного образа жизни (курение, отсутствие регулярных физических упражнений, а также недостаточное питание вносят существенный вклад в состояние диска);
  • По мере старения организма естественные биохимические процессы вызывают постепенное высыхание дисков, что может повлиять на такие характеристики, как прочность и упругость. Это проявляется потерей способности межпозвоночных дисков амортизировать нагрузки;
  • Травмы позвоночного столба;
  • Неправильная техника выполнения физических упражнений, приводящая к локальной перегрузке одних и тех же участков дисков;
  • При плохой осанке происходит неравномерное распределению нагрузок по поверхности межпозвоночных дисков, в связи с чем даже при привычных движениях происходит перегрузка одних и тех же участков позвоночного столба с последующей дегенерацией межпозвоночных дисков.

Эти факторы, в сочетании с ежедневным износом, повреждениями, приводят к появлению грыж позвоночника на этом участке.

Наружные грыжи живота

Суммарно паховые грыжи наблюдаются в 75% случаев наружных грыж живота. Следом за ними по встречаемости идут послеоперационные (12%), бедренные (8%), пупочные (4%) и другие (1%).

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию грыжевых выпячиваний передней брюшной стенки:

  • слабость соединительной ткани;
  • быстрая потеря массы тела;
  • травматическое воздействие на брюшную стенку;
  • рубцовые изменения после оперативных вмешательств;
  • физическое перенапряжение;
  • затруднение мочеиспускания;
  • снижение перистальтики кишечника;
  • сильный кашель.

Паховая грыжа

Паховые грыжи по причинам возникновения разделяются на врожденные и приобретенные.

Открытый незаросший ход, образованный растяжением брюшины в результате опускания яичка из брюшной полости во внутриутробном периоде, приводит к врожденной форме. Как правило, все врожденные паховые грыжи считаются косыми.

Косыми называют такой вид грыж, когда содержимое брюшной полости выходит через латеральную паховую ямку внутри пахового канала и находится внутри брюшины с элементами семенного канатика или круглой связки матки. Однако, не все косые паховые грыжи являются врожденными.

Прямыми паховые грыжи называются при локализации процесса в области медиальной паховой ямки путем выпячивания задней его стенки. К их появлению предрасположены

пожилые люди, что обусловлено возрастными изменениями соединительное ткани.

Бедренная грыжа

Бедренные грыжи возникают при выходе органов через бедренный канал, отсутствующий в норме. Это возможно из-за наличия слабого места, способного к формированию патологического хода. Чаще всего ее путают с паховой грыжей, главным отличием которой является более высокая ее локализация (паховая находится выше, а бедренная – ниже пупартовой связки).

Пупочная грыжа

Пупочные грыжи возникают как у детей, так и у взрослого населения.

Однако, у детей причина их формирования обусловлена медленным зарастанием пупочного кольца, в котором во время внутриутробного периода проходят сосуды пуповины, отвечающие за питание и дыхание ребенка. Через некоторое время после рождения под пупочной пуговкой образуется полость, в которую при натуживании или плаче попадают петли кишечника.

Развитие пупочной грыжи у взрослых наблюдается, как правило, преимущественно у женщин после 40 лет и вызвано изменениями пупочного кольца во время беременности.

Под действием неблагоприятных факторов происходит его расширение с последующей атрофией окружающих тканей, что вызывает снижение устойчивости передней брюшной стенки к повышенному внутрибрюшному давлению.

Грыжа белой линии живота

В большинстве случаев грыжи белой линии живота носят множественный характер, локализуясь выше пупка.

Белая линия является слабым местом живота, так как образована пучками сухожильных волокон, находящихся между прямыми мышцами живота. Растяжение и разволокнение этих волокон приводит к диастазу мышц (расхождению), что приводит к истончению белой линии с потерей устойчивости к повышенному давлению в брюшной области.

Послеоперационные грыжи

Послеоперационные грыжи развивается в месте предшествующего оперативного вмешательства, а грыжевые ворота представлены разошедшимися по линии рубца мышцами и сухожилиями. К развитию болезни при этой этиологии предрасполагают местные факторы (раневая инфекция, неправильность наложенного шва) и общие (истощение, пожилой возраст, сепсис).

Грыжа полулунной линии

Распространенность грыж полулунной линии составляет менее 1%. Их локализация наблюдается в медиальной части отрезка, соединяющего пупок и переднюю верхнюю подвздошную ость, что обусловлено наличием щелей в апоневрозе поперечной мышцы живота, размером от 2 до 15 мм, в которых проходят нижние надчревные сосуды и нервы. Особенностью болезни при этой локализации является возможность появления грыж как над, так и под апоневрозом наружной мышцы живота.

Выпячивания в этой локализации имеют маленькие размеры, в связи с чем их диагностика затруднена. В постановлении диагноза помогает проведение инструментального обследования (УЗИ или КТ). Ущемление в области полулунной линии наблюдается в 50-70% случаев.

При операциях по удалению выпячиваний брюшной стенки в этой области следует обязательно проводить укрепление стенки имплантатом, что значительно снизит риск рецидива.

Внутренние грыжи живота

Внутренние грыжи возникают при перемене положения внутренних органов с последующей их локализацией в карманах, щелях, дефектах и анатомических полостях. Это может проявляться как нарушением нормальной работы смещенных органов, так и их ущемлением с последующим развитием процессов некроза.

Возникновение внутренних грыж брюшной полости возможно из-за особенностей ее строения – органы фиксируются связками или брыжейкой, что позволяет им перемещаться, а пространство между ними формирует карманы, полости и щели. Перемещение органов по брюшной полости может вызывать их попадание в эти пространства, что приводит к развитию заболевания. Патологические карманы, являющиеся причиной внутренних грыж, образуются как в результате операций, что обусловлено пересечением нормальных структур связочного аппарата, так и спаечными процессами.

Виды внутренних грыжи, в зависимости от места их появления:

  • органов брюшной полости (развиваются, как правило, при аномалиях развития органов живота или в результате хирургический вмешательств, когда пространства между органами становятся грыжевыми воротами);
  • диафрагмальная (грыжевыми воротами становятся физиологические отверстия в диафрагме или ее слабые места);
  • внутренняя паховая (развиваются как косая, однако не выходит за пределы наружного пахового кольца).

Причины внутренних грыж:

  • нарушение развития органов;
  • индивидуальные особенности;
  • хирургические вмешательства на внутренних органах;
  • травмы;
  • физические нагрузки;
  • ожирение;
  • беременность
  • запоры.

Диагностика грыжи

Диагностику должен проводить только специалист, потому что некоторые опасные заболевания, напоминающие грыжу, а также ее непосредственные последствия при несвоевременном лечении могут заканчиваться летальным исходом.

Обследование при грыжах живота

Оценивается состояние грыжевого формирования в вертикальном и горизонтальном положениях. В положении лежа оценивается возможность его вправления и, при положительном результате этого мероприятия проводится исследование грыжевых ворот. Исследуется кожа над грыжей, проводится оценка признаков воспаления, уточняются давность ее появления, интенсивность и характер болей.

Большую роль играет своевременная диагностика ущемления из-за того, что при нем развиваются жизнеугрожающие состояния.

Клинически выделяется три периода, проявляющихся:

  • болевыми ощущениями;
  • мнимом благополучием;
  • разлитым воспалением органов брюшной полости.

Ущемление сопровождается не только некрозом стенки кишечника, но и странгуляционной непроходимостью. Боли, как правило, схваткообразные и сопровождаются ускоренной моторикой кишечника. Наблюдается задержка газов и стула, возможно появление рвоты. В качестве инструментального обследования диагностической ценностью обладает обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости, на которой можно увидеть «Чаши Клойбера».

Существует также ложное ущемление, сопровождающееся появлением экссудата внутри грыжевого мешка, образовавшегося из-за воспалительного процесса в органах брюшной полости. От истинного ущемления это состояние можно отличить с помощью симптома «кашлевого толчка».

Паховую грыжу дифференцируют от лимфаденита в паху или верхней части бедра.

Бедренную грыжу дифференцируют от острой и хронической форм лимфаденита, метастаза опухоли в узлы лимфатической системы, расширения большой подкожной вены при варикозе.

Пупочная грыжа легко диагностируется, но иногда ее имитируют метастазы ряда злокачественных опухолей, что проявляется пальпируемыми в области пупка небольшими уплотнениями.

Выпячивания белой линии, вызванные грыжей, не вызывают сложности в диагностике.

Обследование при позвоночной грыже

Позвоночная грыжа сопровождается чувствительными, двигательными и рефлекторными нарушениями. При осмотре больного оцениваются синдромы «натяжения» корешков спинного мозга, позволяющие определить степень компрессии.

В оценке состояния грыж диска большое влияние на информативность осмотра оказывают инструментальные обследования:

  • рентгенологическое (обзорное и функциональное);
  • миелография и дискография (в настоящее время практически не используются);
  • КТ;
  • МРТ;
  • Электромиография.

Одной из самых распространенных причин возникновения грыж межпозвоночных дисков является остеохондроз. Как правило, грыжи при этом заболевании сочетаются с другими признаками поражения позвоночного столба, которые отличаются в зависимости от локализации патологического процесса. Таким образом, появление признаков остеохондроза позволяет с наибольшей вероятностью говорить о наличии грыжевых образований.

В связи с наиболее частым развитием грыж в поясничном отделе, наиболее характерным признаком их наличия является появление острых, простреливающих болей в пояснице или крестце, которые называют люмбалгиями. Боли, локализованные в ягодичной области и задней поверхности ноги, называют ишиалгией.

Следует отметить, что клинические проявления грыж поясничного, грудного и шейного отделов не всегда коррелируют с результатами инструментальных обследований. Поэтому для точной оценки тяжести процесса, а также получения такой информации, как степень компрессии позвоночного столба, а также изменения в спинном мозге и корешках обычная спондилограмма дополняется КТ или МРТ.

Обследование при мышечных грыжах

Клиническое обследование мышечных грыж должно включать использование инструментальных методов. Так, применение МРТ позволяет выявить истончение фасции. Более дешевым и простым методом является УЗИ, однако его точность, по сравнению с МРТ, низка.

Лечение грыжи

Радикальное лечение грыж практически любой этиологии и локализации возможно только путем их ликвидации. Исключением являются грыжи позвоночника, не склонные к прогрессированию и не вызывающие компрессию спинного мозга или корешков, а также мышечные выпячивания у людей, которым они не мешают. Удаление грыжи живота должно проводиться своевременно ввиду высокого риска развития ущемления.

Возможно ли лечение грыжи без операции

Лечение грыжи позвоночника без операции проводится при отсутствии показаний к ее проведению, а также становится единственным вариантом помощи пациенту в случаях, когда проведение хирургического вмешательства чревато более тяжелыми последствиями. Тем не менее, даже симптоматическое лечение оказывает значительное влияние на качество жизни.

Лечение грыжи живота без ее удаления не будет эффективным, так как в слабых местах при каждом повышении давления будут выходить внутренние органы с формированием рецидива. Отсрочка возможна лишь при отсутствии ущемления в связи с подготовкой к хирургическому вмешательству.

При мышечных грыжах операцию можно не проводить почти во всех случаях их появления, ограничиваясь консервативным лечением.

Тактика лечения межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа, выходящая в спинномозговой канал или межпозвонковые отверстия, может проявляться болями, потерей чувствительности или нарушением двигательной функции, в связи с чем больные обращаются к врачу.

Дальнейшее лечение грыжи позвоночника зависит от тяжести клинической ситуации – возможно как симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего состояния с избавлением от жалоб, так и радикальное оперативное вмешательство, позволяющее избавиться от патологического субстрата, лежащего в основе патологии.

В период обострения жалоб лечение грыж позвоночника следует начинать с определения степени запущенности процесса.

На начальных стадиях лечение начинают с разгрузки позвоночного столба, что достигается путем вытяжения и направлено на снижение внутридискового давления.

Для избавления от симптомов рекомендуется прием анальгетиков, противовоспалительных, диуретиков, миорелаксантов и седативных средств. Для устранения неврологических симптомов с успехом применяются мануальная терапия, кинезиотерапия и физиотерапевтические методы воздействия.

Одним из важнейших принципов лечения грыжи позвоночника в период обострения является иммобилизация корсетом или ортезом.

По окончании острого периода болезни при отсутствии срочных показаний к оперативному вмешательству используются методы консервативного лечения, направленные на создание мышечного корсета, улучшение метаболических процессов и прием витаминов В6, В12 с целью восстановления функций нервной системы.

Межпозвоночная грыжа требует проведения хирургического вмешательства при следующих показаниях:

  • отсутствие положительной динамики от длительного консервативного лечения;
  • наличие компрессионного синдрома, сопровождающегося изменениями спинного мозга, подтверждаемыми с помощью МРТ;
  • блуждающая секвестрированная грыжа (полностью отделившаяся от пульпозного ядра):
  • длительные и выраженные боли.

Операции при грыжах шейного и грудного отделов позвоночника

Операции при грыжах шейного отдела позвоночного столба проводятся через передний доступ с использованием методов передней декомпрессии и окончатого спондилодеза. Возможно также использование аутотрансплантатов и металлических пластин.

В редких случаях при запущенных межпозвоночных грыжах грудного отдела проводится удаление межпозвоночного диска через прямой доступ или с помощью торакоскопии. Образовавшиеся дефекты компенсируются имплантатом.

Операция при грыже поясничного отдела позвоночника

В настоящее время наиболее часто проводятся следующие операции при грыже поясничного отдела позвоночника:

  • эндоскопическая дискэктомия;
  • микродискэктомия;
  • перкутанная дискэктомия;
  • пункционная эндоскопическая декомпрессия.

Эндоскопическая дискэктомия для удаления грыжи диска избавляет спинной мозг и его корешки от компрессии.

Микродискэктомия проводится с целью удаления пораженного диска и отличается от эндоскопической дискэктомии меньшей травматизацией, достигаемой благодаря использованию специальных микроскопов под общим наркозом.

Проведение при грыже операции пункционной эндоскопической декомпрессии показано больным с увеличением диаметра межпозвоночного диска при сохранененных размерах пульпозного ядра. Цель операции – создание запасного пространства в центре диска.

Почему не стоит затягивать с лечением грыжи позвоночника

Появление грыж диска в большинстве случаев является частью длительного патологического процесса, хотя и может возникать при значительных нагрузках, вызывающих разрыв фиброзного кольца.

В связи с этим своевременное лечение грыжи позвоночника позволяет не только остановить прогрессирование заболевания, но и в большинстве случаев привести к значительному улучшению клинической картины.

В тяжелых ситуациях оперативное лечение грыж позвоночника позволяет избавить пациента от болей и предотвратить необратимую утрату функций сдавливаемого спинного мозга и его корешков.

Операции при грыжах живота

Лечение грыжи живота зависит от ее состояния на момент выявления и заключается в проведении оперативного вмешательства.

Если ущемления нет, действия хирурга заключаются выделении содержимого грыжевого мешка, которое затем погружают в брюшную полость. После этого грыжевой мешок удаляют и укрепляют слабое место собственными тканями или с помощью имплантатов.

При ущемленной грыже объем проводимого вмешательства расширяется за счет удаления некротизированных частей внутренних органов. При выраженном воспалении в области грыж укрепление слабого места проводится в отдаленном периоде, что связано с уменьшением вероятности рецидива.

Способы проведения оперативного вмешательства:

В некоторых источниках сообщается, что проведение открытой операции для удаления наружной грыжи живота чаще сопровождается рецидивами, чем при лапароскопии. Однако это суждение не верно и выбор доступа должен определяться навыками врача и оснащенностью необходимым оборудованием и материалами лечебного учреждения. В отношении риска развития рецидива при одинаково высоком уровне навыков врача и доступности всех необходимых средств вид оперативного вмешательства (открытый или лапароскопический) при паховой грыже не играет большой роли, хотя многие хирурги отмечают более раннее восстановление физической активности пациента и менее выраженный болевой синдром после проведения лапароскопических вмешательств. Именно этому виду оперативной техники отдается предпочтение и в случае двусторонних паховых грыж. Однако при рецидивах в большом числе случаев не удается выполнить лапароскопическую герниопластику, что связано с наличием рубцовых изменений и спаечного процесса, вызванных предшествующим вмешательством.

Также на выбор оперативного доступа оказывает влияние суть оперативного вмешательства. Например, при вентральных грыжах лапароскопически можно сделать только IPOM пластику. При этом протез располагается в брюшной полости, поэтому для этого вида пластики применяют имплантаты только определенного вида, имеющие противоспаечные барьерные покрытия.

Операции при мышечных грыжах

Консервативное лечение показано в легких случаях с помощью противовоспалительных мазей и ограничения физических нагрузок. Также возможно применение компрессионного трикотажа.

При отсутствии эффекта в результате консервативного лечения показано проведение оперативного вмешательства. Проводимое ранее сшивание фасции часто сопровождалось рецидивами. В связи с этим оперативное лечение грыжи в настоящее время заключается в укреплении истонченной фасции с специальными сетками.

Последствия грыжи

Грыжи не только могут вызывать выраженные болевые ощущения, значительно снижая качество жизни, но и приводить к опасным для жизни осложнениям или полной утрате чувствительных или двигательных функций конечностей.

Осложнения грыжи после операции

Удаление грыжи позвоночника может приводить к следующим осложнениям:

  • рубцовым и спаечным процессам, что приводит ко вторичному сужению спинномозгового канала;
  • нарушению функции тазовых органов;
  • воспалению спинномозговых оболочек;
  • остеомиелиту, спондилиту.

Удаление грыжи живота может осложняться:

  • воспалением послеоперационного рубца;
  • рецидивом;
  • воспалительными процессами в органах брюшной полости в результате недостаточной оценки степени ишемии;
  • болевым синдромом, вызванным попаданием нервных окончаний в рубец.

Частота рецидивов после удаления грыжи

Рецидивом называется повторное появления заболевания после ее ликвидации.

Различают следующие виды рецидивных грыж:

По стороне появления:

По состоянию на момент диагностики:

Наиболее частым осложнением после удаления грыжи живота является ее повторное появление, что связано с ошибками хирурга, развитием воспалительных процессов в области проведенного вмешательства и нагрузками в раннем послеоперационном периоде.

Частота рецидивов грыж живота в раннем послеоперационном периоде колеблется от 1 до 7% при косой паховой, от 4 до 10% при прямой паховой. Рецидивная паховая грыжа требует повторной операции в 30% случаев.

После операции грыжа позвоночника рецидивирует в 5-15% случаев в результате постоянных нагрузок на межпозвоночные диски и сложности оперативного вмешательства.

Консервативное лечение при рецидивах грыжи живота менее эффективно, чем при впервые возникших. Его целью становится укрепление мышц передней брюшной стенки при наружных грыжах живота и создание мышечного корсета при грыжах позвоночника.

Выполнение хирургического вмешательства при рецидивах грыж затруднено в результате спаечного процесса, обусловленного предшествующей операцией. В связи с этим рекомендована предварительная подготовка с целью улучшения трофики тканей и укрепления общего состояния организма при отсутствии экстренных показаний к оперативному вмешательству.

Операция при рецидивах грыжи позвоночника проводится также, как и при первичных.

Как грыжа диска сказывается на осанке

Одним из основных проявлений позвоночной грыжи шейного, грудного или поясничного отделов является выраженный болевой синдром, заставляющий пациентов принимать вынужденное положение, в котором боли облегчаются.

Как правило, позвоночная грыжа развивается в большинстве случаев на фоне остеохондроза, дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках при котором приводят к изменению их формы с развитием сколиоза.

На изменение осанки грыжа диска при остеохондрозе оказывает значительное влияние посредством мышечно-тонического синдрома, возникающего по рефлекторному механизму в результате раздражения болевых рецепторов связочного аппарата позвоночного столба.

Источник: http://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/gryzha/


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×