Современное хирургическое лечение пупочной грыжи



«Пупок с дырочкой» — так в народе называют пупочную грыжу, и эта патология очень распространена. Согласно статистике, по этому поводу к врачам обращается около 5% населения, а во время проведения медицинских осмотров она выявляется у 10%, и при этом большинство ее «владельцев» даже не подозревают о ее существовании.

Оглавление:

Что представляет собой пупочная грыжа

Пупок – это фактически рубец округлой формы на месте отверстия, через которое у плода проходит пуповина, соединяющая его с плацентой, а через нее — с организмом матери. Она содержит артерию, вены, желточный и мочевой протоки. В норме у новорожденных после отпадания пуповины это отверстие постепенно закрывается, рубцуется. Но это происходит не всегда, остается дефект в брюшной стенке.

Это бывает при врожденной грыже, но она бывает и приобретенной – у лиц пожилого возраста, со слабыми рыхлыми тканями, с ожирением, а также у мужчин в результате тяжелого физического труда и у женщин в результате беременности и родов. Повышение внутрибрюшного давления приводит к расхождению тканей в области пупка и образованию грыжевого дефекта. В результате при напряжении, поднятии тяжестей участок кишки, сальник выходят через это отверстие под кожу, затем при расслаблении вправляются обратно.

Как проявляется пупочная грыжа

При маленьких размерах дефекта и глубоком пупке грыжевое выпячивание может быть незаметным, могут лишь беспокоить боли при физической нагрузке тянущего характера. Если дефект крупнее, визуально видно округлое выпячивание, которое вправляется обратно пальцем, или уходит самостоятельно в положении лежа.

Часто выхождение выпячивания сопровождается болевыми ощущениями, может появляться тошнота. Оно может стать невправимым из-за образования спаек. Это бывает при застарелых больших грыжах. Нередко развивается ущемление, когда не происходит вправления из-за возникшего спазма мышц. В результате вышедшие органы отекают, нарушается их кровоснабжение, и без оказания срочной специализированной помощи развиваются тяжелые осложнения – некроз кишечника, непроходимость. Ущемление проявляется сильными болями в животе, рвотой, задержкой стула и газов, ухудшением общего состояния.



Совет: при появлении невправимости грыжи или симптомов ущемления, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить выпячивание, можно повредить внутренние органы. Необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать неотложку.

Почему необходима операция

Если кто-то считает, что с грыжей можно спокойно прожить всю жизнь, то это – глубокое заблуждение. Никогда нельзя гарантировать, что она не ущемится. Это может случиться в самый неожиданный момент – даже при резком движении, при кашле, после обильного застолья. А уж если это произойдет, то операция будет гораздо сложнее, чем в плановом порядке. В таких случаях необходим наркоз, широкое вскрытие брюшной полости и осмотр органов, а нередко при этом делают и удаление части кишечника.

Кроме того, пациент, срочно оперированный с ущемлением, без подготовки и не обследован заранее, поэтому могут возникнуть различные осложнения наркоза, если у него имеются серьезные заболевания сердца, легких, почек. Именно поэтому и существует приказ Министерства Здравоохранения о выявлении грыженосителей и их оперативном лечении, с предварительным всесторонним обследованием. Удаление грыжи живота всегда гораздо более безопасно в плановом порядке.

Какие существуют методы операции при грыже

Итак, плановое удаление грыжи показано всем, не зависимо от того, взрослый это или ребенок. Современные методы вмешательств позволяют оперировать пациентов без наркоза – под местной анестезией с помощью лапароскопии, и длится такая операция гораздо меньше времени, чем традиционная.

Эндоскопическое удаление грыжи не требует больших разрезов. В пупочной области делают лишь небольшие надрезы кожи до 1,5-2 см, через которые вводится лапароскопический зонд с камерой и специальные инструменты. Ход операции отражается на экране, который и является ориентиром для хирурга. Вскрывается грыжевой мешок – брюшина, покрывающая грыжевое выпячивание, органы вправляются внутрь, мешок иссекается и ушивается.



Далее выполняется герниопластика (от греческого hernia – грыжа). Применяются всевозможные способы закрытия грыжевых ворот (отверстия): с помощью мышечной ткани, апоневроза, удвоения, складок и так далее. Все зависит от конкретных возможностей у данного пациента, точнее, от его тканей – насколько они прочны и позволяют ли надежно закрыть дефект. В зависимости от этого различают 2 способа герниопластики:

Закрытие грыжи синтетической сеткой

собственными тканями пациента;

Когда нет возможности сделать надежную пластику окружающими тканями, или грыжевые ворота велики, применяют метод закрытия их синтетической капроновой сеткой. Она со временем обрастает соединительной тканью и достаточно надежно предохраняет от возникновения рецидива.

Совет: большую роль для благополучного исхода и профилактики рецидива играет строгое выполнение врачебных рекомендаций по ограничению физической нагрузки, ношению бандажа и диеты после удаления пупочной грыжи. Сколько времени все это соблюдать – определяет врач индивидуально для каждого пациента.

В чем особенности лечения пупочной грыжи у детей

Многие дети рождаются с расширением пупочного кольца и с грыжевым выпячиванием. Чаще всего большие врожденные пупочные грыжи бывают у недоношенных детей, с гипотиреозом, дисбактериозом, болезнью Дауна, синдромом Харлера (наследственным заболеванием соединительной ткани).



В любом случае ребенка должен осмотреть специалист в области детской хирургии. В большинстве случаев после отпадания пупка происходит постепенное заращение пупочного дефекта, оно завершается к 3-4 годам. До этого времени рекомендуется заклеивать пупок в «складочку» специальным гипоаллергенным пластырем, а также следить, чтобы ребенок меньше плакал, и чтобы не было запоров и вздутий живота. Возможно, врач порекомендует и ношение специального бандажа.

Все это время необходимо регулярно показывать его хирургу. Если не происходит закрытия дефекта, таких детей оперируют. В каком возрасте делать операцию – в 4 года или в 7 лет – это также определяет врач.

Пупочная грыжа — совсем не безобидное заболевание. Она нуждается в своевременном лечении, и чем раньше выполнена операция, тем лучше и надежнее ее результаты.

Источник: http://vseoperacii.com/gryzhy/udalenie-pupochnoj-gryzhi.html

Лечение пупочной грыжи с помощью операции 2

При первых же симптомах пупочной грыжи необходимо обратиться к доктору, чтобы избежать роста выпячивания и ущемления грыжевого мешка. Возникшая грыжа у взрослых требует хирургического вмешательства, консервативные методы лечения дают лишь временный результат, который проявляется в снятии симптоматики. У детей до трех лет может произойти вправление грыжи естественным путем, в некоторых случаях, заболевание отступает после достижения ребенком пятилетнего возраста, когда мышцы живота полностью окрепнут. В любом случае, пупочная грыжа требует немедленного обращения к врачу и консультации хирурга. Проведя комплексное обследование организма, он поможет подобрать лечебно-профилактические упражнения и определить, нуждается ли пациент в неотложной операции.

Диагностика грыжи включает в себя ряд процедур, начиная от сдачи анализов крови и мочи и заканчивая профильными консультациями специалистов. Для того, чтобы врач смог определить локализацию и размеры образования, пациенту проводится рентгенологическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование желудка. Чтобы изучить состояние грыжевого выпячивания, больному может понадобиться герниография, суть которой заключается в ведении в брюшную полость специального вещества.



Подготовка к операции и методы ее проведения

Перед проведение плановой операции больного кладут в стационар и готовят к предстоящей манипуляции. Накануне хирургического вмешательства, пациент должен воздержаться от приема пищи и жидкости, поставить лечащего врача в известность, есть ли у него хронические заболевания и индивидуальная непереносимость определенных медикаментов. Перед операцией проводится очистка организма клизмой.

В медицине существует несколько методов проведения операции на пупочной грыже:

  • лапароскопия;
  • метод Мейо;
  • метод Сапежко;
  • метод Грекова;
  • с использованием сетчатых имплантов.

Лапароскопия

Лапароскопию принято считать наиболее щадящим методом хирургического вмешательства, так как во время операции больному делается небольшой разрез и период реабилитации минимальный. Сама манипуляция длится от пятнадцати минут до двух часов. Первые трое суток после операции пациенту рекомендуется провести в стационаре, но если грыжа была небольших размеров и в ходе ее удаления не возникло осложнений, больной уже на второй день может отправляться домой.

Первое время пациент должен носить поддерживающий корсет или бандаж. Спустя неделю можно выходить на работу.

Данный метод имеет несколько противопоказаний:


  • СПИД, ВИЧ-инфекция;
  • печеночная недостаточность;
  • период менструации у женщин.

Операция по методике Сапежко и Мейо

Грыжесечение по методу Мейо проводится под общим наркозом. В ходе операции врач делает разрез в пупочной части и рассекает грыжевой мешок. Его содержимое пересматривается на наличие дефектов и патологических изменений, далее внутренние органы помещаются на свои места. Сам грыжевой мешок удаляется, а оставшиеся края сшиваются.

Операция по методу Сапежко имеет сходство с методом Мейо, единственным отличием является способ наложения швов. По Сапежко края апоневроза уживаются в два слоя в вертикальном положении. Таким образом создается сдвоенная структура, которая делает переднюю брюшную стенку более прочной, выравнивает мышцы и сужает линию живота.

Однако, не всем пациентам подойдет данный вид хирургического вмешательства. Наличие лишнего веса и ожирение у пациента, делают невозможным проведение операции по Сапежко, в таком случае хирург использует метод Мейо.

Оперативное вмешательство по методике Сапежко и Мейо имеет длительный реабилитационный период, который может достигать года. Кроме того, процесс заживления раны требует постоянного контроля и выполнения всех врачебных предписаний. У некоторых пациентов возможен рецидив заболевания. Зачастую это связано с неправильным образом жизни больного, возвращением к тяжелому физическому труду до того, как мышцы передней брюшной стенки зажили и окрепли.

Операция по методике Грекова проводится при нагноении грыжевого мешка без предварительной подготовки с целью предотвратить ущемление и некроз тканей. Врач полностью иссякает грыжевой мешок и пораженные органы.

Современным и эффективным методом удаления грыжи считается операция с использованием сетчатых имплантов. Эндопротез устанавливается над пупочным кольцом или под апоневрозом, не вызывает аллергических реакций и не отторгается организмом. Период приживления такой сетки составляет неделю, после чего она обрастает собственными тканями пациента и создает прочную защиту от повторного выпячивания внутренних органов.

Делают ли операцию на пупочной грыже беременным?

Данная патология встречается довольно часто, так как с ростом матки у женщины увеличивается давление на переднюю брюшную стенку. Если мышцы не достаточно эластичны или имеется врожденный дефект пупочного кольца, пупочная грыжа может образоваться уже во втором триместре беременности. В большинстве случаев, заболевание протекает бессимптомно и не вызывает никакого дискомфорта. В таком случае пупочная грыжа не требует никакого лечения, только наблюдение у хирурга.

Беременной женщине рекомендуется носить специальное белье и бандаж, который подбирается доктором. Во время вынашивания ребенка оперативное вмешательство противопоказано, так же как и медикаментозное лечение. Спустя 6-9 месяцев после родов, когда организм восстановиться, проводится удаление грыжевого выпячивания.

Пупочная грыжа никак не сказывается на развитии плода и самих родах. Зачастую, женщина рожает естественным путем без применения кесарева сечения.

Опасна ли пупочная грыжа при беременности, читайте здесь.



Лечение пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа у детей бывает врожденной и приобретенной, вне зависимости от причин ее возникновения, грыжа у ребенка имеет свойство к самоизлечению. Зачастую выпячивание вправляется до года-двух, реже — до пяти лет. Весь этот период ребенок должен наблюдаться у детского хирурга с соблюдением лечебно-профилактических мер.

В случае когда грыжевое выпячивание продолжает увеличиваться, сопровождается неприятными симптомами, ребенок достиг пятилетнего возраста и грыжа не исчезла — проводится плановая операция.

Хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием. Врач делает разрез в районе пупка, иссекает и ушивает края грыжевого мешка, предварительно вправив содержимое грыжи. Вся процедура длится около 30 минут.

Также удаление грыжи у детей может происходить лапароскопическим методом. Такая операция длится не больше пятнадцати минут и впоследствии не нужно снимать швы. В некоторых клиника лапароскопия проводится в амбулаторном режиме, спустя несколько часов после операции, ребенок может отправляться домой.

Осложнения после операции

Вовремя начатое лечение пупочной грыжи не доставит никакого дискомфорта больному в дальнейшей его жизни. Плановая операция проводится с учетом всех физиологических особенностей пациента, после проведения полного комплекса диагностических процедур. В большинстве случаев грыжесечение не несет никаких осложнений и после операции человек возвращается к привычному образу жизни.



Риск возникновения осложнений возникает при ущемлении грыжи. В таком случае операция проводится в экстренном порядке. Это касается и беременных женщин, и младенцев. В ходе хирургического вмешательства доктор разрезает грыжевой мешок и проводит осмотр всех попавших в него органов. Пораженные части кишечника удаляются, а жизнеспособные органы вправляются на свои места. Период реабилитации после ущемления грыжи дольше, больному может понадобиться дополнительное лечение гастроэнтеролога.

Еще одним неприятным осложнением после операции является рецидив заболевания. Причинами может стать несоблюдение больным постельного режима после хирургического вмешательства, низкое качество шовных материалов, нагноение рубца и врачебные ошибки во время проведения операции.

Реабилитация

После удаления пупочной грыжи пациент несколько дней проводит в стационаре под наблюдением врача. Длительность реабилитационного периода зависит от размеров грыжи, степени запущенности заболевания и метода оперативного вмешательства. Зачастую он длится от нескольких недель до полугода.

Первое время больной должен оградить себя от любых физических нагрузок и соблюдать постельный режим. Спустя две недели после операции, по назначению врача пациент начинает выполнять лечебно-профилактические упражнения, которые направлены на укрепление мышц брюшины. Если грыжевое выпячивание было больших размеров, больному необходимо носить поддерживающий бандаж. Он уменьшит давление на переднюю стенку брюшной полости.

Немаловажным моментом в постоперационном периоде является питание. Рекомендуются дробные приемы пищи и соблюдение диеты. Из рациона следует полностью исключить жирную, жаренную, копченую пищу и газированные напитки. Легкие супы и каши на воде, сухофрукты и овощи на пару не создадут чувство тяжести в желудке. Категорически не рекомендуется есть продукты, которые могут спровоцировать запоры и метеоризм.



Стоимость операции

Стоимость операции на пупочной грыже зависит от сложности выпячивания и клиники, в которой будет проходить лечение больной. К стоимости могут прибавиться дополнительные расходы на медикаменты, шовный материал, эндопротез.

Удаление грыжи с пластикой собственными тканями

Удаление грыжи с использованием эндопротеза

Источник: http://grizh.net/zhivot/pupochnaya-gryzha-operaciya.html

Операция по удалению пупочной грыжи: показания, методы, восстановление

Грыжа живота – крайне распространенное заболевание. По статистике, приведенной в 2010 году Амурской государственной медицинской академией, «ежегодно в мире выполняется более 20 млн операций, что составляет от 10 до 15% всех оперативных вмешательств вообще. Потенциальным грыженосителем является каждый 3-5 житель Земли. Актуальность и сложность проблемы состоят в том, что у каждого 8-10 больного (в среднем у 10-15% пациентов) возникают рецидивы заболевания».



При пупочной грыже внутренние органы (кишечник, большой сальник – участок соединительной ткани, прикрывающий кишечные петли) выходят за пределы брюшной стенки в области пупочного кольца.

Консервативные методы лечения используются только в детском возрасте (до 5 лет). Операция при пупочной грыже – единственный эффективный способ терапии заболевания у взрослых и подростков.

Показания к хирургическому вмешательству

Неотложная операция по удалению пупочной грыжи проводится в следующих случаях:

  • Защемление грыжи. Это ситуация может привести к интоксикации, нарушению сердечнососудистой и легочной деятельности. Пациента беспокоит сильная боль, не проходящая вплоть до отмирания тканей; грыжа не вправляется, становится жесткой на ощупь.
  • Непроходимость кишечника. Пациент ощущает сокращение стенок кишечника, но не может опорожниться. Его может беспокоить рвота, сильная боль. Если не принять меры, развивается некроз кишечника и острый перитонит, что может привести к заражению крови.
  • Эмбриональные грыжи (грыжи, возникшие до формирования брюшной стенки плода). Операция в этом случае проводится в первые сутки после рождения из-за высокого риска некроза. Исключение составляют нежизнеспособные дети.

В остальных случаях проводят плановую операцию при отсутствии противопоказаний. Она назначается с учетом состояния и потребностей пациента. В некоторых случаях врач может настаивать на скорейшем ее проведении. Даже при отсутствии спешки лучше не затягивать и делать операцию при первой возможности.

Противопоказания

Операция по удалению пупочной грыжи не проводится в следующих случаях:


  1. Детский возраст (до 5 лет). В младенчестве есть вероятность, что грыжа исчезнет самостоятельно с ростом организма. Поэтому если она не причиняет серьезных беспокойств и не имеет осложнений, операцию не проводят или откладывают на несколько лет. Важно!Речь идет только о неврожденных грыжах.
  2. Инфекции в активной стадии. Операция является риском в этом случае, поэтому ее проводят после полной санации организма.
  3. Неизлечимые болезни. Грыжа не является опасным заболеванием, особенно на ранних стадиях. Однако ее удаление представляет определенный риск, которому нет смысла подвергать ему неизлечимых больных.
  4. Беременность во второй половине. Любые операции – это стресс для организма, которого лучше избежать женщине в положении. При отсутствии серьезных рисков для здоровья из-за грыжи операцию откладывают до окончания лактации или как минимум до рождения ребенка.
  5. Инсульт и инфаркт. Наркоз в этом состоянии тяжело переносится, поэтому обычно пациентов не подвергают подобным рискам.
  6. Нарушения в сердечнососудистой и легочной деятельности.
  7. Гигантские грыжи у лиц старше 70 лет. В этом случае необходимо обширное хирургическое вмешательство, которое плохо переносится лицами пожилого возраста.
  8. Цирроз печени с осложнениями.
  9. Варикозное расширение вен пищевода.
  10. Диабет на фоне отсутствия эффекта от введения инсулина.
  11. Почечная недостаточность в тяжелой форме.

Важно! Каждый случай рассматривается врачом индивидуально. Только специалист должен решать превосходит ли потенциальный эффект от операции риски для пациента или нет.

Подготовка к операции

Пациенту необходимо в течение месяца до планового хирургического вмешательства:

  • Cдать анализы крови, мочи;
  • Получить от врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний заключение о разрешении проведения операции;
  • Проконсультироваться с гинекологом (женщинам);
  • Сделать УЗИ брюшной полости;
  • Пройти ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия – «глотание трубки») или сделать рентген желудка;
  • Сделать флюорографию и снять электрокардиограмму;
  • Получить заключение терапевта.
За 3 дня до операции нужно прекратить прием средств, разжижающих кровь. Перед визитом в больницу или медицинский центр необходимо совершить все гигиенические процедуры, желательно побрить живот и лобок (в противном случае это сделает медсестра). С утра нужно отказаться от питья и приема пищи.

Разновидности операции и ход проведения

Принцип хирургического вмешательства

Операция может проводиться под проводниковой (в вену) или местной анестезией (обкалывается зона вокруг пупка). Этот момент отдельно обговаривается с врачом. При проводниковой анестезии исключены болезненные ощущения, но после операции пациент себя чувствует хуже, нарушено внимание, присутствует слабость. При рецидивах заболевания или экстренном хирургическом вмешательстве может быть использован общий наркоз с использованием интратрахеальной трубки.

При плановом хирургическом вмешательстве госпитализация происходит, как правило, в день операции или накануне. В больнице придется провести от 3 до 5 суток. Ниже описаны основные методики оперативного вмешательства.

Интраперитонеальный способ Ольсгаузена

Методика применяется при эмбриональных грыжах. После начала действия наркоза хирург вскрывает грыжевый мешок и возвращает все содержимое обратно в брюшную полость. Иногда в нем может находиться печень, в таком случае совершают дополнительный разрез для ее вправления.



Если в грыжевом мешке новорожденного ребенка находятся не рассосавшиеся эмбриональные органы (кишечный проток, аллантоис), их удаляют. Сами оболочки грыжи иссекаются. Ткани зашивают послойно.

Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо

Это традиционный способ терапии грыжи у детей старше 5 лет и взрослых. Различные методы незначительно различаются местом проведения разреза, способом отделения грыжевого мешка и наложением швов. Выбор совершается исходя из локализации и размеров выпячивания.

После начала действия анестезии хирург совершает разрез, непосредственно прилегающий к грыже. Если она небольшая, то пупок стараются сохранить из соображений эстетичности внешнего вида пациента.

Хирург отслаивает грыжевый мешок от подкожной клетчатки. Он выделяется, а вскрытие производят в области шейки (собственно отверстия, из которого «выпадают» внутренние органы). После этого содержимое грыжевого мешка (кишечник, пр.) «заправляется» обратно в полость тела. Шейка перевязывается шелковыми нитями. Грыжевой мешок удаляется. Ткани послойно зашиваются.

Период восстановления довольно длительный и может достигать одного года. Подобная методика чревата осложнениями, риск которых выше, чем при малоинвазивных вмешательствах. Болезненные ощущения сохраняются в течение 2-3 месяцев после операции.



Операция с использованием сетчатых имплантов

Методика была внедрена в практику около 30 лет назад. Она проводится аналогично предыдущему методу: при плановой операции содержимое грыжи погружается обратно в брюшную полость, при экстренном вмешательстве и обнаружении очагов некроза оно удаляется.

Главное отличие состоит в том, в ткань вшивается сетчатый имплант. Он избавляет полость тела от избыточного давления и предупреждает развитие рецидивов. Сетка постепенно обрастает собственными тканями, она не вызывает иммунного ответа и не подвергается разложению, поскольку состоит из химически инертных биосовместимых материалов.

Сетчатый эндопротез фиксируется при помощи специальных не рассасывающихся нитей. Они изготавливаются из пролена. Более современные методики предполагают использование степлера и закрепления импланта танталовыми скрепками. За рубежом начали производство сеток с «липучками», которые достаточно прижать к подлежащим тканям для фиксации.

Лапароскопическая операция

Данный вид вмешательства имеет дополнительные противопоказания. Он не рекомендуется к проведению:

  • При иммунодефицитах, в том числе ВИЧ-инфекции.
  • При нарушениях в работе печени;
  • Во время менструации.

Чаще всего лапароскопию применяют в комбинации с протезированием сетчатым имплантом.



В ходе операции хирург совершает не разрез, а три маленьких прокола. В них вводятся специальные трубки – троакары. Самый крупный находится в области пупка. Именно в него помещается эндоскоп с камерой и источником света. В остальные вводятся инструменты для необходимых хирургических манипуляций. В один помещают граспер – устройство для захвата ткани и доставки импланта. В другой прокол вводится приспособление для наложения швов или степлер со скобами.

лапароскопический метод удаления пупочной грыжи

После лапароскопии гораздо меньше восстановительный период, чем после стандартной операции. Это связано с незначительным травмированием мышечной ткани и сниженным риском повреждения нервных окончаний.

Осложнения

Чаще всего пациенты после перенесенной операции сталкиваются со следующими осложнениями:

  1. Инфицирование раны. Герниопластика относится к «чистым» (подразумевает отсутствие контакта с потенциальными патогенами) операциям, поэтому антибиотики не показаны после ее проведения. В качестве профилактики их назначают, если был обнаружен очаг инфекции или однократно пациентам старше 60 лет.
  2. Серома. Это отек в области хирургического вмешательства. Чаще всего он возникает при использовании импланта как реакция организма на инородное тело. Признаки воспаления отсутствуют. Серома самостоятельно рассасывается через несколько недель. Какое-либо лечение не требуется. Однако необходимо посетить врача и возможно сделать УЗИ, чтобы исключить рецидив грыжи.
  3. Гематома – кровоизлияние в области хирургического вмешательства. Она также как и серома может рассосаться сама, но в большинстве случаев врачи предпочитают вскрыть рану и обеспечить дренаж жидкости.
  4. Невралгия – нарушение функций нервных окончаний. Осложнение возникает в 10-15% случаев. Пациентов беспокоит боль, потеря чувствительности, жжение и зуд в области операции. Невралгия, как правило, проходит самостоятельно через 6 месяцев после восстановления нервных окончаний.
  5. Парез (непроходимость) кишечника. Для его профилактики принимают средства, усиливающие перистальтику, больному необходимо совершать двигательную активность, в первые часы после операции – дыхательную гимнастику.

Существует ли альтернатива оперативному лечению?

Официальная медицина утверждает, что только путем хирургического вмешательства возможно удаление грыжи. На сайтах народных целителей и их последователей можно найти разные рекомендации:


  • Прием различных травяных сборов.
  • Вправление грыжи и ее заклеивание пластырем.
  • Прием семян подорожника.
  • Компресс из глины или смеси меда, прополиса и йода, который необходимо прикладывать к грыже.
  • Обливание холодной водой или холодной водой с уксусом.

Врачи предупреждают – ни один из этих способов не имеет научного обоснования. Более того, промедление может быть опасно, поскольку всегда существует риск защемления грыжи и развития некроза. При первой диагностике необходимо начать планировать операцию, а не тратить время на неэффективные и сомнительные средства.

Только у детей заболевание может пройти самостоятельно. Помните, пупочная грыжа у взрослых без операции не может быть вылечена!

Период реабилитации

При плановых операциях и неосложненных грыжах восстановительный период протекает легко. Пищу принимать пациент может на следующий день после операции. Сначала лучше отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам в жидком или полужидком виде. При традиционной герниорпластике совершать повороты в постели разрешается на второй день, на третий – можно вставать и немного ходить.

Хирурги старой школы иногда рекомендуют длительный постельный режим – до 2 недель. Современные специалисты называют такую тактику ошибочной. Так, д.м.н. В.В. Жебровский отмечает: «Ранняя двигательная активность больного предупреждает возникновение тромбоэмболии, пневмоний и других осложнений со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем больного «. Такого же мнения придерживаются и многие зарубежные хирурги.

Диета должна сохраняться до 2 недель. Возможно назначения курса анальгетиков для снятия болевого симптома. Бандаж или специальное белье также может быть рекомендовано в восстановительный период. Они предотвращают риск рецидивов. Женщины могут использовать в качестве бандажа после операции поддерживающий пояс для беременных – его действие аналогично.



Сердечнососудистая и легочная недостаточность может возникнуть в первые часы или даже сутки после операции у пациентов с гигантскими грыжами или у пожилых больных. Для предупреждения они должны занимать положение, при котором голова находится выше ног, дышать увлажненным кислородом. В некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Тяжело протекает реабилитация больных с ущемлением грыжи, оперированных в срочном или экстренном порядке. Для предупреждения развития гнойного воспаления им показано:

  • Ношение плотного бандажа.
  • Ежедневный осмотр раны, перевязки,
  • Пункции при развитии серомы или гематомы.
  • Курс антибиотиков.
  • Применение физиолечения.

После выписки всем больным нужно соблюдать ограничение по физическим нагрузкам (до 4 месяцев). Выход на работу возможен через 4-6 недель после операции. Если работа связана с тяжелым физическим трудом, необходим перевод на другую должность. Возможно оформление инвалидности.

Видео: особенности послеоперационного периода

Отзывы пациентов и врачей

Больные, не имеющие осложнений, переносят операцию, как правило, хорошо. Отмечают, что можно скоро вставать, быстро вернуться к обычной жизни, работе. Некоторым сложно решиться на операцию, они стараются найти альтернативные методы. Те пациенты, которые прошли через эту процедуру, советуют не тянуть.

Основной страх у женщин – косметический эффект, их переживания связаны с тем, как будет выглядеть живот и пупок после операции. Далеко не всех устраивает их внешний вид после удаления грыжи. Швы и рубцы могут выглядеть некрасиво. Мужчин этот вопрос интересует меньше, их больше волнует восстановление работоспособности и радикальное решение проблемы.



Отзывы относительно постановки сетчатого импланта самые различные. Некоторые врачи высказываются за его использование в любой ситуации для профилактики рецидива. Другие относятся к подобному нововведению скептически и предлагают его постановку только при повторной грыже или слабых, дряблых мышцах живота.

Вопрос выбора наркоза решается пациентом совместно с врачом. Есть сторонники и местной, и общей анестезии. В своих отзывах некоторые больные говорят о неприятных ощущениях при операции, когда они в сознании.

Дети, как правило, нормально реагируют и на операцию, и на наркоз. Родители переживают гораздо сильнее. Впечатления у малышей от удаления грыжи у них остаются, как от обычной больницы.

Цена операции, получение услуги по полису ОМС

Удаление грыжи проводится бесплатно по стандартной методике. За постановку сетчатого протеза придется платить отдельно. Его стоимость составляет отрублей в зависимости от страны-производителя.

Лапароскопия с условием одного дня госпитализации в Москве стоит–рублей. При использовании протеза-сетки операция цена будет порядкарублей в столице.



Важно! В некоторых частных клиниках пациента могут выписать домой в день операции, поскольку госпитализация делает услугу значительно дороже. Такой исход крайне нежелателен. В первое время необходимо наблюдение специалиста.

Операция при пупочной грыже – необходимая мера. Поэтому не стоит ждать, при подозрении на заболевание необходимо обратиться к специалисту и обсудить будущую операцию. Для того чтобы выбрать метод, вид наркоза, подходящую клинику или больницу, лучше проконсультироваться с врачом, который вызывает доверие. Как показывает опыт, этот фактор оказывается гораздо важнее известности и популярности специалиста.

Источник: http://operaciya.info/abdominal/pupochnaya-gryzha/

Как проходит операция по удалению пупочной грыжи

Как устраняется пупочная грыжа после операции? На этот вопрос, как и многий другой, ответит врач. Грыжа в области пупка — это одно из состояний, при котором внутренние органы (такие как кишечник) выступают за границы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в районе пупка. Проявляется заболевание в виде выпячивания в области пупка, которое может увеличиваться или, напротив, становиться менее заметным при принятии горизонтального положения. Иногда образование может занимать большую площадь.

Когда назначается операция по удалению пупочной грыжи?

Лечит этот сложное заболевание хирург, и обращаться к нему надо сразу же, как только появились неприятные ощущения. К симптомам пупочной грыжи можно отнести следующие явления:


  • боли в области живота при кашле или физических нагрузках;
  • присутствие тошноты;
  • расширенное пупочное кольцо.

Диагностировать пупочную грыжу можно несколькими способами:

  1. Пройти обследование у узкого специалиста.
  2. Сделать рентген желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Сделать УЗИ.
  4. Пройти процедуру гастроскопии.
  5. Сделать такую процедуру, как герниография — рентгенологический метод, заключающийся во введении в брюшную полость особого контрастного вещества, которое позволяет исследовать грыжу.

Пупочные грыжи могут быть двух видов: врожденная и приобретенная. Врожденную можно обнаружить сразу же после рождения ребенка. В области пупка, где была пуповина, имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. Если младенец сильно кричит, грыжевое выпячивание увеличивается. Насколько разными могут быть врожденные или приобретенные грыжи, можно посмотреть на видео, которое демонстрируют пациентам в медицинском учреждении. Как лечить пупочную грыжу? Обычно лечение грыжи хирургическим путем до пятилетнего возраста не проводится. Ее пытаются устранить при помощи массажа и лечебной физкультуры. Если ничего не помогает и пупок не уменьшается, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству на грыжу.

Операция по удалению грыжи

Удаление пупочной грыжи у взрослых проходит только оперативным методом, лечение назначается сразу, причем строго в условиях стационара.

Традиционный вид пластики (метод Сапежко и Мейо) имеет некоторые недостатки:

  • период восстановления организма может длиться достаточно долго (большие нагрузки запрещены в течение одного года);
  • высокий риск того, что образование после операции проявится вновь в той же области.

Практикуется удаление грыжи с использованием сетчатых имплантов, которые могут устанавливаться несколькими способами. Достоинства операции:

  • восстановление может происходить не больше одного месяца, оперированный пациент может заниматься физическими нагрузками и даже спортом;
  • небольшой процент рецидива заболевания — 1%;
  • операция может быть произведена при любом виде анестезии, имеющей долгое действие, необязательно общей.

Лапараскопический метод по удалению грыжи живота — один из наиболее щадящих форм операций, поскольку он может протекать без разрезов на теле, достаточно нескольких проколов. Реабилитация проходит легко и быстро, однако такой метод имеет противопоказания. К ним относятся:

  • состояния иммунодефицита, в том числе и ВИЧ,
  • нарушения работы печени,
  • время менструаций у женщин.

Нередко операцию проводят в комбинации с постановкой сетчатого импланта. Операции по удалению пупочной грыжи у взрослых проводятся по следующей схеме. Сначала пациента помещают в стационар для осмотра и подготовки к оперативному вмешательству. Если пациент поступает в экстренном состоянии, подготовка к операции на пупочную грыжу у взрослых сводится к минимуму.

Затем пациенту делается анестезия (местная или проводниковая; общий наркоз как более сложный используют при повторных проявлениях). Если образование небольшого размера, операция на пупочной грыже сводится к тому, что ушивается пупочное кольцо. Если образование имеет больший размер, его приходится закрывать хирургическим способом. Возникшие спайки рассекаются, что позволяет оставаться внутренним органам в грыжевом мешке. Можно заниматься и профилактикой грыж. Обычно врачи рекомендуют соблюдать некоторые простые правила:

  • тренировка мышц живота (это позволит поддержать их в тонусе);
  • правильное питание, которые поможет контролировать массу тела;
  • в период беременности необходимо носить пупковый бандаж;
  • избегать больших физических нагрузок.

Почему появляется пупочная грыжа? У малышей причиной появления может быть замедленное срастание пупочного кольца. Взрослое население чаще подвержено развитию пупочной грыжи после 40 лет. Особенно это касается беременных женщин.

К предрасполагающим факторам относят:

  • слабость соединительной ткани;
  • медленное срастание пупочного кольца;
  • ожирение;
  • послеоперационные рубцы.

Факторы риска, способные привести к повышению внутрибрюшного давления:

  • частый плач и крик у младенцев;
  • перенапряжение в физическом плане;
  • запоры;
  • период беременности;
  • асцит;
  • продолжительный сильный кашель.

Какие существуют противопоказания?

Детский возраст до пяти лет. Есть определенная вероятность, что грыжа уберется самостоятельно вместе с ростом организма. Если она не является причиной сильного дискомфорта и не создает никаких осложнений, операцию откладывают на несколько лет. После пяти лет мальчикам тоже не всегда рекомендуется делать операцию сразу. А вот девочкам удалять грыжу необходимо. Связано это с ростом репродуктивной системы.

Не делают операции при активных инфекциях в организме потому что операция — это определенный риск, возможны осложнения.

Болезни, которые не излечимы. Так как грыжевая опухоль не является опасным заболеванием, особенно когда находится на ранних стадиях, неизлечимо больных не подвергают риску, связанному с операцией.

Вторая половина беременности. Любая операция — это стресс для организма и, соответственно, риск как для мамы, так и для малыша. Поэтому подобных ситуаций лучше не допускать при беременности. Если образование не несет определенные риски, хирургическое вмешательство откладывают до прекращения грудного вскармливания.

Противопоказанием является инсульт или инфаркт. В таких случаях пациентами тяжело переносится наркоз, из-за этого их не подвергают таком риску.

Нарушения в сердечно-сосудистой и легочной деятельности также являются препятствием для операции.

Большие образования у людей, которые старше семидесятилетнего возраста, удаляют крайне редко. Хирургическое вмешательство такими пациентами переносится плохо.

Операция по удалению пупочной грыжи противопоказана пациентам с диабетом, а также при почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме, циррозе печени с осложнениями, варикозном расширении вен пищевода.

Источник: http://gryzhainfo.com/pupochnaya/operatsiya-pupochnoj-gryzhi.html

Видео массажа и операции пупочной грыжи

Видео пупочной грыжи

Термин «пупочная грыжа» воспринимается многими людьми не устрашающе. В действительности так оно и верно, ведь грыжа не представляет собой опасного или злокачественного нароста.

Пупочная или эмбриональная грыжа визуализируется как своеобразный мешочек, в который западает часть кишки и довольно удобно устраивается в ней. Но бывают и случаи, когда грыжа настолько велика, что уместила в себе даже несколько органов.

Кроме эстетического неудобства, которое несет в себе это заболевание, существует такое понятие как защемление мешка пупочной грыжи, что может привести к непроходимости в кишечнике и образованию «залежей» (камней), поэтому своевременное диагностирование и лечение пупочной грыжи, поможет избежать сложных последствий.

Для наглядности и большего понимания о пупочной грыже, ниже представлен к просмотру следующий видеоролик о пупочной грыже:

Пупочная грыжа у взрослых видео

В наступившем веке всяческой поддержки и агитации к спорту, все большее количество людей стараются уделять ему особое внимание. Это безусловно верное решение, но во всем нужно знать меру.

Как показывает практика, с жалобами на образовавшуюся грыжу пупка, все чаще стали обращаться тяжелоатлеты или люди внесшие себя в их ранг. Поэтому спорт, в особенности тяжелые виды, должны контролироваться тренерами-профессионалами.

Конечно, частыми клиентами среди пациентов, как и раньше — остаются люди с избыточным весом (эта категория наиболее подвержена данному недугу). Поэтому стоит уделять особое внимание на появление «непонятных шишечек» данной категории людей.

В нижепредставленном видеоролике вы увидите, как проходит операция по вправлению пупочной грыжи с применением фиксирующей сетки. Предназначение данной сетки — удержание органа от повторного выпадения в будущем:

Пупочная грыжа у новорожденных

В детской педиатрии, достаточно часто встречающийся недуг малышей, это пупочное выпячивание из-за слабости пупочного кольца.

То есть она будет уменьшаться с ростом ребенка и исчезнет совсем по достижению годовалого возраста, в некоторых случаях до четырех-пяти лет.

Этот детский недуг, не является основанием для проведения оперативного вмешательства, ведь все исправляется при помощи простой мануальной терапии. Но обращение к специалисту — это обязательный шаг на пути к верному лечению, ведь каждый случай индивидуален и не должен быть оставлен без внимания.

Нижепредставленный ролик, поможет вам немного успокоиться, перед посещением квалифицированного специалиста — детского хирурга:

Источник: http://skopiya.ru/zabolevaniya/video-massazha-i-operacii-pupochnoj-gryzhi.html

Операция на пупочную грыжу: показания, техники проведения, реабилитация

Хирургическое вмешательство – единственный эффективный метод лечения пупочной грыжи у взрослых и у детей старше 5 лет. Любые другие методы лечения являются вспомогательными и не могут навсегда избавить пациента от грыжи. Только после проведения операции пупочная грыжа излечивается полностью.

Хирургическое вмешательство при пупочном выпячивании относится к разряду достаточно простых, элементарных операций; ее выполняют даже в небольших хирургических стационарах, в том числе сельских, районных и частных медицинских клиниках. Эффективность хирургического лечения высока, осложнения отмечаются крайне редко, восстановление после вмешательства проходит легко и быстро.

Необоснованные отсрочки и затягивание лечения при пупочной грыже могут закончиться развитием ущемления – чрезвычайно опасного для жизни больного состояния, для устранения которого все равно потребуется операция, только уже экстренная, более серьезная и с длительным восстановительным периодом. Поэтому если хирург рекомендует вам лечить пупочную грыжу оперативным путем – делайте это в кратчайшие сроки.

Показания и противопоказания к операции

Как уже говорилось, хирургическое вмешательство показано всем взрослым, у которых диагностирована грыжа пупочной области, и детям старше 5 лет (до 5 лет выпячивание может самопроизвольно вправиться). Детям младше 5 лет врач (педиатр или хирург) также может порекомендовать операцию (если выпячивание очень большого размера, увеличивается или склонно к ущемлению).

Но к проведению операции существует ряд противопоказаний:

Состояние пациента, при котором оперативное вмешательство является потенциально более опасным, чем жизнь с грыжей: глубоко старческий возраст, тяжелые хронические заболевания (болезни сердца, головного мозга, нарушения свертываемости крови и др.).

Острые инфекционные заболевания или обострение хронических болезней: в таких случаях оперативное вмешательство временно откладывают (до момента выздоровления).

Беременность – относительное противопоказание. При неосложненных выпячиваниях, возникших на фоне беременности или существовавших до ее наступления, но не прооперированных – хирургическое вмешательство временно откладывают. И если пупочная грыжа самопроизвольно не вправится после родов – женщине рекомендуют хирургическое лечение.

При наличии противопоказаний оперативное лечение все равно проводят в случае возникновения осложнений (ущемления, кровотечения).

Виды операций

Оперативную терапию пупочной грыжи проводят двумя способами:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В ходе оперативной процедуры пупочное выпячивание вправляют, а место его выхода (грыжевые ворота) ушивают, стягивая собственные ткани пациента

Грыжевые ворота закрывают синтетическим сетчатым имплантом

Вмешательство может быть выполнено через широкий доступ (один разрез под пупком или рядом с ним) либо лапароскопически.

Герниопластика через широкий доступ

При лапароскопическом вмешательстве хирург делает 2–3 маленьких разреза-прокола с введением через них специального медицинского прибора – эндоскопа с оптической системой для визуального контроля и необходимыми хирургическими инструментами.

Наиболее щадящей и эффективной является эндоскопическая операция с установкой импланта изнутри. По сравнению с традиционным способом, при использовании ненатяжной методики с эндоскопическим доступом укорачивается восстановительный период после операции и резко снижается вероятность рецидивов (повторного выхода грыжи пупка). По отзывам пациентов лапароскопическое вмешательство переносится гораздо легче и изначально не так пугает, как вмешательство открытого типа.

Главный недостаток лапароскопического вмешательства с установкой сетки – более высокая стоимость. Если цены на традиционную пластику находятся в пределах 10–15 тыс. рублей (а при наличии полиса ОМС она выполняется бесплатно), то лапароскопическая операция обойдется примерно в 20–30 тыс. рублей.

Послеоперационный период

После выполнения операции пупочная грыжа может возникнуть снова. Риск рецидива при традиционном хирургическом вмешательстве на выпячивании небольшого размера составляет около 10%, а при устранении крупных образований он возрастает до 30%. Применение ненатяжной методики сопровождается повторным выходом выпячивания в 2–5% случаев.

Чтобы снизить риск рецидива и ускорить процесс восстановления после хирургического лечения, необходимо соблюдать три простых правила:

Соблюдать диету. В течение трех суток после операции пациент кушает полужидкую пищу, а в дальнейшем он должен придерживаться питания, способствующего регулярному опорожнению кишечника, поскольку запоры могут привести к расхождению швов или рецидиву патологии.

Носить бандаж (1 месяц при установке сетки и 3–6 месяцев при натяжной пластике).

Избегать тяжелых физических нагрузок, особенно на брюшной пресс (в течение года).

Заключение

Если у вас диагностирована пупочная грыжа и врач рекомендует хирургическое лечение – не откладывайте его. Чем раньше проведут оперативное лечение – тем меньше риск осложнений, и тем легче она пройдет. Но не забывайте, что даже после успешной операции патология может появиться вновь, поэтому постарайтесь предотвратить действие провоцирующих факторов (запоры, лишний вес, нагрузки на брюшной пресс).

Автор: Светлана Ларина

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Источник: http://gryzhinet.ru/pup/operaciya-gryzha-pupochnaya-076.html

Видео как делают операцию на пупочную грыжу

Автор статьи: Надежда Николаевна

Пупочная грыжа (hernia umbilicalis) – это выбухание брюшины или органов брюшной полости за пределы физиологических границ, в имеющееся пространство около пупка или в пупочное кольцо, связанное со слабостью мышц и неправильным формированием апоневроза.

Если у пациента диагностирована пупочная грыжа, операция назначается после проведения консервативного лечения и при отсутствии от него положительного эффекта. Как правило, хирургический метод лечения дает стопроцентный результат.

Удаление пупочной грыжи у детей (ребенка) также возможно хирургическим способом. Нужна ли операция, решает врач, но нередки случаи устранения дефекта при консервативном лечении до достижения 5, реже 7 лет. Если этого не произошло, тогда ставится вопрос об оперативном лечении.

У младенцев операция также делается по показаниям, так как часто консервативного лечения бывает достаточно для устранения патологии.

В какое время года ее делать, не является принципиальным, но все-таки ранняя осень, или время более близкое к лету, имеет некие преимущества (меньшая вероятность простудных заболеваний, более низкое потоотделение, загрязняющее ранку т.д.).

Исключением являются осложнения пупочных грыж (ущемление, воспаление), в этих случаях проводят экстренное оперативное вмешательство.

Независимо от времени обнаружения пупочной грыжи, операция у детей заключается во вправлении грыжевого мешка и ушивании пупочного кольца.

Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых, может осуществляться несколькими видами. О том, как проходят операции, необходимо знать каждому пациенту для принятия правильного выбора.

Герниопластика собственными тканями организма. Выполняется ушивание пупочного кольца. Края апоневроза сшиваются вдоль или поперек пупка в два слоя – таким образом происходит натяжение ткани. Этим методом всегда выполняется вмешательство по экстренным показаниям, только так можно адекватно оценить состояние ущемленных органов и тканей.

Пластика имеет существенные недостатки: длительный период восстановления, более заметный рубец и большой процент рецидивов.

Герниопластика ненатяжная. Для нее используется специализированная синтетическая сетка. Имплант изготавливают из различных материалов (от которых зависит его стоимость), полностью безопасных для организма, и имеет разные варианты плетения. Сетка имплантируется либо непосредственно под кожу (если грыжа очень больших размеров), либо под апоневроз, что является наиболее оптимальным вариантом.

Со временем сетка обрастает собственными тканями организма, таким образом, никаких негативных реакций на организм пациента в будущем не происходит.

Рекомендации по подбору эндопротеза дает врач, т.к. его цена отразится на том, сколько стоит операция в конечном итоге. Операция длится от получаса до полутора часов (в сложных случаях), не имеет существенных недостатков и рецидивов.

Лапароскопическое удаление грыжи. Производят несколько надрезов размером 1-2,5 см, через них в брюшную полость пропускают специальные хирургические инструменты – троакары. Хирургическое вмешательство осуществляется под постоянным видеоконтролем. При явных плюсах данного вида лечения: малая травматичность, быстрое восстановление после операции пупочной грыжи, низкий порог рецидивов, быстрое заживление ран, имеется один недостаток – операцию проводят, используя общий наркоз. Также лапароскопию не применяют при рецидивирующих грыжах.

Источник: http://gryzhi-net.ru/pupochnaya-gryzha-operatsiya-po-udaleniyu-u-detej-i-vzroslyh/


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×