Что нужно знать о грыже Шморля поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника?

Такое грозное название, как грыжа Шморля, подсознательно вызывает ассоциации чего-то серьезного и неизлечимого. В действительности грыжа (узлы) Шморля – это патологические изменения в межпозвоночных дисках (узуративные дефекты), в результате которых хрящ продавливает соседний (находящийся выше или ниже) позвонок.

Оглавление:

В этом отличие грыжи Шморля от обычной грыжи позвоночника, где выпячивание идет в сторону позвоночного канала или от него и сопровождается выраженным болевым синдромом.

Грыжа Шморля не имеет выраженной симптоматики, поскольку не приводит к сдавливанию нервных корешков, как межпозвоночная грыжа. Однако она все же является патологией и также в определенной степени опасна.

Прогрессирование дегенеративно-деструктивных процессов в межпозвоночном диске приводит к его дисфункции. В итоге там может образоваться обычная позвоночная грыжа со всеми ее последствиями или компресссионный перелом позвонка. Причины такого перелома (повышенная нагрузка или обычная травма) в здоровом позвоночнике очень редко приводят к таким последствиям.

Подобная патология межпозвоночного диска возникает у людей с непрочными, слабыми костями позвоночника, а точнее – позвонков. Поэтому, чаще всего, диагностируется в юношеском возрасте, преимущественно в поясничном отделе и нижней части грудного отдела позвоночника. В области шейного отдела позвоночника она практически не встречается.

Выявление узлов Шморля — скорее звоночек к тому, что состояние межпозвоночного диска и позвонков определенного сегмента позвоночника требует повышенного внимания.

Причины возникновения грыжи Шморля

Возникновению узуративных дефектов могут способствовать причины как врожденного, так и приобретенного характера. Примером первого могут быть мелкие грыжи Шморля, обусловленные именно врожденными конструктивными особенностями позвонка. Причины, приобретенные в процессе жизни и приводящие к образованию таких дефектов, могут быть следующими:

  • обменные нарушения в межпозвоночном диске, в том числе остеопороз;
  • искривление позвоночника (кифоз, сутулость);
  • травмы: удар или вертикальное падение сверху вниз, преимущественно у молодых людей – их диски еще тугие и достаточно прочные;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
  • редкие заболевания (болезнь Шейермана-Мау).

В качестве причины образования узлов Шморля у детей можно назвать то, что костная ткань просто не успевает за развитием мышечной, в результате чего в позвонках образуются дефекты в виде пустот.

Как происходит повреждение позвонка при образовании грыжи Шморля

Симптоматика — где и как болит

В большинстве случаев интракорпоральные грыжи (грыжи Шморля) выявляются случайно, при прохождении рентгенологического обследования по другому поводу. Такое отсутствие клинических проявлений объясняется просто: патологический процесс захватывает диск и костную ткань позвонков, которые не болят. Спинной мозг и нервные корешки эта патология не затрагивает, поэтому выраженные болевые симптомы, которые дает обычная позвоночная грыжа, ей не характерны.

Боль, если и появляется, то уже при значительных объемах грыжи и носит слабо выраженный, ноющий характер. Она провоцируется длительным нахождением в стоячем положении, при переутомлении или после длительной пешей нагрузки. Часто болевые симптомы сопровождаются чувством усталости в спине и проходят в лежачем положении.

Причиной болевых ощущений в поясничном отделе или в области грудного отдела позвоночника являются не сами узуративные дефекты в позвоночнике, а реакция уставших мышц и тканей вокруг них.

Интракорпоральную грыжу также может сопровождать такое проявление нарушения осанки, как сутулость, отечность тканей в области их расположения, чувство дискомфорта и некоторое ограничение подвижности позвоночника.

Прогрессирование грыжи может привести к выраженному искривлению позвоночника в виде кифоза (в случае поражения диска в грудном отделе) или лордоза (при локализации узлов Шморля в дисках поясничного отдела).

В зависимости от расположения, грыжа Шморля бывает следующих видов: центральная, боковая, передняя и задняя.

  • Центральная и боковая не приводят к деформации позвоночного столба, поэтому зачастую клинически не проявляются. Выявить их можно только рентгенологическими методами исследования.
  • Передние узлы Шморля чаще всего локализуются в районе первых трех позвонков поясничного отдела позвоночника и, как и множественные, дают наиболее выраженную болевую симптоматику.

Появление выраженных болей в шейном отделе позвоночного столба свидетельствует о том, что причины, скорее всего, не связаны с узуративными дефектами. Поскольку расположение в шейном сегменте для них не типично.

Узлы Шморля также могут быть проявлением болезни Шейермана-Мау. Зачастую — это множественные грыжи в сопровождении патологических искривлений позвоночного столба: кифоза в грудном отделе и сглаживания изгиба поясничного отдела.

Порядок диагностики

Диагноз ставится на основании:

  1. опроса больного: на что он жалуется; есть ли болевые ощущения, их локализация и выраженность, зависимость от физических нагрузок и утихание боли в лежачем положении; были ли травмы или чрезмерные нагрузки на позвоночник и так далее;
  2. осмотра области позвоночника на предмет наличия искривлений, отечности тканей;
  3. дополнительных методов исследований:
    1. рентгенографии – основополагающий метод для постановки диагноза;
    2. компьютерной томографии и магнито-резонансной томографии – проводятся с целью убедиться, что клинику дает не межпозвоночная грыжа или другая патология (особенно при болевых проявлениях в области грудного и шейного отделов позвоночника).

Чтобы схема, по которой будут лечить пациента, была максимально корректной и эффективной, врач может привлечь в консультативном порядке других специалистов (ортопеда, вертебролога, невропатолога).

Лечение грыжи Шморля

Когда и как лечить грыжу Шморля? Обнаружение узуративных дефектов в позвоночнике – это уже повод для того, чтобы начать лечение. Даже если клиническая картина отсутствует, лечение будет направлено на предупреждение дальнейшего развития патологии.

Лечение узлов Шморля назначается с учетом многих факторов: возраста больного, пола и нюансов его профессиональной деятельности, зависит от степени проявления патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Также учитывается причина их возникновения: если это травма – лечить нужно будет травму, если болезнь Шейермана-Мау – лечить эту болезнь.

Назначаемое лечение ставит перед собой следующие цели:

  • нормализация обменных процессов в костной ткани;
  • обезболивание;
  • миорелаксация;
  • стимуляция кровообращения и стабилизация иннервации мышц спины;
  • улучшение, восстановление гибкости позвоночника;
  • профилактика осложнений.

В качестве методов лечения применяются:

  1. Лечебная гимнастика – один из наиболее действенных методов, включающий упражнения, укрепляющий мышечный корсет спины, а также упражнения на увеличение гибкости позвоночника;
  2. Плавание – активные водные занятия и упражнения в воде также способны эффективно лечить эту патологию позвоночника;
  3. Лечебный массаж – в этом случае массаж назначается с целью снятия усталости и болей в спине, улучшения крово- и лимфообращения; хороший профессиональный массаж также способен укрепить мышцы спины и скорректировать нарушения осанки;
  4. Мануальная терапия – не менее эффективна, чем массаж, и также направлена на улучшение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночного столба и расширение межпозвоночного пространства;
  5. Рефлексотерапия – иглоукалывание особенно эффективно в комплексе с другими методами;
  6. Вытяжение (тракция) позвоночника – аппаратное лечение, которое, как и мануальная терапия, и массаж, способствует увеличению межпозвоночного просвета и улучшению трофики тканей;
  7. Лекарственные препараты, призванные лечить нарушения обмена, снять боль;
  8. Гирудотерапия, апитерапия – лечение пиявками и продуктами пчеловодства также дает положительные результаты.

В число ограничений попадают упражнения, предусматривающие осевую нагрузку на позвоночник, прыжки, а также упражнения на силовых тренажерах и перенос тяжестей.

Лечение узлов Шморля народными методами не очень отличается от позиции официальной медицины и включает упражнения, лечебный массаж и компресссы из спиртовых настоек лечебных растений (одуванчика, цветков каштана) или смеси сырой картошки с хреном.

Источник: http://spinazdorov.ru/gryzhi/prichiny-simptomy-lechenie-uzlov-shmorlja.html

Грыжа Шморля — как лечить и определить симптомы

Среди множественных патологий позвоночного столба, почему-то, именно грыжа Шморля вызывает ассоциацию с грозным и неизлечимым заболеванием. Сам термин «грыжа Шморля» является лишь рентгенологическим признаком, свидетельствующим о патологических изменениях в позвонковых дисках.

Сами изменения характеризуются узуративными дефектами – образованием неровностей в запирательных пластинах позвонков и образования в них специфических карманов (пустот). Проще говоря – наличие определенных причин способствует образованию узелковых грыж Шморля в полостях, возникших вследствие продавливания межпозвонковым хрящом вышележащих или нижележащих позвонковых тел.

Узелковые новообразования не затрагивают ни нервные окончания, ни канал спинного мозга, а вызывают патологические процессы в самих дисках и затрагивают костную ткань позвонков. Следовательно, не способствуют образованию болевой симптоматики. В этом их существенное отличие от обычной позвонковой грыжи.

Отсутствие болевых симптомов вовсе не означает, что лечение патологии можно проигнорировать. Прогрессирование заболевания приводит к дисфункции позвонков, образованию позвоночной грыжи и других неприятных проявлений.

Проявление узелковых образований Шморля – это предупреждение о состоянии определенного участка позвоночника, требующего к себе пристального внимания. Обычно такая патология характерна для грудопоясничных отделов – между TH11 и TH 12 позвонковыми дисками с поражением L3, L4, L5 и т. д. сегментов. Образования патологий шейного отдела – редкое явление.

Виды узловых образований

фото грыжи Шморля

Множественные грыжевые узлы – чаще диагностируются у подростков. Являются следствием прогрессирующего кифоза или поясничного лордоза. В начальной стадии симптоматика может не проявляться, но зачастую, множественные узлы Шморля могут послужить причиной нарушения двигательных способностей сегментов. Вероятной причиной могут быть:

Единичные узлы развиваются у большинства пациентов, не проявляя особой симптоматики. Лишь образования нескольких единичных узлов в различных отделах позвоночника может спровоцировать его искривление и нарушить сегментарную подвижность. У пациентов пожилого возраста локализация единичных образований характерна для поясничного отдела. У пациентов среднего возраста, это грудной отдел.

Грыжи или узелки Шморля бывают различной формы проявления, обусловленную множеством причин. В виде:

Интракорпоральных узлов ( расположенных внутри позвонкового тела). Являются следствием разрушения замыкательной пластины между позвонками. Вследствие данной патологии, происходят структурные изменения в костных тканях с формированием остеосклероза в зоне грыжевого узла.

  • Грыж замыкательной (каудальной) пластинки сегмента. Происходит в результате вдавливания хряща, покрывающего диск , в глубь его тела. Под действием силы вдавленный хрящ вытесняет из диска пульпозное ядро, создавая предпосылки атрофии губчатой кости и разрушение гиалиновой пластинки позвонка. Возможно образование фиброзной грыжи и развитие межпозвонкового сращения.
  • Мелких грыж небольшого объема, которые являются следствием врожденной патологии, обусловленной недоразвитием межпозвонковых дисков.
  • Глубоких грыж проявляющихся в результате глубокого проникновения хрящевой ткани в тело позвонка. Причиной может послужить остеопороз (снижение плотности костной ткани). Развитие заболевания непременно приведет к провалу позвонкового диска и непроникающему компрессионному перелому.

По типу расположения, узелковые грыжевые образования представляют различные виды:

  • с центральной и боковой проекцией, не приводящей к деформации позвонков. Выявляются исключительно спондилографией (рентгеном);
  • грыжа Шморля с передней локализацией образуется в зоне 2-го и 3-го позвонка поясничного отдела, но может возникнуть и в зоне шейного отдела. Проявляется более выраженными болевыми симптомами.
  • задняя локализация грыжевого узла обусловлена проникновением в позвонковое тело отслоенной дегенеративной связки, проходящей по задней стенке позвонка.

Причины возникновения грыжи Шморля

Формирование специфических патологий – неровностей запирательных пластин и пустых карманов в теле позвонков, провоцирует множество причин врожденного и приобретенного характера. Яркий пример – мелкие узлы, обусловленные врожденной патологией строения позвонков. Причины приобретенные обусловлен:

  • дискозом – нарушением местных обменных процессов в дисках;
  • следствием кифоза или лордоза;
  • нанесением травм и ударов при вертикальном падении;
  • большой нагрузкой на позвонки;
  • последствиями осложнений сутулости.

Провоцирующим фактором служат:

  • курение и спиртное, понижающее кровообращение;
  • избыток веса, оказывающий нагрузку на позвонки;
  • прыжки в воду с вышки (особенно у лиц с врожденным предрасполагающим фактором).

Симптомы грыжи Шморля

Главное коварство болезни – отсутствие симптоматики в начальном периоде заболевания. Образование грыжевого узла может начаться в глубокой юности, а проявиться много лет спустя. В результате роста грыжевого узла появляется характерная симптоматика в виде:

  • болевых ощущений в зоне диафрагмы или поясничном отделе, спровоцированных долгим нахождением тела в одном положении;
  • признаками нарушения осанки;
  • мышечной пульсации в зоне образования грыжи;
  • онемения, одышки, изменением частоты пульса;
  • тяжести в пояснице, быстрой утомляемости и чувства усталости.

Запущенность заболевания, особенно вызванного интрокорпоральными грыжами в поясничных позвонках, объясняется схожестью симптоматики с массой заболеваний, при которых происходят:

  • нарушения в мочеиспускательной системе;
  • проблемы пищеварения;
  • диарея или запор;
  • проявления интоксикации (тошноты и рвоты);

Пациенты усиленно лечат все, что угодно и не спешат с визитом к вертебрологу.

Диагностика и лечение грыжи Шморля

В основе диагностики лежат данные рентгенографии и результаты КТ, в сомнительных случаях используют МРТ исследование. Учитывается мнение вертебролога, ортопеда и невролога. При осмотре пациента выявляются возможные причинные факторы и фоновые заболевания.

Лечебный процесс направлен:

  • на восстановление обменных процессов и кровообращения в зоне поражения;
  • купирование болевой симптоматики;
  • на восстановление иннервации скелетных мышц и подвижности позвоночника.

В качестве медикаментозной терапии используются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Наибольший эффект дает комплексное лечение, включающее:

  • систему нелекарственных методов (механизмы мануальной терапии остеопатии);
  • иглорефлексотерапию и фармакопунктуру;
  • сеансы массажей, вытягивание позвонков и лечебную физкультур.

Лечение шейного отдела позвоночника

Все упражнения выполняются в медленном темпе, без резких движений и напряжения мышц. Каждая позиция выполняется от 3 до 5 раз.

  1. Сядьте на стул и выпрямите спину. Попробуйте, как можно, плотней прижаться головой к плечу. Задержитесь на несколько секунд, медленно поднимите голову и повторите попытку с противоположным плечом.
  2. Сделайте глубокий вдох и медленно запрокиньте голову назад. Задержитесь. Поднимите голову в исходное положение и при очередном вдохе, легко наклоните голову вперед.
  3. Ложитесь на спину, на твердую поверхность. Поднимите ноги вверх и согните в коленях. Напрягите пресс на несколько минут, не меняя положения. Расслабьтесь и повторите снова.

Лечение грудного отдела позвоночника

  1. Возьмите плотную, широкую, тугую резинку. Она должна играть роль эспандера. Окружность ее должна быть такой, чтобы от пола она достигала Ваших бедер. Наступите ногами на нижний край резинки, а верхний оденьте на шею. Руки на затылке в «замке». Растягивая резинку, принимайте ровное положение.
  2. Ноги на ширине плеч, под ногами резинка. Наклонитесь вперед. Руки захватывают резинку на ширине плеч и проводятся растягивающие движения, заводя локти, как можно дальше за спину.
  3. Возьмите большой эластичный мяч. Положить его под грудь. Ноги выровнены и упираются подошвами в стену. Руки соединить и опустить к полу. Упираясь в мяч, развести, согнутые в локтях руки, стараясь, как можно ближе свести лопатки.

Лечение поясничного отдела позвоночника

  1. Лежа на твердой поверхности, поднимите таз. Напрягите мышцы ягодиц и замрите на несколько минут. Расслабьтесь и выровняйте ноги.
  2. Лежа на спине, подтягивайте поочередно ноги к груди.
  3. В положении лежа, согните ноги в коленях и упритесь стопами в пол. Медленно наклоняйте обе ноги вначале в одну, затем в другую сторону. Лопатки должны быть плотно прижаты к полу. Наклонные движения должны делать только бедра и ноги.
  4. Очень полезно висеть на турнике.

Ежедневные упражнения ЛФК способствуют восстановлению подвижности позвоночника и позволяют избежать проявления различных осложнений.

Источник: http://sustavu.ru/gryzha/gryzha-shmorlya-kak-lechit-i-opredelit-simptomy.html

Что такое узел (грыжа) Шморля

Грыжа Шморля позвоночника (или узелок Шморля) – не совсем обычная болезнь, так как ее наличие не сопровождается острыми симптомами, а узнать о ней пациент может уже после обследования. Чем же она отличается от других подобных заболеваний? Это патологическое изменение хрящевой ткани позвоночника. Под действием такого изменения продавливается костная ткань позвонка, обнаружить которую можно только на снимке.

Наиболее вероятные причины

В большинстве случаев такая патология обусловлена генетически, то есть носит наследственный характер и может передаваться из поколения в поколение. Но, существуют и другие возможные факторы, влияющие на появление узелка:

  1. нарушение обмена веществ;
  2. нарушение осанки;
  3. травмы;
  4. неравномерный и очень быстрый рост ребенка (с увеличением размеров тела все мягкие ткани успевают вытянуться, чего нельзя сказать о костных. Так, в губчатом теле кости формируются пустоты, в которые продавливается хрящевая ткань);
  5. нетипичные нагрузки на позвоночник (прыжки в воду, аэробика, шейпинг и т.д.).

Типичные симптомы

Главная проблема таких грыж в том, что они практически не дают о себе знать. Так как страдает костная ткань позвоночника, боли пациент обычно не чувствует. В отдельных случаях появление узла сопровождается чувством усталости в спине или же болью в спине:

  • при физической нагрузке,
  • в положении стоя и сидя.

Ноющая боль появляется из-за реакции мышц спины, которые окружают поврежденный позвонок. Тогда мышцы вынуждены защищать ослабленное место, что приводит к их быстрому утомлению.

Но, это несильная ноющая боль, которая появляется при долгой ходьбе или долгом стоянии. Она чаще всего напоминает боль от общей усталости и переутомления, поэтому пациенты и не обращают на нее должного внимания.

О видах

Поражения межпозвонковых дисков могут быть множественными и одиночными. В зависимости от места их расположения принято различать:

Центральные, боковые и одиночные поражения протекают бессимптомно, поэтому обнаружить их самостоятельно невозможно. А вот множественные и передние сопровождаются нарушением статики и динамики позвоночника, вызывая патологически симптомы.

Грыжа Шморля поясничного отдела характеризуется выпиранием диска из междупозвоночного пространства. Чаще всего она зажимает нервные корешки или даже спинной мозг. Даже узелок среднего размера может зажать нервные окончания.

Очень часты случаи грыжи Шморля грудного отдела позвоночника. Он становится малоподвижным и начинает перекидывать нагрузку на ниже- и вышележащие позвонки.

Узелки шейного отдела встречаются довольно часто. Их еще называют протрузии – выпячивания межпозвонкового диска с возможностью обратного хода, но без образования пролапса межпозвонкового диска. Любая такая протрузия может иметь развернутое клиническое течение, поэтому и лечение необходимо начинать даже в случаях хорошего самочувствия пациента.

Различают также интракорпоральные и интравертебральные грыжи. Интракорпоральные узелки (Шморля) образуются из-за внедрения в губчатое вещество тела позвоночника пульпозного ядра межпозвоночного диска. Такое внедрение сопровождается разрушением замыкательной пластины. Из-за этого вокруг самого узла формируется зона остеосклероза.

Интравертебральные узелки сопровождаются смещением тканей диска через замыкательные пластины позвонков.

Как вылечить

Не стоит впадать в панику, если вам поставили диагноз грыжа Шморля. Лечение таких узелков возможно и без хирургического вмешательства, но, все зависит от ее размеров и стадии развития.

Терапия при таком заболевании нацелена на предотвращение возможного развития узелка. Пациенты находятся под наблюдением вертебролога и невропатолога. Как правило, чтобы устранить болевой синдром, назначают противовоспалительные аппараты, которые купируют воспалительный процесс и избавляют от боли. Также можно использовать препараты, улучшающие питание межпозвоночных дисков.

Болевой синдром также устраняют с помощью:

  1. иглорефлексотерапии,
  2. электроанальгезии,
  3. парентерального введение препаратов, которые снимают боль и отёки,
  4. баролазеротерапии.

Методика лечения заболевания также предусматривает введение следующих процедур:

  • мануальная терапия,
  • массаж,
  • вытяжения позвоночника или аутогравитационная терапия,
  • гирудотерапия,
  • лечебная физкультура,
  • гимнастика НИШИ,
  • иглорефлексотерапия.

Для всех подобных процедур существуют специальные тренажеры-кушетки с поверхностью из гладких подвижных трубок-ребер, которые повторяют естественную форму нашего позвоночника.

Все это помогает расслабить и вытянуть позвонки, делая их более подвижными. Вскоре, увеличение расстояния между позвонками приводит к снижению нагрузки с нервных структур, а также улучшению кровоснабжения дисков.

Направленное лечение помогает избежать серьезных заболеваний позвоночника, которые сопровождаются сильными болями. Заниматься лечебной гимнастикой нужно регулярно. Для лучшего результата также необходимо плавать в бассейне, так как такое занятие способствует укреплению, а также сохранению подвижности нашего позвоночника и наращиванию мышечного корсета спины.

Берут ли с таким заболеванием в армию?

Грыжа Шморля не является противопоказанием в процессе отбора претендентов на службу в армии. Если в позвоночнике у молодого человека есть хрящевой узел, он, все же, может выполнять обязанности, которые на него будут возложены во время службы. Но, существует единое правило – требовать от такого молодого человека идеальной физической подготовки не стоит.

В отличие от межпозвоночной, грыжа Шморля не так опасна, потому что она не характеризуется прямым сдавливанием нервных окончаний спинномозговых нервов: сам диск выпячивается в тело либо ниже, либо выше лежащего позвонка.

Источник: http://spinmed.ru/diseases/uzel-shmorlya.html

Что такое узел Шморля

Термином «узел Шморля» («грыжа Шморля») в широком смысле слова обозначается локальный прорыв вещества диска за пределы его нормальных границ с внедрением в смежные анатомические образования.

Такой локальный прорыв вещества диска впервые был описан еще Люшка (1862), исчерпывающее патоморфологическое изучение этих узлов проведено Шморлем и его сотрудниками. Прижизненная рентгено­диагностика узлов Шморля, основанная на сопоставлении результатов рентгенологического исследования патологоанатомических препаратов и живых людей.

Локальный прорыв вещества диска может произойти через дефект в гиалиновой пластинке или в фиброзном кольце. Первая локализация прорыва диска представляет собой узел Шморля в узком смысле слова, в то время как прорывы его через фиброзное кольцо часто обозначают термином «хрящевой узел диска».

Локальные разрушения гиалиновой пластинки, лежащие в основе узлов Шморля, происходят в результате различных причин. Их патоге­нез хорошо изучен патоморфологически (Шморль, 1928).

Чаще всего узлы Шморля образуются вследствие локальных дегене­ративно-дистрофических изменений гиалиновых пластинок; значительно реже — в результате конституционной неполноценности позвоночного столба; иногда они создаются после однократной значительной травмы позвоночника. Сходное состояние возникает также при первичном раз­рушении различного происхождения замыкающей пластинки тела по­звонка, в том числе при любом патологическом процессе, вызывающем деструкцию субхондрального участка костной ткани.

Дегенеративно-дистрофические изменения гиалиновых пластинок являются обычным проявлением процессов старения позвоночного столба. Они возникают прежде всего и чаше всего в наименее устойчи­вых участках гиалиновых пластинок. К ним относятся более тонкие места гиалиновых пластинок, располагающиеся выше и ниже желатинозного ядра, через которые в эмбриональном периоде проходила спин­ная хорда. Менее устойчивы также участки, находящиеся на границе средней и боковых третей краниальной и каудальной поверхностей тела позвонка, где в период роста из костной ткани в диск проникали крове­носные сосуды.

В этих местах гиалиновый хрящ истончен и раньше всего подвер­гается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Они выражаются в замещении гиалинового хряща соединительнотканным, в разволокнении его и в появлении отдельных рубцов и участков обызвествления. Уже под влиянием обычной нагрузки, падающей на позвоночник в про­цессе повседневной жизнедеятельности человека, а тем более при повы­шенных напряжениях, эти неполноценные участки подвергаются микро­травмам. Последние, постепенно суммируясь, приводят к локальным трещинам и разрывам гиалиновой пластинки.

Под влиянием продолжающейся нагрузки позвоночного столба желатинозное ядро, сохраняющее нормальный тургор, продавливает в де­фект гиалиновой пластинки соседние волокна фиброзного кольца. Одно­временно в эту щель начинает проникать соответствующий участок са­мого желатинозного ядра. Пройдя через отверстие в гиалиновой пластинке, эта часть желатинозного ядра оказывает давление на замы­кающую пластинку тела позвонка и вызывает ее локальную атрофию, иногда — непосредственно разрушает костную ткань под влиянием какого-либо однократного повышения нагрузки. В дальнейшем эти эле­менты межпозвонкового диска пролиферируют и проникают в спонгиозную кость тела позвонка, образуя в ней локальное включение — узел, состоящий из хрящевой ткани.

Дальнейшая динамика узла Шморля различна в зависимости от ха­рактера реакции окружающей костной ткани.

При медленно развивающихся узлах Шморля хрящевая ткань, по­степенно внедряясь в тело позвонка, вызывает преимущественно атро­фию костной ткани от давления. Образующееся при этом углубление в теле позвонка, являющееся ложем хрящевого узла, с самого начала покрыто тонкой замыкающей пластинкой, которая в виде скорлупы от­граничивает хрящевую ткань от спонгиозной кости. Под влиянием про­должающегося давления со стороны желатинозного ядра ложе хряще­вого узла постепенно увеличивается, стенки его медленно перестраива­ются, но все время остаются покрытыми замыкающей пластинкой.

Чаще вещество диска проникает в тело позвонка несколько быстрее и вызывает не столько атрофию от давления, сколько переломы и остеолиз отдельных костных пластинок. При таком течении патологического процесса происходит локальное разрушение соответствующего участка тела позвонка и проникшая в него хрящевая ткань оказывается окру­женной обнаженным спонгиозным веществом, не покрытым замыкаю­щей пластинкой.

В дальнейшем из смежных участков спонгиозной кости в хрящевую ткань иногда врастают кровеносные сосуды, что приводит к фиброзному преобразованию узла Шморля, обычно без дальнейшей его динамики. Изредка в дальнейшем такой узел может оссифицироваться путем метаплазии соединительной ткани в костную. Часто кровеносные со­суды, проникшие из тела позвонка в узел Шморля, постепенно прорас­тают непосредственно в диск, что приводит к частичному или полному фиброзному преобразованию его. В этих случаях прорыв вещества ди­ска в костную ткань заканчивается фиброзным блоком соответствующих позвонков.

В других случаях врастания сосудов в хрящевой узел не происхо­дит и его ложе постепенно отграничивается от окружающей спонгиозной кости тонким слоем компактного вещества, т. е. принимает такой же вид, как и ложе медленно развивающихся узлов, когда костная ткань подвер­гается преимущественно атрофии от давления.

Узлы Шморля, находящиеся в костном ложе, покрытом замыкаю­щей пластинкой, могут в течение многих лет оставаться неизменными, иногда они медленно увеличиваются. Очень редко окружающая их за­мыкающая пластинка постепенно рассасывается и хрящевая ткань под­вергается васкуляризации, т. е. происходит такое же фиброзное преоб­разование узла Шморля, а иногда и диска, которое значительно чаще развивается до отграничения костного ложа от окружающей спонгиозной кости.

Увеличение узла Шморля может происходить, пока желатинозное ядро сохраняет нормальный тургор. При внедрении в тело позвонка зна­чительной части желатинозного ядра наступает его дегенерация и тур- гор исчезает. После этого увеличение узла Шморля прекращается. Точ­но так же и фиброзное преобразование желатинозного ядра исключает возможность увеличения уже имеющихся узлов и появление новых узлов.

Узлы, получающиеся в результате дегенеративно-дистрофических изменений гиалиновых пластинок, были обнаружены Шморлем на 38% всех обследованных позвоночных столбов — у 39,9% мужчин и 34,3% женщин. Частота их значительно нарастает с возрастом. До 20 лет они наблюдаются лишь у единичных людей, а после 50 лет — у подавляю­щего большинства.

Рентгенологическая диагностика узлов Шморля

Результаты рентгенологического исследования большого числа со­ответствующих препаратов показали, что небольшие узлы Шморля, как правило, обнаруживаются рентгенологически только при наличии вокруг них костного ложа, покрытого замыкающей пластин­кой. Хрящевые узлы, еще не имеющие такой скор­лупы из компактной кости, не выявляются при обычной рентгенографии.

Они могут быть установлены томографически, но обычно это происходит случайно, при исследовании по какому-либо другому поводу. Оформлен­ные единичные узлы, расположенные в центре замыкающей пластинки тела позвонка или у переднего края, как правило, не вызывают клини­ческих симптомов. Следовательно, нет оснований для дополнительных исследований.

Таким образом, при рентгенологическом исследовании живых людей узлы Шморля обнаруживаются значительно реже, чем при патоморфологическом изучении трупов людей, умерших от различных причин в воз­расте старше 40 лет. Еще реже они могут быть в той или иной мере свя­заны с жалобами больного. Частота узлов Шморля у обследованных нами людей закономерно увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет, что соответствует указаниям всех других авторов.

В рентгеновском изображении узел Шморля непосредственно обна­руживается сравнительно редко, лишь при обызвествлении его. Значительно чаще выявляется ложе хрящевого узла в теле позвонка. Последнее представляет собой углубление в краниальной или каудальной поверхности тела позвонка, как бы нишу, открытую в на­правлении диска и отграниченную от окружающей костной ткани тонкой замыкающей пластинкой.

При крупных узлах Шморля отчетливо прослеживается непосредственный переход замыкающей пла­стинки соответствующей поверхности тела позвонка в замыкающую пла­стинку хрящевого узла. При узлах диаметром в несколько мм эта ниша чаще определяется в виде добавочного контура к обычному изображению замыкающей пластинки тела позвонка.

Рентгеновское изображение узлов Шморля во многом зависит от их расположения и формы.

Наблюдаются центральные, передние, задние, боковые и задне-боковые узлы Шморля. Чаще всего возни­кают центральные и боковые узлы, что объясняется ранее упомянутой локализацией наименее устойчивых участков гиалиновой пластинки.

Узлы Шморля часто имеют округлую форму и небольшие разме­ры— всего 5—7 мм в диаметре. Тогда их ложе имеет вид незначитель­ного углубления в замыкающей пластинке тела позвонка и в смежном участке спонгиозной кости. Обычно так и выглядят центральные узлы. Узлы остальных локализаций, в зависимости от формы тре­щины в гиалиновой пластинке, нередко имеют продолговатую форму, их ложе напоминает неглубокий ров.

Иногда ложе хрящевого узла разветвляется и занимает значительную часть поверхности тела по­звонка, напоминая в известной мере ходы короеда на по­верхности древесины. Продолговатые и разветвляющиеся хрящевые узлы часто подходят непосредственно к костному краевому канту и обычно заканчиваются у него, реже они прерывают лимбус.

Рентгенологически часто не удается составить точного представле­ния о форме узла Шморля, так как на обычных рентгенограммах мо­жет получиться одинаковое изображение округлых узлов и продолгова­тых, но располагающихся по ходу пучка центральных лучей. Решить этот вопрос можно посредством томографии. Однако в задачи рентгено­диагностики входит не столько уточнение формы узла, сколько его лока­лизации.

Последнее объясняется тем, что у взрослых центральные, боковые и передние узлы, как правило, не имеют практического значения. В то же время задние и задне-боковые узлы Шморля, прорвавшиеся че­рез лимбус и проникшие в позвоночный канал или межпозвонковое от­верстие, могут вызвать соответствующие клинические явления.

Узлы Шморля часто наиболее отчетливо выявляются на боковых рентгенограммах. Уже по этим снимкам удается хорошо ориентироваться в том, располагается ли данный узел центрально, либо ближе кпереди или кзади. Все же продолговатые задние и задне-боковые узлы Шморля в результате соотношений, возникающих между их ложем и пучком центральных лучей, часто не выявляются на боковых рентгенограммах, но обнаруживаются на задних.

При таких соотношениях на задней рентгенограмме определяется нитевидный контур, дополнительный к изображению замыкающей пла­стинки тела позвонка. Перерыв замыкающей пластинки тела позвонка с непосредственным переходом ее в замыкающую пластинку ложа хрящевого узла позволяет предположить длинный задний узел, проникающий через лимбус, так как на задних рентгено­граммах изображение заднего отдела костного краевого канта обычно суммируется с замыкающей пластинкой. Даже таким узлам можно при­давать клиническое значение лишь при наличии упорного болевого син­дрома и соответствующих неврологических явлений потому, что они ча­сто имеют небольшую величину и протекают бессимптомно.

Наблюдаются изолированные и множественные узлы Шморля.

При небольших узлах высота диска обычно не изменяется или слег­ка снижается, неповрежденные участки замыкающей пластинки четко контурируются, лимбусы сохраняют обычную форму. Это наблюдается даже при наличии нескольких узлов на смежных поверхно­стях тел обоих позвонков, образующих данный сегмент, Снижение диска наблюдается преимущественно при круп­ных узлах и свидетельствует либо о фиброзном преобразовании диска в результате васкуляризации, либо о вторичной дегенерации желатинозного ядра, т. е. об изменениях типа остеохондроза. Нередко оба эти про­цесса в известной мере сочетаются.

При полном фиброзе диска замыкающие пластинки тел позвонков в рентгеновском изображении становятся менее отчетливыми, при уме­ренном остеохондрозе — сохраняется их обычная четкость, но появля­ются незначительные костные разрастания, расширяющие лимбусы.

Узлы Шморля чаще образуются в грудном отделе позвоночника — в его средних и нижних сегментах; реже — в поясничном отделе и при этом, в отличие от остеохондроза, преимущественно в его верхних сег­ментах. Из 45 лиц, наблюдавшихся нами в связи с наличием узлов Шморля в телах позвонков без других дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, у 38 — они возникли в грудном отделе и толь­ко у 7— в поясничном. Узлы Шморля в верхнегрудных и шейных сег­ментах образуются значительно реже и обнаруживаются преимущест­венно при патоморфологических исследованиях.

В грудном отделе позвоночника чаще возникают множественные узлы Шморля и при этом преимущественно мелкие. В поясничном от­деле несколько чаще образуются одиночные и более крупные узлы.

Клиническая симптоматика

Сопоставление клинических и рентгенологических данных и анализ соответствующей литературы свидетельствуют о том, что мелкие узлы Шморля, даже множественные, обнаруженные в возра­сте старше 40 лет, как правило, не выявляются клинически и не нару­шают трудоспособности. Исключение составляют лишь задние и задне- боковые узлы, прерывающие лимбус.

Они изредка вызывают локальные боли, а у некоторых больных — и различные вторичные неврологические симптомы. Такие больные нуждаются в специальном лечении, их тру­доспособность нарушается в большей или меньшей степени соответ­ственно выраженности неврологических расстройств. Чаще их трудоспо­собность ограничивается в профессиях, труд в которых требует постоянной становой нагрузки.

В то же время большое количество узлов Шморля, мелких и более крупных, у человека моложе 40 лет свидетельствует о некоторой консти­туциональной неполноценности позвоночного столба и может быть рас­смотрено как причина умеренных постоянных болей.

Некоторые на­блюдения, представленные в литературе, позволяют сделать такую оговорку, несмотря на то, что по мнению многих авторов, узлам Шморля вообще не следует придавать клинического значения. Поэтому постоянные боли в позвоночнике у взрослого человека можно связать с множественными узлами Шморля лишь при их топо­графическом соответствии, отсутствии других причин, которыми можно объяснить боли, и при относительно молодом возрасте больного. Из тру­довой деятельности таких больных необходимо устранить через ВКК чрезмерное напряжение позвоночника, в частности, связанное с подъ­емом и переносом тяжестей.

Узлы Шморля у детей

Несравнимо большее значение имеют узлы Шморля, тем более мно­жественные, развивающиеся во время роста. В этом возрастном периоде множественные узлы Шморля образуются, по-видимому, при определен­ной конституциональной неполноценности позвоночного столба, преиму­щественно в том случае, если к ней присоединяется систематическая перегрузка. Такие изменения уже не протекают бессимптомно, они все­гда вызывают определенные явления, формирующиеся в клиническую картину заболевания, известного под названием «кифоз подростков».

Это заболевание развивается в тот возрастной период, когда лимбус еще частично состоит из хрящевой ткани, содержащей самостоя­тельные точки окостенения. Заболевание заключается в по­явлении множественных узлов Шморля, преимущественно в передних отделах нескольких нижних, а иногда и средних грудных сегментов, подвергающихся наиболее значительной нагрузке, даже если подросток длительно сидит в согнутом положении. Рост тел по­звонков, осуществляющийся за счет гиалиновых пластинок, при этом за­болевании нарушается, главным образом в передних отделах, и телах позвонков приобретают клиновидную форму.

Ткань диска, проникая в тело позвонка, отслаивает передние отделы лимбусов, представленные самостоятельными точками окостенения. Вследствие этого нарушается рост костного краевого канта и разрушаются места прикрепления передних шарпеевских волокон фиб­розного кольца.

Все эти детали отчетливо прослеживаются рентгенологически, особенно при томографическом исследовании.

В результате описанных изменений физиологический кифоз груд­ного отдела позвоночника усиливается и возникают по­стоянные боли в спине, иногда весьма интенсивные. Неврологических нарушений у этих больных обычно не наблюдается. Все же изредка при кифозе подростков развиваются и задние узлы Шморля, которые могут вызвать у некоторых больных соответствующие неврологические нарушения.

В дальнейшем происходит васкуляризация прежде всего узлов Шморля, а затем и дисков, и патологический процесс заканчивается фиброзным блоком всех пораженных сегментов. При этом хрящевые узлы нередко оссифицируются. После фиброзного преобразования узлов и дисков боли проходят, но остается фиксированный дугообразный ки­фоз, ибо сохраняется на всю жизнь деформация тел позвонков.

В этот период времени рентгенологически определяется клиновидная форма тела нескольких грудных позвонков с равномерным снижением краниальных и каудальных их отделов, преимущественно в передних участках, а также неровность замыкающих пластинок тел позвонков в результате их обширной перестройки. Последнее связано с бывшими в период роста множественными узлами Шморля и с последу­ющим фиброзным преобразованием дисков. Передние участки лимбусов часто оказываются окруженными незначительными костными разра­станиями, возникшими за счет нарушения их развития и за счет оссификации шарпеевских волокон, сместившихся кнаружи в разгар заболевания.

Кифоз подростков детально описан в 1931 г. Шоерманом как остеохондропатия тел позвонков. Эту точку зрения очень ак­тивно отстаивал May. Однако в дальнейшем на основании значительного числа патоморфологических и клинико-рентгенологических наблюдений было доказано, что в основе кифоза подростков лежит не асептический некроз тел позвонков, как это бывает при остеохондропатии, а множественные хрящевые узлы в передних отделах грудных сегментов (Шморль, 1932). Следует напомнить, что Шоерман в работе, опубликованной через 6 лет (1937) после первого сообщения, уже в значительной мере отошел от своей первоначальной точки зрения и признал, что у многих больных в основе описанного им заболевания лежат множественные узлы Шморля.

Правильное суждение о патогенезе этого заболевания необходимо для четкого представления об его исходах. Если бы кифоз подростков действительно относился к группе асептического остеонекроза с восста­новительным процессом, после его окончания у подавляющего большин­ства больных не оставалось бы существенных нарушений функции позво­ночника. Однако после кифоза подростков на всю жизнь остается фикси­рованная дугообразная деформация грудного отдела позвоночника.

Кифоз подростков редко встречается. Непосредственная связь кифоза подростков с длительной перегрузкой позвоночного столба доказана многими авторами. Поэтому это заболевание значительно чаще развивается у мужчин, чем у женщин.

Как уже упоминалось, кифоз подростков по наблюдениям большин­ства авторов развивается при сочетании длительной перегрузки с кон­ституциональной неполноценностью позвоночного столба. По мнению некоторых исследователей, эта первичная конституциональная неполно­ценность дисков выражается морфологически в так называемой бутыл­кообразной их форме. Это состояние характеризуется большим, чем обычно, утолщением диска в области желатинозного ядра, за счет выстояния его, и истончением соответствующих участков гиали­новых пластинок. На боковых рентгенограммах и сагиттальных распи­лах позвоночника форма таких дисков отдаленно напоминает горизон­тально расположенную немецкую бутылку для пива.

Такая форма диска имеется у 10% людей, т. е. во много раз чаще, чем развивается кифоз подростков. В то же время это заболевание ино­гда возникает у подростков с обычной формой дисков. Поэтому вряд ли целесообразно считать бутылкообразную форму дисков морфологиче­ским выражением их конституциональной неполноценности. Все же ин­дивидуальная неполноценность, несомненно, имеется. Иначе трудно объ­яснить появление этого заболевания лишь у небольшого числа подрост­ков, находящихся в одинаковых условиях. Эта индивидуальная неполно­ценность, возможно, является не столько первичной, т. е. конституцион­ной, сколько вторичной, приобретенной, и, в частности, может быть свя­зана с нарушениями питания.

Исходя из всего вышеизложенного, при экспертизе трудоспособности подростков и юношей, страдающих множественными узлами Шморля, следует учитывать необходимость устранения перегрузки позвоночного столба и, кроме того, обследовать бытовую обстановку больного с целью выявления неблагоприятных факторов, снижающих выносливость орга­низма.

Трудоспособность таких больных ограничена во всех профессиях, труд в которых требует значительной и даже умеренной становой на­грузки или длительного сидения в одном положении. Инвалидность обычно продолжается не более 2—3 лет до наступления фиброзного блока соответствующих сегментов. После этого трудоспособность вос­станавливается. Поэтому трудоспособность взрослых, имеющих фикси­рованный грудной кифоз этого происхождения, не ограничена.

В период роста, когда костный краевой кант еще представлен само­стоятельными точками окостенения, передний узел Шморля может прорваться на переднюю поверхность тела позвонка, от­слоив при этом лимбус. В дальнейшем ткань диска, проникшая в тело позвонка, иногда подвергается фиброзному преобразо­ванию без последующей оссификации. Тогда отделившийся участок лимбуса на всю жизнь сохраняет самостоятельность, будучи связанным с телом позвонка слоем фиброзной ткани. При небольшой ве­личине узла диск в целом существенно не изменяется и, в частности, его высота остается нормальной. Такие изменения одного или даже несколь­ких позвонков, обнаруженные у взрослого, указывают на перенесенный в период роста узел Шморля и не имеют практического значения.

Травматические узлы

Как уже было упомянуто, прорыв вещества диска в тело позвонка может образоваться также в результате значительной однократной травмы. Во время такой травмы иногда происходит изолированное по­вреждение диска или сочетающееся с переломом тела позвонка. Чаще возникает незначительное повреждение диска, выявляющееся спустя более или менее значительный промежуток времени после травмы из-за последующего остеохондроза или узла Шморля. Реже, непосредственно во время травмы, вещество диска внедряется в разрушенное тело по­звонка. Такие изменения собственно не являются узлами Шморля, но их возможность необходимо учитывать при анализе причин длительных болей после компрессионного перелома тела позвонка. Хрящевая ткань, проникшая между отломками, замедляет или даже исключает консоли­дацию перелома.

Изредка, в момент компрессионного перелома тела позвонка с пол­ным отторжением его переднего отдела, между отломками проникает ткань выше и ниже лежащих дисков. Тогда два диска соединяются между собой и консолидация перелома не наступает. Такое состояние, в частности, обнаружил Гейпель при патоморфологическом изучении позвоночника мужчины 24 лет, умершего от другой причины через 6 лет после травмы. Мы обладаем аналогичным наблюдением.

Лечение узлов Шморля

Как лечить грыжу Шморля? Обнаружение узуративных дефектов в позвоночнике – это уже повод для того, чтобы начать лечение. Даже если клиническая картина отсутствует, лечение будет направлено на предупреждение дальнейшего развития патологии.

Лечение узлов Шморля назначается с учетом многих факторов: возраста больного, пола и нюансов его профессиональной деятельности, зависит от степени проявления патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Также учитывается причина их возникновения: если это травма – лечить нужно будет травму, если болезнь Шейермана-Мау – лечить эту болезнь.

Назначаемое лечение заключается в следующем:

  • нормализация обменных процессов в костной ткани;
  • обезболивание;
  • миорелаксация;
  • стимуляция кровообращения и стабилизация иннервации мышц спины;
  • улучшение, восстановление гибкости позвоночника;
  • профилактика осложнений.
  1. Лечебная гимнастика – один из наиболее действенных методов, включающий упражнения, укрепляющий мышечный корсет спины, а также упражнения на увеличение гибкости позвоночника;
  2. Плавание – активные водные занятия и упражнения в воде также способны эффективно лечить эту патологию позвоночника;
  3. Лечебный массаж – в этом случае массаж назначается с целью снятия усталости и болей в спине, улучшения крово- и лимфообращения; хороший профессиональный массаж также способен укрепить мышцы спины и скорректировать нарушения осанки;
  4. Мануальная терапия – не менее эффективна, чем массаж, и также направлена на улучшение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночного столба и расширение межпозвоночного пространства;
  5. Рефлексотерапия – иглоукалывание особенно эффективно в комплексе с другими методами;
  6. Вытяжение (тракция) позвоночника – аппаратное лечение, которое, как и мануальная терапия, и массаж, способствует увеличению межпозвоночного просвета и улучшению трофики тканей;
  7. Лекарственные препараты, призванные лечить нарушения обмена, снять боль;
  8. Гирудотерапия, апитерапия – лечение пиявками и продуктами пчеловодства также дает положительные результаты.

В число ограничений попадают упражнения, предусматривающие осевую нагрузку на позвоночник, прыжки, а также упражнения на силовых тренажерах и перенос тяжестей.

Источник: http://medfan.ru/vertebrologiay/uzel-shmorlya.html

Узлы Шморля в позвоночнике

Крайне важно обращаться к специалистам при возникновении болей в спине после длительных прогулок или физических нагрузок, так как эти симптомы не всегда могут говорить об усталости. Например, обнаружить такую патологию как узлы Шморля можно лишь при рентгеноскопии.

Что такое узлы Шморля?

Узлами или грыжей Шморля называют происходящие изменения в структуре хрящевой ткани в позвоночном столбе. Эти изменения приводят к продавливанию костной ткани позвонков.

Причины образования узлов

В подавляющем большинстве случаев заболевание вызвано генетическим отклонениями, носящими наследственный характер, но это является не единственной причиной образования межпозвонковых узлов. Кроме этого, недуг может быть вызван:

  • травмами позвоночного столба;
  • чрезмерно быстрым ростом в подростковом возрасте, при котором костная ткань развивается медленнее мягких, что приводит к возникновению пустых полостей в позвонках;
  • нарушениями осанки;
  • неправильным метаболизмом;
  • высокими физическими нагрузками, испытываемыми при поднятии тяжестей, занятиях некоторыми видами спорта.

Типичная симптоматика

Так как образование грыжи происходит в костной ткани позвоночника, то практически все случаи заболевания проходят без каких-либо симптомов, за редким исключением. Иногда больной может испытывать болезненные ощущения и чувствовать усталость спины при:

  1. длительном нахождении в положении сидя или стоя;
  2. физических нагрузках.

Испытываемая при недуге боль возникает из-за перенапряжения или усталости мышц, расположенных вокруг поврежденного позвонка и вынужденных его поддерживать. Так как эти неприятные ощущения появляются и при общей усталости организма, которая бывает при длительных прогулках, больные не обращают на этот симптом должного внимания.

Виды узлов Шморля

Разделение на типы грыжи Шморля происходит в зависимости от места ее локализации. Так, образовавшиеся узлы могут быть:

По количеству образовавшихся узлов они могут быть:

Единичная грыжа, а также боковая и центральная протекают бессимптомно. По этой причине самостоятельное обнаружение заболевания практически невозможно.

Узелки, сформировавшиеся в поясничном отделе позвоночника, приводят к выпиранию диска из межпозвоночного пространства. Из-за этого возможно защемление нервных окончаний и спинного мозга, сопровождающееся болезненными ощущениями.

Нередки случаи образования грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника, из-за чего он лишается подвижности, а вся нагрузка переносится на соседние позвонки.

Также довольно часто встречается образование узелков в шейном отделе, которые иначе называются протрузиями. В этом случае наблюдается выпячивание межпозвоночного диска. Лечение этой разновидности грыжи необходимо начинать незамедлительно, даже если она не причиняет больному никаких неудобств.

Диагностика грыжи Шморля

Диагностирование любого заболевания начинается с опроса больного и узлы Шморля не стали в этом исключением. В первую очередь лечащего врача интересуют следующие вопросы:

  • Испытывает ли пациент болезненные ощущения?
  • Если таковые имеются, то в какие моменты они возникают – при ходьбе, физических нагрузках Утихают ли в моменты отдыха и сна?
  • Были ли ранее травмы позвоночника?
  • Испытывает ли позвоночный столб чрезмерную физическую нагрузку? И другие.

После опроса доктор приступает к осмотру спины для выявления возможных искривлений или отеков тканей вокруг позвоночника.

Также существуют дополнительные методы исследования:

  1. Рентгенологическая диагностика – не самый надежный способ обнаружения грыжи Шморля, так как с помощью этого метода можно обнаружить узлы, размеры которых превышают 0,5 см, а также в случаях, когда они покрыты костной тканью. Это говорит о том, что заболевание может быть выявлено на поздних стадиях развития.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – наиболее надежный способ постановки диагноза, так как позволяет распознать узлы даже небольших размеров, исключить возможность развития других патологий, например, межпозвоночной грыжи.

Существующие методы лечения

Лечение заболевания нужно начинать с момента его обнаружения даже в том случае, когда никакого дискомфорта или болей пациент не испытывает.

Вид избавления от недуга доктор выбирает, исходя из многих факторов:

  • пола и возраста пациента;
  • профессии;
  • степени развития узлов;
  • причины возникновения заболевания;
  • наличия других болезней.

Основные задачи, которые ставит перед собой лечащий врач, это:

  1. нормализация метаболических процессов;
  2. избавление от болезненных ощущений;
  3. нормализация кровообращения и устранение защемления нервов;
  4. возвращение гибкости позвоночнику;
  5. исключение возможных осложнений.

Кроме традиционного медикаментозного лечения пациенту могут быть назначены следующие методы:

  1. Массаж. Его предназначение — расслабление мышц спины, снятие усталости, нормализация кровообращения. В некоторых случаях может назначаться для исправления осанки.
  2. ЛФК – прекрасный способ укрепить мышцы спины, скорректировать осанку. Главное при занятиях лечебной физкультурой — это регулярность.
  3. Мануальная терапия так же направлена на улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов, увеличению межпозвоночного пространства.

Комплексный подход к лечению узлов Шморля в позвоночном столбе способен полностью избавить больного от недуга и возможности возникновения осложнений.

Источник: http://spinedoc.ru/gryzhi/uzly-shmorlya.html


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×