Грыжа белой линии живота — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение



Что такое белая линия живота – определение и анатомическая характеристика

Грыжа белой линии живота – фото и определение

Рисунок 1 – Возможные варианты расположения грыж белой линии живота.

Оглавление:

Классификация, расположение и общая характеристика грыж белой линии живота

1. Надчревные или надпупочные грыжи (hernia epigastrica) – располагаются на участке белой линии живота, идущем от нижнего конца грудины и до пупка. Надпупочные грыжи составляют 70 – 85% от всех грыж белой линии живота;

2. Околопупочные грыжи (параумбиликальные, hernia paraumbilicalis) – располагаются в области пупка и составляют от 0,3 до 1%;

3. Подчревные или подпупочные грыжи (hernia hypogastrica) – располагаются на участке белой линии живота, идущем от пупка до лобкового симфиза. Подпупочные грыжи составляют по разным данным от 2% до 9% от общего количества грыж белой линии живота.

Грыжа белой линии у детей

Пупочная грыжа белой линии живота

Строение грыжи белой линии живота

  • Грыжевой мешок;
  • Содержимое грыжевого мешка;
  • Грыжевые ворота.

Грыжевой мешок – это образованное подкожной жировой клетчаткой и брюшиной выпячивание в щель белой линии живота. Выпячивание имеет форму мешка и потому получило соответствующее название.



Наиболее часто в грыжевой мешок попадают петли тонкого кишечника, стенка желудка и сальник.

Грыжа белой линии живота – причины

1. Факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;

2. Факторы, ослабляющие брюшную стенку.

  • Тяжелый физический труд;
  • Тяжелые роды;
  • Повторные роды;
  • Хронический запор;
  • Сильный продолжительный кашель;
  • Беременность;
  • Асцит;
  • Затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры или аденоме простаты;
  • Длительный плач и крик у младенцев.

К факторам, ослабляющим брюшную стенку, относят следующие:

Для развития грыжи необходимо сначала длительное воздействие предрасполагающих факторов (и повышающих внутрибрюшное давление, и ослабляющих стенку живота), которое приведет к слабости сухожилий и мышц передней брюшной стенки, и образованию щелей и просветов между их волокнами. Затем в уже образовавшиеся щели под влиянием все тех же предрасполагающих факторов начнут проталкиваться органы и ткани брюшной полости, формируя собственно грыжу.

Из-за чего появляется грыжа (основные причины грыжи) — видео

Симптомы грыжи белой линии живота

Диагностика грыжи белой линии живота

  • Рентген желудка с барием (рентгеноконтрастным веществом);
  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ белой линии и грыжевого выпячивания;
  • Томография органов брюшной полости;
  • Герниография (рентген грыжи с контрастным веществом).

Указанные инструментальные обследования производятся не всегда, а только при необходимости.



УЗИ грыжи белой линии живота

Осложнения грыжи белой линии живота

  • Воспаление грыжевого мешка и содержимого;
  • Ущемление грыжи;
  • Странгуляция брыжейки кишки;
  • Перитонит;
  • Копростаз грыжи;
  • Экстрасистолия.

Наиболее частым и широко распространенным осложнением грыжи является воспалительный процесс, поражающий как грыжевой мешок, так и его содержимое. Воспаление обычно провоцируется собственной микрофлорой, которая застаивается в сдавленном участке органа, оказавшемся в грыжевом мешке. Воспаление может протекать медленно или быстро, однако в завершение данного процесса происходит рубцевание и утолщение тканей грыжевых ворот, а также формирование спаек. В результате содержимое грыжевого мешка перестает вправляться в брюшную полость, и вправимая грыжа становится невправимой.

Ущемление грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии – лечение

Операция

Ношение бандажа, соблюдение диеты и выполнение упражнений

Удаление грыжи белой линии живота

Герниопластика

Грыжа белой линии живота – сетка

  • ONLAY – сетку помещают над сухожилиями, прямо под кожей;
  • INLAY – сетку помещают между листками сухожилий, то есть, в толще белой линии живота;
  • SUBLAY – сетку помещают под сухожилиями, но над брюшиной;
  • INTRAABDOMINAL – сетка помещается в брюшной полости под листками брюшины.

Выбор способа установки сетки производится хирургом на основании состояния тканей, риском рецидива и т.д.

Лапароскопия

Грыжа белой линии живота: симптомы, диагностика и лечение — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/post_new190.html

Симптомы и причины появления грыжи белой линии

Грыжа белой линии живота — это выпячивание органов брюшной полости через дефекты апоневроза, который расположен по средней линии брюшного пресса. Патология развивается у пациентов различных групп, но чаще всего диагностируется у молодых мужчин с избыточным весом или после операции в этом месте. Развитие недуга происходит медленно и чаще всего бессимптомно. Формирование грыжи начинается с проникновения жировой клетчатки через щели апоневроза. Только после этого образуется выпячивание брюшины и возникновение истинной грыжи, в которой могут содержаться чаще всего стенки желудка, кишечника и другие внутренние органы. Удаление грыжи белой линии живота возможно только при помощи операции. Другие методы лечения являются малоэффективными и даже опасными.



Особенности патологии

Грыжа белой линии живота занимает 3–12% всех случаев появления подобного заболевания. У мужчин такие грыжи возникают чаще всего. Особенно это касается представителей сильного пола, которые страдают от избыточного веса и больших жировых отложений в области брюшины. У маленьких детей данное образование появляется редко, в основном в результате слабости брюшной стенки или аномалий развития.

Белая линия живота образуется фиброзными волокнами прямых мышц, которые плотно прилегают друг к другу. Ее ширина составляет около 10–25 мм, а ширина ниже пупка может достигать всего нескольких миллиметров.

Грыжа белой линии живота развивается в том случае, если происходит расхождение пучков апоневроза и выпячивание внутренних органов через данный дефект. При этом расхождение может достигать значительных размеров. Грыжевые ворота в состоянии иметь различную форму, но чаще всего они достаточно узкие. Если область этих ворот невелика, повышается риск ущемления грыжи.

Причины развития недуга

Причиной возникновения патологии является дефект соединительной ткани. Дело в том, что она истощается и расширяется, что вызывает возникновение щелевидных отверстий. У детей основным фактором развития образования считается физиологическая гипоплазия апоневроза.

Причиной возникновения патологии является дефект соединительной ткани. Дело в том, что она истощается и расширяется, и это вызывает возникновение щелевидных отверстий. У детей основным фактором развития образования считается физиологическое недоразвитие и слабость апоневроза.



В общем, к основным причинам, которые оказывают негативное влияние на состояние соединительных тканей белой линии живота, следует отнести:

  • наследственную предрасположенность;
  • травмы живота;
  • чрезмерную массу тела;
  • проведение хирургических операций на органах брюшной полости.

Стоит отметить, что фактором развития недуга не всегда является ослабление мышц и тканей живота. В некоторых случаях грыжа появляется в связи с повышенным внутрибрюшинным давлением. Подобное встречается при:

  • хроническом запоре;
  • беременности;
  • тяжелых естественных родах;
  • поднятии тяжестей;
  • физическом перенапряжении;
  • сильном кашле;
  • затрудненном мочеиспускании;
  • сильном и длительном плаче у младенцев.

Чаще всего заболевание развивается у мужчин в возрасте до 30 лет, и у женщин 40–50 лет, но может затрагивать и женщин.

Образование может быть надпупочным. В таком случае грыжа возникает над пупком. Формируется в 80% случаев. Околопупочные грыжи находятся вблизи пупка и наблюдаются в 18% случаев грыжи белой линии живота. Наиболее редкими являются подпупочные грыжи, которые диагностируют только в 2% всех случаев.

Симптомы болезни

При развитии грыжи белой линии живота симптомы могут долго не беспокоить пациента. Основным признаком патологии является возникновение выпуклости в данной области, во время нажатия на которую зачастую появляются неприятные ощущения и даже боль. В некоторых случаях образование вправляется, также оно исчезает в горизонтальном положении на спине. Если подобного не происходит, то грыжа носит название невправимой и есть большой риск ущемления.



К основным симптомам неосложненной грыжи относятся:

  1. Тошнота, которая не связана с погрешностями в еде. В некоторых случаях переходящая в рвоту.
  2. Наличие болезненного или безболезненного мягкого выпячивания в области белой линии живота.
  3. Образование растяжение мышц вдоль средней линии.
  4. Боль в области живота, которая чаще всего возникает после еды.
  5. Возникновение боли и дискомфорта при ходьбе, резких движениях, наклонах или поворотах.
  6. Появление таких симптомов, как икота, изжога или отрыжка.
  7. При пальпации в области белой линии четко прощупывается отверстие, которое носит название грыжевых ворот.

При ущемленной грыже белой линии живота к вышеописанным симптомам могут добавиться следующие:

  • рвота мучает постоянно;
  • наличие крови в кале;
  • боль в области живота присутствует постоянно и становится невыносимой;
  • болезненное образование в области грыжи.

Ущемленная грыжа требует немедленной госпитализации в хирургическое лечение для проведенияоперативного вмешательства. Такое состояние возникает в том случае, если содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. В связи с этим человек постоянно ощущает боль, поэтому требуется немедленное устранение патологии.

Диагностика

Для диагностирования патологии необходимо обратиться к хирургу. Помимо визуального осмотра пациента, сбора анамнеза и пальпации живота может быть назначено дополнительное обследование. К наиболее эффективным методам диагностики заболевания относится:

  • рентген желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом;
  • УЗИ;
  • гастроскопия;
  • компьютерная томография брюшной полости.

Обычно диагностика не представляет сложности, доктору достаточно простого осмотра. Грыжа хорошо видна, ее можно прощупать, как и содержимое грыжевого мешка. В сложных ситуациях проводятся дополнительные методы. При ущемлении диагностика сводится к минимуму, поскольку речь идет о жизни пациента.

Лечение заболевания

При появлении грыжи белой линии живота лечение сводится только к проведению операции с пластикой грыжевых ворот. Это оптимальный метод устранения проблемы, позволяющий раз и навсегда забыть о заболевании. Современная хирургия предлагает несколько видов операционного исправления грыжи, каждый из которых обладает рядом преимуществ, и назначается по определенным показаниям. Среди них:

  1. Использование синтетической сетки. Дефект апоневроза исправляется при помощи специальной сетки, которая изготавливается из нетоксичных и гипоаллергенных материалов. Сначала выполняется иссечение дефекта прямых мышц, после чего отверстие закрывается специальной сеткой. Таким образом, риск повторного возникновения патологии минимален. Сетка может изготавливаться из материала, который полностью рассасывается, а может сохраняться, постепенно обрастая тканями. Вопрос об использовании подобного вспомогательного предмета решается после оценки состояния мышц пациента. Поэтому чаще всего такое решение принимается в процессе операции.
  2. Использование тканей пациента. Данная операция заключается в удалении диастаза мышц и зашивании грыжевых ворот. Основным недостатком является высокий риск возникновения рецидивов.
  3. Ущемленная грыжа белой линии живота лечится хирургическим путем, и может включать в себя большую область резекции.

Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства, выбор которого зависит от индивидуальных особенностей пациента и течение заболевания. К таким методам относятся:

  • открытая операция. Она заключается в выполнении разреза, длина которого соответствует размеру выпячивания. Данный метод проводится редко из-за длительного послеоперационного ухода и вероятности возникновения осложнений;
  • лапароскопическая операция. Во время использования этого метода делается три небольших прокола, через которые вводятся инструменты и видеонаблюдение;
  • преперитонеальная операция. Проводится через небольшие проколы при помощи специальных инструментов и видеонаблюдения. Отличием этого метода является отсутствие необходимости проникновения в брюшную полость. Происходит отслоение брюшины при помощи введения баллона-диссектора с газом.

Лечение грыжи невозможно без операции. Существуют методы, которые способствуют замедлению процесса развития патологии, но рано или поздно грыжа будет ущемляться. К консервативным методам стоит отнести бандаж, замедляющий процесс расширения дефекта. Однако он может стать заменой оперативному вмешательству только в том случае, если подобное пациенту противопоказано. Операция по хирургическому лечению грыжи противопоказана:

  • в период беременности;
  • при тяжелой сердечно-сосудистой патологии;
  • при наличии в организме острого очага инфекции;
  • онкологическим больным;
  • людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностью.

Если операция невозможна, единственным методом снять боль является прием спазмолитических препаратов — они устраняют напряжение мышц и содержимое «уходит» в брюшную полость. Прием обезболивающих средств может нарушить клиническую картину, осложнить диагностику при ущемлении. Однако они не избавят от основной проблемы, а позволят только улучшить состояние на некоторое время. Поэтому в случае, когда противопоказания отсутствуют, рекомендуется согласиться на операционное лечение.

Как не рекомендуется лечить грыжу

Использование бандажа способствует ослаблению мышц и сухожилий живота. Поэтому через определенное время его ношения белая линия живота ослабеет, что увеличит выпячивание, а это повышает вероятность защемления внутренних органов. Подобное образование вызывает сильную боль, терпеть которую нет смысла.



Народные средства для лечения патологии могут использоваться только для улучшения работы кишечника с целью профилактики запоров, а также в качестве средств для снижения газообразования. Использовать их для уменьшения выпячивания или зарастания ткани — не только неэффективно, но и опасно для здоровья.

Физические упражнения следует выполнять для профилактики возникновения грыжи. Если недуг всё-таки дал о себе знать, физические нагрузки могут только усугубить ситуацию. В данном случае требуется исключительно хирургическое вмешательство.

Специальная диета

Введение специальной диеты не позволит полностью устранить грыжевое образование, однако, даст возможность минимизировать риск возникновения его ущемления. К тому же если отказаться от определенных продуктов, развитие патологии будет происходить с меньшей скоростью.

Рекомендуется исключить из рациона жирные молочные продукты, спаржу, горох, фасоль, острые и копченые блюда, шоколад, фастфуд и другие продукты, которые вызывают вздутие живота, процессы брожения и запоры. Их употребление повышает внутрибрюшное давление, что является одной из причин образования и увеличения грыжи.

Оптимально принимать пищу небольшими порциями 5–6 раз в день, ужин должен быть не позже чем за 3–4 часа до сна. В таком случае в кишечнике не будут собираться газы во время сна, что минимизирует риск ущемления грыжи.



Заключение

При своевременной диагностике, а после и лечении грыжи белой линии живота — прогноз благоприятный. Сделав операцию, можно не переживать насчет возникновения рецидивов. Особенно в том случае, если в процессе операции была установлена сетка, помогающая поддерживать ткани и мышцы. Несмотря на качество манипуляции и послеоперационный уход, пациенту необходимо на протяжении всей жизни придерживаться рекомендаций лечащего врача, минимизировать нагрузки, избегать повышения внутрибрюшного давления, чтобы избежать повторения появления недуга.

Источник: http://travms.ru/gryizha-beloy-linii-zhivota.html

Как лечить грыжу белой линии живота

Грыжа белой линии живота – патологический процесс, во время которого формируется выпирание органов брюшной полости между щелей сухожильных волокон мышц срединой линии (белой линии). По-другому такое заболевание называют эпигастральной грыжей, и встречается оно в 10% от всех случаев, чаще среди мужчин.

Выпирание органов происходит в любом месте по срединной линии живота в месте образования отверстия. Белая линия выступает переплетением сухожильных пучков широких мышц живота в виде пластинки. Локализирована линия по центральной оси от мечевидного отростка к лонному сочленению, толщина ее около трех сантиметров.

Что это такое?

Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота.



Как показывает практика, патология на 3-10% чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. При данной форме заболевания части внутренних органов и жир начинают проступать через отверстия между мышцами. Типичное место локализации – эпигастральная область.

В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

  1. Надпупочные (располагаются над пупком);
  2. Околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины);
  3. Подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины).

Расположение грыжи белой линии вблизи пупка и под ним встречается нечасто.

Современные методы лечения позволяют легко избавиться от заболевания, однако для его выявления на начальной стадии нужно ознакомиться с причинами развития патологии и симптомами её сопровождающими. Грыжа, как и любая другая болезнь, легче поддается лечению на начальном этапе развития.

На первый взгляд образование не доставляет существенного дискомфорта, однако недуг все же таит в себе опасность. Основная угроза заключается в защемлении органов, оказавшихся внутри грыжевого мешка. В некоторых случаях происходит сдавливание нервов.



Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие заболевания, подразделяются на 2 категории: причины, возникающие из-за слабости белой линии, и факторы, вызванные увеличением давления внутри брюшины.

Причины, относящиеся к первой группе, выступают в качестве предпосылок к возникновению грыжи. Это:

  1. Генетическая предрасположенность При наличии родственников с данным диагнозом риск заболевания увеличивается.
  2. Избыточная масса Из-за толстого слоя подкожного жира передняя брюшная стенка становится слабой, а белая линия начинает растягиваться.
  3. Рубцы, образовавшиеся вследствие хирургических вмешательств Каждый из них является уязвимым местом, в котором может произойти выпирание грыжи.
  4. Травмы Любое повреждение живота делает переднюю брюшную стенку более слабой.
  5. Беременность В этот период ослабляются мышцы пресса, и брюшная стенка растягивается.

Факторы, входящие во вторую группу, являются непосредственными провокаторами возникновения заболевания. В их число входят:

  • сильный и продолжительный плач у детей;
  • тяжелые роды, крупный ребенок;
  • заболевания, протекающие на фоне проблем с мочеиспусканием;
  • большие физические нагрузки;
  • запоры;
  • заболевания брюшной полости, протекающие на фоне сильного кашля.

Симптомы грыжи белой линии живота, фото

Симптоматика грыжи белой линии живота (см. фото) у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

С течением времени грыжа начинает проявлять себя болями, которые значительно усиливаются в моменты интенсивных движений и при натуживании. Боли в каждом конкретном случае могут иметь разный характер. Они могут быть резкими, тупыми, тянущими, продолжительными или приступообразными, острыми и даже «кинжальными».



Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

  • тошнота, сменяющаяся рвотой;
  • боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
  • растяжение мышц средней линии живота;
  • боли после приёмов пищи;
  • отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

  • боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
  • рвота мучает пациента постоянно;
  • в каловых массах может быть обнаружена кровь;
  • вправить грыжу становится невозможным.

В случае защемления грыжи, помощь пациенту должна быть экстренной. При любом из проявлений, стоит немедленно обращаться в клинику.

Стадии

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:
  1. Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.
  2. Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

  • грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
  • грыжевой мешок – брюшина;
  • содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.



Ущемление грыжи

Ущемление грыжи белой линии живота представляет собой сдавление органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке. В зависимости от механизма развития различают эластичное, каловое и ретроградное ущемление грыжи.

Эластичное ущемление грыжи возникает при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при дефекации, кашле, чихании и т.д.), когда грыжевые ворота резко расширяются, в них выпячивается большая часть органа брюшной полости. Затем грыжевые ворота возвращаются в исходное состояние, поскольку ткани эластичны, а выпавшие органы вернуться обратно в брюшную полость не успевают.

При каловом ущемлении происходит постепенное заполнение петли кишки, оказавшейся в грыжевом мешке, каловыми массами и газами. В результате кишечная петля растягивается и увеличивается в размерах, вследствие чего и происходит ее ущемление.

При ретроградном ущемлении сдавливается часть кишечной петли или другого органа, оказавшаяся не в грыжевом мешке, а в брюшной полости. При таком виде ущемления очень быстро развивается перитонит и некроз кишки, а выраженность клинической симптоматики нарастает бурно.

Диагностика

Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.


  1. Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.
  2. Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
  3. Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.

Лечение

Часто при лечении заболевания допускаются ошибки, влияющие на патологию негативным образом:

  1. Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
  2. Постоянное ношение бандажа. Устройство нельзя использовать на протяжении длительного периода. Пояс не заменяет полноценной работы мышц. При частом использовании приспособления мышечные волокна могут утратить тонус, что приведет к их атрофии.
  3. Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
  4. Использование лекарств для усиления перистальтики желудка. На протяжении некоторого времени такой вид лечения действительно приносит облегчение, но не решает проблемы. Лечить патологию рекомендуется с помощью операции.
  5. Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Отказ от самолечения, своевременная диагностика патологии и ее правильная терапия – это единственный способ избежать осложнений и вернуться к полноценному образу жизни.

Подготовка к операции

Самостоятельная подготовка пациента включает следующие пункты:

  • отказ от алкоголя не позже, чем за три дня до назначенной операции;
  • исключение препаратов, которые ухудшают свертываемость крови и повышают риск кровотечения (необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых медикаментах, и он даст список запрещенных);
  • за 14 дней до операции обеспечить себе рациональное питание, которое включает все необходимые микроэлементы и витамины (это поможет легче перенести процедуру и наркоз, а также улучшит реабилитацию);
  • полный отказ от еды после 20.00 в день перед оперативным вмешательством.

В больнице должны взять необходимые лабораторные анализы для проверки уровня сахара, исключения ВИЧ, гепатита и других венерических заболеваний, точного определения группы крови и резус-фактора. Также проводят ЭКГ для проверки работы сердца, чтобы удостовериться в том, что пациент перенесет анестезию.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.

Виды операций при грыже белой линии живота:


  1. Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
  2. Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
  3. Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.
  4. Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.

При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.

Период реабилитации

После плановой операции, то есть когда грыжа не была ущемлена, восстановление проходит достаточно быстро. В стационаре пациента держат не более трех дней. В этот период медсестра регулярно делает перевязки, а доктор следит за состоянием швов и самочувствием пациента, чтобы исключить возможность заражения. В этих же целях назначается профилактический курс антибиотиков.

Период реабилитации предполагает соблюдение некоторых правил:

  • запрещено поднимать вес свыше 5 кг (ограничение действует не менее 3 месяцев с момента операции);
  • запрещены наклоны вперед, резкие движения и слишком интенсивные тренировки;
  • показана умеренная физическая активность, особенно ходьба;
  • необходимо принимать прописанные доктором слабительные препараты (запоры могут спровоцировать расхождение швов);
  • стоит пересмотреть свой рацион и перейти на сбалансированное питание.

Людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом, переводят на легкую работу на период до 6 месяцев.

Диета

Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.


  • Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.
  • Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

Профилактика

Предупреждение грыжи белой линии включает следующие мероприятия:

  • выявление причин лишних килограммов и нормализация массы тела;
  • своевременное излечение болезней, сопровождающихся кашлем;
  • избегание поднятия тяжестей;
  • соблюдение принципов сбалансированного здорового питания, которое способствовало бы регулярному опорожнению кишечника;
  • избегание травм передней брюшной стенки;
  • регулярные занятия физкультурой, чтобы укреплять мышцы живота (утренняя зарядка, занятия в спортзале);
  • дозирование физических нагрузок, при которых задействован брюшной пресс, соразмерно собственной физической подготовке;
  • выполнение всех рекомендаций врачей (в том числе по ношению абдоминального бандажа) во время беременности и в послеоперационный период.

Помните, что бандаж не излечивает грыжу. При длительном ношении он наоборот может посодействовать ее возникновению, так как начинает выполнять функцию брюшных мышц, которые в результате бездействия ослабевают, расходятся еще больше, что способствует возникновению грыжи.

Источник: http://medsimptom.org/gryzha-beloj-linii-zhivota/

Признаки и лечение грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота – это заболевание, что характеризуется выпиранием внутренних структур брюшины через образовавшиеся щели вдоль белой линии живота. От 3% до 12% – такая распространенность этого заболевания среди всех грыж, у детей же она фиксируется в одном из ста случаев. Чаще всего такая грыжа встречается у мужчин среднего возраста – от 20 до 30 лет. Как правило, в грыжевом мешке располагаются: петли кишечника, части большого или малого сальника.



Анатомическая справка

Для понимания и уяснения картины грыжи следует обратить внимание на анатомо-физиологические особенности брюшной стенки.

Та состоит из таких слоев:

  1. Собственно брюшина. Это – тоненькая прослойка, состоящая из соединительной ткани. Ее задача заключается в окутывании полости брюшины изнутри, также она укрывает некоторые внутренние органы брюшины.
  2. Жировая клетчатка – слой, укрывающий брюшину.
  3. Поперечные фасции – прочные и крепкие листки, состоящие из соединительной ткани. Они укрепляют элементы брюшной стенки. (Фасция играет роль футляра для мышц, окутывая и защищая их).
  4. Мускулы пресса . Они укрывают почти всю переднюю поверхность брюшной стенки. Располагаются симметрично, на обеих сторонах брюшины. Снаружи мышцы укрываются фасциями.
  5. Поверхностный слой жировой ткани .
  6. Кожный покров.
По центральной линии брюшной стенки направляется узкая зона, лишенная мышц. В этой зоне располагаются фасции, которые соединяют левую и правую сторону брюшины. Белая линия живота – это и есть та самая зона. Она неравномерна: к верхней области белая линия расширяется до трех сантиметров и сужается книзу.

Чаще всего именно в широкой области встречается грыжевое выпячивание.

Причины болезни

Факторы, способствующие возникновению болезни, разделяются на две группы:

Причины, что приводят к ослаблению структур белой линии живота и способствуют расхождению фасций.


  • наследственные факторы: чем больше ближайших родственников, страдающих грыжей, тем выше ее вероятность образования у следующего поколения;
  • избыточная масса тела: люди с ожирением имеют чрезмерную массу подкожного жира в области брюшной стенки. Из-за этого ее структуры ослабляются, растягиваются, что повышает риск возникновения грыжи;
  • перенесенные операции и травмы живота. Любой рубец на животе, что остался после операции или травмы – слабое место, излюбленное грыжами;
  • беременность: у женщин в период вынашивания плода структуры брюшины растягиваются и ослабляются, мышцы могут расходиться в разные стороны.

Вторая группа – это причины, которые повышают внутрибрюшное давление:

  • неадекватные физические нагрузки на неподготовленный организм. Нередко сюда относятся начинающие спортсмены или людей, чей образ жизни связан с силовыми нагрузками;
  • запор, хронический кашель и чихание – во время этих актов человеку приходится натуживаться, что повышает внутрибрюшное давление;
  • у женщин: тяжелые и длительные роды, также большие размеры ребенка.

Этапы развития патологии

Грыжа – это длительный процесс, проходящий через несколько этапов, которых есть три:

  1. Предбрюшинная липома. Она появляется после воздействия на живот нескольких факторов. В это время формируется небольшая щель – грыжевые ворота.
  2. Начальный этап . В уже сформированные ворота частично попадают элементы брюшины.
  3. Окончательная стадия – образование полноценной грыжи со всеми составляющими:
  • мешок грыжи – брюшная стенка;
  • ворота грыжи – щели в белой линии живота;
  • содержимое грыжи – кишечник, части желудка, сальник.

Симптомы грыжи белой линии живота

На первых стадиях образования грыжа не проявляет характерных симптомов кроме небольшого выпячивания в области живота. Наличие безболезненного новообразования – самый первый признак. На ощупь оно мягкое, обычного цвета, в горизонтальном положении может исчезать самостоятельно. Обычно зарождающаяся грыжа обнаруживается случайно – при пальпации живота или на осмотре перед зеркалом.

В дальнейшем в области выпячивания появляются болезненные ощущения, что усиливаются после приема пищи, физических упражнений или любой другой ситуации, где повышается внутрибрюшное давление.

После окончательного формирования грыжа имеет такие признаки:


  • новообразование эластичное;
  • располагается вдоль белой линии, около пупка;
  • средний диаметр выпячивания – от 1 до 10 сантиметров;
  • болезненное после нагрузки, безболезненное в состоянии спокойствия;
  • увеличивается в размере при повышении давления в животе.

Такое описание характерно для стабильного и плавного течения заболевания.

Грыжа белой линии живота у новорожденных

У детей данный подвид грыж формируется из-за ослабления соединительных тканей. Чаще всего такому дефекту служат врожденные аномалии тканей. После рождения у младенцев в области живота обнаруживается выпячивание малых размеров, которое, спустя некоторое время, увеличивается.

  • ребенок после приема еды становится беспокойным, начинает плакать; при длительном плаче повышается внутрибрюшное давление, что влияет на увеличение выпирания;
  • малыша может рвать;
  • отрыжка после пищи;
  • задержка стула;
  • в кале наблюдаются небольшие скопления кровяных сгустков.

Лечение проводится мануальным способом: хирург, после обнаружения, вправляет выпячивание самостоятельно, после чего фиксирует место, где была грыжа. В дальнейшем ребенку показана лечебная физкультура, гимнастика. В других, тяжелых случаях, малышу проводят оперативное вмешательство.

Ущемленная грыжа белой линии живота

Ущемление – это одной из осложнений. Под этим термином подразумевается внезапное нарушение функции того органа, что располагается в грыжевом мешке. Ущемление грыжи белой линии образуется при стремительном повышении давления внутри брюшной полости.

Обычно ущемление сопрягается со следующими симптомами:


  • периодическая тошнота, рвота кишечным содержимым;
  • в кале обнаруживается кровь;
  • отсутствие отхождения газов;
  • ярко выраженный болевой синдром в пораженной области живота;
  • в горизонтальном положении грыжа не исчезает самостоятельно.

Если органы ущемляются – значит медленно разрушаются и погибают. Такое состояние необходимо лечить в срочном порядке. Единственный путь – экстренная операция.

Диагностические мероприятия

Диагностика базируется на основе осмотра пациента и данных инструментальных методов исследования. В первую очередь врач изучает местные признаки грыжевой патологии, после чего делает первые выводы о расположении и размерах выпячивания.

Наибольшую диагностическую силу имеют инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография с использованием контрастных материалов. В ходе исследования в полость желудка вводят контрастные усилители, после чего на снимке видны контуры органа. Цель такого исследования – изучить, выпала ли часть желудка в грыжевой мешок.
  2. Гастродуоденоскопия . После введения лекарственного препарата, снижающего местную чувствительность, пациенту в ротовую полость вводят зонд с камерой. Такое исследование даст информацию о состоянии желудка и его слизистой. Также гастродуоденоскопия определяет втянутость желудка в патологический процесс.
  3. Ультразвуковая диагностика. С помощью этого метода исследования можно оценить состояние органов брюшной полости и изучить вовлеченность в грыжевой процесс.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии . Такой способ диагностики дает послойное изображение интересуемых органов, визуализирует их расположение относительно друг друга.

Также такие способы диагностики позволяет отличить грыжу от других заболеваний желудка и кишечника: язвы, гастрита, панкреатита, болезней онкологической природы.

Лечение грыжи белой линии живота

Удаление грыжи белой линии живота – единственный способ полностью излечить заболевание. Консервативной терапии в таком случае нет. Когда грыжа имеет стабильное течение – оперативное вмешательство проводится в плановом порядке. Срочная операция – если наличествуют признаки защемления органов.

  1. Натяжная пластика . Проводится сечение грыжи, после чего белая линия брюшины стягивается швами, что укрепляет ее стенку. Эта пластика обладает своими недостатками: крупный разрез, большая вероятность повторного выпячивания.
  2. Ненатяжная пластика. Для укрепления передней стенки брюшины врачи используют синтетические ткани – сетчатые протезы. В плане эффективности ненатяжная пластика имеет меньшую вероятность рецидива, нежели натяжная.
  3. Лапароскопия грыжи белой линии живота . В ходе лапароскопического вмешательства хирург делает три прокола, сквозь которые вводятся специальные инструменты, позволяющие удалить грыжу. После операции врач накладывает сетчатые ткани. Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ: низкая вероятность рецидива, отсутствие больших рубцов, краткие сроки восстановительного периода.
  4. Перитонеальная операция . В ходе этой операции так же делаются три прокола, через которые вводят баллон, который раздувают. Так, образуется небольшое пространство, дающее возможность получить доступ к выпячиванию и удалить его.

При осложнениях выполняется экстренная операция. В ходе срочного вмешательства хирург удаляет некротическую ткань и, если это необходимо, часть пораженной кишки.

Реабилитация

На одной лишь операции процесс лечения не заканчивается. Последним этапом терапии является восстановление больного. Диета – один из центральных способов восстановления пациента. После операции больному дают много воды, чуть позже – жидкие супы и бульоны. Диета в следующие дни: твердая пища, обогащенная витаминными комплексами. Рекомендуется принимать ту пищу, которая не вызывает повышенного газообразования и запоры.

Диетический рацион также предполагает дробность питания: больной должен употреблять пищу маленькими порциями.

Бандаж при грыже белой линии живота имеет свои преимущества: снижение вероятности послеоперационной грыжи, сохранения швов, поддержание слабых мышц брюшины. Следует запомнить: бандаж для грыжи без операции не несет лечебных целей, в особых случаях неграмотное использование медицинского устройства даже несет вред.

Лечебная физкультура

ЛФК носит не только лечебный, но и профилактический характер. Все упражнения назначаются специалистом-реабилитологом. Как правило, лечебные занятия физкультурой направлены на восстановление тонуса всех мышц тела, но наибольшее внимание уделяется мышцам живота.

После операции многие люди задаются вопросом о том, можно ли качать пресс. Да, можно. Качать пресс после удаления грыжи – важный момент в укреплении мышц передней стенки живота. Однако занятия для пресса нужно проводить правильно, а именно: пациенту нужно сгибать ноги в коленях. В таком случае нагрузка уменьшается. Кроме пресса можно выполнять обычные отжимания – так задействованы большинство мышц тела, в особенности мускулы пресса и плечевой области.

Качать пресс при грыже не рекомендуется. Нагрузка на пресс резко повышает давление внутри брюшины, что является основополагающей причиной в развитии грыжи.

Кроме лечебной физкультуры пациенту назначают сеансы массажа, самомассаж, физиотерапевтические процедуры, лечебные занятия в бассейне.

Прогноз

При своевременном диагностировании и успешном лечении – прогноз благоприятный. Риск повторного возникновения грыжи определяется типом операции. Также дальнейшее самочувствие и состояние пациента во многом зависит от того, насколько он соблюдает назначенное лечение и как совестливо он выполняет указания по поводу реабилитации.

В целях профилактики рекомендуется вести активный образ жизни, соблюдать полноценный рацион питания, дозировать нагрузки на работе и в спортивном зале. В дальнейшем следует контролировать массу тела, избегать запоров.

Источник: http://gryzhalis.ru/v-obshhem/gryzhi-beloj-linii-zhivota.html

Грыжа белой линии живота: симптомы и лечение

Грыжа белой линии живота — основные симптомы:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в области пупка
  • Кровь в кале
  • Понос
  • Отрыжка
  • Запор
  • Изжога
  • Боль при повороте туловища
  • Уплотнение в области живота
  • Боль в животе после еды
  • Выпячивание на брюшной стенке
  • Боль при наклоне туловища

Грыжа белой линии живота — патология, которая характеризуется выпячиванием через просвет между сухожильными сплетениями подкожно-жировой клетчатки и петель тонкого и толстого кишечника. Чтобы точнее понять, что такое грыжа белой линии живота, требуется разобраться в некоторых анатомических нюансах. В норме по две стороны от средней линии живота есть мышцы, которые в центральной части соединяются между собой сухожильными сочленениями, что выглядит как своеобразный шов. Свободные концы мышц, соединённых сухожилиями, и формируют белую линию живота, то есть она представляет собой своеобразный наружный каркас – функция этого каркаса заключается в защите органов брюшной полости.

Начинается эта линия у лобкового симфиза, проходит через пупок и заканчивается у грудины. Её ширина составляет всего 2 см в верхнем отделе живота и 0,5 см – в районе ниже пупка.

В случае появления дефектов в мышечных сочленениях, по всей протяжённости белой линии визуально отмечаются выпячивания разной формы, которые могут быть безболезненными или болят незначительно.

Чаще всего такая патология встречается у молодых мужчин 20–40 лет, но и женщины могут страдать от данного недуга. Существует несколько разновидностей патологии:

  • надпупочная грыжа белой линии живота, которая возникает выше уровня пупка;
  • подпупочная, находящаяся ниже пупка в области средней части живота;
  • околопупочная грыжа белой линии живота.

Стоит отметить, что околопупочная грыжа часто встречается у детей. О том, что околопупочная грыжа белой линии живота у ребёнка появилась, родители узнают по постоянным жалобам своего малыша на боль в животе в районе пупка. С данной проблемой сталкивается каждый третий родитель, однако у детей такая грыжа может зарастать сама по себе, чего нельзя сказать о такой же патологии у взрослых.

Причины

В нормальном состоянии просветы между сухожилиями очень малы, однако при наследственной или приобретённой слабости соединительной ткани в этом районе живота просветы расширяются, и попадание в эти щели внутренних органов легко может произойти, что и приводит к грыжам разной локализации.

Существуют определённые факторы, которые могут спровоцировать расхождение волокон соединительной ткани, из-за чего и появляется грыжа белой линии живота, и к таким факторам относится:

  • наследственная предрасположенность;
  • послеоперационные дефекты тканей живота;
  • избыточный вес.

Кроме того, расхождение волокон соединительной ткани, и как следствие, грыжу белой линии живота, может вызвать повышение внутрибрюшного давления, которое происходит при хронических запорах, в случаях регулярного подъёма тяжестей, во время вынашивания женщиной ребёнка. Также это происходит по причине скопления жидкости в брюшной полости или из-за того, что человек перенёс некоторые инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильным и надрывным кашлем.

Различные виды травм области живота также могут стать причиной развития в будущем данной патологии.

Симптоматика

Вначале заболевание может никак не проявлять себя. Лишь при физ. нагрузке может наблюдаться незначительное выпячивание на брюшной стенке, которое исчезает после того, как человек прекращает занятие. Боли и дискомфорта человек также не испытывает, однако такой период длится недолго, ведь со временем щель начинает увеличиваться, а симптомы грыжи белой линии живота нарастают.

По мере того как заболевание прогрессирует, появляются боли, которые могут быть эпизодическими или постоянными. Причём носят они разнообразный характер – тянущие, ноющие, приступообразные и т. д.

Кроме того, определяются и другие признаки заболевания:

  • постоянное уплотнение в районе срединной линии живота размером от нескольких мм до нескольких см, которое выступает над поверхностью кожи;
  • тошнота (иногда рвота);
  • резкие боли при поворотах, наклонах;
  • боли в районе живота после употребления пищи;
  • диспептические расстройства (отрыжка, изжога, диарея).

Выделяют три фазы заболевания:

  • стадию образования липомы;
  • начальную стадию;
  • оформившуюся грыжу.

Липома – это когда в щель между сухожилиями попадает лишь жировая клетчатка. На данном этапе устранить проблему можно без каких-либо сложностей. Далее происходит разрыв мышц и в образовавшийся просвет попадают уже вместе с жиром и внутренние органы (петли кишечника). И, наконец, на третьей стадии грыжевой мешок со своим содержимым уже полностью сформирован и представляет собой овальное отверстие шириной до 12 см.

Если человек игнорирует появившуюся симптоматику, грыжа белой линии живота прогрессирует и его состояние ухудшается. В этом случае могут наблюдаться: появление крови в кале, постоянная рвота, сильные боли. Может отмечаться задержка стула или его полное отсутствие. При этом если на начальных этапах грыжу можно вправить назад самостоятельно, то при прогрессировании заболевания сделать это невозможно, и что ещё хуже – могут развиться осложнения в виде ущемления, с последующей некротизацией тканей и развитием заражения крови.

Ущемлённая грыжа — явление очень серьёзное, поскольку в этом случае страдает не только определённый орган, но и весь организм. К тому же ущемлённая грыжа может привести к летальному исходу, поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациентам, заподозрившим у себя наличие грыжи белой линии живота, вовремя обращаться за врачебной помощью.

Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностируется грыжа белой линии живота на основе данных рентгенографического исследования и УЗИ. Кроме того, требуется тщательный осмотр пациента врачом-хирургом на предмет выявления множественных грыжевых образований. Сегодня во врачебной практике для постановки диагноза часто используется современный метод компьютерной томографии, дающий чёткие и надёжные результаты.

Лечение грыжи белой линии живота исключительно хирургическое. Правда, врач может предложить пациенту на выбор несколько хирургических процедур:

  • классическую операцию (пластика с использованием местных тканей или синтетических сеток);
  • лапароскопическую операцию по удалению грыжевого мешка без разрезов мягких тканей;
  • параперитонеальное вмешательство.

Выбор метода оперативного вмешательства принадлежит доктору, который учитывает состояние пациента, его финансовые возможности и особенности течения заболевания.

После операции пациенту необходимо обязательно носить послеоперационный бандаж, который поможет зафиксировать мышцы и внутренние органы в необходимом положении и предотвратить расхождение швов. Также пациентам следует соблюдать специальную диету и исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию.

Профилактика

Всем известно, что предотвратить появление заболевания проще, чем его лечить. Поэтому для предотвращения появления этого недуга следует регулярно делать специальные упражнения, позволяющие укрепить переднюю брюшную стенку. Также важную роль в профилактике играет правильное питание и нормализация массы тела (у людей с лишним весом).

Во время беременности женщинам рекомендуется носить бандаж, который поможет предотвратить травмирование мышц и сухожилий живота. И тем, кто много занимается спортом, также рекомендуется использовать специальные пояса, чтобы уменьшить уровень нагрузки на брюшные мышцы и не допустить появления грыжи белой линии живота.

Если Вы считаете, что у вас Грыжа белой линии живота и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач хирург.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1611-gryzha-beloy-linii-zhivota-simptomy


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×