Уникальная операция на позвоночнике

Автор статьи: Надежда Николаевна

Операция по удалению грыжи позвоночника выполняется по следующим показаниям:

  1. абсолютные – компрессия грыжевым выпячиванием спинного мозга, секвестрированная грыжа;
  2. относительные – неудовлетворительные результаты нефармакологического и медикаментозного лечения, недостаточный эффект консервативной терапии.

Оглавление:

Такое разделение имеет достаточно большое значение, так как именно оно влияет на выбор тактики оперативного лечения.

Существует несколько видов операций по удалению грыжи позвоночника:

1) Радикальная операция – дискэктомия, ламинэктомия – удаление грыжи одновременно с патологически измененным диском. После его удаления устанавливается искусственный имплантат (титановый), который способствует сохранению анатомической структуры сегмента позвоночника. Такая операция выполняется и на стадии истинной, и на стадии секвестрированной грыжи.

Следует отметить, что в 10% случаев при проведении операции обнаруживается отсутствие какой-либо грыжи вообще, а болевой синдром беспокоил пациента вследствие других причин, воздействовать на которые оперативными методами невозможно.

Кроме того, примерно 10-20% прооперированных пациентов по разным причинам оценивают результаты как неудовлетворительные. Данная операция может быть единственным способом лечения только при абсолютных показаниях, в остальных случаях выбор делается в пользу консервативных методов лечения.

2) Малоинвазивная хирургия – лечение грыжи лазером. Суть метода в том, что в межпозвонковый диск вводят световод, который нагревает элементы ядра, что приводит к дегидратации (испарению воды). Резко уменьшается объем ядра диска и, следственно, размер грыжевого выпячивания. Такая операция возможна только на стадии неосложненной грыжи (истинной).

  • малая травматичность,
  • низкая степень структурно-анатомических изменений,
  • короткий срок пребывания в стационаре (2-3 дня),
  • период реабилитации не более месяца.
  • нет восстановления структуры позвоночно-двигательного сегмента (ПДС),
  • воспалительные процессы в ПДС и, как следствие, отек, васкуляризация (прорастание сосудами) диска, развитие соединительнотканных структур.

Кроме того, если в анамнезе уже есть операции на позвоночнике, при спондилолистезе, спондилоартрите, экструзии диска, стенозе спинального канала удаление позвоночной грыжи противопоказано. Поэтому возможности лечения данным методом очень ограничены.

Исходя из этого, при диагнозе позвоночная грыжа операция радикального удаления никогда не перестанет быть актуальной.

Микрохирургическое удаление грыжи на позвоночнике – операция уникальная, «золотой стандарт» мировой практики при сдавлении грыжей диска или корешков.

Микродискэктомия – малоинвазивная операция для осуществления которой применяются операционный микроскоп и специальные микрохирургические инструменты.

Основная задача микродискэктомии – удаление всей грыжи или свободно лежащей частицы диска (секвестра), которая расположена в позвоночном канале практически без нарушения мышечных, а также костных образований.

После операции микродискэктомии период восстановления уменьшается до нескольких дней, а болевой синдром быстро регрессирует. Перед проведением данной операции требуется обследование методом МРТ или компьютерной томографии.

Опасна ли операция по удалению грыжи позвоночника

Безусловно, каждый врач, в первую очередь, рекомендует своим пациентам консервативное (безоперационное) лечение, так как любое хирургическое вмешательство в работу организма – это определенного рода риск.

Но в том случае, если все предложенные методы не оказывают желаемого результата в течение длительного времени, имеется продолжительный и интенсивный болевой синдром – операция по удалению грыжи позвоночника может стать наиболее результативным методом лечения. Также имеется ряд показаний, при которых удаление позвоночной грыжи является необходимостью.

Это частичный или полный паралич конечностей пациента, нарушение тазовых функций в виде запоров, учащенного мочеиспускания, нарушение эрекции (синдром «конского хвоста») – если грыжа локализуется в нижних отделах позвоночного столба. А также расстройство в работе внутренних органов: изменение иннервации мозга, проблемы в работе сердца, если повреждены позвонки верхних отделов позвоночника, хотя грыжи здесь образуются реже.

Последствия операции по удалению грыжи позвоночника

Каждому пациенту стоит быть информированным о последствиях после удаления позвоночной грыжи, несмотря на то, что в большинстве случаев, оперативное вмешательство оказывает должный эффект, а современные методики являются малотравматичными.

Воспаление в месте оперативного вмешательства или самого оперируемого позвонка (остеомиелит). Для профилактики этого вида осложнений во время и после операции, больным назначают антибиотики, что снижает риск его возникновения во много раз.

Наиболее частое осложнение как раннего, так и позднего послеоперационного периода – если позвоночная грыжа после операции образовалась заново (рецидив).

Предпосылками к возникновению послеоперационных грыж являются нарушения режима в восстановительном периоде, возвращение к физическим нагрузкам, травмы и т.п.

Интенсивный рубцовый процесс не редко становится причиной осложнения, хотя является неотъемлемой частью послеоперационного восстановления. В результате происходит ущемление рубцовой тканью нервного корешка спинного мозга.

Иногда в результате удаления позвоночной грыжи возникает смещение позвонков, что влечет за собой изменение физиологических изгибов позвоночного столба, возникает спондилолистез (нестабильность межпозвоночного диска, его протрузия или новая грыжа).

Цена операции по удалению грыжи позвоночника

К счастью, современная медицина шагнула далеко вперед и на сегодняшнее время, если выявлена грыжа на позвоночнике, операция может быть проведена и в отечественных клиниках, и в зарубежных.

Имеются различные виды хирургического вмешательства, реализуемые в разных клиниках и применяемых индивидуально для каждого конкретного случая: дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, ламинэктомия, лазерная вапоризация, лазерная реконструкция диска, установка микронейропротектора, применение имплантата B-Twin, деструкция фасеточных нервов, положительно себя зарекомендовала методика Жака Дестандо.

Несомненно, каждая из предложенных методик имеет свою стоимость, зависящую от категории сложности, стабилизации в послеоперационном периоде, установки имплантата, поэтому на удаление грыжи позвоночника цена варьирует отруб.

Источник: http://gryzhi-net.ru/operatsiya-po-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika/

Операция на позвоночнике. Показания и виды операций

К сожалению, не все проблемы в нашем организме можно решить консервативными методами. Приходится в некоторых случаях прибегать к оперативному вмешательству. Еще недавно операции на позвоночнике считались очень рискованными, и их старались делать только в самых крайних случаях. Однако сегодня существуют технологии выполнения операций, которые во много раз облегчают их переносимость больными и также значительно сокращают период выздоровления.

Когда может понадобиться операция на позвоночнике?

Позвоночник человека подвержен большим нагрузкам. Старение организма, различные травмы не лучшим образом сказываются на состоянии позвоночного столба. К тому же, могут иметь место и врожденные особенности, неправильное телосложение, которые также способствуют развитию заболеваний, вызывают боли в спине и другие симптомы. Однако далеко не всегда нужна операция, большинство проблем всё же решаемы консервативными методами лечения позвоночника, которых достаточно много.

Операция на позвоночнике необходима в следующих случаях:

  • Сдавление спинных нервов, которое вызывает постоянную боль в пояснице, сопровождающуюся онемением в ноге,
  • Сколиоз с углом искривления более 40 градусов,
  • Искривления и деформации позвоночника, которые носят прогрессирующий характер,
  • Деформации позвоночника, из-за которых возникает давление на внутренние органы, что нарушает их нормальное функционирование,
  • Ярко выраженный дефект внешности из-за деформации позвоночника (горб),
  • Некоторые случаи перелома позвоночника,
  • Развитие нестабильности позвоночника, которое может быть связано с травмой, остеопорозом, спондилолистезом,
  • Межпозвонковые грыжи, сопровождающиеся их разрывами, воспалением нервов.

Какие операции выполняют на позвоночнике?

  • Дискэктомия. Это операция по удалению грыжевой части диска. В результате уменьшается раздражение и воспаление нерва.
  • Ламинэктомия — процедура удаления кости, лежащей над спинномозговым каналом. Благодаря этой процедуре увеличивается спинной канал и уменьшается давление на нерв.
  • Артродез — сращивание двух или более костей в позвоночнике. Такая операция может быть показана при сильной изношенности или травмированности дисков, которые приводят к сильным болям из-за излишнего трения соседних позвонков.
  • Вертебропластика. Современная операция, которая заключается во введении костного цемента в поврежденные позвонки.
  • Имплантация искусственных дисков — альтернатива сращиванию.

Как правило, если это не экстренная ситуация, связанная с травмой, сначала принимаются все возможные меры лечения позвоночника, исключая операцию. Если все использованные методы не принесли нужного результата, встает вопрос об операции. Прежде, чем дать согласие на вмешательство, стоит проконсультироваться не у одного специалиста, взвесить все возможные положительные результаты, возможные риски и осложнения. Кроме того, при всегда следует отдавать предпочтение более современным методам выполнения операций, так как они менее травматичны и выполняются не открытым способом, как несколько десятилетий назад, а через небольшие проколы.

Способы выполнения операций на позвоночнике

  • Традицонное хирургическое вмешательство, проводимое открытым способом,
  • Перкутанная дискэктомия — удаление части межпозвонкового диска через миниатюрный разрез,
  • Эндоскопические вмешательства — операции, проводимые через небольшие проколы под контролем рентгеновского аппарата или компьютера,
  • Микродискэктомия — удаление выпячивающейся части диска с помощью микрохирургических инструментов,
  • Нуклеопластика — разрушение внутренней части поврежденного диска с помощью электрода, благодаря чему выпячивание втягивается обратно,
  • Хемонуклеолиз — метод лечения грыж дисков, основанный на введении химопапаина в пораженный диск.

Некоторые из этих методов нашли широкое применение в современных клиниках по лечению позвоночника. Благодаря новым разработкам часть операций проводится амбулаторно при местном обезболивании. Больной через пару часов уже может идти домой, а послеоперационный период сокращается до нескольких дней или одной-двух недель. В то время, как традиционная операция подразумевает обязательно общий наркоз, достаточно длительные послеоперационный и реабилитационный периоды. Однако несмотря на все достоинства малоинвазивных операций они все же имеют ограничения и некоторые противопоказания к применению.

Таким образом, прежде чем принимать решение об операции на позвоночнике, нужно обязательно побеседовать с лечащим врачом, постараться понять его подход и рекомендации, разобраться, почему он советует делать операцию и какой способ предлагает. Окончательное решение всегда лежит на пациенте, ведь без его согласия никто не будет проводить вмешательство в организм.

Источник: http://opozvonochnike.ru/operaciya-na-pozvonochnike.html

Делать операцию на позвоночнике или нет? Выбор за пациентами.

Эксперты рекомендуют тщательно взвесить все «за» и «против» перед тем, как соглашаться на хирургическое лечение болей в спине. Позвоночник – сложная и деликатная структура нашего тела, следовательно, оперативное вмешательство в «этой зоне» несет определенные риски для пациента. Однако в ряде случаев, только хирургия способна уменьшить или устранить боль, увеличить двигательную активность. Именно поэтому врачи и рекомендуют операцию. У пациентов же, в свою очередь, всегда есть право сделать выбор. Предлагаем вашему вниманию 2 реальные истории из медицинской практики.

Пациентка А. выбрала хирургическое лечение после 9 лет страданий от сильной боли, причиняемой грыжей межпозвоночного диска, расположенной в нижней части спины. Физиотерапия и повязки с лидокаином давали некоторое облегчение, но, в конце концов, пациентка попросила врача дать направление к хирургу.

— Я всегда сопротивлялась операции, — говорит А., — Но боль была нестерпимая. Казалось, что мне воткнули нож в спину.

Пациент К. (39 лет) страдал от болей в спине, но старался изо всех сил избежать операции и делал для этого все возможное. В течение двух лет он получал инъекции кортизона, выполнял физические упражнения и занимался растяжкой. Но, в конце концов, одна инъекция причинила еще больший ущерб спине.

«Давление со стороны инъекции привело к тому, что межпозвоночный диск стал разрываться. Я не мог стоять, даже не мог встать, чтобы воспользоваться туалетом. Вынужден был, чуть ли не ползком добираться о ванны, чтобы принять душ. Только после того, как дело стало совсем плохо, обратился в больницу», — рассказывает К.

Единственным выходом для пациента в таком состоянии была операция. Хирургическое вмешательство выполнялось максимально щадящим способом – через небольшой разрез. Хирурги смогли удалить лишь часть лопнувшего межпозвоночного диска.

Очнувшись после операции, К. обнаружил, что боль заметно уменьшилась. После четырех месяцев реабилитации он снова вел активный образ жизни и не чувствовал боли – впервые за два года. Сегодня К. внимательно относится к своему здоровью, продолжает интенсивные занятия спортом: «Каждый раз, когда я испытываю небольшой приступ боли в спине, я отправляюсь в тренажерный зал — делать растяжку в течение получаса, чтобы избежать повторения своих мучений».

Выбирать хирургическое лечение самостоятельно, как поступила пациентка А. или ждать, пока болезнь «припрёт к стенке» — решать вам. Но в любом случае, не стоит затягивать с лечением, боль в спине – это не шутки.

Источник: http://spinet.ru/osteoh/vybor_za_pacientami.php

Операции на позвоночнике

Операции на позвоночнике требуют тщательной диагностики, взвешенного решения об оперативном вмешательстве, высочайшего уровня мастерства от хирурга. Существует ряд болезненных изменений позвоночника, для которых оптимальным решением будет проведение операции.

Кому необходима операция

Есть ряд заболеваний для которых необходимо применять только оперативный метод лечения. К ним относятся:

  • Сколиоз, при котором позвоночник искривляется не менее, чем 40%;
  • Резко выраженная деформация, влияющая на внутренние органы;
  • Захват спинномозгового нерва;
  • Секвестрация грыжи межпозвонкового диска с угрозой разрыва;
  • Травмы и переломы;
  • Новообразования.

Операции на позвоночнике – крайняя мера, чрезвычайно болезненная, выводящая человека из строя на многие месяцы. Хирурги постоянно ищут новые пути помощи таким пациентам – примером может быть вмешательства по поводу лечения межпозвоночных грыж, которые теперь возвращают здоровье больным за несколько дней.

Виды операций

Хирурги выбирают схему проведения операции для коррекции патологий позвоночника, исходя из вида поражения. Основные типы вмешательств:

  • Дискэктомии – операция иссечения пораженной части межпозвоночного диска;
  • Ламиноэктомии – удаление смещенной кости, деформирующей отдел спинного мозга для высвобождения защемленного нерва;
  • Артродезы – вмешательство для соединения позвонков;
  • Дертебральные вмешательства – производится для восстановления позвонков при помощи синтетических веществ.

Поскольку позвоночник делится на три отдела, то вмешательства бывают операциями: шейного отдела, грудного; поясничного отдела. Операции шейного отдела самые тяжелые и длительные, могут длиться до 8 часов. Причины – ограниченный доступ к позвонкам в этой области. Реабилитационный период большой, может длиться до 6 месяцев.

Операции на грудном отделе позвоночника имеет целью устранить дефекты, способствующие развитию воспаления тканей и нервов. Современная хирургия, работая с новейшими технологиями, умеет выполнять такие вмешательства без осложнений и с минимальным риском. После операции больной будет носить корсет несколько месяцев.

Операции на поясничном отделе так же хорошо отработаны, и выздоровление больного после малоинвазивных операций наступает быстро.

Как проходит операция

Современная хирургия постоянно разрабатывает новые технологии спинальных вмешательств, использует для протезирования частей позвоночника. Сейчас используются следующие виды хирургических воздействий на позвоночный столб человека:

  • Обычное;
  • Перкутационное – удаление долей межпозвоночного диска через небольшое рассечение;
  • Эндоскопическое удаление – вмешательства, проводимые через проколы путем задействования электронного контроля — компьютера или рентгенаппарата;
  • Микрохирургическое удаление части диска – удаление болезненного образования способами микрохирургии;
  • Коблация – тепловое воздействие на пульпу диска, из-за чего выпячивание удаляется;
  • Хемонуклеолиз – коррекция дисковой грыжи путем использования специального протезирующего вещества.

При удалении диска (дискэктомии) вмешательство имеет своей целью коррекцию грыжи позвоночника или разрушение диска на любом отделе позвоночника.

Применяется только в случае невозможности помочь пациенту консервативными методами. Ее применяют также в случае подтвержденного поражения нерва (слабость в ногах или потеря чувствительности). Техника проведения операции может либо классической, когда хирург:

  • Сзади подходит к мышцам спины и вскрывает их, проводя большой разрез;
  • Открывает костно-мозговой канал;
  • Смещает ткани к центру;
  • Открывает доступ к диску и извлекает его;
  • Проводит по показаниям дополнительное соединение позвоночных костей, используя протезирование позвонков или специальные конструкции.

При использовании малотравматичной (малоинвазивной) техники ведения дискэктомии вмешательство происходит через небольшой разрез. Такую технику еще называют минидискэктомией. Доступ к диску производится с помощью специального оборудования и для визуального контроля используется специальная видеокамера.

  • Читайте также: Реабилитация после перелома позвоночника.

Операция ламинэктомии производится для освобождения зажатого костями позвонка нервного корешка, удаляя для этого кости сверху и снизу корешка. Может проводиться двумя путями – открытым (классическим) способом, сейчас эту технику применяют достаточно редко, и малоинвазивным способом, когда хирургом просто формируется отверстие в тканях позвоночного столба.

Для проведения операции:

  • Больного укладывают спиной вверх или же на бок хирург через мышцы спины над пораженным нервом делают разрез;
  • Врач сдвигает ткани для доступа к позвонками и связкам;
  • Производит мониторинг состояния пораженного позвонка с помощью рентгенографии;
  • Удаляет у позвонка дужку;
  • Удаляет ущемляющий фрагмент;
  • Зашивает операционное поле.

При необходимости параллельно проводится операция по укреплению структуры позвоночника.

Спондилодез– оперативное вмешательство при переломах позвоночника, имеет целью устранить сдавливание спинного мозга, восстановление правильного положения позвоночника при невозможности терапии. Суть операции заключается в принудительном выпрямлении позвоночника и его фиксацию с помощью сращивания двух позвонков (поврежденного позвонка с верхним или нижним), и использовании механических фиксаторов (титановых пластин и болтов) или иных фиксаторов.

Повторная операция производится для извлечения пластин. После сращивания костей фиксаторы удаляют.

Ход операции зависит от того, какая часть позвоночника подлежит исправлению. Для этого используют системы передней и задней фиксации, технически достаточно сложные

Малоинвазивная хирургия

Щадящие спинальные операции все шире используются в современных клиниках и больные могут уходить здоровыми через день, а период выздоровления продолжается две недели. Малоинвазивные операции на позвоночнике и имеют минимальные противопоказания. Их особенностью является работа хирурга через малые разрезы.

Оперирование производится специальными инструментами, предполагает компьютерные технологии и использование микроскопа. Такие вмешательства производятся под полным наркозом, грыжи оперируются под местной анестезией. Преимуществами таких методов будут:

  • Малый срок лечения в больничных условиях;
  • Быстрая реабилитация;
  • Не требуется лечения антибиотиками;
  • Нет надобности в общей анестезии;
  • Минимальное вмешательство в мышцы и ткани; высокая эффективность – до 75 %.

Эти операции на позвоночнике показаны при:

  • Дегенеративном изменении межпозвонковых дисков;
  • Грыже межпозвонковой всех отделов;
  • Защемлений нервов;
  • Сдавленных переломов;
  • Артрических изменений.

К успешным методикам малоинвазивных операций необходимо отнести:

  • Вертебропластику – она заключается в том, что область поражения позвонка вводится игла и через нее под контролем впрыскивается специальный цемент, который, твердея, восстанавливает форму кости;
  • Кифопластику – операция на позвоночнике подразумевает введение специального баллона-импланта, который вставляется в поврежденное место, надувается и восстанавливает просвет между костями позвоночника.

Таким образом можно восстановить полностью высоту позвоночника. При необходимости операции на спине нужно постараться получить консультацию нескольких специалистов, которые порекомендуют, какое оперативное вмешательство выбрать. Соглашаться на операцию или нет – право больного человека.

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника?

Источник: http://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/operatsii.html

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

После 40 лет у многих людей появляются грыжевые выпячивания в межпозвоночных пространствах.

Большинство таких людей даже не подозревают о наличии данного недуга, но некоторые пациенты регулярно жалуются на выраженные боли в позвоночнике при движении и после трудового дня.

Как правило, люди уверенны, что причинами боли в спине являются сильные физические нагрузки или же накопившаяся усталость.

Терапевты в поликлиниках обычно ставят диагноз – радикулит.

Однако стоит понимать, что такие признаки указывают в первую очередь на наличие проблем в межпозвоночном диске.

Современная медицина позволяет уверенно говорить о том, что хирургическое вмешательство способствует быстрому излечению больных с патологией позвоночника.

Показания к оперативному лечению

К абсолютным показаниям относят те ситуации, при которых хирургическое вмешательство неизбежно и операция требуется немедленно.

К относительным показаниям – обстоятельства, при которых консервативное лечение не принесло никаких результатов.

Абсолютные

  • сильные нарушения в функционировании органов малого таза (синдром «конского хвоста»), характеризующийся задержкой мочеиспускании или же его учащением, изменениями эрекции и появлением запоров;
  • атрофия мышц и парез нижних конечностей. При таких осложнениях нарушается разгибание и сгибание стоп;
  • позвоночная грыжа с секвестрированием, характеризующаяся выпадением пульпозного ядра. Данная форма грыжи ущемляет нервные корешки, по этой причине больной ощущает сильную и острую боль.

Относительные

  • безрезультативность консервативной терапии. Если в течение 2 месяцев нет никаких результатов, назначают операцию.

Инновационные операции

Единственным достоинством операции является то, что удаление межпозвоночной грыжи путем хирургического воздействия дает мгновенный результат.

После проведенной операции пациент не ощущает скованности в движениях, отсутствует болевой синдром и другие признаки недуга, такие как головные боли, головокружение и т.д.

К отрицательным сторонам можно отнести то, что операция проводиться на воспаленном участке с сильно ослабевшими мышцами, а это, к сожалению, не исключает образование новых грыж, дальнейших рецидивов болезни, протрузий межпозвонковых дисков.

К инновационным операциям можно отнести:

Эндоскопические

В процессе хирургического вмешательства эндоскоп подводят к межпозвоночному диску грыжи через небольшой разрез (не больше 0,5 см), все проводимые действия отображаются на специальном мониторе.

Хирург под таким «контролем» занимается удалением грыжи и остатков пульпозного ядра диска, но даже маленькая часть позвоночника не удаляется.

Такая операция считается наименее травматичной, что позволяет сократить риски послеоперационных осложнений и значительно уменьшить период реабилитации. В большинстве случаев операцию завершают обработкой оперированного места восстановительным лазером.

Выписку из стационара производят спустя 1-3 дня после операции с возможностью заниматься «нетяжелой» деятельностью, а спустя 2-6 недель разрешают приступать к физическому труду.

Микрохирургические

При проведении такой операции нельзя избежать разрезов.

Внутренний обзор обеспечивает операционный микроскоп: он располагается вне тела, поэтому получаемое изображение не столь идеально, как при эндоскопической операции.

  • Повреждение нервных окончаний минимальное;
  • Не совсем удобное расположение грыжи не становится препятствием;
  • Использование микроинструментов значительно снижает риск воспаления;
  • Объем травмы очень маленький;
  • После операции больной может вставать через 2-3 суток.

Операция открытого типа

Такой вид операции говорит о том, что дополнительных оптических приборов не требуется, так как она полностью проходит под контролем специалиста. В данном случае, очень важно «попасть в руки» к профессиональному и опытному хирургу.

Малоинвазивные способы борьбы с межпозвоночной грыжей

Такое заболевание, как межпозвоночная грыжа, очень редко требует серьезной операции. Как правило, основным показанием к нему является развитие неврологических осложнений.

В случае, когда такой угрозы нет, достаточно будет снять только болевой синдром. Современные малоинвазивные способы лечения абсолютно безопасны и не требуют длительного восстановления.

Они сравнительно легко переносятся и быстро помогают:

Лазерная вапоризация (коагуляция, прижигание)

В диск вводится игла, через которую вводят специальный лазерный световод и поддается дозированный поток энергии.

При таких действиях жидкость в межпозвоночном диске превращается в пар, что сопровождается значительным снижением давления внутри самого диска.

Кроме того, устраняется ущемление нервных корешков и значительно уменьшается количество нервных рецепторов.

  • незначительная длительность операции (не больше 60 минут);
  • отсутствие рубцевания;
  • возможность неоднократного воздействия в нескольких сегментах;
  • небольшой период реабилитации и очень низкий риск осложнений.

Холодноплазменная нуклеопластика

В межпозвонковую область по игле подается специальная плазма, которая воздействует на клетки грыжи низкими температурами, тем самым полностью разрушая их.

Недостатком такого лечения является то, что очень высока вероятность рецидива недуга.

Среди достоинств можно выделить:

  • болевые симптомы исчезают сразу же;
  • время процедуры от 15 до 30 минут;
  • все проводится амбулаторно, поэтому операционная не требуется;
  • не требуется реабилитация.

Гидропластика

Такой способ терапии заключается в проведении нуклеотома при помощи специальной канюли в полость межпозвоночного диска.

После этого под давлением вводят физиологический раствор, вымывающий все поврежденные ткани диска, благодаря чему не формируются рубцы.

Данная манипуляция малотравматична, она предупреждает некроз межпозвоночного диска и разрешает ему выполнять амортизационные функции.

Гидропластику, как правило, выполняют при локальной боли в поясничной области, при диагностировании грыжи до 6 мм и при наличии болевых ощущений, характеризующихся иррадиацией в нижние конечности.

Внутрикостная блокада

Вводится определенный лекарственный раствор, снимающий болевые ощущения.

При такой манипуляции используется местная анестезия.

  • быстрый обезболивающий эффект;
  • лекарства доставляются в нужный отдел точечно, и не подвергают никакой опасности внутренние органы.
  • стойкость эффекта в каждом случае индивидуальна, обезболивание, обычно, держится от 1,5 до 5 лет. Если последующего роста грыжи не наблюдается, если здоровью больного не угрожают никакие осложнения, можно применить несколько циклов блокад. Такие манипуляции обеспечат долгие годы без боли.
  • нельзя сразу после процедуры вставать на ноги. Около 5-6 часов пациент должен провести лежа, дабы избежать распространения введенных препаратов в близкие органы и ткани.

Возможные осложнения

Только одно слово «операция» – это уже стресс для человека, так как это не так уж и безопасно.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжи позвоночника может быть опасно различными осложнениями.

Их разделяют на: осложнения, возникающие во время операции и послеоперационные осложнения.

Первые могут появиться в ходе операции. К примеру, непреднамеренное повреждение нервов, которое в будущем грозит параличом и парезом. Если хирург, во время операции заметит возникшую проблему, то сразу же произведет ушивание, а если нет, то пациента в будущем будут мучать сильнейшие головные боли.

В общем, все зависит от инструментов, оперативного метода и профессионализма хирурга.

Последствия

Возможными последствиями такой операции могут быть:

  • временная нетрудоспособность;
  • рецидив заболевания;
  • необходимость в консервативном лечении и устранении первопричин недуга.

Оперативное вмешательство по удалению межпозвоночной грыжи в области поясницы не устраняет причины, спровоцировавшие появление патологии. Она всего лишь устраняет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела больного.

После операции пациенту в обязательном порядке назначают дополнительное консервативное лечение, цель которого – полное восстановление позвоночника, а также регулирование процесса, который связан с обменом веществ в организме.

Помимо лекарственных препаратов больному назначают комплекс реабилитационных мер.

Стоимость хирургического вмешательства по удалению грыжи в позвоночнике определяется категорией сложности и ее методикой. Для того чтобы не оказаться в неудобном положении, подробности операции лучше всего уточнять у лечащего врача.

Для справки, можно посмотреть приблизительную стоимость таких операций:

  • Микрохирургическое удаление грыжи в шейном отделе – около$;
  • При отсутствии переломов шейного отдела, передняя стабилизация позвонков – около$;
  • Удаление грыжи в пояснично-крестцовом отделе – около$;
  • Блокада периферических нервов и сплетений – около 300 $ один сеанс;

Стоимость по удалению грыжи позвоночника лазерным методом складывается из таких значений, как стоимость операции, стоимость палаты с питанием, стоимость расходных материалов, которые понадобятся для проведения операции.

Реабилитация

После проведения операции пациенту потребуется восстановительные мероприятия и реабилитация:

  • прежде всего, больному нужно носить специальный корсет, который окажет помощь в закреплении положительного эффекта после лечения;
  • нужно избегать любых резких поворотов тела, физических нагрузок, так как все эти действия чреваты последствиями в виде рецидива заболевания. Обратите внимание, возникновение рецидива никоим образом не связано со временем, которое пройдет после операции. Повторное появление грыжи может возникнуть, как на ранних периодах, так и на поздних;
  • вставать следует очень осторожно. Опирайтесь руками и животом на край кровати, а спину держите прямо таким образом, чтобы не разошелся шов;
  • прежде чем окончательно встать на ноги, нужно прислушаться к внутренним ощущениям: нет ли болей и головокружения. Для первого раза постойте пару минут, прежде чем куда-то идти;
  • в течении первых 2-х дней после операции, вообще не рекомендуется вставать с постели;
  • в течение трех недель после операции нельзя сидеть, так как в том случае, если человек не начнет держать осанку, это приведет к сильному растяжению кожи, в результате чего разойдутся швы;
  • постель должна быть жесткой;
  • душ разрешается принимать на третьи сутки, а ванну – спустя месяц после снятия швов.

Источник: http://vashaspina.com/bolezni_spinyi/mezhpozvonochnaya_gryizha/operatsiya_po_udaleniyu_gryizhi_pozvonochnika.html

Основные виды операций на позвоночнике

К сожалению, не все проблемы со здоровье можно решить консервативным путем и очень часто приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление и последующую жизнь без боли.

Еще несколько лет назад операции на позвоночнике относились к группе очень рискованных медицинских манипуляций, но сегодня, когда существуют инновационные и микроинвазивные методики вмешательств, спинальная хирургия находится на высоте своего развития. Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему быстро, безопасно для пациента и значительно сократить период восстановления.

Показания

Заболевания позвоночника являются очень распространенными среди населения различных возрастных категорий и приводят к тяжелым последствиям без лечения, вплоть до инвалидности, а также к хронической боли в спине и снижению качества жизни.

Важно помнить! В большинстве случаев патология позвоночного столба поддается лечению консервативными способами, а операция может понадобиться только небольшому проценту людей, у которых патологический процесс зашел далеко или альтернативных методик терапии не существует.

Основные показания к операции на позвоночнике:

  • сдавление спинного мозга или его корешков, которое привело к нарушению их функции или высокий риск такой ситуации (грыжа межпозвонкового диска, стеноз канала позвоночника);
  • сколиоз, когда угол искривления превышает 40º;
  • искривление позвоночника и его деформации, которые быстро прогрессируют и нарушают нормальное функционирование внутренних органов;
  • опухоль спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
  • желание пациента, если заболевание позвоночного столба сопровождается дефектом внешнего вида, например, горбом на спине;
  • травматические повреждения позвоночника, в частности компрессионный перелом;
  • нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за травм, секвестрации грыж и других причин;
  • интенсивный болевой синдром, который не удается устранить альтернативными методами;
  • неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
  • нарушения работы тазовых органов;
  • синдром конского хвоста;
  • секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.

Результаты хирургической коррекции искривления позвоночника

Виды операций

Сегодня существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике и видов хирургического доступа. Ранее существовал только открытый способ достаться к позвонкам. Причем в зависимости от нужного сегмента позвоночного столба, он бывает:

  • задним, когда разрез кожи делается со спины;
  • боковым, когда хирург добирается к структурам позвоночника с правой или левой стороны тела (применяется только для шейного отдела позвоночника);
  • передним, когда к позвонкам проникают через брюшную полость (применяется для поясничного отдела).

Каждый хирургический доступ имеет свои показания, преимущества и недостатки.

В зависимости от техники манипуляций на позвоночнике, выделяют следующие основные типы операций:

  1. Дискэктомия , которая заключается в удалении той части межпозвоночного диска, которая выходит за пределы позвоночника (грыжевое выпячивание или протрузия), в результате чего снижается давление на нервные корешки, их раздражение, воспаление, и проходит боль.
  2. Ламинэктомия – это удаление части позвонка, его дужки, которая ограничивает канал спинного мозга сзади. Может быть как самостоятельной операцией (в результате расширяется пространство канала и снижается давление на поврежденные структуры), так и одним из этапов хирургического вмешательства.
  3. Артродез позвонков , или спондилодез – это хирургическая операция, которая направлена на стабилизацию позвоночника и его выпрямление путем соединения неподвижным способом 2-х или больше позвонков. Применяется при травмах, дегенеративных заболеваниях, деформациях. При стенозе канала позвоночника.
  4. Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое заключается во введении в поврежденный позвонок специального вещества, костного цемента, через кожу специальной иглой внутрь позвонка. Основные показания – компрессионный перелом при остеопорозе, гемангиомы, метастатические опухоли. При этом может применяться местный наркоз.
  5. Замена диска , который поврежден, на искусственный эндопротез или биопротез.

Вид операции и хирургический доступ подбирается только хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации. Может применяться как открытая операция, так и другие современные малоинвазивные методики (эндоскопические, лазерные, микрохирургические и пр.).

Малоинвазивные операции на позвоночнике

Такие методики абсолютно безопасны для пациента, не требуют обширного разреза кожи и длительного восстановления после операции.

Лазерная вапоризация

Показано это малоинвазивное оперативное вмешательство при протрузии и грыже межпозвоночного диска до наступления секвестрации. При этом внутрь диска вводится игла-проводник, через которую подводится лазерный светодиод. Через него подается лазерное излучение определенной энергии, которое коагулирует внутреннюю часть диска. В результате снижается давление внутри диска, уменьшается его выпячивание и давление на нервные структуры.

К достоинствам процедуры можно отнести:

  • низкую степень травматизации;
  • операция длится всегоминут;
  • возможность проведения нескольких сеансов;
  • низкий риск осложнений;
  • короткий период реабилитации.

Нуклеопластика

Во время этой микроинвазивной процедуры внутрь межпозвоночного диска вводится холодная плазма (холодноплазменная нуклеопластика), электрод (электрокоагуляция), химопапаин (хемонуклеолиз). В результате одного из этих вариантов осуществляется разрушение внутренней части диска и выпячивание втягивается обратно.

Среди недостатков процедуры следует назвать высокий риск рецидивов. Плюсы заключаются в маленькой инвазивности, краткосрочности операции, отсутствии необходимости общего наркоза и периода реабилитации после операции.

Этапы выполнения нуклеопластики

Перкутанная дискэктомия

От обычной дискэктомии данная методика отличается тем, что дужку позвоночника удаляют через миниатюрный разрез на коже. Эта методика не так опасна, как открытая операция, и период реабилитации намного меньше.

Инновационные методики

Благодаря быстрому развитию современных технологий и их активному внедрению в медицинскую практику, операции на позвоночном столбе стали намного безопаснее и менее травматичнее. Среди последних достижений, которые в данное время активно применяются в хирургии позвоночника, следует выделить несколько методик.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Во время эндоскопических операций все манипуляции выполняет хирург при помощи современной эндоскопической аппаратуры. Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 разреза-прокола кожи размером 0,5-1 см. За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.

Такие операции в основном выполняются при грыже межпозвоночного диска и других дегенеративно-дистрофических изменениях.

Преимущества эндоскопической хирургии:

  • отсутствие обширных разрезов кожи и высокой травматизации;
  • короткий период реабилитации (к обычной жизни можно вернуться спустя 2-4 недели);
  • сокращается период госпитализации (1-3 дня);
  • снижается наркозная нагрузка на организм;
  • меньше послеоперационных осложнений.

Роботизированные операции

В последнее время активно развивается и роботизированная хирургия, когда все взаимодействия с телом человека выполняет специальный робот, а хирург управляет им при помощи пульта.

Спинальный робот Spine Assist

Специально для операций на позвоночнике разработан спинальный робот Spine Assist. Позволяет проводить вмешательство как с открытого доступа, так и чрез кожные манипуляции. При этом все движения робота точны, повреждение тканей минимальное. Это сокращает период пребывания человека на больничной койке и период восстановления.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков

Современные технологии позволяют вместо артродеза позвонков, когда межпозвоночные диски полностью разрушены, выполнить их протезирование при помощи современных механических эндопротезов. Такие устройства имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.

Также необходимо уточнить, что в данный момент проходят клинические испытания биопротезы. Это межпозвоночные диски, которые выращены в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.

Современный эндопротез межпозвоночного диска

Распространенные осложнения

Все осложнения после операций на позвоночнике можно разделить на неспецифические и специфические.

  • вызванные наркозом,
  • кровотечение,
  • инфицирование,
  • тромбоз и тромбоэмболия.
  • ранение спинного мозга и его оболочек;
  • спаечный и рубцовый процессы, которые могут привести к компрессии нервов и спинного мозга;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • паралич и потеря чувствительности ниже места повреждения спинного мозга;
  • эпидурит, менингит и миелит – инфекционные поражения спинного мозга, его оболочек и скоплений жировой клетчатки;
  • остеомиелит позвоночника;
  • прогрессирование патологических изменений;
  • перелом позвонка.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту и должна начинаться как можно раньше.

Основные методы послеоперационного восстановления:

  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • массаж;
  • дозированная механотерапия и кинезиотерапия (все упражнения и нагрузку подбирает врач-реабилитолог);
  • занятия на специальных тренажерах (вертикализаторах);
  • ношение ортопедических бандажей и корсетов;
  • физиотерапевтические методики;
  • рефлексотерапия.

Важно понимать, что самым основным и эффективным методом восстановления после операции на позвоночнике являются физические лечебные упражнения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать ими. Также следует помнить, что положительный исход только на 30% зависит от самой операции, а на 70% — от правильного реабилитационного периода.

Источник: http://moyaspina.ru/lechenie/osnovnye-vidy-operaciy-pozvonochnike

Современные операции на позвоночнике

Позвоночный столб или проще позвоночник – довольно сложная и важная структура, выполняющая важные функции. Он является главной осью тела, выполняющей основную опорную (статическую) и динамическую функцию. Структура позвоночника уникальна: сочетание костных элементов (позвонков) с хрящевыми прослойками (дисками) обеспечивает ему высокую прочность, гибкость и высокую функциональность.

Но так должно быть в идеале, когда позвоночный столб не поражен заболеваниями или повреждениями. Но реалии таковы, что более 70% населения планеты страдают различными заболеваниями позвоночника, и более 5% из их числа имеют грубые нарушения, которые подлежат оперативному лечению.

В каких случаях нужна операция на позвоночнике

Чем опасны заболевания позвоночника и почему возникает необходимость оперативного вмешательства? Дело в том, что грубые изменения в телах позвонков, дужках и хрящевых дисках оказывают влияние на нервные структуры – корешки, сплетения и даже спинной мозг, который проходит в спинномозговом канале вдоль всего позвоночного столба. Это может привести не только к сильным болям и нарушениям движений, но и к развитию парезов, атрофии мышц конечностей, расстройству тазовых органов и даже параличам.

Итак, показаниями к операциям на позвоночнике являются:

  • тяжелые переломы позвонков со смещением и сдавлением спинного мозга;
  • опухоли позвоночника и спинного мозга (невринома, остеома и другие), а также метастазы рака из органов;
  • врожденные аномалии;
  • остеохондроз с нестабильностью позвонков и образованием грыжи диска или его протрузией (выпадением);
  • антелистез (спондилолистез) – смещение позвонка вперед, чаще в поясничном отделе;
  • выраженные искривления позвоночника (сколиоз 3-4 степени, кифоз с деформацией грудной клетки);
  • стеноз (сужение) позвоночного канала со сдавлением спинного мозга.

Совет: в случаях, если после обследования позвоночника специалист предлагает оперативное лечение, не следует от него отказываться, опасаясь осложнений. Они скорее разовьются вследствие самого заболевания, когда помочь будет гораздо труднее.

Виды операций на позвоночнике

В зависимости от цели операции могут выполняться как на самих позвонках, так на их дужках и дисках, или могут быть комбинированными. Их цель – создание декомпрессии для нервных корешков, спинного мозга и восстановление анатомической структуры, стабильности и динамики позвоночника.

Операции на дужках

Чаще всего выполняется декомпрессивная ламинэктомия (удаление дужки), а также ламинопластика (увеличение радиуса дужки, ее удлинение). Цель таких вмешательств – расширить просвет спинномозгового канала и уменьшить давление на спинной мозг.

Операции на межпозвонковых хрящевых дисках

Это — самые многочисленные вмешательства. Это и удаление грыжи диска, и пластика диска, и малотравматичная операция микродискэктомия, и замена его силиконовым имплантатом, и пункционный метод восстановления диска, когда через иглу на место удаленного диска вводится гелеобразная субстанция. Застывая, она образует прочный и эластичный искусственный диск. Широко применяется лазерная пластика чрескожным пункционным методом, когда через специальную иглу вводится лазерный световод, направляющий нужную дозу лучей на диск.

Операции на позвонках (вертебропластика, стабилизация)

Все вмешательства на позвонках делятся на 2 группы:

  • восстановительные или вертебропластика;
  • стабилизирующие.

Вертебропластика применяется в случаях значительного разрушения позвонков при переломах или опухолях, а также при выраженном остеопорозе (заболевании, связанном с потерей кальция костями и их истончением). По сути вертебропластика — это восстановление структуры позвонка или же удаление его с вставлением искусственного титанового имплантата. Выбор операции зависит от характера заболевания или повреждения.

В одних случаях вертебропластика выполняется пункционным методом: в тело позвонка вводят специальный цемент, который, застывая, создает прочную искусственную структуру.

Если рассчитывать на цемент не приходится, вертебропластику выполняют другим методом — удалением позвонка и заменой его титановым протезом нужного размера. При опухолях позвонков сначала проводится пункционная биопсия и забор участка ткани опухоли на исследование. Только после этого решается вопрос о выборе метода вертебропластики в конкретном случае.

Стабилизирующие операции преследуют цель удержания позвонков и дисков в нормальном положении и предупреждение их смещения. Еще десятилетия назад они выполнялись путем наложения металлической пластины вдоль позвонков, которая фиксировалась к их телам множеством болтов. То есть по сути это создание жесткой фиксации, неподвижности позвонков, по типу как выполняется «замыкание» сустава — артродез.

Современная стабилизация позвонков более щадящая. Создан целый ряд металлоконструкций, не требующих крепления множеством болтов, они меньших размеров, легки и достаточно прочны. Применяются так называемые динамические металлоконструкции, которые можно монтировать и которые выполняют двоякую функцию – и стабилизируют, и дают возможность движений в оперированном сегменте. Кроме того, современная травматология применяет инновационные высокотехнологичные магнитные, управляемые металлоконструкции, чипы из титановых сплавов. Набор современных технологий позволяет выполнять вмешательства эндоскопическим методом, как, к примеру, артроскопия, то есть без больших разрезов через специальный фиброоптический зонд эндоскоп с видеокамерой.

Комбинированные операции

В эти вмешательства вовлекаются все структуры позвоночника – тела позвонков, дужки, диски, связочный аппарат. Примером такой операции является кифопластика – исправление грубой деформации с наличием горба в шейном и грудном отделе, а также исправление 3-4 степени сколиоза.

Совет: вполне естественно, что пациентов с выраженными деформациями позвоночника волнует вопрос качества жизни после операции по исправлению сколиоза. Нужно отбросить все сомнения, потому что качество жизни непременно улучшается во всех отношениях: устраняется и грубый косметический дефект, и болевой синдром, и нормализуется функция внутренних органов, и расширяются физические возможности.

Восстановительный период после операции

Все процедуры по реабилитации назначает врач, и они выполняются строго под его контролем

Очень важную роль после вмешательств на позвоночнике играет реабилитационный (восстановительный) период, в течение которого пациент постепенно возвращается к привычному образу жизни, восстанавливает объем своих физических возможностей.

Ранний восстановительный период проходит в стационаре, где назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, дыхательная гимнастика, проводится нейростимуляция при парезах мышц, восстановление функции тазовых органов и так далее.

После выписки для пациента составляется программа реабилитации, в которую входят специальные упражнения, массаж, физиопроцедуры, медикаментозное лечение. Все это назначает специалист, в том числе и упражнения после операции на поясничном отделе позвоночника. Чрезмерная физическая активность, так же как и гиподинамия, могут привести к нежелательным последствиям.

Операции на позвоночнике – это необходимость, когда возникает серьезная угроза здоровью. Профессиональное их выполнение в современных клиниках с использованием новых технологий вертебропластики, динамической стабилизации и пластики дисков дает хорошие результаты.

Источник: http://vseoperacii.com/oda/operacii-na-pozvonochnike.html


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×