Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой



Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей.

Оглавление:

Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок.

В то же время метотрексат имеет серьезные побочные эффекты: вызывает нарушения в работе кишечника, печени, поджелудочной железы, кроветворной системы и не только. К счастью, эти негативные эффекты препарата развиваются далеко не всегда. А принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность их развития к минимуму.

На сегодняшний день ученые активно ведут поиски более совершенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и достигли определенных успехов в этом (например, создали лекарства, так называемые «биологические агенты»: инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Тем не менее, метотрексат был, есть, и, вероятно, еще долгое время останется «препаратом выбора» для лечения РА благодаря своей высокой эффективности и безопасности при приеме в рекомендуемых дозах.

Разные формы выпуска метотрексата



Принцип действия метотрексата

Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.

При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.

В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.

Преимущества и недостатки лекарства

Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог. В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.

В таблице ниже – все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита:



(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Является ключевым препаратом в лечении РА

Эффект развивается только спустя 1–2 месяца непрерывного прием

Можно применять неограниченно долгий срок

Пациент должен делать визиты к ревматологу как минимум 1 раз в 3 месяца, если принимает метотрексат



На весь период приема эффективно подавляет воспаление в суставах

Нельзя бросать прием лекарства даже если достигнута ремиссия, иначе возникнет обострение

Уменьшает симптомы РА

Могут развиваться серьезные и даже опасные для жизни побочные эффекты: снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови, развитие кашля и одышки, возникновение тяжелых инфекционных заболеваний, появление язв во рту, сыпи на коже, нарушений в работе печени и кишечника и др.

Улучшает переносимость физических нагрузок пациентом



Несмотря на мощный противовоспалительный эффект, разрушение суставов даже на фоне приема препарата продолжается

Хорошо сочетается с другими лекарствами для лечения РА

Часто приходится отменять препарат из-за побочных эффектов

Чем раньше от начала РА назначен метотрексат, тем выше шанс, что заболевание будет протекать мягче

Крайне нежелателен прием во время беременности и кормления грудью

Метотрексат рекомендован к использованию даже в случаях, когда еще только подозревается ревматоидный артрит, но точный диагноз РА не установлен



Не всегда удается добиться хорошего эффекта на фоне приема лекарства

Метотрексат имеет невысокую цену, благодаря чему препарат доступен буквально каждому пациенту, который в нем нуждается (одной пачки таблеток стоимостью около 250 рублей хватит в среднем на 2 месяца лечения)

Как применять метотрексат (инструкция)

Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.

Обманчивым является благополучие, которое возникает на фоне приема данного лекарства: достаточно прекратить прием метотрексата на небольшой срок, как обострение не заставит себя долго ждать.

В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема:

  • Обычно используют метотрексат в виде таблеток. Лишь иногда при низкой всасываемости средства из кишечника врач назначает метотрексат в инъекциях.
  • В начале лечения назначают минимально возможную дозу. Впоследствии дозу плавно наращивают в течение нескольких недель или месяцев до момента баланса между выраженным положительным эффектом препарата и его побочными эффектами (в идеале – воспаление в суставах значительно уменьшается,а побочные эффекты не развиваются).
  • Средняя недельная доза лекарства обычно составляет 7,5 – 25 мг.
  • Чаще всего метотрексат при ревматоидном артрите применяют 1 раз в неделю, при этом недельную дозу разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.
  • Через 24 часа после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту: это снизит риск развития его побочных эффектов.

Противопоказания

Метотрексат разрешен к применению далеко не всем. Врач-ревматолог хорошо знает не только показания,но и противопоказания для назначения метотрексата.

Вот только наиболее распространенные из них:

  • беременность;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • тяжелое поражение печени, почек, легких;
  • раковые заболевания и лучевая терапия (для лечения онкобольных метотрексат также иногда применяют, но в гораздо больших дозировках);
  • злоупотребление алкоголем (алкоголь резко увеличивает токсичность препарата, делая его опасным для жизни).

Отзывы врачей и пациентов

Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами.

В периоды обострения болезни удается добиться быстрого снижения боли и скованности только применяя метотрексат со средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикамом, целекоксибом) или глюкокортикоидами.

Много положительных отзывов можно найти о сочетанном приеме метотрексата с биологическими агентами (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): в такой комбинации лечение не только подавляет воспаление в суставе и его внешние проявления (боли и скованность), но и предотвращает разрушение суставов.

Небольшой видеоролик о данном препарате (метотрексат также применяют при онкологических заболеваниях):



Резюме

Сегодня метотрексат – одним из самых доступных экономически, безопасных и эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Это «препарат выбора» для большинства пациентов.

Но это лекарство обладает множеством побочных эффектов и внушительным списком противопоказаний, а его неправильное применение чревато опасными для жизни осложнениями.

Подбирать схему лечения метотрексатом должен только ревматолог, а каждый пациент, принимающий данный препарат, должен посещать своего лечащего врача не реже 1 раза в 3 месяца.

Автор: Елена Зельвер

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.



Насколько опасен контакт с ребенком привитым живой вакциной от полиомиелита при приеме метотрексата?

Наталья, вакцинацию живыми вакцинами у детей лучше было бы отсрочить. Рекомендуется это сделать не менее, чем через 3 месяца после окончания вашего курса лечения. Обсудите это с педиатром, существуют индивидуальные схемы вакцинации.

Ребенок, получивший живую вакцину, в течение 2 месяцев представляет опасность для других лиц – не привитых, имеющих иммунодефицитное состояние. После прививки оральной полиовакциной дети не изолируются из детских коллективов.

Принимаю 5 месяцев метотрексат по 20 мг. в неделю. Ревматолог назначил фолиевую кислоту по 5 мг. в день 4 дня в неделю, получается 20 мг. в неделю. Не много ли? И еще, принимаю артрозан по 7,5 мг каждый день уже полгода. Болей нет сильных, возможна ли отмена?

Наталья, терапия фолиевой кислотой побуждает иммунную систему и стимулирует активность лимфоцитов. Дефицит витамина В9 может спровоцировать множество проблем со здоровьем. Недостаток фолиевой кислоты вызывает серьезные осложнения в работе кровеносной, нервной, пищеварительной системы, а также наносит тяжелый ущерб опорно-двигательному аппарату. Чтобы вещество оказывало необходимый терапевтический эффект требуется строго соблюдать дозировки и длительность применения. Не стоит пропускать прием лекарства. Суточная доза витамина из натуральных продуктов должна составлять 400 мкг. Этого количества хватит для естественного деления клеток человеческого организма, для продуцирования белка, для поддержания метаболизма во всех органах и системах.



Суточная доза синтетического препарата равна не больше 1 мг. При приеме витамина в виде таблеток, он всасывается намного быстрее, чем из продуктов питания. Этого количества кислоты абсолютно достаточно, чтобы оказывать сопротивление заболеванию. Не волнуйтесь, передозировка возможна только в случае стократного увеличения дозы.

Артрозан отменить можно, но лучше после консультации с вашим лечащим врачом, который знает лучше весь ваш анамнез.

Сыну 18 лет, поставили псориатический артрит, пьёт метотрискат, плохо спит, снятся кошмары и вообще чудное состояние. Что это? И почему сразу приписали эти таблетки, они больше для раковых опухолей.

Елена, Метотрексат назначают также при псориазе, псориатическом артрите и пр. заболеваниях, не только при опухолях. Почему вашему ребенку сразу назначили тот или иной препарат, вы должны узнавать у лечащего врача. Любые негативные побочные явления вы обязаны сообщить врачу.

Здравствуйте. Ребенку полтора года. Заболела в декабре 2017 года, в январе 2018 года поставили диагноз ювенильный идиопатический артрит. С 7 февраля колим методжект 7мг. Принимаем фолиевую кислоту 5таблеток. Бициллин 5 в 3 недели 1 раз. с 7 марта уменьщили дозу метипреда 4мг 5 дней раз по 1/4 таблетке до этого принимали полторы таблетки в день. 12 марта сдали анализы СРБ 7,4, общий белок 75,8, холестерин 5,75. соэ 4, гемоглобин 111,эритроциты 4,3, лейкоциты 6,6, тромбоциты 631. АСЛО 312. Скажите если серьезные отклонения? Спасибо



Здравствуйте, Лаура. СРБ у ребенка нормально (Дети в возрасте до 12 лет – до 12,5 МЕ/мл.), белок норма (нормаг/л в возрасте от года до 4 лет), холестерин немного повышен (норма 3,11–5,18 ммоль/л), СОЭ немного понижен (нормой считается от 5 до 11 мм/ч), гемоглобин немного понижен, эритроциты в норме, лейкоциты чуть понижены, тромбоциты сильно повышены (норма 160–390), АСЛО также повышено, что может свидетельствовать о прогрессировании ювенильного идиопатического артрита. Наблюдается тромбоцитоз. Причина скорее всего в воспалении и инфицировании организма.

То есть отклонения есть и лечение необходимо продолжать.

я не хочу принимать метотрексат,так как у меня много заболеваний, мочевая кислота 445, креатинин 135, гастродуоденит, хр.церброваскулярная болезнь, дэп,постоянные головные боли,головокружения,ишемическая болезнь сердца, гипертпния.раньше принимала иммард,все было хорошо, но сделала перерыв на два года, сейчас. обострение.я хочу опять принимать иммард,хотя врач против.

Нина, если вы не уверены в компетентности своего лечащего врача, посетите другого, более опытного. Все назначения делаются только на месте, при личном приеме.

Здравствуйте! С ноября 2017г у ребенка поставлен диагноз ювенильный артрит,хотя поражение нескольких суставов,думаю ревматоидный. С января 2018 начали принимать метотрексат,6мг один раз в неделю. Вопрос,можно ли с таким заболеванием сьездить на юг? Хотелось в сентябре. Ребенку 2 года. Спасибо!



Здравствуйте, Ольга. Вообще менять климат ребенку крайне нежелательно, да и ультрафиолет способствует возникновению осложнений, даже если весь день ребенок будет под зонтом. Поэтому нужно быть очень осторожными. Выходить на улицу только до 10.30 и после 17.00. Ребенка одевать в рубашку с длинными рукавами из легкой натуральной ткани. Загар полностью противопоказан.

Здравствуйте.У меня ревматоидный артрит,пью все таблетки,недавно появился хруст в затылке,это может быть связано с моей болезнью или это другое заболевание

Здравствуйте, Ирина. Это скорее всего остеохондроз. Хруст появляется тогда, когда стираются межпозвонковые диски. Иногда в таких случаях на позвонках имеются костные разрастания.

Надо укреплять мыщцы, на которых держится шея. Делайте зарядку для шеи, но очень осторожно:

1.держите голову прямо, прикладываете к ней ладонь попеременно с четырёх сторон и на счёт до десяти сильно давите рукой, а голова должно сопротивляться и нисколько не сдвигаться;



2.второе хорошее упражнение на вытяжку шеи: подбородок опускаете на грудь и тянете голову вверх и вперёд.

Никаких вращений головой. Избегать крайних положений поворота головы, только не более 20 градусов во все стороны.

Нужно принимать хондропотекторы для формирования хрящей. Это могут быть Артра, Структум и др.

c 2014 года появились боли в левом плечевом суставе, в/суставно вводился дипроспан. С апреля 2016 присоединились боли в тазобедренных и правом плечевом суставах. Консультировалась с ревматологом с диагнозом, томография левого плечевого сустава — деформирующий спондилоартроз 2 ст., дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани с узурацией . Назначена терапия амелотексом, мидокалмом, дипроспаном (однократно) с незначительным эффектом. В 2017 году прошла лечение в ДС. : трентал, дексон, мидокалм, Аэртал, комбилен, пиаскледин (пила 4 месяца), дона- без значимого эффекта. Наблюдаюсь у невролога. По данным МРТ пояснично-крестцового отдела: межпозвонковый остеохондроз с грыжами Шморля. Спинальные грыжи: с диффузной Th12-L1? c диффузной фораментальной протрузией дисков L1-2? L3-4, L5-S1. c костозной дегенерацией грыжи L4-5. Абсолютный стеноз позвоночного канала L4-5. Деформирующий спондилоартроз . Лечилась постоянно в санаториях, хирурги говорили, что ничего страшного. Итог- постоянно болит поясница , а ревматологи ссылаются на эти самые грыжи. С 26.02.18 по 08.03.18 пролежала в ревматологии — лечение 5 уколов кеторола 2,0 , дексон 3 укола, винпоцетин 2 , 0 , в/м комбилипен 2,0 (10 уколов) , алфутоп 1,0 (20 уколов). После обследования ренгеном всех суставов- признаков воспалительного поражения суставов не выявлено . Рекомендации: Пиаскледин 300 мг в сутки, 4 месяца, мелоксикам при болях 15 мг утром 3-5 дней, мази с НПВС ( нимулид-гель, долгит, долобене), Мильгамма — 2,0 мл в /мыш. через день №10, курсами 2 раз в год., препараты кальция длительно Кальций Д3 по 1 табл обед-вечер во время еды, курсами : артра (первые 3 нед. по 1 табл. 2 р. /д, затем по 1 табл. 1 р/д- 6 месяцев) ИЛИ алфутоп 1,0 в/м № 25 . А выписалась на 08.03.18 анализы: лейкоциты- 10,57*9/л, RBC-4,36 10*12/л, Гемоглабин -123 г/л, Тромбоциты* 9 /л , СОЭ-20 мм/час., общ биллирубин 12,2 мкмоль/л мл АСТ -31,7 Ед/л АЛТ -49,4 Ед/л, Глюкоза 5,67 ммоль/л, Холестирин- 5,62 ммоль/л. А при выписке врач посоветовал пить или колоть МЕТОТРЕКСАТ. Получается, что ничего кроме грыж не выявлено, лечись от неврологического заболеания, но не забывай про РА? А сколько побочных действий, учитывая возраст — 67 лет? Врача не волнует. Посоветуйте пожалуйста , как быть? От чего лечиться? Не прозеваю ли я Ревм артрит?

Здравствуйте, Людмила. Вы прошли хорошее комплексное лечение, которое назначают при многих различных заболеваниях. Вот и неприятных болезненных симптомов у вас на данный момент практически нет по сравнению с другими пациентами, у которых постоянного кружится голова (вам помог Винпоцетин и др.), звон в ушах, головные боли и пр. Поэтому не стоит жалеть. Побочные явления описаны для каждого препарата, но не факт, что они разовьются в обязательном порядке и лично у вас. Метотрексат назначается при РА, его желательно принимать вместе с фолиевой кислотой, тогда побочных явлений будет гораздо меньше. Лечить нужно в первую очередь то, что вас на данный момент больше всего беспокоит.

Здравствуйте! С ноября 2017 года принимаю метотрексат, вначале 7,5 мг, потом перешли с врачом на дозу 15 мг. Причём врач сказала, что принимать можно сразу всю порцию. С наступлением холодов в феврале переболела ОРВИ. На это время метотрексат отменили. После болезни выпила меторексат и высыпал герпес. Герпес длится уже 2 неделю. Можно ли при этом принимать метотрексат или нужно подождать? Возможно, нужно принимать какие-то ещё средства, чтобы подавить герпес?. Спасибо.



Здравствуйте, Марина. Иммуносупрессия на Метотрексат достаточно редко приводит к реактивации герпетической инфекции, сдайте на всякий случай ИФА ВИЧ. Отменять Метотриксат не нужно было, теперь я советовал бы вам прием Валтрекс по 1 таб. в день сроком на 10 дней. И принимать его важно и дальше в те периоды, когда риск рецидива наибольший (при похолоданиях или сильной жаре). После продолжить лечение Метотрексатом. Однако наилучший ответ будет от вашего лечащего врача, знающего весь ваш анамнез. Проконсультируйтесь и с ним обязательно.

Здравствуйте. Ребенку поставлен идиопатический ювенильный артрит. Назначен метотрексат 6мл один раз в неделю,в виде укола. Деления нет на три раза. Правильно ли мы делаем укол? И можно ли оебенка вывозить на море? Не опасно?

Здравствуйте, Настя. На море активность солнечного излучения намного выше, чем в остальных местах, а это способно провоцировать нарушения в иммунной системе и вызывать очень сильное обострение артрита. Даже если небо затянуто тучами, количество проникающего ультрафиолета достаточно для его вредного воздействия на организм. Совершенно противопоказана перемена климата и долгое нахождение на солнце тем, кто получает большую дозу гормонов, базисную терапию. Если врач перевел на поддерживающий режим приема препаратов, поездка не противопоказана, но нужно быть особо осторожным: старайтесь с ребенком вообще не выходить на улицу с 11 и до 16 часов, даже если день пасмурный, и одевайте его в легкую рубашку с длинными рукавами. Однако не следует резко менять климат, «из зимы ехать в лето», это может неблагоприятно повлиять на течение заболевания, привести к его обострению.

Популярны санатории Черноморского побережья. Сульфидно-иловые грязи Евпатории и Саки оказывают благотворное влияние на суставы.

Не менее известны здравницы на берегу Азовского, Средиземного, Красного, Балтийского морей. Выбор лечебниц очень большой.



При обострении заболевания морские процедуры следует отложить.

Здравствуйте.мне поставили диагноз ревматоидный полиатрит.и назначили лечение метотрексат и далее.но у меня нет болей ,только опухоли два пальца на правой рукеи один на левой.прочитала отзывы про метотрексат.я не хочу пить таблетки,так как ничего не болит,когда заботит тогда буду.можно ли так?я наблюдаюсь у ревматолога

Здравствуйте, Ирина. Не нужно ждать того времени, когда ревматоидный артрит вступит в фазу серьезного осложнения со всеми вытекающими последствиями. Лечение дает эффект на самом раннем этапе назначения. Да отменять самой Метотрексат также нельзя.

Здравствуйте. Мне врач поставил диагноз РА. Принимаю по 10 мг в неделю Метотрекста и по 2 мг ежедневно фолиевую кислоту. Скажите пожалуйста возможен приём метотрексата и фолиевой кислоты одновременно или же нужно время после приема метотрексата?

Здравствуйте, Настя. Согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема Метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг.



Пью Метотрексат один раз неделю с фолиевой кислотой, плюс омепразол и ибупрофен 2,5 месяца, болей нет, можно ли отменить ибупрофен.

Марина, да, если болей нет, можно пока отменить Ибупрофен. Но его назначают не только против болей, но и как противовоспалительное средство. Если боли вернутся, нужно пить снова. Долго его употреблять нельзя, нужно будет проконсультироваться с вашим лечащим врачом о замене препарата, если возникнет необходимость.

Здравствуйте, у меня выставлен диагноз РА. Принимаю метотрексат в течение 3 месяцев раз в неделю по 10 мг внутримышечно. Постепенно доза будет увеличена до 25 мг (по рекомендации врача). Болей нет, сохраняется отёчность кистей рук и анкилоз лучезапястных суставов.Анализы хорошие. Как долго нужно будет принимать метотрексат?

Ирина, именно при РА для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг. Оптимальная длительность терапии не известна, всё индивидуально.

Начала пить Метотрексат с 05.02.2018г по 5мг с интервалом 12ч, те за сутки 15мг. Через сутки фолиевую кислоту ежедневно. Стало лучше, но сегодня, 11.02 опять начались боли в суставах, отеки,затеки пальцев рук начались. Что делать?



Галина, за коррекцией медикаментозного назначения нужно обращаться к своему ревматологу.

При ревматоидном артрите можно попробовать настойку Болиголова. Она успокоит «налитые» воспалительным экссудатом суставы и избавит от интенсивной боли, возникающей в мышцах, связках и сухожилиях в утренние часы. Настойку из него принимают дважды в день, по 5 – 7 капель.

Также вы можете ознакомиться с другими народными средствами и советами по лечению «Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами»

Сыну 12 лет, диагноз: ювенальный идеопатический полиартрит суставов кистей и стоп. Заболел в конце августа 2017г. Назначили Метотрексат 7,5 инъекции и фолиевую на след. день раз в неделю. Принимает с октября 2017. Весь декабрь и до середины января уколы не делали, т.к. сначала был дебют вируса герпеса, ангина и стоматит с высокой температурой, затем появилась вероятность заболевания ветряной оспой (контакт с больным), в итоге переболел и ветрянкой. В результате 1,5 месяца лечения не было. С 16 января вновь начали ставить уколы Метотрексата-Эбеве. После второго укола ребенок очень плохо себя чувствует, уже два дня тошнота, временами рвота, почти ничего не ест. В начале приема тоже была аналогичная реакция на препарат, но не так сильно. На этой неделе укол должны были поставить во вторник, но в понедельник была высокая температура до 39,0 во вторник 37,4 в среду уже ничего не было. Других симптомов не было. Укол перенесли на четверг и вот самочувствие совсем плохое. С чем это может быть связано? Болей в суставах сейчас нет, скованности тоже. В начале заболевания боли были невыносимые, не вставал на стопы, кисти были скрючены.

Марина, подобные симптомы могут быть связаны с побочными действиями на данный препарат. Нужно или уменьшить дозу, или назначит другой препарат. Хотя действие метотрексата на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта может приводить к мальабсорбции или токсического мегаколону в единичных случаях, однако это способствует развитию тошноты, рвоты, диареи. Хотя тошнота и рвота могут быть и на почве интоксикации организма после многочисленных поражений инфекцией и большого количества других лекарств. Идеально было бы сдать повторные анализы крови.



у мужа ревматоидный артрит врач назначил уколы метотрексат 10мг 1мл мы нашли 10мг в5мл и не знаем как ставить

Мария, в идеале подобные инъекции вашему мужу должна делать медсестра, а не вы сами. Поэтому нужно обратиться к врачу за назначением в манипуляционный кабинет. При развитии ревматоидного артрита препарат начинают вводить по 2,5 мг, с интервалом 12 часов, курс 3 укола в неделю. Постепенно недельную дозировку увеличивают (максимум до 20 мг), как только состояние пациента стабилизируется, ее начинают плавно снижать до минимальной эффективной дозировки. Продолжительность терапии индивидуальная.

Принимаю метотрексат на протяжении 1.5 года, 10мг в неделю и фойлевую кислоту по 2 мг каждый день в дни не приема метотрексата. Вопрос такой :

1 появились проблемы с памятью.

2 постоянно температура 37, может ли быть из за артрита.



3 есть проблема по зачатию ребенка, может ли препарат отрицательно влиять на подвижность сперматозоидов, или на гармоны.

Руслан, повышение субфебрильной температуры у вас происходит, скорее всего, на фоне воспаления. Это может быть артрит, да. Со стороны мочеполовой системы Метотрексат негативно воздействует на состояние спермато- и овогенеза, нарушая их. Есть также воздействие и на сосуды, что не может не нарушать у отдельных пациентов память, когнитивные функции, вызывая периодические головные боли и расстройство сна. При зачатии ребенка данный препарат противопоказан, но его нельзя отменять резко и кроме того, в таком случае необходимо назначение другого лекарства.

можно ли принимать метотрексат и панкриатинин так как у меня диастаза или(амилаза) завышена

Галина, Метотрексат может вызвать обострение панкреатита. И принимаемый вами препарат Панкреатин в отдельных случаях также вызывает обострение воспаления поджелудочной железы. Даже при обострении панкреатита с хроническим течением принимать Панкреатин нельзя. Поэтому, чтобы избежать лишних осложнений, нужна очная консультация гастроэнтеролога.

Я нахожусь в сомнениях по поводу диагноза ,поставленного мне.Ревматоидный артрит .началось всё 4 августа с резой боли в запястье правой руки ,я выпила сначала ибупрофен 600,а затем через несколько часов приняла вольторен ,но боль не утихала и мы поехали в клинику.Там мне сделали анализ крови ,рентген и поставили диагноз тендовагенит,назначили принимать неделю вольторен,что я и делала .Всё было хорошо ,боль на второй день прошла ,а через неделю всё повторилось сначала..Я обратилась к своему домашнему врачу ,она мне назначила принимать таблетки дексометазина по пол таблетки в день.Я пропила этот препарат и опять боль ушла на второй день,сустав не опухал ,не краснел.А через неделю заболело колено,боль была адская ,еле дожила до утра и поехала опять к домашнему врачу.Она предположила ,что у меня ревмомиалгия и посадила на преднезолон,в тот же день я сдала анализ крОви ,в ней было СОЭ 60,CRP 27,6 .И после этого как по часам 1 раз в неделю у меня болит какойто сустав -колено ,плечо,щиколотка,Бвл сделан анализ крови на ССPA (citruliniertes Peptid ) 500,После этого анализа меня отправили к ревматологу ,где мне и был поставлен диагноз РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.Мне дополнительно к преднизолону назначили уколы в живот 1 раз в неделю МТХ 15 мг.Преднезолон я пр нимаю уже 1,5 месяца по схеме ,сейчас нахожусь на снижении дозы (начало было с 60 сейчас 10мг),а МТХ СДЕЛАЛА 2 УКОЛА.что меня смущает ,что мои еженедельные атаки никуда не ушли ,всё продолжается ,картина таже .Суставы не опухают ,не болят ,нет и не было утренней скованности ,нет и не было симметричности поражённых суставов,т,е,ни одного показателя ,кроме анализов крови ,на ревматоидный артрит нет ,а я принимаю такие серьёзнык препараты непонятно для чего ,тем более ,что за 2 месяца карт на заболевания не изменилась.Через день после атаки на лбюой сустав ,мои суставы абсолютно здоровы .Может быть вы сможете мне помочь разобраться,что происходит с моити суставами.Мне 72 года ,имеется в наличии артроз крленных суставов 3 ст.последний анализ крови показал снижениеCRP 16.,RF12..Я живу в Германии и поэтому списываю показатели крови латинскими буквами.Буду весьма признательна вам за ответ



Людмила, ну во-первых при артрозе 3 ст. хрящевая ткань местами истончается окончательно, образуются обнаженные участки кости (на рентгенограмме хорошо заметно большое количество остеофитов, то есть отложений солей в полости сустава). Кроме того, там могут быть обнаружены свободные тела. Деформирующий артроз коленного сустава вызван отложением солей. Им чаще страдают женщины с лишним весом. На ранних стадиях заболевание поражает внутреннюю сторону сустава, на поздних – захватывает и внешнюю. Основные симптомы– острые боли и характерный хруст, то есть это та «адская» боль, которую вы описали.

Что касается СОЭ, то именно это определение в крови человека до сих пор является эффективным диагностическим методом. Если норма СОЭ в крови повышена, это может свидетельствовать о развитии разнообразных нарушений в организме, то есть это может быть показателем инфекционных, онкологических, ревматологических и других патологий еще до проявления явных симптомов болезней. Многие симптомы заболевания протекают в организме скрыто, у каждого все индивидуально. Диагноз устанавливается на основе показателей крови, жалоб пациента и выраженных признаках. Поэтому у вас и определили вирусную инфекционную болезнь.

Лечение должно быть комплексным, с применением антибактериальных препаратов.

Принимаю метотрексат по 10 мг. раз в неделю (по 5 мг. утром и 5 мг. через 12 часов вечером) и фоливую к-ту по 1 мг. каждый день (кроме дня приема метотрексата) получается 6 мг. в неделю.

вопрос такой: метотрексат принимать сразу после еды или спустя час.?

можно увеличит дозу приема фоливой к-ты до 10 мг. в неделю?

Александр, дозы и схема лечения устанавливаются лечащим врачом индивидуально в зависимости от схемы химиотерапии. При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг один раз в неделю, которая принимается одномоментно или разделяется на три приема с интервалом в 12 ч. На интенсивность всасывания данного препарата влияет наличие пищи в просвете кишечника, а также доза принятого препарата, поэтому принимать его лучше или до еды, или через 2 ч. после еды. Вы должны обязательно знать, что этот препарат хоть и эффективен, однако токсичен, а потому во время курса лечения обязательно проводится лабораторный контроль показателей периферической крови, уровня печеночных ферментов трансаминаз (АЛТ, АСТ), показателей функциональной активности почек, рентген органов грудной клетки, а при необходимости – исследование на возможное наличие гепатита или туберкулеза. Любое увеличение дозы Метотрексата или другого назначенного препарата без рекомендации лечащего врача недопустимо, только после консультации.

Здравствуйте. При подозрении на РА был назначен метотрексат 10 мг по пятницам и фолиевая к-та по вторникам. Диагноз не подтвердился, но препарат не отменили, также я принимаю L-тироксин 150,конкор и лизиноприл по 5 мг. Общее состояние ухудшилось, на суставах прием метотрексата никак не сказался,зато волосы начали выпадать пучками, боли в подреберье. Что делать? Метотрексат принимаю 3,5 месяца.

Маргарита, Метотриксат мог дать вам побочные эффекты. Обратитесь к своему лечащему врачу по поводу отмены данного препарата, только сами не бросайте, его отмена должна быть постепенной. По поводу болей в подреберье нужно проконсультироваться с у невропатолога, это может быть межреберная невралгия.

Принимала сульфасалазин 1 год, а теперь начала метотрексат 10 мг, но у меня еще и ежедневный прием эутирокса (проблема с щитовидкой) — 5.30 — эутирокс, 6.00 — метотрексат, 6.30 — завтрак. Так правильно?

Елена, вы видимо неправильно написали, как именно вы принимаете Метотрексат. Из вашего письма можно подумать, что вы его принимаете ежедневно по утрам в 6 ч. Однако данный препарат принимается обычно 1 раз в неделю. Кроме того, если вы внимательно читали статью, то должны были понять, что Метотрексат – препарат очень эффективный при таком серьезном заболевании, как ревматоидный артрит, однако он может вызывать очень много побочных реакций. Чтобы минимизировать их, нужно принимать также фолиевую кислоту, тем более, если у вас имеется дефицит уровня гормонов щитовидной железы: в этом случае нарушается усвоение вит. В 12 и фолиевой кислоты, дефицит которой может вызвать злокачественную пернициозную анемию.

Витамин В12 всасывается также, как и железо, в кишечнике. Но проходя через желудок он связывается со специальным белком гликопротеином. В результате образуется комплекс, который не дает разрушится витамину. Этот фактор синтезируется париетальными клетками, которые поражаются при дефиците гормонов щитовидной железы.

Принимаю Метотрексат 4 года и фолиевую кислоту Конечно от таблеток мне легче.но у меня заболела печень,ЖКТ ,ОДЫШКА,С СЕРДЦЕМ ПРОБЛЕМЫ нО БЕЗ МЕТОТРЕКСАТА ОЧЕНЬ БОЛЯТ СУСТАВЫ

Здравствуйте, Зоя. При появлении таких побочных эффектов нужно заменить Метотрексат на его аналоги, например, на Лефлуномид и Сульфасалазин. Однако эти препараты менее эффективно снимают активность ревматоидного процесса. Также существует препарат для приема внутрь – Ауранофин. Это лекарство также менее эффективно, чем парентеральные формы, но реже вызывает тяжелые осложнения. Однако все новые препараты нельзя начинать принимать без консультации со своим лечащим врачом-ревматологом.

Принимаю метотрексат по 10 ед раз в неделю. Сейчас заболела Рви, один раз прием пропустила, но наступили осложнения : отит, кашель и конъюктивит. Моя врач ушла в отпуск, подскажите что делать -‘пропустить еще один прием или принимать

Наталья, в остром периоде простудных заболеваний нужно пропускать прием Метотриксата. После острого периода можете принимать, даже вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами. Во время приема Метотрексата не начинайте прием новых лекарств (даже если это самые обычные лекарства, которые вы раньше принимали без каких-либо проблем) без того, чтобы посоветоваться с вашим врачом. Некоторые лекарства (в том числе антибиотики и Парацетамол могут усиливать отрицательное влияние Метотрексата на работу печени). И нельзя удваивать дозу лекарства, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Источник: http://sustavzdorov.ru/artrit/pri-revmatoidnom-artrite-metotreksat-213.html

Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению

Ревматоидный артрит – это генерализованное аутоиммунное заболевание, хронического характера, поражает преимущественно суставы, разрушая его элементы. Опасность этого заболевания еще и в том, что и процесс затрагивает соединительную ткань многих органов – сердца, печени, почек и других, что приводит к их дисфункции. Метотрексат при ревматоидном артрите считается препаратом выбора, так называемым «золотым стандартом», применение которого подавляет активность воспалительных изменений и улучшает общее состояние больного.

Как работает препарат

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Препарат представляет собой антагониста фолиевой кислоты, стимулирует синтез аденозина, влияя на воспалительные и иммунные реакции путем гибели клеток, участвующих в провокации воспаления в суставных тканях. При этом метотрексат увеличивает синтез соединений с противовоспалительным действием.

Эти эффекты метотрексата делают его цитостатиком и препаратом с противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Чувствительными к нему являются клетки костного мозга, эпителий кишечника, мочевого пузыря, полости рта.

Как правильно принимать метотрексат

Однозначной инструкции по приему этого препарата при ревматоидном артрите нет, назначается он, как правило, по общей схеме применения, так как сложно сказать, сколько дозировок метотрексата поможет, поэтому не существует точных доз для лечения ревматоидного артрита.

Общая инструкция по приему описана ниже.

Метотрексат назначается инъекциями или в таблетированной форме. Обычно его пьют в таблетках, при побочных эффектах со стороны ЖКТ рекомендованы внутримышечные или внутривенные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг. Начинают прием обычно с минимальной дозы, через 2-3 недели ее поднимают, подъем дозы продолжается до выраженного клинического эффекта или возникновения непереносимости.

После этого ревматоидный артрит лечат в выверенной дозировке, прием препарата осуществляется раз в неделю. Иногда врач может назначать дробный прием – с делением одной дозы на два-три и более приема, с интервалом в 12 часов.

Первые заметные признаки облегчения у пациента наблюдаются через 5-6 недель приема, максимум эффекта – спустя полгода. Лечение метотрексатом ведется много лет, зачастую пожизненно, только при таких условиях воспалительные явления и симптомы ревматоидного артрита стихают, суставам возвращается двигательная активность и у пациента улучшается качество жизни.

Самостоятельно принимать препарат и решать, сколько времени его пить или делать уколы, без врачебной консультации и контроля, недопустимо, чтобы не провоцировать побочные эффекты и низкую эффективность.

Большое значение в приеме метотрексата имеет периодичность его применения, этот аспект должен строго соблюдаться. Схема, следующая:

  • Определяется день недели, в который нужно принимать метотрексат;
  • Препарат в дальнейшем необходимо пить именно в этот день, весь курс;
  • В день приема метотрексата рекомендовано не принимать противовоспалительные нестероидные средства.
Иногда, при недостаточном эффекте, метотрексат назначают в сочетании с такими средствами, как сульфасалазин (на ранних этапах развития ревматоидного артрита), циклоспорин, лефлуномид (нежелательно назначать возрастным пациентам и при патологиях печеночной системы), гидроксихлорин.

Метотрексат при ревматоидном артрите желательно пить с фолиевой кислотой, ее назначают каждый день, в дозе 1,5 мг в сутки. Это вещество нивелирует негативные эффекты иммуносупрессоров и стимулирует синтез нужных организму веществ.

Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:

Плюсы и минусы

Метотрексат при всей эффективности имеет довольно значительные побочные эффекты, негативно сказывающиеся на состоянии многих органов и систем. Их можно уменьшить, принимая фолиевую кислоту. Существуют аналоги, такие как ритуксимаб, инфликсимаб и другие, но в настоящее время именно метотрексат остается предпочтительным.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Положительные свойства метотрексата заключаются в следующем:

  1. Благодаря эффективности считается ключевым препаратом при терапии ревматоидного артрита.
  2. Курс лечения может быть сколь угодно долгим.
  3. В течение всего курса применения устраняет воспаление в суставных элементах и обусловленные им симптомы.
  4. Пациент лучше переносит физические нагрузки.
  5. Хорошая сочетаемость с другими средствами для лечения ревматоидного артрита.
  6. Раннее назначение лекарства обеспечивает мягкое течение болезни.
  7. Метотрексат рекомендован к приему в неподтвержденных случаях ревматоидного артрита, при предварительном диагнозе.
  8. Доступная цена и экономичность – упаковка метотрексата ценой 250 рублей принимается в течение примерно двух месяцев.
  • Клинически заметный эффект от лечения, появляется спустя 4-8 недель постоянного курса;
  • На фоне приема метотрексата пациенту необходимо регулярное посещение ревматолога, не реже 1 раза в три месяца;
  • Применение препарата нельзя прекращать даже при наступлении ремиссии, во избежание обострения;
  • Серьезный риск развития патологических эффектов, таких, как: падение уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровяном русле, одышка, кашель, язвы на слизистой рта, кожная сыпь, инфекционные заболевания, дисфункции желудочно-кишечного тракта, печени и других органов;
  • Сильный противовоспалительный эффект этого препарата не останавливает окончательно разрушение суставных тканей;
  • Беременность и период грудного вскармливания почти всегда исключают прием этого препарата;
  • Побочные эффекты могут стать причиной отмены метотрексата;
  • Эффект наступает не всегда.

Негативные эффекты метотрексата при ревматоидном артрите снижаются при одновременном приеме фолиевой кислоты. Если наблюдаются токсичные эффекты, прием прекращается и необходимо обратиться к лечащему врачу.

Когда нельзя применять

Существует ряд заболеваний и состояний, когда прием метотрексата противопоказан. К ним относятся:

  1. Болезни крови: анемии, тромбоцитопения, лейкопения.
  2. Острый период инфекционных заболеваний.
  3. Иммунодефициты.
  4. Непереносимость составляющих препарата.
  5. Беременность и кормление грудью.
  6. Возраст до 3 лет.
  7. Развитая дисфункция почечной системы и печени.

С осторожностью рекомендуется метотрексат при наличии язвенной болезни желудка и кишечника, подагре, асците, обезвоживании, бактериальном, вирусном, грибковом поражениях, ранее пройденной лучевой или химиотерапии. Онкологические заболевания метотрексатом обычно не лечат или используют в больших дозах. При алкоголизме его также принимать нежелательно – алкоголь усиливает токсические свойства препарата, что делает его опасным для жизни пациента. Нежелательны при лечении метотрексатом долгие инсоляции, нельзя делать противовирусные вакцины и контактировать с людьми, прошедшими вакцинацию от полиомиелита.

Стоит учитывать, что терапия метотрексатом исключает возможность зачатия во время курса и сразу после его окончания. Для мужчин должно пройти не меньше трех месяцев со дня окончания лечения, для женщин – не меньше одного овуляторного цикла. Также необходимо принимать кальция фолинат после лечения, чтобы снизить токсичное действие.

Сочетаемое с другими препаратами лечение предполагает прием или укол каждого лекарства в строго определенное время.

При лечении ревматоидного артрита метотрексатом нежелательно заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации.

Еще о препарате, а также об особенностях применения метотрексата, смотрите в этом видео:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метотрексат может по-разному взаимодействовать с различными препаратами, а именно:

  • Удлиняют токсическое влияние метотрексата и время действия нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты, кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда.
  • Фолиевая кислота уменьшает токсичность и при этом снижается эффект метотрексата.
  • Антибиотики пенициллиновой группы при одновременном приеме с метотрексатом уменьшают почечный клиренс.
  • Препараты ацикловира с параллельным приемом метотрексата увеличивают риск развития неврологических нарушений.
  • Глюкокортикоидные гормоны, как метипред, в совместном использовании улучшают состояние больного и устраняют воспаление.

Отзывы врачей и пациентов по метотрексату указывают на быстрое стихание боли и скованности в суставах, за счет приема препарата с НПВС, такими, как мелоксикам, целекоксиб, или с глюкокортикоидами, например, с метипредом – препаратом преднизолона.

Также положительные отзывы затрагивают эффект приема метотрексата совместно с ритуксимабом и его аналогами – в данном случае не только снижается воспаление и его сопутствующие явления, но также замедляется разрушение суставных элементов.

Аналоги препарата и цена

Аналогами метотрексата являются трексан, методжект, триксилем. Если планируется заменить препарат на аналог, необходимо делать это после врачебной консультации.

Цена на таблетки метотрексата за упаковку из 50 штук составляет примернорублей, в зависимости от дозировки и производителя, на раствор для инъекций – в среднем 130 рублей за ампулу.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

В итоге, метотрексат в данное время является препаратом выбора для лечения ревматоидного артрита. При этом стоит учитывать имеющийся риск появления побочных эффектов и осложнений при неграмотном применении. Поэтому правильное назначение препарата должно осуществляться исключительно врачом и курс лечения должен проводиться под его наблюдением.

В этом видео вы узнаете несколько действенных рецептов из народной медицины, которые можно применять в комплексе с препаратами против ревматоидного артрита:

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Нужен ли Метотрексат при ревматоидном артрите?

Метотрексат при ревматоидном артрите – первый препарат, который назначают пациентам после подтверждения диагноза. Согласно отзывам пациентов, препарат помогает справиться с интенсивными болями, но главный эффект от лечения – замедление деструктивных процессов в суставе.

Что необходимо знать о Метотрексате?

Метотрексат – мощный цитостатик, устраняющий воспаление и снимающий боль при ревматоидном артрите. Активным веществом лекарства выступает метотрексат, выпускается препарат в виде таблеток или концентрата для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Лекарство имеет внушительный список побочных эффектов, противопоказаний к применению. В связи с этим применять его рекомендуется строго по назначению лечащего врача и только в предписанной дозировке.

Совет! Перед приемом лекарства нужно внимательно изучить аннотацию к средству, выяснить все интересующие вопросы у лечащего ревматолога.

Ревматологу необходимо знать о лекарствах, БАДах и народных средствах, которые принимает пациент. Это нужно для подбора дозы, отслеживания побочных эффектов, исключения негативного взаимодействия препаратов.

Противопоказания

Как и любой лекарственный препарат, Метотрексат имеет свои ограничения по назначению. В соответствии с инструкцией противопоказаниями к применению являются:

  • сверхчувствительность к метотрексату;
  • тромбоцитопения;
  • хронические инфекционные заболевания в период острой стадии;
  • СПИД;
  • возраст до 3 лет;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • подагра;
  • анемия;
  • период грудного вскармливания;
  • выраженные нарушения в функционировании почек.

Беременность и период вскармливания ребенка грудью также служат противопоказаниями. Метотрексат оказывает тератогенное воздействие, а значит может привести к самопроизвольному выкидышу. В инструкции сказано, что в течение 30 дней по окончанию лечения нельзя планировать беременность. Мужчинам же стоит отложить зачатие минимум на 3 месяца.

Для предотвращения осложнений перед началом применения лекарства пациенту следует сдать химический анализ крови, сделать УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, пройти рентген грудной клетки.

Побочные эффекты

Препарат вызывает нарушения в работе печени, кишечника, поджелудочной железы.

Неправильное лечение с помощью Метотрексата увеличивает вероятность развития серьезных побочных эффектов, к которым можно отнести:

  • развитие аллергических реакций;
  • диарею;
  • стоматит;
  • некроз мягких тканей;
  • развитие диабета;
  • увеличение потоотделения;
  • выпадение волос;
  • фурункулез;
  • повреждение печени;
  • тошнота;
  • остеопороз;
  • головокружение.

С полным списком побочных эффектов от приема Метотрексата можно ознакомиться в инструкции к лекарственному средству. Терапия должна проходить только под постоянным контролем доктора для своевременной коррекции схемы лечения, устранения побочных эффектов.

Совет! При ухудшении здоровья нужно незамедлительно проинформировать об этом лечащего врача!

Передозировка

Специфических симптомов передозировки лекарственным средством нет.

Клиническая картина интоксикации не отличается от признаков обычного отравления: тошнота и рвота возникают в течение нескольких часов после приема повышенной дозы препарата.

Антидотом, нейтрализующим интоксикацию после приема Метотрексата, является Фолинат Кальция. Его нужно принять немедленно, но не позднее, чем через час после появления симптомов отравления.

Факт! Введение доз Фолианта Кальция продолжается до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется.

Формы выпуска: как отличить оригинал?

Выпускается Метотрексат различными фирмами. Главное отличие – наполнители, стабилизаторы. Австрийский Метотрексат Эбеве продается в РФ в виде таблеток, концентрата во флаконах, и в ампулах. В России 2 компании выпускают: «Озон» и «Валента Фармацевтика».

Интересно! Цена на данный препарат зависит от формы и дозировки, варьируется в пределах от 88 до 1661 рубля.

Купить лекарство можно в сети аптек, а также через интернет. Но в последнем случае существенно возрастает риск приобретения поддельного средства.

Как правильно принимать лекарство?

Согласно инструкции по применению, суточная доза не может превышать 25 миллиграмм. На начальной стадии лечения дозировку подбирают минимальную, далее ее можно увеличить.

Факт! Отменять препарат стоит постепенно, так как резкое прекращение лечения приведет к ухудшению состояния здоровья (синдром отмены).

Терапевтический эффект от таблеток заметен не сразу, лишь через определенное время. В большинстве случаев пациент чувствует облегчение спустя 14 дней после начала лечения. В ситуации с запущенной стадией ревматоидного артрита эффект появится только спустя 6 недель.

Важно! Принимать лекарства нужно в один и тот же день, одно и то же время.

Стоит также подчеркнуть, что во время лечения Метотрексатом запрещено принимать другие лекарства с противовоспалительным эффектом. А на фоне химиотерапии прием препарата должен проводиться под особым контролем.

Таблетки

Таблетки нужно глотать, не разжевывая, за один час до приема пищи или через полтора-два часа после, это поможет снизить токсичность лекарства.

В инструкции по применению содержится информация относительно рекомендованной дозировки. Изначально пьют 7,5 мг один раз в неделю.

Если при ревматоидном, псориатическом артритах терапевтический эффект заметен через шесть-восемь недель, нет признаков интоксикации, то дозу постепенно увеличивают на 2,5 мг.

Совет! Если таблетки провоцируют расстройство желудочно-кишечного тракта, можно применять Метотрексат в порошке.

Раствор для инъекций и концентрат

Взрослым, кому не подошло лечение таблетками, и детям старше 3 лет могут быть назначены внутривенные или внутримышечные уколы.

Дозировка рассчитывается в соответствии с массой тела пациента. Если назначено свыше 100 мг лекарства, тогда его вводят внутривенным путем.

Оптимальная длительность терапии пока не определена. Если по истечению 8 недель лечения при самой большой дозировке нет улучшения, то Метотрексат при ревматоидном артрите необходимо отменить.

Стоит ли лечиться Метотрексатом, отзывы

Согласно отзывам, Метотрексат при ревматоидном артрите довольно часто назначают в России, Европе. Несмотря на обширный список противопоказаний и побочных эффектов лечение препаратом позволяет добиться существенных улучшений, оттянув операцию эндопротезирования на срок от 4 до 12 лет. И врачи, и пациенты сходятся в одном мнении – препарат необходим, но лечение нужно проводить под чутким контролем.

Около года пила Метотрексат Эбеве, чему бесконечно рада. В первые дни приема таблеток был побочный эффект в виде рвоты, но дозу скорректировал врач и все прошло. Главное, процесс разрушения суставов удалось остановить, улучшились показатели крови.

Стал принимать по назначению врача Метотрексат при ревматоидном артрите, хотя отзывы пугали. Сначала немного плохо себя чувствовал от него, но потом все стало нормально. Через полгода лечения суставы перестали так сильно болеть, и теперь обострения – редкость.

Псориатический артрит начался 2 года назад, но тогда я не отнеслась к этому серьезно. А когда заболевание обострилось, появились сильные боли. Начала курс Метотрексата, помогло за 5 месяцев. Для меня он оказался эффективен на 100%. Но цена кусается.

Константин, 30 лет.

Долго страдаю от ревматоидного артрита. К сожалению, из-за неприятных побочных эффектов от уколов Метотрексата в виде выпадения волос, аллергии, не смог довести лечение до конца. Считаю, что назначать его стоит лишь в ситуации, когда риск оправдывает ожидания.

Источник: http://mirsustava.ru/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite/


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×