Операция по удалению паховой грыжи у ребенка


  • Необходимость оперативного лечения
  • Особенности проведения операции у детей

Когда проводится операция, паховая грыжа у ребенка удаляется. Грыжа представляет собой специфический канал, через который могут опускаться внутренние органы брюшной полости и образовывать припухлости.

Оглавление:

При возникновении подобной патологии выпячивается участок в паху.

Его размер может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от состояния малыша. При криках и беспокойном состоянии припухлость увеличивается, когда ребенок успокаивается, то совсем пропадает или становится меньше. У деток старшей возрастной группы грыжа может показываться только при напряжении, а именно:

  • при кашле;
  • во время выполнения физических нагрузок;
  • после криков и плача.

Паховая грыжа обязательно оперируется, так как, в отличие от пупочной, она самостоятельно не проходит. Современные методы анестезии и осуществления хирургического вмешательства позволяют делать подобную операцию даже новорожденным. В некоторых случаях ребенку не обязательно оставаться в стационаре после проведения операции.

Если операцию не сделать, то патология может привести к таким осложнениям, как ущемление органа брюшной полости (яичника, участка кишечника), перитонит и даже гибель защемленного органа.



Необходимость оперативного лечения

У детей и взрослых течение заболевания имеет некоторые особенности. У детей, как правило, диагностируется врожденная патология косого строения. У взрослых эта патология является приобретенной, грыжа может отличаться по своему строению, быть прямой или косой.

Эти отличия обуславливают некоторые особенности лечения. У детей, как правило, просто удаляется грыжевой мешок. Взрослым дополнительно требуется пластика пахового канала.

Проявиться патология может у человека в любом возрасте. Чаще пациентами с подобным диагнозом становятся мальчики до 2 лет. Обычно грыжа проявляется возникновением припухлости в области паха или в мошонке. Спровоцировать ее появление может чрезмерная активность или беспокойство ребенка. Если на нее надавить, она может исчезать. Это называется вправлением грыжи.

В подавляющем большинстве случаев у родителей появляется подозрение на паховую грыжу. Подтвердить диагноз можно на приеме у хирурга. При возникновении подозрений обратиться к специалисту требуется незамедлительно, так как при защемлении грыжи очень важно провести своевременное лечение, чтобы избежать осложнений.

При возникновении грыжи петля кишечника или другие внутренние органы опускаются в образованную полость грыжевого мешка.



Может возникать ущемление петли. В короткие сроки это приводит к нарушению кровоснабжения защемленного органа и омертвению его клеток, которые влекут за собой перитонит. У девочек вместо петли кишечника в грыжевой мешок может опуститься яичник с маточной трубой. В результате защемления грыжи может возникнуть некроз яичника и части маточной трубы.

При несвоевременном или неадекватном лечении защемленной грыжи прогноз может быть крайне неблагоприятным (вплоть до летального исхода).

Полное излечение наступает практически в 100% случаев, если хирургическое вмешательство осуществляется в первые 2-3 часа после защемления.

Во избежание ущемления и возникновения необходимости срочно проводить хирургическое вмешательство. Основанием для откладывания операции могут быть недоношенная беременность, слабость ребенка, серьезные сопутствующие заболевания. В этих случаях операция проводится после улучшения состояния здоровья малыша, но только не при ущемлении паховой грыжи.

Особенности проведения операции у детей

Современные методы анестезии минимизируют риск возникновения осложнений. Использовать комбинированные препараты, которые хорошо переносятся даже новорожденными и способствуют предотвращению психологических травм, можно в самом раннем возрасте без опасений за здоровье малыша.



Во время операции грыжевой мешок удаляется и ушивается. Если паховая грыжа небольшого размера и не осложнена, то достаточно сделать небольшой прокол в паховой области, через который можно получить доступ к основанию грыжевого мешка для его перевязки.

Осложняется ход операции, если она не вправляется и в полости грыжевого мешка есть припаянные внутренние органы. Оперативное лечение подразумевает вправление внутреннего органа. Анатомические особенности организма мальчиков обуславливают тесную связь семявыводящих протоков и семенных канатиков с грыжевым мешком. Чтобы операция не вызвала осложнения, проводить ее должен опытный хирург.

После удаления паховой грыжи у детей возможно повторное появление патологии. Причиной этого чаще всего становится недостаточно плотная перевязка основания грыжевого мешка. Другие осложнения возникают из-за недостаточной аккуратности работы хирурга.

Требуется подготовиться к удалению паховой грыжи. У ребенка не должно быть воспалительных заболеваний, простуд, расстройств работы желудочно-кишечного тракта. Никаких симптомов не должно быть в течение 2 недель перед операцией.

Таким образом, удаление грыжи в паху — это часто назначающаяся операция, которая в большинстве случаев переносится легко. Осложнения после нее возможны, но маловероятны. Их возникновение напрямую связано с аккуратностью и точностью работы хирурга. Если хирургическое лечение не провести, то возможно осложнение патологии в виде защемления грыжи.



Источник: http://vseogryzhe.ru/gryzha/pahovaya/operaciya-paxovaya-gryzha-u-rebenka.html

Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Some additional text here . lorem ipsum.

Цена и техника удаления паховой грыжи у ребенка

Паховые грыжи у ребенка чаще имеют врожденный характер, что связано с генетической предрасположенностью, слабостью передней брюшной стенки, неполным закрытием пахового канала. Заболевание начинает проявляться после шестого месяца внутриутробного развития, когда яички опускаются с брюшной полости в мошонку. На этом этапе паховый канал может полностью не срастись, что при рождении запускает патологический процесс. Плач ребёнка, крик, запор повышают внутриутробное давление, что и приводит к выходу части кишечника или реже мочевого пузыря в область паха.

Лечение ребенка с паховой грыжей начинается с консервативной терапии, операция показана только после безуспешных попыток вылечить выпячивание массажем и физиотерапевтическими процедурами. Срочное удаление паховой грыжи у детей проводится в случае ущемления органов в грыжевом мешке. Такое осложнение может привести к некротическим процессам и смерти, потому грыжесечение остается единственным верным вариантом лечения.

Особенности удаления грыжи

При появлении небольшой припухлости в области паха ребенка нужно обращаться к детскому хирургу для проведения исследования и выявления возможных заболеваний малыша, которые привели к паховой грыже. Плановое хирургическое лечение назначается как можно раньше, но только после исключения возможных противопоказаний. Выпячивание без осложнений можно удалять по достижению 6 месяцев, но нередко операция откладывается по причине сопутствующих недугов. Сложность в хирургическом лечении ребёнка может возникать из-за наркоза. Безопасным на сегодня вариантом выступает комбинированный метод обезболивания: местная анестезия и седативные препараты, что не только обеспечивает хорошее обезболивание, но и снижает концентрацию анестетика в крови ребёнка.



Хирургическое лечение ребёнка проводится с целью иссечения дефекта, ушивания грыжевого мешка, вправления и восстановления анатомического положения органов.

Лапароскопическое лечение

Лечение ребенка путем операции может проводится двумя методами: открытой и лапароскопической операцией. Лапароскопия показана мальчикам и девочкам, представляет собой удаление грыжи через небольшие проколы брюшной полости. Такая операция безопасна и практически безболезненна для ребёнка, потому проводится планово при отсутствии противопоказаний.

  • после операции не остается шрамов;
  • грыжесечение возможно при двухсторонней грыже;
  • минимальный риск осложнений после операции;
  • короткий реабилитационный период;
  • отсутствие болезненности после удаления.

В отличие от традиционного открытого доступа грыжесечение без разрезов проводится под видеоконтролем, а длится операция не более 20 минут (зависит от того, сколько пораженных тканей). Восстановление ребёнка проходит успешно в течение недели.

Техника удаления паховой грыжи

Стандартное открытое удаление проводится по следующей схеме:

  1. Хирург делает небольшой разрез в области паха;
  2. Отделяет грыжевой мешок от окружающих тканей;
  3. Вправляет органы брюшной полости;
  4. Иссекает грыжевой мешок;
  5. Область грыжевого мешка, выпирающую из пахового канала, перевязывает;
  6. Заканчивается операция зашиванием раны.

Такое лечение предполагает накладывание косметических швов, которые рассасываются самостоятельно.

Показания к операции

Все больные с грыжей направляются на хирургическое лечение, но бывают исключения, когда есть абсолютные или относительные противопоказания. Лечение может задержаться, если присутствуют заболевания крови, сердечно-сосудистые патологии, инфекция. В таком случае безопаснее будет носить поддерживающий бандаж, который не избавляет от выпячивания, но предупреждает развитие осложнений.

В случае ущемления грыжи показано срочное хирургическое лечение. Защемление петли кишечника приводит к нарушению кровообращения, что очень быстро заканчивается некрозом и перитонитом. У девочек нередко происходит защемление маточной трубы и яичника, что в будущем скажется на репродуктивной функции.

Сложность проведения операции зависит от того, сколько времени прошло с момента ущемления и какой орган находится в грыжевом мешке.

Осложнения

Повторное появление грыж возникает только у 1% детей после операции. К рецидивам склоны недоношенные дети с патологией мышечно-связочного аппарата. Еще одной причиной повтора заболевания может быть экстренная операция, когда у хирурга недостаточно времени для полного исследования ребёнка.

Грыжесечение без адекватной подготовки может закончиться следующими осложнениями:


  • воспаление яичка у мальчиков;
  • высокая фиксация мошонки;
  • лимфостаз, лимфоцеле;
  • высокая температура, болезненность;
  • бесплодие.

Сразу после операции у ребенка может наблюдаться высокая температура тела, что говорит о воспалительном процессе. В таком случае проводится медикаментозное восстановление состояния малыша.

Реабилитация ребенка

В послеоперационный период хирург наблюдает за пациентом, оценивает общее состояние. Полгода после операции необходимо исключить нагрузки на организм, избегать заболеваний, заниматься с малышом гимнастикой, использовать паховый бандаж.

Сколько стоит удаление грыжи?

Стоимость операции по удалению выпячивания отличается зависимо от возраста, срочности хирургического вмешательства и выбранной методики.

Лапароскопическое удаление стоит отрублей, цена зависит от того, сколько времени было потрачено на предоперационную подготовку и диагностику. Стоимость анализов, УЗИ и других мероприятий варьирует отдорублей.

Открытая операция с установкой сетки стоит отрублей.



Источник: http://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/paxovaya/lechenie-u-detej.html

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей представляет собой выпячивание через паховый канал вагинального отростка брюшины, образующего грыжевый мешок, в который входят некоторые внутренние органы (грыжевое содержимое). У детей паховые грыжи обычно бывают врожденными. Приобретенные наблюдаются крайне редко – они развиваются у мальчиков школьного возраста, имеющих слабую брюшную стенку или занимающихся тяжелой атлетикой.

Паховые грыжи у детей – это широко распространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей. Нередко сочетаются с другой патологией:

  • водянка яичка (гидроцеле);
  • киста семенного канатика;
  • синдром Марфана и другие заболевания соединительной ткани;
  • аномалии развития позвоночного столба;
  • спинномозговые грыжи;
  • дисплазия тазобедренных суставов.

Паховые грыжи у детей в три раза чаще выявляются у мальчиков. Предположительно, это связано с процессом миграции яичка в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

Причины и факторы риска

Основное значение в формировании врожденных паховых грыж у детей принадлежит выпячивающемуся через паховый канал в мошонку слепому карману брюшины (влагалищный отросток). После того, как яичко опускается в мошонку, влагалищный отросток облитерируется, т. е. зарастает. Обычно это происходит к моменту рождения ребенка. Если в силу каких-либо причин облитерация не происходит, то паховый канал не закрывается и при повышении внутрибрюшного давления через него выходят внутренние органы. Грыжевыми воротами является наружное кольцо пахового канала, а влагалищный отросток брюшины представляет собой грыжевой мешок, в который могут входить петли кишечника, сальник, маточная труба и яичник (у девочек).



В развитии паховой грыжи у детей немаловажное значение принадлежит наследственной предрасположенности. Согласно статистических данных, примерно у 12% детей с данной патологией у одного или обоих родителей также имелась паховая грыжа.

Приобретенные паховые грыжи у детей, как говорилось выше, встречаются крайне редко. Провоцирующие их развитие факторы:

  • ожирение;
  • резкое похудение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • подъем тяжестей;
  • заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • хронические запоры.

Формы заболевания

В зависимости от места локализации паховые грыжи у детей бывают двусторонними, левосторонними и правосторонними. У девочек в 50% случаев наблюдаются двусторонние грыжевые выпячивания. У мальчиков двусторонние паховые грыжи возникают в 10% случаев, в 30% – левосторонние, а в остальных случаях – правосторонние.

Как правило, у детей паховые грыжи проходят через внутреннее паховое кольцо и располагаются в паховом канале, т. е. являются косыми. Прямые паховые грыжи в педиатрической практике наблюдаются крайне редко. Грыжевое выпячивание в этом случае проходит через дефект мышц передней брюшной стенки в области наружного пахового кольца.

Паховые грыжи у детей – это широко распространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей.



У мальчиков грыжевой мешок может опускаться в мошонку, что приводит к формированию пахово-мошоночных грыж, которые, в свою очередь, подразделяются на тестикулярные (яичниковые) и фуникулярные (канатиковые).

Симптомы паховой грыжи у детей

Основным симптомом паховой грыжи у детей является наличие в области паха опухолевидного выпячивания. При натуживании, плаче, крике, кашле ребенка оно увеличивается в размерах, в состоянии покоя уменьшается, а иногда и полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается деформация мошонки за счет опускания в нее грыжевого мешка. У девочек грыжевой мешок может опуститься в одну из половых губ, приводя к ее утолщению.

Паховые грыжи у детей нередко сопровождаются болевыми ощущениями, локализованными в нижнем отделе живота или области паха. Боли могут отдавать в поясницу или крестец. Они могут стать причиной плача и капризов детей первого года жизни. В более старшем возрасте малыши сообщают родителям о болезненности внизу живота.

Диагностика

Паховую грыжу у детей обычно обнаруживают либо сами родители, либо врач при проведении планового осмотра.



Пальпация выявляет эластичную или мягкую консистенцию выпячивания в области паха. При неосложненном течении грыжевое содержимое легко вправляется в брюшную полость. В момент вправления можно услышать характерное урчание, которое свидетельствует о нахождении в грыжевом мешке петли кишечника. После того, как грыжевое выпячивание будет вправлено в брюшную полость, прощупывается расширенное наружное паховое кольцо.

Паховые грыжи у детей в три раза чаще выявляются у мальчиков. Предположительно, это связано с процессом миграции яичка в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

С целью уточнения диагноза выполняют:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, паховых каналов и мошонки;
  • ирригографию;
  • цистографию.

Паховая грыжа у детей требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

  • бедренная грыжа;
  • паховый лимфаденит;
  • киста круглой связки матки (у девочек);
  • крипторхизм (у мальчиков);
  • киста семенного канатика (у мальчиков);
  • водянка яичка (у мальчиков).

Лечение паховой грыжи у детей

В настоящее время консервативное лечение паховых грыж у детей при помощи лейкопластырных повязок и бандажей не проводится.



Удаление паховой грыжи у детей при неосложненном течении выполняют в плановом порядке в возрасте старше полугода. В ходе оперативного вмешательства хирург выделяет, перевязывает и отсекает грыжевой мешок, а затем выполняет пластику грыжевых ворот собственными тканями пациента или при помощи специальной пропиленовой сетки.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.

Для просмотра нажмите на ссылку.

Операция при паховой грыже у детей может выполняться классическим открытым методом, либо с использованием лапароскопических технологий. Последний метод является более предпочтительным, так как сопровождается минимальной травматизацией мягких тканей, незначительной кровопотерей и коротким реабилитационным периодом.

Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). Их повреждение в дальнейшем приводит к атрофии яичка и/или мужскому бесплодию.



Развитие ущемления паховой грыжи у девочек является показанием к экстренной операции, так как существует очень высокий риск гибели маточной трубы или яичника. У мальчиков первых месяцев жизни при развитии ущемления в первые несколько часов проводят консервативную терапию, направленную на самостоятельное вправление грыжи. В данном случае применяют следующую схему лечения паховой грыжи у детей:

  • теплая ванна или грелка;
  • внутримышечное введение лекарственных препаратов, обладающих спазмолитическим эффектом;
  • придание ребенку положения с приподнятым тазом.

Если лечение не приводит к разущемлению паховой грыжи, прибегают к неотложной операции. При ущемленных паховых грыжах у детей операция имеет свои особенности. Прежде всего хирург должен оценить жизнеспособность органов, входящих в грыжевой мешок. Вправление в брюшную полость возможно только в том случае, если жизнеспособность кишки, сальника, яичника или других элементов не вызывает никаких сомнений. В противном случае производится их резекция.

Рецидив паховых грыж у детей наблюдается в 1% случаев (чаще всего после экстренных вмешательств или у недоношенных).

Возможные последствия и осложнения

Основным осложнением паховой грыжи у детей является ее ущемление. Оно развивается в результате сдавления наружным паховым кольцом грыжевого содержимого (яичника, сальника, петли кишечника, стенки мочевого пузыря), что приводит к ишемии ущемленных органов.

Спровоцировать развитие ущемления могут запоры, метеоризм, сильный кашель.



Основными симптомами ущемления паховой грыжи у детей являются:

  • боль в паху (маленькие дети плачут, прижимают ноги к животу);
  • грыжевое выпячивание становится напряженным и резко болезненным при пальпации, вправить его в брюшную полость невозможно;
  • тошнота, многократная рвота;
  • вздутие живота;
  • задержка отхождения газов и стула.

При задержке оперативного лечения у ребенка развивается перитонит.

Ткань яичника очень чувствительна к ишемии, поэтому даже непродолжительное по времени ущемление может вызвать некроз яичника, гибель яйцеклеток.

Ущемление опасно и для мужской репродуктивной системы. Так, у 5% мальчиков после перенесенного ущемления паховой грыжи в дальнейшем развивается атрофия яичка.

Прогноз

Удаление неосложненных паховых грыж у детей в настоящее время в большинстве случаев выполняется в условиях дневного стационара. Ребенка выписывают на амбулаторное лечение в день операции или на следующее утро.



Рецидив паховых грыж у детей наблюдается в 1% случаев (чаще всего после экстренных вмешательств или у недоношенных).

Осложнения грыжесечения возникают крайне редко. К ним относятся:

Профилактика

Профилактика формирования паховых грыж у детей включает:

  • рациональное питание;
  • контроль массы тела;
  • лечение запоров;
  • лечение заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем;
  • физические нагрузки, соответствующие возрасту и мышечной силе.

Источник: http://www.neboleem.net/pahovaja-gryzha-u-detej1.php

Паховая грыжа у детей — операционное лечение

Радостный момент рождения малыша могут омрачить врожденные патологии. Достижения современной медицины пока не способны предотвратить неприятную ситуацию, но устранить без последствий для здоровья – это под силу. Поэтому при правильном подходе к лечению опухоли в паховой области у детей, хирургам удается полностью справиться с недугом.



Что такое паховая грыжа у ребенка

Своеобразную бомбу замедленного действия, способную привести к нарушению кровообращения, представляет собой образование с содержимым брюшной полости, которое выходит через паховую область. По внешнему виду грыжа у детей напоминает опухоль, а внутри мешочка может находиться либо петля кишечника, либо маточная труба, яичник (у девочек). Патология передней стенки брюшины незаметна в состоянии покоя, а при движении, натуживании, плаче либо чрезмерной физической нагрузке у детей старшего возраста происходит выпячивание, либо увеличение грыжи.

Классификация болезни

Статистические данные указывают на то, что патологическое состояние чаще носит врожденный характер. Среди мужчин это заболевание встречается чаще, чем среди женщин, и при всем достигнутом прогрессе в диагностировании и лечении грыж у детей и взрослых, единой классификации болезни не существует. Традиционный вариант предполагает разделение грыж на три категории с учетом первичного и рецидивирующего типа: прямая, косая или комбинированная. Классификация по месту локализации так же влияет на выбор оптимального метода лечения.

По месту локализации патологии

  • Паховая. Грыжевой мешок образуется прямо в области пахового канала, попадая внутрь через кольцо. Брюшная стенка в этих редких для детей случаях имеет мышечный дефект, который и служит местом для выхода части внутреннего органа.
  • Канатиковая. Считается разновидностью пахово-мошоночной, а проецируется ее положение на разных уровнях семенного канатика, но грыжевой мешочек не доходит до яичка.
  • Пахово-мошоночная грыжа. Патологическое образование локализуется в мошонке, что приводит к растяжению и заметной асимметрии.

По расположению грыжевого мешка

  • Косая грыжа в паху имеет продолговатую форму и представляет собой вариант патологии, который встречается у детей чаще, чем остальные. В паховый канал по вовремя не заросшему вагинальному отростку попадает содержимое брюшины и образуется грыжевой мешочек. Поскольку этот отросточек остается широким, то, соединяя мошонку с брюшной полостью, превращает эту область в место, где проявляет себя опухолевидное образование, имеющее общую природу с кистой семенного канатика или водянкой яичка.
  • Прямая имеет форму шара, а возникает эта форма патологии брюшной полости, когда грыжевой мешочек образуют внутренние органы, которые попадают в паховый канал. Происходит это вне семенного канатика, непосредственно под кожей. Особенность прямой грыжи проявляется у детей еще и в том, что носит приобретенный, а не врожденный характер.
  • Комбинированная сочетает в себе косые и прямые типы грыж, а внешнее проявление патологии выглядит как отдельные опухолевидные образования, которые расположены на одной стороне и не сообщаются между собой.

Ущемленная­

Плотная припухлость, которая при надавливании не вправляется в брюшную полость, может служить сигналом об ущемлении. При схваткообразных болях, температуре и рвоте у ребенка надо срочно вызывать скорую. Ущемленная грыжа у детей – серьезное осложнение, при котором происходит сдавливание грыжевого мешочка, а это приводит к воспалению, развитию перитонита, некрозу тканей. Часто при ущемлении грыжи хирурги проводят экстренную операцию, особенно, если это касается девочек, чтобы предотвратить омертвение маточной трубы и яичника.

Причины возникновения заболевания

Паховая грыжа у новорожденных мальчиков и девочек встречается нередко, а среди недоношенных детей вероятность возникновения патологии возрастает в три раза. По природе происхождения причины возникновения болезни могут быть приобретенными или врожденными, последние вызваны патологией соединительной ткани. Паховая грыжа у мальчиков встречается во много раз чаще, потому что перемещение яичек в мошонку происходит по паховому каналу. Травма тканей в нижней части живота способна привести к образованию патологии.

Характерные признаки и симптомы

Обнаружить признаки патологии можно даже у грудничка, потому что часто недуг проявляется в первые месяцы после рождения ребенка. Эластичное уплотнение может встречаться с одной стороны, при этом исследования свидетельствуют, что у мальчиков преобладает левосторонняя грыжа, а двусторонняя – частая патология среди девочек. Существуют и другие характерные признаки­ грыжи в паху у детей:


  • болезненные ощущения при пальпации;
  • «урчание» грыжевого мешочка, если туда попал кишечник;
  • увеличение опухоли при плаче, кашле;
  • возможность вправления грыжи при горизонтальном положении тела.

Методы диагностики

Диагностированием заболевания у детей занимается исключительно хирург. Если грыжа у детей не требует экстренной медицинской помощи, то во время консультации врач задействует ряд методов диагностики для решения о последующей схеме лечения. Определить заболевание и поставить диагноз помогают следующие методы:

  • анамнез с выявлением характерных симптомов;
  • проведение специальных тестов;
  • анализ результатов ультразвукового исследования брюшной полости;
  • изучение данных рентгенологического исследования с контрастом (ирригография).

Источник: http://sovets.net/5983-pakhovaya-gryzha-u-detei.html

Лечение паховой грыжи у ребенка

20 Сентября 2012 .

Грыжа паховая у детей Лечение и Операция

Как лечить паховую грыжу у детей и в каких случаях можно обойтись без операции ? Сегодня мы поговорим о том,какое современное лечение грыжи паховой у ребенка полностью устраняет проблему и не оказывает негативного влияния на функционирование смежных органов.

Паховой грыжей именуют опухоль, возникшую в районе паха. Если образование распространилось и на мошонку, грыжа становится пахово-мошоночной. В этой опухоли (грыжевом мешке) находится яичник, сальниковая прядь, кишечная петля, иные органы. Если надавить на грыжевой мешок, можно услышать некое подобие урчания, потом образование пропадает, происходит вправление.


Часто у детей диагностируют косую паховую грыжу. Заболевание протекает также, как киста канатика семенного либо водянка яичника сообщающаяся. В роли грыжевого мешка выступает вагинальный отросток брюшины (широкий, не заращенный), что связывает брюшную полость и мошонку. Из брюшной полости посредством отростка все выводится в паховый канал. Грыжа паховая у детей — достаточно распространенное в наше время заболевание и в большинстве случаев показана операция по удалению грыжевого мешка,чтобы избежать разрушения структуры пахового канала под давлением разрастающейся с возрастом грыжи.

Для ребенка паховая грыжа — серьезный недуг, который необходимо лечить. Применение рецептов из народной медицины в большинстве случаев усугубляют проблему. У малышей грыжи преимущественно врожденные, возникшие из-за слабой мышечной ткани на передней части брюшины. Врачи их замечают сразу после появления малыша на свет. Порой слабость мышц обусловлена недоношенностью младенца, у него не все органы достаточно развиты.

Паховая грыжа устраняется с помощью операции, которую выполняют маленькому пациенту не ранее, чем в полгода. Когда именно — решает детский хирург.

Теперь вы знаете,насколько опасна паховая грыжа у детей и какое лечение необходимо при обнаружении у ребенка этого недуга. Если вы у ребенка образовалась пахова грыжа,немедленно обратитесь к квалифицированному врачу и ни в коем случае не занимайтесь самолечением — любые нетрадиционные народные средства могут только усугубить ситуацию и нанести серьезный вред здоровью ребенка.

Источник: http://bebi.lv/detskie-bolezni/gryzha-pakhovaya-u-detey-lecheniye-i-operatsiya.html

Методы удаления паховой грыжи у детей

Передняя брюшная стенка у детей – наиболее распространенное место локализации грыж. Наверняка, любому родителю знакома ситуация, когда после рождения у ребенка появляется небольшая шишка в области живота. Давно медицина занимается разработкой диагностики и методов лечения данной патологии. Сегодня всемирная паутина переполнена информацией о характере заболевания и о способах лечения паховых грыж, как традиционных, так и нетрадиционных. Кроме этого, на сайтах можно посмотреть, как выглядит паховая грыжа у ребенка, фото различных ее видов, и понять, насколько патология опасна.



Однако специалистов до сих пор удивляет неспешность родителей вести свое чадо на консультацию. Количество поздних обращений к врачу зашкаливает, и, таким образом, запущенность патологии не дает уверенности в успешности будущего лечения. Процент поступающих маленьких пациентов с осложнением паховой грыжи дает право констатировать, что родители “тянут до последнего”, не думая о последствиях.

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа является выпадением внутренних органов в паховый канал. По классификации грыжи разделяются на врожденные и приобретенные, прямые и косые, ущемленные и не ущемленные. У детей мужского пола чаще всего наблюдаются врожденные косые паховые грыжи. Это связано с физиологическим опущением яичка и формированием «изъяна» в паховом канале.

Специалистов часто вводит в недоумение, а может и возмущение, тот факт, что паховые грыжи у детей предпочитают лечить различными народными средствами, заговорами бабок, молитвами и пр. А ведь это заведомо совершенно неэффективные методы. В то время, когда мамы и папы надеются на выздоровление малыша, возможное осложнение, в виде защемления паховой грыжи, несет чрезвычайную и смертельную опасность!

Паховая грыжа у детей: общая информация для родителей

Грыжа – патологическое образование, возникающее в разных анатомических участках тела. Патология имеет грыжевой мешок, содержимое и ворота. Поговорим о паховых грыжах, которые на сегодняшний день наиболее распространены у детей.

Свое название паховая грыжа получила от наименования места своей локализации. Выпячивание в паховой области встречается у 5% детей и, прежде всего, недоношенные дети находятся в группе риска. Нарушение соединительной ткани может наблюдаться у многих младенцев, в том числе в комбинации с пороками развития нервной и ортопедической сферы.

Что касается соотношения патологии между мальчиками и девочками, то здесь нельзя назвать точные данные. Большинство специалистов приводят соотношение от 3:1 до 10:1. Как видно, мальчики более подвержены патологии, ввиду особого строения организма.

Нередко паховые грыжи сочетаются с задержкой опускания яичка. Таким образом, опущение яичек в мошонку может провоцировать процесс образования грыжи. Более 50% мальчиков страдают правосторонней патологией, а всего 10% — левосторонней. Иногда паховую грыжу у мальчиков принимают за водянку оболочек яичек (заболевание, при котором мошонка увеличивается в размерах из-за избыточного накопления жидкости, окружающей яички). Вот почему самостоятельное лечение данной патологии категорически запрещено.

Но не стоит забывать, что паховая грыжа встречается также и у девочек. Для них она особенно опасна, так как только развивающиеся яичники могут быть сдавлены и это чревато их гибелью. Локализация грыж у девочек наблюдается, в основном, с обеих сторон.

Как возникает грыжа?

Основная и решающая роль в образовании паховых грыж у детей отводится вагинальному отростку, который формируется еще внутриутробно. Уже с 12 недель развития плода он напоминает выпячивание в паховую область. Задача отростка, например у мальчиков, – опущение яичек в мошонку. После этого, с помощью гормонов, вагинальный отросток зарастает, однако нарушение этого процесса ведет к развитию паховых грыж, водянки яичка или других патологий.

Если в вагинальный отросток попадает часть брюшины, сальника или яичника (у девочек), то это в большинстве случаев ведет к появлению грыжи. Как видно, отросток исполняет роль грыжевого мешка, по задней стенке которого проходят важные органы, как у девочек, так и у мальчиков.

Признаки паховой грыжи

Основной симптом паховой грыжи у детей – это образование выпячивания, которое уменьшается или исчезать в горизонтальном положении тела. Пахово-мошоночная грыжа характерна распространением выпячивания до дна мошонки. Такой вид грыжи у детей часто виден при беспокойстве или смехе, физической нагрузке и плаче.

Если ощупать это выпячивание, можно установить, что оно имеет эластичную форму, легко вправляется в брюшную полость и не вызывает болезненных и неприятных ощущений у ребенка, если она не ущемлена. Часто грыжа имеет овальную или округлую форму. Если при ощупывании ребенок чувствует болезненность, следует срочно обратиться к врачу. Возможно, это ущемленная грыжа.

Паховая грыжа у детей: что нужно знать об осложнении?

Несмотря на кажущуюся безопасность паховых грыж у детей, они могут сыграть злую шутку в жизни ребенка. Ущемление – это осложнение, когда возникает резкое нарушение кровообращения с омертвлением тканей и внутренних органов. Обычно такое явление наблюдается у детей до года. Оно развивается постепенно с нарастающим отеком содержимого мешка и нарушением венозного и лимфатического оттока. У мальчиков может ущемиться часть сальника или кишки, а у девочек – маточная труба, кишечник или яичник.

Сдавление мешка приводит к резкому прекращению подачи артериальной крови и некротизации тканей. Это, в свою очередь, ведет к воспалению брюшины (перитониту), что может привести к летальным последствиям.

Наиболее чувствительны и уязвимы к ущемлению — девочки. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения может привести к некротизации органа. В дальнейшем это вызывает репродуктивные проблемы и бесплодие.

Если в стационар поступает мальчик с ущемлением и без симптомов сдавления грыжи, то такое состояние можно разрешить консервативным путем, который будет иметь расслабляющий и противоотечный эффект, а также возможно осторожное вправление грыжевого содержимого.

После улучшения состояния ребенка после вправления паховой грыжи рекомендуется плановое оперативное мероприятие. Однако надолго откладывать вмешательство не стоит, ведь осложнение может повториться и протекать уже не так благоприятно. Повторяющиеся ущемления пазовых грыж у мальчиков затрудняет хирургическое вмешательство ввиду того, что происходит сращение между грыжевым мешком и семенным канатиком.

В случае изменения в состоянии ребенка (беспокойство, боль, рвота, повышение температуры) в сочетании с уплотнением и покраснением области паховой грыжи, рекомендуется немедленно вызывать врача! И пока паховая грыжа, фото которой часто ищут родители в интернете для визуального сравнения, не дала осложнений, необходимо записаться на прием к хирургу!

Лечение паховых грыж у детей

Для лечения паховых грыж у детей до 5 лет, если нет ущемления, применяется консервативная тактика. Она заключается в постоянном ношении специальных бандажей. Если после 5 лет не произошло выздоровления, в таком случае проводится удаление паховой грыжи.

Паховая грыжа у детей, операция

Суть удаления паховой грыжи у детей при отсутствии осложнений состоит в создании разреза тканей над грыжей, ее выделении и вправлении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Далее удаляют сам грыжевой мешок и восстанавливают дефект брюшной стенки. Существует множество модификаций данной операции, но основные этапы в них неизменны.

При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. Консервативное лечение ущемленных паховых грыж (грелка на живот, теплая ванна) может быть приемлемым только в течение первых 8-12 часов у недоношенных и ослабленных детей. В случае его неэффективности также выполняется операция.

Операция по удалению паховой грыжи у девочек проще из-за анатомических особенностей. В ходе экстренных операций при ущемлении сначала оценивается состояние сдавленного органа. Если кровообращение нарушено, проходит комплекс мероприятий по возобновлению питания и жизнеспособности в нем. В случае признаков некротизации орган удаляют полностью или частично.

Осложнения после операции

Грыжесечение – процедура, которая требует от специалиста огромного мастерства и опыта, а операция у маленьких детей — особенно ответственна. От рук хирурга зависит успех вмешательства и послеоперационный период ребенка. Осложнения бывают крайне редко, поскольку грыжесечение проводятся только опытными хирургами. Однако могут быть некоторые явления в раннем периоде после вмешательства:

Кровоизлияния в области раны

Повреждение мочевого пузыря

Ранение петли кишечника

Кровотечение из сальника

На более поздних сроках могут случаться рецидивы. Повтор грыжи может быть, как следствие неграмотной работы хирурга. В ходе операции допускаются ошибки, например, неправильная обработка шейки грыжевого мешка или ушивание неподходящим шовным материалом. При больших размерах грыжи с деформированным паховым каналом рецидив заболевания более предсказуем. Это случается, в основном, у недоношенных младенцев и детей до 6 месяцев с большими грыжами.

К более отдаленным осложнениям можно отнести повреждения семявыносящего протока у мальчиков. В будущем это может отразиться на проходимости семени и привести к бесплодию. После операции у девочек наблюдается перемещение яичника в паховый канал.

Паховая грыжа: как подготовиться и перенести операцию ребенку?

Сегодня современные методы хирургического разрешения заболевания и их результаты убеждают в том, что каждый ребенок положительно переносит лечение патологии. Малотравматичная техника проведения операции позволяет провести лечение быстро и без особых осложнений.

В клинике ребенку создаются все необходимые условия для подготовки к процедуре. Накануне вмешательства с малышом проводит беседу педиатр, выясняет у родителей перенесенные заболевания, осматривает и назначает дополнительные анализы. Если ребенок находится на учете у врача невролога или кардиолога, то потребуется заключение о возможности проведения грыжесечения.

Паховая грыжа у детей: реабилитация

Восстановление после удаления грыжи приходит быстро. В первые дни потребуется от родителей внимательное отношение к ребенку и контроль чистоты повязки. Если перевязки проводятся в стационаре, то необходимо строго соблюдать правила и не пропускать визит к врачу. Спустя 1-2 дня малыш может посещать школу или детский садик, однако следует исключить физические нагрузки и упражнения на 2-3 недели.

Мочить операционную рану запрещается, чтобы не вызвать инфицирование, однако через 5-7 дней, когда шов заживет, можно принимать водные процедуры полностью. При появлении покраснения, припухания или нагноения раны следует срочно обратиться к врачу!

Паховая грыжа у детей: цена операции

Стоимость вмешательства зависит от объема оперативных действий, клиники и авторитетности пластического хирурга. Также цена зависит и от того, плановая ли операция, или экстренная. Возраст ребенка и пол могут также учитываться при обчислении медицинской услуги.

За подробной информацией можно обратиться в клинику, однако только визит родителей с ребенком на консультацию позволит определить точную стоимость процедуры и не допустить развития нежелательных осложнений.

Вас интересуют методы удаления паховой грыжи у детей в СПб и цены на них, задайте свои вопросы опытному пластическому хирургу – Андриевскому Андрею Николаевичу. Для этого просто напишите письмо на почту или воспользуйтесь формой обратной связи.

Кроме того, Вы можете договориться о консультации, позвонив Андрею Николаевичу по телефону . Он обязательно поможет Вам!

Или заполните форму «Запись на прием», укажите удобное для вас время. Мы вам перезвоним и назначим дату и время консультации.

Источник: http://plastiksurgery98.ru/stati/19-metody-udaleniya-pakhovoj-gryzhi-u-detej.html

Симптомы паховой грыжи у детей, способы лечения и операция по ее удалению

Паховая грыжа – один из самых распространенных видов наружных грыж. Мальчики и взрослые мужчины страдают такой патологией чаще. Это объясняется различиями в строении тела. У женщин мышцы пресса и паховая область развиты лучше, так задумано природой с целью вынашивания и рождения потомства.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа у детей – это выпячивание органов брюшной полости в паховый канал (небольшую щель между мышцами живота). Внутри этой щели у мальчиков располагается семенной канатик, у девочек — круглая связка матки.

Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешочка и содержимого (того, что выпало в паховый канал). Патология выглядит как небольшое опухолевидное образование в области паха, увеличивающееся в размерах во время стояния. Выпячивание успешно лечится, особенно при своевременном обнаружении.

Причины возникновения паховой грыжи

Врожденная грыжа у мальчиков

В раннем детском возрасте чаще встречаются врожденные грыжи. Яички у мальчиков формируются не в мошонке, а в животе, и постепенно опускаются вниз, в результате чего образуется влагалищный отросток, являющийся своеобразным кармашком из брюшины. К двум годам он закрывается и зарастает. Если отросток не закрывается, возникает опасность появления паховой грыжи. В грыжевой мешочек может попасть петля кишечника, большой сальник, мочевой пузырь, червеобразный отросток. Генетическая предрасположенность увеличивает риск возникновения грыжи у детей.

Врожденная грыжа у девочек

У девочек механизм формирования грыжевых мешков аналогичный. Они возникают вследствие патологии развития круглых связок матки. Во время внутриутробного созревания матка находится выше своего обычного расположения. Постепенно она начинает опускаться в малый таз, подтягивая за собой брюшину. Образуется карман — такой же как у мальчиков, в который могут выпасть внутренние органы.

Приобретенная грыжа

Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. В младенческом возрасте появляются при чрезмерном напряжении мышц пресса при кашле, запоре или рвоте, значительной массе тела малыша, недоразвитости брюшной стенки. В период полового созревания они чаще появляются у мальчиков, развитие патологии возможно по следующим причинам:

  • слабость мышц брюшной стенки;
  • повреждения брюшины или травмы паха;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • подъем тяжестей.

Причин, провоцирующих возникновение приобретенной грыжи, немало, но основной фактор — это ослабленные мышцы пресса из-за генетической предрасположенности или малоподвижного образа жизни. У спортивных, много двигающихся людей, грыжи встречаются крайне редко.

Чрезмерные физические нагрузки и неконтролируемый подъем тяжестей может спровоцировать развитие паховой грыжи

Виды заболевания

Паховые грыжи бывают прямые и косые. Косые грыжи проходят сквозь паховый канал вместе с семенным канатиком, прямые — вне его. Косые грыжи бывают трех типов: канальная, канатиковая и пахово-мошоночная. При пахово-мошоночном варианте грыжевой мешок располагается в мошонке. Различают также комбинированные грыжи. Они состоят из нескольких грыж, не соединенных между собой.

По своим характеристикам грыжи делятся на вправимые и невправимые. Первые имеют свойство самостоятельно появляться и исчезать, а вторые невозможно устранить (вправить) из-за сращения грыжевого мешка с его содержимым.

Симптомы патологии

Симптомы аномального выпячивания весьма характерны:

  1. Припухлость в области паха, которая увеличивается от напряжения (от громкого крика, надрывного плача, натуживания) и в вертикальном положении.
  2. Паховая грыжа у мальчиков часто овальной формы, у девочек – круглой.
  3. Вправление неосложненной паховой грыжи безболезненно и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Оно происходит путем легкого надавливания.
  4. При осложненном процессе появляются боль, жжение, запоры. При попадании петель кишки в грыжевой мешок в животе возникает негромкий урчащий звук.

Паховая грыжа представляет опасность для ребенка в связи с тем, что существует вероятность ущемления органов, попавших в грыжевой мешок. Как только родители заподозрят патологию у ребенка, им следует незамедлительно обратиться к специалисту (урологу или хирургу). От ранней диагностики зависит результативность лечения.

Диагностика

Специалист обнаружит патологию в процессе осмотра. Грыжевой мешочек становится более заметным при вертикальном положении тела. При пальпации обнаруживается мягкое эластичное образование. После этого проводят ультразвуковую диагностику брюшной полости или органов малого таза (девочкам).

Ультразвуковое исследование на предмет выявления патологии

Если принято решение о проведении операции, проводят более подробное обследование, включающее следующие тесты:

  • клинический анализ крови;
  • свертываемость крови;
  • СОЭ;
  • общий анализ мочи.

Иногда дополнительно делают рентген кишечника с контрастным веществом — ирригоскопию. Процедура определяет наличие или отсутствие патологии в толстой кишке у детей. У девочек проводить диагностику труднее. При ущемлении маточной трубы или яичника болевые ощущения гораздо слабее, чем при сдавливании сальника или части кишечника.

Консервативная терапия

После того, как ребенку диагностировали паховую грыжу, при отсутствии показаний для оперативного вмешательства проводится консервативное лечение, направленное на самостоятельное вправление грыжевого мешочка. Пациенту назначается Пантопон в разовой дозировке, после этого его погружают в теплую ванну на 15 минут (температура воды около 38 градусов), либо прикладывают грелку к паховой области.

Консервативное лечение длится не более 1 часа. Это максимальная продолжительность терапии. Если спустя час выпячивание не уменьшается, принимается решение о назначении операции. Если самопроизвольное вправление произошло до начала наркоза или в результате предпринятых консервативных мер, малыша оставляют в больнице до проведения плановой операции.

Иногда врачи рекомендуют больному носить специальный бандаж (посмотрите на фото, как он выглядит), поддерживающий передние мышцы живота и ограничивающий движение внутренних органов, что предотвращает выпячивание. Бандаж носят днем, а в ночное время снимают. Иногда его оставляют, если ребенок ночью кашляет или просыпается от крика и плача.

Правосторонний бандаж при паховой грыже

Бандаж — не альтернатива операции, а временная мера. Пациенту дополнительно назначают массаж и лечебную физкультуру с целью укрепления брюшной стенки. За состоянием ребенка тщательно следят, даже если терапия дает положительный результат, поскольку вероятность развития рецидива до 4 лет высока.

Методы хирургического лечения

Иногда без хирургического лечения при такой патологии не обойтись. Процедура проводится в годовалом возрасте. При помощи специальных инструментов врач разделяет грыжевой мешочек и брюшную полость, помещая внутренние органы на свои анатомические места. Оперируют больного под общим наркозом. Родителей волнует вопрос, сколько длится операция. Процедура занимаетминут. Техника выполнения манипуляции несложна, однако врач должен обладать соответствующей квалификацией.

Существует 2 способа удаления паховой грыжи: открытый (грыжеиссечение) и лапароскопический. По способу укрепления стенок пахового канала герниопластика бывает натяжная и ненатяжная. Во время натяжной пластики стенки ушивают, при ненатяжном способе – стенки канала укрепляют синтетическими материалами (сеткой из полиэстера или полипропилена).

Исключение составляют запоздалые обращения (на 4-5 сутки). Пациенты поступают в тяжелом состоянии с сильной интоксикацией, обезвоживанием и часто уже с перитонитом – воспалением брюшины.

Перед операцией проводят следующие манипуляции:

  • вводят внутривенно 10-процентный раствор глюкозы;
  • производят переливание крови;
  • дают жаропонижающие и сердечные лекарственные препараты.

Грыжеиссечение

Грыжеиссечение – устаревший термин, обозначающий операцию по удалению грыжи. Существует около ста вариантов проведения герниопластики. Метод заключается в том, что, когда удаляют грыжу, делают наружный разрез передней стенки живота в месте выпячивания, ушивают грыжевые ворота, укрепляют стенки пахового канала. Для ребенка этот способ не представляет опасности: процедура длится 15 минут и легко переносится малышом. В тот же день пациента выписывают из стационара.

Дома важно соблюдать постельный режим 3-4 суток. Ребенку назначаются слабительные средства и специальная диета. Швы снимают через 7 дней после операции. В последующие 6 недель не рекомендуется физическая активность.

Лапароскопия

Альтернативой традиционному хирургическому методу выступает лапароскопия. Это закрытая операция, которую проводят с помощью лапароскопа. Удаление грыжи происходит без разреза брюшины, через проколы в области пупка. Под контролем аппаратуры врач проводит пластику тканей с установкой укрепляющей сетки. Лапароскопия паховой грыжи имеет ряд преимуществ:

  • процедура не так травматична, как грыжесечение;
  • период восстановления ребенка короче;
  • рецидивов меньше и исключены осложнения в виде повреждения семенного канатика.

Ущемление грыжи — показание для экстренной операции

Ситуация становится критичной, когда происходит ущемление грыжи. В этой ситуации оперативное вмешательство необходимо немедленно. Наиболее опасным для жизни считается ущемление кишки, поскольку это может привести к кишечной непроходимости и некрозу тканей.

Ребенок становится беспокойным, плачет, громко кричит. В начале процесса ущемления возникает диарея, рвота, затем – запор. Если у малыша появились подобные симптомы, надо срочно доставить его в больницу.

Послеоперационная терапия

После операции пациент должен придерживаться рекомендаций врача. Это предупредит воспаление швов, возникновение рецидивов и иных проблем в период реабилитации. Необходимо:

  • принимать антибиотики широкого спектра действия;
  • носить специальные эластичные трусики, поддерживающие мошонку до ее заживления;
  • соблюдать особый режим питания (продукты с повышенным содержанием клетчатки и белка);
  • отказаться от физических нагрузок.

Возможны ли рецидивы?

Рецидив грыжи — серьезное послеоперационное осложнение. Устранение заново появившегося выпячивания — технически сложная и травматичная операция. Повторное вырастание паховой грыжи случаются в 1% случаев. В основном это происходит при патологии соединительной ткани и у недоношенных детей.

Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/pahovaya-gryzha-u-detej.html


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×