Повреждения межпозвоночных дисков


Межпозвоночный диск — хрящевая структура, соединяющая позвонки. В нем различают периферическую часть (фиброзное кольцо) и центрально расположенное студенистое ядро. Вследствие процесса старения возникают различные повреждения межпозвоночных дисков.

Оглавление:

Симптомы

  • Боли в затылочной области и спине.
  • Боли в плече.
  • Боли в нижних и верхних конечностях.
  • Частичный или полный паралич.
  • Головная боль.
  • Ухудшение зрения.
  • Обмороки.

При повреждении межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника может возникнуть головная боль, боли в затылочной области, плечах, верхних конечностях. Симптомы шейного синдрома — мигрень, головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения, обмороки и изменения психики. Повреждения дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника могут сопровождаться болями в пояснице, люмбаго, ишиасом (поражение бедренного нерва, которому сопутствует боль, распространяющаяся в нижние конечности), ригидностью мышц.

Возможные причины

Соединение между соседними позвонками и межпозвоночным диском ослабевает и для того, чтобы диск удержался на своем месте, спинные мышцы должны выполнять дополнительную работу. Боли в спине возникают тогда, когда мышцы подвергаются слишком большой нагрузке. Со временем уменьшается эластичность фиброзной ткани диска, на фиброзном кольце возникают трещины, через которые просачивается жидкость студенистого ядра. Межпозвоночные хрящевые структуры постепенно «сжимаются». Если студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца, то может возникнуть грыжа.

До определенной степени выраженности данные повреждения являются естественными признаками старения. Опасность возникает, когда повреждения становятся причиной ущемления спинного мозга и артерий.

Лечение

Шейный отдел позвоночника иммобилизуют с помощью специальной шины. Расслаблению затылочных мышц способствует массаж, лечебные упражнения. При ущемлении шейного отдела позвоночника показано оперативное лечение. Врач назначает грязевые процедуры, массаж, болеутоляющие лекарства и т.п. Если вследствие межпозвоночной грыжи происходит повреждение спинного мозга, то необходима экстренная операция, так как возникает опасность паралича.

К врачу необходимо обратиться сразу после возникновения сильных болей в спине. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность выздоровления.



Врач сделает рентгеновский снимок позвоночника. В некоторых случаях для проведения миелографии возникает необходимость введения контрастного вещества в спинномозговой канал.

Профилактика

Основная причина различных заболеваний позвоночника — неправильная осанка, из-за которой мышцы подвергаются дополнительной нагрузке. При работе с компьютером через каждые 1-2 часа необходимо отдыхать и выпрямлять спину.

Источник: http://doktorland.ru/povrezhdeniya_mezhpozvonochnyh_diskov.html

Какие бывают травмы позвоночника?

Травмы позвоночника являются наиболее опасными для жизни человека повреждениями. Дело в том, что через весь позвоночник проходит спиномозговой канал. Повреждения позвоночника зачастую приводят к травмам спинного мозга и потере двигательной функции.

Чем опасны?

Наиболее значимой частью является тело позвонка, которое несет на себе основную нагрузку. В зависимости от отдела, размеры позвонков меняются, от наиболее малых в шейном, до наиболее массивных и крепких в поясничном и крестцовом. В шейных позвонках находятся важные шейные артерии и вены, отвечающие за кровоснабжение головного мозга.



Повреждения в шейном отделе являются наиболее опасными для жизни – смещение позвонка и пережим сонной артерии может привести к смерти.

В то же время шейные позвонки являются наиболее гибкими, потому повреждение позвоночника и спинного мозга в шейном отделе являются наиболее легким для лечения.

Грудной отдел следует после шейного и представляет собой более толстые двенадцать позвонков. Остистые отростки выступают в кожу и могут быть пальпированы, отросток верхнего позвонка накладывается на отросток нижнего, не давая спинному столбу человека упасть назад. В этом месте выходят боковые нервы спинного мозга, которые иннервируют верхнюю половину внутренних органов и верхние конечности, а также мышцы туловища.

Травма позвоночника и спинного мозга в грудном отделе ведет к потере подвижности рук и ног.

Поясничный занимает пять нижеследующих позвонков и представляет собой массивный отдел выполняющий удерживающую функцию. Остистые отростки более массивны, ребра к ним уже не крепятся, однако может наблюдаться аномалия – дополнительные ребра, представляющие собой развитые поясничные поперечные отростки.

Повреждение позвоночника и спинного мозга в пояснице с большей долей ведет к потере двигательной функции нижних конечностей.



Крестец не совсем правильно рассматривать как отдельные позвонки, в норме он представляет собой массивную структуру из пяти срощенных между собой позвонков, представляющих прочную опору для всего туловища. Однако при патологиях остеогенеза могут наблюдаться как сращения с поясничными – сакралиоз, так и люмбалиоз, несращение первого крестцового и переход в поясничные.

Копчик представляет собой рудиментарный хвост, состоящий из 3-5 маленьких позвонков. Копчиковые позвонки крепят к себе прямую кишку и мышцы таза. Иногда завернутый копчик может помешать родам, поскольку будет перекрывать отверстие шейки матки и мешать нормальному выходу плода.

Травмы позвоночника в копчике не несут такого серьезного характера, как травма поясничного отдела позвоночника, но доставляет много неприятностей в плане болевых ощущений.

Причины

К травмам в позвоночнике ведет множество причин, которые представляют опасность для жизни человека. В первую очередь – дорожно-транспортные происшествия, лидирующие среди травм позвоночника. Для позвоночника травма в ДТП зачастую бывает крайне тяжелой из-за неумелых действий прохожих людей и спасателей. Человека с переломом нельзя тянуть или перетаскивать – это крайне критично для спинного мозга.

Нервная ткань не является эластичной, и, если человека неправильно изъять из машины, можно спровоцировать разрывы в спинном мозге, которые приведут к обездвиженности человека на всю оставшуюся жизнь.



Ещё одним видом повреждением являются хлыстовые травмы, вызванные резким запрокидыванием головы при дорожных авариях – травмируется шейный отдел, происходят переломы остистых отростков, разрыв суставов. Степень будет зависеть от силы шейных мышц, поскольку они в экстренной ситуации спастически сокращаются и сохраняют шею от травмы.

Вторыми по частоте являются падения, как с высоты, так и во время обычного гололёда.

Кроме травмы головы и позвоночника в таком случае появляются сопутствующие повреждения – внутренние кровотечения и компрессионные травмы органов. Также к травме позвоночника может привести неправильный образ жизни – низкая двигательная активность, отсутствие зарядки и сидячий образ жизни разрушают позвоночные диски, приводят к образованию грыж и развитию остеохондроза спинного мозга и позвоночника.

Виды травм

У травмы позвоночника классификация имеет не до конца определенную структуру – травматология сталкивается со случаями, когда сочетаются несколько травм, иногда вытекает одна из другой. Принято разделять травмы на повреждения непосредственно позвоночного столба и спинного мозга.

  • Читайте также : Что такое ушиб позвоночника?

Позвонков

Наиболее простой является следующая классификация травмы спины:


  • Ушиб;
  • Дисторсия;
  • Перелом остистого отростка позвоночника;
  • Перелом поперечного отростка и разрыв сустава ребра;
  • Перелом дуги;
  • Перелом тела;
  • Вывих, подвывих позвонков;
  • Смещения, произошедшие по причине травмы.

Ушибы и разрывы связок

Ушибы среди всего списка представляют наиболее легкую травму. Зашибить можно в основном мышцы и суставы. Наиболее болезненным будет ушиб копчика, доставляющий дискомфорт при сидении на жестких поверхностях. Однако при достаточной силе удара на копчик можно получить его перелом и сложность лечения увеличивается в разы.

Под дисторсией понимается надрыв или разрыв суставных связок и сумок без последующего смещения позвонка. Двигательная активность со стороны поврежденной связки будет ограничена, в качестве лечения применяется согревающая терапия и витамины, ускоряющие сращение связок между собой. Дисторсия опасна своей рецидивисткой сущностью, поскольку сустав ослабляется. Это приводит к повторению надрыва или вывиху в будущем.

Переломы позвонков

Остистый отросток ломается при высокой хлыстовой нагрузке, особенно при напряжении ретроградно, что приводит к его перелому. Опасно подобное нарушение дискомфортом, который проявляется при движении, возможно развитие болевого синдрома, который в будущем приведет к эпилепсии.

  • Читайте также: Травма шейного отдела позвоночника, как лечить?

Дуга позвоночника образует собой большое отверстие и содержит на себе множество функциональных элементов – суставов и отростков. Перелом дуги приводит к обездвиженности – человеку приходится провести не один месяц лёжа, пока не срастутся части дуги между собой. При неправильном сращении возможны дефекты и мозоли, которые в будущем снижают уровень жизни пациента.

Перелом тела позвонка приводит к полной потери двигательной функции, позвоночник проседает, происходит компрессия позвоночного диска. Особенно опасна данная травма для поясничного отдела позвоночника, поскольку приходится долгое время сращивать позвонок. Даже полностью правильно сделанная терапия не гарантирует полного и безболезненного излечения.

Вывихи и смещения

Вывихи приводят к повреждениям в спинном мозге и нарушают целостность столба. Для возвращения позвонка на место зачастую приходится прибегать к хирургическим вмешательствам и установке штифтов. Вывихи сопровождаются дисторсией и спондилолистезом ( смещением позвонка) – длительное нарушение, которое приводит к тяжелым последствиям в будущем. Разрушается связочный аппарат, под давлением туловища позвонок медленно смещается в сторону. Смещение вперед называется антероградным, а назад – ретроградным. Оба из них опасны, поскольку вызывают защемление спинного мозга, артерий и нервных ветвей.

  • Читайте также: Первая помощь при повреждении позвоночника.

Спинного мозга

Травмы спинного мозга классифицируют по тяжести нарушения, которое произошло и его обратимости. Травматология выделяет:

  • Функциональные повреждения спинного мозга с возможной ремиссией;
  • Постоянные функциональные повреждения спинного мозга;
  • Сдавливающие травмы спинного мозга.

К функциям спинного мозга относят в первую очередь двигательную, чувствительную и рефлекторную. На уровне спинного мозга также находятся нервные ганглии симпатической и парасимпатической нервных систем, отвечающих за работу внутренних органов. Обратимыми считаются те повреждения, которые со временем можно полностью устранить. Это зависит от обширности травмы и количества поврежденных тканей и ядер, а также возраста.

Отсутствие регенерации нервной ткани является мифом – на фоне остальных тканей нервная регенерируется крайне медленно, однако, нарушения обратимы.

Обратимые

Причиной обратимых травм является сотрясение спинного мозга. Из-за ударов по позвоночнику происходят быстрые смещения, спинной мозг «ударяется» об близлежащие стенки и некоторые ткани нарушают свою проводимость. Сотрясение является наиболее легким вариантом травмы.



В молодом возрасте регенерация происходит намного быстрее, потому в старшие годы спину необходимо беречь особенно тщательно.

Необратимые

К необратимым травмам относят ушибы и контузии – нарушения в тканях, которые проникают вглубь. Иногда травмы позвонков могут полностью «перерезать» мозг, что приведет к полной потере функции с поврежденного сегмента и ниже. В таких случаях крайне тяжко восстановить возможность спинного мозга функционировать, лечение может занять десятилетия и так и не принести результата.

Симптомы

Тяжелые травмы позвоночника проявляются резкой невыносимой болью, потерей сознания, обширным параличом. В зависимости от конкретного позвонка и отдела, симптомы травмы позвоночника будут проявляться по-разному.

  • Читайте также: Как исправить смещение позвонков.

Наиболее частые симптомы:

  • Боль;
  • Онемение;
  • Потеря чувствительности;
  • Боль при движении;
  • Потеря устойчивости;
  • Изменения походки;
  • Потеря двигательной активности.

Боль — естественное проявление травмы. Также с болью может быть заметен спазм мышцы, особенно при ушибах. Если спазм отсутствует, можно предположить перелом позвонков, поскольку мышцы теряют место крепления и не могут сократиться.



Онемение – следствие нарушения кровотока. Признаки травмы в таком случае дифференцируются четко по месту повреждения. Шейные травмы вызовут онемение горла, нижней челюсти и кожи лица, грудные – онемение верхних конечностей и плеч, поясничные – онемение нижних конечностей.

Боль усиливается при попытке движения. Это сигнализирует либо о сильной травме, либо о переломе. При переломах и компрессиях диска человек не имеет возможности нормальной поддерживать свое положение, поскольку проявляется сильная боль и мышцы теряют тонус. Изменения походки также связаны с болью. При незначительных повреждениях будет наблюдаться хромота, связанная с повреждением нерва и позвонков.

Происходят выраженные изменения в спинных лордозах и кифозах – выпячивание груди и живота вперед, а поясницы назад. В случае перелома зуба осевого позвонка голова не может поддерживать свое положение, однако это во всех случаях приводит к моментальной смерти.

Лечение

Лечение травмы позвоночника требует точного определения места повреждения. В лучшем случае, если происходит травма позвоночника лечение носит собой консервативный характер. Для восстановления позвонков используется фиксация больного в определенном положении.

Для ушибов применяют анальгетические и антиспазматические вещества – снимают боль и спазм мышц. Это позволяет убрать болевой синдром. При защемлении нервов ставят блокады – они также снимают болевой синдром.



При защемлении нерва болевой синдром опасен образованием очага в головном мозгу. В будущем очаг боли приводит к проявлениям эпилепсии и потерям функций головного мозга человека, глухоте, слепоте.

В случае вывиха позвонка прибегают к хирургическому вмешательству – поврежденный позвонок вставляют на место, восстанавливают поврежденные ткани. При переломах дуг и корпусов позвонков их скрепляют титановыми штифтами. В некоторых случаях меняют позвоночные диски на имплантаты из пористого кремния или полимеров. Необходимо правильно скрепить между собой части и удалить обломки.

Необходимо беречь свою спину. Обращайте внимание на дорогу, не пытайтесь повторять опасные трюки, не превышайте скоростной режим. Травмы позвоночника несут в себе огромные проблемы для здоровья, в большинстве случаев человек оказывается прикован к инвалидному креслу на остаток своей жизни, а современная медицина при всём своем развитии может оказать лишь поддерживающее воздействие.

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Источник: http://pozvonochnik.guru/travmy/travmy-pozvonochnika.html

Симптомы и последствия травмы отдела позвоночника.

Столб позвоночника слабо защищен окружающими его мягкими тканями, поэтому любой, даже незначительный, удар может вызвать ушиб позвоночника. Симптомы этой травмы протекают также как и в большинстве других случаев, однако их отличает опасность проявления серьезных осложнений. Врачи больше всего беспокоятся, чтобы не повредился спинной мозг, поэтому малейший удар в области позвоночника становится для них поводом к серьезному беспокойству. При этом вовсе не обязательно, чтобы повреждение было вызвано переломом позвонков. Иногда причиной может стать незначительное сотрясение.



Позвоночный столб насчитывает от 31 до 34 позвонков. 24 позвонка свободно соединены и являются частью шейного отдела, грудного отдела и поясничного отдела. Оставшиеся позвонки срослись в крестец и копчик. Сложная структура строения позволяет позвоночнику быть гибким, легко амортизироваться. В межпозвоночном диске отсутствует кровеносная система, и все необходимые вещества в него поступают с помощью диффузии соседствующих позвонков.

Основные причины боли — травмы и перегрузки

Восстановительные процессы в позвоночнике протекают медленно и лечение их не намного ускоряет. Внутри столба позвоночника расположен спинной мозг. Его покрытие являет собой продолжение головного мозга. Шейный и пояснично-крестовый отдел богат нервными окончаниями. Кровоснабжение происходит по средствам собственных артерий, поэтому любая их деформация может вызвать тромбоз.

Причины возникновения

Ушиб позвоночника можно получить разнообразными способами, поэтому надо быть крайне осторожными со спиной. Вот некоторые из них:

  1. Механический удар;
  2. Спортивная травма;
  3. Неудачное падение;
  4. Компрессия ушиб при неблагоприятном приземлении на ступни ног (часто от этого страдают парашютисты);
  5. Давление на позвоночник;
  6. Аварии;
  7. Виды родовых травм.

Биомеханика позвоночника такова, что наиболее подвержены увечьям позвонки поясничного отдела и грудного. Статистика указывает на то, что в 30% случаев ушиб позвоночника выливается в его перелом. При автодорожных происшествия 60% пострадавших получают травму позвоночника. При этом шейный отдел страдает с частотой в 55%.



Симптомы

Симптоматика зависит от уровня сложности повреждения анатомических структур: какой конкретно травмирован отдел позвоночника, поражен ли спинной мозг. Легкие формы ушибов случаются, к сожалению, гораздо реже. Они сопровождаются гематомами, незначительным повреждением кожного покрова и разлитой болью. Пальпация отзывается болью, а двигательная функция позвоночника теряет былую активность.

При ушибах средней тяжести могут повредиться отдельные позвонки, а также связочный аппарат. Самый тяжелый вид травмы тот, при котором поражен спинной мозг. Ушиб позвоночника в разных отделах имеет свои симптомы. Рассмотрим их подробно:

Это самый опасный вид травмы позвоночника, так как при ней чаще всего случают сильные смещения позвонков, приводящих к летальному исходу. На линии первых 4-х позвонков ушиб часто сопровождается разрывом спинного мозга (спинальным шоком). Это приводит к обездвиженности тела и требует проведение реанимационных мер. Повреждение 3-го и 4-го позвонков вызывают нарушение дыхания. Легкий ушиб в области шеи способен вызывать парез (временный паралич) рук. Общие симптомы: сужение зрачков, птоз, рефлекторная дисфункция.

Первые проявления выражены в нарушении чувствительности кожных покровов в области нервных окончаний. Обычно в зоне чуть ниже ушиба чувствительность пропадает. Может возникнуть кардиалгия, нарушение в области дыхательных путей, частичный парез конечностей, дефекация или учащенное мочеиспускание. Если ушиб пришелся по линии Th9 — Th10, то часто проявляется симптом Бивора, частичный паралич мышц брюшной полости. Сегмент Th9 наиболее уязвим для травм – сильный удар по нему может привести к полному параличу нижних конечностей.

  • Ушиб крестцового отдела

Почти всегда сопровождается смещением или травмой копчика. При отсутствии тяжелых травм в симптоматике не наблюдается спинальный шок. Ушиб позвоночника на уровне S3-S5 может привести к контузии, нарушению мочеиспускательной функции, неконтролируемой дефекации, половой дисфункции. Иногда, при поражении нервных окончаний встречается парез нижних конечностей и рефлекторная дисфункция.



Характеризуется параличом отдельных частей ног, а также потерей чувствительности под местом ушиба. Сильная травма может привести к спинальному шоку, утратой ахиллова рефлекса, неконтролируемой дефекацией.

Лечение после травмы

На месте оценить степень повреждений и предвидеть последствия травмы не является возможным. Гематома и царапины на позвоночнике могу сигнализировать лишь о факте, что травма получена – не более. Если после удара проявились признаки невралгии, то необходимо в срочном порядке отправиться в медицинское учреждение. Обычно врачи назначают рентгенографическое обследование, чтобы выяснить степень повреждений.

Нарушение целостности мышц вокруг позвоночного столба также чреваты травмой позвонков, способной вызвать компрессионное смещение. При несильной травме симптоматика никогда не проявляется сразу же. Это надо учесть, чтобы исключить в день ушиба любую физическую нагрузку. Общие принципы лечения:

  1. Постельный режим на жесткой поверхности;
  2. Покой;
  3. Под поясницу подкладывают валик, чтобы снять нагрузку с той части позвоночника;
  4. После ушиба сутки прикладывают холод;
  5. Прием препаратов с противовоспалительным эффектом;
  6. На третий день к месту ушиба прикладывают тепло: грелки, теплые компрессы, спиртовые обтирания;
  7. На ушиб наносят мази: Феброфид, Диклофенак и любой другой аналог;
  8. По решению врача назначаются физиотерапевтические процедуры;
  9. Спустя неделю назначается курс восстановительного массажа спины и нижних конечностей;
  10. Срок выздоровления у пациентов с остеохондрозом значительно дольше.

Средняя и сложная степень травмы лечится под наблюдением врача в условиях стационара. При этом прогнозы не всегда бывают утешительными. Обычно благоприятный исход лечения прогнозируют, если функции мочеполовой системы не нарушены, конечности беспрепятственно сгибаются, а стопы не утратили чувствительность. В противном случае, мочеиспускание может быть неконтролируемым, а болевой синдром иметь тенденцию к не убыванию, а нарастанию. Залог быстрого выздоровления – безотлагательное лечение по итогам комплексного обследования, соблюдение всех предписаний врача.

Говорить о сроках выздоровления тяжело, так как они полностью зависят от индивидуальных особенностей организма. Спинальная травма средней тяжести может потребовать лечение сроком до года, причем чувствительность конечностей полностью восстановится лишь спустя несколько месяцев. Частичная симптоматика травмы при сильной ее степени может остаться навсегда. Наиболее печальные последствия ожидают тех пациентов, для которых последствия увечья позвоночника могут превратиться в пожизненный паралич конечностей.



Источник: http://ushib.com/simptomy-i-posledstviya-travmy-otdela-pozvonochnika.html

Виды и особенности травм позвоночника

Травмы позвоночника, как и других элементов скелетно-мышечного аппарата, встречаются у людей довольно часто, но следует отметить, что повреждение этого соединения может в одних случаях проходить без последствий для здоровья, а в других приводить к системным проблемам и нарушению двигательной способности.

Основные причины травм позвоночника

Самые серьезные травмы, как правило, диагностируются при повреждении шейного отдела, где позвонки не отличаются значительной массивностью, а кроме того, не имеют значительного мышечного каркаса для поддержки целостности сочленения.

Травмы позвоночника и спинного мозга в области шеи нередко становятся причиной смерти больного еще до приезда врачей скорой помощи.

Серьезные повреждения других отделов позвоночника встречаются значительно реже, причем 2-е место по частоте случаев отведено поясничному отделу, а 3-е грудному. Можно выделить ряд наиболее распространенных причин повреждения позвоночника, в том числе:


  • неудачные падения;
  • ныряние в воды недостаточной глубины;
  • автомобильные аварии;
  • огнестрельные ранения;
  • неправильное поднятие тяжестей.

Следует отметить, что наиболее часто серьезные травмы позвоночника случаются у людей, которые ведут сидячий образ жизни. Все дело в том, что люди, не занимающиеся спортом, имеют слаборазвитый мышечный аппарат, который должен служить поддержкой всему позвоночному столбу. Таким образом, при наличии обстоятельств, способных привести к травме позвоночника, вся нагрузка приходится именно на позвонки, межпозвоночные диски и связки, формирующие столб, что приводит к их ушибу, смещению, прелому или разрыву.

У людей, которые систематически занимаются спортом и держат себя в определенной физической форме, реже случаются серьезные повреждения позвоночного столба, но при этом вполне возможны разрывы и растяжения связок и даже межпозвоночных дисков во время выполнения тех или иных упражнений. Однако нужно сказать, что такие повреждения значительно легче поддаются лечению, чем переломы со смещением, при которых имеет место нарушение целостности спинного мозга или нервных корешков, отходящих от него.

Примечательно, что мало кто из млекопитающих подвержен частым травмам позвоночника. Несмотря на то что подобные травмы изредка могут наблюдаться, к примеру, у собаки, все же они в большинстве случаев являются следствием направленного удара, а не случайности, как у людей. К примеру, если для человека падение с большой высоты чревато серьезными повреждениями, то для кота подобные неприятные события, как правило, не несут серьезной опасности нарушения двигательной способности. Несмотря на то что кошки не всегда приземляются на лапы, все же позвоночник у них остается почти всегда невредимым.

Характеристики разных видов травм позвоночника

Даже легкий ушиб поясничного отдела позвоночника со временем нередко становится причиной постоянных болей в этой области. К любой травме позвоночника следует относиться серьезно, так как без должного лечения застарелые повреждения могут провоцировать появление дегенеративных изменений, таким образом, любой ушиб позвоночника может существенно осложнить жизнь человеку в старости. Можно выделить ряд наиболее характерных видов травм позвоночника.

Ушибы. Подобный вариант травм относится к самым распространенным видам. Наиболее часто встречается ушиб шейного отдела позвоночника, хотя и поясница тоже может пострадать при неловких падениях. Эти отделы позвоночника характеризуются особым строением и наличием значительной способности к движению, поэтому именно они наиболее часто подвержены ушибам. Ушиб грудного отдела позвоночника, как правило, диагностируется редко, так как позвонки в этой области почти неподвижны, более массивны и к тому же являются сросшимися парами.



Дисторсии. Такие травмы характеризуются повреждением связок позвоночника вследствие их перегрузки при поднятии тяжести или занятиях спортом. Шейный и поясничный отделы позвоночника наиболее часто подвержены появлению дисторсий.

Переломы остистых отростков. Наиболее часто повреждаются остистые отростки в шейном отделе, так как они имеют более удлиненную форму. Такие травмы, как правило, являются следствием сильного удара или другого механического воздействия.

Переломы тел позвонков. Переломы такого типа наиболее часто наблюдаются в местах изгибов позвоночника, в том числе нижних шейных, а также нижних поясничных позвонков. Как правило, переломы такого рода являются следствием значительной осевой нагрузки, вызванной резким разгибанием или сгибанием позвоночника.

Переломы дуг позвонков. Подобные травмы могут быть как односторонними, так и двусторонними. Переломы дуг наиболее часто наблюдаются в области С1 и С2 позвонков шейного отдела. Подобные переломы могут наблюдаться как в области передней, так и задней дуги. В большинстве случаев они наблюдаются в сочетании с другими вариантами переломов позвонка.

Вывихи и подвывихи. Такие травмы позвоночника, как правило, наблюдаются в сочетании с другими типами повреждения. Изолированный вариант такого повреждения встречается редко.

Травматический спондилолистез. Такое повреждение представляет собой смещение одного из позвонков вперед.



Травматический спондилолистез развивается постепенно, причем его главной причиной является ослабевание связочного аппарата.

Существует не одна классификация, учитывающая характер травм, степени повреждения, локализацию и вероятность восстановления тканей разными методами терапии.

Общие симптомы повреждения разных отделов позвоночника

Симптомы травм позвоночника во многом зависят от локализации и степени серьезности повреждения. Наиболее опасными считаются переломы с выраженным нарушением функции нервной проводимости спинного мозга шейного отдела позвоночника, тем более что они нередко сочетаются с травмами головы. При травмах шейного отдела позвоночника разной степени интенсивности могут иметь место:

  • головные боли;
  • потеря сознания;
  • кома;
  • нарушение дыхательной функции;
  • боли в шее;
  • полный паралич тела;
  • дисфункция внутренних органов;
  • непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

При травматическом поражении грудного отдела довольно сложно сразу определить, являются ли имеющиеся симптомы следствием поражения связок, позвонков и других элементов столба или же они предопределяются заболеваниями или повреждением внутренних органов. К наиболее распространенным симптомам травм грудного отдела разной степени тяжести относятся:

  • острая или ноющая боль;
  • нарушение двигательной способности нижних конечностей;
  • дисфункция органов малого таза;
  • чувство онемения нижних конечностей.

Травматическое повреждение поясничного отдела встречается довольно часто и проявляется достаточно выраженными симптомами. Основные признаки поражения поясничного отдела разной степени тяжести, как правило, таковы:


  • боли в нижней части спины;
  • покалывание и онемение в ногах;
  • паралич одной или обеих конечностей;
  • ограничение подвижности всего отдела;
  • нарушение работы органов малого таза и т.д.

Тяжелые повреждения в разных отделах нередко приводят к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, что может спровоцировать отек головного мозга, повышение внутричерепного давления, падение АД, обширные кровоизлияния в мозг и т.д. Кроме того, у больных развивается шок на фоне травм позвоночника, который характеризуется снижением возбудимости и угнетенностью рефлекторных центров.

Первая помощь и лечение травм позвоночника

Все травмы позвоночника делятся на открытее и закрыты, обратимые и необратимые по последствиям, осложненные и неосложненные, стабильные и нестабильные, а также на те, что протекают с повреждением спинного мозга и без такового повреждения. Очень важно правильно оказать первую помощь и провести первичную диагностику для определения характера имеющегося повреждения.

При легких травмах, когда больной ощущает только незначительные болевые ощущения, ему все равно следует посетить врача для проведения рентгена и назначения адекватной поддерживающей терапии для быстрого восстановления. В лечении ушиба позвоночника и растяжения связок редко используется ЛФК, так как медикаментозного воздействия достаточно для ускорения регенерации тканей. В случае с тяжелыми травмами, к примеру, если человек упал с большой высоты или попал в ДТП, оказывать первую помощь ему следует максимально аккуратно.

Если есть подозрения на то, что пострадавший имеет серьезную травму позвоночника, следует постараться успокоить его и по возможности зафиксировать на твердой ровной поверхности. Все дело в том, что многие пострадавшие, испытывая шок, стараются подняться на ноги, что приводит к значительному усугублению повреждения, ведь любое движение головы может спровоцировать развитие паралича. В некоторых случаях при повреждении шеи может наблюдаться остановка дыхания, поэтому может потребоваться искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Правильная профилактика дальнейшего повреждения позвонков дает большие шансы на полное выздоровление больного.

Правильное оказание первой помощи и максимально аккуратная транспортировка больного в медучреждение — это залог того, что позвоночник не пострадает еще больше. Для выяснения характеристик имеющейся травмы проводится рентгенография, КТ и МРТ. Эти исследования позволяют точно опередить характер травмы и назначить оптимальное лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативные методы лечения применяются при ушибах дисторсиях, а иногда и при травматическом спондилолистезе.



Для устранения последствий легких травм нередко назначаются мази и кремы согревающего действия, хондропротекторы, витаминные комплексы и другие препараты, способствующие быстрому восстановлению. Кроме того, больным может быть показан кратковременный постельный режим, ношение бандажа, а также занятия ЛФК. Хирургическое вмешательство проводится в большинстве случаев при открытых и закрытых переломах, а кроме того, когда требуется быстро снять компрессию спинного мозга.

Методы реабилитации после травмы позвоночника

При травмах позвоночника в большинстве случаев врачи не могут назвать точный срок выздоровления больного. Лечение ушиба позвоночника во многом зависит от индивидуальных особенностей организма отдельного человека, но все же правильное лечение и реабилитация значительно увеличивают шансы на полное выздоровление. Любая травма позвоночника и спинного мозга требует внимания ряда специалистов для устранения ее последствий и восстановления утерянных функций.

Даже при незначительных травмах позвоночника больному рекомендуется на протяжении не менее 3 месяцев выполнять необходимый минимум упражнений ЛФК, правильно питаться и проходить курс массажа и тепловых процедур, так как это позволяет полностью восстановить поврежденные связки и другие элементы.

При тяжелых повреждениях, осложненных параличом и другими сохраняющимися симптомами, курс реабилитации может занять длительное время, причем не всегда потерянные функции являются излечимыми. При тяжелых случаях помимо курса ЛФК и основных процедур применяется мануальная терапия и иглорефлексия. Кроме того, требуется прием препаратов, способствующих восстановлению нервной ткани, кровообращения и метаболизма. У детей шансы на восстановление после тяжелых травм головы и позвоночника намного выше, чем у взрослых.

Источник: http://1posustavam.ru/pozvonochnik/travmy-pozvonochnika.html



Разрывы межпозвоночных дисков

  • Что такое Разрывы межпозвоночных дисков
  • Что провоцирует Разрывы межпозвоночных дисков
  • Симптомы Разрывов межпозвоночных дисков
  • Диагностика Разрывов межпозвоночных дисков
  • Лечение Разрывов межпозвоночных дисков
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Разрывы межпозвоночных дисков

Что такое Разрывы межпозвоночных дисков

Позвонки, образующие позвоночник, отделены друг от друга дисками, состоящими из хряща. В каждом диске имеется прочный внешний слой и более мягкая внутренняя часть, которая работает как амортизатор во время движения позвонков. При дегенерации диска, например после травмы или при старении, его внутренняя часть может выпячиваться или разрывать внешний слой (грыжа межпозвоночного диска). Вытекающая внутренняя часть диска способна сдавливать или раздражать нервный корешок и даже повреждать его.

Что провоцирует Разрывы межпозвоночных дисков

Изолированные разрывы дисков могут возникать как в результате непрямой травмы, так и прямого воздействия. Непрямая травма приводит к разрыву обычно дегенеративно измененных дисков у лиц среднего и пожилого возраста. Кроме того, повреждения дисков возможны при компрессионной травме, когда действующая сила располагается строго вертикально, при вывихах шейных позвонков.

Симптомы Разрывов межпозвоночных дисков

Клиническая картина разрывов диска зависит от массы выпадения пульпозного ядра, уровня поврежденного сегмента позвоночника и может проявляться незначительными болями при движении, легкими корешковыми расстройствами и полным повреждением спинного мозга.

Диагностика Разрывов межпозвоночных дисков

При постановке диагноза важное значение имеют правильно собранный анамнез, выяснение механизма повреждения. Тщательно устанавливают ортопедический и неврологический статус повреждения. На спондилограммах выявляются снижение высоты поврежденного диска, смещение тел позвонков, иногда тень выпавшего диска. Чаще всего повреждения диска проявляются на фоне дегенеративно измененных дисков и тел позвонков шейного отдела. Для уточнения величины выпавшего пульпозного ядра, взаимоотношения диска и спинного мозга основное значение имеют дополнительные методы исследования: люмбальная пункция, дискография, пневмо-миелография и КТ.

Люмбальная пункция позволяет выявить различной степени нарушения проходимости субарахноидального пространства вплоть до полной блокады. При дискографии в первую очередь устанавливают сам факт разрыва диска, а более полное представление о взаимоотношении выпавшего фрагмента и твердой оболочки спинного мозга дают ПМГ и особенно КТ.

Лечение Разрывов межпозвоночных дисков

Методы лечения зависят от степени выраженности неврологических проявлений, а также от выраженности дегенеративных изменений поврежденного сегмента. Если в клинической картине повреждения преобладает невыраженный болевой синдром, имеется разрыв диска без сдавления твердой оболочки спинного мозга, показана разгрузка позвоночника ортопедическим корсетом (шины ЦИТО, гипсовый воротник и т. д.). В случаях, когда наблюдается легкий корешковый синдром, проводят вытяжение в петле Глиссона (1-2 нед с последующей иммобилизацией ортопедическим корсетом). Одновременно назначают физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, направленное на снятие боли, ликвидацию отека корешков и спинного мозга в тяжелых случаях, улучшение микроциркуляции в поврежденном сегменте и условий регенерации.

Пострадавшим с выпадением пульпозного ядра, выраженными неврологическими проявлениями и дегенеративными изменениями производят оперативное вмешательство.

Оперативное лечение при острых разрывах диска идентично лечению остеохондроза позвоночника и направлено на устранение компрессии спинного мозга, его корешка (удаление выпавшей части пульпозного ядра), предупреждение дальнейшего прогрессирования дегенеративных изменений в поврежденном сегменте позвоночника, устранение костных разрастаний при уже имеющихся дегенеративных изменениях позвонков и стабилизацию позвоночника. Нейрохирурги производят ламинэктомию с последующим устранением компрессии спинного мозга и корешков. Недостатком данной операции является отсутствие стабилизации позвоночника, что приводит к прогрессированию кифотической деформации позвоночника и миелопатии.

В последнее время ортопеды предпочитают полную дискэктомию с корпородезом позвонков. Операция позволяет устранить все виды сдавления спинного мозга и стабилизировать поврежденный сегмент.\

Изолированные переломы остистых отростков, дужек, поперечных отростков.

Чаще встречаются изолированные переломы остистых отростков в результате прямой (локальный удар) и непрямой травмы. Переломы дужек и поперечных отростков возникают при резких ротационно-сгибательных (разгибательных) движениях. При смещении дужек, поперечных отростков в клинической картине, кроме боли, могут наблюдаться различной степени выраженности неврологические проявления.

Лечение состоит в иммобилизации шейного отдела при помощи ортопедических корсетов сроком до 3-4 нед, применении физиотерапевтических процедур. В случаях сдавления спинного мозга смещенными отломками дужек, суставными отростками показано оперативное лечение, выполняемое из заднего доступа. При необходимости обширной ламинэктомии (на двух и более сегментах) декомпрессивная операция должна заканчиваться стабилизирующей — задний спондилодез с помощью металлических конструкций, костных трансплантатов.

Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=18&word=65293

Сочетанная позвоночно-спинномозговая травма

  • Раздел:Термины на С
  • | E-mail |
  • | Печать
Сочетанная позвоночно-спинномозговая травма. Травма спинного мозга является сочетанной, если механическая энергия одновременно вызывает повреждения других органов и частей тела.

Клиническая картина обусловлена степенью тяжести и локализацией травмы позвоночника и спинного мозга и экстравертебральных повреждений. При одновременной травме спинного мозга, органов грудной и брюшной полостей, конечностей и таза травматический шок развивается в 60-80% случаев. Состояние больных усугубляется грубыми расстройствами внешнего дыхания, обусловленными повреждениями спинного мозга на шейном и грудном уровнях, а также трофическими нарушениями и ранним присоединением воспалительных осложнений со стороны легких и мочевыводящих путей.

Одновременно с реанимационными мероприятиями, направленными на остановку наружного и внутреннего кровотечения, ликвидацию окклюзии дыхательных путей, с помощью малотравматичных инструментальных методов уточняют локализацию и характер травмы. Методами выбора для исключения внутричерепных гематом являются ЭхоЭС и КТ, повреждений грудной клетки — рентгенография, торакопункция, повреждений брюшной полости — лапароскопия, лапароцентез с «шарящим катетером», ультразвуковая локация.

Оперативные вмешательства с целью остановки внутреннего кровотечения, устранения нарастающего сдавления головного мозга, окклюзии дыхательных путей осуществляют неотложно, независимо от степени тяжести травмы позвоночника и спинного мозга. При наличии сдавления спинного мозга показана передняя декомпрессия с межтеловым спондилодезом или ламинэктомия (при переломах заднего полукольца позвонка) с последующей фиксацией позвоночника. Сопутствующие нетяжелые внепозвоночные повреждения (сотрясение головного мозга, перелом 1-3 ребер без повреждения плевры, переломы костей кисти, стопы, предплечья, лодыжек и т.д.) не являются противопоказанием к оперативным вмешательствам на позвоночнике в первые часы после травмы.

При повреждениях органов грудной и брюшной полостей, переломах бедра, таза операции на позвоночнике приходится откладывать на 2-4 нед. Применение громоздких гипсовых повязок, а нередко и скелетного вытяжения для лечения переломов бедра, костей голени, сочетанных с повреждениями спинного мозга, как правило, неприемлемо из-за опасности образования пролежней, развития воспалительных осложнений. Предпочтение отдается металлоостеосинтезу или компрессионно-дистракционному остеосинтезу.

Источник: http://dreamsmedic.com/spravochniki/nejrotravmatologiya-pri-travmax-pozvonochnika/terminyi-na-s/sochetannaya-pozvonochno-spinnomozgovaya-travma.html

Травма межпозвоночных дисков

Межпозвоночные диски занимают большую часть позвоночного столба. При движении они играют роль амортизатора и принимают на себя часть нагрузки, сохраняя подвижность позвоночника. Межпозвоночные диски представляют собой сформированное из соединительнотканных пластинок и студенистого ядра фиброзно-хрящевое образование, расположенное между телами двух соседних позвонков.

При дегенерации диска, происходящей при старении или травме позвоночника, содержимое межпозвоночных дисков может выпячиваться, а при разрыве фиброзного кольца может выходить наружу, сдавливая или раздражая нервные и сосудистые структуры.

Причины травм межпозвоночных дисков

Спровоцировать изолированные разрывы межпозвонковых дисков могут непрямые и прямые воздействия. Непрямая травма чаще приведет к разрыву дисков, подвергшихся дегенеративным изменениям в результате старения у пожилых людей. Травмировать межпозвоночные диски можно при компрессионной травме и при вывихах позвонков.

Проявления травмы межпозвоночных дисков будут изменяться в зависимости от уровня повреждения позвоночника и объема выпадения пульпозного ядра, раздражающего нервные корешки и сжимая сосуды. Клиника повреждения межпозвоночного диска варьируется от болей в затылочной области и спине до снижения чувствительности конечностей и полного паралича.

Для правильной постановки диагноза необходимо тщательно выяснить механизм повреждения позвоночника, определить ортопедический и неврологический статус. Рентгенография поможет выявить снижение высоты пораженного диска, изменение положения тел позвонков. Для более точного определения величины выпавшего пульпозного ядра, взаимоотношения диска и спинного мозга в современной медицине прибегают к помощи люмбальной пункции, дискографии, пневмо-миелографии и компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Люмбальная пункция позволяет определить степень нарушения проходимости субарахноидального пространства позвоночника. Дискография с использованием контрастирования диска устанавливает наличие разрыва межпозвоночного диска. Наиболее безопасным и информативным исследованием с определением уровня поражения, размера разрыва, выраженности отека окружающих тканей является магнитно-резонансная томография.

Способы лечения травмы позвоночных дисков

Выбор тактики лечения травмы межпозвоночных дисков зависит от выраженности дегенеративных изменений поврежденного сегмента и степени проявлений неврологической симптоматики. При выявленном разрыве диска без сдавления твердой оболочки спинного мозга и умеренном болевом синдроме рекомендуется разгрузка позвоночника ортопедическим корсетом. При легком корешковом синдроме возможно вытяжение позвоночника с последующей иммобилизацией ортопедическим корсетом. Одномоментно назначается физиотерапия и медикаментозное лечение с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов группы В, препаратов, улучшающих кровоснабжение.

При травмах с разрывом фиброзного кольца и выпадением содержимого диска, выраженной неврологической симптоматикой и дегенеративными изменениями проводится оперативное лечение. Оперативное вмешательство при острых разрывах диска направлено на устранение сдавления спинного мозга и его корешка путем удаления выпавшей части пульпозного ядра, предупреждения дальнейшего разрушения сегмента позвоночника, устранение костных разрастаний и стабилизация позвоночника.

Лечение травм позвоночных дисков без корсетов и операций в клинике БиАТи

Ведущие специалисты клиники разработают индивидуальную комплексную программу реабилитации. Реабилитолог подберет тщательно продуманный комплекс упражнений императивно-коррегирующей гимнастики направленный на проработку определенной группы мышц. При правильном выполнении упражнений под контролем специально обученного инструктора, можно добиться положительного эффекта уже с первого занятия и, со временем, улучшить все функции организма.

Массаж и физиотерапия помогут как можно скорее получить позитивный результат лечения. Специалисты клиники восстановительного лечения БиАТи окажут психологическую поддержку пациентам и мотивируют на оздоровление организма. Важно, что клиника не имеет возрастных ограничений и поможет вернуть прежние навыки и активную жизнь как детям, так и пожилым людям. Клиника БиАТи предоставляет возможность лечения с проживанием, а также совместного пребывания с сопровождающим в условиях, максимально приближенных к домашним. Комфортная атмосфера пребывания и грамотный подход к реабилитации способствует получению положительного результата в любой ситуации.

Пройдя курс восстановительного лечения Вы будете жить без боли!

Вы не верите, что возможно избавится от травмы межпозвоночных дисков без операции?

Запишитесь на консультацию – наши специалисты расскажут Вам о вариантах лечения и ответят на Ваши вопросы.

Лечение проблем позвоночника без операций и лекарств!

Мы уже помогли многим, поможем и Вам!

Источник: http://bolvspine.ru/bol-v-shee/travma-mezhpozvonochnyh-diskov.html

Травмы позвоночника — классификация, симптомы, лечение

Травмы позвоночника: распространенность, причины и последствия

Распространенность травм позвоночника

Среднестатистический портрет пострадавшего: мужчина до 45 лет. В пожилом возрасте травмы позвоночника с одинаковой частотой наблюдаются как у мужчин, так и у женщин.

Причины травм позвоночника

Последствия травм позвоночника

Анатомическое строение позвоночника и спинного мозга

Анатомия позвоночного столба

Суставные отростки соседних свободных позвонков соединяются в суставах, имеющих прочные капсулы, так что позвоночный столб представляет собой упругое подвижное соединение.

Тела позвонков соединены в единое целое при помощи эластичных фиброзных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца, внутри которого расположено пульпозное ядро. Такая конструкция:

1) обеспечивает подвижность позвоночника;

2) амортизирует сотрясения и нагрузки;

3) стабилизирует позвоночный столб как единое целое.

Анатомия спинного мозга

Классификация травм позвоночника

Топографически различают травмы разных отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного.

  • ушибы;
  • дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения);
  • переломы остистых отростков;
  • переломы поперечных отростков;
  • переломы дуг позвонков;
  • переломы тел позвонков;
  • подвывихи и вывихи позвонков;
  • переломо-вывихи позвонков;
  • травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

Кроме того, большое клиническое значение имеет различение стабильных и нестабильных травм.

Нестабильная травма позвоночника – состояние, при котором наступившая в результате травмы деформация в дальнейшем может усугубиться.

1. Обратимые функциональные нарушения (сотрясение).

2. Необратимые повреждения (ушиб или контузия).

3. Синдром сдавления спинного мозга (может быть вызван осколками и отломками частей позвонков, обрывками связок, пульпозным ядром, гематомой, отеком и набуханием тканей, а также несколькими из перечисленных факторов).

Симптомы травм позвоночника

Симптомы стабильных травм позвоночника

Дисторсии возникают, как правило, при резком поднятии тяжестей. Для них характерна острая боль, резкое ограничение движений, болезненность при надавливании на остистые и поперечные отростки. Иногда присоединяются явления радикулита.

Для них характерны следующие симптомы:

Симптом Пайра: локализованная болезненность в паравертебральной области, усиливающаяся при поворотах в противоположную сторону.

Симптомы травм шейного отдела позвоночника

Симптомы травм грудного и поясничного отделов позвоночника

  • клиновидные переломы (повреждается оболочка тела позвонка и часть вещества, так что позвонок принимает клиновидную форму; такие переломы преимущественно стабильны и подлежат консервативному лечению);
  • клиновидно-оскольчатые (повреждается вся толща тела позвонка и верхняя замыкательная пластика, так что процесс затрагивает межпозвоночный диск; травма нестабильна, и в ряде случаев требует оперативного вмешательства; может осложняться поражением спинного мозга);
  • переломо-вывихи (разрушение тела позвонка, множественные повреждения связочного аппарата, разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска; травма нестабильна, и требует немедленного оперативного вмешательства; как правило, такие поражения осложнены повреждением спинного мозга).

Отдельно следуют выделить компрессионные переломы, возникающие вследствие нагрузки по оси позвоночника (при падении на ноги компрессионные переломы возникают в нижнегрудном и поясничном отделах, при падении на голову – в верхнегрудном). При таких переломах в теле позвонка образуется вертикальная трещина. Тяжесть поражения и тактика лечения будет зависеть от степени расхождения отломков.

Признаки повреждения спинного мозга

Двигательные нарушения

Нарушения чувствительности

Висцерально-вегетативные нарушения

Лечение травм позвоночника и спинного мозга

Реабилитация после травм позвоночника и спинного мозга

При травмах позвоночника, не осложненных повреждением спинного мозга, показана ЛФК с первых дней травмы: сначала она состоит из упражнений для дыхательной гимнастики, со второй недели разрешают движения конечностями. Упражнения постепенно усложняют, ориентируясь на общее состояние больного. Кроме ЛФК при неосложненных травмах позвоночника с успехом применяют массаж и тепловые процедуры.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/bboneinjury-w3b.html


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×