Припухлости в паховой области

Почему появляются опухолевидные образования в паховой области?

Паховая область — это область между верхней частью бедра и нижней частью живота. По внутреннему краю паховой области у мальчиков находится мошонка.

Оглавление:

• не опустившееся из брюшной полости яичко;

В некоторых случаях может выпирать только брюшина и грыжевой мешок содержит только жидкость.

Но родителям делать это не рекомендуется, так как можно повредить яичко или канал.

Возникает сильнейшая боль в пахово-мошоночной области, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Источник: http://medkarta.com/pripuhlosti-pahovoy-oblasti-rebenka.htm

О паховой грыже у малыша: симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа по своей распространенности стоит на втором месте после пупочной и встречается у 5% детей. Причем мальчики сталкиваются с этой проблемой в 10 раз чаще, чем девочки, в виду ряда особенностей внутриутробного развития.

Ущемленная паховая грыжа представляет реальную опасность для жизни малыша, поэтому в грудничковый период важно не пропускать плановые осмотры детского хирурга, чтобы вовремя диагностировать наличие проблемы.

Причины

Предпосылкой к развитию паховой грыжи является незаращение влагалищного отростка брюшины. В норме отросток должен зарасти к моменту рождения, однако примерно у 25% детей этого не происходит – они попадают в группу риска. На то, приведет ли эта особенность развития к образованию паховой грыжи, влияют следующие факторы:

  • повышенное внутрибрюшное давление (вызванное скоплением газов, запорами, частым плачем или рядом заболеваний);
  • дисплазия соединительной ткани (зачастую эта проблема наследственная, поэтому если у кого из родителей или старших детей она присутствует – это повод повнимательнее присмотреться к малышу);
  • слабость мышц брюшной стенки.

Под воздействием неблагоприятных факторов происходит выпячивание внутренних органов (петель кишки, сальника, яичника у девочек) через паховое кольцо. У мальчиков грыжа может пойти дальше – опуститься в мошонку.

Таким образом, паховая грыжа у ребенка – это врожденная патология. Но это вовсе не значит, что её можно заметить сразу после рождения. В большинстве случаев она дает о себе знать в течение первых двух лет жизни.

Грыжевые выпячивания в паху подразделяют на следующие виды:

  • Прямые и косые. Если говорить о врожденной патологии, то в подавляющем большинстве случаев приходится иметь дело с косыми грыжами.
  • Паховые и пахово-мошоночные (выпячивание внутренних органов у мальчиков в мошонку).
  • Право- и левосторонние, двусторонние. Двусторонние паховые грыжи – достаточно редкое явление, встречающееся всего в 15% случаев от общего числа грыж, чаще всего наблюдаются у девочек. Мальчики же наиболее часто страдают от грыж с правой стороны.
  • Вправимые и невправимые. В первом случае грыжевое выпячивание полностью исчезает в состоянии покоя, либо его легко можно вправить рукой, не прилагая усилий. Во втором случае грыжу вправить не удается, но при этом она не ущемлена. К примеру, такое бывает у девочек, когда в грыжевой мешок попадает яичник.

Симптомы и диагностика

На фото: Левосторонняя пахово-мошоночная грыжа у грудного ребенка

Грыжевое выпячивание в паху представляет собой бугорок или припухлость левее или правее лобка. При легком нажатии выпячивание уходит, а при плаче, кашле, физических нагрузках, наоборот, проявляется более заметно. Если грыжевой мешок уходит внутрь с булькающим звуком, можно говорить о том, что его содержимым является петля кишечника.

Грыжевое выпячивание не доставляет дискомфорт ребенку, не является причиной плача или беспокойного поведения, не приводит к повышению температуры, поэтому самостоятельно заметить паховую грыжу у грудничка на начальной стадии довольно сложно, если только не искать её специально. По этой причине очень важно своевременно посещать профилактические осмотры хирурга – врач в обязательном порядке осматривает паховую область малыша.

Еще одним средством диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ применяется для определения содержимого грыжевого мешка либо для того, чтобы проверить наличие просвета во влагалищном отростке брюшины.

Лечение

Лечение врожденной паховой грыжи – только оперативное. Других способов, увы, не существует. Нетрадиционная медицина и разного рода заговоры у знахарок здесь бессильны.

Операция проводится, как правило, не сразу после обнаружения патологии, а по достижении ребенком годовалого возраста. Считается, что после года малыш легче перенесет операцию. Если же произошло ущемление, то возрастные ограничения снимаются – при необходимости детей успешно оперируют даже сразу после рождения.

Консервативные меры

Чтобы дотянуть до рекомендуемого для операции возраста, применяется ряд консервативных мер, направленных на предотвращение ущемления:

  1. Укрепление мышц передней стенки живота (выкладывание на живот, массаж, упражнения на фитболе).
  2. Профилактика запоров (в рационе ребенка, получающего прикорм, должны присутствовать богатые клетчаткой продукты – овсяная, ячневая каша, брокколи, яблоки, груши и достаточный объем жидкости).
  3. Борьба с запорами и повышенным газообразованием. Если у ребенка случился запор, то лучше принять меры, выбрав совместно с врачом наиболее подходящий препарат (как правило, грудничкам назначают глицериновые свечи или Микролакс). От повышенного газообразования поможет укропная вода, Эспумизан или газоотводная трубочка.

Кроме того, в продаже имеются детские бандажи с силиконовыми вставками. Они позиционируются как средство для предотвращения ущемления грыжи в том случае, когда с операцией нужно повременить. Однако некоторые практикующие хирурги считают, что бандаж не только не способен предотвратить ущемление, но и может усугубить ситуацию, деформируя грыжевой мешок и тем самым делая грыжу невправимой. Поэтому перед применением этого приспособления нужно обязательно поинтересоваться мнением лечащего врача.

Операция

Оперативное лечение паховой грыжи проводится в плановом порядке. Это означает, что нужно взять в районной поликлинике направление и получить в больнице путевку на определенную дату, к которой нужно будет пройти ряд обследований и сдать анализы. В зависимости от выбранного стационара этот перечень разнится, но в любом случае он довольно внушительный. Нужно быть готовым к тому, что для совместного пребывания с ребенком ряд анализов придется сдать и маме. Самые распространенные требования – анализ кала на дизгруппу и справка о наличии прививки от кори.

Важно! Операция делается строго натощак. Ни поить, ни кормить ребенка нельзя, причем это в его же интересах – несоблюдение этих требований может привести к возникновению осложнений при введении наркоза.

Полостная операция – паховое грыжесечение

Полостная операция выполняется под масочным наркозом. В области пахового кольца делается косой надрез размером 2-3 сантиметра, после чего содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость, а грыжа ушивается. На место разреза накладывается шов, который нужно будет снять через неделю.

Продолжительность такой операции при односторонней грыже около 30 минут. Ребенка выписывают домой на следующий день, либо через день после оперативного вмешательства.

Лапароскопия – герниопластика

На фото: Повязка после лапароскопической герниопластики

Лапароскопическая операция – это более деликатный вариант лечения паховой грыжи. Её преимуществами является отсутствие швов, которые нужно снимать, малый размер надрезов и, что самое главное, большая точность манипуляций, а значит, меньший риск осложнений, таких как, например, повреждение семенного канатика у мальчиков, ведущее к бесплодию.

На передней брюшной стенке делается 3 надреза размером 3-5 миллиметров – в области пупка (вводится эндоскоп), а также левее и правее (вводятся манипуляторы – троакары). Грыжевой мешок также ушивается, а его содержимое вправляется.

На фото: Через неделю после операции

Еще одним неоспоримым преимуществом является то, что при помощи эндоскопа можно увидеть недиагностированную грыжу с другой стороны и сразу выполнить операцию по её устранению. При классическом грыжесечении это невозможно, а грыжа с противоположной стороны (при её наличии) через некоторое время обязательно даст о себе знать. Тогда ребенку придется делать операцию повторно.

Особенность герниопластики, как и всех лапароскопических операций, заключается в том, что в брюшную полость вводится газ. Это приводит к затруднению дыхания, поэтому при таких вмешательствах у детей всегда применяется внутривенный наркоз в сочетании с ИВЛ (искусственной вентиляцией легких).

На фото: Шрамы от лапароскопии через 10 дней после операции

Такая операция длится дольше, чем полостная – не менее 60 минут при односторонней грыже. Зато ввиду её меньшей травматичности ребенок выписывается домой на следующий день. Также возможна операция в стационаре одного дня.

Ущемленная паховая грыжа

Ущемление паховой грыжи угрожает жизни ребенка и требует незамедлительного оперативного вмешательства. Заподозрить неладное помогут следующие симптомы:

  • грыжевое выпячивание стало жестким на ощупь;
  • оно не вправляется в брюшную полость;
  • ребенок испытывает резкую боль;
  • у малыша появилась рвота;
  • он отказывается от еды.

В этом случае нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Пытаться вправить грыжу самостоятельно с применением силы ни в коем случае нельзя!

Если с момента ущемления до приезда в стационар прошло менее 3 часов, врачи попытаются снять спазм и вправить грыжу при помощи анальгетиков и атропина. В случае успеха этих мер грыжевое выпячивание уйдет, и ребенка будут оперировать планово, оставив в стационаре под наблюдением.

В противном случае проводится экстренная операция, причем она может быть как полостной, так и лапароскопической – на усмотрение врача.

Операция на ущемленной паховой грыже значительно сложнее, так как требует оценки жизнеспособности органа, попавшего в грыжевой мешок, и принятия адекватного решения о его удалении или сохранении. Родители должны понимать, что, если не обратиться за помощью вовремя, ущемление представляет угрозу для жизни ребенка.

Повторное появление паховой грыжи – явление достаточно редкое. Рецидив бывает всего в 1% случаев. Во избежание этого неприятного явления в послеоперационный период нужно четко следовать рекомендациям врачей.

При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www.kinderok.ru обязательна.

Моя племяшка с родителями ездила в поликлинику по подозрению на грыжу (паховую с левой стороны). Диагноз врач подтвердил, но сказал, что пока делать операцию не будут, повременят до школы. Племяннице в январе 2011 года будет 6 лет.

Наталья , сходите еще раз ко врачу, обратите внимание хирурга на жалобы ребенка, в этом деле лучше перестраховаться.

Здравствуйте! У моего сына диагноз эписпадия стволовой формы. Ему 1 годик исполнится скоро. Врачи сказали, операцию будем делать в 2 годика. В последнее время у него появилось паховая грыжа левой стороны. Обратился в детскую областную больницу, сказали, что когда сделаю операцию на эписпадию, вот тогда и эту тоже сделают. Вопрос: можно ли так делать операции?

Аязхан , вам, наверное, предложили такой вариант, чтобы не делать ребенку наркоз дважды. Раз врачи планируют провести 2 операции одновременно, значит, это возможно.

Здравствуйте. У сына (2 года) обнаружила припухлость в паху после того, как заболел простудой(в саду одели мокрые тапки и сын проходил пол дня и переохладился, были очень холодные ноги). Припухлость, размером с перепелиное яйцо не исчезает уже год. Обратились к хирургу. Осмотрев сына хирург сказал, что ничего серьезного не видит, оперативного вмешательства не показано, но и не сказал, что это. Может эта припухлость, не исчезающая уже год, быть после переохлаждения ног или же это грыжа? На боль ребенок не жаловался, активный. СПАСИБО.

Моему сыну два года, грыжу обнаружили в 1г.5м. Отложили до двух лет, мотивируя тем, что ребенок маленький. Сейчас собрали все анализы, но нам сердце экг сделать не получилось, и из-за этого нам отказали в операции, хотя грыжа увеличивается и опускается в мошонку. Нужно ли еще ждать? Нам перенесли операцию на год.

Светлана , я думаю, что грыжа такого размера за год, скорее всего, уже защемилась бы. Я бы на вашем месте повторно обратилась бы к хирургу (или к другому хирургу), чтобы получить конкретный ответ — что и такое и почему неопасно. Это ведь может быть еще и увеличившийся лимфоузел.

Ольга , вам, вероятно, перенесли операцию из-за того, что на плановые операции большие очереди, а без результатов необходимых обследований ребенка на плановую операцию, конечно же, не возьмут.

Сегодня у ребенка 1год 10мес. вылез комочек в паховой области справа, отвезли к хирургу, а он пропал, сказали грыжа, делать плановую операцию. Сколько примерно времени ребенок восстанавливается после операции? И что такие очереди на плановые операции по грыже. Я живу в СПб г.Колпино.

Здравствуйте. В 10 месяцев хирург поставил диагноз паховая грыжа, сказал оперировать будут после года. 20 числа нам 1год 1мес, сейчас готовят к плановой операции, очень переживаю по поводу наркоза т.е. за его последствия, т.к. у моего малыша врожденный порок сердца (точечный мышечный), к кардиологу попасть не можем, да и ребенок не даст послушать сердечко. ЭКГ сделали, но в состоянии истерики, так что результат там вообще не утешительный (синусовая тахикардия 200уд.в.мин), хотя раньше такого диагноза вообще не было. Подскажите, пожалуйста, как быть? Очень нуждаюсь в вашем ответе.

Здравствуйте! Моей доченьке 2,5 годика, нам делали операцию с паховой грыжей когда нам был 1 месяц, она была слева, теперь у нас появилась справа. ходили к хирургу,на данный момент грыжа вправилась и операцию сказали можно отложить. Скажите от чего такое может быть, что грыжа с двух сторон?

Здравствуйте! Моей дочке в 1г 11месяцев хирург поставил диагноз паховая грыжа справа. Назначил плановую операцию. Из анализов надо пройти кровь на гепатит, кровь и мочу за 5 до операции. ЭКГ не назначил разве не надо перед операцией проверять сердце? Поехали к другому хирургу он диагноз поставил под вопросом. Но обратил внимание на увеличенные лимфоузлы. И направил нас на УЗИ мягких тканей. УЗИ не выявило грыжу. С результатом УЗИ пошла к первому хирургу он меня отругал сказав что УЗИ не показывает паховую грыжу и все равно ложиться на операцию. Подскажите пожалуйста что мне делать в этом случае — ведь этот хирург и будет нас оперировать.

Здравствуйте! Дочке полгодика, неделю назад обнаружила припухлость с правой стороны паха, врач сказал — грыжа, нужна операция. Но у нас сейчас ветрянка, соответственно, в больницу нас не возьмут. Грыжа периодически вылезает, я ее вправляю пальцами. Скажите, сколько можно ждать операции? И какие симптомы защемления?

Здравствуйте! Племяннику 1 месяц. Родился с небольшим кислородным голоданием, по совету педиатра в 2 недели легли в больницу для профилактики, там у ребенка появились проблемы с животиком, беспокоили колики и через дня 2-3 изменился цвет стула и выявили золотистый стрептококк. Пока лежали 2,5 недели ребенок часто плакал, выписавшись домой, после проведенного курса антибиотиков и прочее малыш плакать не перестал. На столике спокойно не лежит — плачет, потрясывет ножкой, на руках тоже почти постоянно плачет и сегодня при пеленании заметили выпячивание в паху. Что делать, как быть? Понятно, что нужен осмотр хирурга. Но если ребенок так беспокоится, как срочно нужна операция?

Надежда, у нас все тоже самое было один в один (кроме стрептококка), подергивания, скованность в позе, плачи, истерики и тд. В итоге паховая грыжа. и вдобавок ко всему порок сердца

Здравствуйте, нашему сыну 3 месяца, обнаружили припухлость в правой мошонке, выявляется при плаче. Сходили к бабке говорит что пройдет, но с каждым днем все больше. Подскажите что делать и можно ли делать операцию?

У моего сына 10 месяцев месяц назад удалили паховую грыжу рана не заживляется гноит что делать не знаем. помогите пожалуйста

Нурболат, мы тоже ходили к бабке заговаривали, не помогло. В 10 месяцев заметили паховую грыжу, отложили до года на плановку, в плановке отказали, через два месяца ущемило, ночью увезли на скорой, на утром прооперировали, через 5 дней выписали домой. Советую ПЛАНОВУЮ операцию, ребенок легче перенесет ее.

Здравствуйте! Дочке 3,7, заметили припухлость в паху, и продолжаем часто наблюдать по вечерам, хирург сказал, что грыжа и отправил на УЗИ — УЗИ ничего не показало(утром). Хирург велел показаться ему как-нибудь вечером (мы все время попадаем на прием утром)»после праздников». А я жутко волнуюсь — как же ждать — везде написано, что нужна экстренная операция и т.д. Спасибо

Здравствуйте! Дочке на плановом осмотре у хирурга в 1 год поставили диагноз право и лево сторонняя паховая грыжа. Дали направление на операцию. У нас никаких припухлостей нет, жалоб тоже. Часто ли встречается такой диагноз у девочек? Чем он опасен?

Здравствуйте! Моему ребёнку 3г.8месяцев. Я заметила когда он плачет или смеётся то на правой стороне надувается шишка. Сразу к хирургу нам сказали паховая грыжа. Сколько длится операция и реабилитация ребёнка? Очень волнуемся. Сходили к бабушке которая заговаривает говорит поможет, но я боюсь что может защемление и мы будем виноваты. Верить ли нетрадиционной медицине?

Елена, не бойтесь операции, бабки не помогут, это точно. Мы сделали, когда дочке было 7,5 месяцев, месяц назад. Сама операция длится полчаса, уже через пару часов ребенок абсолютно такой же, как и до операции. Выписали в тот же день.

Мы после операции пролежали 4 дня в больнице, домой отпустили только под подписку, первые 2е суток после операции на ноги вставать запретили, через 2 дня после грыжесечения ребенок скакал по всем коридорам как ни в чем не бывало.

Моему сыну в 3 мес. Поставили диагноз паховая грыжа справа. Собирались на операцию, но грыжа перестала себя проявлять. Сейчас нам год и семь месяцев. Хирург ставит выздоровление по грыже. Но при этом и сама удивляется. Но грыжи нет, что оперировать. Может ли такое быть?

Здравствуйте. Моей дочке 3г. 7месяцев. Сегодня заметила, что при плаче с правой стороны появляется небольшое выпячивание. Сразу набрала в интернете «паховая грыжа», так как слышала о таком от знакомых. Жутко боюсь операций, стационаров. Может ли врач предложить что-то ещё кроме операции (бандаж или ещё что-то). К врачу собираемся завтра же. Бабушка-врач терапевт говорит, что не стоит к врачу — само пройдёт.

У сына в 10 месяцев обнаружили паховую грыжу. Слышала, что сейчас у многих детей такой диагноз. Хирург посоветовал оперировать по достижении годика или 1,5 года. Очень волнуемся. Как пройдет операция? Будет ли успешно проведена? Главное, чтобы вовремя и без последствий.

Добрый день. Моему сыночку 1 год и 3 мес, ему поставили грыжу пахово-мошоночная и хирург сказал что оперировать можно в три года, а если вдруг чего вы заметите сразу в больницу езжайте, мотивировал тем что наркоз влияет на психику ребенка. Что нам делать, и подскажите пожалуйста какие признаки защемления могут быть?

Добрый день. Ребенку 1,1г, паховая грыжа. Сегодня ездили записываться на плановую операцию и получили категорический отказ. Мотивировали тем, что у ребенка нет прививки от кори. У нас полный мед.отвод до 1,6 г. Сколько протянуть с операцией? И правомерен ли отказ?

Моему сыну 2,7 годиков, нам поставили диагноз паховая грыжа справа, у нас было защемление, нам выправили защемление и отправили домой. До этого у нас появились сопельки, нам сказали вылечиться, сдать анализы и тогда ложиться на операцию. Это не опасно? Ведь некоторые анализы готовятся 14 дней. Что нам делать? Я сильно переживаю.

Здравствуйте моей дочери 8 лет ей сделали операцию и у неё началась рвота. С чем это может быть связано?

Моей дочке 11 месяцев. Две недели назад обнаружили в паху твердую шишку, оказалась паховая грыжа. Записались на прием к хирургу, но заболели, нас положили в стационар. Лечащего врача я предупредила что у нас паховая грыжа, и попросилась на консультацию к хирургу в этой же больнице, в которой лежали. Но лечащий врач нам отказала, мотивируя тем, что хирурга они позовут в экстренных случаях, когда произойдет ущемление, а по пустякам звать врача она не будет. Вчера заметила грыжу и с другой стороны. Что нам делать? Сегодня ночью ребенок заплакал, еле успокоила. Проверила, ущемления нет. Подскажите пожалуйста, правомерен ли отказ лечащего педиатра в консультации хирурга, и что нам теперь делать?

А проведение операции как-нибудь влияет потом на репродуктивную функцию? Нам назначили плановую операцию, переживаю за будущее

Моей дочери 4 года, месяц назад обнаружила «Паховую грыжу» на яичнике, маленькая шишка, на 19 декабря 2012 назначили операцию, но мне сказали знакомые, еще сходить до бабки, которая лечит грыжи детям. Вопрос: вероятно ли лечение таким путем? И насколько это правда. Заранее спасибо.

У меня в детстве была паховая грыжа и мне бабка «заговорила». Если найдете действительно могущую помочь бабку, конечно сходите. Я своему ребенку сейчас найти не могу.

Год назад обнаружила у дочки правостороннюю паховую грыжу(тогда ей было почти 3 года). Все откладывала операцию. Пыталась бабульку найти. А потом решилась и записалась на операцию в петрозаводскую республиканскую больницу (я из карелии). 27.12.2012 поступили в стационар. 28 была операция. Была с таким диагнозом в палате не одна поэтому как то меньше переживаний было. Операция шла 20 минут. Дочка от наркоза когда отходила поплакала немного, а потом заснула. Через час она проснулась уже звонила папе и благодарила за переданные гостинцы. Поела попила с удовольствием (т.к. перед операцией все утро нельзя есть), на полдник сама уже пошла. К вечеру бегала, правда я ей это запрещала. Тех кто местный выписали на второй день, а нам 200км до дома, поэтому нас хотели на 6 дней оставить. Но дома нас ждала маленькая 5ти мес сестричка. Поэтому нас поняли и отпустили. Показываемся дома местному хирургу. Сегодня пойдем узнаем можно ли в садик. Все-таки новый год на носу детки там готовятся. А мы так много пропустили надо наверстать до н.г!))

Моему сыну 2 мес. Паховая начала появляться в 1 мес., хирург сказал прийти в 6 мес., а потом на операцию. и если произойдет защемление, то вызывайте скорую! Сейчас грыжа беспокоит очень, очень сильно. Я хочу уже делать операцию. МОЖНО ЛИ ЕЕ ДЕЛАТЬ В 2 МЕС.? И еще, он недоношенный 8 мес. И еще вопрос. Когда грыжа уже защемится, уже можно не торопиться с операцией.

Добрый день! У ребенка в месяц обнаружили паховую грыжу, она проявлялась при плаче в виде шишки размером с небольшой грецкий орех. Через 2 недели грыжи как будто не стало. Сколько бы ребенок не плакал — ничего. Сейчас ребенку 6 месяцев, грыжи не видим. Почему так бывает? И можно ли в таком случае повременить с операцией до года?

Сегодня водила свою 2-х годовалую дочь к хирургу. Поставили диагноз — грыжа паховой области под вопросом. Дали направление в 9-больницу, но перед этим посоветовали сходить к гинекологу для уточнения диагноза. Гинеколог ничего не обнаружил. Стоит ли мне проконсультироваться у другого специалиста, может сделать УЗИ, а то я беспокоюсь

Здравствуйте, моей моей сестре 9 месяцев, сейчас обнаружили какую-то там выпуклость и мне кажется, что это паховая грыжа. Расскажите, пожалуйста, опасна ли эта операция в таком возрасте, я очень волнуюсь.

Здравствуйте, моему сыну 10 месяцев, обнаружили паховую грыжу, хирург сказал, что это не опасно и ничего делать не надо, а сегодня у него поднялась температура, скажите что делать и может ли грыжа вызвать температуру.

Здравствуйте, моей доке 6 лет обнаружили паховую грыжу, врач педиатр сказала, что есть какие-то упражнения для укрепления брюшной полости, нужно их выполнять, а с операцией можно не спешить к 12 годам может само пройдет, как быть подскажите?

Анжела, вы бы лучше к хирургу сходили. Грыжи — это его тема.

Я тоже слышала о таких упражнениях, нам рекомендовали делать велосипед, ножницы и пр.(моим друзьям то помогло, но ребенку было 2-3 года) и делать регулярно — по 15 мин. хотя бы через день. Мой ребенок ничего этого делать не хочет категорически.

Здравствуйте, моему ребенку 1год и 6мес. В полтора месяца обнаружилась паховая грыжа ущемленная, хирург нам ее вправил, и сказал, что операцию лучше не делать, ребенок маленький, а подождать хотя бы до года, если ущемится, будут делать. Это было в обл клинике, а наш хирург говорит сейчас не надо делать операцию, она у него не выпадает, может зарастет, я очень переживаю. Если бы сделали может и не думалось бы.

Здравствуйте, у сына была паховая грыжа с защемлением, нас прооперировали во вторник. Подскажите, пожалуйста, долго ли остаётся отёк и через какое время лучше снять швы? Нам 7 месяцев.

Здравствуйте. 04.02.2014 сделали операцию по удалению паховой грыжи, до этого было ущемление, 06.02. попали в больницу с рвотой, поносом и температурой. Кололи антибиотики, лежали под капельницей. 11.02 выписали. Сейчас ребенок плачет ночью. Под швом, после операции, припухлость. Скажите, как определить, рецидив или нет? Что еще его может беспокоить, на что обратить внимание?

Скажите, пожалуйста, сыну годик, недавно появилась припухлость справа после кишечной инфекции, хирург сделал узи и рентген и руками что-то вправлял, сказал водянка яичника. Когда трогаешь припухлость, ребенок плачет. Общее состояние ребенка тоже не очень, раньше был активнее, а сейчас много лежит вялый. Мог ли хирург ошибиться с диагнозом? Как распознать, может грыжа, и какие признаки защемления? Пройдет ли сама, как сказал хирург?

ДОРОГИЕ РОДИТЕЛИ!! ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ГРЫЖЕ: У моего сына появилась левосторонняя пахово-мошоночная грыжа в 1мес! Врачи сказали, что до полугода операцию не делают! Когда нам исполнилось пол года, мы пришли опять к хирургу (при этом каждый месяц наблюдались). Хирург позвонила в Якутск, врачи сказали ждать до года! (в нашем городе такую простую операцию к сожалению не делают). В итоге в 10 мес. случилось защемление. Наши врачи даже в таком случае, сволочи, не прооперировали! А только лишь вправили под наркозом! И мы тут же улетели в Новосибирск! В областной больнице нас сразу прооперировали (1.06.2014), и на 2й день отпустили домой. В течение недели мы приходили на перевязку — сами побоялись. Операция не сложная, ребенок быстро пришел в норму! ПОЭТОМУ НЕ ТЯНИТЕ ВРЕМЯ!! ЗАЩЕМЛЕНИЕ — ЭТО ОЧЕНЬ СТРАШНО И ОПАСНО! Мы перепугались и наревелись! Но это еще не все! Прошло 2 года. и у нас вылезла грыжа с правой стороны((((( Не такая большая, как прошлая — но все же! И в этот раз мы затягивать не будем! Вчера хирург подтвердил диагноз, сегодня уже сдали анализы! Через 1-2 недели полетим снова на операцию((( Уверена, все пройдет хорошо, но надеюсь, что больше операций в жизни моего ребенка не будет! ТАК ЧТО МАМЫ И ПАПЫ! НЕ ЗАТЯГИВАЙТЕ! ГРЫЖИ САМИ НЕ ПРОХОДЯТ! ЕСЛИ ОНА ЕСТЬ, ТО ОНА ЕСТЬ! В конце концов, почитайте о грыже, в интернете полно информации, и везде вы увидите одно — грыжи оперируют сразу. Исключение — только возраст до 6 мес. Иногда и раньше оперируют. ЗДОРОВЬЯ ВАШИМ ДЕТКАМ.

И еще — не ходите к бабкам заговаривать грыжи — не занимайтесь ерундой! Будьте реалистами! Идите к хирургу!

В детстве у меня была паховая грыжа. Все врачи твердили: «Резать!» Один старый хирург времён дедушки Ленина посоветовал отдать меня в спортивную гимнастику. Родители так и сделали. Через 4 месяца грыжи как не бывало. Он (хирург) объяснил, что, так как грыжа вызвана слабостью брюшной стенки, то её (брюшную стенку) нужно укрепить. А резать — это самый крайний случай. Лечить нужно причину, а не следствие.

Сегодня ходили к врачу по подозрению левосторонней паховой грыжи у ребенка. Врач сказал о положительном результате обследования и поставил диагноз левосторонняя паховая грыжа и еще пупочная грыжа. Ребенку всего месяц отроду. Порекомендовали только наблюдение до двух лет. Что делать? Делать операцию?

Уважаемый Бармалей, а сколько Вам тогда было лет? Спасибо.

Сыну 5 лет. В 3 года уже делали операцию на паховую грыжу на правой стороне. Сегодня жалуется на боли на этой же стороне. Припухлости нет, но когда нажимаю говорит что больно. В туалет ходит без болей, когда лежит периодически зажимает ноги. Что это может быть? Может ли снова быть паховая грыжа?

Здравствуйте, сыну 2 месяца. Сегодня ходили к врачу по подозрению левосторонней паховой грыжи у ребенка. Врач сказал о положительном результате обследования и поставил диагноз левосторонняя паховая грыжа, порекомендовал подождать хотя бы еще месяц и сделать операцию, но я очень переживаю, чтобы она не защемилась, что мне делать.

Алина, прочитайте мой комментарий чуть выше.

Когда моему сыну было 5 лет, врачи настаивали на операции паховой грыжи. Врач вел себя оскорбительно и я побоялась доверить ребенка ему. В последствии на всех медкомиссиях сыну ставили паховую грыжу. А в этом месяце ему пришла повестка в армию. Врач также обнаружил грыжу и отправил на УЗИ. УЗИ показало, что грыжи нет! Кому верить. Ведь, если верить написанному выше, грыжа без операции не проходит!

Здравствуйте! Моему малышу всего 1 месяц, у него паховая грыжа с левой стороны, врачи сказали небольшая и пока не опасна. А выше было написано оперируют с полугода, иначе ребёнок может умереть. Это что значит, если вдруг положат на операцию, мой малыш не дай Бог может умереть. Что мне делать. Может, какие-то упражнения ему.

Сыну 3 года, через 3 дня плановая операция на паховую грыжу. Меня интересует вопрос, надо ли что-то с собой брать в больницу из вещей и предметов личной гигиены.

Надежда, моему сыну делали операцию на паховую грыжу в 8 месяцев, мы лежали в больнице 3 дня (легли за день до операции и выписались на следующий день), соответственно, в больницу брала кучу вещей и ребенку, и себе. В вашем возрасте, наверное, операция делается в стационаре одного дня? Сменную обувь, одежду, туалетную бумагу и водичку в любом случае стоит захватить.

Зухра, у моего сына тоже в месяц обнаружили двустороннюю паховую грыжу, рекомендовали заниматься на фитболе. Мы ежедневно занимались, и до определенного момента это помогало, но к 8-ми месяцам грыжа начала ущемляться с обеих сторон 🙁

Здравствуйте! Моему ребёнку 2 годика, месяц назад прооперировали паховую правосторонюю грыжу! У меня такой вопрос, как долго проходит уплотнение вокруг шва и почему после операции правое яичко стало выше левого и не опускается в мошонку?

Здравствуйте! Моей дочери 3 годика, в 2,5 годика обнаружила у ребенка шишку в паховой области с правой стороны, все вышесказанные описания совпадают! Обратились к хирургу, поставили диагноз паховая грыжа, направляют на операцию! Оперируют детей только при общем наркозе. Что нам делать, в 3 летнем возрасте не опасно ли это? Может ли это повлиять на жизнь и здоровье ребёнка, нет ли других методов лечения кроме операции? Заранее благодарю!

Алия, моему сыну было всего 1,5 месяцев, когда сделали ему операцию. У него было двухсторонняя паховая грыжа, сутками не спали, ребенок вообще ничего не ел. Мне тоже было страшно делать ему в таком возрасте операцию, к счастью, все прошло хорошо, сейчас ему 9 месяцев)

Моему сыну скоро будет два месяца, и уже три грыжы. Пупочная и паховые с обеих сторон. Завтра в больницу.

Почти месяц как у него вышла паховая грыжа, ездили к хирургу, но он сказал, что будет делать только через год операцию. И на днях вышла и пупочная грыжа. У него ущемление в паховой. Если не примут завтра нас, то я, наверное, с ума сойду. Я его 9 лет ждал.

У меня паховая грыжа с рождения, врач нашел внутреннюю паховую грыжу. Мне 12 лет. Я не знаю, что делать. Ходил к хирургу, сказали, что маленькая грыжа. На следующий день начало очень сильно колоть, а потом ужасная боль. Но знаю одно, к операции я не готов, боюсь. Мне грозит опасность?

Алексей, в этом вопросе вам только врач поможет, который вас должен наблюдать! И вы должны доверять врачам, ведь они специалисты, это в их компетенции. Не нужно бояться операций, сейчас настолько продвинутая медицина. И операция на паховую грыжу относится к одной из самых простых. Ведь на следующий день уже домой отпускают. А если болит — обязательно сходите на прием, не откладывайте. Здоровья вам!

Здравствуйте, моему сыну 1,5 года, у него паховая грыжа с правой стороны. Узнали и заметили только неделю назад, до этого ничего не было, то есть выпячивания никакого не было. Врачи сказали, что надо делать операцию. Я долго думала, сейчас январь, хотела подождать до весны, но боюсь вдруг начнётся защемление. Пожалуйста, помогите. Что делать?

Самара, а у вас нет очередей на плановые госпитализации/операции? Я в конце декабря записала ребенка на начало апреля этого года. К тому же там еще кучу анализов и заключений нужно собрать, так что это в любом случае не быстро делается. Вполне возможно, что записываться на весну уже самое время.

Что касается паховой грыжи, у сына она ущемилась в 8 месяцев. Пока скорая везла нас в больницу, все само вправилось, но в больнице нас все же оставили, т.к. грыжа была большая, и прооперировали через неделю, а не экстренно при поступлении. Пока лежали там, еще несколько мальчишек так же как мы приехали и оперировались позже, а вот девочек экстренно оперировали.

Добрый день. У сына в 1 месяц заметили грыжу сначала справа, потом слева. Ждали, тянули целый год, чтобы операцию до года не делать. Справа грыжа стала большой. Были ущемления. В год и один месяц сделали операцию. Одновременно с двух сторон. Справа оказалась непростая, скользящая грыжа. Через 5 дней рецидив после операции справа.

Подскажите, сколько стоит ждать до следующей операции? И стоит ли?

И какой метод лучше выбрать — традиционный или лапароскопия, чтобы решить этот вопрос? Благодарю.

Добрый день, Мамули. У моего ребенка в 1.6 меч. паховая грыжа с левой стороны, канал петли 1 см. Врач говорит ничего страшного. Что меня и напугало. Будем делать операцию, в др. городе. Кто сколько платил?

Здравствуйте! 1 августа этого года плановая операция по удалению паховой грыжи. Сейчас собираю анализы нужные и справки от врачей. Очень переживаю за ребёнка, ребенку 2 года и 3 месяца. Как перенесет наркоз и операцию, делают ли узи перед операцией, какие дополнительные справки нужны кроме тех, что врачи написали собрать, документы с собой какие брать, если операция плановая, то платная ли она? И еще, что нужно брать с собой в больницу?

Белла, нам делали такую операцию планово в апреле. Операция была полностью бесплатная (конечно, при желании можно отблагодарить врача при выписке, но можно этого и не делать). УЗИ перед операцией нам не делали. В больнице за день до операции брали кровь из вены и анализ мочи. Справки мы собирали только те, которые указаны в путевке. Главное, на каждой бумажке поставить в регистратуре поликлиники печати. В больницу советую взять побольше питьевой воды, со всем остальным там вроде проблем нет. Кормят и маму, и ребенка. Удачи!

Добрый вечер. Моему сыну 1г 4мес. С 7 месяцев нас отправляли на удаление водянки яичек ,но мы постоянно заболевали после сдачи всех анализов. Операцию переносили 4 раза. Сейчас к водянке добавилась ещё и грыжа паховая. 6 числа должны ложиться на операцию, но дело в том, что мы опять заболели. Скажите, если мы вылечимся до дня госпитализации и анализы будут в норме, мы можем лечь? Меня очень беспокоит его грыжа, когда сын плачет, она становится очень заметна и очень твёрдая на ощупь.

6 дней назад ребенку 3 лет сделали операцию лапароскопически по удалению правосторонней паховой грыжи, сейчас в паху есть малозаметная припухлость, там где ранее была грыжа, является это нормой?

Скажите, кто делал операцию по удалению паховой грыжи (двусторонней) в городе Набережные Челны. Ребенку 1 год. Стоит ли делать. Грыжа беспокоит частенько.

Можно ли делать операцию на паховую грыжу при температуре 37.2 у ребенка 9-ти месяцев? Какие могут быть последствия от наркоза при температуре и без?

Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, у дочери паховая грыжа, плановую операцию назначили на май, но дочка постоянно описывается в садике, может это быть из-за грыжи?

Источник: http://www.kinderok.ru/1-3/health/pahovaya-griza.html

Увеличение и воспаление лимфоузлов в паху у ребенка — причины и лечение

Маленький организм в большинстве случаев успешно справляется с инфекцией. Сигнализируют о невидимой борьбе лимфатической системы с микробами и вирусами увеличенные лимфоузлы в паху у ребенка (лимфаденопатия) . Воспаление или лимфаденит возникает в результате повреждения кожных покровов нижней части тела, занозы, царапины, раны мягких тканей ног. Изменившиеся лимфоузлы вновь принимают нормальные размеры после успешной борьбы с инфекцией, воспалением. Однако возможно нагноение, требующее хирургического вмешательства.

Крошечные биофильтры иммунной системы

Лимфатические узлы дренируют лимфу, «вылавливают» вирусы и бактерии для уничтожения белыми кровяными клетками. Одновременно вырабатывают соединения, которые также помогают справиться с инфекцией. Среднее количество лимфатических узлов во всем теле — 600. Большинство из них образуют группы, получившие названия по месту расположения.

Паховые лимфоузлы у детей — скопления поверхностных элементов лимфатической системы в складках бедер. Образования состоят из лимфоидной ткани, достигают в диаметре от 5 до 15 мм (соответствует размерам горошины или мелкой фасолины). Лимфатические узлы обычно реагируют на присутствие инфекционных агентов, воздействие на организм других негативных факторов.

Лимфатические узлы являются своеобразными «ситечками» или «фильтрами» для удаления из лимфы вирусов, микробов, инородных веществ, создающих угрозу для организма. Каждое такое образование в нормальном состоянии служит вместилищем для главных клеток иммунной системы — лимфоцитов. Если у ребенка воспалился лимфоузел в паху, то иммунологическая активность этого образования снижается. Инфекция продолжает распространяться по лимфатической сети, может приобретать системный характер, поражать весь организм.

Увеличение лимфоузлов у ребенка — норма или патология?

Мириады инфекционных агентов, инородных молекул проникают в организм. Иммунная система детей в первые годы жизни только формируется и активно отвечает на любые раздражители. Лимфоузлы у некоторых малышей несколько выдаются над прилегающими участками кожи, что беспокоит родителей. Однако вполне допустимо небольшое увеличение этих образований при сохранении мягкой эластичной консистенции, отсутствии признаков заболевания.

Что вызывает воспаление и увеличение лимфоузлов в паху у ребенка:

  • инфекционные и воспалительные заболевания органов половой системы, мочевыделения;
  • вакцинация БЦЖ, когда ослабленные микобактерии вводят в бедро;
  • пеленочный дерматит в тяжелой форме, с язвами на коже;
  • инфекции и воспаления суставов нижних конечностей;
  • аллергические реакции;
  • укусы насекомых;
  • болезни крови;
  • опухоли;
  • экзема и др.

Заноза, порез, царапина ног — вероятные причины незначительного увеличения лимфатических узлов в паху у детей. Припухлость возникает не сразу после повреждения кожи и подкожной жировой клетчатки, а спустя 10–20 дней. Необходимо какое-то время для иммунного ответа. При благоприятном течении процесса организм сам справляется с инфекцией, опухоль рассасывается без лечения.

Увеличение лимфоузла — лишь признак того, что иммунная система, лимфатическая сеть работают с нагрузкой. Если лимфатический узел увеличился до 3–4 см, окружающая кожа становится красной, то это состояние называют « лимфаденитом ». Потребуется обследование для установления причины воспаления.

Диагностика

Родителям следует учесть, что у детей раннего возраста лимфоузлы в паховой области могут воспалиться после любых повреждениях стоп, икр, бедер. Раны, царапины или ссадины необходимо правильно и своевременно обработать антисептиками. Иначе лимфатической системе приходится работать с удвоенной нагрузкой.

Нередко воспаление лимфоузлов в паху у ребенка без видимых повреждений кожи возникает при серьезных заболеваниях, метаболических нарушениях. На патологический процесс указывает сочетание лимфаденита с беспричинной потерей веса, потливостью по ночам, стойкой лихорадкой. Следует обратиться за медицинской помощью в тех случаях, когда объем лимфатического узла продолжает расти или не уменьшается до нормальных значений в течение нескольких недель.

Врач на приеме внимательно осмотрит нижние конечности, складки бедер и живот малыша. Однако педиатру не всегда удается поставить диагноз, исходя только из результатов осмотра ребенка и беседы с его родителями. Врачи назначают исследование мочи, общий и биохимический анализы крови, тесты на присутствие паразитов, серологическое исследование крови на антитела к герпесвирусам. Поможет в установлении диагноза УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Наличие гноя в лимфоузлах, неясная этиология процесса — причина для назначения тонкоигольной биопсии (пункции).

Терапия лимфаденита

При воспалительном процессе в лимфоузлах в первоочередном лечении нуждаются не сами элементы лимфатической сети, а основное заболевание. Высокую температуру можно и нужно снижать, если ее значение приближается к 39°С. Рекомендуется воспользоваться жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими ректальными суппозиториями или сиропом на основе парацетамола либо ибупрофена. Выдавливать и прогревать уплотнения нельзя, чтобы не провоцировать нагноение и заражение окружающих тканей.

Если лимфоузел в паху у ребенка воспален из-за активности микрофлоры, то врач назначает антибиотики. Сам по себе лимфаденит не является инфекционным заболеванием. Однако при сильном жаре, болезненности, возможно, потребуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Для борьбы болезнетворными микробами и паразитами используют препараты:

В медицинских учреждениях по назначению врача проводят физиопроцедуры , в том числе с использованием сухого тепла. Терапия лимфаденита и основного заболевания порой занимает до одного месяца или больше. Ребенку разрешается посещать детский сад или школу, как только нормализуется температура и пройдет боль.

Народные средства для лечения лимфаденита у детей

Воспаление одного или группы лимфоузлов характерно для вирусных и бактериальных инфекций, которым особенно подвержены маленькие дети. Можно понять родителей, желающих минимизировать использование сильных медикаментов, особенно антибиотиков. Народные рецепты помогут вылечить ребенка и укрепить его иммунитет. Среди наиболее доступных средств — травы с противовоспалительным действием, повышающие защитные силы организма.

При небольшом увеличении лимфатических узлов в паху дают настойку эхинацеи — четыре раза в день по 10 капель аптечного или собственноручно приготовленного раствора. Рекомендуется заваривать для ребенка фитосборы, чай с ягодами рябины, шиповника . Пропорции для настоя — 1 ст. л. сухого сырья на чашку кипящей воды. Шиповник нужно варить на водяной бане 10 минут (под крышкой). На один прием дают 30–50 мл отвара.

Противовоспалительными свойствами обладают многие лекарственные растения. Они содержат фитохимические вещества, устраняющие отек, покраснение, боль и жар. Рекомендуется включить в состав фитосборов для приема внутрь корни алтея, цветки ромашки, календулы, эхинацеи, листья подорожника . Для фитованн желательно использовать отвары череды, зверобоя, лаванды, шалфея, листьев березы .

Использование каждого народного средства, их сочетание с медикаментозной терапией рекомендуется согласовать с педиатром. Во время и после лечения родителям следует позаботиться о том, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался. Нужно обратить внимание на одежду и обувь, ведь тесное белье, узкие джинсы, натертые стопы ног могут стать причиной увеличения лимфатических узлов в паху.

Источник: http://zdorovyedetei.ru/infekcii/uvelichenie-i-vospalenie-limfouzlov-v-paxu-u-rebenka-prichiny-i-lechenie.html

Паховая грыжа у детей

Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.

Что это такое

Детская грыжа в паху — это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него — части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал — небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.

По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.

У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых — не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.

Причины появления

Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные — это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.

У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.

В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.

Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.

За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.

Но риск возникновения и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.

Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:

  • генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
  • кистообразные новообразования семенного канатика;
  • гидроцеле (водянка яичка);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.

Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.

Классификация

В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.

С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.

Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.

У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни — мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.

По подвижности или неподвижности мешка различают:

  • ущемленную грыжу;
  • эластически ущемленную грыжу;
  • грыжу с каловым защемлением:
  • грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
  • грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
  • неущемленную.

Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.

Опасности и осложнения

Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.

Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.

Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.

Симптомы и признаки

Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.

Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.

Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии — обе губы будут неестественно большими.

У детейлет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.

Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.

Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:

  • раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
  • усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
  • грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.

Диагностика

Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях — детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.

Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.

Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам — УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.

Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.

Лечение

В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.

Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.

Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.

Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.

Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.

Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.

Рекомендации по реабилитации

После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.

К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.

Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:

К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.

Источник: http://www.o-krohe.ru/bolezni-rebenka/pahovaya-gryzha/


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×