РАСШИРЕНИЕ ПАХОВОГО КОЛЬЦА

ВОПРОСЫ В ЛИЧНЫХ СООБЩЕНИЯХ ПЛАТНЫЕ ! Все уточнения по ответу только в окне «Мнение зала»

1) Расширенное наружнее паховое кольцо не может быть причиной болей.

2) Наличие болей может быть связано с несколькими причинами, и ректальным введением Диклофенака с ограничением физических нагрузок с этими проблемами не справиться.

Оглавление:

3) Формирование грыжи не может произойти в один момент, для этого нужно время.

4) Само по себе расширение пахового кольца уже является показанием для проведения полноценного обследования пахового канала, а тем более – наличие болей. Основным является УЗИ.

Для получения объективной картины рекомендую обратиться к другому хирургу.

Источник: http://www.consmed.ru/hirurg/view/690662/

Лечение расширения пахового кольца

Примерно неделю назад начались тянущие неприятные боли в мошонке (или в паху, трудно локализовать) справа. Были они иногда, быстро проходили. Но постепенно их длительность увеличилась, и сегодня я ощущаю тяжесть и тянущие боли в паху (или в мошонке) практически постоянно, иногда боль усиливается и пульсирует (без связи с нагрузками и еще чем-либо).

Был у уролога и хирурга. Уролог сказал что в мошонке все хорошо. Дал напр. на анализы, узи, и сказал посетить хирурга.

На узи выявился застойный простатит и расширение правой поч. лоханки до 0,6 см. Стоит отметить, что мочеиспускание действительно немного затруднено последние месяцы, и пол. жизнь нерегулярна.

Хирург пощупала пальцем, сказала что мизинец проходит в паховое кольцо, и вынесла вердикт: грыжа. Расширение пахового кольца

1см. Сказала забросить спорт (я месяц назад начал ежедневно подтягиваться) и оперироваться.

Что вы посоветуете? Верен ли диагноз? Насколько я знаю, мизинец может в норме проходить в паховый канал. Не хочется оперироваться просто так.

И, пожалуйста, расшифруйте записи уролога (прилагаю).

PS если вы посчитаете нужным, тему можно перенести в хирургию. Поскольку моим врачом остается уролог, решил начать тему здесь.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Пишите,что мочеиспускание стало затруднительным.Что под этим подразумеваете(стали мочится реже,с дискомфортом,или что)?

Уже точно более полугода. Затруднено в том смысле, что приходится сильнее тужиться для полного опорожнения МП, и струя слабее. Плюс несколько раз при дефекации выделялась прозрачная или мутноватая липкая жидкость.

Насчет грыжи — ее, как таковой, не было. Есть только тянущие боли. И два осмотра мошонки пальцем — "расширение" пахового кольца. Как еще можно уточнить диагноз? На УЗИ пахового кольца хирург отправить отказалась, типа такого не делают.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t.html

Паховая грыжа расширение пахового кольца

6 месяцев назад 2 врача мен сказали что у меня грыжа и нужна срочная операция , я отказался и продолжал тренироваться.

Недавно сходил на УЗИ и мне сказали что расширенно левое кольцо и может возникнуть грыжа(но на данный момент её нет).

Врач хирург профессор осмотрел сказал что грыжи нету но если буду продолжать тренироваться она появится и сказал что у тебя кольцо расширенно с детства.

Но я тренируюсь с детства и продолжаю тренироваться не смотря на неудобства в паху.

Стоит ли мне делать операцию если она пока не возникла (ушить кольцо или поставить сетку)

И смогу ли я снова тренироваться после операции если буду соблюдать все послеоперационные режимы?

Заранее благодарен вам!

Удачи и успехов в вашем благородном деле!

Дело в том, что слабые места брюшной стенки и брюшины существуют у всех людей.Вопрос только в том будет ли расхождение мышц с растяжением брюшины и образованием грыжевого мешка или нет. Причин этому несколько — слабость мышц , повышение внутрибрюшного давления выше допустимого для данной брюшной стенки, повреждение мышц, с образованием менее растяжимой и прочной соеденительной ткани( рубца), в т.ч. и после операции. Некоторую роль играет и наследственный фактор.У Вас существует несколько факторов риска.

".Врач хирург профессор осмотрел сказал что грыжи нету но если буду продолжать тренироваться она появится." . К сожалению, хирург прав.

Насчёт возможности и эффективности тренировок, отсутствия осложнений в результате их, после операции и укрепления стенки даже при помощи "сеточки" так же есть большие сомнения.

Как это ни прискорбно, наиболее рациональное поведение на сегодня — надо уходить из спорта.Сейчас можно не оперироваться, но при первых же признаках появившейся грыжи, или первых осложнениях — необходимо будет её ликвидировать тем или иным способом.

Мудрости Вам в принятии решения и удачи!

Я купил двухсторонний корсет для паховых грыж поможет ли он в предотвращении быстрого появления грыжи во время тренировок?

А решение я принял такое если не избежать появления грыжи при нагрузках то она появится даже не во время тренировок так как в молодом возрасте приходится иногда поднимать такие вещи которые даже в залах не поднимаешь.Поэтому лучше если уже она должна выйти пусть выйдет на тренировках ато и не тренироваться и ждать что когда то появиться грыжа не правильно я считаю.

На все Воля Всевышнего я думаю все будет хорошо.

Я знаю много ребят которые тренируются уже с грыжей и тех которые занимаются в полную мощь после операции и я рассчитываю ИншаАллах на такую же удачную операцию в дальнейшем или в скором будущем.

Источник: http://www.minzdrav.com/22825/

Заболевания и травмы паховой области

Комментариев пока нет. Будь первым! 598 просмотров

Иногда можно заметить, что болят паховые кольца. Но, по мнению многих профессиональных врачей, сами кольца болеть не могут, ведь это лишь отверстие в паховой области. Боль в паховой области, около колец, может сигнализировать о развитии пахового лимфаденита и получении растяжения паховых связок. Рассмотрим каждое из заболеваний в отдельности.

Причины и симптомы лимфаденита

Паховый лимфаденит – разновидность воспаления лимфоузлов, которое указывает на развитие в организме серьезной инфекции. Учитывая причину возникновения заболевания, врачи разделяет его на 2 типа: первичный и вторичный. Первичный лимфаденит – более редкое явление, которое бывает при попадании в лимфоузел патогенного микроорганизма. Вторичный лимфаденит – более частый случай, который возникает, как следствие иных воспалительных процессов в организме.

Очень часто лимфаденит наблюдается на фоне венерической болезни, которая имеется у человека. Известные возбудители болезни – это кишечная и синегнойная палочка, диплококк, стафилококк, которые распространяются с током лимфы от первичных очагов инфекции. Также может быть гнойное поражение на коже или повреждение фурункула.

Очень редко заболевание развивается при контакте лимфоузла с возбудителем. При попадании в данную область микроорганизмы начинают отравлять своими продуктами ткани, вызывая тем самым воспалительный процесс.

Основными симптомами лимфаденита можно назвать следующие: появление уплотнения и увеличение лимфоузла в паху, повышенная температура, недомогание, краснота кожи в месте поражения, дискомфорт или боль в нижнем отделе живота в момент ходьбы и нагрузки. Иногда лимфаденит способен перейти на иные лимфоузлы.

Диагностика и лечение лимфаденита

Если состояние узла безболезненное, нормальное телосложение пациента не даст их прощупать с помощью пальпации руками. Чтобы поставить диагноз, врач сначала осматривает лимфоузлы, а после назначает исследования.

Как правило, чтобы поставить диагноз, необходимо проведение анализа крови. Если имеется подозрение на опухолевый процесс, назначают биопсию пораженного узла и на основании полученных результатов проводят гистологические исследования.

Врач назначает лечение, исходя из первопричины заболевания, а также стадии его развития. В первую очередь рекомендовано исключить нагрузки на область поражения, а также избегать переохлаждений. При латентном течении лимфаденита назначают процедуры физиотерапии (электрофореза, гальванизации, ультразвука).

Если болезнь протекает на тяжелых стадиях, проводят интенсивную антибиотикотерапию, чтобы устранить воспалительный процесс. Также назначают прием иммуностимулирующих и общестимулирующих препаратов.

Если диагностировано заболевание гнойной формы, проводят операцию, в ходе которой вскрывают и дренируют абсцесс. После операции назначают консервативное лечение. В том случае, когда после биопсии узла возникают метастазы опухоли, лечить такой процесс необходимо с помощью химиотерапии. При некрозе узла его удаляют методом операции. Такое лечение считается крайним, ведь можно прийти к осложнению, которое заключается в нарушении оттока лимфы.

Лимфаденит можно лечить и с помощью народных методов, но только на первой стадии развития болезни. Народное лечение в этом случае вспомогательное.

Чтобы предупредить развитие болезни, рекомендовано вовремя устранять очаги инфекций, которые могут способствовать появлению лимфаденита. Это можно объяснить тем, что лимфаденит не является первичным заболеванием, а лишь вторичным, возникающим на фоне иных патологий: инфекционных или грибковых заболеваний мочеполовых путей, онкологии, травм.

Если имеются микротравмы и повреждения кожи, следует обработать их с помощью антисептического раствора (перекисью водорода, йодом, зеленкой), чтобы предупредить осложнения.

Причины и симптомы растяжения паховых связок

Как правило, растяжение паховых связок выступает следствием резких движений сустава, которые превышают допустимую амплитуду. К основным причинам, способным вызвать растяжение, можно отнести:

  • нарушение правил выполнения упражнений;
  • склонность к получению вывихов в тазобедренном суставе;
  • протекание в тазобедренной области артрита и остеоартроза;
  • наличие в организме различных воспалительных процессов, которые могут стать причиной нарушения функционирования сухожильного аппарата.

Стоит отметить, что паховые связки обладают хорошей регенеративной способностью, то есть могут легко самовосстанавливаться. Как пример, можно отметить такую травму связок, как их разрыв, причем, очень часто они самостоятельно полностью срастаются.

Растяжение паховых связок в первую очередь сопровождается характерным хрустом, а впоследствии — отечностью и синдромом боли. Спустя 24 часа возникают нехарактерные уплотнения, которые не наблюдались ранее, а позже появляется гематома и наблюдается увеличение отечности. Если имеют место такие симптомы, рекомендовано сразу посетить специалиста.

Все симптомы заболевания можно разделить по стадиям течения недуга:

1 степень – Слабая боль. Ограничение подвижности не наблюдается.

2 степень – Синдром боли протекает с большей интенсивностью. Возникают ограничение подвижности и отечность.

3 степень – Сильные боли, особенно при движении конечностями. Также возникают отек и мышечный спазм.

Диагностика и лечение растяжения паховых мышц

Диагностировать растяжение можно с помощью проведения личного осмотра, МРТ и УЗИ. Связки считаются мягкотканными образованиями, которые, к сожалению, увидеть на снимке рентгена невозможно. Именно по этой причине рентген проводят лишь для обнаружения переломов, ведь такие травмы имеют схожую симптоматику.

Если диагностировано легкое растяжение, как таковое лечение не нужно. В этом случае необходимо придерживаться диеты с потреблением в достаточном количестве молочной продукции. Также рекомендовано принимать лекарственные средства с содержанием кальция и витамина D. Можно заниматься дыхательной гимнастикой, специальными упражнениями для брюшного пресса. Лечебная физкультура назначается только врачом.

При растяжении средней степени рекомендуют проведение процедур физиотерапии, которые способствуют устранению спазма мышц, усилению процесса кровообращения в органах малого таза. В некоторых случаях врач может прописать массаж, который усиливает эффективность физиотерапии.

Если растяжение связки повлекло за собой образование дефекта апоневроза, врач назначает операцию. В ходе операции закрывают отверстие специальными сеточками. Если растянутый отдел связки содержит грыжевое выпячивание, то операция – единственный выход из ситуации. При этом может произойти ущемление грыжи, что нарушит кровоток в области паха и вызовет тяжелейшие осложнения.

Такую травму связок можно предотвратить. Это совсем не сложно! Достаточно выполнять некоторые рекомендации:

  1. При ходьбе следует смотреть под ноги. К сожалению, не все дороги ровные, поэтому, надевая обувь на каблуке, нужно контролировать каждый шаг, чтобы не споткнуться и не упасть.
  2. Систематический контроль за весом тела. Лишний вес является причиной огромных нагрузок на суставы, при этом ослабляя их состояние.
  3. Рекомендована гимнастика для суставов, чтобы укрепить их.
  4. Кроме суставов, показано укреплять и мышцы.
  5. Перед тренировкой и выполнением упражнений нужно сделать разминку.

Растяжение связок, в том числе и паховых, считается серьезной травмой, при возникновении которой необходимо обратиться к врачу. Своевременный визит к специалисту поможет избежать осложнений и достичь быстрого восстановления.

Источник: http://drpozvonkov.ru/ossa-musculi-ligamentorum/zabolevaniya-i-travmy-paxovoj-oblasti.html

Разновидности паховых грыж и способы их лечения

Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов или их частей из брюшины через паховый канал под кожу. Характерной чертой является покрытие грыжевого содержимого париетальной брюшиной, в виде тонкой полупрозрачной оболочки, которая выстилается изнутри. Данный вид патологического выпячивания составляет примерно 75% от всех видов наружных грыж живота.

Паховый канал находится в паховой области с двух сторон и представляет собой межмышечную щель, через которую у женщин проходит круглая маточная связка, а у мужчин – семенной канатик вместе с сопровождающими его нервами. Также, как и все выпячивания, паховая грыжа имеет входные ворота, грыжевый мешок и содержимое (тонкая кишка, большой сальник, сигмовидная или слепая кишка, мочевой пузырь, червеобразные органы или части женских половых органов).

Разновидности

Существуют приобретенные и врожденные паховые грыжи. Врожденные выпячивания составляют основное число грыж у детей (примерно 90%), у взрослых встречаются редко. Обусловлен данный вид заболевания наличием врожденной анатомической особенности, которая заключается в заращении влагалищного брюшного отростка, формирующегося при опускании яичка в мошонку из брюшины. При этом брюшная полость сообщается с мошоночной областью, что создает условия для образования такого заболевания.

Приобретенные выпячивания в области паха формируются на протяжении жизни и у взрослых людей составляют около 85% от общего числа случаев. В соответствии с особенностями анатомического строения существуют прямая и косая паховые грыжи:

  1. Прямые – сопровождается выхождением грыжевого мешка сквозь медиальную область пахового отверстия, разрушая заднюю стенку канала. Прямая паховая грыжа выходит сквозь наружное паховое кольцо, размещаясь медиально от семенного канатика или маточной круглой связки. Грыжевой мешок в данном случае не проникает в мошоночную область и размещается за пределами влагалищной оболочки.
  2. Косые – характеризуются проникновением грыжевого мешка через латеральную ямку, прохождением вдоль пахового канала и выходом через паховое кольцо. Элементы семенного канатика размещаются перед грыжевым мешком.

Для прямого пахового выпячивания характерна только приобретенная форма развития и отсутствие ущемления. Данная патология наблюдается преимущественно у мужчин пожилого возраста.

Существуют также клинические виды паховых грыж, определяемые в соответствии с областью локализации выпячивания. Их можно отнести к комбинированному выпячиванию. Характерными особенностями комбинированного вида заболевания является наличие одного или двух мешков, не сообщенных между собой. Двухсторонняя паховая грыжа при этом характеризуется наличием двух выпячиваний, локализующихся с обеих сторон.

Чаще всего встречается правосторонняя патология, при которой в область грыжевого мешка выходят петли кишечника, брюшина или часть сальника при повышении внутрибрюшного давления. Данный вид выпячивания имеет овальную четкую форму, что значительно увеличивает мошоночную область с правой стороны.

Причины развития

Причины возникновения паховой грыжи заключаются в наличии предрасполагающих или производящих факторов. Среди предрасполагающих причин можно выделить следующие:

  • наследственность;
  • возрастные изменения;
  • особенности телосложения;
  • осложненные или частые роды;
  • быстрое похудение;
  • паралич иннервирующих брюшных мышц.

Среди производящих причин развития выпячивания следует отметить:

  • тяжелый физический труд;
  • запоры;
  • затруднение мочеиспускания;
  • постоянный кашель.

Причиной, носящей местный характер, является анатомическое строение организма, которое подразумевает наличие пахового канала. Именно в данном месте и заключается «слабость» брюшной стенки.

Симптоматика и признаки болезни

Признаки паховой грыжи варьируются в соответствии с видом и стадией заболевания. Первичные проявления могут возникнуть непредсказуемо. Пока выпячивание не приобрело значительные размеры, у больного могут отсутствовать признаки болезни. Среди наиболее явных признаков наличия патологического процесса можно выделить следующие:

  • наличие дискомфорта во время ходьбы;
  • возникновение вздутия в области паха, которое исчезает в положении лежа;
  • усиление болевых ощущений во время физических нагрузок;
  • утолщение семенного канатика;
  • расширение пахового кольца.

Симптомы чаще всего развиваются постепенно, могут также иметь стремительную картину развития. Если врожденное выпячивание находится в области паха, то имеет круглую форму, а при проникновении грыжевого мешка в мошонку – овальную форму. При нажатии на грыжу происходит ее вправление, что сопровождается характерным урчанием. Для приобретенной паховой грыжи характерна следующая симптоматика:

  • появление запоров;
  • возможны проблемы с мочеиспусканием;
  • нарушение пищеварения в виде вздутия живота;
  • наличие постоянных ноющих болей в районе живота.

При несвоевременном лечении данной патологии возможно развитие серьезных осложнений, таких, как ущемление грыжевого содержимого, воспаление грыжи, застой каловых масс и ущемление яичка. Ущемленная паховая грыжа самостоятельно не вправляется и сопровождается характерным болевым синдромом.

При беременности паховая грыжа является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. Это обусловлено тем, что во время естественных родов содержимое грыжевого мешка может ущемиться.

Диагностика

Самостоятельно определить данное заболевание сложно при отсутствии выпячивания. Для постановки диагноза следует посетить кабинет хирурга и уролога. На осмотре врач оценивает визуально область паха, сопоставляет симптоматику заболевания и проводит пальпацию в районе мошонки для обследования состояния пахового кольца.

Полная диагностика подразумевает не только обследование врача, но и прохождение исследовательских процедур:

  • УЗИ – обследуется мошоночная область, брюшная полость, паховый канал и малый таз. Данный метод диагностика необходим при возникновении сложностей диагностики выпячивания при пальпации.
  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, которое чаще всего назначается при скользящих выпячиваниях в паху. Данная диагностическая процедура подразумевает обследование толстой кишки, при котором осуществляются рентгенологические снимки.
  • Герниография – рентгенологическое исследование, при котором в область брюшины вводится специальное вещество с помощью иглы. После этого пациента просят сильно покашлять, во время чего осуществляют снимки, что позволяет четко визуализировать грыжевой мешок.

Лечение болезни

Сегодня для борьбы с таким заболеванием широко используется хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов операций для устранения данной патологии:

  • Полное удаление грыжи с последующим ушиванием пахового отверстия.
  • Удаление грыжевого мешка с последующим укреплением ослабленной области при помощи специальной сетки, что позволяет избежать рецидива болезни в дальнейшем.
  • Иссечение погибшей части внутреннего органа при ущемлении выпячивания.

Грыжесечение паховой грыжи не всегда заканчивается ее удалением и извлечением. На начальных этапах развития болезни возможно проведение обтурационной пластики, при которой осуществляется вправление новообразования через небольшие разрезы. В данном случае также используется сетка для укрепления ослабленных мышечных структур.

После хирургического устранения паховой грыжи больной находится в стационаре на протяжении 7-10 дней. После истечения данного срока снимаются швы и при отсутствии осложнений пациент выписывается домой. Физических нагрузок следует избегать на протяжении месяца после выписки домой. На протяжении реабилитационного периода следует носить бандаж, но только после консультации с врачом. Полное восстановление работоспособности происходит только через 3-4 месяца после операции.

Источник: http://ogryzhe.ru/raznovidnosti-paxovyx-gryzh-i-sposoby-lecheniya.html

Лечение расширения пахового кольца

Как раз я в своем посте

Мышцы задней линии бедра через крестцовобугорную связку влияют на КПС. Гипертонус задней линии бедра включает в свой процесс и груш.м-цу справа. Также, гипертонус ЗПЛ бедра имеет свое продолжнеие и в мышцах спины.

Даже не знаю что сказать. Я обычно рекомендую прекратить качать мышцы спортсменам. И не посещать спортзал тем, кто хочет что-то укрепить там. Из этого все равно ничего путного не выйдет. Все физические нагрузки лягут на кривой мышечно-фасциальный баланс. чтобы физическими упражнениями выправить дисбаланс, нужно уметь чувствовать свое тело. Но если кто-то способен чувствовать свое тело, то ему лучше расслаблять имеющийся гипертонус, чем укреплять ослабленные и растянутые мышцы.

"Если видишь, что всё изначально самосовершенно, исцеляется болезнь — стремление чего-то достигать, и, когда просто остаешься в естественном состоянии как оно есть, присутствие недвойственного созерцания непрерывно возникает само собой."

Источник: http://www.massage.ru/forum/viewtopic.php?t=4074

Паховая грыжа у взрослых: причины развития, признаки, лечение

Паховой грыжей называют состояние, при котором происходит выход расабандположенных в брюшной полости органов (кишечных петель, яичника, сальника) посредством пахового канала за пределы брюшной стенки.

Паховый канал – это находящееся между широкими мышцами брюшной стенки щелеобразное пространство, в котором располагается семенной канатик. У женщин в этой части локализуется круглая маточная связка.

В основном от паховой грыжи страдают лица мужского пола (примерно в пять раз чаще женщин). Такая особенность заболевания обусловлена анатомически: во время внутриутробного периода развития яички мальчиков располагаются в брюшной полости и затем опускаются в мошонку.

Классификация

Как у детей, так и у взрослых паховая грыжа классифицируется в соответствии с несколькими признаками:

1. По локализации:

Односторонние выпячивания встречаются намного чаще.

2. По характеру и месту формирования:

  • Прямые — их развитие происходит в области так называемой паховой ямки. Процесс обусловлен слабостью соединительной ткани, которая является основой задней стенки пахового канала. Особенностью такой грыжи является прохождение лишь через внешнее отверстие пахового канала, но не через весь канал. Таким образом, траектория движения грыжевого мешка оказывается прямой — отсюда произошло название этой разновидности выпячиваний. У прямых грыж мешок локализуется за пределами составляющих семенного канатика.
  • Косые – косо проходят по паховому каналу и выходят посредством внешнего пахового отверстия.

Косые в свою очередь делятся на:

  • паховые – не переходят границы пахового канала;
  • пахово-мошоночные – развиваясь, выпячивание выходит за границу пахового канала, опускаясь у лиц мужского пола в мошонку (см рис.), а у женщин – в правую или левую большую половую губу.

3. По причинам и времени возникновения:

  • врожденные — их появление обусловлено наличием врожденных пороков в развитии.
  • приобретенные – в основном являются следствием сочетания нескольких факторов: слабости связочного аппарата, значительных физических нагрузок и т.д.

4. По половой принадлежности:

5. По наличию осложнений в виде ущемления:

Второй тип является острым состоянием и представляет реальную угрозу, При его развитии необходима срочная медицинская помощь. Ущемление бывает следующих видов:

  • эластическое;
  • каловое;
  • рихтеровское;
  • ретроградное;
  • развитие грыжи Литтре – ущемление грыжевого мешка, содержащего дивертикул Меккеля.

Развитие болезни и ее причины

Объяснение того, почему именно мужчины чаще страдают этой патологией, надо искать в особенностях процессов, происходящих во время внутриутробного развития.

У плода яички располагаются недалеко от почек, в брюшной полости. В процессе развития они начинают опускаться вниз и ко времени появления малыша на свет должны оказаться в мошонке. При перемещении яичка вниз опускается и часть брюшины – тонкой полупрозрачной серозной оболочки, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости и находящиеся там органы. В результате в мошонке формируется что-то наподобие маленького кармашка из брюшины. В нормальном состоянии у грудничка он полностью зарастает, но при наличии отклонений в развитии “кармашек”, или влагалищный отросток брюшины (его медицинское название), остается в открытом состоянии. На его основе формируется грыжевой мешок, в который выпадают части расположенных в животе внутренних органов.

У плода женского пола яичники не перемещаются — они изначально расположены на своем анатомическом месте. По этой причине у девочек нет влагалищного отростка, и риск развития грыж у них минимальный.

Приобретенная форма паховой грыжи существенно отличается от врожденной. Благоприятным фоном для ее появления являются два фактора:

  • слабое развитие соединительной ткани в области паха и пахового кольца;
  • значительная физическая нагрузка, приводящая к напряжению брюшных мышц и повышению давления внутри брюшной полости.

Во многих случаях провоцирующим моментом для появления пахового выпячивания становится поднятие тяжести, реже – сильное и продолжительное чихание или кашель, неукротимая рвота.

У женщин паховая грыжа нередко появляется при беременности. Связано это со следующими обстоятельствами:

  • увеличением матки, приводящим к повышению давления внутри брюшной полости;
  • запорами, которые не являются редкостью во время вынашивания ребенка и значительно увеличивают вероятность появления пахового выпячивания;
  • ослаблением мышц пресса в результате их растягивания и потери тонуса;
  • давлением увеличившейся матки на нижнюю область брюшной полости и пах.

Содержимое грыжевого мешка при паховой грыже

У мужчин в грыжевом мешке часто оказываются части тонкого кишечника, для которых характерна большая степень подвижности. Нередко (особенно в зрелом возрасте) в него попадает большой сальник – свисающий в виде фартука внутри брюшной полости листок из соединительной ткани.

У девочек и женщин в грыжевом мешке могут располагаться также яичники или маточные трубы. В детском возрасте там может оказаться слепая кишка вследствие значительной подвижности толстой кишки. В этом случае развивается так называемая скользящая грыжа, особенностью которой является отсутствие задней стенки.

Диагностика

Основой диагностики являются визуальный осмотр и опрос больного.

  • При ощупывании выявляется эластичная, мягкая консистенция выпячивания.
  • В большинстве случаев в горизонтальном положении оно с легкостью вправляется обратно в брюшную полость.
  • Процесс вправления сопровождается характерным урчанием.
  • После этого пальпация обнаруживает расширение наружного пахового кольца.
  • Картину дополняет так называемый симптом толчка во время кашля.

В случаях, когда выпячивание не носит постоянный характер, для диагностики используют покашливание, натуживание, назначают осмотр после определенных физических упражнений. В этом случае постановка диагноза основывается на следующих признаках:

  • расширение пахового кольца;
  • увеличение толщины частей семенного канатика;
  • наличие положительного симптома толчка;
  • анамнестические данные.

Как ее распознать?

Как правило, обнаружение паховой грыжи и у мужчин, и у женщин не связано с какими-либо трудностями: признаки можно заметить при обычном визуальном осмотре области паха. Основной симптом — выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и уменьшается или вовсе исчезает в состоянии покоя или в положении лежа. Обычно оно не бывает болезненным. В зависимости от конкретного вида выпячивание имеет определенную форму:

  • округлую – при паховой разновидности;
  • овальную – при пахово-мошоночной.

Для второго типа характерно опускание грыжевого мешка в мошонку, что приводит к ее асимметрии вследствие растяжения одной части. У женщин грыжа в паху бывает круглой формы и локализуется в области наружного пахового кольца. Значительные размеры выпячивания приводят к его опусканию в левую или правую половую губу.

В основном врожденная и приобретенная разновидности паховой грыжи имеют одинаковую симптоматику. Пациенты сами могут обнаружить у себя выпячивание, которое увеличивается в вертикальном положении, при напряжении мышц пресса.

Появлению грыжи нередко предшествует повышенная нагрузка. При небольших размерах ее наличие не доставляет не удобств – в этом случае клиника ограничивается описанными проявлениями. При длительном течении болезни, увеличении размеров выпячивания появляются следующие симптомы:

  • боли в нижней половине живота, области поясницы, возникающие в результате сдавливания петель кишечника или частей других органов;
  • запоры – также являются следствием давления на внутренние органы;
  • вздутие живота;
  • проблемы с мочеиспусканием — явление это довольно редкое и проявляется при попадании в грыжевой мешок части мочевого пузыря;
  • развитие острого аппендицита — также случается очень редко и связано с нахождением внутри грыжевого мешка слепой кишки. В этом случае развивается типичная клиническая картина: интенсивные боли в области живота, тошнота с рвотой, запоры, поносы, ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Дифференциальная диагностика

Паховую грыжу следует дифференцировать в основном от двух заболеваний:

1. Водянка яичка (гидроцеле). Обе патологии имеют идентичное происхождение, но отличаются по течению и признакам:

  • Во время водянки яичко находится внутри опухоли (выпячивания), а при грыже оно расположено вне нее.
  • Опухоль при водянке отличается тугоэластической консистенцией, имеет кистозный характер и просвечивает.
  • По утрам она меньше, под вечер существенно увеличивается и становится более упругой и напряженной.
  • Влагалищный брюшинный отросток отличается более узким просветом и заполнен жидкостью, а не петлями кишечника.

Поскольку при водянке назначается такое же лечение, как и при паховой грыже, неуточненный диагноз перед операцией не играет значительной роли. В некоторых случаях только после осуществления разреза хирург может с точностью отличить эти болезни.

2. Паховый лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатическом узле, расположенном в области паха. Болезнь может проявляться только посредством увеличения лимфоузла и не всегда сопровождается типичными признаками воспаления: повышением температуры, болями и т.д. Отличием от грыжи является более плотная консистенция лимфатического узла.

Дополнительные исследования

Дополнительными методами диагностики являются:

  • Ультразвуковое исследование мошонки для определения характера содержимого (это могут быть петли кишечника, части других органов или жидкость).
  • Диафаноскопия, заключающаяся в просвечивании мошонки с помощью какого-либо источника света (этот метод не считается достаточно надежным и информативным).

Лечение

Единственным результативным способом лечения паховой грыжи является ее удаление. Такая операция называется герниопластикой. Ее целью является иссечение грыжевого мешка и осуществление мер по укреплению стенок пахового канала. Применение новейших способов обезболивания дает возможность проводить герниопластику при любом возрасте пациента.

При этом используют две методики:

  1. Пластика местными тканями представляет собой сшивание между собой тканей пахового канала для устранения выпячивания. Такой способ требует натяжения тканей, откуда и происходит второе название – натяжная пластика. Во время операции хирург ушивает брюшную стенку собственными тканями, стягивая их до плотного соприкосновения. Подобная методика нередко приводит к рецидивам болезни (от 10 до 30% случаев в зависимости от стадии).
  2. Пластика с использованием особых синтетических протезов (ненатяжная). В этом случае грыжевой дефект покрывается особой сеткой, изготовленной на основе синтетических материалов, что позволяет избежать натяжения. После размещения эндопротеза в паховом канале начинается процесс образования соединительной ткани, которая со временем прорастает в элементы сетки. Это исключает рецидивы. Спустя некоторое время после операции различить протез и ткани организма невозможно.

Возможна ли консервативная терапия?

Единственным способом, рекомендуемым при консервативном лечении паховой грыжи, является ношение специального бандажа. К такой мере вместо хирургического вмешательства обращаются в редчайших случаях:

  • при наличии послеоперационных грыж больших размеров, исключающих возможность проведения повторного хирургического вмешательства;
  • при послеоперационных грыжах с присоединившимся гнойным процессом, наличие которого является противопоказанием к повторной операции;
  • на стадии рецидива грыжи после операции по ее удалению;
  • в случае наличия серьезных противопоказаний к хирургическому лечению, к которым относятся: старческий возраст, сердечные или сосудистые патологии, нарушение свертываемости крови.

Плюсы бандажа — гарантия надежного удерживания внутренних органов в брюшной полости и предупреждение еще большего выпячивания. НО, необходимо понимать, что бандаж является лишь временным способом улучшения состояния пациента и профилактики увеличения грыжевого выпячивания или его ущемления. Прекращение ношения этого лечебного изделия приводит к немедленному появлению симптомов грыжи.

Ущемление

Ущемление является следствием сдавливания находящегося в грыжевом мешке органа в области ворот грыжи. Причиной такого осложнения могут стать:

  • повышение давления во внутренней части брюшной полости;
  • нарушение работы кишечника;
  • наличие кишечных инфекций;
  • повышенное газообразование.

Следствием сдавливания являются расстройство питания и кровоснабжения ущемленного органа, что может спровоцировать его некроз.

Диагностика ущемления

В основном пациенты могут в точности указать время появления боли в паховой области.

  • Выпячивание становится напряженным.
  • Появляется резкая болезненность при пальпации – она является следствием сдавливания сосудов и нервов.
  • Грыжу не удается вправить обратно в полость живота.
  • Через некоторое время болевой синдром ослабевает.
  • Больные жалуются на слабость.
  • Нередко наблюдается тошнота с рвотой.
  • Возможна задержка стула.

Несмотря на наличие яркой клинической картины, постановка диагноза ущемленной паховой грыжи иногда оказывается затруднительной. В некоторых случаях посредством аналогичных симптомов проявляются киста семенного канатика и лимфаденит. Но поскольку ущемление представляет собой крайне опасное состояние, в любых сомнительных случаях целесообразным является хирургическое вмешательство.

Значительную сложность представляет диагностирование ущемления грыжи в паху у женщин. Когда ущемленными органами оказываются яичник или маточная труба, интенсивный болевой синдром в основном отсутствует, что создает иллюзию относительно удовлетворительного состояния пациентки. Такая ситуация может привести к задержке операции, что в случае ущемления чрезвычайно опасно: результатом промедление становится частичное или полное омертвение сдавленного органа.

По этой причине даже при мизерном подозрении на возможное ущемление грыжевого мешка немедленно проводится операция.

Источник: http://tabletochka.su/bubonocele/paxovaya-gryzha-u-vzroslyx-prichiny-razvitiya-priznaki-lechenie.html

Что делать, когда появилась грыжа в паху?

Паховая грыжа — образование, которое появляется в результате выпадения какого-либо органа в паховый канал. Внутреннее паховое кольцо – слабое место, именно в нем чаще всего и локализуются образования. Вообще, в паху имеется два слабых места, через которые чаще всего и выходят грыжи. Зависимо от места расположения, характера формирования, грыжи делят на косые и прямые.

Косые тянутся в паховом канале и образовываются неподалеку от внутренних паховых колец и семенных канатиков, найдя выход в наружных паховых ямках. Бывают врожденные (формируются в силу индивидуальных особенностей развития плода) и приобретенные. Врожденными патологиями часто страдают недоношенные детки, они обусловлены наследственными факторами, которые приводят к ослаблению стенок брюшной полости малыша. Нередко болезнь сопровождает крипторхизм (неопущение яичек). Приобретенные появляются от тяжелой работы, из-за слабых мышц стенок и связок живота.

Прямые – следствие выпадения внутренних органов вне семенного канатика. Такая патология не бывает врожденной. Всегда приобретается в силу тех или иных причин и чаще всего становится результатом слабых мышц и связок.

В группы риска оказываются люди, которые имеют предрасполагающие причины развития заболевания. К таким причинам относятся:

  1. Наследственный фактор
  2. Возрастные показатели (чем старше человек, тем выше риск развития грыжи из-за того, что с возрастом мышцы ослабевают)
  3. Половая принадлежность (у мужчин патология встречается чаще, нежели у женщин)
  4. Особенности строения тела
  5. Упитанность (могут появляться при быстром похудении)
  6. Нервный паралич

Симптоматика и причины заболевания

Подобные образования проявляются в виде выпячиваний в области паха. Они склонны к увеличению, особенно при физических нагрузках, и исчезают, когда человек пребывает в покое. При ощупываниях мужчины не ощущают никакой боли. Форма образований чаще всего округлая или овальная. Консистенция новообразований мягкая, эластичная. Если лечь, то человек может с легкостью вправить выпячивание на место.

Появиться паховая грыжа у мужчин может совершенно случайно, но чаще всего этот процесс происходит постепенно. Патологическое состояние имеет следующие признаки:

  1. В паху появляется характерное вздутие, меняющееся в размерах и пропадающее в положении лежа.
  2. Мужчина ощущает боль и тяжесть в паху около грыжи.
  3. Появляется дискомфорт во время передвижения.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим проявлениям:

  • кровь в кале
  • невозможность сходить в туалет по большому
  • тошнота до рвоты
  • паховые боли
  • невправление выпадения даже лежа

Причин, которые могут привести к развитию заболевания, на самом деле очень много:

  • слабые стенки пахового канала (как задней, так и передней)
  • большие и частые физические нагрузки
  • простатиты
  • кашель, принявший хронический характер
  • поврежденные мышцы

Как диагностируется и лечится

Диагностировать паховое выпячивание бывает затруднительно в силу того, что она выходит не постоянно. Однако пациента с жалобами внимательно осматривают. Для этого предварительно мужчина должен сделать физические упражнения, стимулирующие выпячивание. Понять, что у человека грыжа в этом случае можно по утолщенному семенному канатику и расширенному паховому кольцу.

В некоторых случаях паховую грыжу путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить эти заболевания легко по положению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

Наиболее действенный метод лечения паховых грыж на сегодняшний день – оперативное вмешательство. Операции показаны как взрослым, так и детям, они не имеют возрастных ограничений. Такие операции называются герниопластикой.

Суть оперативного лечения в следующем. Сперва содержимое мешка вправляется в брюшину, затем стенки пахового канала укрепляются тканями пациента или синтетическими сетками. Кстати, при использовании синтетических сеток рецидивов отмечается меньше (менее, чем в 1% случаев). Такие операции обычно являются плановыми и только в том случае, если происходит ущемление, ее могут провести экстренно.

Восстановление после операции проходит очень быстро и уже в скором времени пациент может вернуться к привычной жизни.

В последнее время неплохо зарекомендовали себя лапароскопические методы лечения. У таких операций есть множество преимуществ, главные из которых – минимальная травматичность, быстрое восстановление, отличный косметический эффект. Но есть у лапароскопии и недостатки: операция проводится под общим наркозом и во время нее не исключено травмирование органов и сосудов, которые располагаются в брюшине. Недостатком является и четыре прокола покрова брюшины (через три из них вводятся троакары), которые могут провоцировать появление спаек.

Какой-либо особой подготовки к операции по удалению грыжи не требуется. Правда, накануне пациенту следует провести гигиенические процедуры: поставить очистительную клизму, побрить волосы в паху и опорожнить мочевик.

Последствия

Паховые грыжи нужно лечить в любом случае, и чем скорее это произойдет, тем лучше. Нелеченные грыжи грозят ущемлением, что может привести к нарушению кровоснабжения, а это в свою очередь, чревато ухудшением работы кишечника, метеоризмами и развитиями инфекционных процессов.

Говорить об ущемлении имеет смысл в тех случаях, когда выпячивание становится напряженным, оно болит и больше не вправляется обратно в брюшину. При этом состояние пациента будет ухудшаться с каждым днем, сопровождаться тошнотой, рвотами и общей слабостью. Откладывание лечение приведет к тому, что ткани в ущемленной зоне омертвеют.

Копростаз (застой кала) – еще одно осложнение грыжи. Появляется, когда в грыжевый мешок попадает толстая кишка. Развивается при невправимости грыжи, обильном приеме пищи и малоподвижном образе жизни. Чаще от этого осложнения страдают пожилые люди с большой массой тела. Главные симптомы – запоры, боли в животе, тошнота и рвота.

Невправимость возникает из-за того, что внутренние органы срастаются в грыжевом мешке.

Воспаление грыжи – результат присоединения инфекции. Такое часто возникает при аппендиците и туберкулезе брюшины. Воспалительный процесс сразу дает о себе знать общим недомоганием, повышением температуры, ознобом, рвотой, запором и метеоризмом. При этом грыжа начинает расти. А кожный покров над ней воспаляется и краснеет.

Новообразования– достаточно редкое явление, но они все-таки встречаются в медицинской практике. Происходят такие новообразования чаще всего из содержимого грыжи, или тканей и органов, которые ее окружают.

Не дожидайтесь, пока у вас разовьются осложнения. При первых же симптомах немедленно обратитесь к врачу и пройдите необходимое лечение.

Во избежание рецидивов и в профилактических целях (если брюшная стенка ослаблена) следует избегать резких подъемов тяжести. Кроме того, рекомендовано ежедневно заниматься физкультурой, выполнять упражнения, которые укрепят пресс.

Источник: http://tvoyaurologia.ru/andrology/chto-delat-kogda-poyavilas-gryzha-v-paxu.html

Вопрос-ответ по теме "Грыжи живота, грыжи брюшной стенки"

Найдено отзывов : 60

  • Вопрос: #76014
  • Спрашивает : Вера ( г. Санкт-Петербург )
  • 01.01.2016
  • 15:01

Мужу была сделана эндоскопическая операция левосторонней паховой грыжи, поставлена сетка. Прошло две недели, но левое яичко и пах остаются увеличенными и отекшими, есть болезненные ощущения. Это является нормой или стоит беспокоиться? Спасибо. Тема : Грыжи живота, грыжи брюшной стенки

  • Вопрос: #75529
  • Спрашивает : Максим ( г. Крым )
  • 04.09.2015
  • 00:09

Здравствуйте! у меня расширенно одно паховое кольцо (справа), переодически оно «выпирает», при легком надавливании пальцами оно вправляется обратно. На осмотре мне сказали что есть расширенное паховое кольцо но грыжи нет и что бы я не думал больше об этом. Мне 21 год, рост 189, вес 65 кг, в 4 года мне делали две операции на грыжу (слева), пол года назад мне сделали операцию по поводу варикоцеле (слева). Дело в том что меня беспокоит внешний вид «этой части тела» (слева шрамы, справа бугорок от пахового кольца переодически «выпирает») Поэтому хочу узнать может ли паховое кольцо прийти в норму если я делать активно качать мыщцы преса? если нет то возможно ли провести у Вас какую-то операцию для устранения моей проблемы? (чтобы внешни небыло бугорка) Тема : Грыжи живота, грыжи брюшной стенки

  • Вопрос: #73905
  • Спрашивает : Алик ( г. Россия,Махачкала )
  • 22.08.2014
  • 13:08

Здравствуйте! Я не давно был на приеме у Уролога.Думал что у меня расширение вен в яичке.Он сказал что с яичками все в порядке, но в паху нашел расширение пахового кольца, при напряжении отдает в яичко правое, лечится ли это ?или нужна операция, местный врач говорит грыжи нет но может быть, и как этого избежать, я занимаюсь спортом, на какой период воздержаться ?Спасибо Тема : Грыжи живота, грыжи брюшной стенки

Если при обледовании грыжа обнаружена не была, то операция не требуется.

  • Вопрос: #73164
  • Спрашивает : Анна ( г. Ереван, Армения )
  • 10.04.2014
  • 16:04

мой муж был оперирован по-поводу двусторонней паховой грыжи 5 мес.назад, уже 2 месяца у него отекает яичко и есть боли.Сексопатолог, взяв анализы, не обнаружил инфекции, было воспаление.врач назначил лечение, но отек увеличивается.К кому нам обратиться?к урологу или это проблема может быть после операции? Тема : Грыжи живота, грыжи брюшной стенки

Анна, для того, чтобы понять, что происходит, Вашму мужу следует сделать ультразвуковое исследовпние мошонки.

  • Вопрос: #71523
  • Спрашивает : Роман ( г. Россия,Абакан )
  • 06.08.2013
  • 05:08

Здравствуйте.У меня такой вопрос, была операция на паховую грыжу, поставили сеточку, прошло уже 7 суток после операции, швы не сняты.до сих пор выделяется желтая жидкость из шрама, повязка мокрая, это проблема или так и должно быть?я думал шрам уже должен зарости и не выделять ничего.и иногда когда встаешь как бы колит там, и как мне кажется в этот момент выделяется эта жидкость.помогите разобраться Тема : Грыжи живота, грыжи брюшной стенки

Такое возможно. Со всем вопросами Вам следует обращаться к Вашему лечащему врачу, ибо без осмотра раны сложно сказать что-либо определенное.

Источник: http://www.andros.ru/consult/list/1/136

Паховая грыжа

Грыжей называют состояние, при котором происходит выпячивание внутренних органов сквозь ослабленную брюшную стенку. Грыжевое выпячивание, расположенное в подвздошно-паховой области называют паховой грыжей. Паховые грыжи в общей сложности составляют около 70%(по некоторым данным – до 90%) случаев приобретенной грыжи передней брюшной стенки.

Эта патология также встречается у% детей с врожденной грыжей. Врожденная патология связана с внутриутробными нарушениями во время формирования брюшной стенки.

Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями строения пахового канала. Паховый канал представляет собой небольшую щель между широкими мышцами живота. У женщин сквозь паховый канал проходит круглая связка матки, у мужчин -семявыводящие протоки и семенные канатики.

Причины

Образование паховых грыж происходит при сочетании нескольких факторов риска, основным их которых является слабость брюшной стенки. К дополнительным факторам относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • половую принадлежность;
  • травмы и полостные операции в области живота;
  • тяжелый физический труд;
  • возраст;
  • заболевания и состояния, вызывающие изменения внутрибрюшного давления или снижение тонуса брюшных мышц.

Врожденная паховая грыжа возникает при нарушении формирования структур брюшной стенки. Внутренние органы при этом выпячиваются в незаращенный просвет влагалищного отростка.

Наиболее предрасположены к развитию паховой грыжи дети и люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Это связано как с анатомическими особенностями устройства пахового канала у представителей обоих полов, так и со спецификой повседневной деятельности.

Провоцирующим фактором для образования грыж являются некоторые хроническими заболевания, в частности, хронический бронхит, туберкулез, аденома простаты, геморрой, а также другие, сопровождающиеся сильным кашлем или постоянными запорами. Специфические нагрузки во время кашля и при натуживании повышают внутрибрюшное давление и провоцируют понижение тонуса мышц брюшной стенки. У женщин таким фактором риска образования грыжевых выпячиваний в паху являются беременность и роды. С каждыми последующими родами риск заболевания увеличивается.

Привести к образованию грыж у представителей обоих полов могут физический труд или занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей. В группе риска находятся и лица, страдающие ожирением.

У детей в период новорожденности паховая грыжа образуется в силу наследственной предрасположенности. Способствуют развитию патологии перенапряжение брюшной стенки или травма живота. К дополнительным факторам риска относят нарушения со стороны пищеварительной системы, а также инфекционные заболевания, течение которых сопровождается кашлем или запорами.

Классификация

По происхождению патологии различают приобретенные и врожденные паховые грыжи. Приобретенное заболевание имеет несколько форм, различающихся по локализации, анатомическим особенностям, количеству выпячиваний, наличию ущемления. Существует классификация и постадиям формирования грыжевого мешка.

Врожденная грыжа встречается у младенцев обоего пола, чащу у недоношенных. Соотношение между мальчиками и девочками с этим диагнозом приближается к 6:1. Чаще развивается правосторонняя грыжа (до 60 % клинических случаев), порядка 30% составляют пациенты с левосторонними грыжами, остальное приходится на случаи двусторонней грыжи.

У взрослых и примерно половины детей в возрасте до года с диагнозом паховая грыжа развиваются разные формы приобретенного заболевания.

По анатомическому признаку выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. В процессе развития косая грыжа последовательно проходит следующие стадии:

  • Начинающаяся грыжа. Внешних проявлений не имеет, грыжевое образование появляется при натуживании и не выходит за пределы пахового канала. Определяется при введении пальца через наружное кольцо в паховый канал.
  • Канальная грыжа. На этой стадии дно грыжевого мешка достигает наружного отверстия пахового канала.
  • Канатиковая грыжа. Грыжевое образование выходит сквозь наружное отверстие пахового канала и опускается вдоль семенного канатика. Дно располагается на разном удалении от выходного отверстия.
  • Пахово-мошоночная грыжа. Грыжевой мешок опущен в мошонку, достигает яичка, иногда располагается вокруг него.

Существует несколько разновидностей косой паховой грыжи;

  • Пахово-поверхностная;
  • Пахово-промежуточная;
  • Пахово-предбрюшинная;
  • Околопаховая;
  • Осумкованная.

У пациентов с пахово-промежуточной грыжей грыжевое образование располагается под апоневрозом наружной косой мышцы живота, иногда смещается в пространство между поперечной и внутренней косой мышцами. Внутреннее отверстие пахового канала расширено, смещено в сторону и вверх, наружное отверстие обычно сужено, изредка может быть расширенным или отсутствовать. У большинства пациентов с пахово-промежуточной грыжей диагностируется крипторхизм (неопущение яичка).

Для пахово-предбрюшинной грыжи характерно двухкамерное строение грыжевого мешка. Одна из сообщающихся камер находится в предбрюшинной клетчатке, заполняя пространства между пристеночной брюшиной и фасцией, вторая – непосредственно в паховом канале. Предбрюшинная камера может быть направлена в сторону, к овальному отверстию, к мочевому пузырю, в подвздошную ямку. Примерно в 70 % случаев выявляется аномальное расположение яичка (эктопия яичка).

Припахово-поверхностной грыже формируется двухкамерное патологическое образование. Одна из камер грыжевого мешка находится в паховом канале, вторая – в пространстве между поверхностной фасцией и апоневрозом наружной косой мышцы. Паховый канал при этой форме патологии значительно расширен, внутреннее и наружное кольца канала расположены почти на одном уровне. Часто встречается эктопия яичка.

Осумкованная паховая грыжа (грыжа Купера) имеет два мешка, внутренний и наружный. Наружный мешок может быть образован открытым брюшинным отростком. Дно внутреннего мешка располагается на разной высоте относительно наружного. В нем может быть отверстие, через которое полости обоих мешков сообщаются между собой. Яичко располагается в наружном мешке: свободно лежит на его дне, либо прикреплено ко дну внутреннего образования. Существует еще одна форма грыжи Купера, при которой сливающиеся грыжевые мешки не достигаютяичка, а яичко имеет обособленную серозную полость.

Для околопаховой грыжи характерно выхождение мешка под кожу сквозь щели апоневроза. В некоторых случаях грыжа проходит вне и вдоль пахового канала.

Прямая паховая грыжа имеет три стадии развития.

  • Начинающаяся прямая грыжа представляет собой небольшое выпячивание задней стенки канала.
  • Интерстициальная паховая грыжа характеризуется наличием большого грыжевого мешка. Патологическое образование располагается под апоневрозом наружной косой мышцы живота и заполняет паховый канал.
  • Пахово-мошоночная прямая грыжа проходит паховый канал насквозь, дно мешка опушено в мошонку.

Комбинированные грыжи встречаются крайне редко, их частота не превышает 1,5 % общего числа случаев паховой грыжи. При комбинированной патологии развиваются несколько обособленных грыжевых мешков. У пациентов с комбинированными грыжами отмечается слабость структурных образований и тканей брюшной стенки. Отверстия и промежуток пахового канала расширены в разной степени.

По количеству и локализации грыжевых образований различают односторонние и намного более редкие двусторонние паховые грыжи.

По наличию ущемления грыжа может быть неущемленной или ущемленной. Ущемленная паховая грыжа представляет собой одно из неотложных состояний, требующих экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы

Врожденные паховые грыжи обнаруживаются сразу после рождения. В паховой области у новорожденного присутствует видимое выпячивание, округлое или вытянутое, плотноэластичное на ощупь. Вытянутая форма грыжевого мешка характерна для образований, опускающихся в мошонку.

Характерными симптомами паховой грыжи являются:

  • Уменьшение выпячивания при горизонтальном положении тела;
  • Возможность вправления грыжевого образования;
  • При натуживании, чихании, кашле грыжа напрягается и увеличивается в размерах;
  • Расширенное кольцо пахового канала;
  • При опущении грыжевого мешка в мошонку соответствующая половина заметно увеличена в размерах.

Форма паховой грыжи у девочек приближается к шаровидной. Изредка встречаются большие грыжи, которые опускаются в половую губу, что приводит к ее увеличению.

Особого беспокойства неосложненные паховые грыжи обычно не вызывают.

Клиническая картина при обычной приобретенной паховой грыже напоминает проявления врожденной патологии. Выпячивание появляется после сильной физической нагрузки, может уменьшаться или исчезать в положении лежа, при вставании и физических нагрузках возникает и/или увеличивается снова. Небольшие грыжевые образования не причиняют особого беспокойства.

При отсутствии лечения грыжа может увеличиваться в размерах. Пациентов с большими грыжами беспокоят:

  • Ноющие боли, локализованные в области грыжевого выпячивания, вызванные постоянным сдавлением петель кишечника или других органов. Боль может иррадиировать в поясницу или в низ живота.
  • Запоры и другие нарушения пищеварения, возникающие вследствие сдавления петель кишечника.
  • В крайне редких случаях опадания мочевого пузыря в грыжевые ворота наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Диагностика

Диагностика обычных паховых грыж не представляет особой сложности, однако в случае подозрения на скользящую грыжу пациентам рекомендуется дополнительное обследование.

Наличие скользящих грыж обнаруживается:

  • В случаях рецидивирующей грыжи с частичным разрушением задней стенки пахового канала.
  • При невправимости грыжи, даже частичной.
  • При тестообразности консистенции грыжевого мешка.
  • При наличии давно существующих грыжевых образований большого размера с широкими грыжевыми воротами.
  • При предъявлении жалоб, характерных для ущемления того или иного органа.
  • При выявлении мочеиспускания в два приема – непосредственно до и сразу после вправления грыжи.

Для точного установления диагноза может потребоваться цистоскопия, ирригоскопия, цистография, женщин дополнительно направляют к гинекологу. При подозрении на вовлечение в грыжевой процесс органов выделительной системы проводится инфузионная урография.

При подозрении на паховую грыжу требуется дифференциальная диагностика с водянкой яичек, кистами семенного канатикаи бедренной грыжей у мужчин и кистой круглой связки у женщин. У пациентов обоих полов необходимо также исключить лимфаденит и натечные абсцессы.

Лечение

Грыжи лечат исключительно хирургическими методами. При выборе метода лечения врач учитывает размер и анатомические особенности грыжи, наличие сторонних заболеваний у пациента и его возраст.

Основная цель операции – герниопластика (пластика грыжевых ворот). Во время хирургического вмешательства производится удаление грыжевого мешка, вправление соскальзывающих органов и укрепление брюшной стенки. С этой целью устанавливается сетчатый имплантат.

При косых паховых грыжах ход операции включает четыре этапа.

На первом этапе производится подготовка доступа к паховому каналу. При выполнении классической операции хирург делает разрез через кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию.

На следующем этапе хирург отделяет грыжевой мешок от окружающих тканей, вскрывает его, осматривает органы, находящиеся в нем и возвращает их в физиологичное положение. Грыжевой мешок рассекается, прошивается на уровне шейки, часть грыжевого образования, расположенную ниже наложенного шва, хирург удаляет.

После удаления излишков ткани врач ушивает глубокое паховое кольцо, восстанавливая его нормальные размеры.

На последнем этапе операции выполняется пластика пахового канала.

При лечении косых паховых грыж в хирургии производится укрепление передней стенки пахового канала. Среди наиболее распространенных классических методов – способы Мартынова, Кимбаровского,Жирара. Укрепление задней стенки канала выполняется при рецидивирующих грыжах, скользящих и грыжах, сопровождающихся выпрямлением пахового канала.

Более прогрессивный метод герниопластики – лапароскопический. Операция выполняется через небольшие надрезы. Такая процедура менее травматична для пациента, отличается менее длительным периодом реабилитации после грыжесечения.

Противопоказаниями к операции являются заболевания сердечно-сосудистой системы, непереносимость наркоза, преклонный возраст пациента.

Консервативное лечение грыжи не устраняет патологию, а позволяет приостановить прогрессирование грыжи и избежать возможных осложнений. Ношение специальных бандажей рекомендуется пациентам, которым операция противопоказана, а также в дооперационном периоде.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Ущемление части сальника или петель кишечника приводит к нарушениям кровообращения в защемленной части органа, при отсутствии своевременной врачебной помощи развивается перитонит и некроз тканей. Ущемление паховой грыжи может произойти вследствие сильной физической нагрузки, приступа сильного кашля, нарушений пищеварения.

Непосредственно в момент ущемления в области грыжевого образования возникает сильная резкая боль, через некоторое время она может утихнуть. Грыжа не вправляется, при надавливании боль усиливается вплоть до невыносимой. Больной жалуется на общую слабость, вялость. Стул отсутствует.

При ущемлении слепой кишки развивается острый аппендицит с классической клинической картиной.

У девочек и женщин возможно ущемление маточных труб и яичников. В таких случаях боли обычно не сильные, иногда вовсе отсутствуют, значительного изменения состояния больной не происходит вплоть до развития некроза ущемленного органа.

Ущемление паховой грыжи относится к экстренным состояниям, требующим немедленного хирургического вмешательства

Неущемленные длительно существующие паховые грыжи приводят к нарушениям функций пищеварительной и репродуктивной систем.

У женщин с грыжами больших размеров выявляются нарушения функции яичников, длительные болезненные менструации, в некоторых случаях – функциональное бесплодие.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Наиболее действенным методом профилактики возникновения и рецидива паховой грыжи является нормальная физическая активность. Выполнение обычного комплекса упражнений утренней гимнастики значительно уменьшает риск развития патологии. Для поддержания тонуса мышц рекомендуется больше ходить пешком.

Способствуют укреплению общего здоровья нормализация режима сна и питания, отказ от нездоровой пищи.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .

Источник: http://www.knigamedika.ru/pishhevaren/gryzhi/paxovaya-gryzha.html


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×