Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Some additional text here . lorem ipsum.

Диагностированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и армия

Диафрагмальная или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть приобретенной или врожденной.

Оглавление:

Это хроническое заболевание, сопровождающееся в зависимости от стадии развития рядом выраженных симптомов (изжога, загрудинная боль, отрыжка, сбои сердечного ритма, эпигастралгия).

Изжога один из выраженных симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Патология заключается в том, что происходит смещение части пищевода, желудка в грудную полость через отверстие диафрагмы. Болезнь может привести к опасным осложнениям, если не принять вовремя лечебных мер. На ранних стадиях возможно консервативное лечение, при осложнениях — только хирургическое вмешательство.

Не во всех случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и армия несовместимы.

Прохождение медицинской комиссии

Призывная кампания для каждого молодого человека начинается с прохождения медицинского освидетельствования. Даже если в медкарте призывника есть диагноз диафрагмальная грыжа (ГПОД), военная комиссия может отправить на проведение дополнительного медицинского осмотра.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) для установления заболевания или его тяжести считается дополнительным методом диагностики. Дело в том, что даже при выраженных клинических проявлениях рефлюкса эндоскопом патологию выявить не удается.

Стандарт для выявления ГПОД — рентгенография органов грудной клетки с применением контрастного вещества. Исследование проводят в положении Тренделенбурга, то есть пациент располагается на рентгеновском столе горизонтально, но с приподнятыми ногами. При таком положении отмечается затекание контрастного вещества из желудка в пищевод.

Категории годности

Военно-врачебные эксперты для признания молодого человека годным к прохождению армейской службы пользуются перечнем патологий, который официально называется «Расписание болезней».

Диафрагмальная грыжа в «Расписании» значится в ст. 60, и при патологии 1 степени призывник получит категорию Б-3. Эта категория называется еще «Армия с ограничениями», то есть служба должна проходить при соблюдении необходимых условий, режима и рекомендаций врача. Льгота связана с тем, что физические нагрузки, резкие движения, подъем тяжестей могут вызвать смещение и защемление отдела пищевода.

При подтверждении патологического состояния 2 степени молодой человек может получить военный билет, в котором будет обозначена категория В, ограничивающая возможность службы.

В каких случаях предусмотрена отсрочка от армии

В «Расписании болезней» к той же ст. 60 есть примечание о том, что при наличии направления на хирургическое лечение (касается разных видов грыж, кроме межпозвоночных) человек получит отсрочку.

Но после положительного результата оперативного лечения и стабилизации диафрагмы призывник будет считаться годным к службе в армии.

Источник: http://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/drugie-gryzhi-zhivota/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy-i-armiya.html

Симптомы и диагностика грыжи пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это хроническое нарушение, при котором происходит выход абдоминальной части пищеводной трубки и кардия желудка в полость грудной клетки. Такое заболевание часто протекает бессимптомно, оно не имеет внешних признаков, и многие о нем даже не подозревают, пока не появятся осложнения. Диагностика грыжи пищевода может быть случайным открытием даже для врача во время обследования грудной клетки или ЖКТ по поводу другого отклонения.

ГПОД связана с патологией мышечно-связочного аппарата, органы брюшной полости под давлением выталкиваются через диафрагму в грудную клетку. Заболевание хоть и протекает в большинстве случаев бессимптомно и не всегда требует хирургического лечения, но приводит к нарушению функционирования многих органов, что уже может привести к тяжелым последствиям. Грыжа пищевода может возникать в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Что такое грыжа ПОД

В организме здорового человека каждый орган принимает свое положение и не меняет его в течение всей жизни. Это обеспечивает налаженную деятельность каждой системы. Но под влиянием некоторых факторов внешней среды и внутренних механизмов, происходит нарушение положения, что сказывается не только на работе внутренних органов, но и на качестве жизни.

Грыжа ПОД характеризуется выходом пищеводной трубки и кардия за пределы брюшной полости через ослабленную мышечную связку диафрагмы. Образованный дефект может либо свободно перемещаться из одной полости в другую, либо зафиксироваться на уровне диафрагмы, причиняя больному постоянный дискомфорт.

Грыжу пищевода легко спутать со многими другими нарушениями органов ЖКТ, и определить наличие патологии можно только инструментальными способами исследования, применяя эндоскопические и рентгенологические методы.

От патологии страдает желудок, пищевод, диафрагма, сердце и легкие. Органы грудной клетки могут сдавливаться грыжевым мешком, от чего появляются признаки грыжи пищевода, схожие со стенокардией, отдышкой, респираторными болезнями. Явными проявлениями ГПОД будут симптоматика эзофагита, расстройство глотания и диспепсия.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы практически никогда не проводится вовремя, если только больной сразу же не обращается к врачу при малейших нарушениях со стороны пищеварения.

Симптомы диафрагмальной грыжи

Небольшое выпячивание пищевода через диафрагму не дает о себе знать никакими симптомами. Редко больной может чувствовать изжогу и дискомфорт в области грудины после плотного обеда. Бессимптомный вид заболевания самый распространенный, потому не удивляет тот факт, что половина всех людей с грыжей ПОД ни разу не обращались к врачу за помощью и не проходили обследование, не говоря уже о лечении.

В определенный момент заболевание может заявить о себе. Это происходит, когда ГПОД осложняется или присоединяются другие нарушения. Чаще можно наблюдать косвенные признаки – изжога, икота, неприятный кислый привкус во рту.

Общие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  1. Изжога – основной признак, может тревожить как при незначительном дефекте, так и в период осложнения ГПОД. Появляется признак после еды, когда больной принимает горизонтальное положение и наклоняется вперед. Изжога будет тревожить после приема алкоголя, курения, сильной физической нагрузки. Этот симптом часто не связывают с грыжей, пытаясь устранить его самостоятельно, но он играет определяющую роль в диагностике болезни.
  2. Боль – яркое проявление ГПОД, но тревожит не всех больных. Признак напоминает стенокардию, возникает после еды, нагрузки, в стрессовой ситуации. Дискомфорт ощущается в области груди, под ребрами, в районе сердца и лопаток. Боль носит чаще ноющий характер, усиливается во время повышения внутриутробного давления.
  3. Срыгивание – симптом тревожит около 40% всех больных, провоцирующими факторами служат все те же причины: наклоны вперед, переедание, отдых на диване после еды. У некоторых пациентов отмечается срыгивание большим объемом рвотных масс, это может проявляться так часто, что приходится всегда иметь при себе какую-либо емкость или пакетик. Но у большинства больных этот признак слабо выражен.
  4. Отрыжка – возникает на фоне повышения внутрибрюшного давления, сопровождается неприятным запахом изо рта. Во время отрыжки могут выделяться частички непереваренной пищи. Больной старается убрать симптом спазмолитиками, но это редко дает результат.
  5. Нарушение глотания или дисфагия – это расстройство встречается часто, провоцируется при спешке во время еды и плохом пережевывании. Вызвать симптом может слишком горячая или холодная пища. У некоторых людей дисфагия является лишь временным нарушением, других же это расстройство беспокоит всегда.

Рефлюкс-эзофагит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это регулярный заброс желудочного содержимого в пищевод, причиной чему служит ослабленный сфинктер и повышенное давление внутри брюшной полости. Рефлюкс-эзофагитом определяется поражение нижнего отдела пищеводной трубки. Воспаление с регулярным раздражением может быть осложнением грыжи или самостоятельным заболеванием. Нарушение представляет интерес по той причине, что имеет схожие с ГПОД симптомы или же сопутствует заболеванию.

Как проявляется грыжа пищевода с рефлюкс-эзофагитом:

  • частая отрыжка кислым содержимым – в отличие от ГПОД без эзофагита, этот симптом при рефлюксе проявляется всегда и тревожит практически после каждого приема пищи;
  • бронхообструкция – нарушение, при котором бронхи засоряются вязким секретом, что провоцирует частый кашель, особенно в ночное время;
  • боли за грудиной – обязательный симптом при осложнении диафрагмальной грыжи рефлюксом, появляется после приема пищи, особенно кислой и острой еды;
  • стоматологические заболевания – по причине постоянного выброса кислого содержимого в пищевод оно попадает в полость рта, а от этого страдает эмаль и слизистая, эзофагиту часто сопутствует стоматит, повышенная чувствительность зубов, кариес;
  • ринит и фарингит – появляются как осложнения, связанные с забросом кислоты, которая раздражает слизистую оболочку, что и приводит к хроническому воспалению, часто проявляющийся насморк без определенной причины, можно связать с патологиями ЖКТ;
  • дисфагия – появляется при попытке проглотить большую порцию еды за раз, может быть временным явлением и постоянным отклонением.

Способствовать появлению признаков рефлюкса могут такие факторы:

  • перенесенная операция на органах ЖКТ;
  • врожденные патологии – дивертикулы, пищевод Баррета, стеноз, атрезия;
  • курение, употребление алкоголя, вдыхание или прием внутрь наркотических веществ;
  • язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки;
  • период беременности и лишний вес.

Источник: http://gryzhalis.ru/v-obshhem/priznaki-gryzh-pishhevoda.html

Грыжа пищевода — симптомы, лечение, диета, народные методы и профилактика

Грыжа пищевода относится к хроническим заболеваниям. Патологические изменения в узкой мышечной трубке и связочном аппарате диафрагмы приводят к серьёзным нарушениям в работе всех органов желудочно-кишечного тракта.

Любые отклонения негативно влияют на качество жизни человека и могут вызывать массу неприятных симптомов и осложнений. От ненужных проблем спасет своевременно поставленный диагноз. Запускать заболевание нельзя, оно поддаётся лечению и увеличивает шансы на выздоровление тех пациентов, которые обращаются за медицинской помощью при первых признаках болезни.

Причины возникновения

Анализ заболеваемости относительно возрастной подверженности грыже пищевода определяет, что это состояние отмечается у лиц до 50 лет – в 0,7% случаев, в возрасте– в 1,2%, в 4,7% — в возрасте после 60 лет. Относительно половой принадлежности отмечается, что диагностирование заболевания чаще происходит у женщин, чем у мужчин.

Причины повеления грыж пищевода делятся на приобретённые и врожденные.

  1. Единственная врожденная причина – короткий пищевод, из-за которого часть желудка изначально находится в грудной полости.
  2. Приобретенные причины обычно возникают у людей старше 60 лет, но могут развиваться и раньше.

К приобретенным причинам грыжи пищевода относят:

  • ослабление связок пищевода из-за возраста;
  • уменьшение объема, веса и функции печени (атрофия);
  • резкое похудение, при котором рассасывается жировая клетчатка под диафрагмой;
  • операции на пищеводе;
  • асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
  • многоплодная беременность, при которой меняется взаиморасположение органов живота;
  • хронические запоры;
  • некоторые физические нагрузки (подъем тяжестей, приседания);
  • нарушение моторики пищевода;
  • ожоги пищевода горячей пищей или химическими веществами (при проглатывании кислот и щелочей);
  • лишний вес;
  • хронические заболевания, при которых нарушается нормальная двигательная активность желудка, начальных отделов тонкой кишки, желчного пузыря;
  • травмы живота без повреждения целостности кожных покровов.

Типы заболевания

В медицинской практике встречается три типа грыжи пищевода. Рассмотрим их специфические особенности:

  • Аксиальная (скользящая грыжа) – встречается в более чем 90% случаев. При такой патологии кардия располагается выше своего законного места, что приводит к изменению нормального соотношения желудка и пищевода.
  • Короткий пищевод – анатомическая аномалия, чаще всего встречающаяся в сочетании со скользящей грыжей. Возникает вследствие воспаления или повреждения стенок пищевода.
  • Параэзофагеальная – встречается у 5% пациентов с ГПОД. Кардия не меняет своей первичной локализации. Нарушение характеризуется расширением пищеводного отверстия, через которое выходят органы желудка и попадают в пищевод.

Симптомы грыжи пищевода

Грыжа пищевода, имеющая небольшие размеры, обычно никак не проявляет себя на начальной стадии, поэтому человек не ощущает никаких подозрительных симптомов.

Наиболее часто встречающимися признаками образования грыжи пищевода являются:

  • Болевые ощущения . Это наиболее характерный признак болезни. Боль может возникать внезапно, очень сильно. Места возникновения – за грудиной, «под ложечкой», в подреберье с левой стороны. Могут значительно усиливаться при физических нагрузках, движении.
  • Затрудненное глотание , ощущение комка в горле. При попытке «проглотить» его болевые ощущения могут нарастать, создавая неприятные ощущения за грудиной.
  • Охриплость голоса — возникает в связи с забросом содержимого желудка в область гортани и ротовую полость, вследствие чего происходит пептический ожог.
  • Срыгивание , отрыжка горьким воздухом;
  • Изжога , возникающая натощак или после еды, при нахождении в лежачем положении. Усилить изжогу может наклон тела вперед;
  • Чувство нехватки воздуха ;
  • Икота — может отличаться упорным течением и причинять немалый дискомфорт пациенту. Основной причиной длительной икоты является раздражение ветвей блуждающего нерва и, как следствие, судорожное сокращение диафрагмы.
  • Ночью наблюдается повышенное выделение слюны , приступы кашля сопровождаются ощущением удушья.

Боли после приема пищи (особенно при переедании), вздутии живота и смене положения тела возникают наиболее часто. Также характерны для этого заболевания, но встречаются намного реже:

  • длительная тупая боль под лопаткой и в верхней части живота;
  • внезапная режущая боль в груди;
  • сильные боли в районе солнечного сплетения, усиливающиеся при надавливании;
  • ноющие боли внизу грудины и при простукивании.
Наличие данных симптомов свидетельствует об осложнении или запущенной форме основного заболевания и возможности появления сопутствующих.

При наличии грыжи пищевода далеко не во всех случаях возникают вышеуказанные признаки. Вероятность их появления в значительной степени зависит от типа грыжи, ее размера и целого ряда других факторов.

Признаки ущемления грыжи

Одно из самых опасных осложнений диафрагмальных грыж – её ущемление. Оно может возникать как после длительного течения болезни, так и быть первым проявлением болезни. Чтобы своевременно опознать ущемление, следует оценить наличие у больного следующих симптомов:

  • Внезапной боли резкого или стреляющего характера, в нижней половине груди/в верхней трети живота.
  • Часто, боль распространяется в лопатку или надключичную ямку. Усиление боли провоцирует повышенная перистальтика кишечника (из-за приема пищи, жидкости, некоторых лекарств и т.д.). Интенсивность боли крайне высокая, в редких случаях она может приводить к шоку;
  • Рвоты, которая не прекращается в течение длительного времени (от нескольких часов до суток). Как правило, усиливается на высоте болей;
  • Выраженное вздутие живота с усилением болевого синдрома.

Наличие одного из этих признаков требует неотложного оказания врачебной помощи пациенту.

Осложнения

Возможны следующие осложнения:

  • развитие эрозивного, катарального или язвенного рефлюкс-эзофагита;
  • ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • развитие пептической язвы пищевода;
  • рубцовое стенозирование (сужение) пищевода;
  • желудочное или пищеводное кровотечение;
  • рефлекторная стенокардия;
  • перфорация пище.

Рекомендации

  1. При ущемлении необходимо сразу получить медицинскую помощь. Необходимо сразу отправиться в больницу или вызвать скорую, если есть подозрения на ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  2. Если человек знает о наличии у него подобной болезни, следует обсудить с врачом возможные варианты избежание защемления. Пусть специалист расскажет о возможных рисках и возможном поведении в конкретном случае.
  3. Не стоит ждать, пока болезнь приведет к такому осложнению. Стоит серьезно задуматься об удалении заболевания, пока оно не особо тревожит и не несет угроз для жизни человека.

Если случился приступ боли при грыже пищевода, можно попробовать использовать следующие методы:

  • лечь на спину и расслабиться. Положить руку под грудиной и слегка помассировать по направлению вниз на несколько сантиметров. Повторять два раза в день;
  • выпить стакан воды и стать на возвышение, например, на нижнюю ступеньку. Слегка амортизируя, прыгать вниз. Вода добавляет вес желудку и это поможет желудку соскользнуть вниз, на место.

Диагностика

В большинстве случаев данное заболевание впервые выявляется при проведении у пациента рентгенографии органов грудной клетки, пищевода и желудка, а также в ходе эндоскопического обследования (гастроскопии, эзофагоскопии). Рентгенологическими признаками грыжи являются:

  • Отсутствие поддиафрагмального отдела пищевода
  • Высокое расположение пищевого сфинктера
  • Расширение диаметра пищеводного отверстия
  • Нахождение кардии над диафрагмой и др.

При эндоскопии определяется смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, признаки эрозии и язвы слизистой, гастрита и эзофагита. Для исключения опухолей осуществляется эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата.

Как лечить грыжу пищевода

Начать обследование и приступить к лечению желательно как можно раньше. Не стоит доводить грыжевое образование до серьёзного состояния, когда в организме начнутся необратимые процессы и лечение затянется. Гарантированный позитивный исход и полное выздоровление возможно только при ответственном отношении к собственному здоровью. В лечении грыжевых образований пищевода используют консервативные и оперативные лечебные методы.

Основное лечение проходит в домашних условиях и включает четыре метода:

Лекарственные препараты

Лечение лекарственными препаратами занимает большую часть терапии, таблетками и растворами можно снять симптоматический комплекс, который мешает больному нормально жить. Добиться ремиссии позволяют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение желудочной секреции и защиту слизистой пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока.

Гимнастика и упражнения

При грыже пищевода назначаются препараты следующих групп:

  1. Н-2-блокаторы гистаминовых рецепторов, снижающие секрецию соляной кислоты. Представители: Низатидин, Ранитидин, Рокстидин, Фамотидин;
  2. Антацидные лекарства, связывающие соляную кислоту, которая постоянно оказывает раздражительное воздействие на слизистую оболочку желудка. Представители: Ренни, Гастал, Альмагель;
  3. Ингибиторы протонной помпы, угнетающие выработку соляной кислоты. Представители: Омепразол, Эзомепразол;
  4. Прокинетические препараты для нормализации моторики пищевода для устранения рефлюкса. Представители: Цизаприд, Метоклопрамид.

При грыже пищевода рекомендуется выполнять упражнения двух видов:

  • дыхательную гимнастику;
  • физические упражнения, направленные на тренировку мышц брюшной полости.

Дыхательная гимнастика должна выполняться натощак. Примеры упражнений:

  1. Исходное положение (ИП): лежа на правом боку, голова и плечи – на подушке. Вдох – выпячиваем живот, выдох – расслабляем его. Через неделю таких тренировок втягиваем живот на выдохе.
  2. ИП – стоя на коленях. На вдохе наклоняемся в стороны. В исходном положении – выдох.
  3. Лежа на спине, выполняем повороты тела в стороны, делая вдох.

Хирургическое лечение

Целью хирургического вмешательства является восстановление естественных анатомических соотношений в области пищевода, диафрагмального отверстия, желудка.

Основными показаниями к проведению операции по удалению грыжи являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • наличие грыжи больших размеров;
  • фиксация выпячивания в грыжевых воротах;
  • развитие осложнений (кровотечения, анемии, эзофагита, эрозии или язвы пищевода;
  • околопищеводная (параэзофагеальная) грыжа скользящего типа – при ее наличии значительно возрастает вероятность ущемления;
  • некорректное развитие (дисплазия) слизистой пищевода, в результате которой она обретает строение слизистой оболочки тонкого кишечника.

Для лечения грыжи у пациентов могут быть использованы следующие виды операций:

  • Фундопликация по Ниссену (окутывают верхнюю часть пищевода, чтобы туда не забрасывалось содержимое желудка).
  • Операция Белси (закрепляют к диафрагме нижний отдел пищевода и сфинктер, подшивают к пищеводу дно желудка).
  • Лапароскопия (восстанавливают естественную анатомию верхней части брюшной полости, уменьшают размер пищеводного отверстия).

Диета

Основной задачей, которую преследуют диетологи, назначая соблюдение строгих предписаний по организации каждодневного рациона больных грыжей пищевода, является минимизация и прекращение самопроизвольного выброса рвотных масс, которые могут стать причиной засорения дыхательных путей и наступления удушья вследствие нехватки кислорода.

Больной с грыжой пищевода должен обязательно соблюдать диету и кушать 5-6 раз в день. Употребление пищи проходит значительно чаще, чем у здорового человека, однако порции меньше. Значительная часть рациона потребляется в первой половине дня.

К разрешенному списку продуктов , из которых вы можете составлять и разрабатывать рецепты лечебных блюд, относятся:

  • Сухофрукты (основной упор делается на употребление чернослива, который способствует сужению диафрагмы и укреплению связок);
  • Кисломолочные продукты с пониженным содержанием жировой части (обезжиренный кефирный продукт, творог, простокваша, несладкие йогурты);
  • Нежирные сорта морской/речной рыбы и мясо птицы/говядины (рекомендовано потреблять мясные продукты в виде тефтелей, суфле, заливного или котлет);
  • Супы из овощей (предпочтение следует отдавать картофельным или морковным супам, которые перед употреблением протираются через сито);
  • Спелые фрукты (вы можете делать салаты из сладких фруктов или готовить запеканки из творога с их добавлением);
  • Сухари сладкие, предварительно размоченные в теплом молоке или горячем чае;
  • Яйца куриные/перепелиные, приготовленные всмятку;
  • Каши и затирки с добавлением круп и сахара, приготовленные на молоке;
  • Сладкие соки, зеленый чай с добавлением молока.

Без адекватной диеты, составленной с врачом, грыжа будет прогрессировать, и проносить с каждым днем все больше негативных последствий, которые со временем скапливаются и могут оказаться опасными для жизни.

При соблюдении диеты во время грыжи пищевода следует в обязательном порядке исключить из меню вредные продукты:

  1. В первую очередь нужно отказаться от острых продуктов – лук, чеснок, перец, пряные приправы, соусы. Нельзя употреблять жареную, копченую, чрезмерно жирную и соленую пищу.
  2. Категорически запрещено пить алкогольные напитки, сладкую газированную воду, кофе, энергетические напитки, кислые концентрированные соки и молоко.
  3. Также необходимо ограничить больного в выборе фруктов. Не смотря на то, что все они очень полезны, в данной ситуации нельзя есть кислые фрукты: клюква, виноград, гранат, киви, лимоны, апельсины (все цитрусовые), зеленые яблоки, вишня и другие.
  4. Большинство плодов следует очищать от кожуры, тщательно мыть. Лучше усваиваются перетертые на терке фрукты и овощи.

При самом тщательном соблюдении диеты, надо помнить еще и о том, что после еды нельзя ни в коем случае ложиться, лучше всего немного походить. Это поможет пищеводу справиться со своей задачей. Кроме того, нельзя наедаться на ночь. Даже стакан кефира перед сном может спровоцировать обострение. Прием пищи строго за 3 часа до того, как вы ляжете в постель.

Лечение грыжи пищевода народными средствами

Народные средства лечения грыжи пищевода, в первую очередь, направлено на облегчение симптомов и предотвращение таких осложнений, как язва и даже рак пищевода. Средства народной медицины ингибируют секрецию желудочного сока, ускоряют движение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку и предотвращают запор.

  1. Чтобы избавиться от вздутия живота и метеоризмов, применяется настой из корня валерианы, плодов фенхеля и перечной мяты. Взять эти ингредиенты в равном количестве и залить кипятком. Выстаивать в темном месте, пока настой полностью не остынет. Пить по утрам и вечерам.
  2. кора осины — выводит жёлчь, обладает общеукрепляющим и противовоспалительным эффектом: засыпьте в стакан кипятка ложку измельчённой коры и немного проварите. После того как остудите напиток, процедите. Пить следует три раза в день по столовой ложке перед едой;
  3. Гусиная лапчатка (2 ст. л.) заливается 300 мл кипятка, настаивается 12 часов. Принимать по 1 ч. л.раз в день.
  4. Сок моркови. Снимает воспаление, снижает кислотность, устраняет изжогу. Употреблять до еды три раза в день. Следует отказаться от этого напитка при сахарном диабете, диарее, язве желудка и гастрите.
  5. Грыжа пищевода очень часто сопровождается изжогой. Поможет в этом случае всем известная пищевая сода и вода. На 1 стакан воды добавляется 1 ч. л. соды, состав нужно размешать перед тем, как выпить. Беременным женщинам это средство использовать нельзя, потому что в нем содержится большое количество минеральных солей.
  6. Залейте ложку семян тремя ложками холодной воды и оставьте на ночь. На следующий день немного прогрейте смесь и, тщательно пережёвывая, съешьте. Также можно просто залить семена кипятком, дать настояться, а потом пить полученную жидкость перед сном по половине стакана. Не следует применять семена льна при панкреатите, холецистите и при камнях в жёлчном пузыре.
  7. Имбирь помогает избавиться не только от изжоги при грыже пищевода, но и от болезненных ощущений. Для купирования симптомов достаточно разжевать небольшое количество имбиря или сделать из него чай.

Профилактика

Избежать всех возможных причин появления грыжи невозможно, но можно значительно снизить риск её возникновения: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить заболевания пищеварительной системы, избегать получения травм. Факторов, провоцирующих проблему, много, и большинство из них носит врождённый характер. Чрезвычайно важно следить за собственным здоровьем и здоровьем ребёнка, чтобы в случае обнаружения симптомов заболевания можно было вовремя получить медицинскую помощь.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/gryzha-pishhevoda/

Грыжа пищевода: о симптомах, лечении и диете

Грыжа пищевода является очень серьезным заболеванием. При несвоевременном обращении к врачу этот недуг влечет за собой множество других болезней. Среди патологий желудка и кишечника грыжа занимает одну из лидирующих позиций наравне с холециститом и язвой. Давайте рассмотрим симптомы грыжи пищевода и способы ее лечения, какую диету применять.

Грыжа пищевода — что это

Через отверстие в диафрагме проходит пищевод. С увеличения данного отверстия и начинается грыжа. В дальнейшем часть желудка передвигается в полость грудной клетки, нижний отдел пищевода начинает выпирать. Если болезнь не лечить, то через несколько лет риск возникновения онкологии пищевода увеличится в несколько раз. Также болезнь ухудшает работу сердца, кишечника и легких. Существует большое количество различных видов грыж.

Чем еще опасна грыжа:

  • начинается воспалительный процесс слизистых желудка;
  • частые кровотечения;
  • пищевод укорачивается;
  • может произойти ущемление грыжи.

По статистике, чаще всего эта болезнь возникает у пожилых людей. Женщины подвержены появлению грыжи больше мужчин.

Важно! На нашем сайте можно ознакомиться с видами паховой грыжи, а также её симптомами и лечением.

Симптомы

У большинства больных грыжа обнаруживается случайно в ходе проведения УЗИ и рентгена брюшины или грудной полости. У патологии нет явно выраженной клинической картины. Если же появляются внешние проявления недуга, то это свидетельствует о запущенной стадии заболевания. Что может привести к серьезным осложнениям.

Есть определенные проблемы в организме, на которые необходимо обратить внимания для своевременной диагностики. Часто медики фиксируют жалобы на боли в области живота ноющего характера:

  • неприятные ощущения сосредоточены в области солнечного сплетения или пупка, могут отдавать в поясницу, между лопаток;
  • боль увеличивается после принятия пищи;
  • рвота, отрыжка, глубокий вдох приносят облегчение.

Важно! Что такое грыжа Шморля, узнайте в нашей статье.

Из других симптомов больные отмечают частую отрыжку и изжогу, нарушение процесса глотания твердой пищи. Во рту часто появляется содержимое желудка без тошноты.

Треть пациентов, у которых диагностировали грыжу, обращалась изначально к врачу с жалобами на боль в сердце. Грыжа часто сопровождается постоянными бронхитами, хриплым голосом, болью в языке.

Важно! Традиционное лечение в совокупности с диетой и народными средствами позволяет быстро избавиться от патологии.

Причины возникновения

Чаще всего появление грыжи связано с возрастными изменениями соединительной ткани связок. У пациентов старше 60 пищеводное отверстие может увеличиться на несколько сантиметров. Что приводит к образованию грыжевых ворот.

Хронические запоры, длительный кашель, травмы живота, тяжелая физическая работа могут привести к хроническому или одномоментному повышению внутрибрюшного давления. Что приведет к выпиранию органов брюшной полости.

Часто грыжа может быть врожденной, вызванная коротким аномальным пищеводом.

Важно! Чем вызвано развитие пупочной грыжи и её симптомы? Читайте здесь.

Иными частыми причинами, провоцирующими грыжу, являются:

  • истончение жировой прослойки снизу диафрагмы вследствие резкой потери веса;
  • беременность – в таком состоянии положение внутренних органов меняется;
  • атрофия в левом отделе печени;
  • опухоль в грудной или брюшной полости;
  • нездоровый образ жизни.

Также грыжа может возникнуть вследствие перенесенных операций на пищеводе.

Важно! На наших страницах можно узнать о лечении грыжи шейного отдела позвоночника.

Виды заболевания

В зависимости от особенностей медики выделяют несколько разновидностей патологий. Для каждого вида необходимо индивидуальное лечение. Неверно поставленный диагноз приводит к неэффективному лечению, появлению сопутствующих заболеваний.

  1. Скользящая (блуждающая) грыжа. Органы, из которых состоит грыжевое выпячивание, перемещаются в различные плоскости при каждой смене положения тела. При этом образуется тонкая оболочка соединительной ткани (грыжевой мешок).
  2. Фиксированная (аксиальная) грыжа. Смещение всего желудка или отдельной его части происходит по оси вертикали. Смена положение не влияет на размер, выпячивание не вправляется самостоятельно.

Важно! Именно выпячивание большого размера в грудной области говорит об аксиальной разновидности патологии.

  1. Параэзофагеальная (околопищеводная) грыжа. В грудную полость перемещается дно желудка, петля кишечника и сальник.
  2. Для смешанной грыжи характерны симптомы скользящей и фиксированной патологии.
  3. Врожденная грыжа. При врожденной патологии короткого пищевода кардиальный желудочный отдел располагается в грудине. Слизистая желудка находится в дистальном отделе пищевода.

По объему выпячивания грыжу делят на 3 степени:

  • хиатальная грыжа 1 степени – желудок слегка приподнят, в отверстие диафрагмы входит небольшая часть нижнего отдела пищевода;
  • для 2 степени характерно небольшое смещение кардии относительно диафрагмы, в грудине находится весь нижний отдел кишечника;
  • при 3 стадии кардия, нижний отдел пищевода, дно и тело желудка создают грыжевое выпячивание.

Важно! Симптомы и лечение межпозвоночный грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника подробно описаны здесь.

Диафрагмальная грыжа пищевода

Опасность данной грыжи заключается в том, что проникшие в грудину органы сдавливают и нарушают работу сердца и легких.

Грыжа диафрагмы может быть долгое время находиться хронической стадии, не причинять беспокойства больному. Острая стадия – пациент жалуется на изжогу, отрыжку, затрудненное дыхание и жжение в области грудной клетки.

Диафрагмальная патология может быть:

  • травматической – появляется вследствие ранения или операции;
  • не травматическая;
  • истинная – характеризуется наличием грыжевого мешка, может ущемляться;
  • ложная – возникает на начальной стадии заболевания, грыжевой мешок отсутствует.

Скользящая грыжа пищевода

Подобная разновидность заболевания трудно поддается диагностированию. Поскольку симптоматика не четко выражена. Отличие этой грыжи – смещение органов происходит не возле пищевода, а по оси. При этом верхний отдел желудка участвует в образовании грыжевого мешка.

Причина появления – патологические изменения связки, которая удерживает желудочно-кишечный канал.

Аксиальная грыжа пищевода

Это патологическое изменение часто проявляется у молодых людей, пренебрегающих физическими нагрузками. Врожденное плоскостопие и синдром Марфана могут спровоцировать заболевания.

Другие причины появления хиатальной грыжи – продолжительная рвота, интенсивный кашель, скопление жидкости в брюшине.

Блуждающая грыжа

Скользящее выпячивание бывает кардинальным, кардиофундальным, желудочным субтотальным и тотальным. Часто происходит ущемление, требуется хирургическое вмешательство.

При ущемлении грыжи резко поднимается температура, которая сопровождается сильной болью, отдышкой и обильным потоотделением. Больного тошнит, в рвотных массах может появляться желчь.

Важно! Диагностировать заболевание и назначить корректное лечение должен врач. К какому специалисту обращаться при грыже, узнайте здесь.

Лечение народными средствами

Природные методы лечения направлены на устранение основных проявлений заболевания – изжога, отрыжка, запоры, вздутие. Из природных компонентов делают чаи, отвары, настои. Эффективно применение специальных травяных сборов.

Хорошо помогает специальный завтрак, приготовленный из льняных семян.

  1. Перед сном смешать 12 г семян с 35 мл воды.
  2. Утром смесь подогреть, но не кипятить.
  3. Съесть, хорошо пережевывая зернышки.

Важно! Интересно узнать о лечении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника в домашних условиях, читайте здесь.

Отвары

От изжоги

Смешать по 7 г корня солодки и подсушенных корок апельсина. Запарить стаканом кипятка. Поместить на малый огонь, выпаривать до уменьшения объема в 2 раза. Полученный напиток разделить на 3 порции, принимать до еды за четверть часа.

Слабительное средство

Для него понадобится одна из трав:

  • измельченные листья сены;
  • корень ревеня;
  • крушина.

Любого сырья нужно взять 14 г, залить 210 мл воды, довести до кипения. Принимать перед сном по 105 мл.

Настои

От грыжи и изжоги

Залить 240 мл воды 30 г рябиновых соцветий. Довести на малом огне до кипения. Полностью охладить, пропустить через мелкое сито. Пить по 85 мл перед каждой трапезой.

От вздутия живота

Приготовить ромашковый отвар из 10 г травы и 220 мл кипятка. Пить охлажденным и процеженным по 110 мл между приемами пищи.

Чаи и напитки

От грыжи можно приготовить чай из мяты, горечавки, скользкого вяза, календулы. Чай готовится из 5 г сырья, которое необходимо залить 220 мл кипятка. Накрыть крышкой, дать немного остыть. Чай нужно пить 4-5 раз в перерывах между трапезами.

  1. Свежий луковый сок помогает от запоров. Его нужно пить по 10 мл перед едой на протяжении 21 дня.
  2. Сок из свежего картофеля спасает от изжоги. Пить по 45 мл дважды в день. Это поможет снизить кислотность, слизистая будет защищена от повреждений и раздражения.
  3. Смешать молоко (100 мл) и спиртовую настойку прополиса (60 капель). Разделить на 2 дозы, пить перед едой.

Важно! Некоторые гомеопатические и медикаментозные средства несовместимы с лекарственными травами.

Медикаментозное лечение

При грыже пищевода медикаментозное лечение происходит в нескольких направлениях.

Для каждого симптома существует определенная группа препаратов:

  • устранение избытка соляной кислоты в желудке – антациды (маалокс, альмагель);
  • восстановление правильного прохождения пищи в пищеварительном тракте – прокинетики (домирид, мотилиум);
  • уменьшение количество соляной кислоты – блокаторы рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин);
  • нейтрализация желчной кислоты приее попадпнии вжелудок – желчные кислоты (урохол, урсольфак).

Важно! Чтобы избежать перемещения пищи из желудка в пищевод спать необходимо на правом боку.

Диета

Правильное питание – неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий. Для беспрепятственного прохождения пищи необходимо питаться часто, регулярно, небольшими порциями. Еда должна быть мягкой, перетертой, термически обработанной.

Запрещенные продукты

  1. Из рациона необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм – капусту, бобовые, цельное молоко, квас и изделия из дрожжевого теста.
  2. Жаренная, острая, пряная пища, сладкая выпечка, кондитерские изделия повышают уровень кислотности. Такие же свойства есть у цитрусовых, кислых ягод, бананов.
  3. Маринованная, соленая продукция, слишком горячая и холодная еда раздражают слизистую желудка.
  4. Продукты с повышенным содержанием клетчатки и соединительных тканей – редька, твердые фрукты, мясо жилистое, хрящи.
  5. Макаронные изделия, манная крупа, очищенный рис, грецкие орехи – продукты, вызывающие запор.

Разрешенные продукты

  1. Специи, способствующие уменьшению вздутия и улучшающие пищеварение – тмин, укроп, фенхель, розмарин, тимьян.
  2. Хлеб можно есть только в подсушенном виде.
  3. Каши должны быть вязкими и протертыми. Овощные блюда только из отварных продуктов.
  4. Молочная продукция – творог, однодневный кефир. Мясо и рыбу следует готовить на пару или отваривать.
  5. Сладости – мед, желе, кисель, сухофрукты.
  6. Пить можно специальный или зеленый чай, натуральные сладкие соки.

Важно! Наиболее полезным перекусом является тертая морковь с растительным маслом.

Упражнения

Лечебная физкультура включает в себя упражнения способствующие укреплению и расслаблению мышц передней стенки живота.

  1. Лечь на правый бок, голову и плечи положить на небольшую возвышенность. На вдохе – выпячивать живо. На выдохе полностью расслабляться. Упражнение нужно делать медленно на протяжении 10 минут. Через неделю можно начинать на выдохе втягивать живот.
  2. Встать на колени. Делать на вдохе наклон вбок. На выдохе возвращаться в исходное положение. По прошествии нескольких дней это упражнение необходимо делать стоя.
  3. Лечь на спину. Делать вдох, одновременно поворачивая корпус в сторону. На выдохе принимать первоначальное положение.
  4. Прыжки на месте.

Важно! Грыжу позвоночника можно вылечить без операции. Подробности читайте здесь.

Помимо лечебной гимнастики, можно заняться йогой, пилатесом. Хорошо помогают пешие прогулки в быстром темпе. При этом спина должна быть прямой, мышцы пресса немного напряжены.

Для снятия приступов боли можно выпить стакан воды и попрыгать вниз с небольшой возвышенности. Это поможет желудку встать на место.

Своевременные профилактические меры и здоровые привычки помогут избежать возникновения грыжи пищевода. Для этого необходимо не допускать резких перепадов массы тела, спать на приподнятой подушке. Физические нагрузки – умеренные, стул – регулярным, одежда – свободной.

Источник: http://www.lechim-prosto.ru/gryzha-pishhevoda-simptomy-i-lechenie-dieta.html

Грыжа пищевода

Грыжа пищевода (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диафрагмальная грыжа) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит смещение начального абдоминального отдела пищеварительной трубки в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыже пищевода подвержены лица преклонного возраста, в возрастной группе до 40 лет патология диагностируется в 10% случаев, а у лиц старше 70 лет – в 70%. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Грыжа пищевода чаще регистрируется в развитых странах, что, предположительно, связано с пищевыми привычками. У пациентов с гастроэнтерологической патологией грыжи пищевода выявляются в 6 раз чаще, чем у остальных.

Пациентам с грыжей пищевода, род деятельности которых связан с длительным пребыванием в сидячем положении, рекомендуется сменить работу.

Нижний пищеводный сфинктер (кардия) разделяет пищевод и желудок и препятствует забрасыванию химически агрессивного желудочного и дуоденального содержимого в пищевод. Одностороннему движению пищевого комка способствует и угол Гиса (острый угол впадения пищевода в желудок). Дистальная часть пищевода фиксируется диафрагмально-эзофагеальной связкой, которая также препятствует перемещению кардиального отдела желудка в грудную полость при продольном сокращении желудка. Удержанию пищевода в нормальном положении способствуют поддиафрагмальная жировая прослойка и естественное расположение органов брюшной полости.

Грудная и брюшная полости разделены диафрагмой, которая состоит из мышц, фиброзной ткани и имеет куполообразную структуру. Сквозь отверстия в диафрагме проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. В левой части диафрагмы расположено пищеводное отверстие, которое в норме соответствует наружному размеру пищевода. При расширении пищеводного отверстия часть анатомических структур, которые в норме расположены под диафрагмой, выпячиваются в грудную полость.

Причины грыжи пищевода и факторы риска

Причинами грыжи пищевода являются ослабление связочного аппарата, который фиксирует кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления.

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение моторики желудочно-кишечного тракта;
  • избыточный вес;
  • хронический метеоризм;
  • частые запоры;
  • беременность (особенно повторная);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сильный длительный кашель при хроническом обструктивном заболевании легких, бронхиальной астме и пр.;
  • асцит;
  • неукротимая рвота;
  • крупные новообразования брюшной полости;
  • дисплазии соединительной ткани;
  • травмы живота;
  • химические или термические ожоги пищевода;
  • преклонный возраст;
  • неправильная осанка.

К распространенным признакам грыжи пищевода относится изжога, которая появляется после еды, при резкой смене положения тела, а также в ночное время суток.

Формы заболевания

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи пищевода:

  • скользящая (осевая, аксиальная) – свободное проникновение дна желудка, кардии и абдоминальной части пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку и самостоятельное возвращение в брюшную полость;
  • параэзофагеальная – дистальная часть пищевода и кардия расположены под диафрагмой, часть желудка смещается в грудную полость и располагается рядом с грудным отделом пищевода;
  • смешанная;
  • врожденный короткий пищевод – длина пищевода не соответствует высоте грудной клетки, при этом часть желудка расположена над диафрагмой в грудной полости, нижний пищеводный сфинктер отсутствует.

Скользящие грыжи пищевода в зависимости от смещаемого участка подразделяют на тотальножелудочные, субтотальные, кардиофундальные или кардиальные.

Параэзофагеальные грыжи пищевода могут быть антральными или фундальными.

Симптомы грыжи пищевода

Клиническая картина полиморфна и зависит от формы и размеров грыжи.

Зачастую грыжи пищевода никак не проявляют себя или имеют слабо выраженные клинические симптомы. Тяжелое течение свойственно грыжам пищевода больших размеров, при которых в заднее средостение проникает большая часть желудка и кишечник.

Основным проявлением грыжи пищевода служит болевой синдром. Болевые ощущения могут отмечаться в области сердца, левом подреберье, эпигастральной и межлопаточной области, распространяться по ходу пищевода, при этом боль обычно усугубляется сразу после приема пищи (особенно при переедании), физических нагрузках, наклонах туловища, и стихает при принятии горизонтального положения тела. В ряде случаев боль имитирует приступ стенокардии. Примерно в 35% случаев у пациентов с грыжей пищевода наблюдаются пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия.

Сильные боли, которые возникают у части пациентов после приема пищи, могут становиться причиной появления отвращения к еде и, как следствие, снижения массы тела вплоть до истощения.

К распространенным признакам грыжи пищевода относится изжога, которая появляется после еды, при резкой смене положения тела, а также в ночное время суток. Другие симптомы: рвота (часто с примесью крови), эпизоды задержки дыхания во сне, периодический цианоз кожных покровов, затруднение глотания и прохождения пищи по пищеводу (может провоцироваться приемом холодной или горячей пищи, быстрой едой, психологическими факторами), боль и жжение в языке, охриплость голоса, продолжительная икота, кашель, выбухание левой части грудной клетки, ощущение распирания в подложечной области, отрыжка. Ночные регургитации, которые обычно возникают при грыжах пищевода средних размеров, могут становиться причиной развития трахеобронхита, аспирационной пневмонии. Срыгиванию пищи, как правило, не предшествует тошнота, сокращения желудка при этом также отсутствуют. Содержимое желудка забрасывается в ротовую полость за счет сокращений пищевода, а при смене положения тела может изливаться наружу.

При сдавливании грыжевого мешка (ущемлении грыжи) отмечаются постоянные тупые или интенсивные схваткообразные боли за грудиной и в подложечной области, иррадиирующие в межлопаточную область. При этом выраженность и иррадиация боли зависят от того, какая часть пищеварительного тракта оказалась ущемленной в грыжевых воротах, а также от состояния ущемленного органа.

Причинами грыжи пищевода являются ослабление связочного аппарата, который фиксирует кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления.

С прогрессированием патологического процесса нарастают нарушения запирательной функции кардии, что приводит к появлению признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У пациентов с грыжей пищевода может наблюдаться анемический синдром, обусловленный скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода.

Диагностика

Примерно треть небольших грыж пищевода, не имеющих выраженных клинических проявлений, являются случайной диагностической находкой во время обследования по другому поводу.

Основные методы диагностики грыжи пищевода – рентгенологическое исследование и эзофагогастродуоденоскопия. В ходе эндоскопического обследования обнаруживается неизмененный пищевод, вокруг его нижней части в такт дыхательным движениям ритмично смыкается диафрагма. Визуализируется кардиальный отдел желудка, который циркулярно выбухает в просвет пищевода. Однако указанные признаки могут быть следствием рвотных движений, обусловленных проведением эндоскопа через глотку, это становится причиной ошибочного диагностирования грыжи пищевода. Таким образом, эзофагогастродуоденоскопия в большинстве случаев позволяет установить только заброс содержимого желудка в пищевод.

У пациентов с гастроэнтерологической патологией грыжи пищевода выявляются в 6 раз чаще, чем у остальных.

Рентгенологическое исследование при подозрении на грыжу пищевода осуществляется в несколько этапов. Вначале проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости, при этом регистрируется тень пищевода, расположение газового пузыря желудка и куполов диафрагмы. Далее – рентгенография пищевода и желудка с введением рентгеноконтрастных веществ в вертикальном положении. На данном этапе оценивается скорость прохождения рентгеноконтрастного препарата по пищеварительной трубке и скорость опорожнения желудка. После этого проводят рентгенографию в горизонтальном положении тела пациента и с опущенным головным концом. У клинически здоровых лиц обратного перемещения контраста в пищевод не наблюдается, а при наличии грыжи пищевода отмечается гастроэзофагеальный рефлюкс. Затем пациент возвращается в вертикальное положение с дальнейшим исследованием положения газового пузыря, наличия или отсутствия рентгеноконтрастного вещества в пищеводе.

Для подтверждения диагноза может понадобиться маномертия пищевода, в ходе которой оценивается состояние нижнего сфинктера, его способность к расслаблению при глотании, обнаруживаются эпизоды расслабления вне акта глотания.

Для обнаружения латентного кровотечения прибегают к анализу кала на скрытую кровь.

Для дифференциации грыжи пищевода с другими заболеваниями могут понадобиться ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография, электрокардиография, общий и биохимический анализ крови. Дифференциальная диагностика проводится с поражениями нервов грудного отдела спинного мозга, состояниями, сопровождающимися эзофагитом, релаксацией (чаще расслаблением левого купола) или параличом купола диафрагмы, синдромом Сейнта, стенокардией, инфарктом миокарда, новообразованиями пищевода.

Лечение грыжи пищевода

Лечение грыжи пищевода обычно начинается с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуется избегать ношения тесных ремней и поясов, спать с приподнятым головным концом, а при необходимости – нормализовать массу тела.

Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода в первую очередь направлено на предотвращение развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В этих целях применяются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающейся дозе курсом до двух месяцев с последующим переводом пациента на антацидные препараты. По показаниям в схему лечения могут включаться прокинетики.

Консервативное лечение впервые обратившихся пациентов с грыжей пищевода, как правило, проводится стационаре, где тщательное обследование больного провести легче, чем в амбулаторных условиях. При развитии рецидива медикаментозная терапия начинается в амбулаторных условиях, а госпитализация показана только в случае неэффективности проводимого лечения.

При лечении грыжи пищевода на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) в первую очередь определяется и корректируется ведущая патология.

В случае развития тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативной терапии, пищевода Баррета пациентам показано хирургическое лечение.

Операция при грыже пищевода может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом. Среди хирургических методов лечения наибольшее распространение получили оперативные вмешательства, которые направлены на ушивание грыжевых ворот и укрепление диафрагмально-эзофагеальной связки (крурорафия), фиксацию желудка в брюшной полости (гастропексия), ликвидацию гастроэзофагеального рефлюкса (фундопликация), восстановление острого угла Гиса.

После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

Противопоказаниями к хирургическому лечению грыж пищевода являются сопутствующие патологии, которые способны стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде (например, хронические сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации).

Поскольку параэзофагеальные грыжи пищевода встречаются сравнительно редко, тактика лечения данной формы заболевания отработана меньше. В целом отдается предпочтение хирургическому лечению таких грыж (в первую очередь у пациентов молодого и среднего возраста). Лицам преклонного возраста, особенно при наличии осложнений, рекомендуется коррекция образа жизни (в частности, ограничение некоторых видов физической активности) и соблюдение диеты (исключение из рациона продуктов, способствующих развитию метеоризма) с целью уменьшения риска ущемления грыжи.

После курса лечения пациенту показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога с целью профилактики, своевременного выявления и коррекции рецидивов заболевания, а также предотвращения развития осложнений. Профилактическое обследование проводится амбулаторно не реже двух раз в год.

Трудоспособность пациентов с грыжей пищевода обычно ограничена. Больному следует избегать деятельности, связанной с чрезмерным физическим напряжением и наклонами туловища. Пациентам с грыжей пищевода, род деятельности которых связан с длительным пребыванием в сидячем положении, рекомендуется сменить работу.

Диета при грыже пищевода

Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну. Из рациона исключаются продукты, способные механически или физически раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, способствующие газообразованию, развитию запора (жирные, жареные, острые, копченые блюда, спиртные и газированные напитки, крепкий чай и кофе, молоко, капуста, горох, вареные яйца, виноград). В рацион следует включать достаточное количество клетчатки, нежирные сорта мяса и рыбы, печеные яблоки без кожуры. Пищу рекомендуется отваривать, тушить или запекать.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа пищевода может осложняться развитием язв пищевода, пептической язвы желудка, пищеводного или желудочного кровотечения, перфорации пищевода, рубцового сужения пищевода, рефлюкс-эзофагита (катарального, эрозивного или язвенного), ущемления грыжевого мешка в грыжевых воротах, рефлекторной стенокардии (особенно у лиц преклонного возраста), рака пищевода.

Примерно в 35% случаев у пациентов с грыжей пищевода наблюдаются пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия.

Сильные боли, которые возникают у части пациентов после приема пищи, могут становиться причиной появления отвращения к еде и, как следствие, снижения массы тела вплоть до истощения.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный. После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

Профилактика

В целях предотвращения развития грыжи пищевода рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию данной патологии;
  • регулярные профилактические обследования лиц, относящихся к группе риска;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • укрепление мышц передней брюшной стенки;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок.

Источник: http://www.neboleem.net/gryzha-pishhevoda.php


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×