Как происходит эндоскопическое грыжесечение на позвоночнике

Грыжа позвоночника прогрессирует и консервативное лечение уже неэффективно? Уже решается вопрос об оперативном лечении?

Конечно, удаление межпозвонкового грыжевого выпячивания – серьезная операция, но без такого лечения заболевание будет прогрессировать дальше, вызывая различные осложнения и провоцируя болевой синдром.

Оглавление:

К счастью, медицина не стоит на месте, и все больше грыжесечений проводится эндоскопическим способом.

Преимущества применения

Эндоскопическое удаление грыжи диска позвоночника стало использоваться сравнительно недавно, хотя сам метод эндоскопии в медицине применяется уже не первый год для лечения и диагностики различных болезней.

С появлением эндоскопа стало возможно диагностировать многие заболевания на ранней стадии развития, когда клинически они себя никак не проявляют.

Для проведения манипуляций используется оптический прибор со специальным захватом для удаления грыжевого мешка, который вводится в организм больного через небольшой хирургический разрез.

Оперативное удаление грыжевых выпираний эндоскопическим способом имеет, по сравнению с обычными открытыми операциями на позвоночнике, ряд преимуществ:

  • Малый хирургический разрез (для введения аппарата в полость тела пациента необходим разрез около 1,5 см).
  • Окружающие межпозвоночный диск мышцы и связки травмируются меньше.
  • Сохраняется межпозвоночный диск (иссекается только его патологически выпирающая часть).
  • Кровопотеря во время операции минимальна.
  • Время оперативных манипуляций сокращается.
  • Снижается риск послеоперационных осложнений.
  • Сокращается реабилитационный период.

Когда можно и когда нельзя оперировать при помощи эндоскопа

Как и любой метод, оперативное вмешательство с помощью эндоскопа для лечения позвоночных патологий имеет свои показания и противопоказания. Дискэктомия грыжевых выпираний показана при:

  • Неэффективности консервативных методов, когда нарастает болевой синдром.
  • При различных нарушениях чувствительности, вызванных передавливанием нервных отростков или сдавлением спинного мозга.

Но даже при наличии показаний оперативное вмешательство с помощью эндоскопа может стать невозможным. Такое случается, если у больного имеются следующие патологии:

  • Медианная грыжа.
  • Околопозвоночные опухоли различного генеза.
  • Местные инфекционные процессы в районе локализации грыжевого отростка.
  • Стеноз канала позвоночника .

При наличии этих факторов для больного возможна операция только с использованием стандартной методики, когда полностью удаляется поврежденный хрящ.

Как проходит операция

Эндоскопическая дискэктомия по поводу межпозвонковых грыж проводится следующим образом:

  1. На коже спины рядом с поврежденным межпозвонковым диском делается небольшой разрез скальпелем.
  2. При помощи нейрохирургических инструментов облегчается доступ к отверстию, через которое выходят спиномозговые нервы.
  3. В отверстие вводится телескопический зонд с захватом на конце (данные о продвижении зонда внутри позвоночника нейрохирург наблюдает на экране монитора).
  4. Доведя щуп эндоскопа до поврежденного места, врач проводит иссечение межпозвоночной грыжи при помощи щупа на кончике зонда.
  5. По окончании грыжесечения трубка эндоскопа выводится из раны, оставляя после себя небольшой прокол .

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника делается под местной анестезией, что дает возможность применять этот метод грыжесечения у лиц пожилого и старческого возраста, а также у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями.

Особенности послеоперационной реабилитации

Благодаря тому, что эндоскопическое удаление грыжи позвоночника малотравматично для окружающих тканей, период послеоперационной реабилитации значительно сокращается (до 2 месяцев) и выглядит следующим образом:

  • Если нет послеоперационных осложнений, то пациент выписывается из стационара на 2-3 день и уже амбулаторно, в течение 5-10 дней принимает прописанные врачом нестероидные противовоспалительные препараты . Из физиопроцедур для ускорения процессов регенерации разрешается только лазеро — и магнитотерапия .
  • На протяжении первого месяца необходимо ношение ортопедического корсета . Запрещается делать резкие повороты или сгибания туловища.
  • Также в первый месяц после эндоскопического грыжесечения категорически противопоказано занятие спортом и другие тяжелые физические нагрузки.

Но пациенту в ранний послеоперационный период не запрещается привычная бытовая активность: домашняя работа, прогулки, непродолжительные автомобильные поездки. При невыполнении этих несложных требований увеличивается риск послеоперационных осложнений.

Применение эндоскопа для иссечения грыжевого выпирания значительно снижает травматичность операции, и пациент ощущает облегчение своего состояния уже в первые дни реабилитационного периода.

Но успех лечения зависит не только от мастерства врачей, но и от того, насколько точно прооперированный в течение 2 месяцев реабилитации (время, необходимое для полного восстановления фиброзного кольца) будет соблюдать предписания врачей.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/kak-proiskhodit-ehndoskopicheskoe-gryzhesechenie-na-pozvonochnike.html

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Под эндоскопическим удалением межпозвонковой дисковой грыжи подразумевается проведение манипуляции «отпавшего» фрагмента диска без разрезов. Такое минимальное хирургическое вмешательство через кожный покров с минимальным разрушающим эффектом проводится целенаправленно для устранения дисковой ткани, которая частично смещена за нормальную область между позвонками. Современный и эффективный метод для оказания медицинской помощи при данном недуге.

Классификация грыжевых образований

По формам проявления грыжевого образования на диске различают три стадии: протрузии, экструзии и секвестра. Они образуются на позвоночнике в зависимости от степени смещения и изменений в результате нарушений кровотока в конкретной области и ряда факторов (например, остеохондроза). Вследствие чего, возникает недостаток в питании и поступлении жидкости к тканям, а затем появление мелких трещинок.

Протрузия

Ее наблюдают в случаях, когда диск «выпячивается», вызывая боли в окружающей области, вследствие сдавливания нервных оснований и сопровождается болевыми ощущениями (сосудиков, связок, мышечными тканями). При этом максимальное расстояние по любому плоскостному направлению за окончанием диска, более маленькое, чем между его краями.

Экструзия

Явление экструзивного характера наблюдается значительно реже при «выпячивании» совместно с нарушением в краях дискового материала при выпадении внутренней части (ядра), удерживаемого только продольной связкой с позвоночником. Самой опасной считается присутствие экструзии в области поясницы, что нередко приводит к болям в седалищном нерве.

Секвестр

В случае, когда полностью потеряно непрерывное соединение с дисковой тканью перемещенного материала проявляется форма заболевания – секвестр.

Симптомы грыжи

Проявление наличия нарушений в дисковых тканях или образование грыжи в области позвоночника чаще всего сопровождается рядом факторов. Ими являются:

  • Выраженные болевые ощущения, которые могут выражаться, как ломка, зуд, жжение или простреливание. Их первоначальное проявление может быть сосредоточено в районе поясницы, ягодиц или тазобедренного сустава. Впоследствии отдаваться в бедренной части или голеностопе.
  • Нарушенное восприятие чувствительных ощущений в ногах.
  • Проявление слабости в конечностях.
  • Нарушение деятельности в области таза и его органов (признаки ненормального моче выведения с задержками, половой дисфункции).

Диагностика

Магнитно-резонансной томографией (МРТ) является проведение достаточно сложной, но неопасной и действенной методической процедуры с диагностической целью. При этом он никак не связан с применением ионизирующих излучений или какого-либо радиоактивного воздействия веществ. Применяются исключительно свойства магнитного поля совместно с импульсами радиочастот.

Этот метод позволяет исследовать пациента в тоннелеобразном отсеке томографа. На сегодняшний день считается наиболее эффективным диагностическим способом при выявлении прогрессирующих хронических отклонений от нормы в позвоночнике и грыж межпозвонковых дисков в частных случаях.

Преимущество такого обследования заключается в проведении наиболее тонкого детального изучения, как мягкой ткани, так и дискового строения, в том числе наличия разрыва его кольцеобразной структуры, нервных оснований, вещества спинного мозга. Визуальное восприятие врачами пораженных участков в наиболее полной мере исключает неясности при излечении многих проблем в позвоночнике.

В зависимости от надобности можно проводить:

  • Миелографию СКТ;
  • Делать обзорный и функциональный рентген;
  • Провести точную оценку состояния мышечных тканей и нервных оснований, которые находятся наиболее близко к повреждению;
  • Временно выключать из полного рефлекторного болевого состояния одного звена; сделать дискографию на провокационной основе.

Хирургическое лечение

Такое лечение назначается при диагностировании болевых симптомов, возникающих при сдавливании на протяжении трех или четырех недель. Также его применяют при усиливающемся нарастании признаков проявления слабости, отнимания, вне зависимости от того, какой период времени протекает заболевание. Если же обнаруживаются нарушение действий в тазовом отделе, тогда сразу проводят хирургическое вмешательство.

На сегодня наибольшую известность имеют наиболее методы, которые связаны с введением вещества в полостную область организма человека. То есть внутримышечно или внутривенно. При этом намного быстрее ощущается эффект от хирургического вмешательства при дегенеративностях в позвонковых грыжевых образованиях, и достигается регресс болевых ощущений.

Наиболее щадящим из существующих способов, который позволяет в полной мере провести удаление нового образования без осложнений в межпозвонковом диске поясницы — это эндоскопическое удаление грыжи позвоночника. Его называют «чрескожным».

Операция проводится с помощью сложного прибора, основными элементами которого являются сочетание высокоточной оптики и рабочего канала. Для проведения эффективной и результативной операции достаточно эндоскопа всего 7 мм в диаметре.

Межпозвонковое новообразование удаляется по тому каналу, где проходит соединение между спинным мозгом нервным основанием. Электронно-оптический прибор контролирует ход иглы как вне канала, так впоследствии по ней. Затем производят ввод трубки эндоскопа и убирают частично диск и секвестр, который прижимает нервное основание и причиняет боли. Это в дальнейшем позволяет межпозвонковому диску правильно выполнять амортизационные функции. А за счёт исчезновения корешкового неврологического синдрома пропадают резкие боли.

Технически такое вмешательство в полной мере отлично от подобных способов, когда проводится удаление частично или полностью целого диска позвоночного отдела, включая грыжевое образование. Оно вызывает сжатие спинного мозга и, как следствие, соединение (сращивание) соседних позвоночных тканей.

Когда же проводится эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника, само последствие операционной травмы сокращается минимально. При этом в полной мере исключено соприкосновение пространства между твердым образованием в оболочке спинных мозговых клеток и надкостной частью позвоночника, которая содержит тканевые соединения, сплетения вен.

Отсутствует наличие нежелательного послеоперационного рубца и болевых ощущений. Применяемый метод доступа исключает повреждение длинных и коротких сегментных мышц спинной части тела. Не наблюдается костная резекция, что способствует стабильности оперированного участка.

Косметически эффект по окончании операции намного превосходит любые другие традиционные хирургические разрезы после терапевтических процедур.

Для правильного прохождения проводится рентгенологический контроль положений хирургических инструментов на каждом этапе удаления межпозвонкового образования. А правильность манипуляционных движений при этом отслеживаются эндоскопом.

Источник: http://pozvonochnik.guru/gryzha/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi.html

Эндоскопическая или малоинвазивная операция: удаление грыжи позвоночника

Заболевания позвоночника – это всегда очень серьезно. Не все болезни излечиваются мазями, таблетками и массажами, часто единственной возможностью продолжить полноценную жизнь без боли является оперативное вмешательство. Операции на позвоночнике всегда относились к наиболее рискованным и чреватым негативными последствиями.

Сегодня ситуация изменилась к лучшему, и такое неприятное заболевание, как грыжа позвоночника, благодаря современным технологиям излечимо за несколько дней. Одной из таких технологий является эндоскопический метод удаления грыжи позвоночника. В связи с этим возникает ряд вопросов – насколько такая операция безопасна, всем ли подходит, дорого ли это и т. д., с которыми мы попробуем разобраться.

Что такое грыжа межпозвонкового диска: причины и симптомы

Межпозвонковые диски дают возможность позвоночнику быть гибким и подвижным благодаря гелеобразному ядру и окружающим его фиброзным волокнам (фиброзное кольцо). В случае разрыва этих защитных волокон содержимое ядра выпадает в полость позвоночного канала – образуется межпозвоночная грыжа. Выпадение грыжи, как правило, происходит в заднебоковом направлении (передняя связка более прочная, а в задней связке более прочен центр).

Грыжа защемляет корешок нерва, отходящего от спинномозгового канала. В этом месте возникает воспаление и отек.

В зависимости от локализации различают грыжи:

  • поясничного отдела (сильная боль в пояснице, переходящая в ягодицы, бедра, ступни, покалывания, онемение промежности, в тяжелых случаях невозможность регулировать мочеиспускание и дефекацию, импотенция (т. н. синдром «конского хвоста») и др.). Это наиболее часто встречающийся вид грыж (в 80 случаях из 100);
  • шейную (боль в шее, отдающая в плечи и руки, онемение пальцев рук, повышение давления, головные боли и головокружения);
  • грудного отдела позвоночника (боли в груди).

Среди причин возникновения грыжи наиболее часты:

  • тяжелая физическая нагрузка (особенно подъем тяжестей перед собой);
  • травмы (при ДТП, гололеде и др.);
  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • туберкулез костей;
  • чрезмерный вес (ожирение);

Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, сидячая работа и др. увеличивают риск заболевания.

Что такое эндоскопическое удаление грыжи диска

Эндоскопия грыжи – малоинвазивная операция по купированию боли, неврологических нарушений путем устранения межпозвонковой грыжи и освобождения ущемленных корешков спинного мозга. Для оперативного вмешательства используется специальный аппарат – спинальный эндоскоп (оборудованный камерой, микрокусачками, системой промыва, освещением). Рабочий и оптический каналы в нем совмещены (диаметр эндоскопа – 7 мм).

Хирург вводит эндоскоп через небольшой разрез в коже (10-15 мм) без рассечения связок, раздвигая мышечные волокна. Далее аппарат направляется через фораминальное отверстие в полость позвоночного канала (на монитор в режиме он-лайн постоянно поступает видеосигнал) и специальными захватами извлекает грыжу, промывая специальным раствором.

Как проходит эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи: ход операции

Перед проведением операции проводится подготовка:

  • сбор анализов (общие анализы крови и мочи, ревмопроба, на группу и резус-фактор крови, коагулограмма, анализ на сахар в крови, данные КТ или МРТ, ЭКГ и др.);
  • воздержание от приема пищи и воды за 6-8 часов до операции;
  • консультация анестезиолога (в случае наличия аллергии, хронических заболеваний и др.).

Малоинвазивная операция на позвоночнике длится от 50 минут до двух часов (все зависит от степени заболевания и квалификации хирурга).

  1. Проводится точная локализация грыжи и рентгенологическая разметка;
  2. Через разрез в коже в область локализации болезни вводится эндоскоп;
  3. Подключается камера и проводится иссечение и удаление грыжи;
  4. На разрез накладывается шов.

Операция проводится под местным наркозом (более легко переносится пациентами с сердечно-сосудистыми проблемами или более преклонного возраста), пациент во время операции поддерживает связь с хирургом, оповещая об ощущениях. Госпитализация больного длится обычно сутки.

Преимущество малоинвазивной техники по отношению к открытой хирургии

Эндоскопия позвоночной грыжи имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими практиками:

  • щадящее воздействие на мышечные ткани, связки, сосуды и нервы;
  • бескровная операция;
  • осуществление визуального контроля за всеми манипуляциями;
  • небольшая продолжительность операции;
  • быстрое купирование болевых ощущений;
  • быстрое восстановление пациента (способен садиться через 2-3 часа после операции), небольшой послеоперационный период (1-2 суток в стационаре и 14 дней наблюдения у лечащего врача);
  • местная анестезия.

Показания к эндоскопическому удалению грыжи

Среди главных показаний к эндоскопическому удалению грыжи позвоночника можно выделить факторы, которые не дают организму нормально функционировать и нарушают жизнедеятельность человека. Эндоскопические операции на позвоночнике показаны при:

  • сильной боли, не поддающейся купированию;
  • синдроме сдавливания нервных корешков спинного мозга (в т. ч. синдроме «конского хвоста»);
  • воспалительных поражениях спинного мозга (поперечный миелит);
  • половой дисфункции;
  • прогрессирующем неврологическом дефиците.

Когда невозможно проведение операции: противопоказания к эндоскопии

Существует ряд противопоказаний, из-за которых малоинвазивная хирургия позвоночника невозможна:

  • онкологические заболевания с метастазами в позвоночнике и околопозвоночные опухоли;
  • беременность;
  • серьезные сердечно-сосудистые заболевания (перенесенные инсульт, инфаркт миокарда и др.);
  • стеноз канала позвоночника;
  • инфекционные процессы в районе грыжи;
  • медианная грыжа.

К немедицинским «противопоказаниям» относится высокая стоимость операции (каждая клиника устанавливает свою цену).

Возможные послеоперационные осложнения и вероятность рецидива

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи, в отличие от открытого хирургического вмешательства, не отличается большим числом негативных последствий.

  • вероятность образования гематомы в месте оперативного вмешательства;
  • крайне редкую вероятность травмирования корешков нервов;
  • рецидив грыжи и рубцово-спаечный эпидурит (у 10 из 100 прооперированных это случается в долгосрочной перспективе – от двух до пяти лет).

​Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация сокращается до двух месяцев. Однако в процессе операции устраняется только симптоматика заболевания. Выздоровление находится в руках пациента – при пренебрежительном отношении к реабилитации результат лечения снижается в разы. Поэтому очень важно выполнение всех предписаний лечащего врача.

Процесс реабилитации включает:

  • в течение 14 дней – прием прописанных медикаментозных противовоспалительных средств, некоторые физиопроцедуры (магнитотерапия);
  • в течение 45 дней обязательно ношение ортопедического корсета (от трех до шести часов в день);
  • в течение 30 дней запрещены физические нагрузки и занятия спортом. Домашние занятия, прогулки, непродолжительные поездки в авто разрешены;
  • через два месяца разрешается плавание в бассейне и ЛФК.

Рекомендации для улучшения работы позвоночника

Медики рекомендуют для улучшения работы позвоночника:

  • следить за весом. Стремиться привести его в соответствие с вашим возрастом и ростом. Соблюдение этого требования позволит снизить перегрузку позвоночника;
  • соблюдать правильную диету (с большим количеством витаминов, минералов и клетчатки);
  • укреплять мышечный корсет (упражнения на развитие брюшного пресса и др.). Часть нагрузки будет переходить к мышцам;
  • регулярный массаж;
  • занятия плаванием в бассейне (два-три раза в неделю поминут). Польза будет колоссальной.

Источник: http://griju.net/vidy-gryzh/pozvonochnik/endoskopicheskaya-udalenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника

Удаление грыжи позвоночника: методы оперативного вмешательства

Большинство случаев межпозвоночной грыжи успешно лечится консервативными способами. Если же такое лечение не приносит результатов, приходится применять хирургическое вмешательство. Удаление межпозвоночной грыжи осуществляется одним из нескольких методов и его выбор зависит от плотности и месторасположения патологии. Давайте в них разберемся.

Содержание

  • Симптомы заболевания
  • Хирургическое вмешательство
    • Ламинэктомия или открытая операция
    • Микрохирургический метод
    • Эндоскопия или нуклеопластика

    Позвоночная грыжа — это выход пульпозного ядра из дискового фиброзного кольца. Грыжа формируется между позвонками. Чаще всего она возникает в пояснично-крестцовом отделе, редко она проявляется в шейном, а в грудном — практически никогда.

    Чаще всего люди с такой болезнью могут выздороветь при консервативном лечении. Если такой вариант окажется неэффективным, что случается достаточно редко, врачи осуществляют удаление грыжи позвоночника. Давайте подробно разберемся в методах хирургического вмешательства.

    На рисунке отчетливо видна грыжа межпозвоночного диска, при которой зажат нервный корешок. В данном случае врачи могут прибегнуть к проведению операции

    Симптомы заболевания

    Симптомы грыжи имеют зависимость от месторасположения патологии. Они выражаются в:

    • болях;
    • искривлении позвоночного канала;
    • нарушении работы органов;
    • анемии конечностей.

    Важно! При проявлении хотя бы одного из симптомов нужно в срочном порядке обратиться к врачу, иначе операция — удаление межпозвоночной грыжи — будет уже неизбежна.

    Хирургическое вмешательство

    Операция по удалению межпозвоночной грыжи дает достаточно быстрый результат, но имеет минусы. Оперативное вмешательство делается только при наличии сильного синдрома, а также неврологического нарушения.

    Экстренное вмешательство требуется тогда, когда происходит сдавливание нерва, «конского хвоста». В таком случае возникают сильнейшие болевые ощущения, и это приводит к нарушению функциональности органов таза.

    Ламинэктомия или открытая операция

    Не так давно в основном для удаления межпозвоночной грыжи использовался только метод ламинэктомии, которая считалась традиционным решением.

    Ламинэктомия — один из видов хирургического вмешательства, который считается традиционным. У него есть как плюсы, так и минусы.

    Этот способ лечения имеет минусы. Среди них:

    • довольно большой разрез после операции. Именно это является источником массы проблем с дальнейшей реабилитацией после того, как было предпринято операционное вмешательство;
    • требуется большое количество времени на заживление. Вследствие чего корсет мышц и связочный аппарат ослабевают. Это может повлечь рецидив.

    Именно из-за этого врачи начали разрабатывать такие методы, которые максимально уменьшают размеры трепационного окна.

    Микрохирургический метод

    Применяя хирургический микроскоп, врачи получили возможность минимизировать размеры разреза на кожном покрове. Благодаря чему возник способ микрохирургического удаления межпозвоночной грыжи. который является оптимальным решением.

    Сейчас большинство клиник применяет метод микрохирургического удаления патологии позвоночного канала, а также разные другие методы. Например, нуклеопластика.

    Удаление межпозвоночной грыжи лазером — это обычный метод. Такая операция выполняется при осуществлении увеличения с помощью использования специализированного хирургического микроскопа или налобной лупы в операционной.

    Схема проведения операции с помощью применения микроскопа или налобной лупы. Разрез минимален и риск затрагивания нервов тоже

    Такой способ поможет удалить грыжу абсолютно любую по плотности и при любом месторасположении. Увеличение в значительной степени позволяет работать с повышенной точностью. При проведении такого типа операции риск повреждения нервных окончаний сводится к минимуму. Разрез на кожном покрове не превышает 5 сантиметров.

    Современные нейрохирургические методики обеспечивают быстрое восстановление активности пациента после проведенной операции, а именно на следующие сутки. В больнице он будет находиться не более недели. Через две недели он уже может выходить на работу, если деятельность не предполагает физических нагрузок, и через месяц, если они есть.

    Важно! ЛФК после проведения операции позволит восстановить корсет мышц, а также поможет в формировании правильной осанки. Комплекс назначается врачом и подбирается индивидуально.

    Эндоскопия или нуклеопластика

    Эндоскопическое удаление грыжи считается новейшим методом и направлением. Оно имеет большой плюс в том, что разрез будет иметь минимальный размер и составлять до 3 см, соответственно и восстановление после него будет более быстрым. Пациенту разрешено ходить уже в день применения операционного вмешательства, а выписка из стационара возможна на четвертый день. Минусом данного метода является наличие ограничений по размеру и расположению грыжи диска. Врачи называют этот метод безоперационным.

    Нуклеопластика — это инновационное решение в проведении операций по удалению грыжи. Эндоскопическое удаление грыжи при этом осуществляется через микропроколы

    Важно! После любого типа операции важен правильный выбор реабилитационных процедур, тогда риск возникновения осложнений будет минимален, и восстановление пациента произойдет быстрее.

    Позвоночная грыжа — это патология, лечение консервативным методом которой не всегда дает положительный эффект, и врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству операционным или безоперационным путем.

    Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

    Под эндоскопическим удалением межпозвонковой дисковой грыжи подразумевается проведение манипуляции «отпавшего» фрагмента диска без разрезов. Такое минимальное хирургическое вмешательство через кожный покров с минимальным разрушающим эффектом проводится целенаправленно для устранения дисковой ткани, которая частично смещена за нормальную область между позвонками. Современный и эффективный метод для оказания медицинской помощи при данном недуге.

    Классификация грыжевых образований

    По формам проявления грыжевого образования на диске различают три стадии: протрузии, экструзии и секвестра. Они образуются на позвоночнике в зависимости от степени смещения и изменений в результате нарушений кровотока в конкретной области и ряда факторов (например, остеохондроза). Вследствие чего, возникает недостаток в питании и поступлении жидкости к тканям, а затем появление мелких трещинок.

    Ее наблюдают в случаях, когда диск «выпячивается», вызывая боли в окружающей области, вследствие сдавливания нервных оснований и сопровождается болевыми ощущениями (сосудиков, связок, мышечными тканями). При этом максимальное расстояние по любому плоскостному направлению за окончанием диска, более маленькое, чем между его краями.

    Явление экструзивного характера наблюдается значительно реже при «выпячивании» совместно с нарушением в краях дискового материала при выпадении внутренней части (ядра), удерживаемого только продольной связкой с позвоночником. Самой опасной считается присутствие экструзии в области поясницы, что нередко приводит к болям в седалищном нерве.

    В случае, когда полностью потеряно непрерывное соединение с дисковой тканью перемещенного материала проявляется форма заболевания – секвестр.

    Симптомы грыжи

    Проявление наличия нарушений в дисковых тканях или образование грыжи в области позвоночника чаще всего сопровождается рядом факторов. Ими являются:

    • Выраженные болевые ощущения, которые могут выражаться, как ломка, зуд, жжение или простреливание. Их первоначальное проявление может быть сосредоточено в районе поясницы, ягодиц или тазобедренного сустава. Впоследствии отдаваться в бедренной части или голеностопе.
    • Нарушенное восприятие чувствительных ощущений в ногах.
    • Проявление слабости в конечностях.
    • Нарушение деятельности в области таза и его органов (признаки ненормального моче выведения с задержками, половой дисфункции).

    Диагностика

    Магнитно-резонансной томографией (МРТ) является проведение достаточно сложной, но неопасной и действенной методической процедуры с диагностической целью. При этом он никак не связан с применением ионизирующих излучений или какого-либо радиоактивного воздействия веществ. Применяются исключительно свойства магнитного поля совместно с импульсами радиочастот.

    Этот метод позволяет исследовать пациента в тоннелеобразном отсеке томографа. На сегодняшний день считается наиболее эффективным диагностическим способом при выявлении прогрессирующих хронических отклонений от нормы в позвоночнике и грыж межпозвонковых дисков в частных случаях.

    Преимущество такого обследования заключается в проведении наиболее тонкого детального изучения, как мягкой ткани, так и дискового строения, в том числе наличия разрыва его кольцеобразной структуры, нервных оснований, вещества спинного мозга. Визуальное восприятие врачами пораженных участков в наиболее полной мере исключает неясности при излечении многих проблем в позвоночнике.

    В зависимости от надобности можно проводить:

    • Миелографию СКТ;
    • Делать обзорный и функциональный рентген;
    • Провести точную оценку состояния мышечных тканей и нервных оснований, которые находятся наиболее близко к повреждению;
    • Временно выключать из полного рефлекторного болевого состояния одного звена; сделать дискографию на провокационной основе.

    Хирургическое лечение

    Такое лечение назначается при диагностировании болевых симптомов, возникающих при сдавливании на протяжении трех или четырех недель. Также его применяют при усиливающемся нарастании признаков проявления слабости, отнимания, вне зависимости от того, какой период времени протекает заболевание. Если же обнаруживаются нарушение действий в тазовом отделе, тогда сразу проводят хирургическое вмешательство.

    На сегодня наибольшую известность имеют наиболее методы, которые связаны с введением вещества в полостную область организма человека. То есть внутримышечно или внутривенно. При этом намного быстрее ощущается эффект от хирургического вмешательства при дегенеративностях в позвонковых грыжевых образованиях, и достигается регресс болевых ощущений.

    Наиболее щадящим из существующих способов, который позволяет в полной мере провести удаление нового образования без осложнений в межпозвонковом диске поясницы — это эндоскопическое удаление грыжи позвоночника. Его называют «чрескожным».

    Операция проводится с помощью сложного прибора, основными элементами которого являются сочетание высокоточной оптики и рабочего канала. Для проведения эффективной и результативной операции достаточно эндоскопа всего 7 мм в диаметре.

    Межпозвонковое новообразование удаляется по тому каналу, где проходит соединение между спинным мозгом нервным основанием. Электронно-оптический прибор контролирует ход иглы как вне канала, так впоследствии по ней. Затем производят ввод трубки эндоскопа и убирают частично диск и секвестр, который прижимает нервное основание и причиняет боли. Это в дальнейшем позволяет межпозвонковому диску правильно выполнять амортизационные функции. А за счёт исчезновения корешкового неврологического синдрома пропадают резкие боли.

    Технически такое вмешательство в полной мере отлично от подобных способов, когда проводится удаление частично или полностью целого диска позвоночного отдела, включая грыжевое образование. Оно вызывает сжатие спинного мозга и, как следствие, соединение (сращивание) соседних позвоночных тканей.

    Когда же проводится эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника, само последствие операционной травмы сокращается минимально. При этом в полной мере исключено соприкосновение пространства между твердым образованием в оболочке спинных мозговых клеток и надкостной частью позвоночника, которая содержит тканевые соединения, сплетения вен.

    Отсутствует наличие нежелательного послеоперационного рубца и болевых ощущений. Применяемый метод доступа исключает повреждение длинных и коротких сегментных мышц спинной части тела. Не наблюдается костная резекция, что способствует стабильности оперированного участка.

    Косметически эффект по окончании операции намного превосходит любые другие традиционные хирургические разрезы после терапевтических процедур.

    Для правильного прохождения проводится рентгенологический контроль положений хирургических инструментов на каждом этапе удаления межпозвонкового образования. А правильность манипуляционных движений при этом отслеживаются эндоскопом.

    Как происходит эндоскопическое грыжесечение на позвоночнике

    Грыжа позвоночника прогрессирует и консервативное лечение уже неэффективно? Уже решается вопрос об оперативном лечении?

    Конечно, удаление межпозвонкового грыжевого выпячивания – серьезная операция, но без такого лечения заболевание будет прогрессировать дальше, вызывая различные осложнения и провоцируя болевой синдром.

    К счастью, медицина не стоит на месте, и все больше грыжесечений проводится эндоскопическим способом.

    Преимущества применения

    Эндоскопическое удаление грыжи диска позвоночника стало использоваться сравнительно недавно, хотя сам метод эндоскопии в медицине применяется уже не первый год для лечения и диагностики различных болезней.

    С появлением эндоскопа стало возможно диагностировать многие заболевания на ранней стадии развития, когда клинически они себя никак не проявляют.

    Для проведения манипуляций используется оптический прибор со специальным захватом для удаления грыжевого мешка, который вводится в организм больного через небольшой хирургический разрез.

    Оперативное удаление грыжевых выпираний эндоскопическим способом имеет, по сравнению с обычными открытыми операциями на позвоночнике, ряд преимуществ:

    • Малый хирургический разрез (для введения аппарата в полость тела пациента необходим разрез около 1,5 см).
    • Окружающие межпозвоночный диск мышцы и связки травмируются меньше.
    • Сохраняется межпозвоночный диск (иссекается только его патологически выпирающая часть).
    • Кровопотеря во время операции минимальна.
    • Время оперативных манипуляций сокращается.
    • Снижается риск послеоперационных осложнений.
    • Сокращается реабилитационный период.

    Когда можно и когда нельзя оперировать при помощи эндоскопа

    Как и любой метод, оперативное вмешательство с помощью эндоскопа для лечения позвоночных патологий имеет свои показания и противопоказания. Дискэктомия грыжевых выпираний показана при:

    • Неэффективности консервативных методов, когда нарастает болевой синдром.
    • При различных нарушениях чувствительности, вызванных передавливанием нервных отростков или сдавлением спинного мозга.

    Но даже при наличии показаний оперативное вмешательство с помощью эндоскопа может стать невозможным. Такое случается, если у больного имеются следующие патологии:

    • Медианная грыжа.
    • Околопозвоночные опухоли различного генеза.
    • Местные инфекционные процессы в районе локализации грыжевого отростка.
    • Стеноз канала позвоночника .

    При наличии этих факторов для больного возможна операция только с использованием стандартной методики, когда полностью удаляется поврежденный хрящ.

    Как проходит операция

    Эндоскопическая дискэктомия по поводу межпозвонковых грыж проводится следующим образом:

    1. На коже спины рядом с поврежденным межпозвонковым диском делается небольшой разрез скальпелем.
    2. При помощи нейрохирургических инструментов облегчается доступ к отверстию, через которое выходят спиномозговые нервы.
    3. В отверстие вводится телескопический зонд с захватом на конце (данные о продвижении зонда внутри позвоночника нейрохирург наблюдает на экране монитора).
    4. Доведя щуп эндоскопа до поврежденного места, врач проводит иссечение межпозвоночной грыжи при помощи щупа на кончике зонда.
    5. По окончании грыжесечения трубка эндоскопа выводится из раны, оставляя после себя небольшой прокол .

    Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника делается под местной анестезией, что дает возможность применять этот метод грыжесечения у лиц пожилого и старческого возраста, а также у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями.

    Особенности послеоперационной реабилитации

    Благодаря тому, что эндоскопическое удаление грыжи позвоночника малотравматично для окружающих тканей, период послеоперационной реабилитации значительно сокращается (до 2 месяцев) и выглядит следующим образом:

    • Если нет послеоперационных осложнений, то пациент выписывается из стационара на 2-3 день и уже амбулаторно, в течение 5-10 дней принимает прописанные врачом нестероидные противовоспалительные препараты. Из физиопроцедур для ускорения процессов регенерации разрешается только лазеро — и магнитотерапия .
    • На протяжении первого месяца необходимо ношение ортопедического корсета. Запрещается делать резкие повороты или сгибания туловища.
    • Также в первый месяц после эндоскопического грыжесечения категорически противопоказано занятие спортом и другие тяжелые физические нагрузки.

    Но пациенту в ранний послеоперационный период не запрещается привычная бытовая активность: домашняя работа, прогулки, непродолжительные автомобильные поездки. При невыполнении этих несложных требований увеличивается риск послеоперационных осложнений.

    Применение эндоскопа для иссечения грыжевого выпирания значительно снижает травматичность операции, и пациент ощущает облегчение своего состояния уже в первые дни реабилитационного периода.

    Но успех лечения зависит не только от мастерства врачей, но и от того, насколько точно прооперированный в течение 2 месяцев реабилитации (время, необходимое для полного восстановления фиброзного кольца) будет соблюдать предписания врачей.

    Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут улучшить ваше здоровье и самочувствие. Выберите те материалы, которые вам больше всего интересны:

    Кроме того, вы можете также заказать мою печатную книгу «Здоровый позвоночник за 2 недели. 86 важнейших упражнений» в книжных интернет-магазинах

    Отказ от ответственности

    Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

    Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

    Источники: http://moypozvonok.ru/bolezni/gryzha/udalenie-mezhpozvonochnoy-gryzhi/, http://pozvonochnik.guru/gryzha/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi.html, http://osteohondrosy.net/kak-proiskhodit-ehndoskopicheskoe-gryzhesechenie-na-pozvonochnike.html

    Важно знать!

    Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

    Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

    • Острый гнойный артрит;
    • Остеомиелит — воспаление кости;
    • Сепс — заражение крови;
    • Контрактура — ограничение подвижности сустава;
    • Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

    В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

    Как же быть? — спросите вы.

    Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

    Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

    Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

    Источник: http://grizhastop.ru/endoskopicheskaya-operatsiya-po-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika.html

    Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

    Лечение межпозвоночной грыжи в Израиле

    Межпозвоночная грыжа – это серьезная патология, которая может вызвать полную потерю подвижности конечностей. Поэтому терапию нужно начинать безотлагательно, при обнаружении первых же симптомов. К сожалению, ситуация с лечением грыжи в России не всегда благоприятная. Но есть альтернатива.

    Из статьи вы узнаете, как проходит лечение грыжи позвоночника в Израиле и почему хирургическая операция может быть эффективнее других методов. Также мы расскажем, в какую клинику можно обратиться и дадим информацию о лучших израильских врачах, специализирующихся на лечении межпозвоночных грыж.

    • Кратко о межпозвоночной грыже
    • Отличие российского подхода к лечению от израильского
    • Принципы диагностики межпозвоночной грыжи
    • Методы лечения межпозвоночной грыжи в Израиле
    • Реабилитационный период в Израиле
    • Лучшие нейрохирурги Израиля
    • Стоимость лечения межпозвоночной грыжи

    Кратко о межпозвоночной грыже

    По сути, грыжа межпозвоночного диска является одной из форм перелома позвоночника. При этой патологии снижается способность хрящей противостоять различным нагрузкам. В результате нарушается их целостность, ядро межпозвоночного диска смещается, появляется разрыв фиброзного кольца.

    Считается, что первоочередными факторами, провоцирующими развитие межпозвоночных грыж, являются нарушения обменных процессов или длительные заболевания внутренних органов. Вторичными факторами всегда становятся различные травмы, падения, поднятие тяжестей и другие схожие ситуации.

    В идеале, чтобы навсегда устранить грыжу и не допустить появления рецидивов, нужно проводить комплексное лечение. Врач должен установить, что именно вызвало снижение прочности хрящевой ткани, восстановить нормальную структуру позвоночника, назначить лечение хронических заболеваний, которые привели к нарушению обменных процессов. Только в этом случае можно быть уверенным в излечении.

    Отличие российского подхода к лечению от израильского

    В России комплексный подход, описанный выше, является редкостью. Зачастую лечение проводят ортопеды, которые придерживаются консервативных методов:

    • назначение лекарственных препаратов;
    • физиотерапия;
    • мануальная терапия и т. д.

    Операции по вправлению межпозвоночного диска или его замене проводятся редко. Считается, что хирургическое вмешательство целесообразно лишь в случаях, когда консервативные методы не дают должного эффекта. Что касается лечения нарушений обменных процессов, которые являются первопричинами патологии – в России редко какой врач считает это необходимым.

    Израильские врачи придерживаются другого подхода к лечению. В Израиле этой проблемой занимается нейрохирург – специалист, в сферу компетенции которого входит хирургическое лечение патологий центральной нервной системы. Терапия межпозвоночной грыжи в этой стране комплексная – направлена на исключение провоцирующих факторов и устранение проблемы с помощью микрохирургической операции.

    Такой подход имеет ряд преимуществ перед российским:

    • более быстрое выздоровление;
    • снижение риска появления грыжи в других отделах позвоночника;
    • повышение устойчивости позвоночника к механическому воздействию.

    Израильская нейрохирургия на шаг опережает российскую. Врачи принимают участие в различных исследованиях, проходят стажировку в европейских и американских клиниках, используют современные методики проведения операций.

    Уровень технического оснащения израильских клиник также выше российских, поэтому для людей, страдающих от межпозвоночной грыжи, лечение в Израиле является шансом вернуться к полноценному образу жизни.

    Принципы диагностики межпозвоночной грыжи

    Даже если вы пройдете обследование в России, возьмете с собой его результаты и заключение врача, в израильской клинике диагностические мероприятия начнутся с консультации. Врач постарается узнать о имеющихся у вас хронических заболеваниях, образе жизни, проведенном в России лечении и о других моментах. Затем отправит вас на обследование.

    В израильских медицинских центрах, для выявления межпозвоночной грыжи и ее особенностей, используются следующие методы:

    • рентгенографическое исследование (в сомнительных случаях с контрастированием);
    • позитронно-эмиссионная томография;
    • электромиелография;
    • сцинтиграфия;
    • МРТ;
    • лабораторные исследование крови и мочи.

    В большинстве случаев диагноз ставится на основании МРТ снимков. Остальные методы применяются лишь в случаях, когда результаты МРТ нечеткие или при подозрениях на сопутствующие патологии. В Израиле не принято навязывать услуги, в которых нет необходимости.

    Методы лечения межпозвоночной грыжи в Израиле

    Подход к терапии зависит от состояния вашего здоровья. Если случай не запущенный, то лечение начинается с курса противовоспалительных и других препаратов. При мышечном спазме могут быть назначены миорелаксанты, а при сильных болях – анальгетики. В этом израильские врачи солидарны с российскими – лечение начинается с щадящих ткани методов.

    Если же у вас серьезный случай, имеются осложнения или вы хотите скорее забыть о такой проблеме, как грыжа межпозвоночного диска – вас начнут готовить к операции. Методика ее проведения зависит от выбранной вами клиники, финансовых возможностей и особенностей вашего организма.

    Трансфасеточное удаление с дальнейшей стабилизацией

    Относительно новый метод, редко применяемый в России. Сначала врач под контролем рентгеновского оборудования сделает отметки на коже пациента. Затем проводится наркоз, а после достижения обезболивающего эффекта начинается сама операция.

    1. Врач делает надрез на коже длиной 1-2 см.
    2. Устанавливает ретрактор (ранорасширитель).
    3. Под контролем микроскопа удаляет часть межпозвоночного сустава.
    4. Устраняет межпозвоночную грыжу.
    5. Под контролем специального прибора (ЭОП) устанавливает стабилизирующие РЕЕК-стержни.

    В результате достигается надежное укрепление отдела позвоночника и убирается межпозвоночная грыжа. Уже на второй день после операции, проведенной в Израиле, вы сможете вставать на кровати, сидеть и начинать ходить. Через 4-5 дней вас выпишут.

    Микрохирургическая операция

    В Израиле подобный метод является «золотым стандартом», то есть используется чаще всего и считается высокоэффективным. С его помощью можно удалить межпозвоночную грыжу разного расположения. Операция проводится под общим наркозом, под контролем операционного микроскопа.

    Значительное визуальное увеличение операционного поля позволяет нейрохирургу осуществлять сложные и тонкие манипуляции. Уже на следующий день вы начнете вставать на постели, а к привычному образу жизни сможете вернуться через месяц. Единственное неудобство – необходимость носить специальный корректирующий корсет на протяжение двух месяцев. Его разработают в израильской клинике с учетом особенностей вашей фигуры.

    Эндоскопическая операция

    В Израиле этот метод практикуется реже, чем в России ввиду ограниченных возможностей применения. Суть его заключается в ведении оптических приборов в небольшие надрезы, с помощью которых врач может координировать ход операции.

    Это хирургическое вмешательство считается бескровным и щадящим. Пациент может вставать уже спустя несколько часов, а из больницы его выпишут через 3-4 дня.

    Реабилитационный период в Израиле

    Израильские врачи особое внимание уделяют процессу восстановления после операции. Даже если вы решите вернуться в Россию сразу после выписки – вам может быть оказана консультационная помощь. Если же вы решите остаться в Израиле и пройти курс реабилитации – вам предпишут методики восстановления, многим из которых аналогов в России нет.

    В реабилитационный период проводятся следующие мероприятия.

    1. Физиотерапевтические процедуры.
    2. Лечебная гимнастика по европейским стандартам.
    3. Курс комплементарных методов (альтернативная медицина).

    При возникновении болей израильские врачи подбирают обезболивающие препараты, не вызывающие побочных эффектов, после чего начинают выяснять, что вызвало причину боли. Как правило, болезненные ощущения после нейрохирургической операции, сделанной в Израиле, возникают крайне редко.

    Если у вас есть желание и финансовые возможности – вы можете быть направлены на Мертвое море. В этом регионе уникальный состав воздуха, воды и щадящий климат. На берегу водоема имеется множество санаториев, в которых вы сможете восстановить силы в короткие сроки.

    Лучшие нейрохирурги Израиля

    В ведущих частных и государственных медицинских центрах Израиля практикуют первоклассные нейрохирурги и врачи других специальностей. Поэтому проблем с выбором учреждения у вас возникнуть не должно – в какую бы клинику вы не обратились, операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска проведут на должном уровне. Но есть врачи, которые заслужили мировое призвание и являются лучшими в своей области. О них мы расскажем подробнее.

    Доктор Йорам Аникштейн

    Специализируется на хирургическом лечении различных патологий в области спины. Закончил израильский медицинский ВУЗ, проходил стажировку в клинике Хадасса, затем прошел курсы повышения квалификации в США. В настоящее время является главным врачом отделения спинной хирургии в клинике «Асаф Арофе».

    Доктор владеет всеми современными техниками проведения операций, включая трансфасеточное удаление межпозвоночной грыжи. Ежемесячно успешно оперирует десятки взрослых и детей.

    Доктор Игаль Бронштейн

    Главный врач отделения ортопедии и спинальной хирургии в клинике «Вольфсон». Имеет частную практику в медицинском центре «Ассута». Специализируется на хирургическом лечении патологий позвоночника, включая межпозвоночные грыжи. Общий профессиональный стаж 20 лет.

    Игаль Бронштейн является соавтором нескольких учебников по микрохирургии и автором многих научных трудов. Обширные знания в области микрохирургии позвоночника позволяют врачу проводить множество успешных операций и возвращать пациентам здоровье.

    Доктор Илья Пекарский

    Израильский врач российского происхождения. Закончил один из московских ВУЗов, затем уехал в Израиль. В настоящее время практикует в клинике «Ассута», специализируется на хирургическом лечении травм и патологий позвоночника. Также имеет практику в клинике «Рамат Авив» (Иерусалим).

    Илья Пекарский известен среди российских знаменитостей. У этого врача лечились Евгений Плющенко, Алла Пугачева, Эльдар Рязанов, Сергей Чемезов и другие известные люди.

    Стоимость лечения межпозвоночной грыжи

    Цены на хирургическое и медикаментозное лечение грыжи межпозвоночного диска в Израиле зависит от многих факторов. Решающую роль в ценообразовании играют аккредитация и известность клиники, уровень квалификации врача. Также на стоимость лечения и диагностики могут повлиять сопутствующие заболевания и осложнения, возникшие во время операции.

    Приблизительная стоимость медицинских услуг:

    • нейрохирургическая операция по удалению грыжи –$;
    • навигационная МРТ – 1500 $;
    • рентгеновское обследование – от 250 $;
    • установка позвоночного фиксатора – 3000 $;
    • прием нейрохирурга – от 400 $.

    Стоимость лечения межпозвоночной грыжи можно снизить. Например, вы можете пройти полное обследование в России и взять с собой результаты. Российские снимки МРТ имеют значимость и для израильских врачей.

    Если случай не особо сложный – можно оперироваться не у профессора, а у его ассистента. В этом случае стоимость операции снизится существенно, а ее качество не пострадает. Ассистенты, как и врачи более высокой квалификации, проходят аккредитацию и допускаются к работе только после сдачи экзаменов.

    Израильские врачи подходят к борьбе с патологией комплексно, устраняют не только межпозвоночную грыжу, но и причины, ее вызвавшие. В израильских клиниках установлено современное диагностическое оборудование, которое дает результаты высокого качества. Это исключает вероятность врачебной ошибки и снижает стоимость лечения. Современные микрохирургические способы операций позволят быстро справиться с грыжей, а многосторонняя реабилитация способствует раннему возвращению к привычному образу жизни.

    Дискэктомия — как и зачем проводится хирургическое удаление межпозвоночного диска

    Позвоночник человека сконструирован таким образом, что способен выдерживать довольно большие нагрузки.

    Он достаточно гибкий и при этом обладает высокой прочностью, ведь одна из его функций — защита спинного мозга, который проходит сквозь позвоночный канал.

    Но предел есть у всего, включая позвоночник. Из-за больших нагрузок, неудачных падений или просто с возрастом может возникнуть такая проблема, как грыжа межпозвоночного диска .

    Сам диск состоит из внешней оболочки и внутреннего вещества, когда при определенных факторах содержимое диска выпадает, оно может давить либо на нервные корешки, расположенные вдоль позвоночника, либо на сам спинной мозг. При этом человек испытывает сильную боль, также возможна потеря чувствительности в некоторых частях тела и даже инвалидность.

    Хирургическим решением проблемы является дискэктомия – оперативное удаление межпозвоночного диска полностью или частично. При удалении диска (или его части) устраняется давление на нервные окончания. В некоторых случаях дискэктомия дополняется ламинэктомией , когда удаляется еще и часть позвонка.

    Впервые такая операция была проведена в 1922 году Адсоном, когда он успешно удалил выпавший диск в шейном отделе. По сей день данный метод вмешательства является наиболее приемлемым способом лечения выпавшего диска.

    Показания к операции

    В большинстве случаев изначально прибегают к консервативному лечению , которое включает в себя:

    • прием противовоспалительных медикаментов;
    • эпидуральные инъекции в область воспаленных нервных окончаний;
    • покой;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • специальные физические упражнения, направленные на уменьшение давления диска на нервные корешки.

    В некоторых случаях выпавший диск после такого лечения смещается или принимает такое положение, что более не взаимодействует с нервными окончаниями. Тогда симптомы грыжи проходят и у пациента наступает облегчение.

    Оперативное лечение требуется в случае, если отмечаются следующие симптомы:

    • боль и онемение в каких-либо частях тела не проходят длительное время;
    • в мышцах чувствуется непривычная слабость;
    • возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
    • боль достаточно сильная, продолжительная и ее не удается купировать сильнодействующими препаратами;
    • на грыже происходит отложение кальция;
    • увеличивается размер образования.

    Противопоказания

    Несмотря на сравнительную простоту данного оперативного вмешательства и у него есть ограничения:

    • беременность;
    • плохая свертываемость крови;
    • сахарный диабет;
    • сердечная недостаточность;
    • наличие инфекционного заболевания;
    • воспалительный процесс в организме;
    • проблемы дыхательной системы;
    • положительные результаты при проведении консервативного лечения.

    Подготовительный этап

    Перед операцией необходим тщательный сбор анамнеза врачом. Предполагается осмотр больного, выяснение характера болей, их продолжительности, локализации.

    Кроме того, необходимо провести МРТ диагностику для получения точных снимков позвоночника. В последнее время все чаще используется процедура дискографии. Она предполагает введение в межпозвонковый диск контрастного вещества и последующий рентген.

    Перед операцией сдается стандартный набор анализов и проводится несколько диагностических процедур:

    • биохимический анализ крови;
    • рентгенография ;
    • электрокардиография;
    • коагулограмма.

    В обязательном порядке необходима консультация анестезиолога.

    За 12 часов до операции желательно не есть, а прием некоторых лекарственных препаратов нужно будет отменить как минимум за трое суток до вмешательства.

    Три метода — три разных подхода

    Сама процедура может выполняться в 3 вариантах:

    1. Классика. Операция проводится под общим наркозом. Классическая дискэктомия проводится в области поясничного отдела и осуществляется через задний доступ. В нужной области делается надрез кожи (до 10 см), хирург раздвигает мышцы специальными инструментами, затем удаляет поврежденный диск, при необходимости прижигает нервные корешки, а в конце послойно зашивает рану. Все это длится около 2 часов.
    2. Микродискэктомия . При таком методе делается совсем небольшой разрез примерно в 3 см. Сама процедура проводится с помощью операционного микроскопа. Сначала врач разводит мышцы, а затем отводит в сторону нервные корешки, после чего удаляет ткань межпозвоночного диска.
    3. Эндоскопическая дискэктомия. Наименее травматичный метод удаления грыжи. На коже делается минимальный разрез в 1,5-2 см, после чего врач, управляя эндоскопом и осуществляя наблюдение через специальный монитор, удаляет диск. Операция проводится с помощью эпидуральной или местной анестезии.

    Соседние позвонки после операции срастаются. Иногда может потребоваться трансплантация кости для поддержания позвоночника. После операции в рану вставляется дренажная трубка, которая через несколько дней извлекается.

    Как проводится дискэктомия поясничного отдела:

    Какие механизмы и устройства используются

    При проведении микродискэктомии используется медицинский микроскоп и микрохирургические инструменты. Размер рабочей части микрохирургических инструментов не превышает 2-4 мм.

    При эндоскопической методике используется эндоскоп диаметром до 7 мм. Эндоскоп – это трубка, которая вставляется в тело человека и состоит из осветительного элемента и камеры, которая передает изображение на экран или на глазок микроскопа. Хирург проводит операцию, вставляя в канал эндоскопа хирургические инструменты.

    Непосредственно удаление диска может происходить как обычными хирургическими инструментами, так и специальным лазером.

    Преимущества и недостатки

    К минусам следует отнести возможность развития следующих осложнений:
    • повторное выпадение внутренней части диска при неполном его удалении;
    • воспаление спинного мозга;
    • нарушение чувствительности кожи или некоторых частей тела из-за повреждения нервных окончаний;
    • возникновение тромбоза в венах нижних конечностей;
    • недержание мочевого пузыря или кишечника.

    В редких случаях, если были повреждены нервные окончания или спинной мозг, возможен паралич, однако, стоит помнить, что процент таких исходов минимален.

    К плюсам можно отнести сравнительно быстрый и долговременный эффект. После удаления грыжи уже через некоторое время человек может вести прежний образ жизни. Отступают сильные болевые ощущения, проходит онемение, нормализуется общее состояние и проходят неврологические симптомы.

    Реабилитационный период

    После проведенной операции больному необходимо лежать на спине не менее суток, сидеть разрешается только через месяц. Швы снимаются на 14 день.

    Через некоторое время возможна умеренная физическая нагрузка, однако, нельзя поднимать предметы весом более 3-4 кг. В течение 2 месяцев показано ношение специального медицинского корсета , помогающего поддерживать позвоночник.

    На первое время прописываются специальные болеутоляющие препараты. Со временем необходимо подключить лечебную физкультуру.

    Они прошли через это

    Как дело обстоит на практике, можно узнать, изучив отзывы людей, которым была сделана дискэктомия.

    Возможные траты

    Лечение может быть проведено бесплатно, благодаря полису ОМС в нейрохирургическом отделении любой больницы.

    Однако, можно пройти лечение в частной клинике, предварительно выбрав врача, с которым можно согласовать метод операции. Стоимость удаления одной грыжи варьируется от от 40 до 120 тысяч рублей в зависимости от выбранного способа.

    Как утверждают специалисты, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника на сегодняшний день является самым современным способом разрешения данной проблемы. Этот метод стал доступным лишь в последние десятилетия благодаря созданию специального спинального эндоскопа, который имеет толщину, не превышающую 6 мм. Указанный метод удаления грыжи считается наиболее дорогостоящим.

    Сущность метода

    Эндоскопическая операция позволяет минимизировать объемы и травматичность оперативного вмешательства. Это дает возможность восстановления в кратчайшие сроки.

    В некоторых случаях ситуация складывается таким образом, что удаление межпозвоночной грыжи является последней надеждой для больного человека вернуть способность двигаться. Ведь наличие у пациента межпозвонковой грыжи является причиной непрекращающихся мучительных болей. И в какой-то момент времени анальгетики, принимаемые для обезболивания, уже не дают должного эффекта.

    Подобное заболевание отрицательно сказывается на работе внутренних органов, которая была нарушена возникновением обозначенного недуга. Тем не менее медицина тоже не всегда способна разрешить проблему. Реалии сегодняшнего дня таковы, что медицинскими специалистами пока еще не разработана универсальная операция по удалению грыжи позвоночника. В каждом отдельном случае индивидуально подбирается тот или иной метод оперативного вмешательства.

    Необходимо также иметь ввиду, что в случае, если операция не будет проведена своевременно, у пациента может развиться паралич рук и ног.

    Вместе с тем в медицине существует несколько видов операций по удалению грыжи позвоночника, одним из которых и является эндоскопическое удаление. И какой из них выбрать, будет решать исключительно лечащий врач.

    Преимущества и недостатки эндоскопического метода

    Необходимо отметить, что именно эндоскопический метод удаления межпозвонковой грыжи стал применяться в медицинской практике не так давно. Применение эндоскопа дает возможность выявлять многие патологические состояния еще на ранних этапах развития, когда симптомы заболевания еще не проявляются.

    Для подобного оперативного вмешательства применяется оптический прибор, который имеет специальный захват для удаления грыжевого мешочка и вводится в организм пациента через незначительный хирургический разрез.

    Иссечение грыжевых образований с применением эндоскопического метода в сравнении с открытыми операциями на позвоночник имеет ряд достоинств:

    1. Небольшой хирургический разрез, который достигает 1,5 см в длину. Он необходим для введения устройства в тело пациента.
    2. При данном способе мышцы и связки вокруг межпозвоночных дисков травмируются гораздо меньше.
    3. Эндоскопический метод позволяет сохранить целостность межпозвоночного диска, так как иссекается его нездоровая часть.
    4. Такого рода манипуляции обходятся с минимальными кровопотерями.
    5. Процедура занимает меньше времени.
    6. Снижается вероятность развития послеоперационных осложнений.
    7. Сокращается время восстановления пациента после проведенной операции.

    Однако, невзирая на ряд преимуществ, у данного метода есть и свои недостатки:

    1. Указанный метод применим не для всех типов межпозвоночных грыж. В данном случае определяющей является локализация грыжи.
    2. При подобного рода оперативном вмешательстве врачи применяют спинальную анестезию , для которой из-за возможных вследствие ее применения последствий и осложнений требуется более тщательная подготовка и предварительные внутривенные вливания. Иначе в качестве осложнений у пациента может появиться непрекращающиеся головные боли. Вместе с тем, если пациенту противопоказана спинальная анестезия, то врачи используют наркоз, т.е. общую анестезию.
    3. Вероятность развития осложнений и рецидивов при подобного рода манипуляциях составляет 10%, что совсем немало. Причиной таких осложнений может стать так называемый эпидуральный синдром.
    4. Этот метод удаления грыжи межпозвоночных дисков отличается высокой стоимостью.

    Существующие противопоказания

    Обозначенная техника иссечения грыжи межпозвонковых дисков рекомендована в следующих случаях:

    1. Если у пациента секвестрированная форминальная либо заднее-латеральная грыжа;
    2. Если имеет место быть радикулярный синдром, который характеризуется нестерпимыми иррадирующими болями;
    3. Если консервативные методы лечения оказались неэффективными.

    Что касается противопоказаний, то существуют следующие ситуации, когда применения такого метода оперативного вмешательства недопустимо при:

    • стенозе позвоночного канала;
    • срединной грыже межпозвонкового диска;
    • развитии генерализированного либо локального инфекционного процесса;
    • наличии онкологических патологий.

    Вероятные послеоперационные осложнения

    Специалисты выделяют следующие возможные осложнения, которые могут развиться у пациента после проведенного эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи:

    • повторное возникновение аналогичного заболевания с такой же локализацией в отдаленном периоде;
    • гематома на участке оперативного вмешательства;
    • такое происходит довольно редко, но возможно инфицирование больного;
    • иногда по ошибке хирурга случаются травмы нервного окончания либо твердой мозговой оболочки;
    • дегенеративный стеноз позвоночного канала.

    Иногда у пациентов развивается так называемый «синдром оперированного позвоночника», когда после успешной с анатомической точки зрения операции у пациента возникают периодические или продолжительные болевые ощущения в области поясницы либо в конечностях. Причинами такого синдрома могут быть:

    • внутреннее разрушение межпозвонкового диска;
    • образование синовиальной кисты;
    • переднее либо заднее смещение позвонка;
    • перемежающаяся хромота, которая возникает при ходьбе;
    • серозное воспаление паутинной оболочки спинного мозга;
    • болевой синдром, который связан с артрозом сустава.

    Невзирая на возможные осложнения, без подобной операции обойтись человечеству порой никак нельзя. Такое оперативное вмешательство при возникновении межпозвонковой грыжи, как правило, рекомендуется молодым людям, у которых произошла значительная утрата физической активности.

    Делая выбор в пользу того или иного метода, следует принять во внимание все существующие показания и проконсультироваться сразу с несколькими специалистами.

    Главное в данном вопросе то, что при отсутствии исключительных показаний перед операцией следует прибегнуть для начала ко всем этапам консервативной терапии. И лишь в том случае, если это не позволит получить желаемого результата, можно задуматься об оперативном вмешательстве на позвоночнике.

    Источник: http://lechenie-sustavy.ru/gryzha/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi-pozvonochnika/


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.