Экструзия межпозвонкового диска

Краткое содержание: Экструзия межпозвонкового диска — это большая межпозвонковая грыжа, которая при неблагоприятном развитии может привести к синдрому конского хвоста. Диагностируется с помощью МРТ позвоночника.

Оглавление:

Лечение консервативное, при угрозе развития синдрома конского хвоста — оперативное.

Ключевые слова: экструзия межпозвонкового диска, грыжа межпозвонкового диска, выбухание межпозвонкового диска, заболевания позвоночника

Экструзия межпозвонкового диска – это значительное выбухание межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала. В отличие от протрузии межпозвонкового диска, которое предполагает небольшое (до 5 мм) выбухание диска в просвет позвоночного канала.

Факты об экструзии диска:

  • межпозвонковые диски расположены между каждой парой позвонков и выполняют функцию амортизаторов трения;
  • диск несколько напоминает пончик с желе: внутри межпозвонкового диска находится гелеобразное содержимое, т.н. «пульпозное ядро»;
  • аномальное «выбухание» ядра диска называется «грыжей межпозвонкового диска» или «экструзией межпозвонкового диска»;
  • чаще всего межпозвонковая экструзия образуется в поясничном отделе позвоночника в диске, расположенном между четвёртым и пятым поясничными позвонками (L4-L5);
  • если размер экструзии достаточно большой, то она может сдавливать ближайшие спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночника на уровне образования экструзии;
  • осмотр врача и выполнение радиологических исследований могут помочь в постановке диагноза;
  • в зависимости от выраженности симптомов лечение межпозвонковой экструзии может включать консервативные методы лечения или хирургическое вмешательство.

Анатомия позвоночника

Позвонки — это «строительные блоки» позвоночника. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски. Связки расположены вокруг позвоночника и дисков. Позвоночник включает семь шейных позвонков (шейный отдел позвоночника), двенадцать грудных позвонков (грудной отдел позвоночника) и пять поясничных позвонков (поясничный отдел позвоночника). Кроме того, ниже поясничного отдела расположены крестец и копчик.

Позвоночник сконструирован так, что позвонки создают подвижную поддерживающую структуру, а также защищают спинной мозг от повреждений. Каждый позвонок имеет остистый отросток, костный выпуск позади спинного мозга, который защищает нервную ткань. Позвонки также имеют крепкое костное «тело» спереди от спинного мозга, которое берёт на себя основную нагрузку.

Межпозвонковый диск выполняет функцию амортизатора трения. Он несколько напоминает пончик с желе: внутри межпозвонкового диска находится гелеобразное содержимое, т.н. «пульпозное ядро». Связки — это крепкая фиброзная ткань, которая соединяет кости. Связки крепятся к каждому позвонку и окружают каждый диск. При повреждении связок во время дегенерации диска у человека может возникнуть боль в позвоночнике.

Причины

Как уже писалось выше, по строению межпозвонковый диск напоминает пончик с желе. При дегенерации диска вследствие естественного изнашивания или травмы мягкое содержимое может прорвать фиброзную оболочку (фиброзное кольцо). Это аномальное «выпячивание» пульпозного ядра и называют экструзией межпозвонкового диска или грыжей межпозвонкового диска.

Наиболее часто межпозвонковая экструзия возникает на уровне L4/L5. Эта область подвержена наибольшему давлению.

Симптомы экструзии межпозвонкового диска

Симптомы экструзии диска напрямую зависят от локализации и наличия/отсутствия сдавления нервных корешков. Экструзия также может не вызывать никаких симптомов. Тем не менее, экструзия диска может стать причиной локальной боли в области её возникновения.

Если размер межпозвонковой экструзии достаточно большой, дисковой материал может сдавливать близлежащие спинные нервы, которые выходят из позвоночника на уровне выпячивания. Это может стать причиной возникновения стреляющей боли по ходу нерва, которая обычно охватывает только одну сторону тела. Такую боль называют ишиасом. Например, экструзия диск между четвёртым и пятым поясничными позвонками может вызывать стреляющую боль, отдающую в ягодицы и спускающуюся вниз по задней поверхности бедра к ноге и стопе. Иногда такая боль может сочетаться с онемением или покалыванием. Боль обычно усиливается в положении стоя и уменьшается в положении лёжа.

Если экструзия межпозвонкового диска очень большая, то она может сдавливать спинномозговые нервы с обеих сторон тела. Это может привести к острой боли, иррадиирующей в одну или обе ноги. При выпячивании больших размеров может отмечаться слабость нижних конечностей и даже недержание мочи и кала. Такое состояние называется «синдромом конского хвоста» и требует незамедлительного лечения.

Диагностика экструзии межпозвонкового диска

Врач может заподозрить наличие экструзии диска по наличию симптомов, описанных выше. Неврологический осмотр помогает выявить аномальные рефлексы. Часто боль появляется при выполнении теста с поднятием прямой ноги (тест Ласега). Такой результат называется «положительным». Также у пациента могут иметь место нарушения чувствительности (измененная чувствительность или её отсутствие) в ноге и стопе.

Иногда врачи назначают анализы крови для выявления признаков воспаления или инфекции.

Стандартная рентгенография может выявить степень дегенеративных изменений позвоночника. Тем не менее, с помощью рентгеновских снимков нельзя определить, в каком состоянии находятся межпозвонковые диски. Для того, чтобы узнать, что же происходит с дисками, необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ) поражённого отдела позвоночника. Для наибольшей достоверности результатов МРТ-исследование выполняют на высокопольном аппарате с напряжённостью магнитного потока не менее 1-1,5 Тесла. Это исследование совершенно безопасно.

Электромиография (ЭМГ) может быть полезна для определения сдавленного нерва.

Лечение межпозвонковой экструзии

Иногда экструзия межпозвонкового диска случайно обнаруживается при проведении МРТ-исследования. Необходимо понимать, что это свидетельствует о нездоровье позвоночника.

В зависимости от места расположения, величины и симптомов, лечение межпозвонковой грыжи может быть консервативным или хирургическим. Даже люди, страдающие от относительно серьёзных проблем с позвоночником, могут почувствовать себя лучше после проведения консервативного лечения, тем самым избежав операции.

Консервативное лечение может включать целый ряд малоинвазивных процедур, таких как вытяжение позвоночника с помощью специальных установок, проводящееся без использования грузов и ремней, традиционный массаж, массаж с использованием вакуумных массажных банок, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия и т.д.

На данный момент существует множество хирургических подходов лечения межпозвонковых экструзий. Операция по удалению дискового фрагмента проводится в случае большой грыжи, экструзии средних размеров в узком позвоночном канале и/или наличии синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста может быть показана срочная операция на позвоночнике.

Операция на позвоночнике сопряжена с серьёзным риском развития таких послеоперационных осложнений, как повреждение спинномозгового нерва, кровотечение, инфекция и недержание мочи и кала.

Возможные осложнения операции на позвоночнике

Во время операции

Множество осложнений могут возникнут в ходе хирургической операции. Всегда есть риск появления осложнений, связанных с применением анестезии. Осложнения во время хирургии на позвоночнике могут включать повреждение спинномозгового нерва при удалении дискового фрагмента и разрыв дурального мешка.

После хирургии

Некоторые послеоперационные осложнения проявляются довольно быстро, тогда как другие становятся очевидными спустя месяцы.

Инфекция

Каждая операция имеет некий риск развития инфекции. Инфекция может появиться внутри диска в том месте, где был сделан надрез, или в спинномозговом канале рядом с нервами. Если инфекция возникла внутри надреза, то вам, скорее всего, выпишут антибиотики. Если инфицирован спинномозговой канал или область межпозвонкового диска, то может потребоваться вторая операция для лечения инфекции. Также после второй операции вам может быть назначена антибиотикотерапия.

Рецидив грыжевого выпячивания

Всегда существует шанс образования повторной экструзии уже прооперированного диска. Обычно новая экструзия возникает в течение первых шести недель после операции, но, на самом деле, она может возникнуть в любое время.

Постоянная боль

Иногда после операции пациент продолжает испытывать болевые ощущения. Боль может сохраняться по разным причинам. Это может быть связано с повреждением нервов из-за их сдавления грыжевым выпячиванием. Также, спустя неделю после операции, вокруг нервов может образоваться фиброзная ткань, которая сдавливает нервы и вызывает боль, идентичную дооперационной.

Дегенеративная болезнь позвоночника

Любое повреждение диска может привести к развитию дегенеративных изменений в вовлечённом спинном сегменте. Во время операции межпозвонковый диск повреждается всегда. Конечно, это не значит, что у каждого прооперированного пациента обязательно разовьётся данное заболевание. Операция скорее повышает риск появления данного осложнения. Иногда дегенеративная болезнь сопровождается сильной болью, поэтому человеку может потребоваться проведение ещё одной операции. Дегенеративная болезнь проявляется спустя несколько лет после операции.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от тяжести симптоматики. Иногда пациент полностью восстанавливается после нескольких курсов консервативной терапии, иногда — требуется серия оперативных вмешательств. Несмотря на это, в большинстве случаев можно обойтись без операции.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер4 , 16:57

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Смотрите также

Мы в социальных сетях

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Источник: http://www.spinabezboli.ru/wiki/ekstruziya-mezhpozvonkovogo-diska

Лечение экструзии межпозвонковых дисков

Экструзия межпозвонковых дисков — серьезное заболевание, требующее особого внимания. Это не что иное, как запустившийся процесс развития грыжи.

То есть грыжа в данном случае уже присутствует, фиброзное кольцо разорвано, а ядро, называемое пульпозным, только начинает покидать его границы. Его еще в какой-то степени придерживает продольная связка. Такой этап получил название прострела.

Фазы развития грыжи межпозвоночных дисков

Этих фаз всего четыре. В процессе начальной дегенеративной фазы, которая называется пролабированием, межпозвоночный диск снабжается жидкостью в недостаточном количестве. Результатом процесса становится потеря упругости этой части позвоночника по причине снижения давления. Постепенно он начинает становиться мягче, что является началом отклонения от нормы. Сам диск не атрофируется, а его размеры полностью сохраняются.

Что касается осевой нагрузки, то она либо остается на прежнем уровне, либо варьируется в зависимости от особенностей организма в определенное время. Например, при наборе веса происходит закономерное увеличение осевой нагрузки. При таком раскладе дисковая стенка выступает за границы позвоночника, несколько выпячиваясь.

В самом начале болезни отсутствуют выраженные внешние признаки. Можно отметить лишь ощущение тяжести в спине, определяющееся как усталость в результате физических нагрузок. По этим причинам пациенты не видят повода для обращения за помощью.

Следующая фаза называется протрузией. При этом позвоночник подвергается такой же нагрузке, как и раньше. Ядро находится в процессе постепенного смещения и начинает оказывать механическое воздействие на фиброзное кольцо, повышая его давление. После движений тела человека это действие имеет обыкновение постоянно повторяться, что в конечном счете приводит к усилению выпячивания дисков позвоночника. До тех пор пока не отмечается болевых ощущений, повышенная утомляемость остается единственным признаком болезни.

Если возникнет желание прибегнуть к физическим упражнениям, чтобы помочь себе оздоровить организм и укрепить спину, рекомендуется получить консультацию врача. Это обусловлено тем, что любые симптомы никогда не появляются на пустом месте, а комплекс спортивных упражнений при отсутствии знаний может быть неправильным. Такой подход опасен и тем, что способен усугубить ситуацию и поспособствовать развитию болезни. Экструзия межпозвоночного диска является фазой, когда ядро уже вклинилось в ослабленный участок неразорванного фиброзного кольца.

Некоторые особенности

Эртрузия диска представляет собой третью фазу заболевания. Если игнорируются два предыдущих этапа, то фиброзное кольцо в какой-то момент обязательно не выдержит. Вследствие напора на него выпяченного пульпозного ядра кольцо разорвется. Обычно разрыв происходит в момент повышенной нагрузки на позвоночник. При выстреле пульпозное ядро, прорывая диск, перемещается в тканевую область хрящевого кольца.

Фаза эртрузии характеризуется наличием образования полноценной грыжи межпозвонкового диска. Болезнь в большинстве случаев находится в области поясницы, так как большая доля нагрузок приходится именно на нее. Экструзия диска способна создать серьезные проблемы, связанные с позвоночником, хотя и представляет собой начальный этап развивающейся грыжи между позвонками. Если проводить лечение с этой фазы, то гарантирован практически 100%-ный результат избавления от болезни. Дорзальная экструзия, являясь началом формирования грыжи, даже после разрыва периферической соединительной оболочки, когда ядро удерживается продольной связкой, подлежит более быстрому и эффективному излечению.

Симптоматика в данном случае начинает отчетливо проявляться при наличии провоцирующих факторов. Ими могут быть поднятие тяжестей, стрессовые ситуации, перегрев или переохлаждение, после чего наблюдается возникновение острой боли, локализующейся по всей области позвоночника. С течением времени ощущения не ослабевают, а начинают захватывать ягодицы и ногу, что может быть причиной ограниченности при ходьбе. Такая боль протекает с сопровождением неврологического синдрома. Нога может ослабеть и на некоторое время лишиться чувствительности с потерей двигательных рефлексов, сопровождаемой онемением.

Что касается четвертой фазы — секвестрации грыжи, то она является довольно редкой, обычно начало лечения происходит при наличии признаков фазы экструзии. Хотя общая внешняя картина практически та же. Данная фаза может иметь место в том случае, когда ядро оторвано от диска, если оно не смогло удержаться продольной связкой.

Следует обратить внимание на то, что некоторая часть позвоночника, где располагается диск L5 S1, самое хрупкое и чувствительное место. И экструзия диска L5 S1 нередко отмечается, начинаясь с поясничных болей в этой области. При обнаружении симптомов в данной части требуется безотлагательное принятие мер, так как заболевание также имеет все предпосылки для прогрессирования. Наиболее подвержены появлению недуга люди старшего возраста.

Лечение грыжи межпозвоночного диска на этапе эртрузии

Эртрузия, являясь начальным моментом образования грыжи, не предполагает хирургического вмешательства. После обследования и уточнения диагноза специалист назначает лечение, используя отработанную схему консервативных методов. В данном случае преследуется цель в первую очередь избавиться от воспалительного процесса в ущемленном корешке, убрать отечность и устранить причины компрессии и давления. С самого начала больному предписывается строгое соблюдение постельного режима на протяжении недели.

Параллельно назначается прием анальгетиков, средств с противовоспалительным эффектом нестероидного типа и миорелаксантов. Последний тип лекарственных препаратов призван уменьшать возбуждение мышц, не подавляя естественных нервных импульсов. Человек должен держать осанку и не терять силы при возникновении необходимости передвигаться.

При выборе одним из условий является беспроблемная переносимость препарата, полное отсутствие негативных побочных эффектов, а также совместимость со всеми прописанными лекарствами, учитывая возможность его длительного приема. Мидокалм сегодня признан одним из самых популярных и действенных миорелаксантов. Его действие заключается в моментальном снятии повышенного тонуса мышечных групп и снижении болевых ощущений. После инъекций, помимо всего прочего, улучшается активность мозга, пропадает нервозность и напряжение, человек становится более спокойным, уверенным, чувство тревоги проходит.

Дополнительные моменты

Параллельное применение нестероидных противовоспалительных препаратов прекрасно совмещается с данным средством и даже способствует сокращению их дозы.

Практически все пациенты хорошо переносят мидокалм.

Его действие не вызывает ослабления концентрации внимания и седативного воздействия, не сопровождается ослаблением мышц в целом. Его разрешено назначать людям на протяжении долгого времени, которым в силу определенных причин нельзя подвергаться подобным воздействиям. Однако препарат должен быть назначен только доктором или при условии выбора препарата в согласовании с ним.

Мидокалм нельзя принимать беременным женщинам и кормящим мамам, а также грудничкам, которые не переносят лидокаин и страдают миастенией.

После принятия мер боль постепенно стихает через несколько дней. Могут быть назначены массажные сеансы и физиотерапевтические процедуры. Следующий этап лечения заключается в проведении восстановительной лечебной гимнастики. Она не только является методом лечения, но и способствует стойкому закреплению результата и не дает возможности появления рецидивов и развития новых межпозвонковых грыж.

Источник: http://pozvonochnik03.ru/raznoe/ekstruziya-mezhpozvonkovyx-diskov.html

Симптомы и лечение экструзии дисков позвоночника

Что такое экструзия дисков позвоночника знают немногие, поэтому услышав подобный диагноз находятся в недоумении, так как не до конца понимают что происходит в их организме. Заболевания опорно-двигательного аппарата занимают второе место после сердечно-сосудистых по распространенности, и с каждым годом подвергают все более молодые ветви населения. В то время, если десяток лет назад от заболеваний позвоночного столба страдали люди пенсионного возраста, сегодня можно встретить дегенеративные процессы позвоночника у людейлет.

Важно отметить, что подобные болезни не развиваются внезапно, этому, как правило, предшествует длительный воспалительный процесс или травма.

Что представляет собой экструзия

Экструзия межпозвонковых дисков — это дегенеративный процесс, который характеризуется нарушениями целостности фиброзного кольца диска и выпячиванием содержимого пульпарного ядра наружу. Экструзия может развиваться в разных частях позвоночного столба, существуют также три стадии развития дегенеративного процесса. На начальном этапе образуются мелкие трещины, которые спровоцированы неблагоприятными заболеваниями, либо нарушениями кровообращения в определённых участках позвоночника.

Протузия представляет собой только выпячивание содержимого диска с сохранением целостности фиброзного кольца, а экструзия диска сопровождается уже нарушением его целостности. Вторым этапом является сублигаментарная экструзия диска, это ничего хорошего не сулит скажет каждый врач.

Существует следующая классификация патологии, которая определяется по направлению утечки жидкости межпозвоночного диска. Различают:

  1. Медианную экструзию. Она характеризуется утечкой жидкости по направлению к спинномозговому каналу. В этом случае может сдавливаться шейный, грудной отдел, а также образовываться так называемый конский хвост — уплотнение на поперечном канале.
  2. Латеральная. Боковое выпячивание, встречается достаточно редко, и как правило затрагивает шейный отдел.
  3. Дорзальная. Говорит о заднем выпячивании.

Вышеуказанные позвонки отвечают за отдел поясницы, которая выполняет огромное количество функций, а в частности поддерживает верхнюю часть туловища и дает возможность человеку наклоняться и сгибаться в разных направлениях. Экструзия диска l4 l5 вызывает трещины в позвонках, а также порой диск l4 выскальзывает и ущемляет нервный корешок, что чревато ишиасом и сильными болями в пояснице. Дорзальная экструзия диска l5 s1 считаются самыми опасными, они не обходятся без хирургического вмешательства. Этот отдел в позвоночнике считается самым чувствительным к разному роду заболеваний.

Экструзия l4 s1 может сопровождаться образованием межпозвоночной грыжи, в результате чего суставы, что соединяют между собой эти позвонки, становятся не подвижными и человеку соответственно тяжело без боли выполнять определённые физические действия.

Причины и симптомы патологического процесса

Главной причиной развития экструзии являются заболевания по типу остеохондроза, сколиоза и спондилеза. При этих болезнях нарушается нормальное кровообращение, соответственно определенные сегменты позвоночника и межпозвоночные диски не получают достаточного питания полезными веществами. Провокатором заболевания может быть также травма мышечно-связочного аппарата.

Среди других возможных причин требуется отметить:

  • возрастные изменения костной ткани;
  • ожирение и избыточный вес;
  • постоянные физические нагрузки на спину;
  • нарушения обмена веществ в организме.

Как правило, кроме болезненных ощущений в области позвоночника, пациент больше не испытывает никаких видимых симптомов.

Конечно может проявляться общая слабость, снижение работоспособности и ряд других общих симптомов, но их ошибочно принимают за другую болезнь, а экструзию диагностируют случайно при плановом обследовании.

В зависимости от того, где именно имеет место экструзия, будет проявляться боль. Ярче всего проявляются патологические процессы в поясничном отделе, кроме болей в пояснице имеет место онемение бедер, ягодиц и ног. Человек может потерять чувствительность в этой области на какое-то время, и испытывать покалывание в ногах в спокойном состоянии. Если затронут в патологический процесс шейный отдел, человек чувствует слабость в нем, ему тяжело долго держать голову ровно, развиваются головокружения и частые головные боли. При пальпации пораженной области позвоночника пациент испытывает резкую пульсирующую боль, которая может отдавать в рядом лежащие отделы.

Диагностика и лечения

Для того чтобы диагностировать дегенеративные процессы, одного визуального обследования и пальпации недостаточно. Доктор обязательно использует ультразвуковую диагностику и МРТ. С помощью ультразвука он может увидеть местоположения экструзии, а также дегенеративные изменения в диске, а благодаря МРТ хорошо видны участки сдавления нервов и сосудов, размеры экструзии. Часто доктор назначает пациенту дискографию, в процессе которой вводиться в межпозвонковый диск контрастное вещество. Оно дает понятие что имеет место: экструзия, протрузия либо грыжа. При подозрении на синдром компрессии, проводят неврологические обследования.

Когда врач имеет на руках все данные о состоянии пациента, принимается решение о консервативной терапии и хирургическом вмешательстве. Если были обнаружены небольшие дефекты размером до 5 мм, лечение не требуется. Пациенту рекомендована лечебная физкультура. Если размеры дегенеративных изменений превышают 8 мм, назначают массаж, иглотерапию, ЛФК. Пока что операция не требуется, но если размер уже больше 12 мм, назначают комплексное лечение медикаментозными препаратами и если они не дают результатов, проводят хирургическое вмешательство.

В стандартную схему консервативного лечения входят противовоспалительные препараты и анальгетики, которые обязаны снять воспалительный процесс в тканях и уменьшить болевой синдром. Рекомендованы такие препараты, как Тизанил, Мидокалм, Ибупрофен, Аспирин. Не редко применяют мышечные релаксанты по типу Валиума. В редких случаях применяют сильные обезболивающие препараты, такие как Морфин или Кодеин.

При воспалении нервных корешков показаны нестероидные препараты — Пенталгин, Диклофенак. Часто используют Дипроспан, Флостерон. Отлично сказывается на лечении экструзии применение препарата Карипазим, который вводят вместе с электрофорезом.

Длительность терапии контролируется врачом. Если препараты не дают результата, схема терапии меняется, либо же назначаются операционное вмешательство.

Народная медицина

Что касается народной медицины, то она в данном случае бесполезна. Единственное что можно сделать с ее помощью, это снизить воспалительный процесс или усилить иммунные свойства организма, так он будет более устойчив к дегенеративным процессам в костной ткани. Если вы хотите комбинировать традиционную с нетрадиционной медициной, то вашему вниманию предлагаются действенные рецепты из народной терапии:

  1. Растирание спины конским жиром проводят раз в день, из средства можно делать даже компрессы на 48 часов. Жир хорошо впитывается в кожу и снижает болевой синдром.
  1. Отлично сказываются компрессы из красной глины, смешанной с водой и подогретой до температуры тела человека. Из глины лепят лепешку и прикладывают на ночь к больной части позвоночника. Чтобы глина не осыпалась, сверху ее приматывают полиэтиленовой плёнкой и теплым шерстяным платком. Средство оказывает противовоспалительное действие.
  2. Улучшить самочувствие человека можно с помощью пихтового масла, которым проводят растирание пораженной области. После растирания показан компресс из мумие и меда.
  3. Снизить болевые ощущения и оказать противовоспалительный эффект может настой из чеснока. Для его приготовления нужно смешать кашицу из головки чеснока с литром спирта. Средство настаивают неделю в темном месте, после чего проводят растирание раз в день. После растираний сразу нужно укутать спину теплой шерстяной тканью либо платком.
  4. Для внутреннего приема используют корень окопника, девясила и болиголова. Ингредиенты измельчают и варят на протяжении 20 минут. После этого отвар процеживают и пьют по пол стакана 3 раза в день.
  5. Отлично помогает остановить дегенеративные процессы и отвар из осины. Кору осины заливают кипятком и варят еще 10 минут. Далее пол часа настаивают в термосе и пьют по 50 г до каждого приема пищи.

Увлекаться народной терапией или использовать ее в качестве основного лечения ни в коем случае нельзя. Вы только ускорите процессы образования позвоночной грыжи и существенно усложните работу врачам. Несвоевременное обращение к доктору чревато инвалидностью и даже смертью.

Отличной новостью является то, что образование межпозвоночной экструзии и в дальнейшем грыжи можно предупредить. Для этого требуется снизить физические нагрузки, а также заниматься физкультурой. Ни кто не говорит о марафонских забегах по утрам, легкой гимнастики раз в день, которая не требует усилий, вполне достаточно.

Обратите внимание на то, чем вы питаетесь — недостаток витаминов и микроэлементов может стать одним из провокаторов патологических изменений в костной ткани.

Чтобы избежать этого, используйте в пищу витаминосодержащие продукты, а также откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем. Они способны вымывать из организма полезные вещества, а также нарушают естественные метаболические процессы. Предупредить ряд заболеваний позвоночного столба вы можете проходя медицинские осмотры в профилактических целях, хотя бы раз в году. Врач сможет на раннем этапе определить трещины в межпозвонковых дисках и воспалительные процессы, чем избавит вас от затяжного лечения и оперативного вмешательства, своевременно назначив лечебную терапию и физиопроцедуры.

Источник: http://ogryzhe.ru/simptomy-i-lechenie-ekstruzii-diskov-pozvonochnika.html

Что происходит при экструзии и протрузии межпозвоночного диска?

Многим из нас известно и понятно, что представляет собой заболевание «межпозвоночная грыжа». Ведь не сложно представить, как из разорвавшегося фиброзного кольца межпозвоночного диска выходит часть пульпозного ядра, образуя как-бы «прострел» диска позвоночника. А вот, что такое экструзия, протрузия межпозвонкового диска, могут объяснить лишь единицы. Хотя многие сталкиваются с данным диагнозом и количество таких больных продолжает возрастать.

Поэтому, давайте уделим пару минут на ознакомление с протрузией, экструзией межпозвоночных дисков, чтобы знать, в чем их причины, какие их последствия, как лечить и как предупредить их развитие. Как говорится, знать об заболевании — значит сделать первый шаг, чтобы сохранить свое здоровье, и чтобы не дать заболеванию застать себя врасплох.

Как известно, и межпозвонковые протрузии, и экструзии дисков связаны с образованием грыжи позвоночника, а точнее, они являются фазами ее развития, определяющие степень сложности заболевания, способы лечения и методику оздоровления организма. Давайте разберемся, как же происходит образование межпозвонковой грыжи и какое при этом место занимают протрузия и экструзия межпозвонковых дисков позвоночника.

Фазы развития позвоночной грыжи

  1. Пролабирование межпозвоночного диска.
  2. Протрузия межпозвонкового диска.
  3. Экструзия диска.
  4. Секвестрация межпозвоночной грыжи.

Итак, рассмотрим каждый этап заболевания, его особенности, симптомы и лечение.

Фаза первая — пролабирование диска

Как правило, начальная стадия проявляется дегенеративными процессами диска позвоночника. Диск становится менее упругим, менее крепким, теряет твердость, нормальную функциональность, в результате чего его стенка начинает постепенно выпячиваться и даже выступать за границы позвонков. Так начинается развитие грыжи позвоночника, которое можно быстро остановить, если своевременно обратиться к врачу, обследоваться, и начать лечение!

Причин возникновения данных разрушительных процессов можно назвать несколько, но основными из них, все же, являются недостаток воды и питательных микроэлементов, веществ в организме. Диск обезвоживается, ослабевает, в нем падает давление, от чего он не в состоянии функционировать, теряет свои амортизирующие способности и начинает разрушаться. При этом, как таковых болей, дискомфорта больной не ощущает, может появиться только утомляемость, быстрая усталость спины от физнагрузок, от поднятия тяжелого. На что мы редко обращаем внимания, игнорируем врачей, и таким образом сами способствуем развитию межпозвоночной грыжи.

Фаза вторая — протрузия диска

Когда ядро и кольцо диска ослабли, начинается следующий этап развития межпозвоночной грыжи со своей симптоматикой и осложнениями — дисковая протрузия (см. фото). На данном этапе хоть диск и ослаб, но плотность пульпозного ядра не изменилась, да и нагрузки на позвоночник не уменьшились; этого диск уже не может выдерживать и начинает деформироваться. А точнее: пульпозное ядро смещается, теряет свое естественное положение и начинает давить на кольцо диска. При каждом движении больного, давление (удар) на фиброзное кольцо увеличивается, в результате чего оно постепенно деформируется и образуется «выпячивание». Такое выпячивание и является протрузией позвоночного диска.

Следует отметить, что тяжесть данного процесса зависит от того, какие размеры протрузии. Если деформация не большая, то она не будет сдавливать нервные корешки позвоночной области и вызывать боли. Данный этап заболевание пройдет безболезненно. А вот при большом размере выступа, больной будет ощущать сильные боли, ноющие, резкие в месте протрузии диска — в спине, в шее, с отдачей в руку, ногу, в межреберье, в затылок…. Также протрузия позвонков может вызвать такие симптомы, как головокружение, нестабильность артериального давления, головные боли, ослабленность мышц, нарушение чувствительности в области сдавленного нервного корешка, и онемение пальцев руки при шейной протрузии позвоночника.

НО самое страшное, что признаки протрузии диска не однозначны и могут вызывать разный характер боли, отдавать в разные части тела. Это маскирует их под симптомы других болезней, от чего больные начинают бесполезное лечение здоровых органов, теряя время и усложняя течение позвоночного заболевания. Поэтому, не гадайте, что у Вас болит, сразу обращайтесь к врачу и начинайте лечение протрузии позвоночника!

Протрузия: видео

Фаза третья — экструзия межпозвонкового диска

Если межпозвоночная протрузия — это просто выступ (выпячивание) фиброзного кольца диска, то экструзия диска — это разрыв кольца и выпад ядра за его пределы, как правило в ткани хрящевого кольца. Другими словами, это образование полноценной грыжи позвоночника, а точнее, ранний этап ее развития.

При протрузии кольцо диска настолько напряжено, что любая серьезная нагрузка на позвоночник способствует разрыву кольца, что часто и происходит. Ведь редко кто обращается к врачу в период протрузии диска, при первых болях, дискомфорте в спине, в шее, в пояснице…. Больные продолжают нагружать спину, поднимать тяжелое, выполнят сложные физупражнения, что способствует максимальному напряжению фиброзного кольца диска и в конце-концов его разрыву. Особенно это касается поясничного отдела позвоночника, который всегда «берет на себя» серьезные нагрузки, неправильное поднятие тяжестей, сидячий образ жизни, стрессы, от чего и появляется дегенеративная протрузия, экструзия межпозвоночного диска. В итоге, почти 90% всех экструзий случаются именно в поясничном позвоночнике, вызывая тяжелые побочные осложнения.

При лечении грыжи межпозвоночного диска на этапе экструзии, то есть на начальной стадии, можно полностью избавиться от данного заболевания без длительных реабилитаций и адаптаций организма после лечения!

Но какие же симптомы характерны образованию грыжи — экструзии? Как понять, что появилась грыжа и нужно обратиться к врачу? Давайте рассмотрим все это на примере экструзии поясничного отдела позвоночника:

сначала, в момент «разрыва» кольца, появляется резкая локальная боль; потом через сутки или через пару суток боль ощущается в ягодичной области с постепенным переходом в ногу. При этом, возможна скованность, ограничение подвижности конечности и даже хромота. Также возможны и неврологические синдромы: ослабление мышц ноги, ее чувствительности, онемение стопы, исчезновение коленного и ахиллового рефлекса. Но лучше не доводите заболевание до неврологических осложнений, сразу при первых болях, отдающих в ягодицу, в ногу, обращайтесь к врачу-специалисту и начинайте лечение экструзии диска!

Как лечить грыжу дисков на раннем этапе — протрузию, экструзию?

Лечение раннего этапа развития грыжи позвоночника проводится консервативными методами, то есть межпозвоночная протрузия, экструзия диска лечится без оперативного вмешательства. Основными задачами лечения являются устранение воспаления нервных корешков, уменьшение отечности и, конечно же, устранение компрессии нервных волокон.

Для начала пациенту назначается постельный режим и прием медикаментов: обезболивающих препаратов , НПВС и миорелаксантов (если присутствуют спазмы мышц). Обычно, боли стихают уже через пару дней и врач может дополнительно назначить массажи и физиотерапию. После полного отступления боли, лечение грыжи позвоночника продолжает лечебная гимнастика, ЛФК или другие процедуры, назначенные врачом. Именно гимнастика, лечебные упражнения являются основой выздоровления при грыже позвоночника. ЛФК восстанавливает, укрепляет мышечный корсет спины, связочный аппарат, останавливая развитие грыжи, предупреждая рецидивы заболевания и образование новых межпозвоночных грыж.

Массаж при протрузии:

Но это не означает, что закончив лечение, можно забыть о заболевании и не следить за здоровьем своей спины, шеи, поясницы…. В обязательном порядке, нужно продолжать заниматься лечебной физкультурой, регулярно обследоваться, избегать неправильных, провоцирующих движений. Только так Вы поддержите нормальное состояние своих связок, мышц, и не вернетесь к лечению грыжи позвоночника.

Упражнения (ЛФК), гимнастика при протрузии позвоночника:

Фаза четвертая — секвестрация позвоночной грыжи

Секвестрированная грыжа диска является достаточно сложным и болезненным заболеванием позвоночника. Она образуется, когда ядро диска не просто выходит за пределы фиброзного кольца, а когда оно попадает прямо в спинномозговой канал позвоночника. Вообще, экструзия диска может перейти в стадию секвестрированной грыжи только в одном случае — если продольная связка диска не удержала выпавшее пульпозное ядро и оно полностью от диска оторвалось. Что происходит очень редко! Но если уж так случилось, то появляются невыносимые боли, ограничение подвижности, а также возможны серьезные осложнения. Во-первых, выпавшая грыжа придавливает спинномозговой нерв, что может вызвать паралич конечностей. А, во-вторых, ядро диска содержит огромное количество белковых молекул, которые попадая в спинной мозг могут спровоцировать аутоимунную воспалительную реакцию, как при ревматизме.

Поэтому, лечение секвестрированной грыжи нужно проводить немедленно, не допуская развития осложнений. И для этого, к сожалению, не всегда подходят консервативные методы лечения, приходится использовать хирургический способ лечения, то есть оперативное удаление грыжи.

Как видите, все в наших руках! Следите за своим здоровьем, занимайтесь зарядкой, физкультурой, используйте ортопедические матрасы , подушки , больше гуляйте на свежем воздухе, правильно питайтесь, регулярно обследуйтесь, и грыжа позвоночника Вам не страшна! Будьте здоровы!

Источник: http://pro-ortoped.ru/ekstruziy-i-protruziy-mezhpozvonochnogo-diska.html

Экструзия межпозвоночного диска

Экструзия межпозвоночных дисков – это третий этап формирования грыжи межпозвоночного диска, который заключается в разрыве фиброзного кольца и в выпадении пульпозного ядра в виде капли. Сдерживает ядро только продольная связка позвоночника. Чаще всего данное состояние встречается у женщин после 45 лет. Наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника, реже – грудной и крайне редко – шейный.

Причины экструзии межпозвоночного диска

Экструзия межпозвоночного диска развивается после протрузии диска при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Причинными факторами развития данного процесса являются:

  • Ожирение и избыточный вес;
  • Возрастные изменения позвоночника;
  • Травмы позвоночника;
  • Искривления позвоночника;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Длительные и частые нагрузки на позвоночник, включая ношение тяжестей;
  • Наличие ряда хронических заболеваний позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и пр.).

Классификация экструзий межпозвоночного диска

Экструзии диска принято делить по локализации процесса:

  • Экструзия шейного отдела позвоночника;
  • Экструзия грудного отдела позвоночника;
  • Экструзия поясничного отдела позвоночника.

Классификация экструзий по месту выхода выпячивания:

  • Латеральная – экструзия выходит за пределы позвоночника по боковым поверхностям;
  • Задняя (дорзальная) экструзия – выпячивание ядра диска происходит со стороны мягких тканей спины;
  • Центральная экструзия – выпячивание происходит в сторону спинного мозга.

Симптомы экструзии межпозвоночного диска

Симптомы экструзии возникают только тогда, когда выпячивание сдавливает нервные корешки и окончания. Жалобы пациента отличаются в зависимости от отдела позвоночника, который поражен.

Экструзия шейного отдела позвоночника

  • Боль в шее, ноющая, с периодами резкого усиления в конце рабочего дня или при неудобном положении головы, отдает в руки, голову;
  • Головные боли в области затылка;
  • Слабость в шее и руках;
  • Онемение рук, кожи головы.

Экструзия грудного отдела позвоночника

  • Боли в грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в руки, сердце, в подреберья, усиливающиеся при нагрузке или неудобном положении пациента;
  • Слабость мышц рук и пресса;
  • Онемение грудной клетки и рук.

Экструзия поясничного отдела позвоночника

  • Боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающаяся при неудобном положении тела или после нагрузки, иррадиирующая в половые органы и ноги;
  • Онемение ног и ягодиц;
  • Слабость в ногах;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Нарушения потенции.

Диагностика экструзии межпозвоночного диска

Для правильной диагностики экструзии межпозвоночного диска применяют два метода обследования:

  • КТ (компьютерная томография) – показывает изменения в структуре диска, локализацию экструзии;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – максимально точный диагностический метод, показывающий участки сдавления нервов и сосудов, размеры экструзии.

Лечение экструзии межпозвоночного диска

Лечение экструзии межпозвоночного диска консервативное и состоит из приема медикаментов и выполнения физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

  • НПВП – Пенталгин, Диклофенак;
  • Хондропротекторы – Хондроксид, Мукосат;
  • Миорелаксанты – Тизанил, Мидокалм;
  • Биостимуляторы – Плазмол, Алоэ;
  • Блокады новокаином в область поражения диска;
  • Глюкокортикостероиды – Дипроспан, Флостерон.

Физиотерапевтическое лечение

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • ЛФК;
  • Массаж;
  • Вытяжение;
  • Электростимуляция.

Осложнения экструзии межпозвоночного диска

К осложнениям экструзии межпозвоночного диска можно отнести несколько состояний у пациента:

  • Парезы и параличи тела или отдельных конечностей;
  • Нарушение функции тазовых органов;
  • Полная потеря чувствительности;
  • Нарушение функции дыхания.

Профилактика экструзии межпозвоночного диска

Для того, чтобы избежать возникновения экструзии межпозвоночного диска, следует придерживаться определенных правил:

  • Следить за осанкой, начиная с детского возраста;
  • Борьба с гиподинамией;
  • Борьба с лишним весом;
  • Своевременные обращения к врачу;
  • Регулярные физические упражнения по укреплению мышц спины.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska/ekstruziya

Экструзия межпозвоночного диска — последний шаг на пути к грыже

Грыжи межпозвоночных дисков не возникают внезапно, обычно им предшествует несколько неблагоприятных состояний развивающихся в сегментах позвоночника, последним из которых является экструзия межпозвоночного диска. Данная патология характеризуется нарушением целостности фиброзного кольца диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, которое отчасти сдерживается связкой, расположенной в продольном направлении.

Три стадии формирования грыжевого выпячивания

  1. Начальные дегенеративные процессы в межпозвонковом диске. Причиной их появления становятся изменения, происходящие в результате нарушения местного кровообращения и влияния прочих негативных факторов, таких как возникновение остеохондроза. В результате происходит дефицит питательных веществ и жидкости, что и приводит к образованию дефектов на диске в виде мелких трещин.
  2. Протрузия – формирование выпячивания диска, размер которого обычно составляет 1-5мм. Для данного недуга характерно выбухание проблемного участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Наиболее вероятной причиной возникновения протрузии является остеохондроз, но возможны и другие факторы провоцирующие появление данного дефекта.
  3. Экструзия – выпячивание с нарушение целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Наличие боли при патологии этого типа возможно лишь в случае сдавливания нервного корешка, но происходит это не часто. Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.

Причины появления дефектов межпозвоночных дисков

Первопричинами появления дефектов межпозвоночных дисков считаются дегенеративные процессы, возникающие в результате искривления позвоночного столба (сколиоз), развития остеохондроза, спондилеза и прочих недугов, приводящих к выпячиванию позвоночного диска. Эти заболевания вызывают нарушение трофики отдельных элементов позвоночного столба, что в итоге и является основной причиной снижения эластичности, усыхания и деформации межпозвоночных дисков. В некоторых случаях причиной выбухания позвоночного диска становится травма позвоночника, особенно при ослаблении связочного аппарата. Неравномерное распределение физических нагрузок, также приводит к экструзиям в позвоночном столбе, особенно подвергаются риску сегменты поясничного отдела позвоночника.

Симптомы экструзии

В большинстве случаев данный недуг не сопровождается болевым синдромом и не имеет других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно. В некоторых случаях патология может вызвать сдавливание нервных корешков, в этом случае появится боль в месте локализации экструзии, возможны некоторые неврологические отклонения, в редких случаях расстройства органов связанных с пострадавшим нервом. Если экструзия расположена в шейном отделе позвоночного столба, то болевой синдром может возникать в затылочной области или верхних конечностях.

Наиболее выраженная симптоматика при экструзии может наблюдаться в поясничном отделе позвоночного столба. Основные симптомы выглядят следующим образом:

  • Местные боли при ущемлении нервного отростка.
  • Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
  • Нарушение функций тазовых органов.

При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. Для экструзии характерен чаще всего болевой синдром умеренной силы.

Первоначальная диагностика заболевания производится врачом при осмотре пациента. Подозрение на экструзию расположенную в поясничном отделе выносится на основании ряда характерных неврологических признаков:

  • Наличия локальных болей при пальпации позвоночника.
  • Парестезий в бедренной области и ногах.
  • Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
  • В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).

В случае наличия всех симптомов врач обязан назначить диагностические исследования для подтверждения диагноза. Самыми информативными методиками выявления данной патологии являются КТ и МРТ. Для более точной диагностики возможно проведение обследования с введением контрастного вещества. Контраст вводят непосредственно в область межпозвонкового диска.

Лечение экструзии диска

Небольшие дефекты (до 5мм) можно лечить при помощи вытяжения позвоночного столба, занятиями лечебной физкультурой. В случае если величина экструзии превышает 8мм врачи назначают комплексное лечение включающие массаж, физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме. Оперативное вмешательство в данном случае не требуется. При размере патологии более 12мм нужны особые способы лечения, для их правильного подбора пациента необходимо поместить в стационар и провести комплексное обследование, только в этом случае можно выбрать грамотное лечение. Первоначально пробуют лечить дефект назначением курса консервативной терапии, но при отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния будет рекомендована операция. Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм опасны развитием первичных параличей, поэтому амбулаторное лечение в таких случаях не рекомендуется.

При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами. При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.

Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:

  1. Прежде всего, необходимо избавиться от воспаления тканей, при необходимости снять болевой синдром, а затем укрепить мышцы спины для создания надёжного мышечного корсета. С этой целью назначают физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной гимнастики.
  2. При компрессии нервных корешков широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие быстро снять воспаление и локальную боль.
  3. В редких случаях назначают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Такой способ введения позволяет уменьшить не только выраженный болевой синдром, но и существенно снизить воспалительные реакции.

В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.

Напоследок хотелось бы сказать пару слов о профилактических мерах. Для того чтобы предотвратить развитие экструзии — следите за своим весом, питайтесь полезной пищей, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, старайтесь не перегружать свой позвоночник.

Источник: http://yourspine.ru/ekstruziya-mezhpozvonochnogo-diska.html


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.