Хиатальная (аксиальная) грыжа: симптомы и легкое лечение



Что это такое – хиатальная грыжа? Это выпячивание органов брюшной полости (нижнего отдела пищевода, желудка, реже – других органов) через естественное отверстие диафрагмы (пищеводное).

Оглавление:

То есть входящие в состав выпячивания органы оказываются не в животе, а в грудной клетке. Другое название этой патологии – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или, сокращенно, ГПОД.

Поначалу болезнь может никак себя не проявлять, а затем уже появляются симптомы, схожие с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В любом случае данный вид грыжи не оказывает значительного влияния на качество жизни больного.

Несмотря на то, что терапией хиатальных грыж занимаются хирурги, операций в подавляющем большинстве случаев не требуется – заболевание хорошо поддается лечению диетой и таблетками.

Виды и степени хиатальных грыж

Хиатальная грыжа может быть трех видов:



Скользящая грыжа (аксиальная), при которой нижний участок пищевода и верхняя часть желудка, находящиеся в норме в брюшной полости, свободно перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и обратно (скользят).

Параэзофагеальная грыжа – редкая разновидность, при которой верхняя часть желудка располагается нормально, а нижние его отделы (а иногда и другие органы) выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, и желудок как бы переворачивается вверх дном.

Комбинированная грыжа – сочетает в себе признаки и аксиальной, и параэзофагеальной ГПОД.

В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.

Нажмите на фото для увеличения



При 1 степени в грудной полости находится только участок пищевода, а желудок расположен выше, близко к диафрагме. Когда аксиальная ГПОД 1-й степени диагностируется у лиц пожилого возраста – ее принято относить к пограничным (близким к норме) состояниям, возникающим по причине возрастных изменений.

При 2 степени заболевания в грудную полость смещается не только пищевод, но и желудок.

Причины возникновения

Причины, приводящие к образованию ГПОД, весьма разнообразны и делятся на врожденные и приобретенные. И аксиальные, и параэзофагеальные хиатальные грыжи образуются в результате действия одних и тех же факторов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Грыжи и грыжевые карманы, возникшие еще в период внутриутробного развития



Травмы грудной клетки

Воспалительные процессы рядом с диафрагмой

Повышение внутрибрюшного давления

Часто сочетаются нескольких причин: например, органы брюшной полости выходят через широкое пищеводное отверстие (врожденный дефект) при приступах кашля у курильщика (приобретенный причинный фактор).

Характерные симптомы

Начальных стадиях патология протекает с минимальными симптомами, что серьезно затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам в лечении. Однако при настороженности к определенным признакам своевременно распознать заболевание вполне возможно.



Симптомы, которыми проявляется хиатальная грыжа, зависят от ее вида и степени:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Аксиальная 1 степени
  • Изжога после приема пищи, особенно сильная при погрешностях в диете.
  • Боли в подложечной области при длительном пребывании в согнутом положении.

Аксиальная 2 степени

  • Частая изжога, даже вне связи с приемом пищи.
  • Отрыжка, тошнота, нарушения глотания, боли в животе.
  • Жгучие боли за грудиной, напоминающие приступы стенокардии.
  • Боли в животе и за грудиной усиливаются в положении лежа и при наклоне.

Симптомы, связанные с выпадением желудка:

  • боли в животе после еды, особенно при наклоне туловища вперед;
  • отрыжка, тошнота, изжога.

Кардиореспиратроные симптомы возникают при больших размерах образования и связаны с тем, что оно сдавливает легкие и сердце:


  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • синева вокруг рта (цианоз), особенно после еды.

Сочетание разных симптомов.

Диагностика

Опрос и осмотр больных позволяют врачу заподозрить хиатальную грыжу, но для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгенологического исследования. Дополнительно может быть рекомендована ЭФГС (эзофагогастроскопия) – для уточнения состояния слизистых оболочек пищевода и желудка. Если хиатальная грыжа сопровождается болями за грудиной, обязательно проведение ЭКГ для исключения проблем с сердцем.

Для всех видов ГПОД (аксиальной других) методы диагностики одинаковы.

Методы лечения

Лечение хиатальных грыж определяется ее видом и тяжестью симптомов.

Аксиальные грыжи и 1, и 2 степени обычно лечатся консервативно.

Консервативное лечение включает в себя 2 мероприятия:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Питание должно быть дробное (частое, маленькими порциями), пища измельчается до пюреобразного состояния, подается в теплом виде.

Исключаются продукты, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта (острое и соленое; маринады, соления, копчения, квашеные блюда).

  • Для подавления секреции желудочного сока и снижения его активности применяют антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс и др.);
  • Используют вяжущие и обволакивающие средства (висмута нитрат, викалин, крахмал);
  • обезболивающие (анестезин, новокаин для приема внутрь);
  • спазмолитики (но-шпа, платифиллин).

При 2 степени с выраженными симптомами и отсутствием эффекта от консервативной терапии может быть показана операция.



При параэзофагеальных и комбинированных хиатальных грыжах операции назначаются гораздо чаще, поскольку высок риск осложнений (желудочных кровотечений, ущемлений). В ходе операции осуществляют частичное ушивание пищеводного отверстия и фиксируют дно и тело желудка на брюшной стенке.

Итоги

Как диагностика, так и выбор способа лечения хиатальной грыжи должны проводиться только врачом. При появлении типичных жалоб не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, обратитесь сначала к терапевту или гастроэнтерологу, которые проведут первичное обследование и направят к хирургу. Помните, что своевременно поставленный диагноз делает лечение намного эффективнее и снижает вероятность назначения операции.

Автор: Светлана Ларина

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Источник: http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya-gryzha-010.html



Хиатальная грыжа: виды, клиническая картина, этиология, методы терапии и профилактики

Хиатальная грыжа появляется в области диафрагмального отверстия пищевода. Это самая распространенная патология среди всех диафрагмальных грыж. Она чаще всего диагностируется у женщин и риск ее появление увеличивается с годами. Другое ее название грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или ГПОД.

Что это такое хиатальная грыжа? Это хроническое заболевание, имеющее рецидивирующий характер, при котором через увеличенное диафрагмальное отверстие происходит выпячивание в грудную полость нижнего (абдоминального) участка пищевода, желудка, реже иных органов абдоминальной полости.

Классификация

Существует несколько видов хиатальной грыжи:

  1. Скользящая или аксиальная грыжа. При таком течение патологии абдоминальный отдел пищевода и кардиальная часть желудка без проблем перемещается через диафрагмальное отверстие пищевода в грудную полость и обратно. В норме эти органы должны быть локализованы в абдоминальной полости.
  2. Параэзофагеальная грыжа — это редкий вид хиатальной грыжи, желудок при которой как будто переворачивается и нижний его отдел, иногда вместе с другими органами проходит через отверстие диафрагмы, при этом верный отдел желудка находится в анатомическом положении.
  3. Комбинированная грыжа. При таком течение патологии наблюдаются симптомы скользящей и параэзофагеальной грыжи.

Что это такое скользящая хиатальная грыжа 1 степени? При таком течение заболевания в грудную полость выпячивается только пищевод, а желудок локализован выше своего анатомического положения ближе к диафрагме. Если скользящая грыжа 1 степени обнаружена у пациентов старшей возрастной группы, то она считается пограничным состоянием, которое развивается в результате возрастных изменений.

При развитии хиатальной грыжи 2 степени в грудную полость выпячивается одновременно пищевод и желудок.



Причины

Причины образования хиатальной грыжи разнообразны:

  • возрастные изменения;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы;
  • оперативные вмешательства;
  • нарушение моторики ЖКТ;
  • хронические заболевания печени, поджелудочной железы и желудка;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии, такие как недоразвитии диафрагмы, появление грыж еще в пренатальный период.

Любые факторы, которые повышают внутрибрюшное давление, также провоцируют появление грыжи. Например, выпячивание пищевода возможно при физической нагрузке, кашле.

Важно! Спровоцировать развитие заболевания может ношения тесной одежды.

Период вынашивания ребенка и избыточная масса тела также может стать причиной расширения диафрагмального отверстия пищевода. Грыжа нередко появляется у пациентов страдающими плоскостопием и болезнью Марфана.

Клиническая картина

Симптомы хиатальной грыжи пищевода могут сильно варьировать в зависимости от степени заболевания.



На ранней стадии развитии патологии, клинические проявления выражены слабо и чаще всего она диагностируется случайно во время медосмотра или рентгенографии.

В зависимости от вида грыжи и степени могут наблюдаться различные признаки.

При скользящей грыжи 1 степени отмечается:

  • изжога после еды, особенно при нарушении диеты;
  • боли в эпигастрии при продолжительном нахождении в согнутом положении.

При переходе болезни во 2 степень наблюдается:

  • постоянная изжога, появляющаяся вне зависимости от еды;
  • отрыжка, тошнота, дисфагия, икота, абдоминальные боли;
  • анемия;
  • жгучие загрудинные боли, схожие с приступами « грудной жабы»;
  • болезненные ощущения усиливаются при наклоне и при принятии горизонтального положения;
  • развитие кровотечения.

Предупреждение! Грыжа 2 степени опасна тем, что если ее не лечить она может спровоцировать инфаркт или инсульт.



При параэзофагеальной грыжи наблюдаются признаки спровоцированные выпадением желудка:

  • болезненные ощущения после приема пищи, особенно, если наклонить туловище вперед;
  • ощущение жжения в пищеводе, отрыжка, тошнота;
  • нарушение со стороны сердца и легких наблюдаются в случаи их сдавливания образованиями больших размеров: диспноэ, тахикардия, посинение носогубного треугольника, особенно после приема пищи.

При развитии комбинированной грыжи наблюдается сочетание различных признаков.

Предупреждение! Хиатальная грыжа пищевода может сопровождаться бронхопищеводным синдромом, при котором развиваются нарушения со стороны органов дыхания: у пациента неожиданно развивается воспаление легких, бронхов и другие заболевания дыхательных путей. Появление этих симптомов требует экстренной госпитализации, так как они свидетельствуют о тяжелом течении хиатальной грыжи.

Диагностика

В постановке диагноза помогает сбор анамнеза и осмотр пациента. Заподозрив развитие хиатальной грыжи, врач дает направление на обследования. Он может назначить:

  • рентген пищевода, грудной и абдоминальной полости, который проводят в положении лежа, для выявления грыжи небольшого размера исследование проводят с использованием

рентгеноконтрастных веществ (солей бария);


  • КТ;
  • манометрия пищевода, позволяющая оценить функционирования органа;
  • исследования ЖКТ с помощью эзофагоскопа;
  • биопсия тканей, которая позволяет исключить онкологию;
  • лабораторные исследования (анализ кала на срытую кровь, общий анализ крови, позволяющий выявить анемию);
  • при развитии загрудинных болей, назначают электрокардиограмму, чтобы исключить стенокардию.
  • Терапия

    Схема лечения подбирается врачом в зависимости от клинической картины. Если наблюдается бессимптомное течение патологи, то показана выжидательная тактика, то есть больной должен регулярно посещать доктора через конкретные промежутки времени, чтобы оценить заболевание в динамике.

    В случае появления неприятных симптомов назначается терапия, которая может быть:

    При развитии скользящей грыжи 1 и 2 степени обычно прибегают к консервативному лечению, которое включает в себя диетотерапию и прием медикаментов.

    Из рациона больного должны быть исключены продукты, раздражающие слизистые ЖКТ, а именно:

    Есть нужно часто и понемногу. Блюда должны быть теплыми и измельчены до гомогенной консистенции.

    

    Из медикаментов прописывают:

    • антацидные препараты, которые подавляют выработку желудочного сока и понижают его активность (Алмагель, Гевискон, Фосфалюгель, Маалокс);

    Нужно помнить, что самолечение этими препаратами не допустимо, так как у каждого из них имеются свои противопоказания и нежелательные эффекты и только врач может правильно подобрать медикамент и его дозировку.

    Также при хиатальной грыже показана лечебная физкультура.

    При неэффективности консервативной терапии проводят операцию.

    При развитии параэзофагеальной и комбинированной грыжи хирургическое лечение назначают чаще, так как при таком развитии патологии существует большой риск осложнений. Во время операции ушивают диафрагмальное отверстие и фиксируют желудок к брюшной стенке.

    

    Последствия и профилактика

    Осложнения

    Хиатальная грыжа может спровоцировать, такие патологии как:

    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
    • пептическая язва и сужение пищевода;
    • внутреннее кровотечение;
    • ущемление грыжи;
    • выпячивание слизистой желудка в пищевод;
    • нарушение целостности стенок пищевода.

    Больные с хиатальной грыжей должны находиться на учете у гастроэнтеролога. Им нужно проходит диспансеризацию минимум раз в полгода.

    Меры профилактики

    Профилактика рецидивов заболевания заключается в исключении чрезмерных физических нагрузок, занятиях лечебной физкультурой, укреплении мышц живота, устранении запоров, терапии сопутствующих патологий пищеварительной системы.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

    Источник: http://ozhivote.ru/hiatalnaya-gryizha/

    

    Почему возникает аксиальная грыжа и какими способами она лечится?

    Аксиальная грыжа представляет собой врожденное или приобретенное заболевание, которое чаще всего встречается в виде диафрагмального выпячивания (примерно 90% случаев). Среди всех болезней пищеварительной системы эта патология занимает третье место, являясь конкурентом для язвенной болезни желудка и холецистита.

    Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) чаще всего сопровождается хиатальным выпячиванием и представляет собой выход части пищевода в полость грудины. Сместиться в грудную область может часть желудка и иные органы, расположенные в полости брюшины. Причины заключаются в ослабевании мышц диафрагмы или присутствии врожденных аномалий развития, имеют характерные особенности. Это связано с тем, что орган, выходящий через пищеводное отверстие, не проникает в грудную клетку.

    Подобный патологический процесс в основном сопровождается развитием кислотного рефлюкса. Возникает он чаще у людей пятидесятилетнего возраста и преимущественно у женщин.

    Почему развивается

    Патологическое грыжевое выпячивание возникает при наличии следующих предрасполагающих факторов:

    • проблемная беременность;
    • избыточная масса тела;
    • сильные физические нагрузки;
    • затяжной кашель;
    • хирургические вмешательства;
    • травмирование брюшной области;
    • возрастные изменения в организме.

    Перечисленные причины способствуют ослабеванию тканей, окружающих диафрагму. Если предрасполагающие факторы устраняются несвоевременно, то возможно прогрессирование патологического процесса. Это может стать веской причиной для возникновения серьезных осложнений, поэтому заболевание следует выявлять как можно раньше и сразу же принимать меры по устранению выпячивания.

    

    Симптоматика заболевания

    В медицинской практике аксиальная грыжа пищевода делится на степени в соответствии с размерами пролабирования и симптомами болезни.

    Проявления патологического процесса наблюдает не каждый больной, особенно на начальных этапах прогрессирования.

    Среди наиболее распространенных симптомов болезни можно выделить следующие:

    • наличие ноющей тупой боли в районе грудины или сердца;
    • появление спазмов и вздутия живота;
    • присутствие изжоги и икоты после каждого приема пищи;
    • появление сжимающих болей в районе кишечника;
    • наличие кислой отрыжки.

    В некоторых случаях аксиально хиатальная грыжа может протекать бессимптомно. Это становится причиной развития осложнений, которые сложно поддаются консервативным лечебным мерам и требуют проведения хирургического вмешательства.

    Степени патологического выпячивания

    Распределение по степеням патологических выпячиваний происходит в соответствии с их размерами. Правильное определение области локализации и стадии прогрессирования заболевания позволяет специалистам подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение болезни.

    

    Аксиальная грыжа 1 степени характеризуется нахождением брюшного сегмента под диафрагмальной областью. Кардия при этом размещается на одном уровне с диафрагмой, а желудок соответственно под ней. Скользящая грыжа в данном случае развивается на фоне хиатального выпячивания.

    Отличается аксиальная грыжа 2 степени от первичной стадии развития тем, что кардия располагается над диафрагмальной областью. При этом в пищеводном отверстии размещаются складки слизистой желудка.

    3 степень характеризуется выпячиванием части желудка в полость грудины. Данная стадия болезни определяется крайне редко и является серьезным поводом для принятия быстрых мер для ее устранения.

    Диагностика заболевания

    Аксиальная грыжа ПОД может не иметь симптомов, что примерно у 1/3 части пациентов приводит к развитию осложнений. Определить патологию можно случайно при прохождении рентгенологического или эндоскопического исследования.

    Пищевод и близлежащие мышечные структуры можно обследовать с помощью эзофагоскопа. Образец мягкой ткани берется для выявления злокачественных или доброкачественных образований. Наиболее эффективной диагностической процедурой является рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества. Это позволяет выявить выпячивание, локализующееся и в нижней области брюшины.

    

    Лечебные меры

    Лечение чаще всего начинается несвоевременно, является серьезным поводом для беспокойства и требует профессионального подхода. Консервативная терапия при этом может только помочь предотвратить развитие таких осложнений, как рефлюкс-эзофагит и гастроэзофагеальный рефлюкс. В качестве дополнения к лечению медикаментами рекомендуется придерживаться диеты, которая подразумевает дробное, но частое питание. Среди запрещенных продуктов следует отметить шоколад, газированные напитки, животные жиры, кофе, свежий хлеб и мучные изделия. В обязательном порядке каждый пациент должен быть заранее проинформирован о том, что после еды на протяжении 3 часов не допускается принятие горизонтального положения.

    Для достижения максимальной пользы от консервативной терапии следует вести максимально правильный образ жизни, полностью исключив вредные привычки. Важно избегать ситуаций, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления.

    И так, лечение аксиальной хиатальной грыжи заключается в следующем:

    1. Назначение фармакологических препаратов – ингибиторов протонной помпы, антацидов, проникенетиков, корректирующих секреторную активность и моторику желудка. Подобный подход является актуальным только при начальных стадиях патологического процесса и дает возможность улучшить самочувствие пациента, а также предотвратить развитие осложнений.
    2. Проведение хирургического вмешательства – оправдано исключительно при неэффективности грамотной консервативной терапии и при наличии угрозы возникновения осложнений болезни.

    Возможные осложнения

    При несвоевременно принятых лечебных мерах грыжа может стать причиной появления пищеводного кровотечения, развития пептической язвы, рефлюкс-эзофагита и пептической стриктуры пищевода. Также возможно ущемление и перфорации пищевода.

    После проведения хирургической операции в некоторых случаях может развиться мегаэзофагус, дилатация желудочной области, а также рецидивы грыжи. Существует вероятность появления осложнений в виде аспирационной пневмонии, которая лечится при помощи парентерального введения антибиотиков.

    Источник: http://ogryzhe.ru/pochemu-voznikaet-aksialnaya-gryzha-i-kakimi-sposobami-ona-lechitsya.html

    

    Хиатальная аксиальная грыжа 1 степени

    Хиатальная грыжа: причины, симптомы, лечение

    Хиатальная грыжа – это патология, которая характеризуется выпячиванием органов брюшной полости через пищеводное отверстие диафрагмы. Как правило, происходит смещение нижнего отдела пищевода, желудка, немного реже других органов. Патология сопровождается тем, что перечисленные органы вместо живота смещаются в грудную клетку. Иное название данного заболевания – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокр. ГПОД).

    Виды и степени хиатальных грыж

    Ранние этапы развития патологии практически ничем себя не проявляют, то есть недуг характеризуется бессимптомным течением. В дальнейшем, по мере прогрессирования болезни, возникают симптомы, схожие на другие патологии желудочно-кишечного тракта. ГПОД по мере течения существенно ухудшает качество жизни больного и нуждается в правильном лечении.

    Терапией хиатальных грыж, как правило, занимаются хирурги, однако в подавляющем большинстве случаев операции не требуется – патология хорошо поддается консервативным методам лечения.

    Обратите внимание

    Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

    В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

    Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

    Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

    Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

    Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

    Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

    Патологию классифицируется на три вида:

    1. Скользящая, или аксиальная, хиатальная грыжа. В данном случае нижняя часть пищевода и верхняя часть желудка, которые в норме находятся в брюшной полости, смещаются через естественное отверстие диафрагмы в грудную полость, а затем обратно, то есть скользят;
    2. Параэзофагеальная – возникает довольно редко. Патология представляет собой смещение нижних отделов желудка, а иногда и других органов, через пищеводное отверстие диафрагмы. При этом верхняя часть желудка располагается нормально, то есть орган как бы переворачивается вверх дном;
    3. Смешанная (комбинированная) – сочетание параэзофагеальной и аксиальной формы.

    В свою очередь, скользящая имеет две степени течения, в зависимости от размера образования и уровня его смещения в грудную полость.

    Аксиальная хиатальная грыжа первой степени характеризуется тем, что изменяется только место расположения пищевода, а желудок локализуется немного выше, ближе к диафрагме. Стоит отметить, что данная патология, диагностированная у лиц пожилого возраста, считается вариантом нормы, так как подобные метаморфозы в этом случае обусловлены возрастными изменениями в организме. Вторая степень заболевания характеризуется вовлечением в патологический процесс не только части пищевода, но и желудка.

    Почему возникает хиатальная грыжа

    А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

    Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

    В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

    Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Причины, провоцирующие его, весьма разнообразны.

    Все три формы патологии возникают под воздействием одних и тех же факторов. К врожденным относятся грыжи и грыжевые карманы, образующиеся еще в период внутриутробного развития, а также провоцирующим фактором является недоразвитие диафрагмы.

    К приобретенным относятся: травмы грудной клетки; воспалительные процессы в этой области; возрастные изменения; повышенное внутрибрюшное давление.

    Нередко заболевание возникает при сочетании нескольких причин, к примеру, когда органы брюшины выходят через естественное отверстие диафрагмы (врожденный дефект) во время приступа кашля у курильщика (приобретенный причинный фактор).

    Симптомы разных форм хиатальной грыжи

    Как уже упоминалось, начальные стадии развития патологии ничем себя не выдают. Возможно наличие слабовыраженных симптомов, которые затрудняют постановку диагноза, что, в свою, очередь, приводит к отсрочке лечения. Однако по мере прогрессирования патологии возникают характерные симптомы, обратив внимание на которые можно своевременно распознать недуг.

    Во многом симптомы зависят от вида и степени течения заболевания:

    1. Аксиальная первой степени – изжога после трапезы, особенно при неправильном питании; болевой синдром в подложечной зоне, в частности при длительном пребывании в согнутом положении;
    2. Скользящая второй степени – частые изжогуи, которые не связаны с приемами пищи; отрыжка; тошнота; трудности с глотанием; боль в животе; боль в грудной клетке, напоминающая приступ стенокардии ( «грудную жабу» ); болевой синдром усиливается при наклоне торса и в положении лежа;
    3. Параэзофагеальная – боль после трапезы, в особенно при наклоне торса вперед, тошнота, отрыжки, изжога; при прогрессировании патологии возникают кардиореспираторные симптомы: одышка, учащенное сердцебиение, цианоз вокруг рта, в особенности после трапезы;
    4. Смешанная – комбинация вышеперечисленных симптомов.

    Диагностика хиатальной грыжи пищевода

    Патология, как правило, обнаруживается во время исследования, проводимого по поводу изжоги, боли в груди или животе, кислотного рефлюкса. Врач-гастроэнтеролог должен провести дифференциальную диагностику касательно заболеваний сердца. Физическому исследованию подвергается дыхательная, пищеварительная и сердечно-сосудистая система. Может понадобится провести анализ кала на кровь для исключения кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

    Также проводится электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки состояния биоэлектрической функции сердца.

    Рентген грудной клетки позволяет исключить такие заболевания, как пневмония, коллапс легкого. Стандартный лабораторный анализ крови необходим для выявления анемии, инфекции/травмы сердца, печени или поджелудочной железы.

    В обязательно порядке при подозрении на грыжу пищевода 1-2 степени проводится эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта для исключения иных патологий пищевода и желудка, которые характеризуются схожей клинической картиной.

    Лечение разных форм хиатальной грыжи пищевода

    Терапия зависит от вида и тяжести течения патологии. Как правило, болезнь можно эффективно устранить с помощью консервативных методов, которые предполагают всего два мероприятия: соблюдение диеты и прием ряда медикаментозных препаратов.

    Аксиальная (скользящая) хиатальная грыжа 1-2 степени требует соблюдения диеты: предполагается дробное питание (часто, но маленькими порциями). Блюда рекомендуется измельчать до пюреобразного состояния, чтобы облегчить работу ЖКТ, а также их нужно подавать только в теплом виде. Помимо этого, из рациона полностью исключаются продукты, способные раздражать слизистую оболочку пищевода и других органов пищеварения, например, острое, соленое, маринады, соленья, копченья, квашеные блюда, жирное, спиртное.

    Необходимо отказаться от продуктов, содержащих кофеин. Это позволит купировать неприятные симптомы – изжоги, метеоризма и т. п.

    Что касается препаратов, то для подавления секреции желудочного сока и снижения его кислотности назначаются антациды ( «Альмагель». «Маалокс». «Фосфалюгель» и пр.). Необходимо применять вяжущие и обволакивающие средства ( «Викалин». крахмал, висмута нитрат). При сильном болевом синдроме назначают обезболивающие (анестезин, новокаин для перорального приема) и спазмолитики ( «Но-шпа». «Платифиллин» ).

    При тяжелом течении заболевания требуется применять прокинетические средства, ускоряющие скорость переваривания пищи и предотвращающие гастроэзофагеальный рефлюкс.

    Хирургическое лечение хиатальной грыжи

    Стоит отметить, что при наличии аксиальной грыжи второй степени, которая сопровождается ярко выраженной симптоматикой, может быть назначено хирургическое вмешательство. В случае с параэзофагеальными и комбинированными формами к операциям прибегают гораздо чаще, потому что высока вероятность развития ущемлений органов и желудочных кровотечений.

    В последнее время все чаще хирургическое вмешательство выполняется лапароскопическим методом. Такой вариант является более предпочтительным, так как имеет множество преимуществ, к примеру, период восстановления больного после такой операции довольно короткий. Помимо этого, данная процедура является менее инвазивной и риск развития осложнений после таковой сводится к минимуму.

    В ходе процедуры пищеводное отверстие диафрагмы ушивают до нормальных размеров, соответственно, опускают на место выпирающую часть желудка, гастроэзофагеальныйсфинктр, создается особая манжетка из стенок желудка (фундопликация) с искусственным связочным аппаратом, что препятствует рецидиву патологии. Врач должен обеспечить нормальную функцию желудка, сохранив ствол блуждающего нерва. После такого хирургического вмешательства пациент остается в условиях стационара еще на трое суток.

    Период восстановления занимает всего 7-10 дней. Осложнения и различные побочные эффекты – редкость.

    Следите за своим здоровьем и следуйте рекомендациям лечащего врача. Крепкого вам здоровья и хорошего самочувствия!

    Хиатальная (аксиальная) грыжа: симптомы и легкое лечение

    Что это такое – хиатальная грыжа? Это выпячивание органов брюшной полости (нижнего отдела пищевода, желудка, реже – других органов) через естественное отверстие диафрагмы (пищеводное). То есть входящие в состав выпячивания органы оказываются не в животе, а в грудной клетке. Другое название этой патологии – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или, сокращенно, ГПОД.

    Поначалу болезнь может никак себя не проявлять, а затем уже появляются симптомы, схожие с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В любом случае данный вид грыжи не оказывает значительного влияния на качество жизни больного.

    Несмотря на то, что терапией хиатальных грыж занимаются хирурги, операций в подавляющем большинстве случаев не требуется – заболевание хорошо поддается лечению диетой и таблетками.

    Виды и степени хиатальных грыж

    Хиатальная грыжа может быть трех видов:

    Скользящая грыжа (аксиальная), при которой нижний участок пищевода и верхняя часть желудка, находящиеся в норме в брюшной полости, свободно перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и обратно (скользят).

    Параэзофагеальная грыжа – редкая разновидность, при которой верхняя часть желудка располагается нормально, а нижние его отделы (а иногда и другие органы) выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, и желудок как бы переворачивается вверх дном.

    Комбинированная грыжа – сочетает в себе признаки и аксиальной, и параэзофагеальной ГПОД.

    В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.

    Нажмите на фото для увеличения

    При 1 степени в грудной полости находится только участок пищевода, а желудок расположен выше, близко к диафрагме. Когда аксиальная ГПОД 1-й степени диагностируется у лиц пожилого возраста – ее принято относить к пограничным (близким к норме) состояниям, возникающим по причине возрастных изменений.

    При 2 степени заболевания в грудную полость смещается не только пищевод, но и желудок.

    Причины возникновения

    Причины, приводящие к образованию ГПОД, весьма разнообразны и делятся на врожденные и приобретенные. И аксиальные, и параэзофагеальные хиатальные грыжи образуются в результате действия одних и тех же факторов.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Диагностика

    Опрос и осмотр больных позволяют врачу заподозрить хиатальную грыжу, но для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгенологического исследования. Дополнительно может быть рекомендована ЭФГС (эзофагогастроскопия) – для уточнения состояния слизистых оболочек пищевода и желудка. Если хиатальная грыжа сопровождается болями за грудиной, обязательно проведение ЭКГ для исключения проблем с сердцем.

    Для всех видов ГПОД (аксиальной других) методы диагностики одинаковы.

    Методы лечения

    Лечение хиатальных грыж определяется ее видом и тяжестью симптомов.

    Аксиальные грыжи и 1, и 2 степени обычно лечатся консервативно.

    Консервативное лечение включает в себя 2 мероприятия:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Питание должно быть дробное (частое, маленькими порциями), пища измельчается до пюреобразного состояния, подается в теплом виде.

    Исключаются продукты, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта (острое и соленое; маринады, соления, копчения, квашеные блюда).

    • Для подавления секреции желудочного сока и снижения его активности применяют антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс и др.);
    • Используют вяжущие и обволакивающие средства (висмута нитрат, викалин, крахмал);
    • обезболивающие (анестезин, новокаин для приема внутрь);
    • спазмолитики (но-шпа, платифиллин).

    При 2 степени с выраженными симптомами и отсутствием эффекта от консервативной терапии может быть показана операция.

    При параэзофагеальных и комбинированных хиатальных грыжах операции назначаются гораздо чаще, поскольку высок риск осложнений (желудочных кровотечений, ущемлений). В ходе операции осуществляют частичное ушивание пищеводного отверстия и фиксируют дно и тело желудка на брюшной стенке.

    Как диагностика, так и выбор способа лечения хиатальной грыжи должны проводиться только врачом. При появлении типичных жалоб не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, обратитесь сначала к терапевту или гастроэнтерологу, которые проведут первичное обследование и направят к хирургу. Помните, что своевременно поставленный диагноз делает лечение намного эффективнее и снижает вероятность назначения операции.

    Автор: Светлана Ларина

    (блок ниже можно пролистать вправо до конца)

    • Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    • Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
    • Грыжа желудка – что это такое?

    Что такое хиатальная грыжа и как с ней быть

    Диафрагма человека представляет собой большую плоскую мышцу, которая находится у основания легких. В процессе вдохов и выдохов она может сжиматься и ослабляться. В диафрагме есть отверстие, через которое проходит пищевод, который впоследствии соединяется с желудком. Своими сокращениями диафрагма способствует работе нижнего сфинктера пищевода, когда человек наклоняет корпус тела, кашляет или выполняет другие физические действия.

    В некоторых случаях мышцы диафрагмы бывают ослаблены или существуют их врожденные аномалии развития. При этом в области отверстия пищевода может проскальзывать частично желудок. При этом он попадает в область грудной клетки. Это состояние в медицине принято называть – хиатальная грыжа. Лечение патологии проводится консервативными и хирургическими методами.

    При данном заболевании, у человека увеличивается возможность появления кислотного рефлюкса. Наиболее часто такими проблемами страдают люди в возрасте за 50 лет. Причем женщины страдают скользящей хиатальной грыжей чаще, чем мужчины.

    Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

    Причины образования

    Среди наиболее распространенных причин, которые приводят к развитию патологии, необходимо отметить следующие:

    • избыточный вес;
    • беременность;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • патология развития диафрагмы пищеводного отверстия врожденного характера;
    • затяжной кашель;
    • повышение внутрибрюшинного давления;
    • склонность к запорам;
    • различные травмы, заболевания и хирургические вмешательства;
    • возрастные изменения.

    Все указанные предрасполагающие факторы вызывают ослаблением окружающих диафрагму тканей. Это и является основной причиной образования.

    Различают следующие виды и степени

    В медицинской практике классифицируют на три основных вида:

    • скользящая (аксиальная), при которой в полость грудной клетки смещается не только часть желудка, но и его кардиальная часть;
    • параэзофагенальная, при которой смещению подвержена только часть желудка;
    • смешанная, при которой имеют место признаки скользящего и параэзифагенального вида.

    Аксиальные грыжи также делятся в зависимости от размера пролабирования на степени:

    • 1 степень, когда брюшной сегмент пищевода находится над диафрагмой, кардия — на уровне диафрагмы, а желудок — под диафрагмой;
    • 2 степень, когда кардия расположена над диафрагмой, а в отверстии диафрагмы видно складки слизистой оболочки желудка;
    • 3 степень, когда в грудную полость выпячивается часть желудка.

    У пациентов, страдающих хиатальной грыжей, чаще всего обнаруживается скользящая (аксиальная) ее разновидность 1 или 2 степени.

    Диагностирование

    Практически треть пациентов, даже не подозревают о своем недуге. Это связано с ее бессимптомным протеканием. Внешне грыжи ничем себя не проявляют, и удается их диагностировать только случайно при эндоскопическом или рентгенологическом обследовании. Поэтому зачастую начать своевременно лечение не представляется возможным.

    Пищевод и его мышечные структуры могут обследоваться при помощи эзофагоскопа. Исключить вероятность присутствия рака или прочих новообразований можно, взяв на исследование образец ткани пищевода. Очень эффективно рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое позволяет обнаружить выпячивания, образованные в нижней части пищевода.

    Клинические проявления

    Классическими проявлениями хиатальной аксиальной грыжи 1 и 2 степени можно назвать боли различной степени интенсивности и переменчивого характера: от жгучих до тупых проявлений. Болезненные ощущения могут иррадировать в область сердца. что зачастую воспринимается пациентами как признаки сердечной недостаточности. Бывают также случаи, когда болезненные ощущения наблюдаются в междулопаточной области.

    На данную патологию могут указывать также следующие симптомы:

    • отрыжки воздухом или содержимым желудка;
    • изжоги после принятия пищи или выполнения физических упражнений;
    • затруднения с глотанием пищи;
    • боли в грудной полости.

    При врожденной патологии — короткий пищевод — наблюдается симптоматика, схожая с симптомами при аксиальной грыже или укорочении пищевода приобретенного характера. Сделать заключение о том, что патология врожденная можно только на основании анамнеза с детства или во время проведения хирургического вмешательства, а также во время патанатомического исследования.

    Лечебные мероприятия

    При данном диагнозе возможно консервативное и хирургическое лечение. Что касается консервативного лечения, то главной его задачей является не устранение самой грыжи, а предупреждение такого заболевания как гастроэзофагеальный рефлюкс и снижение симптоматики рефлюкс-эзофагита.

    Для этих целей пациентам рекомендуется соблюдение диеты с частым, дробным приемом пищи. При этом не следует употреблять такие продукты как шоколад, животные жиры, кофе, газированные напитки, мучные изделия и свежий хлеб. Пациентам при консервативном лечении рекомендуется не принимать горизонтальное положение в течение 3 часов после еды.

    Образ жизни должен быть максимально правильный, вредные привычки необходимо по возможности исключить полностью, особенно курение. Также очень важно избегать любых ситуаций, при которых может иметь место повышение внутрибрюшинного давления.

    Из фармакологических препаратов назначаются антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики и т.д. которые корректируют моторику желудка и его секреторную активность.

    Хирургическое лечение при хиатальной грыже оправдано при неудовлетворительных результатах консервативного лечения, а также в случаях, когда есть угроза развития различных осложнений .

    Какие осложнения наблюдаются

    Среди наиболее опасных осложнений, которые может спровоцировать данное заболевание, можно отметить следующие:

    • пищеводные кровотечения;
    • пептические язвы;
    • рефлюкс-эзофагит;
    • стриктура пищевода пептическая;
    • выпадение в пищевод слизистой оболочки желудка;
    • ущемление грыжи;
    • перфорация пищевода.

    После оперативного лечения возможно развитие мегаэзофагуса, дилатации желудка, желудочно-пищеводных рефлюксов, а также рецидивы грыжи. Бывают также случаи осложнения аспирационной пневмонией, которая лечится парентеральным введением антибиотиков.

    Источники: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/xiatalnaya-gryzha, http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya-gryzha-010.html, http://medikmy.ru/gryzhi/hiatalnaya-gryzha-stepeni-lechenie.html

    Важно знать!

    Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

    Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

    • Острый гнойный артрит;
    • Остеомиелит — воспаление кости;
    • Сепс — заражение крови;
    • Контрактура — ограничение подвижности сустава;
    • Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

    В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

    Как же быть? — спросите вы.

    Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

    Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

    Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

    Источник: http://grizhastop.ru/hiatalnaya-aksialnaya-gryzha-1-stepeni.html

    Что такое хиатальная грыжа и как с ней быть

    Диафрагма человека представляет собой большую плоскую мышцу, которая находится у основания легких. В процессе вдохов и выдохов она может сжиматься и ослабляться. В диафрагме есть отверстие, через которое проходит пищевод, который впоследствии соединяется с желудком. Своими сокращениями диафрагма способствует работе нижнего сфинктера пищевода, когда человек наклоняет корпус тела, кашляет или выполняет другие физические действия.

    В некоторых случаях мышцы диафрагмы бывают ослаблены или существуют их врожденные аномалии развития. При этом в области отверстия пищевода может проскальзывать частично желудок. При этом он попадает в область грудной клетки. Это состояние в медицине принято называть – хиатальная грыжа. Лечение патологии проводится консервативными и хирургическими методами.

    При данном заболевании, у человека увеличивается возможность появления кислотного рефлюкса. Наиболее часто такими проблемами страдают люди в возрасте за 50 лет. Причем женщины страдают скользящей хиатальной грыжей чаще, чем мужчины.

    Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

    Причины образования

    Среди наиболее распространенных причин, которые приводят к развитию патологии, необходимо отметить следующие:

    • избыточный вес;
    • беременность;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • патология развития диафрагмы пищеводного отверстия врожденного характера;
    • затяжной кашель;
    • повышение внутрибрюшинного давления;
    • склонность к запорам;
    • различные травмы, заболевания и хирургические вмешательства;
    • возрастные изменения.

    Все указанные предрасполагающие факторы вызывают ослаблением окружающих диафрагму тканей. Это и является основной причиной образования.

    Различают следующие виды и степени

    В медицинской практике классифицируют на три основных вида:

    • скользящая (аксиальная), при которой в полость грудной клетки смещается не только часть желудка, но и его кардиальная часть;
    • параэзофагенальная, при которой смещению подвержена только часть желудка;
    • смешанная, при которой имеют место признаки скользящего и параэзифагенального вида.

    Аксиальные грыжи также делятся в зависимости от размера пролабирования на степени:

    • 1 степень, когда брюшной сегмент пищевода находится над диафрагмой, кардия — на уровне диафрагмы, а желудок — под диафрагмой;
    • 2 степень, когда кардия расположена над диафрагмой, а в отверстии диафрагмы видно складки слизистой оболочки желудка;
    • 3 степень, когда в грудную полость выпячивается часть желудка.

    У пациентов, страдающих хиатальной грыжей, чаще всего обнаруживается скользящая (аксиальная) ее разновидность 1 или 2 степени.

    Диагностирование

    Практически треть пациентов, даже не подозревают о своем недуге. Это связано с ее бессимптомным протеканием. Внешне грыжи ничем себя не проявляют, и удается их диагностировать только случайно при эндоскопическом или рентгенологическом обследовании. Поэтому зачастую начать своевременно лечение не представляется возможным.

    Пищевод и его мышечные структуры могут обследоваться при помощи эзофагоскопа. Исключить вероятность присутствия рака или прочих новообразований можно, взяв на исследование образец ткани пищевода. Очень эффективно рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое позволяет обнаружить выпячивания, образованные в нижней части пищевода.

    Клинические проявления

    Классическими проявлениями хиатальной аксиальной грыжи 1 и 2 степени можно назвать боли различной степени интенсивности и переменчивого характера: от жгучих до тупых проявлений. Болезненные ощущения могут иррадировать в область сердца, что зачастую воспринимается пациентами как признаки сердечной недостаточности. Бывают также случаи, когда болезненные ощущения наблюдаются в междулопаточной области.

    На данную патологию могут указывать также следующие симптомы:

    • отрыжки воздухом или содержимым желудка;
    • изжоги после принятия пищи или выполнения физических упражнений;
    • затруднения с глотанием пищи;
    • боли в грудной полости.

    При врожденной патологии — короткий пищевод — наблюдается симптоматика, схожая с симптомами при аксиальной грыже или укорочении пищевода приобретенного характера. Сделать заключение о том, что патология врожденная можно только на основании анамнеза с детства или во время проведения хирургического вмешательства, а также во время патанатомического исследования.

    Лечебные мероприятия

    При данном диагнозе возможно консервативное и хирургическое лечение. Что касается консервативного лечения, то главной его задачей является не устранение самой грыжи, а предупреждение такого заболевания как гастроэзофагеальный рефлюкс и снижение симптоматики рефлюкс-эзофагита.

    Для этих целей пациентам рекомендуется соблюдение диеты с частым, дробным приемом пищи. При этом не следует употреблять такие продукты как шоколад, животные жиры, кофе, газированные напитки, мучные изделия и свежий хлеб. Пациентам при консервативном лечении рекомендуется не принимать горизонтальное положение в течение 3 часов после еды.

    Образ жизни должен быть максимально правильный, вредные привычки необходимо по возможности исключить полностью, особенно курение. Также очень важно избегать любых ситуаций, при которых может иметь место повышение внутрибрюшинного давления.

    Из фармакологических препаратов назначаются антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики и т.д., которые корректируют моторику желудка и его секреторную активность.

    Хирургическое лечение при хиатальной грыже оправдано при неудовлетворительных результатах консервативного лечения, а также в случаях, когда есть угроза развития различных осложнений.

    Какие осложнения наблюдаются

    Среди наиболее опасных осложнений, которые может спровоцировать данное заболевание, можно отметить следующие:

    • пищеводные кровотечения;
    • пептические язвы;
    • рефлюкс-эзофагит;
    • стриктура пищевода пептическая;
    • выпадение в пищевод слизистой оболочки желудка;
    • ущемление грыжи;
    • перфорация пищевода.

    После оперативного лечения возможно развитие мегаэзофагуса, дилатации желудка, желудочно-пищеводных рефлюксов, а также рецидивы грыжи. Бывают также случаи осложнения аспирационной пневмонией, которая лечится парентеральным введением антибиотиков.

    Источник: http://medikmy.ru/gryzhi/hiatalnaya-gryzha-stepeni-lechenie.html


    © Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
    ×