Где делают операции по удалению межпозвоночной грыжи

Автор статьи: Надежда Николаевна

Не всем больным с межпозвоночной грыжей необходимо хирургическое (оперативное) лечение. Как показывает медицинская статистика, в операции нуждается каждый десятый пациент, а остальных удается излечить путем комплексной терапии, которая включает прием лекарственных препаратов, снимающих воспаление и болевой синдром, массаж, физиотерапевтические процедуры и т.п.

Оглавление:

Однако этот процесс очень длительный (до полугода) и те, у кого «нет времени» ждать пока грыжа исчезнет, соглашаются на хирургическое лечение.

С медицинской точки зрения удаление межпозвоночной грыжи показано:

  1. При секвестированной грыже – наиболее тяжелой форме грыжи, которая проявляется полным выпадением пульпозного ядра из диска и отделением его от диска.
  2. При компрессии (сдавлении) конского хвоста, что проявляется сильными болями в области задней поверхности бедра и голени, в нижней части живота, которые усиливаются при кашле, а также недержанием мочи и кала и нарушением потенции.
  3. При неэффективности консервативного лечения.
  4. При неврологических проявлениях, прогрессирующей радикулопатии и болевом синдроме, устойчивом к лечению на протяжении 1-1,5 месяцев.

Не стоит прибегать к операции, если единственным проявлением грыжи являются болевые ощущения.

В настоящее время применяются традиционные и малоинвазивные методы.

Классическая операция по удалению межпозвоночной грыжи может проводиться следующими способами:

  1. Дискэктомия – это удаление всего межпозвоночного диска или его части вместе с грыжей. После удаления на место диска может устанавливаться искусственный (титановый) имплантат для сохранения анатомической структуры. В дальнейшем происходит формирование неподвижного сращения двух соседних позвонков. Показанием является истинная или секвестированная межпозвонковая грыжа.
  2. Ламинэктомия (или открытая декомпрессия) – это удаление небольшой части позвонка, а именно его дужки, которая образует заднюю стенку спинномозгового канала. В результате такого вмешательства снижается давление на спинной мозг и отходящие нервные корешки. Ламинэктомия показана при сужении позвоночного канала. Недостатком такого вида операции является развитие нестабильности позвоночника (в связи с чем показана стабилизация позвоночника) с последующим возникновением болей в спине, а также компрессии (сдавлении) нервных окончаний. Нестабильность возникает из-за повреждения фасеточных межпозвонковых суставов, которая на фоне ослабленного мышечного корсета приводит к рецидивам.
  3. Перкутанная дискэктомия – удаление части диска через небольшой разрез на коже с помощью специального инструмента. Такая операция проводится при выпячивании или разрыве диска в полость спинномозгового канала. В сравнении с открытой дискэктомией такой вид оперативного лечения считается менее эффективным.

Микрохирургические вмешательства

Эта группа методов реализуется с помощью хирургического микроскопа и подразумевает доступ к позвоночнику через небольшой разрез кожи и с минимальным затрагиванием мышечных волокон и окружающих тканей.

1. Микродискэктомия – это так называемый «золотой стандарт» лечения межпозвонковой грыжи со сдавлением спинного мозга и корешков. В ходе операции устраняются компрессию спинного мозга, нервных корешков и позвоночных сосудов. Малоинвазивность обеспечивается за счет удаления грыжевого выпячивания и патологически пораженных тканей межпозвоночного диска через небольшой разрез на коже (около 1,5-2 см) практически не повреждая мышечные волокна, костную ткань и другие структуры опорно-двигательного аппарата. В ходе операции частично удаляется желтая связка, иногда иссекается край дужек позвонков

Преимуществами данной методики следуют назвать:

  • небольшую продолжительность операции (околоминут);
  • возможность проведения без общей анестезии – достаточно применять перидуральное обезболивание;
  • щадящий характер операции и редкое возникновение осложнений;
  • одномоментное удаление сразу двух межпозвонковых грыж;
  • быстрое устранение боли – сразу после операции;
  • кратковременное пребывание в стационаре;
  • сокращение реабилитационного периода и временной нетрудоспособности.

2. Эндоскопическая микродискэктомия. Для проведения операции используют специальный эндоскопа (зонд около 4 мм в диаметре с миниатюрной видеокамерой), который через небольшой разрез на коже (до 0,5 см) подводится к пораженному грыжей межпозвонковому диску. Ход операции контролируется на мониторе компьютера.

Это менее травматичное вмешательство в сравнении с обычной микродискэктомией и в его ходе абсолютно не повреждается сам позвонок. В зависимости от пораженного отдела позвоночника (шейный, грудной или пояснично-крестцовый) врач выбирает способ эндоскопического доступа. Эффективность процедуры повышается при использовании на заключительном этапе лазеротерапии.

Преимущества эндоскопической микродискэктомии:

  • проведение операции под местным обезболиванием;
  • минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений;
  • короткий реабилитационный период;
  • небольшой срок госпитализации – до 1-3 суток, а в некоторых случаях выписка возможна в день операции.

Недостатки: ограниченный доступ к межпозвонковой грыже.

3. Микроскопическая декомпрессия спинномозгового канала позволяет устранить избыточное разрастание тканей в области межпозвонковых суставов и механически расширить позвоночный канал.

Таким образом немедленно устраняется сдавление спинномозгового канала и нервных корешков, а следовательно и болевые ощущения.

Операцию проводят под местной анестезией с помощью микроскопа под контролем рентгенаппарата. Время пребывания в стационаре после операции составляет не более 4 -5 дней.

4. Радиочастотная деструкция фасеточных нервов. Такой вид вмешательства показан при выраженном «фасеточном синдроме» — болевых ощущениях, возникающих на фоне артроза межпозвонковых суставов. Процедуру проводят посредством пункции специальным радиочастотным зондом, который подводят к нерву и воздействуют на него электромагнитным излучением высокой частоты в течение 2 минут. Это приводит к мгновенному нагреву, испарению жидкости с последующей коагуляцией. В результате снижается давление внутри диска, грыжа «рассасывается» и прекращается компрессия нервных структур. Операция выполняется под местной анестезией. Продолжительность – около 30 минут, а через час пациент может быть выписан.

Фото: радиочастотная денервация

5. Холодноплазменная нуклеопластика – удаление межпозвоночной грыжи с помощью плазменной струи. Путем пункции в ткань диска вводят специальный электрод через полую иглу. В результате воздействия пучка плазмы происходит уплотнение и восстановление ядра межпозвоночного диска. Данный метод принципиально отличается от лазерного и радиочастотного облучения тем, что разрушает ткани, содержащие белок без обжигающего эффекта. Противопоказанием для применения являются: секвестированные грыжи, застарелые грыжи, стеноз спинномозгового канала.

6. Гидропластика. Под местным обезболиванием вводят пункционную иглу, через которую подается физиологический раствор. Струей раствора вымывается сама грыжа или разбухшее ядро, а затем удаляется с помощью специального отсоса. Благодаря такой процедуре межпозвоночный диск сжимается и устраняется сдавление нервных окончаний. Данный вид операции показан пациентам в возрасте до 50 лет, до развития возрастных дегенеративных изменений.

Фото: гидропластика межпозвонкового диска

7. Лазерная хирургия – использование лазера для удаления или реконструкции межпозвонкового диска.

После продолжительного и безуспешного консервативного лечения единственным способом избавления от межпозвоночной грыжи является хирургическое вмешательство. Выбор метода операции осуществляет лечащий врач с учетом тяжести и стадии заболевания, общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний.

Фото: лазерное удаление межпозвонкового диска

Сколько стоит операция при межпозвоночной грыже

Стоимость удаления грыжи межпозвоночных дисков определяется видом и сложностью операции, длительностью реабилитационного периода, а также типом медицинского учреждения.

Средние цены на хирургическое вмешательство при грыже межпозвонковых дисков

Источник: http://gryzhi-net.ru/operacija-po-udaleniju-mezhpozvonochnoj-gryzhi/

Операция по удалению грыжи позвоночника

Кто болеет грыжей позвоночника, знает, какая боль возникает при ней — длительная, не проходящая неделями, неподдающаяся обезболивающим, и как тяжело дается каждое движение. А порой болезнь приводит даже к параличу конечностей и к расстройствам в работе важных внутренних органов, и тогда речь о нормальной жизнедеятельности, конечно, не может идти вообще. Когда исчерпываются все способы консервативного лечения, а «воз и ныне там» или, что еще хуже — катится с горы, и возникают причины, требующие незамедлительного вмешательства, то ставится вопрос об удалении патологии. Операция по удалению грыжи позвоночника иногда становится для такого больного последней альтернативой и надеждой на то, что она принесет излечение.

Решение об операции по удалению позвоночной грыжи должно приниматься человеком осторожно, взвешено и не поспешно. Временным периодом, после которого, при отсутствии эффекта от традиционных методов лечения, предлагается удаление грыжи, считается месяц-полтора. Однако лучше этот период увеличить до трех месяцев, если, конечно, хватает сил и выдержки, и нет ухудшения в здоровье. В большинстве случаев мы слишком спешим и быстро поддаемся панике, и очень не любим терпеть боль и часто преувеличиваем ее. И еще щадим себя и ленимся заниматься лечебной физкультурой, которая является решающим фактором в выздоровлении

Врач должен честно предупредить пациента:

  • операция по удалению межпозвоночной грыжи не дает 100%-й гарантии излечения,
  • часто приводит к рецидивам и последствиям
  • больной должен принимать активное участие в лечении в реабилитационный период, чтобы избежать эти возможные рецидивы и последствия

Виды операции по удалению грыжи позвоночника

Вот основные операции по удалению межпозвонковой грыжи:

  • дискэктомия
  • ламинэктомия
  • эндоскопия
  • микродискэктомия
  • дисковая нуклеопластика
  • лазерная дископластика

Каждый из методов имеет свои сильные и слабые стороны. Выбор типа операции зависят от анамнеза (истории болезни), поставленного диагноза, выбора больного и его материальных возможностей.

Дискэктомия -считается устаревшим ныне методом удаления грыжи позвоночника. Суть этой открытой операции — через разрез в коже длиной примерно 8 см, под общим наркозом производят удалении всего диска с патологией либо же его части, а также резекцию костных отростков позвонков, задевающих артерии или спинной мозг.

Недостатки этого метода:

  • Из-за возможных внедрений в спинномозговой канал возрастает риск воспалительных процессов в мозговой оболочке. Это требует широкой антибактериальной терапии и нахождения больного в стационаре до 10 дней
  • Опорные и двигательные функции позвоночника восстанавливаются медленнее из-за большой поверхности повреждений
  1. Самый маленький процент рецидива при радикальном удалении диска (примерно 3% в течение первого года)

Это объясняется тем, что в оставшихся частях диска всегда может повторно развиться грыжа, полностью же удаленный диск при заживлении замещается фиброзной соединительной тканью

  • Сравнительно небольшая цена
  • Возможно, эти два достоинства окажутся решающими для тех, кто справедливо не спешит списывать этот консервативный метод со счетов.

    Ламинэктомия — это операция под местным или общим наркозом по удалению той части дуги позвонка (ламины), к которой грыжа прижимает нервный корешок.

    1. Быстрое заживление, больной на третий день может покинуть стационар
    2. В результате освобождения нерва почти сразу же утихает боль, и улучшается кровоснабжение позвоночника
    1. Кровотечение и опасность инфекций после операции (длина разреза до 10 см)
    2. Опасность повреждения нерва и закупорки кровеносных сосудов

    Эндоскопия — популярная и широко рекламируемая малоинвазивная операция по удалению дисковой межпозвонковой грыжи. Использование особого спинального эндоскопа и микроскопических инструментов позволяют сделать разрез минимальным (до 5 мм). Эндоскоп с лампой и камерой, передающей увеличенное многократно изображение на экран, вводится в боковое форамильное отверстие (это отверстие, через которое проходит нервный корешок), затем очень тонким инструментом производится удаление грыжи или ее секвестра.

    1. Операция почти бескровна и длится всего около часа
    2. Мышцы и связки не повреждаются, а раздвигаются специальными трубочными расширителями, что обеспечивает хорошее послеоперационное заживление
    3. Выписка пациента происходит практически на следующий день
    4. Восстановительный период для позвоночника теоретически 3 недели

    Однако пусть вас слишком не радуют такие явные достоинства эндоскопической операции. У нее имеется не меньшее, а может и большее количество недостатков. Поэтому надо все хорошенько взвесить перед принятием решения.

    Недостатки же следующие:

    1. Этот метод подходит не для всех типов грыж позвоночника, большую роль играет их расположение
    2. Операция проводится чаще всего под спинальной анестезией, которая сама из-за своих последствий и осложнений требует тщательной подготовки и предварительных внутривенных вливаний. В противном случае может возникнуть как осложнение стойкая головная боль
    3. Риск осложнений и рецидивов после операций составляет примерно 10%, а это не такая уж маленькая цифра. Причиной рецидива грыжи многие считают часто возникающий после операции эпидуральный синдром
    4. И наконец, эндоскопическое удаление позвоночной грыжи достаточно дорогое удовольствие

    Микродискэктомия — это нейрохирургическая операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, выполняемая на микроскопическом уровне с помощью самых современных инструментов и мощного микроскопа. Суть ее — в проникновении через разрез 3−4 см в область сдавленного нерва, удалении грыжи диска и высвобождении таким образом нерва.

    На данный момент такого рода операции признаны довольно успешными и часто применяются.

    Операцию проводят под общей анестезией. Мышечная ткань при этом также не повреждается. Для получения доступа к сдавленному нерву удаляется часть желтой связки позвоночника и, если надо, края ламины. Освобожденный нерв осторожно отодвигается в сторону и производится удаление ядра, деформирующего диск, либо его выпавшие фрагменты. Для регенерации прооперированного диска можно произвести его лазерное облучение. В последнее время проводятся операции с сохранением желтой связки, если междужковый промежуток достаточно широк и на него проецируются устья нервного корешка

      Достоинства операции:
    1. Эффективное и быстрое снятие болевого синдрома
    2. Небольшой срок пребывания в стационаре: выписка возможна уже на третий день
    3. Возможность удаления грыж сразу в нескольких местах
    4. Возвращаться к неактивной деятельности, можно уже через месяц, к активной физической — через полтора

    Однако и при эндоскопии, и при микродискэктомии, несмотря на маленький период восстановления опорно-двигательной способности позвоночника, в течение двух месяцев рекомендуется носить поддерживающие жесткие корсеты.

    К недостаткам микродисэктомии можно отнести:

    1. Рубцово-спаечный эпидурит, приводящий к повторной корешковой боли и рецидивам примерно в 10−15% случаев
    2. Высокая цена: примерная стоимость микродисэктомии с лазерной реконструкцией диска в московской клинике — околоруб

    Дисковая нуклеопластика — это современная малоинвазивная операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, проводимая под местным наркозом, смысл которой состоит в уменьшении давлении на нервный корешок со стороны грыжи.

    Под рентгеновским контролем внутрь поврежденного диска вводится игла диаметром 2−3 мм, через которую генератором подается радиочастотное, лазерное или плазменное излучение. Игла вводится в нескольких местах, что создает каналы, в которых под воздействием нагрева до 52 ̊частично распадается дисковое вещество. В результате этого давление диска на нерв уменьшается и боль стихает.

    Плюсы этой операции:

    1. Простота и безопасность, операция длится приблизительно 40 минут
    2. Минимум последствий и осложнений после операции
    3. Можно идти домой через несколько часов

    Этим способом, к сожалению, можно удалять грыжи, размером не более 7 мм.

    Лазерная дископластика — эта операция может выполняться как отдельно, в целях реконструкции поврежденного диска, так и совместно с хирургическим удалением грыжи. Процесс осуществляется также, как и при дисковой нуклеопластике: лазерный излучатель малой мощности разогревает диск в нескольких местах до 70,̊ и это способствует его восстановлению.

    Условия для успешной операции

    Общим условием успешного проведения всех этих операций являются следующие требования:

    1. Операции должно предшествовать исследование на компьютерном или магниторезонансном томографе, консультации у других врачей и у анестезиолога, сдача необходимых анализов
    2. Вы должны знать, что не всякая операция подойдет к вашему типу грыжи позвоночника. Большое значение имеют ее положение, размеры и другие факторы
    3. После некоторых видов операций могут быть послеоперационные осложнения, поэтому требуется дополнительная антибактериальная терапия
    4. После заживления и снятия швов лечение не заканчивается: начинается длительный период восстановления позвоночника, который включат в себя и ношение корсетов и специальную лечебную физкультуру, чтобы не допустить развитие осложнений и рецидива. Не забывайте ходить на контрольные осмотры ко своему лечащему врачу

    Многих интересует вопрос стоимости операции по удалению грыжи позвоночника. Этот вопрос настолько индивидуален и зависит от того, в каком городе или стране находится клиника, что лучше всего напрямую связаться с хирургическим центром, чтобы выяснить цену. На разных сайтах и форумах можно найти сведения прошлых лет, но все течет, все изменяется. Здоровья вам и вашему позвоночнику!

    Видео об операции по удалению грыжи позвоночника

    Источник: http://zaspiny.ru/gryzha/operaciya.html

    Методы и цена удаления межпозвоночной грыжи лазером

    Межпозвоночная грыжа вызывает не только боли в спине, но и нарушает работу внутренних органов. В зависимости от зоны поражения спинного мозга и нервных корешков появляется соответствующая симптоматика. Лечение заболевания нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют современное оснащение и подготовленный персонал. Удаление межпозвоночной грыжи лазером является большим преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами.

    Удаление межпозвоночной грыжи лазером

    Виды операций

    В России применение лазера активно началось тольколет назад. Тогда были созданы микроинструменты, способные сфокусировать лучи в необходимую точку. Преимуществом лечения лазером считают минидоступы на коже, короткий послеоперационный период, проведение процедуры под местным обезболиванием. Недостатком является излечивание только 5% больных, эффективность не поднимается выше 75%, высокая стоимость и необходимость повторных операций. Нейрохирурги разделяют две методики удаления грыжи позвоночника лазером:

    1. вапоризация.
    2. Реконструкция.

    Во время лазерной вапоризации межпозвонкового диска происходит испарение пульпозного ядра. Аппарат работает на полную мощность, применяя высокую температуру, при которой начинает испаряться водная часть хряща. Лазерная реконструкция проводится при умеренной мощности заряда, который повышает температуру тканей до 70 гр. по Цельсию. Вследствие этого межпозвонковый диск нагревается, ускоряются обменные процессы. Все это стимулирует разрастание хрящевых клеток, соединительной ткани.

    Показания

    Основным симптомом, который тревожит при межпозвоночной грыже, считается боль в зоне поражения. Если поражен поясничный отдел, то помимо дискомфорта в спине, пациенты чувствуют прострелы в ногу, нарушения чувствительности. При патологии шейного отдела могут появиться сильные головные боли, головокружения, скачки давления, изменения чувствительности на руках. Поражение крестцового отдела может нарушить мочеиспускание, половую функцию. Врачи выделяют следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи лазером:

    1. постоянные и сильные боли в спине или шее.
    2. Нарушение тактильной и температурной чувствительности в конечностях, пояснице.
    3. Ишиас – резкие боли в пояснице, которые отдают в заднюю поверхность бедра.
    4. Нарушение мочеиспускания и дефекации.
    5. Ограничение движений шеи, когда резкий поворот ее сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
    6. Частичная потеря движений в руках или ногах, связанная с грыжей шейного отдела.
    7. Размер грыжи до 6 мм.
    8. Отсутствие секвестрации (отломившийся участок) межпозвонкового диска.
    9. Возраст от 20 до 55 лет.
    10. Отсутствие дегенеративных или аутоиммунных поражений дисков.

    В случае, когда размер межпозвонковой грыжи больше 6 мм, удалить ее лазером не получится. Таким методом нельзя достигнуть положительного эффекта. Лазер может испарить только 30% воды, находящейся в центре диска. При большем воздействии высокой температуры на соединительную ткань можно повредить фиброзное кольцо. В этом случае возникает секвестральная грыжа, лечение которой требует открытого оперативного вмешательства.

    Противопоказания

    Пациент должен четко понимать, что любая операция, даже малоинвазивная, имеет свои показания и противопоказания. Для предупреждения неприятных последствий необходимо всеобще обследовать больного. Если есть малейшее отклонения от нормы у пациента, связанные с сопутствующей патологией, нужно удержаться от операции. Нейрохирурги определили перечень противопоказаний к лечению межпозвонковой грыжи лазером:

    1. сердечно-сосудистая недостаточность.
    2. Острый инфаркт миокарда.
    3. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
    4. Инсульт в остром периоде.
    5. Возраст после 55 лет.
    6. Почечная и печеночная недостаточность.
    7. Остеохондроз последней степени тяжести.
    8. Аутоиммунные заболевания позвоночника.
    9. Секвестральная грыжа.
    10. Гнойничковые процессы кожи в месте манипуляции.

    Лечение лазером грыж позвоночника требует от хирурга достаточных навыков. Подготовленный персонал тщательно обследует больного, выявит сопутствующие заболевания, определит показания к операции. В случае, когда существуют противопоказания, врач прописывает консервативное лечение. После лечебного курса пациент подлежит повторному обследованию, чтобы назначить окончательный метод лечения межпозвоночной грыжи.

    Обследование до операции

    В первую очередь надо пройти осмотр у нейрохирурга. Врач соберет анамнез болезни, проведет неврологические пробы, оценит состояние рефлексов. Затем нужно оценивать лабораторные показатели крови. Потом делают инструментальные исследования. Нейрохирурги до операции по удалению позвоночной грыжи назначат:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • коагулограмма;
    • сахар крови;
    • ЭКГ;
    • рентгенографию органов грудной полости;
    • СКТ позвоночника, если необходимо;
    • консультация смежных специалистов;
    • МРТ поясничного, крестцового, шейного или грудного отделов.

    До операции пациент тратит около 1 недели для проведения всего объема диагностически манипуляций. Стоимость МРТ одного отдела позвоночника в разных городах различна: Москва – около 5 тыс. руб., Санкт-Петербург – 3500 руб., Ростов-на-Дону – 2800 руб. Иногда для постановки точного диагноза требуется выполнение магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. В этом случае стоимость передоперационного периода увеличивается в 2-3 раза.

    Лазерная вапоризация

    Лечение лазером грыж позвоночника с помощью метода вапоризации предусматривает удаление до 30% жидкости из межпозвонкового диска. Вследствие чего, давление в пульпозном ядре уменьшается, выпячивание втягивается в тело хряща. При этом с помощью высокой температуры разрушают внутреннее строение диска. Нейрохирурги проводят операцию по следующей схеме:

    1. под местной анестезией в ядро пораженного диска вводится специальная игла, длиной до 12 см.
    2. Вся манипуляция контролируется рентгеноскопом на экране монитора.
    3. Сквозь иглу к месту межпозвонковой грыжи внедряют кварцевый гибкий световод. Идет подача мощной энергии, которая вызывает закипание жидкости ядра диска. Таким образом, хрящ уменьшается в размере.
    4. Непосредственно воздействие лазера длится 5-10 минут.
    5. Пар, вследствие испарения, удаляют через просвет иглы.
    6. После этого выполняют контрольный рентгеновский снимок и МРТ пораженного участка.
    7. Больному приписывают постельный режим на протяжении 12 часов.

    Пациент ощущает облегчение сразу же после удаления позвоночной грыжи. На 2-3 день по окончании операции больной указывает на резкое уменьшение болевого синдрома, возвращается чувствительность в конечностях. Если процедура прошла успешно, на следующие сутки пациента выписывают из клиники. Врачи рекомендуют носить поддерживающий бандаж для поясничного отдела на протяжении 1-2 месяцев, избегать нагрузок, сидеть разрешают не дольше 5-10 минут. На протяжении 1-2 недель пациенты должны принимать противовоспалительные средства (Нимесил) один раз в день после еды.

    Источник: http://kakiebolezni.ru/kosti-i-myishtsyi/gryizha-pozvonochnika/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi-lazerom.html

    Методы удаления межпозвоночной грыжи

    Далеко не всем пациентам назначается хирургическое удаление межпозвоночной грыжи. Согласно данным медицинской статистики операцию проводят каждому 10 пациенту. Всем остальным эффективно помогают методы комплексной терапии.

    Показания к операции

    Проведя диагностику, врач определит, в каком случае можно обойтись медикаментозными методами, а когда нужна операция?

    Какой врач делает операцию по удалению межпозвоночных новообразований? Ответ прост – это хирург. Рекомендуется проконсультироваться перед операцией, узнать ее стоимость, возможность осложнений.

    Важно! Выделяют абсолютные и относительные показания к проведению операции.

    Абсолютные показания к процедуре

    К данным показаниям относятся ситуации, требующие немедленного хирургического вмешательства:

    • патологии в работе органов малого таза;
    • парез ноги атрофия мускул;
    • неврологические патологии;
    • устойчивая к излечению болезненность на протяжении до 1,5 месяца.

    Относительные показания

    К данным показаниям относят:

    • безрезультатность консервативного излечения, когда на протяжении 2 месяцев консервативные методы не принесли эффективных результатов, назначается операция;
    • терпимые болевые ощущения в каком-либо участке хребта;
    • нарушенная двигательная динамичность в ногах;
    • бессилие, локализованное в мускулах (онемение ног).

    Способы удаления грыжи

    Сегодня для удаления новообразований применяют следующие способы:

    Врач с помощью результатов диагностических методов определяет, как провести процедуру по удалению гыжевого выпячивания. Ведь у каждого способа есть свои преимущества и недостатки.

    Традиционные методы

    На основе симптомов недуга, характера выпячивания грыжи врач решает: классическая или микрохирургическая операция. Последняя проводится с помощью специфического оборудования через разрез небольшого размера.

    Дискэктомия

    При данной процедуре удаляется либо часть поврежденного диска, либо весь диск вместе с выпячиванием. Чтоб сохранить анатомическую текстуру на его место устанавливают титановый имплантат, в результате формируется неподвижное сращение 2 располагающих рядом позвонков. Назначается при секвестрированной грыже.

    Ламинэктомия

    Данный вид процедуры называют еще открытой декомпрессией. Как происходит? Удаляется часть позвонка небольших размеров, образующая заднюю стенку канала спинного мозга. Происходит снижение давления на спинной мозг и нервозные корни. Назначают в случае сужения каналов позвоночника. К недостаткам данного метода следует отнести формирование нестабильности хребта с развитием болезненности в спине и компрессии нервозных окончаний.

    Перкутанная дискэктомия

    С помощью специфического инструмента через маленький разрез производят устранение участка диска. Назначают при разрыве грыжевых выпячиваний. Данный вид считается менее эффективным.

    Эндоскопическая операция

    Эндоскопическое удаление проводят с помощью эндоскопа, который подводится через разрез к поврежденному диску. Весь процесс отображается на мониторе.

    • непродолжительный послеоперационный период реабилитации;
    • процедура проводится под местным наркозом;
    • невысокий риск развития осложнений;
    • не длительная госпитализация (до 3 суток).

    Недостаток метода: трудности доступа к межпозвонковому новообразованию.

    Малоинвазивные виды борьбы с новообразованиями в позвоночнике

    Современные малоинвазивные методы лечения полностью безопасны для пациента и не требуют продолжительного восстановления. Они легче переносятся и за короткий период устраняют симптомы недуга.

    Лазерная вапоризация

    Как происходит удаление лазером? В поврежденный диск вводится шприц, через который лазерный светодиод подходит к необходимому месту, под влиянием лазерного луча устраняется ущемление нервных корней, понижается давление в середине диска. Сколько длится операция? Процедура, проводимая с помощью лазера длится около 60 минут.

    Среди преимуществ метода следует отметить:

    • незначительная длительность процедуры;
    • отсутствие рубцевания;
    • быстрый реабилитационный период;
    • маленький риск формирования осложнений;
    • вероятность многократного воздействия во многих участках.

    Лазерное удаление используется при присутствии протрузии диска и нехватке секвестрации.

    Холодноплазменная нуклеопластика

    В этом методе для удаления грыжевой ткани используется холодная плазма. Недостаток данного метода – довольно высокая возможность рецидива.

    Преимущества такого лечения:

    • быстрое исчезновение болевых симптомов;
    • длительность процедуры;
    • отсутствует реабилитация после удаления;
    • амбулаторное лечение и быстрое восстановление.

    Гидропластика

    Суть данного метода: под давлением физиологического раствора, введенного в диск, вымываются все деформированные ткани. При этом отсутствует рубцевание, он является малотравматичным и способен предупредить формирование некроза дисков позвоночника. Такую операцию назначают обычно при болезненности поясничного отдела, новообразованиях небольших размеров (до 6 мм) и при болях, распространяющихся в ноги.

    Данный метод имеет ряд противопоказаний:

    • грыжа больших размеров;
    • присутствие онкологических заболеваний;
    • сильное травмирование фиброзного кольца.

    Внутрикостная блокада

    Суть метода: специальной иглой делают прокол и вводят лекарственный препарат для снятия болевых ощущений. Лечение проводится под местным наркозом.

    Среди преимуществ можно отметить:

    • достижение стремительного обезболивающего результата;
    • точечное введение лекарства не несет опасность для других внутренних органов.

    Минус данного метода ̶ индивидуальная стойкость полученного эффекта. В определенных случаях можно проводить пару циклов блокад.

    Сколько стоит операция по удалению новообразования?

    На стоимость операции влияют следующие факторы:

    • выбранный вид лечения;
    • сложность вмешательства;
    • продолжительность периода реабилитации и восстановления;
    • тип медицинского учреждения, где делают операцию.

    Вероятные последствия

    Чем опасна операция? Оперативное вмешательство по устранению грыжи позвоночника может спровоцировать формирование различных осложнений.

    Осложнения, сформировавшиеся во время вмешательства

    За время операции может произойти непреднамеренное травмирование нервов, грозящее парезом и полным параличом.

    Послеоперационные осложнения

    К таким осложнениям относятся:

    • формирование спаечного процесса;
    • возвращение болезненности в спине;
    • смещение позвонков;
    • повторное формирование выпячивания пульпозного ядра;
    • нестабильность позвонков.

    Важно! Формирование рецидива недуга может происходить на любых этапах (как на ранних, так и на поздних).

    Быстрое восстановление после операции обеспечит ЛФК (лечебная физкультура). Постоянные упражнения после удаления новообразования, гимнастика помогут закрепить мускульную активность спины, предотвратить формирование спаек и отеков, возобновить гибкость связок, поддерживающих позвоночник.

    Важно! Эффективность операции напрямую зависит от способа, качества инструментов и профессиональных навыков врача.

    Период реабилитации

    После проведенной операции пациенту необходима реабилитация:

    • рекомендуется носить специальный корсет. Последний поможет закрепить благоприятный результат лечения;
    • необходимо избегать физических нагрузок, резких поворотов туловища, чтобы избежать рецидива недуга;
    • вставать после операции необходимо осторожно, держа прямо спину, для того чтобы не разошлись швы, прислушиваясь к внутренним ощущениям;
    • когда можно сидеть после операции и как садиться скажет только лечащий врач. Поскольку в сидячем положении человек перестает держать осанку, кожа может сильно растянуться и разойтись швы. По этой причине не рекомендуется садиться в течение 3 недель после вмешательства.
    • жесткая постель;
    • медикаментозное лечение после удаления грыжи для снятия воспалительного процесса и обезболивания.

    Преимущества и недостатки хирургического вмешательства

    Операция по удалению межпозвоночного выпячивания имеет позитивные и негативные стороны.

    Единое преимущество хирургического метода – получение мгновенного результата, отсутствие болей, чувства скованности при малейшем движении и других симптомов болезни.

    Среди негативных последствий можно отметить:

    • возможность повторного образования грыж;
    • риск протрузии дисков между позвонками;
    • возможность развития дальнейших рецидивов.

    Работа после удаления межпозвоночного новообразования

    Обычно, правильная реабилитация приводит к полному восстановлению трудоспособности пациентов. Дают ли инвалидность при данном недуге?

    Аспекты получения инвалидности:

    1. I группа. Назначается при выраженных неврологических симптомах, пациент неспособен самостоятельно перемещаться, ему необходима помощь и поддержка, ограничены движения в хребте. Работа в таких случаях невозможна.
    2. II группа. Наблюдается частая продолжительная болезненность, ограничены движения в хребте, онемение кожи, понижение или повышение рефлексов. При этих симптомах возможна ручная и надомная работа.
    3. III группа. Непрерывная болезненность, наблюдаются ограничения в движениях позвоночника, постоянны не длительные обострения. В данном случае работа по профессии невозможна, рекомендуется облегченная деятельность.

    Придерживание четких рекомендаций врача по послеоперационной реабилитации обеспечит эффективное быстрое излечение, закрепит эффект проведенной операции и предотвратит развитие негативных последствий.

    Источник: http://vashaspinka.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/udalenie.html

    Удаление межпозвоночной грыжи, полное описание

    С каждым годом такая неприятная патология, как межпозвоночная грыжа, динамично набирает обороты. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.

    Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.

    Как выглядит недуг.

    Цель удаления межпозвоночной грыжи и ведущие клиники

    Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.

    Что дает операция?

    Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

    Симптомы улучшения состояния:

    • избавить от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
    • ликвидировать мышечную атрофию ног и рук;
    • возобновить опорно-двигательный потенциал пораженной конечности;
    • нормализовать иннервацию тазовых органов;
    • восстановить работу первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
    • откорректировать походку, осанку, подвижность и стабильность позвоночного столба.

    Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.

    Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление. Перспективные виды операций:

    • эндоскопическая эктомия грыжи;
    • микродискэктомия;
    • лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).

    Лучшие клиники РФ

    Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.

    1. В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
    2. Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
    3. Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
    4. Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.

    В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно . Соответственно, число неудачных операций у нас 2-3 раза больше.

    Самый травматичный способ удаления грыжи.

    Удалять грыжу, используя микроскоп, зарубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали самую агрессивную радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию. Этого одного примера вполне достаточно, чтобы понять, как сильно отстает отечественный уровень развития нейрохирургии от зарубежного..

    В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты, тогда как в России всего в 85-90%. Нейрохирургу ужно пройти не один год обучений и стажировок в лучших мировых центрах нейрохирургии, на протяжении многих лет ежедневно выполнять с десяток подобных вмешательств. В РФ, к глубокому сожалению, далеко не каждого спинального хирурга, не без исключений, конечно, можно назвать профессионалом.

    Лечение межпозвоночной грыжи за рубежом

    Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.

    В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.

    Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.

    Операция по удалению межпозвоночной грыжи в пояснице и шее: когда она необходима?

    Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.

    • Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
    • Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
    • Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
    • Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
    • Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.

    Вы должны быть уверенным, что свое здоровье вы доверите надежному специалисту. Не принимайте поспешных решений! Удостоверьтесь, что те, кто делал в конкретной клинике эктомию или коррекцию грыжи, остались довольными пройденным лечением. Штудируйте отзывы и видео пациентов, в идеале – найдите способы связаться с ними и пообщайтесь лично. Изучайте рейтинги хирурга и клинического центра.

    Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:

    • крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
    • грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
    • утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
    • стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
    • поражение спинномозговых корешков;
    • острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
    • отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.

    Прямое показание к срочному удалению грыжи.

    На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится уже тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение, где делают удаление межпозвоночной грыжи, необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.

    Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.

    Положение тела больного во время операции.

    Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).

    Удаление межпозвоночной грыжи лазером: суть, клиники, цена

    Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.

    Суть процедуры состоит в том, что внутрь межпозвоночного диска помещается игла, через которую пропускают световод, генерирующий дозированную волну лазерного излучения. Под воздействием лазера биоткань, а именно пульпозное ядро, на ограниченном поле нагревается до температуры 60 градусов по Цельсию. Данный процесс вызывает испарение (вапризацию) ткани, грыжа втягивается внутрь и прекращает раздражать нервные корешки и сосудистые структуры. Сеанс длитсяминут, проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием рентген- или КТ-контроля.

    Цена вапоризации грыжи лазером в Москве, в КДЦ МГМУ им. Сеченова составляет порядка 80 тыс. рублей. Аналогичную медицинскую услугу в столице выполняют и в ЦКБ №1 «РЖД», ЦКБ Российской академии наук, Медцентре «Гарант Клиник». В Ст.-Петербурге хвалят МЦ ОАО «Адмиралтейские верфи», также медуслуга оказывается в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, ГБ №40, ВМА им. С.М. Кирова.

    В далее представленных городах цена на подобную услугу начинается от 40 тыс. рублей. Восстановление диска лазером в Екатеринбурге проводится в МАУ «Центральная городская больница № 24». Перкутанную лазерную деструкцию диска в Красноярске можно пройти в КГУЗ «Краевая клиническая больница». Информация по лазерному удалению в городе Великий Новгород отсутствует, но можно обратиться за консультацией в Городскую клиническую больницу №13. В этом медицинском заведении практикуют современные способы мининвазивного воздействия на позвонковые диски.

    Цена на удаление межпозвоночной грыжи: микродискэктомию и эндоскопическую операцию

    Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляеттыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:

    • квалификация оперирующего специалиста;
    • сложность клинического случая;
    • необходимость использования стабилизирующих систем;
    • количество дней в стационаре.

    Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.

    Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не болееевро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.

    Отзывы об удалении межпозвоночной грыжи

    Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания: одни призывают ни в коем случае не соглашаться ложиться на стол хирурга, другие рассказывают, что зря так боялись пойти на операцию, которая, наконец, смогла изменить их жизнь к лучшему. Так кому верить?

    Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:

    • нагноение и инфицирование операционной раны;
    • образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
    • повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
    • скорый рецидив межпозвоночной грыжи.

    Удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела

    Специалисты отмечают, что самым опасным для хирургического вмешательства является шейный отдел позвоночника, поскольку в верхней хребтовой части спинной мозг перестраивается в головной мозг. Но при технологическом прогрессе нейрохирургии стало возможным безопасно удалять шейные грыжевые выпячивания. Д ля резекции используется такая тактика микродискэктомии, как переднешейный спондилодез с установкой кейджа. Удаление межпозвоночной грыжи, локализирующейся на любом из уровней шейного отдела, проходит так:

    • введение общего типа наркоза;
    • выполнение анатомической разметки на кожных покровах при помощи интраоперационной установки рентгена, человек лежит на спине;
    • создание операционного доступа по кожной складке на шее спереди (разрез равен примерно 3-4 см);
    • раздвижение мышц ранорасширителем (мышечные волокна не разрезаются, а только аккуратно раздвигаются);
    • используя микрохирургические инструменты, под контролем высокоточного операционного микроскопа электронного типа извлекают проблемный диск вместе с грыжей;
    • далее выполняется спондилодез, сращение соседних позвонков, между которыми находился извлеченный хирургом деформированный диск при помощи установки межтелового импланта (кейджа), чтобы стабилизировать прооперированный сегмент;
    • в конце процедуры обрабатывается рана и накладываются швы.

    Схема установки импланта в шейном отделе.

    Сеанс продолжается примерно 40 минут. Спустя несколько часов после его окончания пациент может вставать и передвигаться, а ориентировочно через трое суток оформляется выписка из стационара. К несложной, в плане физических нагрузок, профессиональной и бытовой деятельности приступать можно сразу после выписки, но не в ущерб реабилитации! К физической активности разрешается вернуться через 2-3 месяца, а до этого времени стоит пройти курс восстановления (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, диета и пр.).

    Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи

    Пред операцией выполняется введение, местного анестетика для полного обезболивания того анатомического участка, где планируется хирургия. Для высокой визуализации рабочей анатомической зоны применяется эндоскопическая установка, обладающая многократным увеличением. Данного типа микрооперация собрала вокруг себя положительные отзывы, поскольку она самым тактичным и щадящим образом нейтрализует боли. Размер доступа составляет около 8-1,5 мм. Процесс удаления грыжи поясничного диска:

    • сначала выполняется прокол мягких тканей в правильной проекции, при этом пациент лежит на животе;
    • в произведенный заднебоковой доступ вводятся миниатюрные элементы эндоскопа и подводятся к диску через фораминальное отверстие позвоночника, контроль расположения эндоскопа в межпозвоночном пространстве выполняется с помощью рентгенологического оборудования;
    • далее в рабочую трубку помешается микрохирургический инструментарий и хирург отщипывает патологический массив пульпозного ядра, вышедший за пределы диска, и выводит его наружу через эндоскопический тубус;
    • процесс удаления постоянно отслеживается на большом операционном мониторе, а при обнаружении секвестрированных кусочков грыжи, доктор от них тщательно очищает позвоночное пространство;
    • по окончании сеанса операционное поле промывается, инструменты извлекаются, на рану накладывают несколько швов и стерильный пластырь.

    Эндоскопическая методика подразумевает резекцию грыжи с сохранением межпозвоночного диска, а также обеспечивает максимальную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, после нее риск развития нестабильности позвонков практически отсутствует, как и вероятность формирования негативных реакций. Через 2 часа больной может ходить, а на следующие сутки, если состояние удовлетворительное, его отпускают уже домой. Но особенного физического режима, своеобразной послеоперационной терапии для предупреждения осложнений и восстановления полноценного объема движений строго придерживаться крайне обязательно. А это 1-2 месяца, иначе повторное возникновение болезни на этом же сегменте неизбежно произойдет снова.

    Внимание! Не верьте тому, кто говорит, что ограничения по поводу физической активности после эндоскопии вообще отсутствуют, а реабилитация не нужна. Это жестокий обман недобросовестных медицинских организаций, заинтересованных только в привлечении клиентов и финансовой выгоде. Или же подобный абсурд написан человеком, далеким от медицины. Некоторые пациенты воспринимают такую безграмотную информацию за правду, и расплачиваются потом за свою наивность ценой собственного здоровья.

    Эндоскопическая резекция – это сложнейшая операция на очень многосложном и функционально значимом элементе опорно-двигательного аппарата, но не такая агрессивная, как, к примеру, радикальная дискэктомия. И эффективность метода зависит не только от качества выполненного вмешательства, но и напрямую от реабилитации и дальнейшего образа жизни человека, запомните это.

    Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска

    Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.

    Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.

    В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:

    • избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
    • быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
    • рано активизировать пациента;
    • сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
    • ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.

    На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. Продолжительность реабилитационного курса после хирургии зависит от самочувствия пациента: у кого-то он составляет 5-6 недель, а кому-то может потребоваться 2 месяца или более, чтобы физиологические показатели вернулись к норме.

    Другие способы удаления межпозвоночной грыжи

    Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.

    Холодноплазменная нуклеопластика

    Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.

    Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.

    Гидропластика

    Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.

    Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.

    После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставлением основных рекомендаций по ограничению физических нагрузок. Пойти на работу можно уже через 2-3 суток.

    На заметку! В Чехии все эффективные и безопасные тактики миниинвазивного удаления грыжеобразования в позвоночнике практикуются на протяжении нескольких десятков лет. Отменная квалификация врачей и богатый опыт, безупречно оснащенные операционные залы и блоки диагностики позволяют предельно минимизировать все существующие риски развития негативных последствий и добиться послеоперационных результатов. Прогноз на благоприятный исход составляет 95%-100%.

    Источник: http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi/


    © Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
    ×