Что такое бурсит гусиной лапки?



Бурсит гусиной лапки довольно редкое заболевание, которое встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Описание болезни

Диагноз бурсит гусиной лапки или так называемый гусиный бурсит указывает на проблему, связанную с воспалением синовиальной сумки (бурсы), расположенную во внутренней части ноги на 2-3 см ниже колена.

Оглавление:

Бурсы, которые представляют собой эластичные карманы и наполнены густой жидкостью, играют ключевую роль в работе суставов. Их основная функция состоит в предохранении трения между костями, сухожилиями и мягкими тканями при движении тела и его конечностей в разных плоскостях.

Воспаление бурситной сумки означает проблему с работоспособностью сустава. Характер этого воспаления может быть острым или хроническим, асептическим или инфекционным.

Бурса располагается под сухожилиями портняжной, тонкой и подсухожильной мышцами в месте крепления к большой берцовой кости. Это один из десяти коленных карманов, которые работают как рессоры и обеспечивают подвижность.



Анатомически, крепление сухожилий образует пучок, похожий на гусиную лапку, который дал название воспалительного заболевания по месту локации.

В медицинской терминологии используется правильное название заболевания – анзериновый бурсит.

Причины возникновения

Анзериновая бурса расположена под сухожилиями и имеет естественную защиту от прямой травмы. Таким образом, физическое повреждение сумки может возникнуть только из-за специфических нагрузок на ногу. Это могут быть такие резкие нагрузки на ноги, как прыжок с высоты, быстрый подъем по лестнице или в гору с грузом, интенсивный бег по неровной поверхности. Любые виды активности, танцы ли это, или спорт (футбол, баскетбол), которые требуют большого изменения направления движения коленного сустава, могут стать толчком для нарушения нормальной работы синовиальной сумки.

Кроме того, надо помнить, что при длительной работе на коленях, происходит сжатие бурсы. Если сохранять такое положение тела регулярно по нескольку часов, не делая перерывов, суставная сумка начнет покрываться микротрещинами, так как жидкость будет давить на стенки, что приведет к воспалению. Ситуация будет усугубляться, если у человека есть лишний вес, так как в этом случае давление при нагрузках увеличивается.

Более примитивной причиной не острого бурсита может стать неадекватная растяжка или неожиданное увеличение физической активности на ноги, без регулярной тренировки.

Однако, физическое повреждение такой глубоко расположенной бурсы встречается не очень часто.



Симптомы

Симптомы воспаления суставной сумки варьируются в зависимости от того, является ли бурсит результатом травмы или дополнительным осложняющим фактором основного заболевания сустава. Отдельные симптомы показывают наличие инфекции.

При травме боль обычно является постоянной, тупой или жгучей в локализации внутри колена, ниже коленной чашечки. Боль усугубляется при давлении, или при движении коленного сустава (характерный признак при движении вверх по лестнице). В ряде случаев боль может передаваться вдоль ноги в нижнюю и верхнюю ее часть. При сильном повреждении отек ниже колена будет заметен визуально. При небольшом воспалении, отек может быть не виден, из-за глубокого залегания внутри икроножных мышц. Свобода движений может снижаться по утрам, либо после физической нагрузки на ногу. Может возникать психологическое ощущение не твердости колена и походки.

В случае возникновения инфекции, воспаление будет проходить по стадиям септического бурсита, при котором весьма вероятно повышение температуры до 38ºC, ощущение лихорадочного озноба. Кожные покровы под коленом будут казаться красноватыми и теплыми на ощупь.

В случае, если боли появились впервые, и вы знаете, что явной причиной являлся удар (или прыжок), важно будет сразу сделать компресс изо льда, обернутого полотенцем. Прикладывать необходимо наминут каждые полчаса. Больную ногу необходимо обездвижить, лучше всего лежать и держать ее на подушке, физически помогая снять отек. Если боль не острая, но носит ноющий характер, можно принять таблетку обезболивающего на ночь.

Если боль в ноге не проходит в течение 2-3 дней и появляется при попытках физической нагрузки, а также в случае появления симптомов инфекционного бурсита, необходимо срочно обратиться к врачу



Лечение

Специалисты по лечению опорно-двигательного аппарата, которые могут оказать квалифицированную помощь – это хирурги, травматологи, ревматологи.

При обращении, ваш врач прежде всего опросит вас подробно о характере болей, сроках появления и возможных причинах. После чего, последует визуальный осмотр и тестирование больной ноги на внешние признаки воспаления и возможность ротации в разных плоскостях.

При проведении рукой по поверхности ноги ниже колена, плавность движения может нарушиться из-за трофического отклонения на кожном покрове. В области гусиной лапки (точке схождения сухожилий и прикрепления их к кости) будет более сильный болевой синдром. Если это гусиный бурсит, то вы сможете точно назвать точку наиболее сильной боли. Пальпация других участков сустава будет менее болезненна. Если при более сильной пальпации наиболее болезненного участка обнаружится припухлость тугой консистенции, это будет также ярким подтверждением реактивного анзеринового бурсита.

Обязательным протоколом тестирования будет определение амплитуды движения коленного сустава. В частности, могут быть проведены тесты в положении лежа или сидя, с упором на пятки. При проведении теста разгибания колена до 180º (у женщин возможно больше), будут сравниваться уровень разгибания обеих ног. Больная нога будет делать меньший градус.

Так как данный бурсит редко возникает как одиночное заболевание, с большой вероятностью могут быть назначены общие исследования мягких тканей колена с помощью ультразвукового исследования.



В случае выявления нескольких точек воспаления (таких например, как тендит – воспаление сухожилий), может быть дополнительно проведена рентгенография для исключения заболевания в костях сустава.

Если есть возможность проведения артросонографии, то это исследование рекомендуется для определения наличия жидкостей в бурсе и синовиальных тканях. Кроме того, этот метод позволит определить латентно протекающие разрывы сухожилий и связок и максимально точно зафиксировать очаги воспаления.

При фиксации гипертермии (повышении температуры) будут назначены анализы на биохимию крови, для исключения септического характера воспаления.

Консервативные методы лечения

Если не выявлено инфекционной патологии и заболевание носит не острый, первичный характер, то вполне приемлемым будет назначение консервативного амбулаторного лечения на дому.

В первую очередь, будет рекомендован покой для ноги и максимальное ограничение движений и нагрузок. В случае необходимости передвижения на короткие расстояния, необходимо использовать опоры (палку, костыли или другие подручные средства), которые позволят не давать лишнюю нагрузку на воспаленный участок ноги.



Для уменьшения отека могут быть назначены холодные компрессы (кусочки льда в полотенце), гель типа Лиотон.

При сохранении болевого синдрома, могут быть назначены обезболивающие препараты, в некоторых случаях инъекция может быть сделана врачом при первом приеме.

Если результаты анализов подтвердят инфекционный характер воспаления, будет прописан индивидуальный план с применением антибиотиков. Если прием антибиотиков необходим, обязательно дайте информацию врачу по всем заболеваниям, которые у вас были. Особенно детально опишите заболевания желудочно-кишечного тракта, если у вас присутствуют какие-либо хронические расстройства, чтобы воздействия антибиотиков не создали рецидивов.

Народные методы

Получите рекомендацию врача о возможности применения дополнительных народных методах лечения бурсита.

Могут быть одобрены компрессы с противовоспалительным эффектом (медовые, с добавлением мумиё), а также компрессы уменьшающие отеки (например, с раздробленным капустным листом). При асептическом течении болезни ваш доктор может одобрить ванночки с расслабляющим эффектом (например, хвойные), которые помогут вернуть нормальный тонус мышцам и снять напряжение от воспаления суставной сумки.

Медикаментозное лечение

Более радикальное медикаментозное лечение может быть применено при значительном травмировании суставной сумки и мягких тканей колена.

В случае критического воспаления бурсы с излишком жидкости, может быть показан прокол бурсы, для откачки экссудата. Если состав жидкости будет содержать элементы гнойного воспаления, то бурсу необходимо будет очистить полностью и промыть ее полость, для остановки распространения воспаления на близлежащие ткани.

Для восстановления функциональной работы синовиальной сумки часто применяется назначение УВЧ, как правило 10 сеансов.

Но если консервативное лечение не приводит к ожидаемым результатам восстановления двигательной активности, могут быть применены кортикостероидные препараты, в большинстве случаев дающих быстрый положительный результат. При назначении таких препаратов вам необходимо предупредить своего врача, если вы уже проходите гормональную терапию (например, женщины в период менопаузы).

Оперативное вмешательство применяется достаточно редко, и может быть связано с более серьезными основными заболеваниями сустава. При проведении операции может быть применено иссечение (уменьшение) бурситной сумки, для уменьшения давления на сухожилия. Для принятия решения об оперативном вмешательстве стандартно используют обследование магнитно-резонансным томографом, которое является достаточно дорогостоящим, но при этом показывает максимально подробную картину состояния сустава и мягких тканей, в его окружении.



Профилактика

Основой для предупреждения развития бурсита гусиной лапки должен стать принцип предохранения коленей от резких и неадекватных нагрузок без подготовки. Если вы собираетесь делать резкие прыжки или другие серьезные нагрузки, то вы как минимум, должны предварить такие спортивные занятия растяжкой и разогревом мышц ноги. Нагрузки должны идти по нарастающей, без резких скачков. Важное значение имеет правильная обувь и экипировка для колен. Если вы будете использовать наколенники при беге или прыжках, то они могут дать хороший эффект амортизации, который исключит микротравмы.

Традиционно важным является контроль за весом тела. Излишняя полнота всегда пагубно влияет на суставы и увеличивает нагрузку, кроме того, негативно повлияет на процесс выздоровления, замедляя его.

Если вы уже получили воспалительный процесс в виде анзеринового бурсита, то кроме прописанного врачом плана лечения, обязательно включите в свой рацион витамины (в том числе Аскорутин для укрепления сосудистых стенок). Это правило не только ускорит выздоровление вашей ноги, но и благотворно повлияет на весь организм.

Нетрадиционное лечение

В качестве дополнительных нетрадиционных методов лечения бурсита могут использоваться иглотерапия и расслабляющий массаж. Оба метода будут полезны на этапе восстановительного периода, после окончания курса лечения. Расслабляющая терапия может эффективно реабилитировать пережившие стресс околосуставные ткани ноги и поможет вернуться к стандартным физическим нагрузкам.

Источник: http://sustavlife.ru/bolezni/bursit/n1-gusinaya-lapka.html



Что такое бурсит гусиной лапки и как его лечить

Воспалительный процесс, который затрагивает часть синовиальной оболочки в области коленного сустава, называют бурсит гусиной лапки (анзериновый).

Наиболее распространен среди людей преклонного возраста, но иногда им страдает и молодое поколение. Причина развития бурсита в различных травмах и заболеваниях, которые провоцируют воспалительный процесс.

Описание

Причиной развития заболевания у пожилого поколения чаще всего выступает деформирующий артроз. У молодых людей провоцирующим фактором может стать ношение неудобной обуви или травмы коленного сустава.

Анзериновый бурсит развивается при наличии воспаления в анзериновой околосуставной сумке. Травмировать данный участок достаточно сложно, анатомия расположения — в области крепления сухожилий к берцовой кости, которая хорошо защищена сухожилиями и мышцами, поэтому анзериновое воспаление бурсы чаще всего является вторичным заболеванием.

Причины

Существует несколько причин развития патологии:

  • излишний вес;
  • перенесенные травмы мениска;
  • чрезмерные нагрузки на коленный сустав;
  • регулярное неправильное положение колена;
  • артрит;
  • сахарный диабет;
  • плоскостопие.

Такой вид бурсита достаточно редок, чаще у пациентов диагностируют воспаление в области тазобедренного сустава. Это связано с анатомической особенностью расположения: анзериновая бурса находится в таком месте, где практически нет трения.

Состояние больного характеризуется воспалением тканей, возможно изменение мышц и сухожилий сочленения, которые служат для соединения с берцовой костью. Заранее определить патологический процесс, который спровоцирует развитие бурсита, сложно. Причиной развития патологических изменений соединительной и хрящевой ткани может быть артрит коленного сустава.



Симптомы

Признаки заболевания схожи и с другими проявлениями болезней суставов. Именно поэтому пациент должен подробно описывать лечащему врачу признаки недуга. Важно показать место, где наиболее выраженные болезненные ощущения, и точку, где раньше всего образовалась припухлость.

Характерные симптомы заболевания:

  • возникают болезненные ощущения при пальпации;
  • присутствует постоянная боль в колене (с внутренней стороны);
  • начинает скапливаться синовиальная жидкость, при этом характер боли тупой;
  • снижается подвижность сустава;
  • в области коленной чашечки пациент может ощущать дискомфорт и присутствие чужеродного предмета;
  • при тяжелых нагрузках возникают судороги в ногах;
  • результатом обострения становится гиперемия;
  • при инфекционном течении болезни образуется покраснение.

При данном заболевании возможно незначительное повышение температуры, ощущение лихорадки. В области больного сустава появляется отечность.

При подобных признаках следует незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью. Любые из вышеперечисленных симптомов могут свидетельствовать о нарушениях работы опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Определить данное заболевание можно после прохождения ряда исследований:


  1. Осмотр. Первичный осмотр врача, пальпация и визуальная оценка. Врач может оценить размер деформации сустава и стадию воспаления. Если в области сустава скопилось большое количество жидкости, то можно ощутить преграду.
  2. Анализ крови. Результаты биохимического анализа помогут определить характер воспалительного процесса, как происходит белковый обмен и насколько активны иммунные клетки.
  1. КТ и МРТ. Проводят такие исследования для более точной диагностики — на большом экране отчетливо видны изменения сустава и все патологии. Для более точного исследования делается масштабированный снимок.
  2. Пункция. Для определения характера воспалительного процесса проводят пункцию синовиальной жидкости. Строго в стерильных условиях прокалывается определенный участок чашечки, где происходят изменения, и исследуется жидкость. Если она не имеет цвета и запаха, это свидетельствует об асептическом процессе. Наличие серозной жидкости, гноя и крови говорит о присутствии инфекций и вредоносных бактерий. В данном случае для купирования очага применяют антибиотики последнего поколения.

Начинается обследование с детального осмотра и беседы с больным. Врач узнает о первых симптомах, расспрашивает о жалобах и специфике проявления заболевания.

Лечение

При первых проявлениях бурсита пациенты не сразу идут в медицинское учреждение. До посещения врача можно оказать больному помощь и снять боль. Для этого используют холодный компресс изо льда. Его можно использовать для облегчения состояния больного несколько раз в день, держать по 20 минут.

Самостоятельно принимать медикаментозные средства перорально нельзя. Точную дозировку должен назначить врач. Но для облегчения боли можно использовать обезболивающие и противовоспалительные мази. Хорошо помогают Диклофенак, Найз, Долгит, Дип Рилиф.

При болях в коленном суставе нужно снизить нагрузки, обеспечить больному покой. Категорически запрещено использовать горячие компрессы — при гнойном характере воспаления можно таким образом только навредить больному. При первой же возможности следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Лекарственные препараты

Консервативные методы лечения предусматривают использование медикаментозных средств. При отсутствии инфицирования применяются нестероидные лекарственные препараты, которые помогают снять боль и воспаление. Их прием и дозировку назначает врач. Среди наиболее эффективных препаратов нестероидной группы можно выделить Ацеклофенак, Аспирин, Этодолак, Диклофенак, Нимесулид и пр.



Следующий этап лечения зависит от состояния синовиальной жидкости и наличия болезненных ощущений. Если в жидкости присутствует гной, без антибиотиков не обойтись. При выявлении бруцеллеза больному нужно принимать Левомицетин, если туберкулез — принимают Стрептомицин.

Прием антибиотиков нужно совмещать с пребиотиками и пробиотиками. Это поможет предотвратить нарушения работы кишечника и другие осложнения.

Особое внимание при анзериновом бурсите коленного сустава нужно уделить питанию. Диета при данном заболевании направлена на восстановление водно-солевого баланса в организме и насыщении белков и минералов, необходимых для костной ткани.

Для лечения бурсита гусиной лапки коленного сустава используют физиотерапевтические процедуры:

Такой способ лечения позволяет больному быстрее восстановиться.



Если лечение начато на первых этапах заболевания, можно быстро избавиться от недуга. Если имеет место хроническая форма бурсита, может потребоваться хирургическое вмешательство по дренированию синовиальной жидкости. Откачивается экссудат, сумку наполняют медикаментозными препаратами, оказывающими антибактериальный и антисептический эффект. Такие манипуляции предотвращают переход заболевания в гнойную форму.

Нетрадиционное лечение

Народные методы лечения помогают:

  • облегчить боль;
  • восстановить двигательную функцию сустава;
  • улучшить общее состояние больного.

Но использование народных метолов лечения — не повод для отказа от консервативной терапии.

Хорошо помогают в лечении бурсита компрессы из натуральных ингредиентов. Для приготовления используют капусту, клубни картофеля и свеклы. Овощ нужно измельчить, завернуть в марлю и обмотать больной сустав. Наверх приложить пленку и укутать теплой тканью. Такой компресс нужно оставить на ночь, а утром снять: помогает устранить воспаление и боль. Овощи нужно чередовать: один день капуста, другой — свекла, третий — картофель.

Профилактика

Чтобы избежать развития бурсита, нужно придерживаться несложных правил:


  1. Перед тренировкой в тренажерном зале и после нее растягивать мышцы.
  2. Не приступать к интенсивным нагрузкам сразу, лучше постепенно их увеличивать.
  3. Использовать ортопедическую обувь.
  4. Отказаться от высоких каблуков.

При появлении тревожных симптомов не стоит заниматься самолечением. Нужно сразу обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Источник: http://vseonogah.ru/sustav/bursit/gusinoj-lapki.html

Симптомы, лечение и причины бурсита гусиной лапки

Берегите себя, при первых же симптомах незамедлительно посетите своего врача

Анзериновая околосуставная сумка меньше всего подвержена травмированию, которое становятся причиной воспаления остальных бурс в коленном суставе. Подколенная синовиальная сумка расположена в боковой части берцовой кости на расстоянии 0,5 см. ниже суставной щели. Анзериновая бурса располагается с внутренней стороны голени. Она находится в области крепления портняжной, полусухожильной и тонкой мышцы. Эти мышцы объединяются в одно сухожилие, крепятся к большой берцовой кости, они защищают синовиальную сумку от повреждений. Бурсит гусиной лапки является патологией воспалительного характера. Этот вид недуга не так часто диагностируется у молодых людей. В основном от данной патологией страдает пожилое население.

Основные причины развития анзериновой синовиальной сумки и факторы риска

Воспалительный процесс анзериновой бурсы часто сопровождается воспалением части сухожилий, которые крепятся к костям (тендинитом). Бурсит сумки гусиной лапки чаще всего формируется на фоне прогрессирующего деформирующего остеоартроза. Повреждение анзериновой бурсы распространено среди профессиональных бегунов. Кроме того, медицинские работники называют и другие катализаторы, приводящие к развитию бурсита:


  • разрыв хрящевой прослойки коленного сочленения, выполняющей стабилизирующую и амортизирующую функции;
  • изменение формы стопы, которое характеризуется опущением продольного и поперечного сводов;
  • недостаток или отсутствие в организме инсулина;
  • отложение жира, увеличение массы тела за счет жировой ткани;
  • механическое травмирование коленного сустава;
  • сильное заворачивание стопы во внутреннюю сторону (пронация);
  • неправильное распределение веса при ходьбе;
  • невылеченный бурсит другого сочленения.

К развитию заболевания приводит врожденная предрасположенность. Риск развития болезни составляет 50%, если у одного из родителей было обнаружено воспаление анзериновой синовиальной сумки.

Характерные признаки заболевания

Воспаление бурсита гусиной лапки характеризуется симптомами, которые могут указывать на другое заболевание. Поэтому пострадавший должен точно описать характер появления признаков, локализацию болезненности и указать на место где впервые появилась припухлость. Бурсит гусиной лапки проявляется такими признаками:

  • появляется повышенная чувствительности при пальпации и прикосновении к больному месту;
  • болевые ощущения во внутренней части коленного сустава;
  • боль носит тупой характер, когда синовиальная жидкость начинает скапливаться в избыточном количестве;
  • ограниченная подвижность сочленения;
  • дискомфорт, пациент ощущает инородный предмет в районе коленной чашечки;
  • после сильной нагрузки возникают судороги;
  • обострение заболевания приводит к гиперемии, покраснение появляется, если существует инфекционный характер поражения.

Воспалительный процесс анзериновой синовиальной сумки сопровождается незначительным повышением температуры тела, которому характерно появление озноба. Повреждение гусиной лапки вызывает появление отечности. При повреждении коленных суставов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Любые неприятные ощущения могут говорить о серьезных нарушениях в опорно-двигательном аппарате.

Диагностика воспаления анзериновой сумки

Диагноз зачастую тяжело поставить, потому что симптоматика болезни может указывать на артрит колена. Отечность синовиальной сумки не всегда появляется. Точный диагноз врач может поставить только после комплекса обследований. Обследование пострадавшего начинается с пальпации больного участка. Одновременно с ощупыванием коленного сустава врач детально расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах. Для подтверждения предполагаемого диагноза требуется пройти следующие инструментальные обследования:

  1. Ультразвуковое исследование покажет расположение поврежденной бурсы, объем, содержимое.
  2. Рентгенография помогает исключить другие заболевания.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет сделать масштабированный снимок коленного сустава. МРТ и КТ позволяют разглядеть патологию ноги в разных проекциях.

Развернутый анализ крови проводится в обязательном порядке. Это лабораторное исследование помогает определить характер белкового обмена, активность иммунных клеток и характер воспалительного процесса. Также необходимо провести пункцию. Она проводится в стерильных условиях. Врач делает прокол пораженной синовиальной сумки, пункция необходима для определения характера экссудата. Он может быть асептической, гнойной или серозной природы.



Первая помощь при болезненности сочленения

Первая помощь предпринимается самостоятельно, если нет возможности посетить лечащего врача. Для купирования болезненности прикладывайте холодный компресс несколько раз в день на 20 минут. Пероральные препараты лучше не принимать самостоятельно, необходимо знать точную дозировку, которую может указать только лечащий врач. Одновременно с применением холодных компрессов можно использовать мази. Чтобы купировать боль и немного снять воспаление используйте следующие средства для наружного применения:

Горячие компрессы ставить нельзя. Если присутствует гнойное воспаление, горячий компресс усугубит положение пациента. Больному колену необходим отдых. Необходимо снизить нагрузки на травмированное колено.

Консервативная терапия заболевания

Консервативная терапия заключается в использовании лекарственных препаратов. Неинфекционный коленный бурсит лечат традиционными методами. Базовое лечение начинается с применения нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС уменьшают болевые ощущения и воспаление. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов происходит после назначения лечения врачом. Представителями нестероидных противовоспалительных медикаментов являются такие препараты:

Дальнейшие действия врача определяются в зависимости от типа синовиальной жидкости, болевых проявлениях. Скопление гнойного экссудата вынуждает пациента принимать антибактериальные препараты. Антибиотики помогают устранить возбудителя инфекционного заболевания. Если был выявлен бруцеллез, назначают «Левомицетин». При туберкулезе следует принимать «Стрептомицин». Одновременно с антибактериальными медикаментами необходимо принимать пробиотики и пребиотики, что предотвратить дисбактериоз и другие осложнения, возникающие в результате применения антибиотиков. При заболевании коленного сустава лечение включает лечебную диету, которая способна нормализовать солевой и водный баланс, ликвидирует дефицит белков и минералов в костной ткани.

Другие способы терапии

Лечить бурсит анзериновой сумки необходимо с помощью физиопроцедур. Данный недуг лечится при помощи таких методов:

Данные процедуры помогают пострадавшему быстрее пойти на поправку. Лечение бурсита гусиной лапки становится эффективным, если оно было своевременно начато. При хронической форме анзеринового бурсита доктор порекомендует провести оперативное вмешательство. Операция заключается в дренировании синовиальной жидкости. Воспалительный экссудат полностью откачивается, в полость сумки вводят антисептическое средство и антибактериальный медикамент. Откачивание воспалительного экссудата предотвращает переход бурсита гусиной лапки в гнойную форму.



Чтобы предотвратить повторное развитие воспаления анзериновой синовиальной сумки необходимо следовать простым правилам. В первую очередь таким пациентам необходимо носить удобную обувь, женщинам придется отказаться от высоких каблуков. Физические нагрузки можно увеличивать, но постепенно. После минования острого периода пациент должен растягивать мышцы, укреплять мышечный корсет коленного сустава.

Источник: http://sustavzhiv.ru/bursit/bursit-gusinoj-lapki.html

Гусиная лапка коленного сустава

Боли в области суставов не всегда непосредственно связаны с их патологией – зачастую неприятные ощущения вызваны поражением мягких тканей. Самым распространённым из них считается теносиновит (тендовагинит), связанный с воспалительными изменениями синовиальной оболочки сухожилий. В норме она обеспечивает дополнительную поддержку при движениях, облегчая их выполнение благодаря содержащейся внутри неё смазке.

Вследствие самых разнообразных причин может происходить повреждение этой внутренней оболочки, после чего в ней запускается воспалительный процесс. В отличие от дегенеративных заболеваний суставов и мягких тканей, теносиновит является острым процессом. Поэтому при своевременном применении лечебных мероприятий удаётся быстро устранить симптомы воспаления, избавив пациента от неприятных ощущений при движениях.

Хотя сухожилия проходят рядом практически с любым суставом, развитию патологии подвержено не каждое из них. Существуют особые точки опорно-двигательного аппарата, где чаще всего наблюдается развитие тендовагинита. К ним относятся связки области лучезапястного, коленного и голеностопного сустава. Все они имеют характерные особенности развития и течения, хотя лечение в каждом случае проводится по одинаковым принципам.



Понятие

Многие пациенты сразу пугаются, увидев в карте или выписке диагноз теносиновита – что это такое? Непонятное название сразу создаёт ассоциации со страшным и неизлечимым заболеванием, которое приведёт к резкому ухудшению здоровья. Но, на самом деле, эту патологию под маской лёгкой травмы в течение жизни переносит практически каждый человек.

Тендовагинит более чем в 90% случаев протекает остро, и после завершения не оставляет каких-либо патологических изменений. Крайне редко (обычно при сохранении действия провоцирующего фактора) он переходит в хроническое течение. Чтобы проще понять этот процесс, следует рассмотреть его с точки зрения анатомии и физиологии:

  1. Для уменьшения трения в области суставов некоторые связки заключены в отдельные или общие синовиальные влагалища. Эти структуры имеют строение, аналогичное оболочкам сустава.
  2. Сухожилия находятся в их полости достаточно свободно благодаря имеющейся внутри жидкой смазке – синовиальной жидкости. Такое положение позволяет им беспрепятственно скользить относительно окружающих мягких тканей при движениях в суставе.
  3. Любое повреждение – внешнее или внутреннее – провоцирует развитие иммунного ответа. В области дефекта начинается острый воспалительный процесс.
  4. Отёк синовиального влагалища приводит к его сужению, а также уменьшению выделения смазки. Поэтому трение сухожилий при повторяющихся движениях постепенно увеличивается, что приводит к возрастанию взаимного повреждения.
  5. Постоянное механическое раздражение приводит к активации окружающих нервных окончаний, что способствует появлению симптомов заболевания.

Течение болезни полностью зависит от причины, вызвавшей её развитие – если воспаление имеет неспецифический характер, то оно вряд ли оставит после себя выраженные последствия.

Механизмы развития

Хотя общей основой для заболевания является воспалительный процесс, его появление способны вызвать самые разнообразные факторы. Для удобства их можно разделить на две большие группы – травматические и специфические:

  • Прямое повреждение встречается гораздо чаще – оно связано с прямым ударом в область синовиального влагалища, либо вызвано функциональной перегрузкой сухожилия. Но в каждом случае патологический механизм един – механическое повреждение оболочек связки. В области дефекта развивается воспалительный процесс, который усиливается постоянным трением при движениях.
  • Специфическое прямое повреждение связано с проникающим ранением синовиальной оболочки, через которое в неё попадают микробы. Они уже вызывают настоящую иммунную реакцию, нередко сопровождающуюся развитием гнойного воспаления.
  • Специфическое непрямое поражение считается реактивным – это отражённая реакция иммунитета на какую-либо общую инфекцию. Нередко теносиновит становится исходом перенесённого вирусного заболевания, проявляясь через несколько дней или недель после выздоровления.

Несмотря на разнообразие механизмов, заболевание в каждом случае имеет сходные симптомы, происхождение которых можно определить лишь при расспросе пациента.



Локализация

Так как болезнь имеет общие принципы течения, то её проявления в отдельных случаях также будут очень похожи. Поэтому следует выделить некоторые признаки, характерные именно для развития теносиновита:

  1. Основным проявлением всегда становится болевой синдром. Его отличительная особенность – это появление только при конкретных движениях, связанных с работой поражённого сухожилия. В покое боли обычно полностью проходят.
  2. Важным диагностическим признаком является изменение болевых ощущений при активных или пассивных движениях. Если человек сам осуществляет сгибание или разгибание, то неприятные ощущения выражены сильнее. Это обусловлено сокращением мускулов, которые активно воздействуют на поражённую связку.
  3. При поверхностном расположении очага отмечается изменение кожных покровов над воспалённым синовиальным влагалищем. Появляется небольшой участок покраснения, имеющий округлые очертания, и горячий на ощупь.
  4. При давлении в области этого очага можно нащупать чётко ограниченный узелок или шнуровидное уплотнение.
  5. Если в этот момент попытаться сделать движение, провоцирующее неприятные ощущения, то можно определить небольшой хруст – крепитацию. Оно связано с трением сухожилия об воспалённые и отёчные стенки синовиального влагалища.

Чаще всего теносиновит развивается в области суставов несущих постоянную функциональную нагрузку, которая нарушает процессы заживления при поражении оболочки связок.

Коленный сустав

Это сочленение окружено большим количеством связок, которые имеют различные функциональные возможности. Боковая и задняя группа сухожилий не имеет отдельных синовиальных влагалищ, так как они выполняют в основном опорную функцию. Поэтому развитию заболевания больше подвержены те образования, которые несут на себе постоянную динамическую нагрузку:

  • Чаще всего наблюдается поражение «гусиной лапки» – области прикрепления полусухожильной, портняжной и тонкой мышц бедра. Это место располагается на внутренней поверхности сустава, и, вследствие небольших размеров связок, нередко вовлекается в патологический процесс. При этом возникают резкие боли в указанной области при ходьбе или беге, появление болезненного уплотнения, участка покраснения на коже.
  • Реже поражается сухожилие четырёхглавой мышцы бедра на границе с верхним полюсом надколенника. Болезнь всегда имеет травматическое происхождение, и вызвана чрезмерными спортивными или бытовыми нагрузками. При этом возникает отёк над коленной чашечкой, локальная болезненность при разгибании ноги, относительная слабость четырёхглавой мышцы.

Теносиновит коленного сустава редко принимает хроническое течение, но он способен к частым рецидивам под воздействием указанных факторов риска – травм.

Голеностопный сустав

Поражение в этой локализации имеет смешанный характер – чаще встречаются травматические варианты болезни, реже – реактивные. Возникновение симптомов в области голеностопного сустава практически всегда заканчивается благоприятно, что обусловлено хорошей способностью связок к восстановлению. Чаще всего встречаются поражения следующих сухожилий:


  • На первом месте по встречаемости находится теносиновит в области внутреннего края стопы, где переходят на подошву сухожилия сгибателей пальцев. Их повреждение нередко происходит, когда человек неловко оступился или прыгнул. После этого в указанной области появляется боль, усиливающаяся при ходьбе или активном сгибании пальцев – другие симптомы обычно отсутствуют.
  • Реже отмечается поражение сухожилий разгибателей, проходящих в синовиальных оболочках на границе тыла стопы и голеностопного сустава. Они расположены достаточно поверхностно, поэтому кроме боли в их проекции при ходьбе или вставании «на носочки» появляется отёк или локальное уплотнение над ними.
  • Совсем редко встречается теносиновит ахиллова сухожилия – обычно реактивного характера, или вследствие прямой травмы. Так как связка доступна осмотру, то сразу же становятся заметны воспалительные изменения на её протяжении. Боль возникает при ходьбе, локализуясь в пяточной области.

Если патологический фактор, который привёл к развитию заболевания, не будет устранён, то симптомы могут приобрести постоянный характер, ограничивая активность пациента.

Нодулярный

Особенностью воспаления, возникающего на сухожилиях в области кисти, является его частое хроническое течение. Под воздействием нагрузки происходит постоянное повреждение синовиального влагалища, приводящее к развитию в нём необратимых дегенеративных изменений. Поэтому его стали называть нодулярный теносиновит – воспалительный процесс в сочетании с деформацией связок и их оболочек.

На кисти имеется две обособленных группы сухожилий – на тыльной и ладонной поверхности лучезапястного сустава. Их поражение сопровождается появлением схожих симптомов:

  • Чаще наблюдается развитие патологических проявлений со стороны сухожилий на внутренней поверхности. Теносиновит проявляется ноющей болью в области запястья при сжатии пальцев в кулак, возникновением там отёка или болезненного уплотнения, покраснения. При длительном течении болезни узелки становятся плотными на ощупь – их нередко можно увидеть даже при внешнем осмотре.
  • Поражение синовиальных влагалищ на тыльной поверхности кисти также сопровождается болью при сжатии кулака, и её усилением при разгибании пальцев. Возникает болезненное на ощупь и подвижное уплотнение над лучезапястным суставом, увеличивающееся в размерах при разгибании в нём.
Узелки, возникающие при хроническом течении болезни, не устраняются со временем – они представляют собой разрастания соединительной ткани в области дефектов оболочки.

Лечение

Помощь при теносиновите в основном имеет неспецифический характер – большинство лечебных мероприятий пациент может осуществить ещё в домашних условиях. Практически все они основаны на создании оптимального двигательного режима для поражённой связки, чтобы обеспечить полноценное заживление её оболочек. Для этого нужно выполнить следующие мероприятия:

  • В течение первых дней после возникновения симптомов требуется создать функциональный покой для сухожилия. Для этого подойдут абсолютно любые приспособления, позволяющие искусственно ограничить подвижность в суставе.
  • Проще всего – сделать повязку с помощью эластичного бинта. На область лучезапястного или голеностопного сустава подойдут восьмиобразные варианты – они отлично ограничат как сгибание, так и разгибание в сочленении. Для колена лучше сделать черепашью повязку – она обладает хорошими поддерживающими свойствами.
  • Мягкие бандажи или ортезы с регулируемой жёсткостью являются хорошей альтернативой эластичному бинту. Но если их нет, то не обязательно приобретать их лишь для фиксации сустава на несколько дней.
  • Примерно через три дня можно начинать программу лечебной физкультуры – её необходимо будет выполнять ежедневно в течение 30 минут. Начинаются занятия с разработки пассивных движений, и только через несколько дней можно постепенно вводить активные упражнения.

В дополнение к указанным методам сейчас добавляется назначение обезболивающих средств и процедур физиотерапии, чтобы ускорить восстановление функции связки.

Медикаментозное

Искусственное устранение воспалительного процесса позволяет организму быстрее запустить процессы заживления в поражённом синовиальном влагалище. Современная медицина может предложить широкий спектр лекарств и методик, подавляющих патологические механизмы болезни:

  1. Стандартом лечения является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) – в различных формах введения. При теносиновите в основном применяются местные средства – мази или гели (Вольтарен, Найз, Кеторол). Только при выраженном воспалении возможен ситуационный приём таблеток, позволяющий подавить симптомы.
  2. Если НПВС оказывается недостаточно для контроля проявлений, то решается вопрос о локальном введении гормонов – инъекции Дипроспана. Укол ставится в область поражённого синовиального влагалища, позволяя уменьшить боль и отёк.
  3. Дополнительно назначаются местные раздражающие средства – аппликации димексида, кремы Капсикам или Финалгон. Они обладают отвлекающим действием, а также улучшают кровообращение в области патологического очага.
  4. По процедурам физиотерапии практически нет ограничений – можно использовать любой доступный метод. Для снятия боли подходит электрофорез или фонофорез с новокаином, аппликации парафина или озокерита. Для улучшения восстановления – лазер или магнитотерапия, индуктотермия, электрофорез с ферментами.

Оптимальное сочетание организационных и медикаментозных методов сокращает продолжительность заболевания, позволяя человеку быстрее вернуться к привычной активности.

Хирургическое

Когда воспаление приобретает гнойный характер, или болевой синдром не удаётся устранить консервативными методами – появляются показания для операции. Она позволяет радикально устранить имеющийся патологический очаг:

  1. Сначала производится выделение изменённого синовиального влагалища из окружающих сустав мягких тканей.
  2. Затем выполняется его вскрытие, и иссечение всех деформированных или воспалённых участков оболочки.
  3. Патологический очаг многократно промывается для удаления экссудата, а также участков поражённых оболочек.
  4. Производится пластика сухожилия – удаляются узелки и разрастания соединительной ткани. Затем оно вновь укладывается на привычное место, только без окружающих его оболочек.

Потеря синовиального влагалища всё же сказывается в дальнейшем на работе связки, хотя и совсем незначительно – при хорошей программе реабилитации изменения удаётся скорректировать. А удаление источника хронического воспаления позволяет избавиться от неприятных симптомов, нарушающих привычную активность.

Как и чем лечить бурсит коленного сустава: что это такое, причины и признаки болезни гусиной лапки колена

Бурсит коленного сустава — это воспалительный процесс, который затрагивает синовиальную сумку колена.

Бурса представляет собой карман небольшого размера, в котором есть небольшое количество жидкости.

Располагаются синовиальные сумки в месте соединения сухожилия и мышцы, таким образом, они отвечают за снижение нагрузки на сустав.

Около коленного сустава находится 3 синовиальной сумки и каждая может подвергаться воспалению, причем это может быть как бурсит, так и синовит

Виды и причины развития

Зависимости от типа синовиальной сумки принято различать синовит и бурсит нескольких видов:

Супрапателлярный (инфрапателлярный) бурсит коленного сустава – этот вид еще называется подколенный бурсит, поскольку развивается именно в подколенной синовиальной сумке. Причины развития этого вида — травмы сухожилий в области под коленом.

Кисты Бейкера — начало кисты Бейкера может указывать как на синовит, так и на бурсит из-за схожести симптомов. Однако развивается этот вид бурсита на внутренней нижней стороне колена и достаточно часто болезнь поражает людей с ожирением.

Препателлярный бурсит — бурсит коленного сустава этого вида встречаются чаще всего. Развитие происходит в синовиальной надколенной сумке, а причины в различных травмах и повреждениях коленной чашечки.

Несмотря на то, что синовит и бурсит схожи в начальной фазе своего развитии, в основе причины бурсита лежат:

  • Частые травмы коленного сустава,
  • высокие нагрузки на коленный сустав,
  • инфекционные заболевания, которые поражают бурсу,
  • небольшие ушибы, ранения и ссадины возле синовиальной сумки.

Отдельно стоит сказать о развитии так называемого бурсита гусиной лапки. Здесь воспалительный процесс поражает не всю суставную сумку коленного сустава, а только отдельную область.

Чаще всего бурсит сумки гусиной лапки развивается у людей старшего возраста, так как является осложнением деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Намного более редко бурсит гусиной лапки может быть диагностирован у молодых людей.

В медицинской практике бурсит гусиной лапки используется редко, синонимом является — анзериновый бурсит, именно так это заболевание обозначается.

Возвращаюсь к молодым людям, чаще всего бурсит гусиной лапки диагностируются у спортсменов или у людей, которые вынуждены работать в неудобной позе для колена.

Помимо этого анзериновый бурсит разевается на фоне:

Симптомы

Симптомы бурсита коленного сустава зависят от фазы, в которой находится воспаление. К основным проявлением отнесем следующие:

  1. Проявление боли, причем, если это острый бурсит коленного сустава, то и боль резкая, острая и ярко выраженная.
  • Как синовит, так и бурсит колена вызывает небольшую скованность в районе воспаленного сустава.
  • над воспаленными суставам явно видны покраснение и отек, как на фото.
  • появляется слабость в мышцах,
  • пациент жалуется на недомогание и на уменьшение работоспособности,
  • регистрируются повышение локальной температуры.

Как мы уже неоднократно говорили, проблема диагностирования заключенного в том, что бурсит и синовит имеют схожие симптомы, и на начальной стадии их сложно дифференцировать.

Лечение бурсита коленного сустава

Перед тем, как лечить бурсит коленного сустава необходимо исключить специфические инфекции, которые могут быть причиной воспаления.

К таким инфекциям чаще всего относятся:

Естественно как синовит , так и бурсит необходимо отличить от артрита, делается это на основе анализов.

Что касается непосредственно лечения, то, например, при остром бурсите на ранней стадии пациент должен находиться в покое. Для колена используется давящая повязка и согревающие компрессы.

Кроме того, болезнь лечат приемом обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если присутствует гнойное воспаление с выделениями, необходим будет пройти курс антибиотиков, причем антибиотики вводятся непосредственно в коленный сустав, это внутрисуставные инъекции а коленный сустав .

Болезнь предполагает использование местной терапии для уменьшения боли. И синовит, и бурсит можно на начальных этапах лечить с помощью мазей и кремов с согревающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Ограничение подвижности в суставе требуют использования комплекса лечебной физкультуры. Это специальные упражнения, которые разрабатываются индивидуально.

Выполнения комплекса лечебной физкультуры приводит к восстановлению основных функций колена. Используются ЛФК в данном случае, как дополнительное лечение бурсита коленного сустава.

Также дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. По мере восстановления коленного сустава рекомендовано увеличивать нагрузки, а для этого нужно будет начать заниматься спортом и лучше всего плаванием.

Что касается инвазивных способов лечения, то говорить можно развитии хронического бурсита. Именно такое развитие потребует использования прокола для удаления скопившейся жидкости.

После того, как будет проведено дренирование экссудата, необходимо промыть полость сумки специальным раствором антибиотиков и антисептиков, это должно предотвратить осложнения и развитие гнойного воспаления, как на фото.

Посттравматический бурсит предполагает использование раствора гидрокортизона, который вводится в синовиальную сумку посредством инъекции.

Прогноз при лечении бурсита всегда зависит от нескольких факторов, это:

  1. степень изменения в тканях коленного сустава,
  2. распространенность воспалительного процесса,
  3. способность воспалительного процесса дальше развиваться и захватывать новые ткани и участки суставов,
  4. сопротивляемость организма пациента воспалительному процессу.

Нетрадиционное лечение

В лечении бурсита в некоторых случаях можно использовать и нетрадиционные методы. Однако стоит сразу уточнить, что народная медицина должна выступать в качестве дополнительного средства в комплексе с медикаментозными препаратами, но никак не основного.

Часто используются компресс из овощей, причем овощи можно чередовать, это может быть картофель, капуста, свекла.

К примеру, берем картофель, нарезается он перед сном тонкими слоями, кладется на чистый материал и им обворачивается воспаленный сустав.

Сверху на сустав накладывается пленка и шерстяной платок, такой компресс должен быть на коленном суставе всю ночь. Такое лечение позволяет снять часть воспаления и снизить болевые ощущения.

На следующую ночь можно по такому же принципу использовать компресс из сырой свеклы, далее компресс из нарезанной, свежей капусты. Лечение продолжается до тех пор, пока не будет снята воспаление

Ещё один интересный рецепт предполагает использование компресса с сахаром. Для этого необходимо будет:

  • на сухой сковородке нагреть сахар, но так чтобы он не начал растапливается,
  • затем горячий сахар пересыпается в небольшой мешок из плотной ткани,
  • мешок с сахаром прикладывается к пораженному суставу на всю ночь,
  • сверху покрывается целлофаном и обматывается теплым шарфом.

Процедуру можно повторять до полного выздоровления, то есть до снятия воспаления

В лечении бурсита помогает справиться чай из сельдерея. Этот напиток приводит к укреплению организма в целом, и негативно воздействуют на любые воспалительные процессы.

Для приготовления необходимы1 столовая ложка семян сельдерея и стакан кипятка. Чай настаивается на протяжении 2 часов, после чего можно принимать его дважды день на протяжении 14 дней.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/sustavyi/gusinaya-lapka-kolennogo-sustava/

Специфика лечения бурсита «гусиной лапки»

Тяжелые болезни скелета человека, которые сопровождаются мучительными процессами разрушения хрящевых и костных тканей могут давать осложнения на близлежащие органы, вызывая воспалительные процессы в них. Именно к таким недугам относится бурсит гусиной лапки – заболевание, которое само по себе встречается довольно редко. В то время как оно стало сопутствующим при деформирующем остеоартрозе колен.

Бурсит гусиной лапки – это заболевание синовиальной сумки воспалительного характера. Орган этот расположен чуть ниже места соединения трех сухожилий мышц колена на большеберцовой кости.

Поскольку в этом месте трение не настолько сильное, как, например, на коленной чашечке, то и воспаление бурсы происходит гораздо реже. Однако, существуют факторы, которые могут влиять на развитие данной болезни:

  • деформирующий остеоартроз в анамнезе;
  • профессиональные занятия бегом;
  • разрыв менисков или другие травмы колена;
  • нарушения гормонального обмена;
  • сахарный диабет.

Несмотря на рациональные причины возникновения заболевания, бурсит гусиной лапки может возникать независимо от них так, что определить, какой именно фактор спровоцировал воспалительный процесс, будет невозможно.

Симптоматика возникшего недуга

Воспалительный процесс начинается остро, но сильных болевых ощущений не вызывает. Бурситом гусиной лапки коленного сустава чаще болеют люди, профессиональная деятельность которых связана с высокими нагрузками на колени (спортсмены и люди, которые в процессе работы вынуждены переносить свой вес на эти суставы).

Но человеческий организм может отреагировать на малейшие изменения нейрогуморального гомеостаза воспалительным процессом так, что отследить логическую цепочку причины заболевания будет невозможно. Важно вовремя заметить симптомы, чтобы поскорее начать лечение бурсита гусиной лапки. Вот на что нужно обратить внимание:

  • неприятные ощущения или боль с внутренней стороны колена немного ниже коленной чашечки;
  • симптомы усиливаются во время физических нагрузок;
  • возможен незначительный отек, особенно, если заболевание сопровождается тендинитом.

Диагностические процедуры

Для того, чтобы назначить максимально эффективное лечение бурсита гусиной лапки коленного сустава, доктор должен внимательно изучить больное сочленение и собрать детальный анамнез пациента.

Как правило, диагноз ставится по специфическим симптомам при пальпации – возникает боль при прямом нажатии на сочленение сухожилий. Однако, если этого недостаточно, доктор направит на УЗИ или рентгенографию.

Методы лечения

Лечить бурсит гусиных лапок не сложно – будут назначены нестероидные противовоспалительные препараты, поддерживающие витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры.

Если выявлены основные заболевания, нужно будет пройти дополнительные курсы лечения и поддерживать тонус организма.

В начале лечения, больному колену потребуется покой. Восстановить необходимые физически нагрузки можно будет уже спустя семь-десять дней.

Прогноз благоприятный – излеченное полностью заболевание не будет давать о себе знать.

Источник: http://prosystav.ru/bolezni/spetsifika-lecheniya-bursita-gusinoy-lapki/


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×