Боль при грыже поясничного отдела позвоночника – как распознать болезнь и что делать при приступе

От здоровья позвоночника напрямую зависит состояние внутренних органов, которые связаны с позвоночным столбом сетью нервных окончаний.

Оглавление:

Предшествующее грыже заболевание – протрузия диска . Фиброзное кольцо, в котором под компрессией позвонков образуются микротрещины, может лопнуть , и студенистая ткань ядра устремляется за пределы позвонков, образуя грыжу.

В зависимости от направления движения хряща, диагностируются разные виды грыжи: медианная, дорзальная , фораминальная и другое.

Больные часто обращаются в больницу с жалобами на область поясницы, так как этот участок подвержен ежедневным основательным нагрузкам.

Боль при грыже поясничного отдела позвоночника – обычное явление, которое превращает жизнь человека в сплошные муки.

Описание симптомов

На начальной стадии формирования грыжи, когда происходит выдавливание пульпозного ядра в образовавшуюся в фиброзном кольце брешь – болезненные ощущения носят тупой и ноющий характер.

Защемление нервных корешков происходит из-за сдавливания ими выступающего за пределы позвонка диска, но состояние студенистого хряща еще не влияет на выраженность этих признаков.

Но когда грыжевой мешок попадает в область спинно-мозгового канала и в боковые зоны за позвонками, компрессия на пучки нервных окончаний значительно увеличивается.

Болевой синдром «набирает силу» и развивается в целую группу признаков, характеризующих степень тяжести поражения. Снятие боли возможно лишь при ослаблении давления на позвонки и вправлении грыжи.

Традиционными методами удается заметно улучшить самочувствие больного, но вправить грыжу полностью возможно лишь хирургическим способом.

Какие боли при грыжах пояснично-крестцового отдела проявляются в запущенной стадии заболевания? Это:

  • Резкая болезненная пульсация в месте воспаления или режущие, простреливающие боли с постепенной иррадиацией болезненных ощущений в ягодицу, бедро, голень.
  • Невозможность совершить какое-либо движение. Человек «застывает» на несколько часов в позе, в которой его застал приступ ( люмбалгия ).
  • Меняется чувствительность мягких тканей нижних конечностей. Может наблюдаться гипестезия (заметное снижение ощущений при пальпации), анестезия (пальцы ног на ступнях не чувствуют прикосновений), гиперстезия (чувствительность тканей усиливается и становится болезненной)
  • Нередко диагностируется синдром «конского хвоста» — воспаление целого пучка нервных корешков, отходящих от позвоночника в области поясницы и связанных с деятельностью мочеполовой системы и нижних конечностей. Могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекаций, с потенцией , работой почек. Если не начать лечить заболевание своевременно, воспалительный процесс в ряде случаев становится причиной частичного или полного паралича ног.

Подробное описание боли врач получает от самого пациента при его срочной госпитализации. Важно провести срочную и тщательную диагностику, чтобы установить точную причину, повлекшую развитие тяжелой симптоматики.

Лишь после этого врач сможет назначить эффективные комплексные мероприятия по лечению больного.

Что делать при приступе

Чем снять боль в пояснице, если она застала человека врасплох, когда он находится дома или на работе? До приезда врача необходимо:

  1. Обездвижить больной отдел. Как это делается при поясничной грыже? Иммобилизация пораженного участка достигается, когда человек находится в положении лежа, ноги согнуты в коленных суставах, под коленями и головой расположены невысокие валики (можно скрутить в форме валиков небольшие одеяла, полотенца и др).
  2. Снятие болезненных ощущений в поясничном отделе частично происходит при приеме болеутоляющего, которое есть в домашних аптечках и отпускается без рецепта. Важно соблюдать допустимую дозировку лекарства, которая указана в инструкции (врач «Скорой помощи» по телефону может сообщить, какой и в каком количестве анальгетик лучше принять до его визита).

Фельдшер выслушает, что и как болит у больного, выполнит необходимые лечебные мероприятия и примет решение о его дальнейшей госпитализации.

Терапия

Пока не минует острый приступ поясничной грыжи, исключены любые движения и, тем более, физические упражнения . Лечение в стационарных условиях включает:

  • Прием противовоспалительных нестероидных средств .
  • Применение обезболивающих препаратов (отличный анестезирующий эффект дает новокаиновая блокада ).
  • Прием миорелаксантов (расслабляют мышечный корсет).
  • Доставка ценных веществ к пораженным тканям осуществляется при приеме хондропротекторов и витаминных комплексов.
  • Проведение физиопроцедур .

Если эти мероприятия не оказывают должного эффекта, и симптомы продолжают усиливаться, на врачебном консилиуме решается вопрос о радикальном способе лечения – операции .

Хирург подробно объяснит больному, что нужно делать перед тем, как поясничная грыжа будет удалена операционным путем.

Малоинвазивные современные способы лечения значительно снижают риск последующих осложнений, и реабилитационные мероприятия больной в большинстве случаев проходит быстро и успешно.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/bol-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-kak-raspoznat-bolezn-i-chto-delat-pri-pristupe.html

Как устранить боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела?

Как болит грыжа позвоночника в области поясницы? В моменты приступа боли пронзающие, сопровождаются сковывающими спазмами. В хронической стадии боли бывают ноющими, давящими. Чтобы поскорее справиться с приступом, нужно расслабиться, лечь и принять болеутоляющее. После того, как закончится острый период, задумайтесь об упражнениях ЛФК и плавании – двигательная активность поможет избежать нового обострения.

Как развивается боль при грыже

Поясничный отдел позвоночника очень подвижен, ничем не защищен, и принимает на себя практически всю нагрузку при подъеме тяжестей. Пусть позвонки в нем и самые толстые в позвоночнике, его межпозвонковые диски от этого не делаются крепче. И от постоянных нагрузок ухудшается их кровообращение, они получают множество микротравм. В результате диски высыхают, теряют эластичные свойства. И под воздействием нового давления позвонков они меняют форму, как вышедшие из строя пружины. Такие выпячивания называются протрузиями. Грыжа – это осложнение протрузии, разрыв плотной фиброзной оболочки и выход наружу мягкого пульпозного ядра.

Вышедшая при грыже поясничного отдела пульпа сдавливает нервные корешки. Когда такая компрессия начинается, пациента мучает поясничный прострел, люмбаго.

Возникает пронзающая поясницу боль, а затем ее сковывает в статичной позе. Нет сил ни согнуться, ни разогнуться, приходит абсолютная мучительная скованность в поясничном отделе. Организму нужны эти спазмы, чтобы защитить от дальнейшего повреждения нервные корешки. Затем боли при межпозвоночной грыже диска поясничного отдела переходят в хроническую стадию, мучая постоянно. Хуже становится после трудового дня. Ведь за это время человек подолгу находится в статичных позах, либо наоборот, много двигается и получает изрядную долю физического напряжения. Все эти факторы перерастают в давление на межпозвоночные диски и грыжевое выпячивание. Усиливается компрессия нервного корешка. Приступы мучают и после резких движений (даже таких, как чих, кашель или смех).

Характер боли

В моменты приступов и периоды обострения, когда происходит зажим нерва, боль имеет характер прострела или сильных покалываний. В хронической стадии боли чаще ноющие, давящие – вызваны не прямым воздействием на нервный корешок, а самой деформацией. Из-за непрекращающейся боли пациент начинает буквально сгибаться, ухудшается его осанка.

Нервные корешки поясничного отдела позвоночника связаны с тазовыми органами и мышцами нижних конечностей. Поэтому боли бывают как опоясывающими, так и четко локализованными. Часто они иррадируют в крестцовую, бедренную, ягодичную и паховую зону. Иногда страдать от боли начинает брюшная область.

Особенности боли, ее локализация и течение связаны с тем, как расположена грыжа, какого она размера, куда направлена. Эти факторы уже зависят скорее от случайных причин, например, в какую сторону было оказано давление при разрыве фиброзного кольца. Самые серьезные симптомы наблюдаются, если грыжа дорзальная – то есть направлена назад, в сторону спинномозгового канала. Может произойти стеноз (сужение) пространства спинного мозга. В этой ситуации осложнением грыжи нередко становятся паралич и инвалидность.

Сопутствующие симптомы

Деформация нервных корешков отражается на организме не только болевыми ощущениями.

Нервы служат передатчиками нервных импульсов головного мозга, и симптомы включают также:

  • Парестезию. Так называется явление, при котором нарушается чувствительность определенной части тела. В случае грыжи поясничного отдела это нижние конечности. Чувствуется онемение, кажется, что по ногам (особенно по ступням и пальцам ног) «бегают мурашки»;
  • Слабость, частичную потерю контроля ног. Пациенту тяжелее двигать ногами, ухудшается координация движений и ходьбы, походка;
  • Ухудшение работы кишечника и мочевой выделительной системы. Пациент страдает от запоров, в результате чего ухудшается общее состояние. А от трудности с мочеиспусканием больной начинает отекать, иногда доходит до опасных осложнений на почки.

Медикаментозные средства

В первую очередь во время приступа боли при грыже нужно принять обезболивающие, например Кеторол, Новокаин, Анальгин, Парацетомол. Эти лекарственные препараты помогут на несколько часов.

Если боли поясницы при межпозвоночной грыже нестерпимые и долго не проходят – обратитесь к врачу, осведомитесь о возможности инъекционной блокады позвоночника с новокаином. Такая методика мгновенно избавляет от боли примерно на двое суток. Затем нужно повторить процедуру, если лечащий врач считает, что это целесообразно.

Одна из причин боли при грыжах поясничного отдела – это воспалительные очаги, образованные вокруг деформированных нервных корешков. Чтобы избавиться от боли, необходимо снизить интенсивность воспаления. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Найз. Эти средства во многих случаях можно найти и в виде наружных средств.

Но препараты такого типа негативно воздействуют на пищеварительную систему, даже если применяются в качестве мазей и гелей. Чтобы минимизировать этот вред, приглядитесь к новому поколению нестероидных противовоспалительных – Валдекоксиб, Эторикоксиб.

  • Читайте также: как и зачем делают блокады при грыже позвоночника.

Лучше не использовать согревающие мази и компрессы в первые два дня после начала обострения. Воспользуйтесь холодными компрессами и ментоловыми гелями.

Профилактика приступов

Если вы не хотите допустить новых приступов боли при грыже поясничного отдела, обратите внимание на ортопедические пояса и упражнения ЛФК. Делать их нужно уже после того, как острый период кончился. Тренировки должны быть регулярными, первые из них лучше провести под руководством ЛФК-инструктора:

  • Встаем на четвереньки. Прогибаем поясницу по максимуму вниз затем по максимуму вверх. Голова при этом изгибается в обратную сторону;
  • Присядьте на стул, распрямите позвоночник. Плавно наклоняйтесь то вверх, то вниз. Сконцентрируйтесь на напряжении спинных и брюшных мышц;
  • Ложитесь на живот. Ладони скрепите и положите на поясничный отдел. Приподнимаем нижние конечности и голову, плечи тоже напрягаем. Держимся 5-10 секунд, в зависимости от самочувствия.

Самый полезный спорт при грыже поясничного отдела – это плавание. В воде нельзя сделать резкое движение, и вы не сможете навредить себе. Кроме того, в бассейне или спокойном водоеме вес человека поровну распределяется на каждый из позвонков. Поясница не будет чувствовать привычной нагрузки, как при ходьбе.

Источник: http://pozvonochnik.guru/gryzha/boli-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html

Симптомы межпозвонковой грыжи в пояснице – полный обзор

В этой статье – подробный обзор признаков межпозвоночной грыжи поясницы. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся чаще всего:

Болевые ощущения в пояснице или ягодицах.

Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу.

Онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге.

Болевые ощущения в пояснице носят резкий и жгучий характер, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпячивание диска затрагивает расположенные поблизости нервные корешки.

Далее мы подробно поговорим про эти и другие признаки, их распространенные комбинации. А также: как можно определить поражение конкретного поясничного сегмента? Когда необходимо немедленно вызывать скорую?

Основные симптомы при грыже поясницы

Симптомы у некоторых пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены очень сильно, доставляют ощутимый, а иногда просто невыносимый дискомфорт. Другие пациенты отмечают, что симптомы проявляются время от времени и относительно терпимы.

Чаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 наиболее распространенных комбинаций:

Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).

Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).

Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.

Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.

При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.

«Стреляющая» боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.

В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.

Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Внимание! Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.

Симптомы межпозвоночной грыжи L4–L5 (поясничный отдел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:

  • невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
  • свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
  • онемение или боль в верхней части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5–S1 (пояснично-крестцовый одел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Основание позвоночника сформировано уникальным сегментом позвонков L5–S1, который также встречается под названием пояснично-крестцовый сустав. Если внешняя часть межпозвоночного диска, расположенного в данном сегменте, выпячивается – образуется грыжа. Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):

  • отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
  • невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
  • иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

При каких признаках следует немедленно вызывать скорую?

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

  • Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле «сводят с ума» и не устраняются с помощью лекарств.
  • Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
  • Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект «седловидной блокады»: теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область «как при соприкосновении с седлом»).
  • Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это ­– признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Автор: Светлана Левицкая

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Источник: http://gryzhinet.ru/pozvon/simptomy-mezhpozvonochnoj-gryzhi-poyasnicy-021.html

Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела

По позвоночнику проходит сеть нервных окончаний. Они идут к различным внутренним органам и обеспечивают их нормальную работу. И если обычное состояние позвоночного столба нарушено, то это сказывается на здоровье человека в целом. Одним из таких отрицательных факторов являются боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела.

Особенности болей

Боли при грыже поясничного отдела начинаются сразу после возникновения деформации позвоночного столба и образовании на месте разрушения межпозвоночной грыжи.

Выделяются такие особенности этих болевых ощущений:

  1. Чаще всего боль локализуется в пояснице, но может распространяться на всю спину.
  2. Неприятные ощущения в области повреждённого позвонка обычно усиливаются к концу дня. В течение рабочего времени человек долго стоит на ногах, сидит в вынужденной позе или переносит тяжести. Это негативно влияет на поясницу. При сгибании спины или позе лёжа боль обычно утихает.
  3. Болевые ощущения полностью никогда не проходят. Характер боли колеблется от тянущего до колющего, от ноющего до тупого. В области поясницы постоянно чувствуется тяжесть. Это приводит к изменению осанки, так как человек постоянно ищет положение, которое облегчит боль.
  4. Полноценные наклоны вперёд или повороты в сторону невозможны. При резких движениях или поднятии тяжестей могут появляться люмбаго или прострелы. Больной человек невольно наклоняется вперёд, подвижность бывает ограничена.
  5. При сдавливании нервных окончаний боль переходит на крестец и область паха, может даже отдавать в низ живота, бёдра и ягодицы.

Различный характер болей может зависеть от индивидуальных особенностей человека и степени протекания заболевания.

Симптоматика

Межпозвоночная грыжа является очень серьёзной проблемой для здоровья и характеризуется следующей симптоматикой:

  • Наличие боли. Появляется в пояснице, переходит в ягодицы, затем по направлению нерва вниз к ногам.
  • Нижняя конечность немеет или в ней появляется покалывание.
  • Боли в ногах отмечаются спустя некоторое время после появление этого симптома в пояснице. Промежуток между этими двумя показателями индивидуален.
  • При любых движениях позвоночника интенсивность боли становиться выше.

Данные симптомы доставляют немалый дискомфорт человеку, но не особо опасны. Ситуация усугубляется, когда повреждаются нервные отростки. Тогда появляются более серьёзные признаки:

  1. нижняя конечность слабеет;
  2. наблюдается нарушение работы мочевого пузыря;
  3. возникают проблемы с опорожнением кишечника;
  4. появляется чувство онемения в промежности;
  5. нарушается чувствительность в конечностях;
  6. наблюдаются проблемы с координацией движения и походки.

Если наблюдаются такие признаки, необходимо обратиться к врачу. При отсутствии медицинской помощи могут быть осложнения. Своевременное лечение убережёт от оперативного вмешательства.

Что предпринять во время приступа

Боль при грыже поясничного отдела позвоночника может настигнуть человека врасплох. Это могут быть выполнение обычных домашних дел или рабочих обязанностей. Если приступ очень сильный, необходимо вызывать бригаду скорой помощи. А пока они едут, надо сделать следующее:

  1. Придать абсолютный покой больному месту. Для этого необходимо положить человека на спину, ноги согнуть в коленях, под колени и голову положить небольшие валики, сделанные из полотенца, пледа и т.д.
  2. Сильные болезненные ощущения немного можно снять при помощи обезболивающих средств. Они отпускаются в аптеках без рецепта и поэтому есть в каждом доме. Применяя болеутоляющее для облегчения состояния, надо строго соблюдать дозировку препарата, которая прописана в инструкции. При необходимости можно проконсультироваться с врачами станции «Скорой помощи».

Приехавшие на вызов медработники, осмотрят больного, выяснят, что болит. Если надо по состоянию, больному будет оказана медицинская помощь на дому. Врач примет решение о госпитализации.

Самостоятельное снятие болевого синдрома при грыже

Боль при межпозвоночной грыже поясничного отдела можно снять самостоятельно. Но к этому способу можно прибегать, если нет возможности обратиться к врачу.

Снятие боли при грыже позвоночника можно проводить следующими мероприятиями:

Можно отлежаться, только не больше трёх дней, иначе мышцы позвоночного столба ослабнут, и боль будет интенсивнее.

  • Отменить все физические нагрузки.

    Принимать обезболивающие при грыже надо очень осторожно. Особенно заслуживают внимания два момента: аллергия на лекарство и правильная дозировка. Если всё подобрано верно, то такие препараты принесут пользу. Также с настороженностью к приёму таких средств должны отнестись люди, у которых диагностированы болезни желудка (гастрит, язва, и т.д.). В этом случае таблетки надо заменить на мази и гели.

  • Если отнестись к лечению проблемы ответственно, то болевой синдром можно снять. Но при первой же возможности всё-таки лучше показаться врачу.

    Применение лекарственных препаратов

    Межпозвонковую грыжу можно обезболить рядом лекарственных средств, все они делятся на наркотические лекарства и ненаркотические.

    Это традиционные обезболивающие средства. К ним относятся:

    Если боль небольшая, хорошо помогает анальгин или парацетамол, ненаркотические средства. Но у них есть недостаток: действие прекращается в среднем через 5 часов, и надо принимать новую дозу препарата.

    При очень сильных болях назначают новокаин, это наркотическое средство слабого действия, хорошо снимающее боль и дискомфортные ощущения.

    У наркотических обезболивающих есть побочные действия, поэтому без назначения врача их применять нельзя.

    Также межпозвонковый болевой синдром сопровождается воспалением в поражённом позвонке и окружающих тканях. Поэтому наряду с обезболивающими назначаются стероидные и нестероидные препараты противовоспалительного действия. К ним относятся:

    Противовоспалительный эффект у них хороший, устраняется воспаление, и болевые ощущения проходят. Кроме того, они обладает большим периодом воздействия. Выпускаются и в таблетках, и в инъекциях.

    Надо помнить, что приём таких препаратов должен быть только после консультации с врачом.

    Лечение средствами народной медицины

    Если больной позвонок доставляет сильный дискомфорт, можно применить для лечения средства народной медицины, предварительно посоветовавшись с врачом.

    Среди действенных народных снадобий можно назвать такие:

    • Медовая растирка. Готовится из следующих компонентов: мёд (100 гр.), мумиё (1 таблетка), пихтовое масло, разогревающий крем. Способ нанесения: натереть больное место пихтовым маслом, смешать мумиё с мёдом и вбить в спину, удалить излишки и нанести крем. Положить поверх сухое тепло.
    • Масляная растирка из масла зверобоя. Его нужно разогреть и тихонько втереть в больное место.
    • Компресс на основе конского жира. Замороженный жир натереть через тёрку, затем распределить по плёнке, накрыть ситцем. Оставить при комнатной температуре, пока не растает, положить на больное место и укутать.

    Это лишь немногие народные средства, которыми можно обезболивать грыжу поясничного отдела позвоночника.

    Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела доставляют человеку немало неприятностей. Только при своевременном и качественном лечении можно избавиться от этого недуга.

    Источник: http://osankasovet.ru/gryzha/boli-pri-mezhpozvonochnoj-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html

    Когда боли в пояснице говорят о грыже

    Поясничные боли являются одними из самых распространенных болей в спине. В простонародье они называются радикулитом и связываются с возрастными изменениями в опорно-двигательном аппарате. В этом есть немного правды. Однако причинно-следственные связи установлены неверно.

    Между возрастными изменениями и радикулитными болями пропущено одно звено. Этим недостающим звеном является межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. Именно она может возникнуть с возрастом и явиться причиной радикулитных болей. Рассмотрим подробнее причины, лечение и профилактику данного вида грыжи.

    Общая характеристика

    Поясничный сегмент позвоночника включает 5 позвонков. Между каждым из них располагается амортизирующий соседние позвонки диск, который называется межпозвонковым.

    Строение диска напоминает автомобильное колесо: центральная область по всей окружности защищена шиной. Межпозвонковый диск состоит из гелеобразной студенистой жидкости в центре и ограничивающего ее жесткого волокнистого наружного слоя – фиброзного кольца.

    Грыжей называется такое изменение межпозвонкового диска, при котором его внутреннее гелеобразное вещество через трещины или разрывы в фиброзном кольце выходит из центра диска на его периферию, а иногда – наружу, за диск.

    От степени деформации фиброзного кольца зависит, насколько содержимое диска продвинется внутри фиброзного кольца и выйдет ли за его пределы. В зависимости от этого выделяют четыре стадии грыжи поясничного отдела позвоночника:

    Пролапс представляет собой более развитую степень дегенерации диска, при которой выпячивание диска носит ярко выраженный характер. Фиброзное кольцо с трудом сдерживает содержимое диска внутри.

    Экструзия возникает, когда фиброзное кольцо перестает сдерживать гелеобразное содержимое, и оно имеет возможность выхода наружу. Окончательного выхода в междисковое пространство не происходит.

    Секвестрирование диска имеет место, когда внутреннее содержимое диска выходит в межпозвоночную область, обжигая находящиеся вокруг нервные волокна.

    Все стадии заболевания приводят к давлению диска на спинной мозг или нервные пути, от него отходящие. Нервные волокна проходят через небольшие проходы между позвонками и дисками. Так что, если диск сдавливает эти проходы, человек ощущает боль.

    Секвестрирование приводит к сильным болям и окончательной потере амортизирующей функции межпозвонкового диска.

    Причины

    Причины возникновения грыжи диска поясничного отдела позвоночника, просты. Охарактеризуем их по степени значимости для возникновения заболевания.

    Когда мы поднимаем что-то тяжелое, помимо напряжения мышц рук и спины, выполняющих силовую функцию, задействована функция стабилизации тела и амортизации нагрузки, которую берет на себя опорно-двигательный аппарат во главе с его ведущей частью – позвоночником.

    Когда мы осуществляем подъем тяжести резко или, например, при неправильном положении спины, сила, с которой позвонки давят на межпозвоночные диски, может возрастать до нескольких сотен килограммов на квадратный сантиметр.

    Это является экстремальной неестественной нагрузкой на позвоночник, в результате которой фиброзное кольцо деформируется, истирается и трескается, что ведет к ослаблению его функции сдерживания внутреннего содержимого.

    Чрезмерный вес тела также создает экстремальные нагрузки на позвоночник и приводит к деформации межпозвоночных дисков.

    Возрастные изменения в позвоночнике могут вести к дегенерации межпозвоночных дисков. Старея, диски высыхают, истираются и теряют упругость. Процесс старения ведет к тому, что амортизирующая функция выполняется позвоночником не эффективно.

    Это может приводить к деформации диска и появлению грыжи. Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической нагрузки, деформации осанки увеличивают вероятность возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника.

    Симптомы

    Нервные волокна, выходящие из поясничного отдела спинного мозга, идут к ногам и к некоторым органам таза. Общие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника связаны с иннервацией нижних конечностей.

    Вот основные признаки грыжи позвоночника поясничного отдела:

    • боль в пояснице, ягодицах и/или ногах — при этом боль в ногах будет более сильной;
  • боль локализуется только в одной стороне тела;
  • боль, которая возникает в пояснице и следует по пути нервных волокон вниз по задней части бедра в нижнюю часть ноги, к стопе;
  • боль, которая, как правило, ослабевает при ходьбе или в положении лежа, но усиливается в положении сидя или стоя;
  • боль, описываемая как острая и жгущая;
  • онемение, слабость, покалывание в ногах;
  • возникновение слабости или онемения при движении ноги.
  • Были описаны также редкие симптомы в виде потери контроля мочевого пузыря и кишечника.

    Лечение

    Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника должно предусматривать индивидуальный подход для каждого пациента. Назначаемое лечение зависит от тяжести боли, наличия онемения, возраста больного и от других факторов.

    Как правило, пациенту назначают 6-12 недель консервативного лечения. Существует широкий спектр нехирургических доступных методов. Для пациентов, которые не испытываются сильных болей, рекомендован длительный период лечения поясничной грыжи позвоночника, например, 12 недель и более.

    Консервативное лечение

    Болевой синдром снимается стандартными обезболивающими препаратами. Воспалительный процесс в межпозвоночном диске снимается противовоспалительными препаратами. Мануальная терапия при грыже позвоночника обязательна к использованию для снятия болевого синдрома и разминанию мышц поясницы.

    Физические упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника должны стать ежедневной практикой больного и включать:

    • прогибы в пояснице назад с опорой на вытянутые руки в положении лежа на животе;
  • прогибы в пояснице назад в положении стоя;
  • выпрямление спины и легкий прогиб назад в положении лежа на животе с фиксацией рук на пояснице;
  • вытяжение позвоночника при грыже в положении лежа на животе с вытянутыми вперед руками;
  • легкие скручивания корпуса тела в пояснице в положении лежа на спине с опорой на немного согнутые в коленях ноги, ягодицы от пола не отрываются, поворот осуществляется корпусом тела;
  • другие упражнения, рекомендованные терапевтом.
  • В некоторых случая, когда пациент чувствует сильную боль при движениях и поворотах спины, показано использование поясничного корсета при грыже позвоночника, который фиксирует поясничный сегмент в статичном положении.

    У 95% пациентов с после консервативной терапии наступает облегчение болей или их полной исчезновение. Однако даже при исчезновении болей необходимо продолжать ежедневную физическую зарядку без сильной нагрузки для предотвращения нового обострения.

    Хирургическое вмешательство

    При отсутствии положительной динамики состояния пациента от терапии показана хирургическая операция по декомпрессии защемленного нервного пучка. Отсутствие положительной динамики включает в себя:

    • сохранение сильных болей;
    • прогрессирующие неврологические расстройства, в виде онемения ног, либо крайне редкой потери контроля мочевого пузыря.

    Во всех остальных случая, когда пациент может сохранять нормальную функциональность организма, следует продолжать консервативное лечение.

    Стандартная операция на грыже поясничного отдела позвоночника предусматривает удаление 5-10% межпозвоночного диска – той части, которая защемляет нерв и провоцирует боль. Операция относится к малоинвазивным и микрохирургическим, проводится через маленький разрез.

    Второй вид операции, ставшей доступной в последнее время, является микроэндоскопическая операция, проводящаяся через трубку при помощи микроскопа.

    В качестве альтернативного метода применяется лазерная хирургия.

    Перечисленные виды операций не имеют дополнительных преимуществ перед стандартной операцией. Процесс восстановления после операции, как правило, проходит быстро и без осложнений.

    Профилактика

    Говоря выше о комплексе причин межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, мы обращали внимание на роль возрастных изменений в возникновении этого заболевания. Значит ли это, что возникновение поясничных болей неизбежно?

    Мы ответим следующим образом. Безусловно, если в течение жизни человека сопровождали риск факторы в виде чрезмерного веса, частого подъема тяжестей, малоподвижный образ жизни, то, скорее всего, так называемые радикулитные боли возникнут.

    Однако никогда не поздно изменить образ жизни и отодвинуть время возникновения болей на неопределенный срок. Перечислим необходимые профилактические действия.

  • Давая нагрузку на позвоночник в виде подъема тяжестей, делайте это не резко, постепенно; спину при этом держите ровно, без поворотов и сгибов.
  • Занимайтесь физическими упражнениями, тренируйте мышцы спины, чтобы они эффективно выполняли свою функцию поддержки позвоночника.
  • Старайтесь делать свою жизнь более здоровой: уровень износа межпозвоночных дисков соответствует общему физическому износу тела.
  • Принимая во внимание эти правила, вы, возможно, никогда не почувствуете поясничных болей.

    В этом видео специалисты более подробно расскажут о межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:

    Заключение

    Межпозвонковые грыжи поясничного отдела позвоночника обладают своеобразной пальмой первенства по частоте встречаемости, опережая шейный, грудной и крестцовый отделы. Это связано с особой ролью, которую играют поясничные позвонки в пространственной стабилизации тела и амортизации нагрузок.

    Поясничный сегмент – самая уязвимая часть позвоночника. Позаботьтесь о своей пояснице заранее, чтобы в преклонном возрасте не обращаться к врачу.

    Источник: http://moyaspina.com/bolezni/gryzha-pozvonochnika/poyasnichnaya.html

    Что мы лечим Грыжа межпозвонкового диска

    Межпозвоночная грыжа лечение, позвоночная грыжа лечение, грыжа межпозвоночного диска лечение, межпозвоночная грыжа операция, остеохондроз, лечение остеохондроза, боли в спине, боли в пояснице, грыжа позвоночника, грыжа шейного отдела позвоночника, грыжа поясничного отдела позвоночника, грыжа грудного отдела позвоночника, Международный центр нейрохирургии.

    Грыжа межпозвоночного диска (поясничная)

    Lumbar herniated disc

    Обзор и анатомия

    Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски (intervertebral disc). Позвоночник имеет 3 основных отдела: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков). Внизу от поясничного отдела размещена крестцовая кость. Заканчивается позвоночник копчиком (хвостовая кость).

    Межпозвонковые диски дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Сам диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца (annulus fibrosus) и мягкого внутреннего пульпозного ядра (nucleus pulposus).

    Когда возникает грыжа межпозвоночного диска, происходит разрыв фиброзного кольца, и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу. При больших размерах грыжи она сжимает нервный корешок, который расположен рядом. Так возникает боль в ноге.

    Не все грыжи нуждаются в лечении, поскольку часто они не сжимают нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

    Однако следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов, параличу.

    Симптомы межпозвоночной грыжи в поясничном отделе

    • Боль в ноге (ишиас, sciatica), особенно при распространении ниже колена, — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги.
    • Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге)

    Боль усиливается при сидении, кашле и чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах тела со стороны в сторону во время сна.

    Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

    • Слабость движений в ноге (чаще в стопе или колене);
    • Нарушение мочеиспускания (задержка мочи, недержание мочи);
    • Нарушение контроля дефекации;
    • Онемение в области промежности;
    • Нарушение походки (в тяжелых случаях — паралич).

    Часто грыжа межпозвоночного диска может существовать безсимптомно, не проявляя себя. Доказательством этого являются частые случаи выявления грыжи на магнитно-резонансных томограммах (МРТ) у пациентов, не имеющих никаких жалоб.

    Когда следует немедленно обратиться к нейрохирургу

    Немедленно обращайтесь к нейрохирургу, если у вас есть хотя бы один из следующих симптомов:

    • Вы теряете контроль над мочеиспусканием;
    • Вы теряете контроль над дефекацией;
    • Вы чувствуете онемение в области промежности;
    • У вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене);
    • Вас парализует.
    Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

    Причиной таких осложнений при грыжах межпозвонковых дисков могут быть большие размеры грыжи, которая в некоторых случаях может перекрывать канал позвоночника и сдавливать все нервы, проходящие в нем. Этот синдром принято называть синдромом конского хвоста, и он требует безотлагательного хирургического лечения.

    Состояние, когда отмечается слабость или отсутствие движений в стопе, называется парезом стопы и свидетельствует о нарушении функционирования нервного корешка. При парезе стопы операцию необходимо выполнить в первые 7 дней после его возникновения.

    Причины возникновения грыж межпозвонковых дисков

    Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движения в позвоночнике. Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвонковых дисков и, как следствие, к снижению их прочности и разрыву.

    Не менее деструктивное влияние на межпозвоночный диск имеет и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении). Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета).

    В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

    К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

    • Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвоночных дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
    • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине, не приведя вес в норму.
    • Рост. В высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

    Как снять боль до приема у врача

    При возникновении боли в ноге или пояснице для ее облегчения иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли. В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, велосипед, ходьбу. Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее.

    Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендуемую суточную дозу и общую продолжительность приема (дней). Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

    Диагностика

    Чтобы определить, есть ли у вас межпозвонковая грыжа, врач соберет анамнез и проведет неврологическое обследование. В частности, он проверит симптомы, указывающие на сдавление нервных структур, а при их наличии исследует, насколько эти структуры потеряли свою функцию. Однако решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
  • Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей. Использует ионизирующее излучение.
  • Рентгенография. С появлением КТ теряет свою актуальность, однако все еще используется в определенных случаях. В частности, из-за возможности выполнить снимок позвоночника стоя. Рентгеновские снимки, как и КТ, не выявляют проблем, связанных с мягкими тканями.
  • Лечение грыж межпозвонковых дисков

    большинстве случаев (80%) неосложненной грыжи межпозвонкового диска больные выздоравливают без хирургического лечения. Причиной является то, что со временем грыжа теряет воду, «высыхает» и, как результат, уменьшается в размерах. Средний срок «высыхания» грыжи составляетмесяцев. Это естественный процесс, который нельзя ускорить. Часто используемое понятие «лечение грыжи без операции» на самом деле является всего-навсего комплексом мер, облегчающих боль во время ожидания естественного уменьшения грыжи. К таким мерам можно отнести медикаментозное лечение, выполнение блокад, назначение специальных упражнений, физиотерапию и тому подобное.

    Медикаментозное лечение

    Если обычные обезболивающие средства не помогают побороть боль в пояснице, врач может назначить более сильные обезболивающие (иногда даже наркотические) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Несмотря на большое количество НПВП на рынке, все они имеют примерно одинаковую эффективность и различаются только выраженностью побочных эффектов. Поэтому настоятельно рекомендуем перед приемом этих препаратов проконсультироваться с врачом. Наиболее частыми НПВП, которые используются для облегчения состояния при боли в пояснице являются: Ибупрофен, Диклофенак (Диклоберл, Вольтарен, Олфен), Мелоксикам (Мовалис), коксибы (Аркоксия, целебрекса) и др. Из-за возможных побочных эффектов не рекомендуется принимать НПВП болеедней. Наиболее частым побочным эффектом при длительном приеме НПВП является повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника, что может привести к образованию язв. Препараты других групп, несмотря на значительное их распространение на рынке, не доказали свою эффективность при лечении грыжи межпозвонкового диска и боли в спине. Рекомендуется применять медикаментозное лечение только для облегчения при обострении боли, а не как постоянное лечение.

    Рентген-контролируемые блокады

    Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, больному могут рекомендовать выполнение рентген — контролируемой блокады. Суть метода состоит в том, что под контролем рентгена через специальную иглу к месту сжатия нервного корешка грыжей вводят раствор гормонов и обезболивающих лекарств.

    Процедура выполняется под местной анестезией. Весь процесс пациент видит на мониторе. Выписывается домой через 2-3 часа после процедуры. Обычно уже через несколько часов после процедуры пациент чувствует значительное уменьшение боли. Продолжительность обезболивающего эффекта зависит от степени сжатия грыжей нервного корешка. Примерно у 50% больных такая блокада является пусковым механизмом к выздоровлению. Такую процедуру можно повторятьраза.

    Локальное введение лекарств позволяет получить максимальный эффект в месте боли при минимальном системном воздействии. Выполнение таких блокад позволяет контролировать болевой процесс в течение длительного времени, отсрочить или часто даже избежать хирургического вмешательства.

    Хирургическое лечение грыжи межпозвонкового диска

    В случаях, если боль не поддается контролю препаратами и эпидуральными блокадами, если после 6 недель консервативного лечения боль не уменьшилась или присутствуют симптомы, указывающие на возможные необратимые повреждения нервов, пациенту может понадобиться хирургическое лечение. В операциях нуждается около% пациентов с грыжей межпозвонкового диска.

    Всемирно признанным стандартом оперативного лечения грыжи межпозвоночного диска является микродискэктомия. Операция выполняется под общей анестезией и длится околоминут. Микродискэктомия выполняется под специальным нейрохирургическим операционным микроскопом с использованием микроинструментов. Такая операция является примером миниинвазивных технологий, используемых при заболеваниях позвоночника. Выполнение ее под микроскопом позволяет удалить грыжу, не травмируя окружающие ткани. Особенно это актуально для нервных структур, которые располагаются в непосредственной близости.

    Миниинвазивные технологии уменьшают болевые ощущения в послеоперационном периоде. Выписка проводится на следующий день после операции.

    Альтернативные методы лечения *

    *Указанная информация взята из рекомендаций Агентства охраны здоровья и клинических исследований США (Agency for Health Care Policy and Research, USA).

    Удаление грыжи лазером. Широко известный метод лечения межпозвоночной грыжи. Используется как альтернатива стандартному консервативному лечению в случае, если нет показаний к микродискэктомии. Имеет очень узкие показания и практически никаких преимуществ перед стандартным консервативным лечением. Более подробно о данном методе лечения вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

    Мануальная терапия. Эффективность мануальной терапии окончательно не доказана. Проведенные исследования не выявили каких-либо преимуществ применения мануальной терапии как дополнения к уменьшению физических нагрузок и применению обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Реально может использоваться в первый месяц после возникновения проблем с поясницей для снятия острого приступа боли. Применение мануальной терапии после 1 месяца не оправдано. Мануальная терапия не показана при наличии ишиалгии (боль отдает в ногу ниже колена) и при прогрессирующем неврологическом дефиците. Перед проведением курса мануальной терапии обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для выявления серьезных заболеваний (например, опухоли), при которых мануальная терапия строго противопоказана. Очень спорным вопросом является применение мануальной терапии на шейном отделе позвоночника из-за многочисленных осложнений, которые могут возникнуть.

    Инъекции препаратов в триггерные точки. Суть метода заключается во введении обезболивающих препаратов в специальные (триггерные) точки в области позвоночника. Эффективность метода не доказана и сомнительна. Не рекомендуется многократное использование данного метода для снятия боли в спине.

    Вытяжение позвоночника. Вытяжение позвоночника проводится с использованием различных методик. Примером может служить вытягивание в воде (подводное вытяжение позвоночника), вытягивание с использованием специальных устройств (турников) и тренажеров, вытягивание при выполнении специальных упражнений (кинезотерапия и т.п.). Несмотря на возможное краткосрочное снижение боли, использование витягивания признано неэффективным. Перед такими процедурами обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Противопоказания такие же, как и при мануальной терапии.

    Ношение корсета. Исследования не показали эффективности корсетов для снятия боли в пояснице. Кроме того, длительное ношение корсета может ослабить мышцы позвоночника, что затягивает процесс выздоровления. Помогает кратковременно снять боль при нестабильности позвоночника.

    Акупунктура (иглоукалывание). Нет доказательств эффективности лечения острых приступов боли. Считается, что может несколько облегчить хроническую боль в пояснице.

    Методы воздействия (тепло, холод, ультразвук)). Эффективность не доказана, однако применение в домашних условиях может несколько облегчить состояние.

    Источник: http://www.neurosurgery.com.ua/index_ru.php?p=27


    © Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
    ×