Что такое блокада позвоночника?



Блокада позвоночного столба используется как эффективный метод устранения основного симптома заболеваний спины – боли. Сильная боль связана с патологиями в позвоночном столбе, при которых происходит ущемление нерва спинномозгового столба.

Оглавление:

Подобная процедура не является методом лечения заболеваний спины, а лишь способом облегчить болевой синдром.

Для позвоночника укол не является легкой процедурой, потому к блокаде прибегают только в крайнем случае, если простые методы лечения болевого синдрома не помогают.

Боль ущемленного нерва отдается в конечности, в зависимости от пораженного нерва и его иннервации. В случае хронического болевого синдрома развивается централизованный очаг воспаления в коре головного мозга. Подобный очаг удалить данным методом уже невозможно и к лечению приходится прибегать только при помощи сильных антидепрессантов и противоэпилептиков.

Что такое блокада

Блокада позвоночника, что это такое отвечает определение — блокадой называют временное отключение нервной проводимости подверженных боли волокон. Для блокады используют местные анестетики, блокирующие проведение клетки методом ингибирования потенциал-зависимых натриевых каналов. Кроме лечения симптоматической боли, укол от боли в спине позволяет наиболее точно определить, в каком месте находится очаг боли. Не всегда врачам удается установить место пережима нерва или спинного диска, потому данный метод определяет то, до какого сегмента позвоночника распространяется боль.



При болях в столбе позвоночника введение анестетика моментально отключит болевой синдром.

Если этого не происходит, то врачам стоит обратиться к другим методам диагностики, поскольку причиной боли является совершенно другая патология. Лечебная блокада позвоночника производится исключительно врачом, имеющим высшее медицинское образование. Данная манипуляция требует от специалиста знаний анатомии и топографии вертебрального отдела спины, потому проводится в основном в неврологических, нейрохирургических и травматологических отделениях.

Поскольку спинной мозг является крайне незащищенным от внешних угроз в виде бактерий и вирусов, лечебная блокада позвоночника обязательно проводится в стерильных перчатках, а делают блокаду позвоночника в условиях операционной или стерильной процедурной. В целом сам процесс похож на пункцию люмбальной жидкости, с тем различием, что пациент ложится на живот, а не на бок, и укол делается не обязательно в поясницу.

Блокада боли в спине как метод борьбы несет несколько преимуществ. В первую очередь она дает крайне быстрый результат для пациента, снимая болевой синдром. Процедура не несет в себе долгих последствий для человека, что позволяет выполнять её многократно, тем самым эффективно борясь с симптомами.

Некоторые медикаменты в растворе несут в себе ещё и противовоспалительный эффект, например, глюкокортикостероиды. Действуя на иммунитет, они снижают количество выведеления гистамина в ткани, что противодействует развитию воспаления.



Не стоит ни в коем случае пробовать сделать блокаду самостоятельно на дому, особенно не имея должного образования, даже со знанием того, как делают блокаду. Сделанный неправильно укол может привести к потере функции позвоночника, вирусным заболеваниям спинного мозга, ухудшению состояния больного, миелиту, энцефалиту и миненгиту.

Показания к проведению блокады

Поскольку блокада несет за собой главную цель – устранение болевого синдрома, показанием являются острые болевые синдромы при:

Наиболее частым показанием является дегенеративно-дистрофические нарушения отделов позвоночника. Согласно рекомендациям, нельзя проводить процедуру чаще, чем 4 раза в год. Иногда блокады назначают курсами поуколов, которые ставятся с перерывом в 5-6 дней. Это позволяет исключить возможное образование болевого очага в корковых отделах полушарий.

Виды блокад

В зависимости от места расположении очага боли, различают следующие виды блокад позвоночника:

  • Шейные блокады;
  • Грудные блокады;
  • Торако-люмбальная блокада;
  • Сакро-люмбальная блокада;
  • Копчиковая блокада;
  • Паравертебральные блокады.

Шейная и грудная

Название блокад происходит напрямую от места их расположения. Шейные делаются на уровне 1-7 шейных позвонков. Блокады вышележащего позвонка позволяет снять не только болевой синдром на уровне шеи, но и на всем протяжении позвоночника. Грудные позволяют снять болевые синдромы нервов, отвечающих за верхние конечности, внутренние органы и иннервацию мышц туловища. Ставятся на уровне 1-12 грудных позвонков, позволяя обезболить данные области.



Торако-люмбальная

Торако-люмбальная блокада позволяет обезболить нижние конечности, за счет того, что иннервация, которая проходит на их уровне, отвечает за мышцы таза, нижних конечностей и некоторых отделов кишечника. Блокады, которые делаются ниже перехода грудных позвонков в поясничные имеют по большей части диагностическую цель – блокада поясничного отдела позвоночника и копчиковые блокады.

Паравертебральная

Паравертебральные блокады ставятся в отдельную ветвь нерва, не задевая всего спинного мозга. Это позволяет обезболить лишь одну половину тела, чего порой бывает достаточно как для снятия болевого синдрома, так и для диагностики места поражения мышц, сустава или нерва. Процедура проделывается методом введения анестетика в область паравертебральной линии. Данная линия располагается на уровне поперечных отростков позвонков. Понятие паравертебральной блокады обозначает не только блокаду на паравертебральной линии, но и как блокаду, производимую не в сам позвоночник, а в область рядом с ним.

В таком случае паравертебральные блокады можно делить на:

  • Внутрикожную;
  • Подкожную;
  • Внутримышечную;
  • Периневральную или корешковую.

Также, как и приведенные выше типы блокады, они называются от места введения анестетика. Внутрикожная и подкожная позволяют обезболить слои эпителия у позвоночника. Внутримышечная приводит к расслаблению напряженных и воспаленных мышц, оказывает антитензивное действие, снимая болевой синдром. Периневральная направлена на отключение больного нерва пациента.

Медикаменты для блокад

В качестве основного блокадного препарата используются растворы новокаина и ледокаина.



Они прерывают проведения нервного импульса по нерву при помощи ингибирования натриевых каналов действия. Кроме данных препаратов могут использоваться глюкокортикостероидные препараты, задачей которых является снижение воспаления в поврежденных суставах. Отдельно без ледокаина или новокаина их не используют, поскольку не имеют выраженного противоболевого эффекта. Также применяются витамины, лидазы, АТФ или тромболизины, в зависимости от повреждения и развивающейся патологии.

Противопоказания к постановке блокады

Все противопоказания отталкиваются от вида патологии спины. Относят к наиболее частым противопоказаниям:

  • Кровотечения, провоцируемые гемофилией, отсутствием тромбоцитов, патология систем гемопоэза, прием антикоагулятнтов;
  • Инфекции в организме;
  • Отсутствие сознания;
  • Чувствительность к используемым растворам в блокаде;
  • Патологии сердца и сердечной мышцы;
  • Миастения;
  • Гипотонус сосудов;
  • Эпилепсия;
  • Психические заболевания;
  • Поражения печени;
  • Беременность.

В процессе постановки блокады разрываются ткани, образуются кровотечения. Если кровь пациента не сворачивается достаточно быстро, то кровь она попадает в полость спинного мозга и вызывает повреждения нервной ткани. Подобным образом и инфекции попадают в спинной мозг и разрушают ткань.

Наличие сознания важно для диагностических целей. Кроме этого, без сознания невозможно оценить состояние спинного мозга и поставить диагноз. Чувствительность к препаратам главным противопоказанием – анафилактический шок ставит под угрозу жизнь пациента. Анестетики влияют на сердечный ритм и на сердце. Если с ним наблюдаются проблемы, то требуется найти другой метод снять болевой синдром. То же относится к гипотонии сосудов и миастении. Эпилепсия является следствием образования болевого очага в мозгу, потому необходимо учитывать это при постановке блокады.

Вводимые препараты метаболизируются печенью, потому при её гипофункции необходимо правильно рассчитывать дозу, дабы не получить негативные последствия на вроде желтухи.

Осложнения

Процедура не исключает развитие осложнений. К ним относят кровотечение, инфекции в месте прокола, повреждения оболочек мозга. При проведении неопытным врачом, либо без должной доли аккуратности, возможно повреждение мягких тканей спины. Подобные повреждения приводят к развитию нежелательных побочных синдромов. Это ещё одно строгое показание к проведению процедуры только в медицинских учреждениях под руководством врача. К этому относится и анафилактический шок. Такое проявление требует срочного вмешательства врачей, дабы не допустить смерть пациента.



Осложнения возможны и при введении анестетиков и кортикостероидов. Реакцию организма исследует при помощи пробной инъекции интракутанно. Но и сами препараты по себе имеют негативные реакции. Анестетики влияют на сердце, а кортикостероиды имеют реакцию ослабления иммунитета. Вы должны понимать, что процедура является сложной и делается только специалистом. Неправильно поставленный укол и его осложнения могут поставить под угрозу жизнь человека. Отдавайте отчет себе о своих действиях.

Источник: http://pozvonochnik.guru/boli-v-spine/blokada-pozvonochnika.html

Блокада позвоночника последствия

Грыжа позвоночника является серьезной патологией, которая негативно влияет на все основные функции организма. В подавляющем большинстве случаев, грыжевые выпячивания вызывают воспаление окружающих тканей и ущемление нервов, что сопровождается сильным болевым синдромом. Одним из способов быстро и эффективно избавиться от боли является блокада. Но, наряду с этим, блокады межпозвоночной грыжи, выполненные неграмотно, могут принести непоправимый ущерб. Поэтому выполнять процедуру должен исключительно опытный медицинский работник.

  • Общая информация
  • Основные виды блокад
  • Новокаиновая блокада при межпозвоночной грыже
  • Как делают блокаду при грыже позвоночника
  • Блокады шейного отдела
  • Блокада поясничного отдела
  • Эффект от блокады
  • Эпидуральная блокада
  • Негативные последствия блокады позвоночника
  • Видео

Блокада межпозвоночной грыжи. Виды, преимущества и недостатки процедурыОбщая информация ^

Суть блокад при межпозвоночной грыже заключается в том, что одно из звеньев в рефлекторной цепи, за счет действия препаратов, на некоторое время исключается из общей цепочки.

Также блокады при межпозвоночной грыже применяются для проведения некоторых видов диагностических процедур, таких, например, как МРТ и КТ.

Блокады при межпозвоночной грыже подразделяют на виды по следующим критериям.

Область введения препаратов

Трансфораминальные – инъекцию препарата делают в том месте, где нервные окончания, выходят из позвоночного столба.

Интраламинарные – препарат вводят посередине между отростками позвоночника.

По спектру действия лекарств



При блокадах лекарства зразу воздействуют на ткани и нервные окончания в области локализации грыжи, а уже после этого попадают в кровеносную систему пациента. Этим объясняется их высокая эффективность и практически полное отсутствие побочных эффектов.

Новокаиновая блокада при межпозвоночной грыже ^

Самым распространенным видом блокад являются новокаиновые. Они дают мгновенный обезболивающее действие, вызываемое свойствами новокаина, а также лечебный эффект от сопутствующих препаратов, в качестве которых обычно выступают кортикостероиды. При том, что максимальная концентрация препаратов наблюдается в области локализации грыжи, их действие распространяется на весь организм в целом.

Новокаиновые блокады назначаются врачом не только при сформированных грыжах позвоночника, но и протрузиях межпозвоночных дисков, секвестрациях и других патологиях, приводящих к ущемлению нервных окончаний и сужению спинномозгового канала.

Противопоказания новокаиновых блокад:



— инфекционные заболевания, дающие воспаление тканей в области локализации грыжи;

— аллергические реакции на новокаин или сопутствующие препараты;

— заболевания центральной нервной системы;

— почечная или печеночная недостаточность;

— ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы;



— низкое артериальное давление;

Как делают блокаду при грыже позвоночника ^

Блокады при межпозвоночных грыжах могут быть назначены лишь после проведения полного обследования пациента.

Обычно блокада затрагивает один из позвонков и называется такая процедура паравертебральной. Инъекцию препаратов выполняют в ту область, где пациент испытывает наибольшую боль – так называемые триггерные точки.

Эффект от блокады напрямую зависит от введенных препаратов, и, в общем случае, дает обезболивание, снятие спазмов в мышцах, восстановление утраченной подвижности.



Перед проведением блокады врач или медицинская сестра обрабатывают кожу слева и справа от позвоночника антисептическими препаратами. После этого вводят препараты при помощи шприца.

Для их проведения применяется латеральное введение препаратов.

Пациент должен принять положение сидя и максимально повернуть голову в ту сторону, которая противоположна месту введения препарата.

Инъекции делают по следующей схеме. Первая на полтора сантиметра ниже сосцевидного отростка височной кости, а другие по условной линии вдоль позвоночника.

Пациент принимает лежачее положение спиной вверх. Врач проводит пальпацию пораженной области и определяет триггерные точки и количество необходимых инъекций. После обработки кожи антисептиками делают инъекцию, на расстоянии около четырех сантиметров сбоку от остистых отростков позвоночника. Препарат вводится медленно по ходу продвижения иглы, пока она не достигнет упора о поперечный отросток. После этого шприц частично извлекается и направляется под отросток на глубину около двух сантиметров.



Блокада поясничного отделаЭффект от блокады ^

По среднестатистическим данным эффект от проведения блокады при межпозвоночной грыже достигается мгновенно и сохраняется около трех недель. После этого процедура может быть назначена вновь. Блокады проводят курсами, состоящими из четырех процедур, которые совмещают с другим лечением в комплексе.

Эпидуральные блокады считаются самыми эффективными, за счет того, что препарат попадает непосредственно в глубинные ткани. Процедура проводится на специальном оборудовании, а, для ее контроля, в препарат добавляют специальные красящие вещества, по которым врач смотрит на флюороскопе как распространяется лекарство.

Процедура эпидуральной блокады достаточно длительна и занимает около часа. И еще несколько часов после ее окончания пациент должен находиться под медицинским контролем.

Негативные последствия блокады позвоночника ^

Негативные последствия и осложнения от блокады позвоночника могут возникнуть по нижеперечисленным причинам, либо их совокупности. Процедура блокады позвоночника при грыже не так проста, как может показаться на первый взгляд, и неопытность врача или ошибка может стать причиной серьезных осложнений.



Среди общих негативных последствий блокад выделяют кровотечения, включая и внутренние, риск занесения инфекции, а, также аллергические реакции организма на вводимые препараты.

Процедуру выполняют с использованием анестетиков, от которых у пациентов могут возникать затрудненной дыхание, потеря сознания, судороги, эпилептические припадки и есть риск летального исхода. Особо быстро негативная реакция проявляется при введении препаратов в область шеи.

Одним из вводимых при блокаде препаратов являются кортикостероиды, которые имеют ряд побочных эффектов, и риск негативных последствий от них резко возрастает при длительном применении.

— сбои в работе ЦНС. Расстройство сна, апатия, депрессия, неврозы, перевозбуждение;

— нарушение обмена веществ и, как следствие, набор/потеря веса;



— рост артериального давления;

Для быстрого купирования боли в позвоночнике была придумана блокада. С ее помощью одно звено болевого рефлекса выключается. Бывает, что блокады используют для установления истинной причины развития болезненных ощущений. В особых случаях к локальным анестетикам прибавляют кортикостероиды, чтобы достичь длительного эффекта терапии.

В клинике доктора Игнатьева врачи не используют блокады для диагностики, лечения болезней позвоночника, поскольку они могут принести организму не только пользу, но и вред. Специалисты прибегают к проверенным методикам мануальной терапии.

Виды блокад позвоночника

Лечебные. Их эффективно применяют для лечения болевых синдромов, неврологических заболеваний. Лекарственное средство вводят в очаг патологии, который и вызывает сильные боли. Лечебные блокады стали использовать не так давно. Главная их цель – устранение боли в области спины.



Лидокаиновые, новокаиновые блокады. Их суть состоит в том, что в область наибольшей боли вводят обезболивающий препарат. Находят именно точки с анатомическим происхождением нервов, триггерные точки, расположение нервных сплетений.

Противопоказания к новокаиновой или лидокаиновой блокаде:

  • миастения;
  • сильно выраженная брадикардия;
  • присутствие эпилептиформных судорог;
  • синдром ослабленного синусового узла;
  • болезни почек;
  • кардиогенный шок;
  • артериальная гипотония.

Разновидности блокад в зависимости от отделов позвоночника

  • блокада лестничной передней мышцы;
  • артикулярные блокады;
  • блокада затылочного большого нерва;
  • блокада звездчатого узла.
  • вегетативные паравертебральные блокады;
  • костовертебральные блокады.
  • артикулярные блокады;
  • периневральные фораминальные селективные блокады;
  • эпидуральные блокады.

Современные методы блокад

Паравертебральные блокады проводят непосредственно возле позвоночника. Они могут быть мышечными, подкожными, корешковыми, внутрикожными. Блокады иногда блокируют в пограничном симпатическом стволе. Врачи-неврологи часто прибегают к фуникулярным, паравертебральным блокадам. Это осложненные процедуры, требующие специальных навыков, знаний. Перед выполнением таких манипуляций, врач обязательно устанавливает болевой очаг с поврежденным канатиком.

Межреберная блокада

Частыми причинами образования боли в затылке оказывается раздражение нервных корешков в шее. Это последствия остеохондроза, раздражений в периваскулярном сплетении позвоночника. В итоге, врачи прибегают к новокаиновым блокадам. Препарат вводят в межреберье, чтобы добраться к затронутому нерву. Выделяют парастеральные, передние, боковые, задние межреберные блокады. Уровень блокады напрямую зависит от локализации травмы, болезни. Врач обязательно учитывает прохождение сосудисто-нервного пучка по нижним краям ребер. Ближе к центру межреберного промежутка расположены суставы, нервы в задней части ребер. Начиная с 7-го по 10-е межреберье, нервы локализируются между веной вверху, артерией внизу.



Чтобы провести межреберную блокаду, пациента укладывают на здоровый бок. Сначала проводится внутрикожная инфильтрация тонкой иглой. После через данную зону вводят толстую иглу. Ее нужно направить перпендикулярно нижнему краю ребра. После иглу немного оттягивают назад, вводят косо по направлению к нижним краям ребра.

Блокада седалищного нерва

Требуется при хроническом воспалении седалищного нерва. Пациент ложится на живот. Вначале врач проводит линию в горизонтальной плоскости раствором йода. Она проходит через большой вертел. Вертикальная линия идет через наружный край в седалищном бугре. Там, где линии пересекаются, расположен седалищный нерв. Врач вводит иглу именно в эту зону, проводит послойную инфильтраций тканей. Игла продвигается постепенно к седалищному нерву. Периневральная блокада происходит тогда, когда вводят новокаин. Следует не допускать введения иглы, анестетиков интраневральным способом. Если будет поврежден нерв, то не избежать рубцовых изменений, которые сопровождаются болезненностью.

Блокада затрагивает корешки спинномозговых нервов. Ее осуществляют через введение раствора новокаина. Данный метод блокады новокаином приводит практически к корешкам нервов Нажотта. Они присутствуют в эпидуральной клетчатке между линией мозговой твердой оболочки, внутренними краями в межпозвоночном отверстии. Такую процедуру можно доверить только опытному врачу, чтобы не возникло побочных эффектов.

Основным показанием для использования методики будет наличие боли.

Данный симптом характеризует такие болезни:


  • невралгия;
  • лицевая, головная болезненность;
  • остеохондроз разных отделов позвоночника;
  • грыжи в межпозвоночном пространстве;
  • ущемление периферического нерва;
  • болезни суставов.

Главные симптомы к проведению блокады позвоночника:

  • острые боли в области позвоночника, отдающие в верхние/нижние конечности;
  • боли, препятствующие передвижению;
  • возможная инвалидизация при худшем развитии болезни.
  • проколы мозговой твердой оболочки с последующим введением лекарства в субарахноидальное пространство. Такой случайный прокол встречается в 0,1-5% случаев эпидуральных блокад. Как следствие, образовывается персистирующее вытекание спинальной жидкости. Это понижает внутричерепное давление. Такие осложнения выражаются через головные боли в вертикальном положении. Уменьшить их можно, если лечь в горизонтальное положение на спину. При наступлении спинальной анестезии наблюдается угнетенное дыхание;
  • сосудистые повреждения. При внутрисосудистых случайных инъекциях может развиваться токсическая местная анестезия, сопровождающаяся приступами, остановкой сердца, смертью. При подобном введении кортикостероидов может образоваться жжение, анафилактическая реакция, сильная боль;
  • инфекции. Эпидуральные блокады могут провоцировать глубокие или поверхностные инфекции. При эпидуральном вводе кортикостероидов будет подавлена адреналиновая система примерно на 2-4 недели. Поэтому, за этот период может показаться системная инфекция с дальнейшим распространением по организму. Эпидуральный абсцесс проявляется сильной болезненностью в спине, повышением температуры, лейкоцитозом;
  • кровотечения. Больные патологиями крови, коагулопатией могут страдать развитие эпидурального кровотечения с появлением гематом. В некоторых случаях после эпидуральной блокады развивается артерио-венозная нераспознанная мальформация, которая сопровождается обильными кровотечениями. Дабы избежать этого, врач должен следить за расслабленным состоянием пациента, чтобы не было сдавливания брюшной передней стенки, лежа на животе. К тому же, прокол нужно делать только в районе срединной маловаскуляризованной области. Для подтверждения расположенности иглы еще до ввода лекарства проводят инъекцию контрастного вещества;
  • нарушение работы мочевого пузыря. Из-за растянутых стенок уменьшается нормальное выделение мочи. Это приводит к дисфункциям органа. Причина может заключаться в местной продолжительной анестезии с возможными перерывами в нервных импульсациях по сакральным корешкам. Перерождение мочевого пузыря ослабляет детрузорную мышцу, становится хроническим симптомом;
  • неврологические проявления. Прямой контакт иглы со спинальными нервами, спинным мозгом, ишемия, абсцесс, токсическое влияние медикамента, сдавливание спинного мозга – это причины неврологических осложнений;
  • коллапс. При введении огромного количества анестетиков местного действия могут выключиться вазоконстрикторы, которые исходят от 5-11 грудных узлов в пограничном стволе. Это приводит к появлению коллапса. Для профилактики до процедуры следует ввести кофеин. А промедикацию при артериальной гипотензии стоит сделать раствором эфедрина.

Лечение в клинике доктора Игнатьева болезней позвоночника исключает применение блокады.

Врачи, опираясь на собственные авторские методики, без вреда для здоровья пациентов, риска ставят их на ноги в кратчайшие сроки.

Самые актуальные темы:

  • Боль в пояснице справа
  • Резкая боль под левой лопаткой
  • Киев центр вертебрологии
  • Грыжа межпозвоночного диска th11 th12
  • Лечение шейного остеохондроза Киев

Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +3+ 499


  1. Современные каноны вертебрологии говорят, что нужно быстро устранять возникшие болевые…
  2. Осложнения при межпозвонковой протрузии часто заставляют пациента обратиться на прием…
  3. Согласно последним опросам, более 20% людей страдают периодическими головными болями….

Источник: http://spina-doctor.ru/blokada-pozvonochnika-posledstviya/

Блокада при остеохондрозе: показания к методу лечения

80% населения планеты страдает от такого распространенного заболевания позвоночника, как остеохондроз, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, а в запущенных случаях – и в тканях самих позвонков. Блокада при остеохондрозе применяется для снятия боли пациентам, которым не помогают другие виды лечения. Отзывы специалистов говорят о высокой эффективности данного метода.

Что такое блокада при остеохондрозе

От позвоночного столба отходит большое количество нервных окончаний к голове, конечностям, внутренним органам; кроме этого, через позвоночный столб проходит спинной мозг, посылающий по нервным волокнам импульсы коре головного мозга. Если в какой-то части позвоночника присутствует воспалительный процесс, нервный импульс по дороге «включает» болевые рецепторы, как следствие − пациент испытывает сильнейший болевой синдром.

Остеохондроз – распространенное заболевание, которому подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте отлет. Развивается эта патология по нескольким причинам: тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное ношение тяжестей, травмы, плоскостопие. Специалисты дифференцируют остеохондроз в зависимости от расположения: шейный (25%), грудной (25%) и пояснично-крестцовый (50%). Профилактика остеохондроза включает правильную организацию рабочего места (например, за компьютером), физические нагрузки, рациональное питание.

Существуют консервативные методы лечения остеохондроза: применение пероральных лекарственных средств (Анальгин, Парацетамол), внутривенные инъекции, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (Салвисар), лечебная физкультура, массаж. Блокада применяется в тех случаях, когда другие медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают. Во время выполнения процедуры в очаг воспаления методом инъекции вводится раствор с определёнными лекарственными веществами. Устранение боли и спазма происходит мгновенно после введения медикаментов.



Показания

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

  • остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • миозиты, характеризующиеся воспалением скелетных мышц;
  • невралгии межреберные, при которых сильная боль мешает больному полноценно дышать;
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • опоясывающий лишай, возбудитель которого поражает нервную систему;
  • артроз межпозвонковых суставов;
  • невралгии и невриты, возникающие из-за патологий позвоночного столба.

При правильном и профессиональном подходе к манипуляции риск развития осложнений сводится к минимуму, наблюдается быстрый и удовлетворительный результат. Процедура оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но конкретно лечебного эффекта она не имеет. Повторять ее можно с определенными ограничениями несколько раз в год при возникновении острой необходимости.

Внимание! Проверенные средства лечения остеохондроза!

— Доктор Бубновский: "Я расскажу про 22 универсальных способа лечения остеохондроза, даже если вам стукнуло 50 лет!" Узнать подробности >>>

— Уникальный крем для лечения остеохондроза! Восстанавливает подвижность! Снимает воспаление! Оказывает обезболивающее действие! Читать далее >>>

Как действует

Нервная клетка передает импульс по принципу разницы потенциалов непосредственно внутри и в окружающем пространстве. В спокойном состоянии она заряжена отрицательно, но при возбуждении (или ущемлении) открываются натриевые каналы, которые «впускают» положительно заряженные молекулы натрия, из-за чего клеточный заряд меняется на положительный. Дальше по цепочке нерв передает заряд на последующие клетки.



При остеохондрозе на позвонках образуются остеофиты – наросты, которые давят на канатики и корешки спинномозговых нервов и провоцируют возникновение болевого синдрома. Во время проведения процедуры в определенные точки вводятся обезболивающие средства, которые блокируют натриевые каналы, не позволяя болевым ощущениям распространяться по нервам. В качестве этих веществ используют Новокаин, Лидокаин, Маркаин, а также вспомогательные компоненты и некоторые витамины.

Цель процедуры − создание вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным средством, которое будет постепенно воздействовать на очаг боли, снимая чувствительность и спазм. Лекарство действует мгновенно, мышца расслабляется, боль проходит. Действие укола длится недолго, но этого хватает для снятия основного воспаления и улучшения состояния больного.

Перед проведением манипуляции пациент подписывает согласие на выполнение. Это очень ответственная процедура, при несоблюдении правил возможны серьезные осложнения, полный или частичный паралич тела, вплоть до летального исхода. Перед манипуляцией показан легкий завтрак во избежание слабости, после – постельный режим и ограничение физической активности.

Виды блокад

Существует множество видов процедур, нужную выбирает специалист (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохирург), который будет выполнять манипуляцию. Например, по глубине введения различают подкожные, внутримышечные, корешковые и др. Кроме того, существует классификация по месту введения:

  • Паравертебральная (околопозвоночная) блокада, во время которой врач делает инъекцию в предварительно нарисованные маркером точки вокруг остистых отростков позвонков.
  • Эпидуральная (перидуральная) блокада, при которой лекарство вводится в область крестца на 5-6 см выше копчика. Сакральная – одна из видов эпидуральной – ставится в ту же область, но через крестцовую связку.
  • Проводниковая блокада осуществляется в пространство вокруг нервных окончаний путем блокировки.
  • Внутрикостная – ставится в губчатую костную ткань позвонков.

Препараты для блокады

В зависимости от количества компонентов различают одно-, двух- и многокомпонентные блокады. Самый безопасный вид первый, при котором используется одно действующее вещество. При добавлении в обезболивающее средство новых составляющих риск развития побочных явлений растет, особенно это касается аллергических реакций. Препараты из нескольких элементов применяются при тяжелых патологических состояниях.

Местные анестетики

Основными компонентами препаратов для выполнения манипуляции являются местные анестетики. Они действуют непосредственно на воспаленные нервные окончания, блокируя болевые рецепторы. К таким веществам относят:
  • Новокаин – самый распространенный анестетик. Он почти полностью (на 80%) усваивается организмом, быстро (за 8 часов) выводится. Облегчение наступает через 2-3 минуты после введения, продолжительность действия до двух часов. Используют 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы.
  • Лидокаин имеет более мощный обезболивающий эффект, но и больший набор побочных эффектов, начинает помогать через 3-5 минут, действие длится до трех часов. На втором месте по распространенности после новокаина.
  • Маркаин менее популярен из-за большого риска развития побочных явлений. Отличается поздним началом действия (15-20 минут), но при этом эффект от укола продолжается до пяти часов.

Примечательно, что при использовании смеси новокаина и лидокаина наблюдается более продолжительный болеутоляющий эффект, т.к. эти вещества взаимно усиливают действие друг друга. Перед применением местных анестетиков врачом делается проба на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию, которая не является редкостью при использовании данных лекарственных средств.

Кортикостероиды

В качестве гормональных составляющих препаратов используют:

  • Гидрокортизон – гормональный препарат, который при остеохондрозе используется только вместе с анестетиками.
  • Дексаметазон – искусственный кортикостероид, обладающий моментальным, но непродолжительным действием, используется для введения в мягкие ткани и суставы.
  • Дипроспан – гормональное средство, имеющее пролонгированное действие (т.е. лекарственное вещество высвобождается медленно, что обеспечивает длительный эффект). Дипроспан используется только для снятия боли.
  • Кеналог – кортикостероид продолжительного действия, используемый для лечения суставов и позвоночника. Перерыв между повторными уколами должен быть не менее 14 дней.
  • Депо-медрол – производное метилпреднизолона, применяется для мягких тканей и суставов, с осторожностью используется для проведения эпидуральной блокады, поскольку может вызвать воспаление спинномозговой оболочки.

Системные гормоны, называемые еще глюкокортикоидами, в большинстве случаев применяются для блокады позвоночника вместе с анестетиками для достижения лучшего терапевтического эффекта. Сами по себе кортикостероиды обладают не только болеутоляющим и противовоспалительным действием, но и способны уменьшать аллергическую реакцию организма на анестетики. Гормональные препараты практически не применяются в однокомпонентных блокадах, по своей природе они больше подходят для лечения суставов.

Другие препараты

Сопутствующие вещества в лекарственных средствах для выполнения процедуры добавляются для достижения максимального эффекта, самостоятельно такие вещества не применяются. Кроме того, положительное воздействие этих соединений не доказано, поэтому их применяют крайне редко из-за высокого риска осложнений. В качестве дополнительных составляющих в медикаментах для блокад используются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), способные быстро снять отек и болевые ощущения;
  • витамины группы В;
  • хондропротекторы, обладающие способностью частично восстанавливать хрящевую ткань пораженных участков;
  • спазмолитики (Тромболизин), способные устранить или ослабить мышечные спазмы;
  • Лидаза, эффективно снимающая отечность и увеличивающая подвижность суставов.

Как делают блокаду

Существует много разновидностей блокад позвоночника. Доктор выбирает необходимую технику проведения процедуры, исходя из общей клинической картины. Специалист, проводящий манипуляцию должен профессионально владеть необходимыми навыками, чтобы уменьшить риск возникновения побочных явлений, которые нередко бывают даже при идеальном выполнении. Все лекарственные средства вводятся пациентам в стерильных условиях во избежание занесения инфекции.

Каждая техника выполнения процедуры имеет свои особенности. Например, эпидуральная блокада ставится пациенту, который ложится на бок и принимает позу «эмбриона» (прижимает голову, руки и ноги к груди); при проведении паравертебральной блокады укол делается больному, лежащему на животе. В каждом случае поза выбирается для максимального доступа к очагу воспаления. Игла для выполнения манипуляции должна иметь длину минимум 5-6 см, быть с коротким срезом во избежание повреждений венозных сосудов.

Блокада поясничного отдела позвоночника с применением новокаина считается самой безопасной для жизни пациента, она применяется при поражениях пояснично-крестцово-копчикового сплетения. Проводится такая процедура в позе лежа на животе. Врач методом пальпации находит у больного места особой возбудимости и болезненности, затем после обработки антисептическим раствором вводит лекарство через тонкую иглу в выбранные и предварительно помеченные точки на коже.

Менее безопасна блокада при шейном остеохондрозе из-за близости к головному мозгу. Для ее проведения больной раздевается до пояса, садится на кушетку и максимально прижимает подбородок к груди. Доктор одноразовым шприцом вводит иглу на уровне шестого шейного позвонка на нужную глубину. Доза вводимого препарата рассчитывается, исходя из интенсивности болевых ощущений и массы тела пациента. Больной может чувствовать дискомфорт в области шеи после проведения манипуляции, поэтому необходимо наблюдение медицинского персонала в течение нескольких часов.

Обезболивание грудного отдела позвоночника проводится при возникновении болезненной межреберной невралгии и защемлении нервов. Производится одна или две инъекции, в зависимости от качества патологии. Данный вид манипуляции не вызывает сложностей у квалифицированных медработников, т.к. грудной отдел околопозвоночного пространства состоит из поперечных позвонковых отростков и ребер.

Источник: http://sovets.net/16146-blokada-pri-osteohondroze.html

Что такое блокада позвоночника и как ее делают при болях в спине?

Как забыть о болях в позвоночнике, вернуться к активному образу жизни? Не стоит долго терпеть дискомфорт, неприятные ощущения от боли в спине и заниматься самолечением. Если болезненное состояние связано именно с проблемами позвоночника, медики могут назначить массаж, медикаментозное и консервативное лечения. При сильных болях, не воспринимающих обычные методы, рекомендуется блокада позвоночника. Таким видом лечения занимаются врачи вертебрологи, неврологи, нейрохирурги и травматологи-ортопеды.

Что такое блокада позвоночника?

Те, кого боли в спине мучают довольно продолжительное время, наверняка слышали уже о блокаде позвоночника или, возможно, даже сталкивались с применением этого метода лечения. Остальные же имеют довольно размытое представление о нем. Но и тем и другим будет полезно узнать о том, что такое блокада, более подробно. Блокада позвоночника– это временное отключение боли путем проведения укола с анестетиками или другими препаратами в соответствующую точку на позвоночнике. Грамотно сделанный укол оказывает обезболивающее и спазмолитическое действия, а также уменьшает отеки спинномозговых корешков и снимает воспаление.

Блокада, кроме лечебного действия, имеет диагностическое значение. Если после того, как была сделана блокада, боли в спине не прошли, нужно искать другой источник патологии.

Как делают блокаду позвоночника и как вести себя во время процедуры, пациенту рассказывает врач. Уколы обезболивающих проводят в стационаре (операционной) или специализированном кабинете поликлиники (чистой перевязочной). Врач выбирает лекарственный препарат, после чего определяет место инъекции и тактику ведения процедуры.

Виды блокад позвоночника

Для лечения медики используют разные виды блокад, которые зависят от места проведения укола (шейный, грудной и поясничный отделы, седалищный нерв,эпидуральное или перидуральное пространство и др.) и от типа лекарственных препаратов.

  1. Эпидуральная анестезия – введение обезболивающего вещества в пространство между мозговой оболочкой и надкостницей позвоночника при поражении корешков поясничных или крестцовых нервов.
  2. Паравертебральная анестезия – околопозвоночные блокады.

Виды околопозвоночных блокад, в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

  • тканевые – укол делается в мягкие ткани, которые окружают пораженный сегмент позвоночника;
  • проводниковые – блокируют нервные волокна;
  • рецепторные – инъекцию вводят в биологически активные точки кожи, мышц, связок сухожилий;
  • ганглионарные – укол ставится в нервные узлы и сплетения.

Для снятия болезненных ощущений, воспалительных явлений используются анестетики, кортикостероиды. Каждая группа препаратов имеет свои показания, противопоказания, что нужно учитывать при их выборе.

Медикаменты для блокады:

Для контроля введения и распространения лекарства в современных клиниках на помощь врачам приходит флюороскоп. Специальная аппаратура, контрастное вещество, которое добавляется к анестетику, дает возможность наблюдать, как лекарство омывает позвонок, распределяется по позвоночнику. Такой визуальный контроль помогает избежать повреждений спинного мозга, нервных волокон.После обезболивания пациент находится под контролем врача не менее двух часов. Курс лечения может быть разной продолжительности – от 1 до 25 инъекций.Согласно рекомендациям врачей, лечение не проводится больше 4 раз в год.

Показания

Блокаду позвоночника назначают для уменьшения или полного прекращения болевых ощущений при остеохондрозе, межреберной невралгии, протрузии, грыже, спондилоартрозе, опоясывающем герпесе. Часто блокада поясничного отдела позвоночника проводится при дегенеративно-дистрофических поражениях. Перед назначением блокады при болях в спине необходимо тщательное обследование: клиническое, рентгенологическое, МРТ (магниторезонансная терапия), КТ (компьютерная томография). Это гарантирует правильное установление причины боли и эффективное лечение.

Причинами болей, отдающих в позвоночник, могут быть заболевания внутренних органов, онкологические патологии. В таком случае блокада не делается, пациенту нужна помощь других специалистов.

Кому доверить свое здоровье, если назначена лечебная блокада позвоночника? Только специалисту, о котором в клинике имеются хорошие отзывы коллег, пациентов, высокий рейтинг в проведении сложных манипуляций, хирургических вмешательств.

Противопоказания

Несмотря на то, что грамотно проведенная лечебная блокада соответствующего отдела позвоночника дает значительное улучшение состояния пациента, имеются определенные противопоказания к процедуре.

Запрещена блокада при таких заболеваниях, как:

  • повышенная кровоточивость вследствие приема антикоагулянтов или системных заболеваний (гемофилии, тромбоцитопении);
  • глубокие поражения печени, сердечно-сосудистой системы;
  • аритмия, гипотония;
  • психические нарушения, эпилептические состояния;
  • аллергические реакции, противопоказания к определенным медикаментам для блокады;
  • инфекционные поражения кожи, особенно в месте предполагаемой инфекции.

Не рекомендуются блокады детям, беременным и женщинам, кормящим ребенка грудью.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть после проведения медикаментозной процедуры при боли в позвоночнике, можно условно разделить на две группы:

  1. Временные осложнения, связанные с действием лекарства – слабость, головокружение, снижение давления, частоты пульса. Через короткое время эти симптомы проходят, пациент чувствует облегчение.
  2. Осложнения, связанные с нарушением техники проведения манипуляции: аллергическая реакция на препарат, воспаление тканей спины в месте укола, повреждение мягких тканей, кровотечение, повреждение эпидуральной (твердой) оболочки спинномозгового канала.

Возможно случайное прокалывание близлежащих органов (мышц, сосудов, нервов), вытекание спинномозговой жидкости. У некоторых пациентов после инъекции появляется затрудненное дыхание, могут возникнуть судороги, потеря сознания, иногда – летальный исход.

Если врачом назначена блокада позвоночника, не рекомендуется оказываться, так как это единственное современное, эффективное средство, которое практически мгновенно убирает боль. Но, чтобы это медицинское вмешательство принесло пользу, облегчило страдания человека, его проведение назначается индивидуально, и только в тех случаях, когда консервативное лечение не дало ощутимых результатов. Процедуру проводит квалифицированный врач после тщательного обследования больного и грамотного выбора медицинского препарата для блокады позвоночника. Перед уколом пациент заполняет письменное согласие на процедуру, в которомоговариваются все возможные последствия и осложнения.

Источник: http://moyortoped.ru/lechenie/blokada-pozvonochnika

В чем суть блокады позвоночника?

В лечении межпозвонковых грыж имеется несколько видов воздействия на патологический процесс. При стойком выраженном болевом синдроме, который не поддается купированию приемом обезболивающих, нередко назначается проведение блокад. Что представляют собой эти манипуляции, и каковы эффекты от подобного лечения?

Суть методики

Блокады в области позвоночника основаны на устранении важного звена патогенеза в ущемлении нервных волокон со стороны позвонков (в частности при наличии дисковой грыжи). Дело в том, что наличие болевой симптоматики запускает порочный круг в виде спазма рядом расположенных мышц, ухудшения кровоснабжения и увеличения отека тканей. Эти нарушения еще больше усиливают болезненные ощущения и провоцируют усугубление ситуации. Вводя местные анестетики и противовоспалительные средства в форме блокад, врачи разрывают эту непрерывную цепочку патологических процессов, что способствует постепенному улучшению состояния.

Суть блокады – инъекция обезболивающего препарата в отдельности или в комплексе с другими средствами около нервных пучков, корешков или самого спинного мозга.

В зависимости от количества применяемых лекарств блокады подразделяют на следующие подвиды:

  • монокомпонентные (в основном в виде анестетиков);
  • двухкомпонентные (анестетик + противовоспалительный препарат);
  • содержащие большее количество лекарств (к основному компоненту добавляются сосудорасширяющие растворы, снимающие спазм и витамины группы B).

Среди блокад, используемых в лечении грыж межпозвонковых дисков, основное распространение получили:

  • паравертебральные, при которых вводят препараты внутрь межпозвонковых суставов, в участки выхода спинномозговых нервов или в периневральное пространство;
  • эпидуральные инъекции;
  • перидуральное введение лекарственных средств.
  • Блокады при грыжах поясничного отдела позвоночника

Симптоматика

Симптоматика грыжевых выпячиваний в районе пояснично-крестцового отдела может быть купирована введением медикаментозных средств интраламинарно (между остистых отростков позвонков) или трансфораменально (через отверстия поперечных отростков). При необходимости производят более сложные процедуры с постановкой иглы в перидуральное либо эпидуральное пространство, окружающее твердую мозговую оболочку.

Пациент при проведении паравертебральной блокады лежит на спине. В случае односторонних болей иглы вводятся в половине поясницы, где максимально выражены болевые проявления. Установка производится на уровне пояснично-крестцового сочленения и между поясничными позвонками. При задействовании обеих нервных ветвей сегмента спинного мозга (справа и слева) блокада проводится либо с двух сторон, либо по срединной линии в зависимости от результатов предварительного лучевого исследования.

Блокады, осуществляемые посредством введения веществ в жировую клетчатку вокруг спинного мозга, проводят в согнутом положении пациента. Специальная игла вводится при эпидуральной инъекции в отверстие крестца. Обязательно контролируют, где находится её остриё. После окончательной установки сначала проверяют отсутствие крови и цереброспинальной жидкости. В противном случае (когда имеется попадание в подоболочечное пространство) иглу извлекают и манипуляцию откладывают на другой день.

Если всё соответствует ожиданиям и врач находится в клетчатке – вводят лекарство. Больной при этом первое время может ощущать общую слабость и описывать чувство «ватных ног». Данное обстоятельство является подтверждением действия препаратов и правильности выполнения процедуры. Через некоторое время состояние проходит и остается лишь лечебный эффект.

Перидуральную блокаду осуществляют подобно забору спинномозговой жидкости, с более поверхностным введением иглы (попадание глубже должно быть исключено). Прокол кожи делается между 3 и 4 либо 4 и 5 поясничным позвонком. В остальном тактика напоминает эпидуральную блокаду.

Блокады в области шейного отдела позвоночника

Манипуляции отличаются расширенным выбором доступа для введения препаратов. Процедуры можно проводить как спереди, так и сзади.

Блокада посредством переднего доступа имеет преимущество при наличии бокового грыжевого выпячивания, провоцирующего сдавление позвоночной артерии. Ухудшение кровоснабжения способствует ишемическим нарушениям со стороны нервных структур шейной области, провоцирует боли в затылке, головокружение и изменения артериального давления. Пациент ложится на спину. Под лопатки подкладывается валик для разгибания в шее больного. Голову поворачивают в сторону, противоположную локализации патологического процесса.

Врач определяет место введения препарата, обрабатывает кожу антисептиками (йодом и спиртом) и затем послойно обезболивает ткани по мере продвижения иглы. Почувствовав, что упирается в нужный ориентир, доктор вводит выбранное лекарство в область между поперечными отростками позвонков.

Методика проведения блокады посредством заднего доступа отличается лишь положением пациента на животе или сидя с наклоном головы вперед и выбором точки прокола кожи. Иглу направляют в области наружной трети линии между сосцевидным отростком и 6 шейным позвонком.

Процедура

В большинстве случаев процедура выглядит довольно просто:

В некоторых случаях прибегают к введению препаратов внутрь ядра поврежденного диска. Такая манипуляция называется дерецепцией диска (устранением чувствительности, рецепторного восприятия). Установление обеих игл контролируется рентгеновскими аппаратами (оптимально – электронно-оптическим преобразователем).

После попадания среза иглы в пульпозное ядро диска, вводят 0,2-0,3 мл раствора натрия гидрокарбоната. Подобная методика позволяет подтвердить правильность установления локализации изменений в диске при наличии усиления болезненности. Дополнительное ощелачивание ткани хряща способствует лучшему распределению вводимых затем лекарств и их более длительному действию.

Источник: http://grizh.net/spina/blokada-pozvonochnika.html


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.