Блокада позвоночника

  • Причины грыжи и способы обезболивания
  • Техника проведения блокад разного вида
  • Противопоказания к блокаде и побочные эффекты

Блокада позвоночника быстро и эффективно избавляет от боли, вызванной дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках.

Оглавление:

Принцип действия процедуры — временное выключение сегмента рефлекторной дуги при острой боли.

Этот метод лечения не только снимает болезненность. Благодаря вводимым препаратам убирается мышечный гипертонус, улучшается кровообращение в окружающих тканях. Применение блокады целесообразно при миозитах, межпозвоночной грыже, невритах и прочих патологиях опорно-двигательной системы.

Причины грыжи и способы обезболивания

Блокада позвоночника при грыже производится при обострении болевого синдрома.

Грыжа или пролапс — состояние, когда через образовавшуюся трещину в межпозвоночном диске студенистое содержимое выходит наружу, а сам диск выпячивается за пределы позвоночного столба, вызывая сдавливание корешков спинномозговых нервов. Основная причина — чрезмерные физические усилия или травмы.

Делать блокаду целесообразно при неосложненном пролапсе, который вызывает только временное ухудшение состояния, не ограничивая амплитуды движений. При грыже, вызывающей постоянные рецидивы болевого синдрома, требуется оперативное вмешательство.

Блокады при грыже в позвоночнике делятся по видам препаратов:

  • противовоспалительные: во время инъекции вводятся кортикостероиды;
  • анестезирующие: лидокаиновая или новокаиновая блокада;
  • смешанные: в лекарственном препарате собраны компоненты, обеспечивающие наиболее эффективное обезболивание.

По технике проведения классифицируют процедуру следующим образом.

  1. Паравертебральная блокада. Препарат вводится в проекцию перирадикулярных точек позвоночного столба. Инъекции делаются внутримышечно, подкожно, внутрикожно, в область корешков — периневрально.
  2. Эпидуральная. Проводится при обострении грыжи поясничного отдела. Лекарство вводят к корешковым нервам в эпидуральную клетчатку, находящуюся между внутренним краем межпозвоночного отверстия и основной линией твердой оболочки, защищающей спинной мозг.

По месту введения лекарственного вещества:

  • интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи: лекарство вкалывается по условной линии между позвоночными отростками;
  • трансфораминальная: введение анестетика осуществляется в места выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий.

Техника проведения блокад разного вида

Процедуры проводят в рентгенооперационной.

При паравертебральной блокаде пациента укладывают на живот, определяют пальпацией место, где максимально больно. Укол с анестетиком делается в район пораженного нервного корешка. Затем ставят следующую инъекцию, вводя более длинную иглу на расстоянии 4 см от остистых отростков, постепенно обкалывая всю область болезненно реагирующих нервных корешков.

Требуется выполнить от 3 до 6 проколов, все зависит от болевых ощущений. В район поперечного отростка игла вводится до упора, а затем ее направляют под углом так — чуть вынимая, но полностью не выводя — чтобы препарат прошел под отросток.

Делать блокаду необходимо под рентгенологическим контролем — только так риск осложнений сводится к минимуму. Эффект после процедуры сохраняется до месяца.

Эпидуральную анестезию проводят с помощью специального оборудования. Во время нее используется контрастное вещество, которое помогает следить, как препарат расходится по позвонкам и омывает нервные корешки. Наблюдения проводятся с помощью флюороскопа. Затем контраст должен пройти по кровотоку. Вводят анестетик в ту зону, где больно в большей степени.

После процедуры, длящейся околоминут, пациент должен находиться под медицинским контролем. Реакция на анестетик может выражаться в проявлении слабости, частичном парезе кишечника, онемении конечностей. Через 2-3 часа неприятные ощущения проходят.

Противопоказания к блокаде и побочные эффекты

К процедуре локального обезболивания имеются следующие противопоказания.

  1. Новокаиновая блокада не проводится при аллергии на новокаин, которая встречается у многих больных.
  2. Не выполняют ее при наличии брадикардии, синдроме слабости синусного узла, предсердной блокаде высоких степеней.
  3. При заболеваниях, имеющихся в анамнезе: эпилепсии, артериальной гипотонии, миастении — аутоиммунном заболевании, характеризующимся нервно-мышечной патологией.
  4. При заболеваниях печени, вызывающих нарушение ее функции.

У 5% пациентов после эпидуральных блокад и у 1% при паравертебральных возникают следующие побочные эффекты:

  1. Вытекание мозговой жидкости вследствие прокола твердой мозговой оболочки, защищающей спинной мозг. Имеет негативные последствия, например, понижение внутричерепного давления.
  2. Кровотечения и образование гематом.
  3. Сосудистые повреждения, вызывающие жжение в области введения препарата и анафилактический шок.
  4. Инфицирование, сопровождаемое лейкоцитозом.
  5. Возникновение коллапса — проявления острой сосудистой недостаточности.
  6. Появление неврологических осложнений.
  7. Нарушение работы мочевого пузыря.

Учитывая возможность негативных последствий и уровень развития современной медицины, в настоящее время блокаду проводят только в тех случаях, когда имеются выраженные противопоказания к оперативному лечению.

Нейрохирурги успешно проводят декомпрессию нервных корешков различными методами, предотвращая возможный рецидив заболевания.

Для диагностики успешно применяют методы мануальной терапии и магниторезонансное обследование.

Источник: http://vseogryzhe.ru/gryzha/pozvonochnika/blokada-pozvonochnika.html

Как и зачем делают блокады при грыже позвоночника

Блокады при грыже позвоночника не избежать людям, для которых боль в спине уже стала привычной повседневностью. Блокада при грыже позвоночника – действующий, эффективный метод снять боль. Межпозвоночная грыжа нарушает подвижность, происходят воспаления тканей, ущемление нервов., возникает сильная боль. Опасна ли блокада позвоночника при грыже? Не опаснее, чем само заболевание. Процедуру делает квалифицированный и опытный специалист, когда необходима анестезия нервов. Так диагностируется источник патологии.

Это весьма актуальная проблема для людей с сидячим образом жизни. Для тех, кто проводит много времени за рулем, за компьютером либо занимается тяжелым физическим трудом, спортом. Люди страдают, но обращаются за медицинской помощью чаще всего слишком поздно. Многие считают, что боль пройдет сама собой. Чаще всего, все на много сложнее и серьезней.

Причины и последствия грыжи

Межпозвоночные диски – своего рода амортизаторы, расположенные между позвонками, дают позвоночнику эластичность и гибкость. Диск состоит из твердой оболочки – это фиброзное кольцо, сердцевины – пульпозное ядро. Бывает так что неосторожное движение может повредить фиброзное кольцо. Сквозь поврежденные места жидкость из ядра вытекает, происходит защемление нервов. Диск сжимается и смещается в сторону, появляется грыжа.

Межпозвоночная грыжа – травмы дисков позвоночника. Диагностируется в возрасте от тридцати до пятидесяти пяти лет. Этой болезнью занимаются врачи – неврологи. По статистике грыжа образуется у ста человек из двадцати пяти тысяч. Преобладает безоперационное лечение грыж.

Бытовые, производственные травмы, занятия с большими весами в спортзале. Симптомы грыжи могут появиться не сразу, а через время. Только после обследования и определения диагноза, врач назначает проведение блокады при позвоночной грыже. Слабые места межпозвоночных дисков: отсутствие кровеносных сосудов, снабжение полезными веществами происходит через диффузию жидкости от позвонков и тканей, которые находятся рядом. Во время движения позвоночника питание осуществляется более активно.

Движения, изгибы, наклоны с максимальной амплитудой могут привести к разрушению правильной структуры позвоночника. Позвоночный столб теряет подвижность, межпозвоночные диски плохо снабжаются питательными веществами, становятся менее прочными, неэластичными, теряют воду, позвоночник начинает иссыхать. Постепенно происходят разрывы фиброзных колец, вследствие чего формируется межпозвоночная грыжа. При этом главной причиной патологии выступает нарушение обмена веществ внутри межпозвоночных дисков. Также одной из вероятных причин становится остеохондроз – дистрофическое изменение хрящевой ткани.

При остеохондрозе на месте поврежденной ткани формируется солевой нарост, который, как ни странно, выполняет защитную функцию. Нарастает он, чтобы защитить поврежденный диск от проникновения болезнетворных бактерий. Если такую проблему не лечить, со временем солевой нарост разрушается и нарастает вновь, становится больше. Межпозвоночный диск терпит давление со всех сторон и в итоге смещается, образуется грыжа.

Техника проведения блокады

Как происходит блокада при грыже позвоночника: больной находится на кушетке в позе, не вызывающей интенсивную боль. При помощи монитора врач определяет место укола. В разных местах мышечного слоя делается несколько инъекций. Место сильнейшей боли прокалывают анестетиками, спазм проходит. Положительный эффект блокады может длиться до месяца. Бывают случаи, когда боль не уходит, а стихает. В этом случае процедуру повторяют несколько раз.

Обследование пациента. Далее препараты вводятся в наиболее болезненные отделы. Это поможет снять спазмы, убрать острую боль, увеличить подвижность. Место инъекции обрабатывают антисептиком. Анестезия проводится с обеих сторон позвонков. Раствор инъекции из новокаина и гидрокортизона. Блокада шейного отдела позвоночника, второй-седьмой позвонки, осуществляется латеральным доступом.

Задача анестезиолога – сделать ряд инъекций через каждые полтора сантиметра вдоль позвоночника, при этом иглу ввести на глубину два-три сантиметра. В это время пациент старается быть терпеливым, помогает доктору, поворачивая голову в противоположном от укола направлении.

Чтобы блокада межпозвоночной грыжи в поясничном отделе прошла успешно, пациента фиксируют на кушетке спиной вверх. Анестезиолог легкими движениями прощупывает больное место спины, чтобы определить на каком участке болевые ощущения самые сильные. Обнаружив оптимальное место для инъекции, обрабатывает кожу антисептиком, обезболивает место укола. Затем, отступив на четыре сантиметра в сторону от остистых оснований позвонков, аккуратно вводит иглу в поперечный отросток. Сначала иглу вводят до упора, после частично извлекают, направляя в сторону отростка на два сантиметра.

Для проведения блокады специалист выбирает шесть точек по обе стороны позвоночного столба. Где именно, зависит от степени боли у пациента. Чтобы избежать неверных решений, весь процесс контролируют посредством рентгенологического оборудования. Если блокаду выполнили верно, пациент скоро почувствует мощный обезболивающий эффект. Будет снят спазм мышц, уйдут отеки, стихнет воспаление.

Лечебное действие продлится столько, сколько действует эффект анестетика – примерно три недели. Блокаду межпозвоночной грыжи можно делать несколько раз. Курс лечения содержит до четырех блокад.

Какие виды блокады применяют

Блокада позвоночной грыжи различается в зависимости от места введения инъекций и препаратов, которые входят в состав. По каждому случаю и дальнейшие действия назначаются индивидуально с учетом степени развития грыжи. Главное – облегчить боли, чтобы получить возможность спокойно проводить терапию:

  • При трансфораминальной инъекции укол делают в точке, где из позвоночного столба выходит нервное окончание;
  • При интраламинарной инъекции – уколы производят точно между позвонковыми отростками;
  • При эпидуральной блокаде анестезиолог делает укол в межпозвоночную область. Одновременно водит контрастное вещество, чтобы проследить место проникновения иглы и путь распространения лекарства. Эпидуральная блокада оказывает временный, но очень сильный эффект.

Какие препараты используются

  • Анестетики – для снятия болевого синдрома;
  • Противовоспалительные средства – для борьбы с инфекциями;
  • Смесь препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Когда проводится блокада грыжи позвоночника препарат воздействует на ткани, нервные окончания в месте локализации грыжи.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Местные анестетики быстро убирают боль. Процедура блокады болезненная. После исчезновения болевых спазмов, процедура продолжается, и врач более точно делает инъекции.

  • Лидокаин – действует два три часа;
  • Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
  • Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.

Противопоказания при новокаиновой блокаде

  • Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
  • Лихорадка;
  • Аллергия;
  • Различные заболевания нервной системы;
  • Различные недостаточности;
  • Не рекомендуется беременным женщинам;
  • Запрещается при проблемах с сердцем;
  • Эпилепсия;
  • Противопоказано при пониженном давление;
  • Запрещается при различных синдромах.
  • Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
  • Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
  • Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
  • Невралгия – местные боли различных нервов;
  • Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
  • Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
  • Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.

Блокада при артрозе

  • Гидрокортизон ацетата. Лечения легких симптомов болезни;
  • Дипроспаном. Быстро начинает действовать и убирает боль на продолжительный период времени. Работать препарат начинает через два три часа, хватает на четыре недели. Процедура безболезненная, поэтому проходит без анестетиков. Обладает противовоспалительным действием. Дозировку определяет лечащий врач.
  • Кеналогом. Действует через двадцать четыре часа после укола. Эффект четыре недели.

Блокада позвоночника при грыжах опасна ли эта процедура? В идеале медикаментозное лечение назначает только лечащий врач. Ни в коем случае не делайте инъекции самостоятельно. Индивидуальное лечение назначается только после полного обследования. В интернете можно найти отзывы о той или иной клинике и враче.

Источник: http://pozvonochnik.guru/gryzha/blokada-pozvonochnika-pri-gryzhe.html

Блокада при грыже позвоночника

Блокада при грыже позвоночника. Любые проблемы со здоровьем, даже самые незначительные, порой вводят нас в ступор. Человек начинает волноваться по поводу обострения заболевания. Тут тебе скачки артериального давления, боли в сердце – результат чрезмерного волнения. Однако если заболевание либо ухудшение самочувствия не влечет за собой болевые ощущения – люди чаще всего оттягивают визит к врачу, либо пытаются решить проблему в одиночку – самолечением или народными методами. Ну, такова наша сегодняшняя жизнь. Болеть очень дорого и многие стараются избегать визита в клинику.

Но, есть заболевания, которые не просто нужно, а крайне необходимо отслеживать только при консультативном осмотре у лекаря, так как они могут повлечь осложнения и нарушение опорно-двигательной системы человека, и одно из них — межпозвоночная грыжа.

Грыжа позвоночника характеризуется болезненными ощущениями в шейном и спинном отделе, редко в ногах. Грыжа позвоночника является довольно сложным заболеванием, поэтому к лечению этого недуга врачи подходят комплексно, используя разные терапевтические методы. Рассмотрим один из эффективных и кардинальных методов лечения при грыже позвоночника – блокаду.

Грыжа позвоночника: причины и проявления

Почему и как может возникнуть грыжа поясничного либо иного отделов позвоночника? Дегенератно-дистрофические нарушения в области межпозвоночных дисков — открытая тема для медиков. Здесь еще не до конца удалось изучить все причины, однако большинство специалистов наиболее явной называет – остеохондроз.

Вторичные источники появления грыжи позвоночника:

• статические и динамические нагрузки на позвоночник

• различного рода травмы, впоследствии повлекшие к развитию остеохондроза

• физиологическое искривление позвоночного столба, нарушение осанки

• нарушение обмена веществ в организме

Межпозвоночная грыжа – не простуда, самостоятельно себе диагноз не поставишь и не назначишь лечение.

Проявления недуга, которые должны насторожить:

• повышенный тонус мускулатуры с одной стороны позвоночника и симметричная слабость с другой

• боль в шейном либо поясничном отделе

• сложности с опорно-двигательными движениями

Первое, что нужно сделать – пройти профилактический осмотр у вашего участкового терапевта, а далее при необходимости и подозрении на серьезные нарушения получить консультационное заключение у одного из следующих специалистов: ортопеда, ревматолога, невропатолога, эндокринолога.

Грыжа позвоночника: лечение и противопоказания

Если медицинское обследование все же подтвердило наличие межпозвоночной грыжи, паниковать не нужно. Одним из кардинальных методов купирования болевого синдрома, как и лечения заболевания в дальнейшем является блокада. Иными словами – введение обезболивающего в болевой очаг позвоночного отдела. Наиболее распространённая – новокаиновая блокада при грыже позвоночника, фармакологические свойства которой помогают почти сразу снять болезненное воспаление. Смесь новокаина с сопутствующими веществами, преимущественно – это кортикостероиды, имеет рефлекторное успокаивающее воздействие на все уровни нервной системы.

В этом плюс подобного воздействия, но есть и минус.

Ограничение применения блокады при грыже позвоночника для лиц, страдающих от:

• инфекционного воспаления тканей в зоне повреждения

• тяжелых заболеваний центральной нервной системы

• беременности и аллергии на обезболивающий препарат

• генерализированных воспалительных процессов

Получив назначение врача на процедуру, пациент первым делом задается вопросом: блокада позвоночника при грыже – опасно ли это? Поверьте, ни один врач не скажет вам, что даже простая инъекция – безопасна. Все, что касается вмешательства в человеческий организм, подвержено рискам. Главное, правильно их соизмерить: поставив на весы здоровую жизнь и страдания от болезни. Либо в запущенном виде – остаться перед выбором проведения операционного хирургического вмешательства.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Техника блокадных манипуляций при межпозвоночной грыже назначается лишь после проведения тщательного медицинского обследования методами магниторезонансной и компьютерной томографии. Процедура проведения сводится к следующим манипуляциям: пациента укладывают на живот. Способом пальпации, то есть ощупывания, локализируется болевой участок. Это место обрабатывается специальным антисептиком и обкалывается анестезирующим препаратом. Далее – врач делает необходимую инъекцию, отступив на 4 сантиметра вбок от остистых отростков позвонков пораженного сегмента. Вводиться новокаин. Иглу продвигают в поперечный отросток до упора, далее чуть высунув, направляют под отросток на 2 сантиметра. Таких проколов может насчитываться от 3 до 6, в зависимости от болевых ощущений пациента.

Во избежание возникновения возможных осложнений, процедура проводиться под рентгенологическим контролем. Только манипуляция, выдержанная по все параметрам, имеет спазмолитический эффект: снимает мышечную боль, уменьшает отек и воспаление.

Отзывы пациентов о новокаиновой блокаде

«Очень часто межпозвоночная грыжа – это следствие разного рода травм самого позвоночного столба либо его части. Здесь, как выход из ситуации, нужно рассматривать комплексное лечение позвоночника, тогда и проблему с грыжей тоже удастся преодолеть. Мне довелось испытать метод блокады для преодоления страшней назойливой боли, появляющейся буквально при любом неосторожном движении. Остерегался, ведь это опасно. Но безвыходность взяла верх. Неприятная процедура, но действительно очень действенная».

«После чрезмерных нагрузок в тренажерном зале, почувствовал острую резкую боль в пояснице. В больнице прошел необходимое обследование. Назначили уколы, электрофорез, но тщетно. Тогда врач сказал делать блокаду. Засомневался, но боль терпеть не было мочи. Предупреждали о 3-4 процедурах, но уже после первой ощутил заметное улучшение. Решил на этом остановиться и отказаться от физических нагрузок. Пока все хорошо».

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника – еще один способ борьбы с заболеванием спины. Что это такое? Среди специалистов она считается значительно эффективней, по сравнению с новокаиновой. Это происходит за счет влияния на более глубокие ткани. Проводится с помощью контрастного вещества и флюороскопа, позволяющего во время процедуры отслеживать, как по позвонкам расходится введенный препарат и далее выводится кровотоком. Инъекцию должен осуществлять лишь специалист высокого класса в условиях полной стерильности.

По времени процедура длиться около часа, после чего еще несколько часов пациент не покидает клинику и наблюдается лечащим врачом. В принципе переносимость данной процедуры высокая. Фиксировались случаи, когда пациент ощущал кратковременное онемение конечностей и слабость. В большей степени – это связано с использованием анестетика. Но уже через некоторое время человек приходит в норму.

Как проходит процедура эпидуральной блокады?

При анестезии ПКО позвоночника пациента кладут на бок и просят поджать колени к животу. С помощью антисептика очищается место будущего прокола. В проекции нижнего крестцового отверстия вводят препарат, осуществляется это внутри кожи. После чего заменяется игла, которая во время параллельного прокола, вводиться в мембрану входа в крестцовый канал. Действия производится горизонтально на глубину около 5 сантиметров. После проверки отсутствия жидкости, вводится лекарственный препарат. При этом пациент может чувствовать, будто бы в области копчика что-то давит либо распирает. Таким образом, можно ввести не более 60 мл лекарства.

При эпидуральной блокаде разрешено использовать такие медпрепараты: новокаин, цианокобаламин, тиманин, кортикостероидные препараты.

Возникновение осложнений типа: сильные боли в месте укола, кровотечение вследствие повреждения целостности сосудов, нарушение работы мочевого пузыря, неврологические реакции и прочее могут возникнуть только по причине пренебрежительного отношения к проведению процедуры и негативно сказаться на здоровье больного.

Отзывы пациентов о эпидуральной блокаде

«С проблемой болей в области позвоночника мучаюсь давно. Пришло время, когда отказываться от эпидуральной блокады уже было невмоготу. Сделали четыре процедуры, не сразу, постепенно, но стало легче. Со своего опыта могу сказать – действует, хоть и страшно проводить».

«Во время проведения эпидуралки пришлось находиться в больнице на стационаре. Каждый раз после процедуры меня осматривал врач, вообще велось тщательнейшее наблюдение за состоянием моего здоровья. Как по мне процедура весьма неприятная, но терпимая. Цель оправдывает средства».

Делать или нет блокаду при грыже позвоночника?

Не стоит рассматривать блокаду, как панацею от заболевания. Она сопутствующий фактор устранения болевых синдромов при обострении межпозвоночной грыжи. Но при условии верно подобранного медицинского препарата, можно надеяться на длительное анестезирование и снятие воспалительного процесса.

По словам пациентов, такой пролонгированный эффект может длиться около трех недель, а в дальнейшем потребовать еще 3-4 повторений, которые крайне необходимо совмещать с другими лечебными процедурами как-то массаж, физиотерапия, лечебная физическая культура.

Помните: болезнь лучше предотвратить, нежели бороться с ее осложнениями и последствиями. Однако когда золотое время утеряно, и вы страдаете от болей, не стоит отчаиваться – современная медицина и вера человека в собственные силы творят чудеса.

Источник: http://vlanamed.com/blokada-pri-gryzhe-pozvonochnika/

Эффективна ли блокада межпозвоночной грыжи

Блокада межпозвоночной грыжи – это пример временного выключения из дуги болевого рефлекса одного из звеньев. Блокада, помимо лечебного эффекта, имеет и диагностический. Существуют ситуации, в которых врачи затрудняются поставить точный диагноз, поскольку симптоматика может дублироваться, не четко прослеживаться связь между клиническими проявлениями и полученными объективными данными.

Вертебрологи клиники доктора Игнатьева не используют методы блокады позвоночника при межпозвоночной грыже, считая, что они дают временный эффект.

Позвоночная грыжа – проблема одинаково серьезная, как для пациентов, которые страдают нестерпимыми болями, так и для врачей, поскольку болезнь нуждается в осторожном и кропотливом лечении. Врачи не приветствуют хирургическое вмешательство, стараются применять возможные методы, дабы избежать операций с негативными последствиями. Популярным методом в лечении межпозвоночной грыжи в некоторых клиниках остается медикаментозная блокада.

Виды медикаментозных блокад ↑

При позвоночной грыже блокада может быть двух видов:

  • эпидуральное интраламинарное введение – лечебную смесь направляют иглой до середины линии между отростками позвонков;
  • эпидуральная трансфораминальная эпидуральная блокада – лечебное средство вводят в место с выходом нервов спинномозгового канала из межпозвонковых отверстий.

Если говорить об эффективности таких медикаментозных блокад, то считается, что введение лекарств по эпидуральному типу по позвоночной срединной линии будет эффективнее всего. Однако, принесет только временный результат. Хороший, но временный результат, дают и трансфораминальные избирательные блокады нервов спинномозгового канала, когда введение лекарства происходит точечно. После процедуры лекарство непосредственно попадает в точку воспаления, снимает отек, нервное напряжение, уводит болезненные ощущения.

Симптомы грыжи позвоночного диска ↑

Болезненность в спине – это главный признак того, что пострадал позвоночник. Появляется из-за сдавливания корешка нерва, с явлениями отека, накопления в местах поражения болезненных медиаторов, продуктов метаболизма. Зачастую, боль будет жгучей, острой, отдавать в руки, ноги, затруднять, ограничивать движение. Болезненность в конечностях не будет иметь под собой органических местных изменений, которые бы объясняли причины появления. Почти во всех случаях будут отмечаться снижение рефлекторной способности, изменение качества чувствительности. Довольно часто развивается межпозвоночная грыжа, которой будут нетипичны симптомы, как боли периодического характера в брюшной полости, патологии в органах малого таза, нарушенное мочеиспускание, половая дисфункция, дефекация.

Причины межпозвоночной грыжи ↑

Грыжи межпозвоночных дисков развиваются после производственных, бытовых, хлыстовых травм, ДТП. Симптоматика поясничной грыжи может не скоро проявиться, а спустя определенное время. Период составляет от 1 года до 3 лет. Врач после тщательно проведенного исследования, установления точного диагноза, назначит блокаду при позвоночной грыже.

Невзирая на выраженную анатомическую прочность, у межпозвоночного диска есть свои слабые места. Первым делом, в нем нет кровеносных сосудов, поэтому питание тела происходит с помощью диффузии жидкости от смежных позвонков через ткани, которые их окружают. Активнее всего питательные вещества поступают при колебании давления. Оно вызывается движениями позвоночника.

Следует учитывать обязательно, что любые амплитудные движения на пределе возможностей будут приводить к разрушению дисковой структуры. Поэтому недостача движений способствует ухудшению питания в межпозвоночных дисках, количества воды в ядре, которое снижается, что приводит к низкой прочности, эластичности, присутствует эффект своеобразного высыхания, что заканчивается разрывами фиброзного кольца с образованием межпозвоночной грыжи. Частые причины развития межпозвоночной грыжи – это нарушенные обменные процессы в дисках позвонков, соединительных тканях.

Больные остеохондрозом имеют повышенный риск разрастания межпозвоночной грыжи. Существует мнение среди врачей, что остеохондроз – это начальная стадия развития болезни. Суть в том, что остеохондроз способствует дегенеративным, дистрофическим изменениям в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Из отмерших тканей образовываются солевые своеобразные островки. Во время нагрузки на позвоночник они легко повреждаются, приводят к деформации диска.

По такой же схеме будут оказывать негативное влияние последствия инфекционных заболеваний. За счет накопления болезнетворных бактерий в позвоночной хрящевой ткани, значительно увеличивается концентрация минеральных солей. Они появляются в момент расщепления клеток, которые «умерли». В итоге, также идет образование солевых островков, что способствует развитию остеохондроза, а дальше, межпозвоночной грыжи.

Диагностика и проведение процедуры

Специалисты должны точно определить точку очага воспаления у больного перед непосредственной процедурой. Будет назначено тщательное обследование с помощью компьютерной томографии, задействование магнитно-резонансной томографии.

Врачи часто при межпозвоночной грыже используют паравертебральную блокаду. Суть данной процедуры будет заключаться в самом названии. В переводе с латыни – «возле позвоночника». Укол с анестезирующим веществом делают именно в мышцы, которые находятся в близком расположении от тела позвоночника. Самой распространенной является новокаиновая анестезия. Однако действует она короткое время, поскольку под воздействие препарата попадает только поверхностная мышца.

Больший эффект при позвоночной грыже принесет эпидуральная блокада тела позвоночника. Ее действие оказывается на глубокие мышцы ткани. Такую манипуляцию может проводить только опытный нейрохирург на поясничном позвоночном отделе. Чтобы не произошло повреждений спинного мозга вместе с нервными волокнами, такая процедура обязательно должна проводиться под тщательным контролем с применением специального оборудования, качественного контрастного вещества. В область позвоночника вводится лекарственная специальная смесь. Иглу направляют в место локализации наибольшей боли. Там есть воспалительный очаг. Врач использует флюороскоп, чтобы следить, как идет распространение лекарства по позвонку.

Процедура по времени занимает не больше одного часа. После за пациентом врачи наблюдают еще два часа. Как правило, эпидуральная блокада позвоночника неплохо переносится организмами больных. Некоторые пациенты могут жаловаться на онемение конечностей, слабость. Данные проявления происходят из-за анестетика. Симптоматика уходит спустя несколько часов. Пациент может есть пищу спустя несколько часов. За руль автомобиля не советуют садиться еще двенадцать часов. Блокада позвоночника, как правило, может иметь некоторые осложнения.

Возможные осложнения

Процедуру блокады позвоночника должны выполнять профессионалы-врачи. Если к выбору клиники подойти серьезно, то медикаментозные инъекции не приведут к осложнениям, побочным эффектам. Могут отмечаться аллергические проявления с небольшими кровотечениями в месте введения препарата. Однако, любое негативное проявление должно быть первым сигналом для обращения в клинику. Стоит учитывать, что позвоночник не прощает оплошностей.

Источник: http://spine5.com/gryzha/blokada-mezhpozvonochnoj-gryzhi/

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника — это быстрый способ справиться с болевыми ощущениями, когда иные лекарственные и консервативные методы оказываются бессильными.

Во время процедуры в определенные точки на теле человека делают инъекции фармакологических средств. Обычно применяют местные анестетики.

Медикаментозное средство устраняет одно из звеньев механизма появления боли. Процедуру проводят как с целью лечения, так и для диагностики. Если причина боли связана с вертеброгенными заболеваниями, то после блокады болевые ощущения обычно пропадают сразу.

В противном случае необходимо искать иную причину неприятных ощущений в позвоночнике.

Классификация блокад

Выделяют несколько разновидностей блокад.

В зависимости от места инъекции медикамента выделяются:

  • интраламинарная блокада грыжи поясничного отдела, в этом случае лекарственное средство вводят по срединной линии между отростками позвонка;
  • трансфораминальная, при которой укол делают в места выхода спинномозговых нервов и кровеносных сосудов из межпозвоночных отверстий.

В зависимости от действия на тканевые и нервные структуры блокады классифицируются следующим образом:

  • тканевые, когда инъекцию делают в прилегающие к поврежденному участку позвоночника мягкие ткани;
  • рецепторные, при которых фармпрепарат вводят в биологически активные точки тела;
  • ганглионарные, когда лекарственное средство колют прямо в ганглии;
  • проводниковые, при которых инъекцию делают различными способами (эпидуральным, периневральным, периваскулярным), главная цель процедуры в этом случае — блокировать нервные волокна.

Также они делятся в зависимости от используемых медикаментов:

  • анестезирующая блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела, ее могут проводить с использованием Лидокаина, Маркаина, Новокаина;
  • противовоспалительные блокады ставят с применением кортикостероидов, таких как Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон, Дексаметазон;
  • смешанные блокады, в которые, помимо перечисленных медикаментов, могут входить витамины группы В, Диклофенак, Лидаза и другие, но эти средства можно применять только в комбинации с иными препаратами, так как отдельно они не купируют болевой синдром.

Обычно при позвоночной грыже назначают двух- и многокомпонентную блокаду с новокаином и кортикостероидами, которые вместе оказывают сильный лечебный и анальгезирующий эффект. Его удается достичь благодаря терапевтическим свойствам используемых медикаментов, а также их максимальным концентрациям, которые создаются в месте инъекции.

По количеству вводимых медикаментов бывают блокады:

  • однокомпонентные;
  • двухкомпонентные;
  • многокомпонентные.

Можно ли делать блокаду, и какую именно выбрать, должен решать врач в зависимости от симптоматики и преследуемой цели.

Показания к проведению блокады и ее преимущества

К преимуществам блокады при грыже поясничного отдела можно отнести:

  • быстрый и сильный анальгезирующий эффект;
  • минимум нежелательных реакций, так как лекарственное средство попадает сначала в поврежденный участок, а потом уже в сосудистое русло;
  • блокаду можно проводить многократно, один курс может состоять из 2–15 инъекций, которые делают через 4-5 суток, максимум за 12 месяцев можно провести 4 курса;
  • кроме оказания болеутоляющего эффекта, она купирует воспаление, устраняет отеки и спазмы в пораженном участке.

Помимо грыжи позвоночника, показаниями к блокаде являются:

  • остеохондроз в любом сегменте позвоночника;
  • болезнь Бехтерева;
  • межреберная невралгия;
  • смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска без повреждения фибринозного кольца;
  • опоясывающий лишай;
  • воспаление скелетной мускулатуры и периферических нервов;
  • невралгия спинномозговых нервов.

То есть блокаду позвоночника проводят при различных его заболеваниях, сопровождающихся сильными болями.

Главными симптомами для ее назначения являются:

  • сильные боли, отдающие в конечности и мешающие передвижению;
  • прогрессирование заболевания, которое может стать причиной инвалидности.

Противопоказания к проведению блокады

Перед проведением блокады нужно учитывать, что процедура имеет следующие противопоказания:

  • большой риск кровотечений, например, из-за лечения антикоагулянтами, нарушения свертываемости крови, тромбоцитопении и иных заболеваний крови;
  • инфекции различной локализации, так как существует вероятность их распространения по всему организму;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных средств, с которыми планируется провести блокаду;
  • пониженное давление;
  • бессознательное состояние пациента;
  • тяжелые патологии печени;
  • период беременности и лактации;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, особенно пропекающие с нарушением сердечного ритма;
  • эпилепсия и психические расстройства;
  • возраст моложе 18 лет;
  • противопоказания, связанные с медикаментами, которые используются для блокады.

Возможные осложнения и стоимость процедуры

Независимо от вида блокады, проводить процедуру должен только врач. Он должен хорошо знать топографическую анатомию позвоночника, иметь представление обо всех показаниях и противопоказаниях к проведению такого лечения, а также о возможных осложнениях после него и способах их устранения.

Обычно проводят процедуру врачи таких специальностей, как:

Все манипуляции проводят только с письменного согласия пациента в малой операционной либо чистой перевязочной с соблюдением строгих условий асептики.

Нужно помнить, что после любых видов блокад могут быть осложнения. После проведения процедуры могут наблюдаться:

  • кровотечения;
  • занесение инфекции в место инъекции и оболочку спинного мозга;
  • травмирование прилегающих мягких тканей, таких как связки, мышцы, сосуды и нервы;
  • аллергия;
  • нежелательные явления, связанные с используемыми медикаментами.

Например, при случайном проколе твердой оболочки спинного мозга и последующем попадании медикамента в подпаутинное пространство наблюдается персистирующее вытекание ликвора. Это сопровождается падением внутричерепного давления, что клинически проявляется головными болями в вертикальном положении, которые можно уменьшить, ложась на спину.

При повреждении сосудов существует риск токсического поражения, которое становится причиной остановки сердца и летального исхода. При внутрисосудистых случайных инъекциях кортикостероидов может наблюдаться жжение, сильные боли и анафилаксия.

Также при введении слишком большой дозы местных анестетиков могут выключиться вазоконстрикторы, что спровоцирует ортостатический коллапс. Чтобы этого избежать, необходимо перед блокадой ввести кофеин.

Кроме того, после лечения может наблюдаться дисфункция мочевого пузыря. Связано это с местной длительной анестезией, в результате которой произошло выпадение участков в сакральных корешках, которые отвечают за нервную импульсацию органа.

Вероятность появления осложнений во многом зависит от врача, который проводит блокаду, а также от соблюдения им правил асептики.

Ценообразование

Цены на проведения процедуры существенно разнятся. Стоимость услуги может начинаться от 400 рублей, но встречаются медицинские центры, которые предлагают ее выполнить за 15 тысяч и дороже. Сколько стоит процедура, зависит от клиники, в которой ее делают, от квалификации доктора и лекарственных препаратов, используемых для ее проведения.

Блокада позвоночника помогает быстро купировать болевой синдром, но проводить ее должен квалифицированный специалист с соблюдением строгой асептики. В противном случае велик риск осложнений, которые могут привести даже к гибели пациента. Поэтому важно тщательно подходить к выбору врача.

Источник: http://vsekosti.ru/gryzhi/poyasnichniy-otdel/blokada-pozvonochnika.html

9 осложнений блокады при грыже позвоночника, в т.ч. из-за ошибок враче

Навигация по статье:

Грыжа позвоночника сопровождается сильным болевым синдромом, купировать который медикаментами не всегда удается. Тем не менее хирургическое вмешательство практикуется не столь часто. Чтобы устранить болевые ощущения, врачи предпочитают операциям лечебные блокады.

Блокада при грыже позвоночника представляет собой процедуру введения лекарства путем инъекции в нервные сплетения. Это позволяет избавиться от боли и уменьшить мышечные спазмы. Однако любая ошибка при выполнении процедуры ведет к непоправимым последствиям. Разберемся подробнее, что такое блокада при грыже позвоночника.

Причины и признаки грыжи

Полный спектр причин, по которым развивается грыжа позвоночного столба, пока не установлен. Основным катализатором развития патологии специалисты считают остеохондроз.

Вкупе с указанным заболеванием влияют и такие факторы, как:

  • чрезмерная нагрузка на позвоночный столб.
  • Механические повреждения данной области, предшествующие развитию остеохондроза.
  • Неправильная осанка, искривление позвоночника.
  • Избыточная масса тела.
  • Сбой в метаболических процессах.
  • Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний.
  • Генетика.

Диагностировать заболевание самостоятельно не представляется возможным.

Однако стоит обратить внимание на некоторые признаки грыжи позвоночника. Вот они:

  • тонус мышц с одной стороны и слабость с другой.
  • Онемение в области спины.
  • Болезненность в области поясницы или шеи.
  • Трудности с передвижением, наклонами.

Любой из названных признаков является поводом для беспокойства. Исключить заболевание позвоночника поможет тщательное обследование у профильного специалиста.

Кому разрешено делать блокаду

Процедуры блокады при грыже позвоночника выполняется для купирования болевого синдрома и облегчения состояния пациента.

Показаниями к ее проведению являются ряд заболеваний, связанных с позвоночным столбом. Вот они:

  1. остеохондроз любого из отделов (шейный, грудной, поясничный).
  2. Протрузия, межпозвоночная грыжа.
  3. Воспаление выходящих из канала нервов.
  4. Опоясывающий герпес.
  5. Межреберная невралгия (боль, локализованная в области межреберных нервов).
  6. Спондилоартроз позвоночника (ограничение подвижности фасеточных суставов).
  7. Миозиты (воспаление скелетных мышц).

Назначением лечебной блокады занимается исключительно врач. При этом предварительно следует испробовать консервативную терапию.

Зачастую для купирования боли хватает 1 укола. Некоторым пациентам может быть прописан курс, в ходе которого делаются 2-15 инъекций. После каждой необходим перерыв в несколько дней (обычно 3-5).

То, как часто можно делать блокаду, определяется состоянием пациента. Однако современная медицина также накладывает ограничение на проведение указанной процедуры – не чаще 1 раза в квартал.

Возможные противопоказания

Проведение блокады при межпозвоночной грыже в поясничном отделе имеет ряд противопоказаний. Вот основные из них:

  • плохая свертываемость крови, прием антикоагулянтов и пр.
  • Кожные инфекции в месте предполагаемого укола, общая инфекция.
  • Бессознательное состояние больного.
  • Повышенная чувствительность к медикаментам в составе инъекции.
  • Наличие противопоказаний к применению кортикостероидных препаратов.
  • Сердечные патологии. Этот пункт объясняется влиянием обезболивающих местного действия на сердечный ритм.
  • Миастения (быстрая утомляемость мышц ввиду аутоиммунного заболевания).
  • Артериальная гипотензия (понижение артериального давления до критически низких отметок).
  • Наличие в анамнезе приступов эпилепсии.
  • Нестабильное психическое состояние больного.
  • Детский возраст.
  • Патологии печени.
  • И пр.

Гестационный период, а также период лактации тоже считаются серьезным противопоказанием к проведению процедуры.

Разновидности лечебных блокад

Классификация лечебных блокад при спинной грыже довольно обширна. Основное различие инъекций – по технологии введения лекарственного препарата.

Можно выделить два типа процедуры:

  • Интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи. Этот тип встречается наиболее часто ввиду получения хороших результатов. Лечебный состав вводится меж позвонковых отростков по центральной линии. Воспаленный нерв становится менее напряженным, отечность и болевой синдром спадают.
  • Трансфораминальная блокада грыжи поясничного отдела. Ее проведение требует большей точности и концентрации внимания. Лекарственный препарат путем укола вводят в межпозвоночные отверстия, откуда выходят нервные окончания спинного мозга.

Длительность процедуры – не более 30 минут. После пациент еще пару часов должен находиться под наблюдением, что позволит контролировать его состояние и реакцию организма на введенный препарат.

одбором блокады при патологии позвоночного столба занимается специалист. Во внимание принимается общая клиническая картина заболевания, а также цели, которые необходимо достичь путем инъекции.

Новокаиновая блокада

Для облегчения состояния при позвоночной грыже этот тип блокады используется наиболее часто. Такой выбор объясняется тем, что новокаин скапливается в пораженной области, максимально быстро и эффективно воздействуя на патологию.

Еще один неоспоримый плюс новокаина – его совместимость со многими другими препаратами. Это важно, поскольку инъекция многокомпонентна, а ее состав варьируется от клинической картины и состояния пациента.

Препарат выступает в роли анестетика (оказывает местное обезболивающее действие), что позволяет специалисту продолжать делать инъекцию, несмотря на всю болезненность процедуры. Эффект от проведенной блокады сохраняется на протяжении 3-х недель.

Эпидуральная блокада

Значительно эффективней новокаиновой, поскольку действует на более глубоком уровне. При грыже позвоночника проводить эпидуральную блокаду сложнее, поэтому ее применение оправдано при сильных и агрессивных болях.

Лекарственное вещество вводят в место локализации боли, контролируя его дальнейшее распространение по позвонкам. Наблюдение осуществляет врач, используя флюороскоп. Длительность процедуры – не более часа, однако пациенту следует побыть в процедурном кабинете некоторое время. Это позволит предотвратить негативные последствия.

Видео

Блокада при грыже поясничного отдела.

Особенности

Классифицировать процедуру можно и по месту введения лекарственных средств. Если у пациента грыжа поясничного отдела позвоночника, блокада довольно быстро снимет болезненность и дискомфорт. Причем побочных эффектов от данной манипуляции практически нет.

Обратите внимание: локализация патологии учитывается при выполнении блокады.

Обычный случай предусматривает положение «лежа на животе». Врач определяет место локализации боли путем пальпации, после чего делает пациенту нужную инъекцию. Иногда последнюю осуществляют точечно, с использованием длинной иглы.

Если у больного поясничная грыжа, препарат вводят в эпидуральное пространство. После процедуры пациенту следует согнуть ноги в коленях и поджать их под себя, находясь при этом в лежачем положении. Затем специалист сделает прокол в области крестцового канала.

При грыже шейного отдела позвоночника препарат вводят в нижний участок передней лестничной мышцы. Правильный прокол подразумевает движение строго перпендикулярно, глубина прокола – в пределах 5 мм. Это позволяет уменьшить напряжение шейных мышц, что снижает давление на позвонки указанной области.

Эффект от процедуры

Не стоит считать блокаду позвоночника возможностью вылечить патологию. Процедура призвана лишь купировать болезненность при обострении недуга. На вопрос о том, сколько действует блокада, сложно дать конкретный ответ.

Эффективность напрямую связана с такими факторами, как:

  • наличие сопутствующих заболеваний.
  • Общее состояние больного.
  • Клиническая картина патологии.
  • И пр.

Если препарат для инъекции подобран и введен без ошибок, воспалительный процесс отступает на длительное время (примерно 3-4 недели).

Дальнейшая терапия допускает повторение процедуры (не более 3-4 раз).

При этом обязательно проводить и другие лечебные мероприятия:

  • массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Совокупность указанных методик позволит снять воспаление и облегчить состояние пациента.

Возможные осложнения

О неправильном течении блокады свидетельствуют такие признаки:

  • открытие кровотечения.
  • Аллергическая реакция.
  • Значительное усиление боли.

Опасно ли при грыже проводить блокаду позвоночника? Да, поскольку медицинские манипуляции всегда несут определенный риск.

Ошибка врача или индивидуальная особенность может спровоцировать такие осложнения, как:

  • головная боль, трудности с дыханием. Возникают, если препарат попадает в заполненную ликвором полость.
  • Проблемы по неврологии. Развиваются, если в момент, когда вводят иглу, она воздействовала на спинной мозг.
  • Анафилактическая реакция. Встречается при нарушении целостности кровеносного сосуда вследствие попадания в него препарата.
  • Инфекционные процессы. Проявляются при несоблюдении гигиены на момент инъекции.
  • Патологии мочевого пузыря. Их возникновению способствует введение обезболивающего местного действия, эффект от которого чересчур длителен.
  • Нагноение места укола свидетельствует о халатном отношении врача, выполнявшего процедуру.

Если были соблюдены все правила, побочные эффекты после введения препарата практически не проявляются.

Как и любая другая медицинская процедура, блокада позвоночника не всегда дает желаемый эффект. Риск развития осложнений и побочных реакций будет значительно ниже, если доверить уколы в позвоночник грамотному врачу.

Источник: http://skeletopora.ru/lechenie-i-terapii/blokada-pri-gryzhe-pozvonochnika


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×