Как и для чего делают блокаду позвоночника

Про то, что при сильных болях спины делается блокада позвоночника, слышали многие. Но мало кто представляет, что это такое.

Простыми словами – при этой процедуре ставят укол в позвоночник, и он перестает болеть.

Оглавление:

Но как это происходит? Всегда ли будет полезно такое лечение? Не станет ли после него еще хуже?

Если блокада позвоночника проводится при грыже, опасно ли это?

Для чего необходимо делать процедуру

Такую процедуру проводят с целью:

  • Диагностики, когда анестезирующим средством выключается звено из рефлекторной болевой дуги. Это позволяет более точно поставить диагноз, отдифференцировав поражение позвоночника от других болезней, имеющих похожие симптомы.
  • Лечения, когда купирование болевого синдрома другими методами оказалось неэффективным. Использование процедуры помогает быстро справиться с болью в спине.

Лечебные блокады имеют, по сравнению с другими анальгезирующими методиками, следующие преимущества:

  • Быстрое и полное обезболивание. Препарат вводится непосредственно в место выхода нервных отростков, что способствует подавлению боли.
  • Введение анестетика непосредственно в патологический очаг снижает вероятность развития побочных эффектов.
  • После проведения отмечается снижение тонуса спазмированных мышц, уменьшение отека и воспаления в очаге.
  • Возможность проведения процедуры неограниченное количество раз для купирования болевых приступов.

Эффективность манипуляции проявляется снятием спазма мышц, увеличением подвижности позвоночного столба, исчезновением или сильным уменьшением болезненности.

Разновидности

Позвоночные блокады подразделяются, в зависимости от применяемого препарата, на:

  • лидокаиновые;
  • новокаиновые (этот препарат применяется для купирования болей чаще).

Кроме этого, они различаются по методикам проведения процедуры, зависящим от места введения обезболивающего лекарства:

  • шейные;
  • шейно-плечевые (купируется боль нижней части шеи и верхней части спины);
  • грудные;
  • поясничные (при болях в пояснице);
  • пояснично-крестцовые (при лечении синдрома грушевидной мышцы , ишиаса или радикулита );
  • для купирования болезненности при межреберной невралгии ;
  • блокада при позвоночной грыже;
  • проводниковые (для проведения оперативного лечения или различных болезненных манипуляций).

Если манипуляция проводится для лечения позвоночной грыжи, то с учетом того, что такое грыжа позвоночника, блокада при ней может применяться двух видов:

  1. Интраламинарная, когда лечебное средство вводится между позвоночными отростками по средней линии методом прокола хрящевого диска.
  2. Трансфораминальная, если препарат вкалывают в отверстия выхода нервных окончаний из поясничного ствола.

Как проводится блокадная анестезия

Как сделать блокаду при болях в спине, может решить только врач-невролог после клинико-рентгенологического обследования пациента.

Место проведения манипуляции и вводимый препарат определяют тактику проведения процедуры. Но существуют общие правила, как делают блокаду:

  1. Пациент принимает положение лежа на животе с вытянутыми вдоль тела руками.
  2. Операционное поле (проекция на коже участка позвоночного столба, на котором будет проводиться манипуляция) обрабатывается антисептиком.
  3. Кожа в месте проведения процедуры обкалывается анестетиком (обычно новокаином).
  4. Длинная толстая игла вводится между позвонками до появления из нее капелек ликвора.
  5. К игле присоединяется шприц с обезболивающим лекарством.
  6. После введения лекарственного вещества шприц извлекают, а пациент находится под врачебным наблюдением около двух часов.

Блокада при грыже позвоночника поясничного или другого отдела проводится похожим способом. Методика отличается лишь положением больного.

Например, при проведении манипуляции на поясничном отделе позвоночника пациент принимает сидячее положение с наклоном корпуса вперед.

Для лечения межпозвоночных грыж курс инъекций, в зависимости от тяжести заболевания, может составлять от 2 до 15 раз.

Обезболивающее действие после введения препарата длится не очень долго, но после прохождения курса процедур у пациента наблюдается стойкий терапевтический эффект.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях. Первые часы после нее человек может испытывать такие неприятные ощущения, как:

Эти симптомы проходят сами после прекращения действия анестетического препарата.

Грамотно проведенное специалистом блокадное обезболивание с учетом тяжести заболевания способно облегчить состояние больного, снять болевой синдром и спазмы мышц, оказать положительное влияние на общий ход лечения, снизить вероятность развития осложнений.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/kak-i-dlya-chego-delayut-blokadu-pozvonochnika.html

Блокада при остеохондрозе: показания к методу лечения

80% населения планеты страдает от такого распространенного заболевания позвоночника, как остеохондроз, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, а в запущенных случаях – и в тканях самих позвонков. Блокада при остеохондрозе применяется для снятия боли пациентам, которым не помогают другие виды лечения. Отзывы специалистов говорят о высокой эффективности данного метода.

Что такое блокада при остеохондрозе

От позвоночного столба отходит большое количество нервных окончаний к голове, конечностям, внутренним органам; кроме этого, через позвоночный столб проходит спинной мозг, посылающий по нервным волокнам импульсы коре головного мозга. Если в какой-то части позвоночника присутствует воспалительный процесс, нервный импульс по дороге «включает» болевые рецепторы, как следствие − пациент испытывает сильнейший болевой синдром.

Остеохондроз – распространенное заболевание, которому подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте отлет. Развивается эта патология по нескольким причинам: тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное ношение тяжестей, травмы, плоскостопие. Специалисты дифференцируют остеохондроз в зависимости от расположения: шейный (25%), грудной (25%) и пояснично-крестцовый (50%). Профилактика остеохондроза включает правильную организацию рабочего места (например, за компьютером), физические нагрузки, рациональное питание.

Существуют консервативные методы лечения остеохондроза: применение пероральных лекарственных средств (Анальгин, Парацетамол), внутривенные инъекции, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (Салвисар), лечебная физкультура, массаж. Блокада применяется в тех случаях, когда другие медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают. Во время выполнения процедуры в очаг воспаления методом инъекции вводится раствор с определёнными лекарственными веществами. Устранение боли и спазма происходит мгновенно после введения медикаментов.

Показания

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

  • остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • миозиты, характеризующиеся воспалением скелетных мышц;
  • невралгии межреберные, при которых сильная боль мешает больному полноценно дышать;
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • опоясывающий лишай, возбудитель которого поражает нервную систему;
  • артроз межпозвонковых суставов;
  • невралгии и невриты, возникающие из-за патологий позвоночного столба.

При правильном и профессиональном подходе к манипуляции риск развития осложнений сводится к минимуму, наблюдается быстрый и удовлетворительный результат. Процедура оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но конкретно лечебного эффекта она не имеет. Повторять ее можно с определенными ограничениями несколько раз в год при возникновении острой необходимости.

Внимание! Проверенные средства лечения остеохондроза!

— Доктор Бубновский: "Я расскажу про 22 универсальных способа лечения остеохондроза, даже если вам стукнуло 50 лет!" Узнать подробности >>>

— Уникальный крем для лечения остеохондроза! Восстанавливает подвижность! Снимает воспаление! Оказывает обезболивающее действие! Читать далее >>>

Как действует

Нервная клетка передает импульс по принципу разницы потенциалов непосредственно внутри и в окружающем пространстве. В спокойном состоянии она заряжена отрицательно, но при возбуждении (или ущемлении) открываются натриевые каналы, которые «впускают» положительно заряженные молекулы натрия, из-за чего клеточный заряд меняется на положительный. Дальше по цепочке нерв передает заряд на последующие клетки.

При остеохондрозе на позвонках образуются остеофиты – наросты, которые давят на канатики и корешки спинномозговых нервов и провоцируют возникновение болевого синдрома. Во время проведения процедуры в определенные точки вводятся обезболивающие средства, которые блокируют натриевые каналы, не позволяя болевым ощущениям распространяться по нервам. В качестве этих веществ используют Новокаин, Лидокаин, Маркаин, а также вспомогательные компоненты и некоторые витамины.

Цель процедуры − создание вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным средством, которое будет постепенно воздействовать на очаг боли, снимая чувствительность и спазм. Лекарство действует мгновенно, мышца расслабляется, боль проходит. Действие укола длится недолго, но этого хватает для снятия основного воспаления и улучшения состояния больного.

Перед проведением манипуляции пациент подписывает согласие на выполнение. Это очень ответственная процедура, при несоблюдении правил возможны серьезные осложнения, полный или частичный паралич тела, вплоть до летального исхода. Перед манипуляцией показан легкий завтрак во избежание слабости, после – постельный режим и ограничение физической активности.

Виды блокад

Существует множество видов процедур, нужную выбирает специалист (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохирург), который будет выполнять манипуляцию. Например, по глубине введения различают подкожные, внутримышечные, корешковые и др. Кроме того, существует классификация по месту введения:

  • Паравертебральная (околопозвоночная) блокада, во время которой врач делает инъекцию в предварительно нарисованные маркером точки вокруг остистых отростков позвонков.
  • Эпидуральная (перидуральная) блокада, при которой лекарство вводится в область крестца на 5-6 см выше копчика. Сакральная – одна из видов эпидуральной – ставится в ту же область, но через крестцовую связку.
  • Проводниковая блокада осуществляется в пространство вокруг нервных окончаний путем блокировки.
  • Внутрикостная – ставится в губчатую костную ткань позвонков.

Препараты для блокады

В зависимости от количества компонентов различают одно-, двух- и многокомпонентные блокады. Самый безопасный вид первый, при котором используется одно действующее вещество. При добавлении в обезболивающее средство новых составляющих риск развития побочных явлений растет, особенно это касается аллергических реакций. Препараты из нескольких элементов применяются при тяжелых патологических состояниях.

Местные анестетики

Основными компонентами препаратов для выполнения манипуляции являются местные анестетики. Они действуют непосредственно на воспаленные нервные окончания, блокируя болевые рецепторы. К таким веществам относят:

  • Новокаин – самый распространенный анестетик. Он почти полностью (на 80%) усваивается организмом, быстро (за 8 часов) выводится. Облегчение наступает через 2-3 минуты после введения, продолжительность действия до двух часов. Используют 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы.
  • Лидокаин имеет более мощный обезболивающий эффект, но и больший набор побочных эффектов, начинает помогать через 3-5 минут, действие длится до трех часов. На втором месте по распространенности после новокаина.
  • Маркаин менее популярен из-за большого риска развития побочных явлений. Отличается поздним началом действия (15-20 минут), но при этом эффект от укола продолжается до пяти часов.

Примечательно, что при использовании смеси новокаина и лидокаина наблюдается более продолжительный болеутоляющий эффект, т.к. эти вещества взаимно усиливают действие друг друга. Перед применением местных анестетиков врачом делается проба на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию, которая не является редкостью при использовании данных лекарственных средств.

Кортикостероиды

В качестве гормональных составляющих препаратов используют:

  • Гидрокортизон – гормональный препарат, который при остеохондрозе используется только вместе с анестетиками.
  • Дексаметазон – искусственный кортикостероид, обладающий моментальным, но непродолжительным действием, используется для введения в мягкие ткани и суставы.
  • Дипроспан – гормональное средство, имеющее пролонгированное действие (т.е. лекарственное вещество высвобождается медленно, что обеспечивает длительный эффект). Дипроспан используется только для снятия боли.
  • Кеналог – кортикостероид продолжительного действия, используемый для лечения суставов и позвоночника. Перерыв между повторными уколами должен быть не менее 14 дней.
  • Депо-медрол – производное метилпреднизолона, применяется для мягких тканей и суставов, с осторожностью используется для проведения эпидуральной блокады, поскольку может вызвать воспаление спинномозговой оболочки.

Системные гормоны, называемые еще глюкокортикоидами, в большинстве случаев применяются для блокады позвоночника вместе с анестетиками для достижения лучшего терапевтического эффекта. Сами по себе кортикостероиды обладают не только болеутоляющим и противовоспалительным действием, но и способны уменьшать аллергическую реакцию организма на анестетики. Гормональные препараты практически не применяются в однокомпонентных блокадах, по своей природе они больше подходят для лечения суставов.

Другие препараты

Сопутствующие вещества в лекарственных средствах для выполнения процедуры добавляются для достижения максимального эффекта, самостоятельно такие вещества не применяются. Кроме того, положительное воздействие этих соединений не доказано, поэтому их применяют крайне редко из-за высокого риска осложнений. В качестве дополнительных составляющих в медикаментах для блокад используются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), способные быстро снять отек и болевые ощущения;
  • витамины группы В;
  • хондропротекторы, обладающие способностью частично восстанавливать хрящевую ткань пораженных участков;
  • спазмолитики (Тромболизин), способные устранить или ослабить мышечные спазмы;
  • Лидаза, эффективно снимающая отечность и увеличивающая подвижность суставов.

Как делают блокаду

Существует много разновидностей блокад позвоночника. Доктор выбирает необходимую технику проведения процедуры, исходя из общей клинической картины. Специалист, проводящий манипуляцию должен профессионально владеть необходимыми навыками, чтобы уменьшить риск возникновения побочных явлений, которые нередко бывают даже при идеальном выполнении. Все лекарственные средства вводятся пациентам в стерильных условиях во избежание занесения инфекции.

Каждая техника выполнения процедуры имеет свои особенности. Например, эпидуральная блокада ставится пациенту, который ложится на бок и принимает позу «эмбриона» (прижимает голову, руки и ноги к груди); при проведении паравертебральной блокады укол делается больному, лежащему на животе. В каждом случае поза выбирается для максимального доступа к очагу воспаления. Игла для выполнения манипуляции должна иметь длину минимум 5-6 см, быть с коротким срезом во избежание повреждений венозных сосудов.

Блокада поясничного отдела позвоночника с применением новокаина считается самой безопасной для жизни пациента, она применяется при поражениях пояснично-крестцово-копчикового сплетения. Проводится такая процедура в позе лежа на животе. Врач методом пальпации находит у больного места особой возбудимости и болезненности, затем после обработки антисептическим раствором вводит лекарство через тонкую иглу в выбранные и предварительно помеченные точки на коже.

Менее безопасна блокада при шейном остеохондрозе из-за близости к головному мозгу. Для ее проведения больной раздевается до пояса, садится на кушетку и максимально прижимает подбородок к груди. Доктор одноразовым шприцом вводит иглу на уровне шестого шейного позвонка на нужную глубину. Доза вводимого препарата рассчитывается, исходя из интенсивности болевых ощущений и массы тела пациента. Больной может чувствовать дискомфорт в области шеи после проведения манипуляции, поэтому необходимо наблюдение медицинского персонала в течение нескольких часов.

Обезболивание грудного отдела позвоночника проводится при возникновении болезненной межреберной невралгии и защемлении нервов. Производится одна или две инъекции, в зависимости от качества патологии. Данный вид манипуляции не вызывает сложностей у квалифицированных медработников, т.к. грудной отдел околопозвоночного пространства состоит из поперечных позвонковых отростков и ребер.

Источник: http://sovets.net/16146-blokada-pri-osteohondroze.html

Что такое блокада позвоночника и как проходит процедура блокировки механизмов болевых ощущений посредством инъекций

Лечение болей в разных отделах позвоночника – кропотливый и сложный труд. Любой сильный дискомфорт, который возник в позвоночном столбе, должен быть немедленно купирован. Неприятные ощущения являются симптомом, поэтому устранение боли не лечение, а способ улучшить самочувствие пациента. Справиться с острым приступом боли намного проще, чем купировать хронический дискомфорт.

В арсенале медиков имеется множество обезболивающих средств, в случае отсутствия положительного действия, специалисты прибегают к блокаде позвоночника. Важно знать возможные риски, эффективность процедуры перед принятием окончательного решения. Внимательно изучив следующий материал и выслушав рекомендации доктора, вы обязательно примете правильное решение.

Блокада позвоночника: что это такое

Блокада позвоночника представляет собой манипуляции, которые блокируют одно из звеньев развития механизма боли. Осуществляется данная процедура путём введения лекарственных продуктов определённого действия посредством укола в нужные точки на теле человека. Зачастую медики применяют местные анестетики.

Помимо лечебного эффекта, блокада позвоночника имеет диагностическое значение. Зачастую бывает так, что медик не может выяснить точную причину появления болей в любой зоне позвоночного столба. В такой ситуации проведение блокады позвоночника, дальнейшее купирование болевых ощущений позволяет узнать, что проблема связана с костными структурами пациента. При вертеброгенной патологии дискомфорт исчезает сразу после манипуляций, если улучшение не произошло, ищут другие возможные причины дискомфорта.

Любой вид блокады должен выполнять только опытный специалист, имеющий необходимые навыки и знания. Обычно блокаду позвоночника проводит невролог, травматолог, нейрохирург, травматолог-ортопед. Пациента в обязательном порядке должны проинформировать о возможных рисках и осложнениях после процедуры, если вам ничего не объяснили, обратитесь к другим специалистам.

Показания и противопоказания

Основное показание к применению блокады позвоночника – наличие сильных болевых ощущений, которые не купируются другими методиками.

Сильные болевые ощущений в позвоночнике формируется на фоне течения следующих патологий:

  • остеохондроз, его осложнения;
  • артрозы, артриты, невралгии;
  • фантомные боли, послеоперационный дискомфорт;
  • трофические нарушения конечностей;
  • после операции в период восстановления;
  • при нейропатических болевых синдромах;
  • при инсультных болевых синдромах, спастичности.

Принимает решение о назначении блокады позвоночника исключительно врач, самостоятельно проводить такие манипуляции категорически запрещено.

Блокада позвоночника – серьёзная медицинская манипуляция, имеющая большой спектр противопоказаний. Все эти аспекты учитывает невропатолог перед назначением процедуры конкретному человеку.

Узнайте о симптомах спондилоартроза пояснично — крестцового отдела позвоночника и о вариантах терапии недуга.

О правилах применения витамин Нейромультивит в комплексном лечении заболеваний спины и позвоночника прочите в этой статье.

К противопоказаниям к проведению блокады позвоночника специалиста относят:

  • период вынашивания ребёнка (любой срок), кормление грудью. Исключение – обезболивающие манипуляции перед кесаревым сечением;
  • наличие острой почечной недостаточности, серьёзных проблем в работе печени;
  • нестабильность артериального давления;
  • течение туберкулёза позвоночника и других органов в активной форме;
  • непереносимость медикамента, который используется при блокаде;
  • детский возраст до 18 лет;
  • наличие повреждений позвоночника до появления болей в спине;
  • инфекционные заболевания, лихорадка, интоксикации;
  • наличие сахарного диабета;
  • очаги воспалительных процессов на эпидермисе в области введения медикамента;
  • эпилепсия, невротические реакции организма;
  • отсутствие связи болевых ощущений с изменением положения тела, наличие прямой зависимости от приёма пищи, актов дефекации или половым актом (такая ситуация указывает на заболевания, не связанные с позвоночником);
  • наличие декомпенсированного остеопороза.

В случае наличия показаний к проведению манипуляций, отдавайте предпочтение проверенным специалистам.

Виды лечебной процедуры

Выделяют множество разновидностей блокады позвоночника. Нужную выбирает специалист, учитывая область локализации патологического процесса, состояние пациента.

В зависимости от влияния на нервные и тканевые структуры, выделяют следующие типы блокад:

  • тканевые. Особый медикамент вводят в ткани, которые окружают поражённый сегмент позвоночника;
  • рецепторные. Манипуляции рекомендовано делать в биологически активных точках кожи, связок, мышц;
  • проводниковые. Специальные лекарственными продуктами блокируют нервные волокна, способ введения медикамента может быть эпидуральным, перидуральным, параневральным, параваскулярным;
  • ганглионарные. Укол делают непосредственно в нервные узлы, сплетения.

В зависимости от локализации области введения медикамента выделяют следующие блокады:

  • шейного, поясничного, грудного отдела;
  • седалищного нерва, крестца;
  • мышц, головы, затылочного нерва;
  • фасеточных суставов;
  • перидурального или эпидурального пространства спинного мозга и другие.

Как подготовиться и как проводится

Каждая процедура включает несколько особенностей, универсальной методики выполнения блокады позвоночника нет, разные виды манипуляций требуют особых инструментов, навыков, лекарственных продуктов.

Общее у всех процедур – подготовка к блокаде позвоночника:

  • перед процедурой пациент должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях на медикаменты, другие особенности своего организма;
  • медсестра подготавливает стерильные инструменты, комнату для выполнения лечебной инъекции;
  • подготавливают медикаменты, которые будут использоваться для блокады позвоночника;
  • кожный покров в месте инъекции обрабатывается специальным антисептическим раствором;
  • в большинстве случаев для комфортного проведения манипуляций обезболивают кожу вокруг зоны, предназначенной для дальнейшей медицинской манипуляции;
  • пациента просят занять необходимое положение, по необходимости человека держат или закрепляют специальными изделиями во избежание появления осложнений;
  • вводят непосредственно сам медикамент.

Стоимость и продолжительность достигнутого эффекта

Согласно статистическим данным, положительный эффект сохраняется на протяжении трёх недель, после чего назначают следующие курсы манипуляций. Максимальная продолжительность нужного эффекта сохраняется после применения эпидурального типа введения лекарств по центральной позвоночной линии.

Стоимость процедуры зависит от её вида, использования определённых медикаментов:

  • паравертебральная (средняя стоимость процедуры – 1500 рублей), если манипуляции сопровождаются УЗИ или рентгеновским контролем, то сумма увеличивается в несколько раз;
  • эпидуральная блокада стоит намного дороже – от 2000 до 9000 рублей, зачастую в эту сумму уже входит стоимость используемых медикаментов.

Конкретная стоимость блокады позвоночника зависит от клиники, профессионализма врачей, используемых препаратов. Если вам предлагают сделать блокаду за 500 рублей, скорее всего, это медицинское учреждение экономит на квалификации сотрудников, качестве препаратов.

Используемые медикаменты

В зависимости от применения конкретных препаратов, блокады разделяют на несколько видов:

  • однокомпонентные (применяют одно средство);
  • двухкомпонентные (используют два вида лекарственных продуктов);
  • многокомпонентные (при блокаде применяют три и больше средств).

В зависимости от группы используемых препаратов, блокады позвоночника разделяют на несколько групп:

  • местные анестетики (Новокаин, Меркаин, Лидокаин). Препараты используют для всех видов блокад, средства задерживают проводимость нервных импульсов, что купирует болевые ощущения;
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон). Противовоспалительные препараты, быстро купирующие воспалительный процесс, болевые ощущения, зачастую эти средства используют при поражении суставов. Кортикостероиды часто совмещают с анестетиками;
  • другие медикаменты (витамины группы В, Вольтарен, Лидаза, Тромболизин). Используют в качестве вспомогательных веществ при многокомпонентных блокадах. Самостоятельно эти средства не купируют болевые ощущения.

Выбор лекарств зависит от состояния пациента, первопричины появления дискомфорта.

Возможные осложнения

Непредвиденные ситуации, ошибка врача, особенности пациента могут привести к следующим осложнениям:

  • сосудистые повреждения. Если медикамент попал в сосуды, наблюдается токсическая местная анестезия, которая сопровождается приступами, остановкой сердца, дальнейшей смертью. При использовании кортикостероидов наблюдается анафилактический шок, сильные болевые ощущения;
  • инфекции. Эпидуральные блокады часто провоцируют поверхностные или глубоки инфекции, что связано с подавлением адреналиновой системы на протяжении месяца. Поэтому за это время инфекция может распространиться по всему организму. На эпидуральный абсцесс указывает болезненность в этой зоне, повышение температуры тела, увеличение лейкоцитов в анализе крови пострадавшего;
  • кровотечения. В случае наличия заболеваний крови, связанные с плохой свёртываемостью крови, наблюдаются кровотечения, последующее формирование гематом. Избежать плачевной ситуации, опытный медик перед введением медикамента, контролирует расположение иглы с помощью контрастного вещества;
  • неврологические проявления. На неврологические осложнения влияет прямой контакт иглы со нервами, спинным мозгом больного, токсическое воздействие медикамента, абсцесс;
  • коллапс. Введение большого количества местных обезболивающих могут привести к выключению вазоконстрикторов, которые отходят от 5–11 грудных узлов. Патологическое состояние вызывает коллапс. В профилактических целях вводят кофеин.

Бояться процедуры блокады позвоночника не стоит, важно выбрать хорошего специалиста, который учитывает возможные риски и в случае появления осложнений может их устранить.

Узнайте о методах лечения компрессионного перелома позвоночника и о реабилитации после травмы.

Как лечить межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/ukoly-diklofenak.html и прочтите о том, как делать укол Диклофенака при заболеваниях спины и позвоночного столба.

Можно ли сделать в домашних условиях

Многие пациента задумываются о том, чтобы провести процедуру в домашних условиях. Как говорилось выше, блокада позвоночника должна проводиться в лечебных учреждениях опытным специалистом, который имеет специальное образование.

Блокада позвоночника в нестерильных условиях грозит инфекционными поражениями. Отсутствие опыта зачастую приводит к серьёзным неврологическим нарушениям, которые могут привести к инвалидизации пострадавшего, даже летальному исходу.

Подробнее о том, как проводится паравертебральная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника узнайте после просмотра следующего ролика:

Источник: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/blokada.html

Когда применяют блокаду позвоночника и что это такое?

Медикаментозные блокады позволяют уменьшить или полностью снять болевой синдром в области позвоночника

Блокада позвоночника – это иногда единственный способ избавиться от болевых ощущений высокой интенсивности за короткий период времени. Для этого делается укол в пораженный участок позвоночника. Кроме того, блокада производит терапевтический эффект, является единственным неоперационным методом лечения грыжи позвоночника.

Наличие у пациента межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника вовсе не означает необходимость применения срочного оперативного лечения. Часты случаи безболезненного протекания заболевания. Но нередко при грыже позвоночника обезболивание пациента является серьезной проблемой для специалистов. В такой ситуации им приходится работать быстро и эффективно, чтобы избавить больного от интенсивной боли в кратчайшие сроки.

Почему это необходимо?

Считается, что возникающие в результате ущемления нервов болевые симптомы обязаны быть своевременно устранены. При продолжающихся болях могут возникать неврозы, которые делают процесс лечения более сложным. Это делает необходимым применение данного способа.

Нехирургический метод лечения грыжи позвоночника – продолжительный процесс. Первым из этапов в его осуществлении является экстренное обезболивание позвоночника.

Среди множества вариантов устранения болевого синдрома самым эффективным является медикаментозная блокада. Она, наряду с лечебным эффектом, имеет моментальное обезболивающее действие. Это наиболее часто применяемое средство для лечения грыжи поясничного отдела.

Применение в диагностике

Блокады — это обкалывание наиболее болезненных участков позвоночника

Установить точный диагноз при грыже позвоночника подчас бывает сложно. Не всегда клинические проявления совпадают с объективными данными, установленными посредством магнитно-резонансной томографии. В иных же случаях результаты обследования поясничного отдела с помощью КТ и МРТ не находят подтверждения симптомами.

В таких случаях необходима диагностирующая селекционная блокада. Укол делается в определенный участок поясничного отдела. По уменьшению болевых ощущений определяется точное месторасположение грыжи или иной патологии позвоночника.

Разновидности блокад

При грыже поясничного отдела позвоночника широко применимы блокады следующих видов:

  • трансфораминальная эпидуральная;
  • интраламинарная эпидуральная.

Эти виды блокад различаются местом, куда производится укол с лекарственным препаратом. Если первый вид блокады преследует цель направить медикамент к нервным отросткам между позвонками, то второй – по срединной линии. Один укол содержит в себе помимо обезболивающих препаратов, быстро приводящих позвоночник в нормальное состояние, кортикостероиды – противовоспалительные вещества, которые оказывают заметный эффект на позвоночник.

Прежде чем назначить пациенту блокаду, его тщательно обследуют. Это необходимо для установления точного места локации грыжи поясничного отдела. До этого процедуру осуществлять нельзя.

Укол имеет следующее действие на позвоночник:

  1. анестезирующий эффект высокой интенсивности;
  2. расслабляющее действие на нервную систему;
  3. сосредоточение медикаментов в очаге воспаления.

Как осуществляется процедура?

Блокада производится в рентгеноперационной комнате. Во избежание повреждения нервных отростков и спинного мозга эта процедура осуществляется с помощью специализированного рентгенологического оборудования при тщательном надзоре специалистов. Вещество, вводимое в ткани, обязано быть окрашено в контрастный цвет для идентификации его внутри мышц. Это позволяет обезопасить позвоночник и нервные отростки от последствий, к которым может привести неточный укол. Медикаментозные препараты вводятся непосредственно в отдел, отмеченный наивысшей интенсивностью болевых ощущений и локализацией воспалительных процессов.

После введения препарата процесс его распространения по позвонку контролируется специалистом при помощи флюороскопа. С полным распространением лекарства позвоночник обезболивается. На весь процесс уходит около часа. Последующие два часа пациент пребывает под наблюдением специалистов, чтобы обезболить позвоночник гарантированно.

В некоторых случаях после осуществления блокады у пациента отмечается онемение конечностей и наблюдается общая слабость. Это связывают с действием анестетических препаратов, введенных в поясничный отдел.

Эти симптомы проявляются в течение часа после реализации блокады, по истечении этого времени состояние пациента нормализуется. Впрочем, садиться за руль врачи не рекомендуют еще 12 часов.

Околопозвонковая инъекция

Также широко распространенной при грыже является паравертебральная блокада. Она представляет собой укол анестезирующего препарата в мышечную ткань, сопрягающуюся с позвоночником.

При блокаде лекарственные вещества доставляются непосредственно в патологический очаг

Такая блокада эффективна, но ее действие кратковременно, так как инъекция производится в поверхностные мышцы поясничного отдела.

Несмотря на то, что обезболивание при осуществлении блокады является временным, ее многократное применение приводит к устойчивому эффекту. Если производить укол каждый раз по предписанному графику, это способно исцелить позвоночник. Препараты, вводимые посредством укола непосредственно в очаг воспаления, имеют не только обезболивающий эффект, но и:

В зависимости от того, в каком состоянии пребывает позвоночник, специалист назначает от 2-х до 15-ти блокад. Принимая во внимание то, что блокады имеют свои побочные действия и противопоказания, есть резон посоветоваться с лечащим врачом о целесообразности этой методики лечения при грыже поясничного отдела позвоночника. Всегда можно выбрать любой из методов лечения этого недуга.

Источник: http://artrit-artroz.com/pozvonochnik/blokada-pozvonochnika.html

Что такое блокада позвоночника?

Блокада позвоночного столба используется как эффективный метод устранения основного симптома заболеваний спины – боли. Сильная боль связана с патологиями в позвоночном столбе, при которых происходит ущемление нерва спинномозгового столба. Подобная процедура не является методом лечения заболеваний спины, а лишь способом облегчить болевой синдром.

Для позвоночника укол не является легкой процедурой, потому к блокаде прибегают только в крайнем случае, если простые методы лечения болевого синдрома не помогают.

Боль ущемленного нерва отдается в конечности, в зависимости от пораженного нерва и его иннервации. В случае хронического болевого синдрома развивается централизованный очаг воспаления в коре головного мозга. Подобный очаг удалить данным методом уже невозможно и к лечению приходится прибегать только при помощи сильных антидепрессантов и противоэпилептиков.

Что такое блокада

Блокада позвоночника, что это такое отвечает определение — блокадой называют временное отключение нервной проводимости подверженных боли волокон. Для блокады используют местные анестетики, блокирующие проведение клетки методом ингибирования потенциал-зависимых натриевых каналов. Кроме лечения симптоматической боли, укол от боли в спине позволяет наиболее точно определить, в каком месте находится очаг боли. Не всегда врачам удается установить место пережима нерва или спинного диска, потому данный метод определяет то, до какого сегмента позвоночника распространяется боль.

При болях в столбе позвоночника введение анестетика моментально отключит болевой синдром.

Если этого не происходит, то врачам стоит обратиться к другим методам диагностики, поскольку причиной боли является совершенно другая патология. Лечебная блокада позвоночника производится исключительно врачом, имеющим высшее медицинское образование. Данная манипуляция требует от специалиста знаний анатомии и топографии вертебрального отдела спины, потому проводится в основном в неврологических, нейрохирургических и травматологических отделениях.

Поскольку спинной мозг является крайне незащищенным от внешних угроз в виде бактерий и вирусов, лечебная блокада позвоночника обязательно проводится в стерильных перчатках, а делают блокаду позвоночника в условиях операционной или стерильной процедурной. В целом сам процесс похож на пункцию люмбальной жидкости, с тем различием, что пациент ложится на живот, а не на бок, и укол делается не обязательно в поясницу.

Блокада боли в спине как метод борьбы несет несколько преимуществ. В первую очередь она дает крайне быстрый результат для пациента, снимая болевой синдром. Процедура не несет в себе долгих последствий для человека, что позволяет выполнять её многократно, тем самым эффективно борясь с симптомами.

Некоторые медикаменты в растворе несут в себе ещё и противовоспалительный эффект, например, глюкокортикостероиды. Действуя на иммунитет, они снижают количество выведеления гистамина в ткани, что противодействует развитию воспаления.

Не стоит ни в коем случае пробовать сделать блокаду самостоятельно на дому, особенно не имея должного образования, даже со знанием того, как делают блокаду. Сделанный неправильно укол может привести к потере функции позвоночника, вирусным заболеваниям спинного мозга, ухудшению состояния больного, миелиту, энцефалиту и миненгиту.

Показания к проведению блокады

Поскольку блокада несет за собой главную цель – устранение болевого синдрома, показанием являются острые болевые синдромы при:

Наиболее частым показанием является дегенеративно-дистрофические нарушения отделов позвоночника. Согласно рекомендациям, нельзя проводить процедуру чаще, чем 4 раза в год. Иногда блокады назначают курсами поуколов, которые ставятся с перерывом в 5-6 дней. Это позволяет исключить возможное образование болевого очага в корковых отделах полушарий.

Виды блокад

В зависимости от места расположении очага боли, различают следующие виды блокад позвоночника:

  • Шейные блокады;
  • Грудные блокады;
  • Торако-люмбальная блокада;
  • Сакро-люмбальная блокада;
  • Копчиковая блокада;
  • Паравертебральные блокады.

Шейная и грудная

Название блокад происходит напрямую от места их расположения. Шейные делаются на уровне 1-7 шейных позвонков. Блокады вышележащего позвонка позволяет снять не только болевой синдром на уровне шеи, но и на всем протяжении позвоночника. Грудные позволяют снять болевые синдромы нервов, отвечающих за верхние конечности, внутренние органы и иннервацию мышц туловища. Ставятся на уровне 1-12 грудных позвонков, позволяя обезболить данные области.

Торако-люмбальная

Торако-люмбальная блокада позволяет обезболить нижние конечности, за счет того, что иннервация, которая проходит на их уровне, отвечает за мышцы таза, нижних конечностей и некоторых отделов кишечника. Блокады, которые делаются ниже перехода грудных позвонков в поясничные имеют по большей части диагностическую цель – блокада поясничного отдела позвоночника и копчиковые блокады.

Паравертебральная

Паравертебральные блокады ставятся в отдельную ветвь нерва, не задевая всего спинного мозга. Это позволяет обезболить лишь одну половину тела, чего порой бывает достаточно как для снятия болевого синдрома, так и для диагностики места поражения мышц, сустава или нерва. Процедура проделывается методом введения анестетика в область паравертебральной линии. Данная линия располагается на уровне поперечных отростков позвонков. Понятие паравертебральной блокады обозначает не только блокаду на паравертебральной линии, но и как блокаду, производимую не в сам позвоночник, а в область рядом с ним.

В таком случае паравертебральные блокады можно делить на:

  • Внутрикожную;
  • Подкожную;
  • Внутримышечную;
  • Периневральную или корешковую.

Также, как и приведенные выше типы блокады, они называются от места введения анестетика. Внутрикожная и подкожная позволяют обезболить слои эпителия у позвоночника. Внутримышечная приводит к расслаблению напряженных и воспаленных мышц, оказывает антитензивное действие, снимая болевой синдром. Периневральная направлена на отключение больного нерва пациента.

Медикаменты для блокад

В качестве основного блокадного препарата используются растворы новокаина и ледокаина.

Они прерывают проведения нервного импульса по нерву при помощи ингибирования натриевых каналов действия. Кроме данных препаратов могут использоваться глюкокортикостероидные препараты, задачей которых является снижение воспаления в поврежденных суставах. Отдельно без ледокаина или новокаина их не используют, поскольку не имеют выраженного противоболевого эффекта. Также применяются витамины, лидазы, АТФ или тромболизины, в зависимости от повреждения и развивающейся патологии.

Противопоказания к постановке блокады

Все противопоказания отталкиваются от вида патологии спины. Относят к наиболее частым противопоказаниям:

  • Кровотечения, провоцируемые гемофилией, отсутствием тромбоцитов, патология систем гемопоэза, прием антикоагулятнтов;
  • Инфекции в организме;
  • Отсутствие сознания;
  • Чувствительность к используемым растворам в блокаде;
  • Патологии сердца и сердечной мышцы;
  • Миастения;
  • Гипотонус сосудов;
  • Эпилепсия;
  • Психические заболевания;
  • Поражения печени;
  • Беременность.

В процессе постановки блокады разрываются ткани, образуются кровотечения. Если кровь пациента не сворачивается достаточно быстро, то кровь она попадает в полость спинного мозга и вызывает повреждения нервной ткани. Подобным образом и инфекции попадают в спинной мозг и разрушают ткань.

Наличие сознания важно для диагностических целей. Кроме этого, без сознания невозможно оценить состояние спинного мозга и поставить диагноз. Чувствительность к препаратам главным противопоказанием – анафилактический шок ставит под угрозу жизнь пациента. Анестетики влияют на сердечный ритм и на сердце. Если с ним наблюдаются проблемы, то требуется найти другой метод снять болевой синдром. То же относится к гипотонии сосудов и миастении. Эпилепсия является следствием образования болевого очага в мозгу, потому необходимо учитывать это при постановке блокады.

Вводимые препараты метаболизируются печенью, потому при её гипофункции необходимо правильно рассчитывать дозу, дабы не получить негативные последствия на вроде желтухи.

Осложнения

Процедура не исключает развитие осложнений. К ним относят кровотечение, инфекции в месте прокола, повреждения оболочек мозга. При проведении неопытным врачом, либо без должной доли аккуратности, возможно повреждение мягких тканей спины. Подобные повреждения приводят к развитию нежелательных побочных синдромов. Это ещё одно строгое показание к проведению процедуры только в медицинских учреждениях под руководством врача. К этому относится и анафилактический шок. Такое проявление требует срочного вмешательства врачей, дабы не допустить смерть пациента.

Осложнения возможны и при введении анестетиков и кортикостероидов. Реакцию организма исследует при помощи пробной инъекции интракутанно. Но и сами препараты по себе имеют негативные реакции. Анестетики влияют на сердце, а кортикостероиды имеют реакцию ослабления иммунитета. Вы должны понимать, что процедура является сложной и делается только специалистом. Неправильно поставленный укол и его осложнения могут поставить под угрозу жизнь человека. Отдавайте отчет себе о своих действиях.

Источник: http://pozvonochnik.guru/boli-v-spine/blokada-pozvonochnika.html

В чем суть блокады позвоночника?

В лечении межпозвонковых грыж имеется несколько видов воздействия на патологический процесс. При стойком выраженном болевом синдроме, который не поддается купированию приемом обезболивающих, нередко назначается проведение блокад. Что представляют собой эти манипуляции, и каковы эффекты от подобного лечения?

Суть методики

Блокады в области позвоночника основаны на устранении важного звена патогенеза в ущемлении нервных волокон со стороны позвонков (в частности при наличии дисковой грыжи). Дело в том, что наличие болевой симптоматики запускает порочный круг в виде спазма рядом расположенных мышц, ухудшения кровоснабжения и увеличения отека тканей. Эти нарушения еще больше усиливают болезненные ощущения и провоцируют усугубление ситуации. Вводя местные анестетики и противовоспалительные средства в форме блокад, врачи разрывают эту непрерывную цепочку патологических процессов, что способствует постепенному улучшению состояния.

Суть блокады – инъекция обезболивающего препарата в отдельности или в комплексе с другими средствами около нервных пучков, корешков или самого спинного мозга.

В зависимости от количества применяемых лекарств блокады подразделяют на следующие подвиды:

  • монокомпонентные (в основном в виде анестетиков);
  • двухкомпонентные (анестетик + противовоспалительный препарат);
  • содержащие большее количество лекарств (к основному компоненту добавляются сосудорасширяющие растворы, снимающие спазм и витамины группы B).

Среди блокад, используемых в лечении грыж межпозвонковых дисков, основное распространение получили:

  • паравертебральные, при которых вводят препараты внутрь межпозвонковых суставов, в участки выхода спинномозговых нервов или в периневральное пространство;
  • эпидуральные инъекции;
  • перидуральное введение лекарственных средств.
  • Блокады при грыжах поясничного отдела позвоночника

Симптоматика

Симптоматика грыжевых выпячиваний в районе пояснично-крестцового отдела может быть купирована введением медикаментозных средств интраламинарно (между остистых отростков позвонков) или трансфораменально (через отверстия поперечных отростков). При необходимости производят более сложные процедуры с постановкой иглы в перидуральное либо эпидуральное пространство, окружающее твердую мозговую оболочку.

Пациент при проведении паравертебральной блокады лежит на спине. В случае односторонних болей иглы вводятся в половине поясницы, где максимально выражены болевые проявления. Установка производится на уровне пояснично-крестцового сочленения и между поясничными позвонками. При задействовании обеих нервных ветвей сегмента спинного мозга (справа и слева) блокада проводится либо с двух сторон, либо по срединной линии в зависимости от результатов предварительного лучевого исследования.

Блокады, осуществляемые посредством введения веществ в жировую клетчатку вокруг спинного мозга, проводят в согнутом положении пациента. Специальная игла вводится при эпидуральной инъекции в отверстие крестца. Обязательно контролируют, где находится её остриё. После окончательной установки сначала проверяют отсутствие крови и цереброспинальной жидкости. В противном случае (когда имеется попадание в подоболочечное пространство) иглу извлекают и манипуляцию откладывают на другой день.

Если всё соответствует ожиданиям и врач находится в клетчатке – вводят лекарство. Больной при этом первое время может ощущать общую слабость и описывать чувство «ватных ног». Данное обстоятельство является подтверждением действия препаратов и правильности выполнения процедуры. Через некоторое время состояние проходит и остается лишь лечебный эффект.

Перидуральную блокаду осуществляют подобно забору спинномозговой жидкости, с более поверхностным введением иглы (попадание глубже должно быть исключено). Прокол кожи делается между 3 и 4 либо 4 и 5 поясничным позвонком. В остальном тактика напоминает эпидуральную блокаду.

Блокады в области шейного отдела позвоночника

Манипуляции отличаются расширенным выбором доступа для введения препаратов. Процедуры можно проводить как спереди, так и сзади.

Блокада посредством переднего доступа имеет преимущество при наличии бокового грыжевого выпячивания, провоцирующего сдавление позвоночной артерии. Ухудшение кровоснабжения способствует ишемическим нарушениям со стороны нервных структур шейной области, провоцирует боли в затылке, головокружение и изменения артериального давления. Пациент ложится на спину. Под лопатки подкладывается валик для разгибания в шее больного. Голову поворачивают в сторону, противоположную локализации патологического процесса.

Врач определяет место введения препарата, обрабатывает кожу антисептиками (йодом и спиртом) и затем послойно обезболивает ткани по мере продвижения иглы. Почувствовав, что упирается в нужный ориентир, доктор вводит выбранное лекарство в область между поперечными отростками позвонков.

Методика проведения блокады посредством заднего доступа отличается лишь положением пациента на животе или сидя с наклоном головы вперед и выбором точки прокола кожи. Иглу направляют в области наружной трети линии между сосцевидным отростком и 6 шейным позвонком.

Процедура

В большинстве случаев процедура выглядит довольно просто:

В некоторых случаях прибегают к введению препаратов внутрь ядра поврежденного диска. Такая манипуляция называется дерецепцией диска (устранением чувствительности, рецепторного восприятия). Установление обеих игл контролируется рентгеновскими аппаратами (оптимально – электронно-оптическим преобразователем).

После попадания среза иглы в пульпозное ядро диска, вводят 0,2-0,3 мл раствора натрия гидрокарбоната. Подобная методика позволяет подтвердить правильность установления локализации изменений в диске при наличии усиления болезненности. Дополнительное ощелачивание ткани хряща способствует лучшему распределению вводимых затем лекарств и их более длительному действию.

Источник: http://grizh.net/spina/blokada-pozvonochnika.html


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×