Блокада при грыже позвоночника: что это такое?



Больному может быть назначена блокада позвоночника: что это такое? Этим вопросом задаются больные, у которых недавно была диагностирована грыжа позвоночника.

Оглавление:

Что представляет собой процедура?

Это способ избавления от болевых ощущений различной интенсивности в течение короткого промежутка времени. Для этого должен быть сделан укол в пораженный участок позвоночника. Суть блокады заключается в терапевтическом эффекте. Подобный способ может быть применен в качестве одного неоперативного метода, который применяют для лечения позвоночной грыжи у больных.

Если у больного была диагностирована межпозвоночная грыжа, это вовсе не означает, что есть необходимость в срочном применении блокады. Возможно, заболевание будет протекать безболезненно, либо боль будет незначительной. Если боль становится невыносимой, без ее блокирования не обойтись.

Болевые симптомы возникают в случае ущемления нервов. Считается, что такая боль должна быть моментально устранена. Если боли продолжаются в течение некоторого времени, есть шанс возникновения невроза. Вследствие этого процесс лечения протекает достаточно тяжело.

Для чего необходима блокада?

Установить правильный диагноз при возникновении у больного грыжи позвоночника бывает довольно сложно. Клинические проявления данного заболевания могут даже и не совпадать с объективными данными. Возможно и такое развитие событий, при котором результаты исследований не совпадают с симптомами заболеваний, присутствующих у больного человека. При таком развитии событий становится необходимой селекционная блокада. Укол делается в какой-либо из участков позвоночного отдела. В процессе уменьшения боли врач может определить, на каком именно участке находится позвоночная грыжа. Эту информацию необходимо учесть в процессе дальнейшего лечения.



Существует несколько основных видов применяемых блокад, когда делается укол:

  • трансфораминальная эпидуральная;
  • интраламинарная эпидуральная;
  • новокаиновая.

Две представленные разновидности блокады отличаются друг от друга местом, куда будет сделан укол. Первая разновидность блокады направлена на то, чтобы медикамент был доставлен к нервным отросткам. Они находятся между позвонками. Вторая разновидность применяемой блокады направлена в область срединной линии.

В одном уколе содержатся не только обезболивающие вещества, но и кортикостероиды. Это противовоспалительные вещества, эффект которых на позвоночник заметен сразу же.

Прежде чем пациенту будет назначена какая-либо из блокад, требуется проведение обследования. Это необходимо, для того чтобы было установлено место, где находится поясничная грыжа. Без этого блокада не может быть проведена.

Укол воздействует на позвоночник так:

  1. Нервная система больного заметно расслабляется.
  2. Все медикаменты сосредотачиваются исключительно в одном месте, то есть там, где находится позвоночная грыжа.
  3. Действует анестезирующий эффект.

Как проводится блокада для позвоночника?

Процесс не может быть произведен в обычной палате. Для этого больного отправляют в рентгеноперационную комнату. При этом применяется специальное оборудование. В противном случае могут быть повреждены нервные отростки. Для того чтобы процедура была выполнена максимально правильно, работать должен исключительно специалист. Как правило, вещество, которое вводится в ткань больного, должно быть окрашено в определенный цвет, для того чтобы впоследствии его наличие можно было бы определить под кожей. Благодаря этому нервные отростки находятся в полной безопасности. Возможность произведения укола не в то место, куда он должен быть сделан, полностью исключается. Медикаменты вводятся строго в тот отдел, который отмечен наивысшей интенсивностью неприятных болевых ощущений. Здесь же локализуются воспалительные процессы, ставшие следствием развития у больного спинной грыжи.



После того как препарат будет введен, за состоянием больного должны наблюдать врачи. Флюороскоп — устройство, с помощью которого специалист может контролировать то, каким образом вещество распространяется по позвонку. Когда лекарство распространится полностью по всему позвоночнику, он будет обезболен. На этот процесс отводится приблизительно час. Следующие несколько часов больному придется быть под строгим наблюдением специалистов. Контроль врача необходим для того, чтобы удостовериться, что позвоночник обезболен.

Последствия блокады для позвоночника

Известны случаи, когда после введения в организм блокады у больного было отмечено онемение конечностей.

При этом наблюдалась и общая слабость. В подобной реакции организма нет ничего необычного. Как правило, онемение и общая слабость связаны с тем, что в организм больного человека вместе с другими медикаментами также были введены анестетические препараты.

Такие симптомы могут проявиться в первый час, после того как была введена блокада. Впоследствии слабость и онемение конечностей у больного не наблюдаются. Состояние больного через час должно нормализоваться полностью. Однако врачи настоятельно не рекомендуют в первые 12 часов после того, как была проведена блокада, садиться за руль.

Довольно распространенным явлением при грыже является паравертебральная блокада. Это тоже укол, однако различие между блокадой, описанной выше, и паравертебральной блокадой заключается в том, что последняя делается в поверхностную ткань мышечного отдела. Различие состоит еще и в том, что эффект будет от нее кратковременным. Сделать такую блокаду может только специалист. Если уколы будут делаться по предписанному графику, заранее обговоренному с лечащим врачом, можно добиться удивительного результата. Позвоночник путем проведения подобных манипуляций будет излечен полностью. Кроме обезболивающих средств, больному могут вводиться и противоотечные, спазмолитические и противовоспалительные лекарственные препараты. Врачом может быть назначено до 15 сеансов блокад.



Источник: http://1posustavam.ru/pozvonochnik/blokada-pozvonochnika-chto-eto-takoe.html

Что такое блокада позвоночника?

Блокада позвоночного столба используется как эффективный метод устранения основного симптома заболеваний спины – боли. Сильная боль связана с патологиями в позвоночном столбе, при которых происходит ущемление нерва спинномозгового столба. Подобная процедура не является методом лечения заболеваний спины, а лишь способом облегчить болевой синдром.

Для позвоночника укол не является легкой процедурой, потому к блокаде прибегают только в крайнем случае, если простые методы лечения болевого синдрома не помогают.

Боль ущемленного нерва отдается в конечности, в зависимости от пораженного нерва и его иннервации. В случае хронического болевого синдрома развивается централизованный очаг воспаления в коре головного мозга. Подобный очаг удалить данным методом уже невозможно и к лечению приходится прибегать только при помощи сильных антидепрессантов и противоэпилептиков.

Что такое блокада

Блокада позвоночника, что это такое отвечает определение — блокадой называют временное отключение нервной проводимости подверженных боли волокон. Для блокады используют местные анестетики, блокирующие проведение клетки методом ингибирования потенциал-зависимых натриевых каналов. Кроме лечения симптоматической боли, укол от боли в спине позволяет наиболее точно определить, в каком месте находится очаг боли. Не всегда врачам удается установить место пережима нерва или спинного диска, потому данный метод определяет то, до какого сегмента позвоночника распространяется боль.



При болях в столбе позвоночника введение анестетика моментально отключит болевой синдром.

Если этого не происходит, то врачам стоит обратиться к другим методам диагностики, поскольку причиной боли является совершенно другая патология. Лечебная блокада позвоночника производится исключительно врачом, имеющим высшее медицинское образование. Данная манипуляция требует от специалиста знаний анатомии и топографии вертебрального отдела спины, потому проводится в основном в неврологических, нейрохирургических и травматологических отделениях.

Поскольку спинной мозг является крайне незащищенным от внешних угроз в виде бактерий и вирусов, лечебная блокада позвоночника обязательно проводится в стерильных перчатках, а делают блокаду позвоночника в условиях операционной или стерильной процедурной. В целом сам процесс похож на пункцию люмбальной жидкости, с тем различием, что пациент ложится на живот, а не на бок, и укол делается не обязательно в поясницу.

Блокада боли в спине как метод борьбы несет несколько преимуществ. В первую очередь она дает крайне быстрый результат для пациента, снимая болевой синдром. Процедура не несет в себе долгих последствий для человека, что позволяет выполнять её многократно, тем самым эффективно борясь с симптомами.

Некоторые медикаменты в растворе несут в себе ещё и противовоспалительный эффект, например, глюкокортикостероиды. Действуя на иммунитет, они снижают количество выведеления гистамина в ткани, что противодействует развитию воспаления.

Не стоит ни в коем случае пробовать сделать блокаду самостоятельно на дому, особенно не имея должного образования, даже со знанием того, как делают блокаду. Сделанный неправильно укол может привести к потере функции позвоночника, вирусным заболеваниям спинного мозга, ухудшению состояния больного, миелиту, энцефалиту и миненгиту.



Показания к проведению блокады

Поскольку блокада несет за собой главную цель – устранение болевого синдрома, показанием являются острые болевые синдромы при:

Наиболее частым показанием является дегенеративно-дистрофические нарушения отделов позвоночника. Согласно рекомендациям, нельзя проводить процедуру чаще, чем 4 раза в год. Иногда блокады назначают курсами поуколов, которые ставятся с перерывом в 5-6 дней. Это позволяет исключить возможное образование болевого очага в корковых отделах полушарий.

Виды блокад

В зависимости от места расположении очага боли, различают следующие виды блокад позвоночника:

  • Шейные блокады;
  • Грудные блокады;
  • Торако-люмбальная блокада;
  • Сакро-люмбальная блокада;
  • Копчиковая блокада;
  • Паравертебральные блокады.

Шейная и грудная

Название блокад происходит напрямую от места их расположения. Шейные делаются на уровне 1-7 шейных позвонков. Блокады вышележащего позвонка позволяет снять не только болевой синдром на уровне шеи, но и на всем протяжении позвоночника. Грудные позволяют снять болевые синдромы нервов, отвечающих за верхние конечности, внутренние органы и иннервацию мышц туловища. Ставятся на уровне 1-12 грудных позвонков, позволяя обезболить данные области.

Торако-люмбальная

Торако-люмбальная блокада позволяет обезболить нижние конечности, за счет того, что иннервация, которая проходит на их уровне, отвечает за мышцы таза, нижних конечностей и некоторых отделов кишечника. Блокады, которые делаются ниже перехода грудных позвонков в поясничные имеют по большей части диагностическую цель – блокада поясничного отдела позвоночника и копчиковые блокады.

Паравертебральная

Паравертебральные блокады ставятся в отдельную ветвь нерва, не задевая всего спинного мозга. Это позволяет обезболить лишь одну половину тела, чего порой бывает достаточно как для снятия болевого синдрома, так и для диагностики места поражения мышц, сустава или нерва. Процедура проделывается методом введения анестетика в область паравертебральной линии. Данная линия располагается на уровне поперечных отростков позвонков. Понятие паравертебральной блокады обозначает не только блокаду на паравертебральной линии, но и как блокаду, производимую не в сам позвоночник, а в область рядом с ним.

В таком случае паравертебральные блокады можно делить на:

  • Внутрикожную;
  • Подкожную;
  • Внутримышечную;
  • Периневральную или корешковую.

Также, как и приведенные выше типы блокады, они называются от места введения анестетика. Внутрикожная и подкожная позволяют обезболить слои эпителия у позвоночника. Внутримышечная приводит к расслаблению напряженных и воспаленных мышц, оказывает антитензивное действие, снимая болевой синдром. Периневральная направлена на отключение больного нерва пациента.

Медикаменты для блокад

В качестве основного блокадного препарата используются растворы новокаина и ледокаина.

Они прерывают проведения нервного импульса по нерву при помощи ингибирования натриевых каналов действия. Кроме данных препаратов могут использоваться глюкокортикостероидные препараты, задачей которых является снижение воспаления в поврежденных суставах. Отдельно без ледокаина или новокаина их не используют, поскольку не имеют выраженного противоболевого эффекта. Также применяются витамины, лидазы, АТФ или тромболизины, в зависимости от повреждения и развивающейся патологии.



Противопоказания к постановке блокады

Все противопоказания отталкиваются от вида патологии спины. Относят к наиболее частым противопоказаниям:

  • Кровотечения, провоцируемые гемофилией, отсутствием тромбоцитов, патология систем гемопоэза, прием антикоагулятнтов;
  • Инфекции в организме;
  • Отсутствие сознания;
  • Чувствительность к используемым растворам в блокаде;
  • Патологии сердца и сердечной мышцы;
  • Миастения;
  • Гипотонус сосудов;
  • Эпилепсия;
  • Психические заболевания;
  • Поражения печени;
  • Беременность.

В процессе постановки блокады разрываются ткани, образуются кровотечения. Если кровь пациента не сворачивается достаточно быстро, то кровь она попадает в полость спинного мозга и вызывает повреждения нервной ткани. Подобным образом и инфекции попадают в спинной мозг и разрушают ткань.

Наличие сознания важно для диагностических целей. Кроме этого, без сознания невозможно оценить состояние спинного мозга и поставить диагноз. Чувствительность к препаратам главным противопоказанием – анафилактический шок ставит под угрозу жизнь пациента. Анестетики влияют на сердечный ритм и на сердце. Если с ним наблюдаются проблемы, то требуется найти другой метод снять болевой синдром. То же относится к гипотонии сосудов и миастении. Эпилепсия является следствием образования болевого очага в мозгу, потому необходимо учитывать это при постановке блокады.

Вводимые препараты метаболизируются печенью, потому при её гипофункции необходимо правильно рассчитывать дозу, дабы не получить негативные последствия на вроде желтухи.

Осложнения

Процедура не исключает развитие осложнений. К ним относят кровотечение, инфекции в месте прокола, повреждения оболочек мозга. При проведении неопытным врачом, либо без должной доли аккуратности, возможно повреждение мягких тканей спины. Подобные повреждения приводят к развитию нежелательных побочных синдромов. Это ещё одно строгое показание к проведению процедуры только в медицинских учреждениях под руководством врача. К этому относится и анафилактический шок. Такое проявление требует срочного вмешательства врачей, дабы не допустить смерть пациента.



Осложнения возможны и при введении анестетиков и кортикостероидов. Реакцию организма исследует при помощи пробной инъекции интракутанно. Но и сами препараты по себе имеют негативные реакции. Анестетики влияют на сердце, а кортикостероиды имеют реакцию ослабления иммунитета. Вы должны понимать, что процедура является сложной и делается только специалистом. Неправильно поставленный укол и его осложнения могут поставить под угрозу жизнь человека. Отдавайте отчет себе о своих действиях.

Источник: http://pozvonochnik.guru/boli-v-spine/blokada-pozvonochnika.html

Блокада позвоночника — 6 мест для инъекции, какая эффективнее?

Навигация по статье:

Для купирования основного симптома большинства заболеваний позвоночного столба – болезненного синдрома применяются различные медикаментозные методы. Но когда консервативные способы ожидаемых результатов не дают, избавиться от хронической боли помогает блокада позвоночника. Такой метод терапии относится к малоинвазивным паллиативным, а не к лечебным, но благодаря ему быстро устраняют боль, что позволяет не только облегчить состояние больного, но и эффективно продолжить лечение.

Что такое блокада позвоночника: общая характеристика процедуры

Блокада позвоночника, как один из видов симптоматической терапии, заключается в ведении лекарственных препаратов, чаще всего анестетиков, непосредственно в место локализации источника боли. Фактически после инъекции – укол для блокады боли в спине делается в различные точки, в зависимости от диагноза и интенсивности ощущений, – боль «выключается» на определенное время, так как нарушается механизм передачи болевых сигналов в мозг.


  • при наличии невыносимых и острых болей, которые невозможно купировать другим методом;
  • при хроническом болевом синдроме проводится в комплексе с другими медикаментами, воздействующими на центральную нервную систему;
  • перед хирургическим вмешательством.

В некоторых случаях блокада применяется в диагностических целях. Врач, зная, что такое блокада спины, и как действуют определенные препараты, наблюдает после процедуры за состоянием пациента. Если при болях в пояснице или других отделах позвоночника, после того, как делают блокаду, спина продолжает болеть, врач делает вывод, что источник патологии не связан с заболеванием позвоночного столба.

Но даже когда диагностирована межпозвоночная патология, как делается блокада позвоночника, должен определить врач. Это эффективная процедура, но является безопасной только при грамотном выполнении.

Причем на результат влияют не только условия проведения процедуры, наличие показаний и противопоказаний, но и четкое соблюдение техники выполнения инъекций.

Противопоказания

Даже при сильных болях в спине медики назначают блокаду только в крайних случаях, когда другие способы медикаментозной и физиотерапии не дают ожидаемого эффекта. Пациенты чаще всего негативно относятся к такой процедуре, так как боятся возможных последствий, например, при блокаде шейного отдела позвоночника его подвижность может временно ограничиваться. К тому же анестетики влияют на сердечный ритм, после введения инъекции могут возникать специфические осложнения.

При точном соблюдении техники выполнения блокады риск появления осложнений минимальный. А оценить пользу и вред от блокады позвоночника может только доктор. В некоторых случаях блокада – это единственный способ улучшить состояние больного без хирургического вмешательства.



К абсолютным противопоказаниям к постановке блокады позвоночника относят:

  • отсутствие сознания у больного;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • наличие заболеваний, связанных с плохой свертываемостью крови;
  • индивидуальная непереносимость определенных препаратов, в том чисел анестетиков, кортикостероидов, других лекарств;
  • заболевания сердца;
  • пониженное давление;
  • при серьезных поражениях печени;
  • миастения.

Не делается блокада маленьким детям, беременным и кормящим женщинам, а также людям с проблемами психики, в том числе при наличии в анамнезе эпилептических припадков.

Показания к проведению процедуры

Проводится блокада позвоночника в первую очередь для купирования сильных болей. Медики рекомендуют сделать блокаду позвоночника при наличии у пациента:

  • межпозвоночных грыж и протрузий;
  • запущенного остеохондроза;
  • невритов и невралгии;
  • межреберной невралгии;
  • опоясывающего герпеса;
  • миозита;
  • спондилоартроза.

Но главным показанием для проведения блокады является не сам диагноз, а наличие острых болей. От типа заболевания зависит способ и частота введения лекарства. Часто при боли в пояснице анестезия делается однократно. В определенных ситуациях требуется лечение курсом из 2 – 15 процедур. При спинномозговых патологиях спинальная блокада делается с перерывами от 4 до 7 дней, на протяжении которых обычно обезболивающий эффект продолжается.

Обычно врач определяет, как часто можно делать блокаду позвоночника. Но чаще 4 раз в год такое лечение проводить не рекомендуют.

Виды блокад

В медицинской практике существует множество разновидностей таких процедур – виды блокад позвоночника классифицируют по месту и способу введения инъекций.



Купируют болевые приступы:

  • введением лекарств в нервные корешки или в звездчатый узел в шейном отделе;
  • проведением межреберных блокад в грудном отделе или в область грудных позвонков;
  • блокада поясничного отдела позвоночника может быть спинальной, проводниковой или эпидуральной.

По месту введения инъекций выделяют:

  1. Околопозвоночные блокады – инфекции делаются в область остистых отростков позвонков.
  2. Эпидуральные инъекции – укол делается в область позвоночного канала.
  3. Ганглионарные блокады – ставятся непосредственно в нервные структуры: сплетения и узлы.
  4. Рецепторные инъекции – вводится в мышечные ткани, связки или сухожилия, активные точки на коже.
  5. Тканевые уколы – игла вводится в мягкие ткани около позвоночника.
  6. Внутрикостные блокады – ставятся в губчатую ткань кости.

Шейная и грудная

Проводится блокада шейного отдела позвоночника при наличии болей в области шеи, плеча и предплечий. Чаще всего делается блокада в область шестого шейного отдела позвоночника. Для проведения блокады в шею пациента укладывают на бок, шея сгибается.

При межреберной невралгии, опоясывающем герпесе, грудной протрузии или грыже осуществляется блокада в область грудного отдела. При этом инъекция может делаться на уровне любого грудного позвонка, в зависимости от концентрации патологии. Обычно уколы делают с двух сторон от позвоночника.

Торако-люмбальная

Проводится такая блокада не только от боли в спине, но и для обезболивания нижних конечностей, тазовых мышц и органов. Также ее могут делать в диагностических целях. Инъекции при торако-люмбальной блокаде вводятся в место перехода грудного отдела в поясницу.



Паравертебральная

Для проведения блокады пояснично-крестцового отдела позвоночника часто применяется паравербетальный метод введения медикаментов. При этой методике не задевается спинной мозг, так как укол делается в зону паравертебальной линии, проходящей по краям поперечных отростков позвонков.

При блокаде поясничного отдела обезболивается отдельная ветвь нерва, то есть одна половина спины, чего порой достаточно для получения обезболивающего эффекта.

В область крестца ставится эпидуральная блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника – следует учитывать, что такое обезболивание эффективно при радикулите, но не дают ожидаемого результата при неврите седалищного нерва.

Определяет тип проводимой процедуры врач, прежде всего, исходя из диагноза. Но учитывается наличие сопутствующих патологий, состояние пациента.

Медикаменты для блокад

Для обезболивания позвоночника методом постановки блокады могут применяться одно и многокомпонентные составы, в зависимости от целей и вида процедуры. Причем в состав могут входить лекарства одной или различных групп.



Обязательно в состав входит лекарство для блокады позвоночника, относящееся к местным анестетикам:

  1. Новокаин. Применяется раствор чаще всего для местного обезболивания. После введения раствора (от 0,25% до 2%) буквально через 2 – 5 минут наблюдается стойкое обезболивание, которое сохраняется до 2 часов. За это время прерывается болевая импульсация, то есть прерывается цепочка передачи болевых импульсов.
  2. Лидокаин. Действует практически моментально с сохранением эффекта до 3 часов. Применяется реже, чем новокаин.
  3. Меркаин. Новокаин и Лидокаин считаются менее безопасными, чем Меркаин (бупивакаин), который может негативно влиять на работу сердца. Но последний препарат имеет пролонгированное действие до 5 часов.
  4. Прилокаин (ксилонест). Препарат считается менее токсичным, по эффективности схож с ледокаином.
  5. Дикаин. Токсичное лекарство, но его действие превышает в 12 раз эффективность того же новокаина.

Такие препараты для блокады поясничного отдела позвоночника способны провоцировать аллергические реакции, поэтому перед их применением обязательно проводится проба.

Совместно с местными анестетиками могут применяться кортикостероиды. Лекарства этой группы прекрасно справляются не только с болью, но и воспалением, отечностью, аллергическими реакциями.

Могут назначаться инъекции с:

Вид препарата и дозировка подбирается индивидуально.



Могут применяться для проведения блокады препараты других групп, которые считаются дополнительными. Чаще всего это лекарства:

  • витаминов группы В;
  • адреналина;
  • успокоительные средства;
  • АТФ;
  • сосудистые лекарства;
  • НВПС;
  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы
  • препараты, воздействующие на центральную нервную систему.

Однозначно существуют и таблетки с такими названиями лекарств, но при блокаде спины они начинают действовать в разы быстрее и увеличивают действие местных анестетиков. Самостоятельного обезболивающего эффекта такие лекарства, кроме НВПС, не имеют, поэтому отдельно для блокад не применяются.

Возможные осложнения

Как любая малоинвазивная процедура, блокада является опасным вмешательством, особенно, когда не соблюдается техника ее проведения. Избежать возможных осложнений и сократить риск последствий блокады спины можно, доверившись квалифицированному врачу.

Чаще всего сталкиваются после проведения блокады спины с:

  • развитием аллергических реакций;
  • воспалениями места прокола;
  • повреждениями мягких тканей;
  • кровотечениями;
  • инфицированием спинного мозга;

Могут также встречаться специфические осложнения, которые связаны с действием анестетиков или гормональных препаратов.


Причем такие последствия могут проявляться через определенное время. Учитывая, что при некоторых видах блокады пациент через несколько часов может покидать клинику, медики советуют при появлении неспецифической боли и других признаках осложнений незамедлительно обращаться за помощью. Своевременное выявление осложнений позволит избежать более серьезных последствий.

Кроме этого, пациенты могут жаловаться после проведения блокады на:

  • онемение конечностей;
  • неприятные ощущения в области рта;
  • головокружение;
  • легкую тошноту;
  • перепады давления;
  • повышенную температуру;
  • учащенное сердцебиение.

Оценить степень опасности такой симптоматики самостоятельно невозможно. Поэтому пациенту рекомендуют оставаться после проведения процедуры под наблюдением медиков.

Видео

Почему опасно делать блокаду при грыже?

Можно ли сделать блокаду дома

Главное условие для проведения блокады – это абсолютная стерильность. Но этого мало. Человек, который ставит блокаду, должен знать, как делается та или иная процедура. Но даже если вы смогли создать в домашних условиях абсолютно стерильные условия, пригласили квалифицированного специалиста, оказать помощь в случае возникновения серьезных осложнений дома невозможно.

Помните, что неправильное введение иглы во время процедуры может грозить поражением спинного мозга и даже параличом.



Блокада является эффективной обезболивающей процедурой. Но относиться к ее выполнению халатно или пренебрежительно нельзя. Это ответственная манипуляция, которая только при соблюдении техники даст ожидаемый результат.

Источник: http://skeletopora.ru/lechenie-i-terapii/blokada-pozvonochnika-tseli-tipy-i-osobennosti-protsedury

В чем суть блокады позвоночника?

В лечении межпозвонковых грыж имеется несколько видов воздействия на патологический процесс. При стойком выраженном болевом синдроме, который не поддается купированию приемом обезболивающих, нередко назначается проведение блокад. Что представляют собой эти манипуляции, и каковы эффекты от подобного лечения?

Суть методики

Блокады в области позвоночника основаны на устранении важного звена патогенеза в ущемлении нервных волокон со стороны позвонков (в частности при наличии дисковой грыжи). Дело в том, что наличие болевой симптоматики запускает порочный круг в виде спазма рядом расположенных мышц, ухудшения кровоснабжения и увеличения отека тканей. Эти нарушения еще больше усиливают болезненные ощущения и провоцируют усугубление ситуации. Вводя местные анестетики и противовоспалительные средства в форме блокад, врачи разрывают эту непрерывную цепочку патологических процессов, что способствует постепенному улучшению состояния.

Суть блокады – инъекция обезболивающего препарата в отдельности или в комплексе с другими средствами около нервных пучков, корешков или самого спинного мозга.



В зависимости от количества применяемых лекарств блокады подразделяют на следующие подвиды:

  • монокомпонентные (в основном в виде анестетиков);
  • двухкомпонентные (анестетик + противовоспалительный препарат);
  • содержащие большее количество лекарств (к основному компоненту добавляются сосудорасширяющие растворы, снимающие спазм и витамины группы B).

Среди блокад, используемых в лечении грыж межпозвонковых дисков, основное распространение получили:

  • паравертебральные, при которых вводят препараты внутрь межпозвонковых суставов, в участки выхода спинномозговых нервов или в периневральное пространство;
  • эпидуральные инъекции;
  • перидуральное введение лекарственных средств.
  • Блокады при грыжах поясничного отдела позвоночника

Симптоматика

Симптоматика грыжевых выпячиваний в районе пояснично-крестцового отдела может быть купирована введением медикаментозных средств интраламинарно (между остистых отростков позвонков) или трансфораменально (через отверстия поперечных отростков). При необходимости производят более сложные процедуры с постановкой иглы в перидуральное либо эпидуральное пространство, окружающее твердую мозговую оболочку.

Пациент при проведении паравертебральной блокады лежит на спине. В случае односторонних болей иглы вводятся в половине поясницы, где максимально выражены болевые проявления. Установка производится на уровне пояснично-крестцового сочленения и между поясничными позвонками. При задействовании обеих нервных ветвей сегмента спинного мозга (справа и слева) блокада проводится либо с двух сторон, либо по срединной линии в зависимости от результатов предварительного лучевого исследования.

Блокады, осуществляемые посредством введения веществ в жировую клетчатку вокруг спинного мозга, проводят в согнутом положении пациента. Специальная игла вводится при эпидуральной инъекции в отверстие крестца. Обязательно контролируют, где находится её остриё. После окончательной установки сначала проверяют отсутствие крови и цереброспинальной жидкости. В противном случае (когда имеется попадание в подоболочечное пространство) иглу извлекают и манипуляцию откладывают на другой день.



Если всё соответствует ожиданиям и врач находится в клетчатке – вводят лекарство. Больной при этом первое время может ощущать общую слабость и описывать чувство «ватных ног». Данное обстоятельство является подтверждением действия препаратов и правильности выполнения процедуры. Через некоторое время состояние проходит и остается лишь лечебный эффект.

Перидуральную блокаду осуществляют подобно забору спинномозговой жидкости, с более поверхностным введением иглы (попадание глубже должно быть исключено). Прокол кожи делается между 3 и 4 либо 4 и 5 поясничным позвонком. В остальном тактика напоминает эпидуральную блокаду.

Блокады в области шейного отдела позвоночника

Манипуляции отличаются расширенным выбором доступа для введения препаратов. Процедуры можно проводить как спереди, так и сзади.

Блокада посредством переднего доступа имеет преимущество при наличии бокового грыжевого выпячивания, провоцирующего сдавление позвоночной артерии. Ухудшение кровоснабжения способствует ишемическим нарушениям со стороны нервных структур шейной области, провоцирует боли в затылке, головокружение и изменения артериального давления. Пациент ложится на спину. Под лопатки подкладывается валик для разгибания в шее больного. Голову поворачивают в сторону, противоположную локализации патологического процесса.

Врач определяет место введения препарата, обрабатывает кожу антисептиками (йодом и спиртом) и затем послойно обезболивает ткани по мере продвижения иглы. Почувствовав, что упирается в нужный ориентир, доктор вводит выбранное лекарство в область между поперечными отростками позвонков.

Методика проведения блокады посредством заднего доступа отличается лишь положением пациента на животе или сидя с наклоном головы вперед и выбором точки прокола кожи. Иглу направляют в области наружной трети линии между сосцевидным отростком и 6 шейным позвонком.



Процедура

В большинстве случаев процедура выглядит довольно просто:

В некоторых случаях прибегают к введению препаратов внутрь ядра поврежденного диска. Такая манипуляция называется дерецепцией диска (устранением чувствительности, рецепторного восприятия). Установление обеих игл контролируется рентгеновскими аппаратами (оптимально – электронно-оптическим преобразователем).

После попадания среза иглы в пульпозное ядро диска, вводят 0,2-0,3 мл раствора натрия гидрокарбоната. Подобная методика позволяет подтвердить правильность установления локализации изменений в диске при наличии усиления болезненности. Дополнительное ощелачивание ткани хряща способствует лучшему распределению вводимых затем лекарств и их более длительному действию.

Источник: http://grizh.net/spina/blokada-pozvonochnika.html

Блокада при остеохондрозе: показания к методу лечения

80% населения планеты страдает от такого распространенного заболевания позвоночника, как остеохондроз, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, а в запущенных случаях – и в тканях самих позвонков. Блокада при остеохондрозе применяется для снятия боли пациентам, которым не помогают другие виды лечения. Отзывы специалистов говорят о высокой эффективности данного метода.

Что такое блокада при остеохондрозе

От позвоночного столба отходит большое количество нервных окончаний к голове, конечностям, внутренним органам; кроме этого, через позвоночный столб проходит спинной мозг, посылающий по нервным волокнам импульсы коре головного мозга. Если в какой-то части позвоночника присутствует воспалительный процесс, нервный импульс по дороге «включает» болевые рецепторы, как следствие − пациент испытывает сильнейший болевой синдром.

Остеохондроз – распространенное заболевание, которому подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте отлет. Развивается эта патология по нескольким причинам: тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное ношение тяжестей, травмы, плоскостопие. Специалисты дифференцируют остеохондроз в зависимости от расположения: шейный (25%), грудной (25%) и пояснично-крестцовый (50%). Профилактика остеохондроза включает правильную организацию рабочего места (например, за компьютером), физические нагрузки, рациональное питание.

Существуют консервативные методы лечения остеохондроза: применение пероральных лекарственных средств (Анальгин, Парацетамол), внутривенные инъекции, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (Салвисар), лечебная физкультура, массаж. Блокада применяется в тех случаях, когда другие медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают. Во время выполнения процедуры в очаг воспаления методом инъекции вводится раствор с определёнными лекарственными веществами. Устранение боли и спазма происходит мгновенно после введения медикаментов.

Показания

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

  • остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • миозиты, характеризующиеся воспалением скелетных мышц;
  • невралгии межреберные, при которых сильная боль мешает больному полноценно дышать;
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • опоясывающий лишай, возбудитель которого поражает нервную систему;
  • артроз межпозвонковых суставов;
  • невралгии и невриты, возникающие из-за патологий позвоночного столба.

При правильном и профессиональном подходе к манипуляции риск развития осложнений сводится к минимуму, наблюдается быстрый и удовлетворительный результат. Процедура оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но конкретно лечебного эффекта она не имеет. Повторять ее можно с определенными ограничениями несколько раз в год при возникновении острой необходимости.

Внимание! Проверенные средства лечения остеохондроза!

— Доктор Бубновский: "Я расскажу про 22 универсальных способа лечения остеохондроза, даже если вам стукнуло 50 лет!" Узнать подробности >>>

— Уникальный крем для лечения остеохондроза! Восстанавливает подвижность! Снимает воспаление! Оказывает обезболивающее действие! Читать далее >>>

Как действует

Нервная клетка передает импульс по принципу разницы потенциалов непосредственно внутри и в окружающем пространстве. В спокойном состоянии она заряжена отрицательно, но при возбуждении (или ущемлении) открываются натриевые каналы, которые «впускают» положительно заряженные молекулы натрия, из-за чего клеточный заряд меняется на положительный. Дальше по цепочке нерв передает заряд на последующие клетки.

При остеохондрозе на позвонках образуются остеофиты – наросты, которые давят на канатики и корешки спинномозговых нервов и провоцируют возникновение болевого синдрома. Во время проведения процедуры в определенные точки вводятся обезболивающие средства, которые блокируют натриевые каналы, не позволяя болевым ощущениям распространяться по нервам. В качестве этих веществ используют Новокаин, Лидокаин, Маркаин, а также вспомогательные компоненты и некоторые витамины.

Цель процедуры − создание вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным средством, которое будет постепенно воздействовать на очаг боли, снимая чувствительность и спазм. Лекарство действует мгновенно, мышца расслабляется, боль проходит. Действие укола длится недолго, но этого хватает для снятия основного воспаления и улучшения состояния больного.

Перед проведением манипуляции пациент подписывает согласие на выполнение. Это очень ответственная процедура, при несоблюдении правил возможны серьезные осложнения, полный или частичный паралич тела, вплоть до летального исхода. Перед манипуляцией показан легкий завтрак во избежание слабости, после – постельный режим и ограничение физической активности.

Виды блокад

Существует множество видов процедур, нужную выбирает специалист (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохирург), который будет выполнять манипуляцию. Например, по глубине введения различают подкожные, внутримышечные, корешковые и др. Кроме того, существует классификация по месту введения:

  • Паравертебральная (околопозвоночная) блокада, во время которой врач делает инъекцию в предварительно нарисованные маркером точки вокруг остистых отростков позвонков.
  • Эпидуральная (перидуральная) блокада, при которой лекарство вводится в область крестца на 5-6 см выше копчика. Сакральная – одна из видов эпидуральной – ставится в ту же область, но через крестцовую связку.
  • Проводниковая блокада осуществляется в пространство вокруг нервных окончаний путем блокировки.
  • Внутрикостная – ставится в губчатую костную ткань позвонков.

Препараты для блокады

В зависимости от количества компонентов различают одно-, двух- и многокомпонентные блокады. Самый безопасный вид первый, при котором используется одно действующее вещество. При добавлении в обезболивающее средство новых составляющих риск развития побочных явлений растет, особенно это касается аллергических реакций. Препараты из нескольких элементов применяются при тяжелых патологических состояниях.

Местные анестетики

Основными компонентами препаратов для выполнения манипуляции являются местные анестетики. Они действуют непосредственно на воспаленные нервные окончания, блокируя болевые рецепторы. К таким веществам относят:

  • Новокаин – самый распространенный анестетик. Он почти полностью (на 80%) усваивается организмом, быстро (за 8 часов) выводится. Облегчение наступает через 2-3 минуты после введения, продолжительность действия до двух часов. Используют 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы.
  • Лидокаин имеет более мощный обезболивающий эффект, но и больший набор побочных эффектов, начинает помогать через 3-5 минут, действие длится до трех часов. На втором месте по распространенности после новокаина.
  • Маркаин менее популярен из-за большого риска развития побочных явлений. Отличается поздним началом действия (15-20 минут), но при этом эффект от укола продолжается до пяти часов.

Примечательно, что при использовании смеси новокаина и лидокаина наблюдается более продолжительный болеутоляющий эффект, т.к. эти вещества взаимно усиливают действие друг друга. Перед применением местных анестетиков врачом делается проба на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию, которая не является редкостью при использовании данных лекарственных средств.

Кортикостероиды

В качестве гормональных составляющих препаратов используют:

  • Гидрокортизон – гормональный препарат, который при остеохондрозе используется только вместе с анестетиками.
  • Дексаметазон – искусственный кортикостероид, обладающий моментальным, но непродолжительным действием, используется для введения в мягкие ткани и суставы.
  • Дипроспан – гормональное средство, имеющее пролонгированное действие (т.е. лекарственное вещество высвобождается медленно, что обеспечивает длительный эффект). Дипроспан используется только для снятия боли.
  • Кеналог – кортикостероид продолжительного действия, используемый для лечения суставов и позвоночника. Перерыв между повторными уколами должен быть не менее 14 дней.
  • Депо-медрол – производное метилпреднизолона, применяется для мягких тканей и суставов, с осторожностью используется для проведения эпидуральной блокады, поскольку может вызвать воспаление спинномозговой оболочки.

Системные гормоны, называемые еще глюкокортикоидами, в большинстве случаев применяются для блокады позвоночника вместе с анестетиками для достижения лучшего терапевтического эффекта. Сами по себе кортикостероиды обладают не только болеутоляющим и противовоспалительным действием, но и способны уменьшать аллергическую реакцию организма на анестетики. Гормональные препараты практически не применяются в однокомпонентных блокадах, по своей природе они больше подходят для лечения суставов.

Другие препараты

Сопутствующие вещества в лекарственных средствах для выполнения процедуры добавляются для достижения максимального эффекта, самостоятельно такие вещества не применяются. Кроме того, положительное воздействие этих соединений не доказано, поэтому их применяют крайне редко из-за высокого риска осложнений. В качестве дополнительных составляющих в медикаментах для блокад используются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), способные быстро снять отек и болевые ощущения;
  • витамины группы В;
  • хондропротекторы, обладающие способностью частично восстанавливать хрящевую ткань пораженных участков;
  • спазмолитики (Тромболизин), способные устранить или ослабить мышечные спазмы;
  • Лидаза, эффективно снимающая отечность и увеличивающая подвижность суставов.

Как делают блокаду

Существует много разновидностей блокад позвоночника. Доктор выбирает необходимую технику проведения процедуры, исходя из общей клинической картины. Специалист, проводящий манипуляцию должен профессионально владеть необходимыми навыками, чтобы уменьшить риск возникновения побочных явлений, которые нередко бывают даже при идеальном выполнении. Все лекарственные средства вводятся пациентам в стерильных условиях во избежание занесения инфекции.

Каждая техника выполнения процедуры имеет свои особенности. Например, эпидуральная блокада ставится пациенту, который ложится на бок и принимает позу «эмбриона» (прижимает голову, руки и ноги к груди); при проведении паравертебральной блокады укол делается больному, лежащему на животе. В каждом случае поза выбирается для максимального доступа к очагу воспаления. Игла для выполнения манипуляции должна иметь длину минимум 5-6 см, быть с коротким срезом во избежание повреждений венозных сосудов.

Блокада поясничного отдела позвоночника с применением новокаина считается самой безопасной для жизни пациента, она применяется при поражениях пояснично-крестцово-копчикового сплетения. Проводится такая процедура в позе лежа на животе. Врач методом пальпации находит у больного места особой возбудимости и болезненности, затем после обработки антисептическим раствором вводит лекарство через тонкую иглу в выбранные и предварительно помеченные точки на коже.

Менее безопасна блокада при шейном остеохондрозе из-за близости к головному мозгу. Для ее проведения больной раздевается до пояса, садится на кушетку и максимально прижимает подбородок к груди. Доктор одноразовым шприцом вводит иглу на уровне шестого шейного позвонка на нужную глубину. Доза вводимого препарата рассчитывается, исходя из интенсивности болевых ощущений и массы тела пациента. Больной может чувствовать дискомфорт в области шеи после проведения манипуляции, поэтому необходимо наблюдение медицинского персонала в течение нескольких часов.

Обезболивание грудного отдела позвоночника проводится при возникновении болезненной межреберной невралгии и защемлении нервов. Производится одна или две инъекции, в зависимости от качества патологии. Данный вид манипуляции не вызывает сложностей у квалифицированных медработников, т.к. грудной отдел околопозвоночного пространства состоит из поперечных позвонковых отростков и ребер.

Источник: http://sovets.net/16146-blokada-pri-osteohondroze.html

Блокада позвоночника — применение и последствия

Для быстрого купирования боли в позвоночнике была придумана блокада. С ее помощью одно звено болевого рефлекса выключается. Бывает, что блокады используют для установления истинной причины развития болезненных ощущений. В особых случаях к локальным анестетикам прибавляют кортикостероиды, чтобы достичь длительного эффекта терапии.

В клинике доктора Игнатьева врачи не используют блокады для диагностики, лечения болезней позвоночника, поскольку они могут принести организму не только пользу, но и вред. Специалисты прибегают к проверенным методикам мануальной терапии.

Виды блокад позвоночника

Лечебные. Их эффективно применяют для лечения болевых синдромов, неврологических заболеваний. Лекарственное средство вводят в очаг патологии, который и вызывает сильные боли. Лечебные блокады стали использовать не так давно. Главная их цель – устранение боли в области спины.

Лидокаиновые, новокаиновые блокады. Их суть состоит в том, что в область наибольшей боли вводят обезболивающий препарат. Находят именно точки с анатомическим происхождением нервов, триггерные точки, расположение нервных сплетений.

Противопоказания к новокаиновой или лидокаиновой блокаде:

  • миастения;
  • сильно выраженная брадикардия;
  • присутствие эпилептиформных судорог;
  • синдром ослабленного синусового узла;
  • болезни почек;
  • кардиогенный шок;
  • артериальная гипотония.

Разновидности блокад в зависимости от отделов позвоночника

  • блокада лестничной передней мышцы;
  • артикулярные блокады;
  • блокада затылочного большого нерва;
  • блокада звездчатого узла.
  • вегетативные паравертебральные блокады;
  • костовертебральные блокады.
  • артикулярные блокады;
  • периневральные фораминальные селективные блокады;
  • эпидуральные блокады.

Современные методы блокад

Паравертебральные блокады проводят непосредственно возле позвоночника. Они могут быть мышечными, подкожными, корешковыми, внутрикожными. Блокады иногда блокируют в пограничном симпатическом стволе. Врачи-неврологи часто прибегают к фуникулярным, паравертебральным блокадам. Это осложненные процедуры, требующие специальных навыков, знаний. Перед выполнением таких манипуляций, врач обязательно устанавливает болевой очаг с поврежденным канатиком.

Межреберная блокада

Частыми причинами образования боли в затылке оказывается раздражение нервных корешков в шее. Это последствия остеохондроза, раздражений в периваскулярном сплетении позвоночника. В итоге, врачи прибегают к новокаиновым блокадам. Препарат вводят в межреберье, чтобы добраться к затронутому нерву. Выделяют парастеральные, передние, боковые, задние межреберные блокады. Уровень блокады напрямую зависит от локализации травмы, болезни. Врач обязательно учитывает прохождение сосудисто-нервного пучка по нижним краям ребер. Ближе к центру межреберного промежутка расположены суставы, нервы в задней части ребер. Начиная с 7-го по 10-е межреберье, нервы локализируются между веной вверху, артерией внизу.

Чтобы провести межреберную блокаду, пациента укладывают на здоровый бок. Сначала проводится внутрикожная инфильтрация тонкой иглой. После через данную зону вводят толстую иглу. Ее нужно направить перпендикулярно нижнему краю ребра. После иглу немного оттягивают назад, вводят косо по направлению к нижним краям ребра.

Блокада седалищного нерва

Требуется при хроническом воспалении седалищного нерва. Пациент ложится на живот. Вначале врач проводит линию в горизонтальной плоскости раствором йода. Она проходит через большой вертел. Вертикальная линия идет через наружный край в седалищном бугре. Там, где линии пересекаются, расположен седалищный нерв. Врач вводит иглу именно в эту зону, проводит послойную инфильтраций тканей. Игла продвигается постепенно к седалищному нерву. Периневральная блокада происходит тогда, когда вводят новокаин. Следует не допускать введения иглы, анестетиков интраневральным способом. Если будет поврежден нерв, то не избежать рубцовых изменений, которые сопровождаются болезненностью.

Эпидуральная блокада

Блокада затрагивает корешки спинномозговых нервов. Ее осуществляют через введение раствора новокаина. Данный метод блокады новокаином приводит практически к корешкам нервов Нажотта. Они присутствуют в эпидуральной клетчатке между линией мозговой твердой оболочки, внутренними краями в межпозвоночном отверстии. Такую процедуру можно доверить только опытному врачу, чтобы не возникло побочных эффектов.

Причины блокады позвоночника
  • невралгия;
  • лицевая, головная болезненность;
  • остеохондроз разных отделов позвоночника;
  • грыжи в межпозвоночном пространстве;
  • ущемление периферического нерва;
  • болезни суставов.

Главные симптомы к проведению блокады позвоночника:

  • острые боли в области позвоночника, отдающие в верхние/нижние конечности;
  • боли, препятствующие передвижению;
  • возможная инвалидизация при худшем развитии болезни.
Побочные реакции
  • проколы мозговой твердой оболочки с последующим введением лекарства в субарахноидальное пространство. Такой случайный прокол встречается в 0,1-5% случаев эпидуральных блокад. Как следствие, образовывается персистирующее вытекание спинальной жидкости. Это понижает внутричерепное давление. Такие осложнения выражаются через головные боли в вертикальном положении. Уменьшить их можно, если лечь в горизонтальное положение на спину. При наступлении спинальной анестезии наблюдается угнетенное дыхание;
  • сосудистые повреждения. При внутрисосудистых случайных инъекциях может развиваться токсическая местная анестезия, сопровождающаяся приступами, остановкой сердца, смертью. При подобном введении кортикостероидов может образоваться жжение, анафилактическая реакция, сильная боль;
  • инфекции. Эпидуральные блокады могут провоцировать глубокие или поверхностные инфекции. При эпидуральном вводе кортикостероидов будет подавлена адреналиновая система примерно на 2-4 недели. Поэтому, за этот период может показаться системная инфекция с дальнейшим распространением по организму. Эпидуральный абсцесс проявляется сильной болезненностью в спине, повышением температуры, лейкоцитозом;
  • кровотечения. Больные патологиями крови, коагулопатией могут страдать развитие эпидурального кровотечения с появлением гематом. В некоторых случаях после эпидуральной блокады развивается артерио-венозная нераспознанная мальформация, которая сопровождается обильными кровотечениями. Дабы избежать этого, врач должен следить за расслабленным состоянием пациента, чтобы не было сдавливания брюшной передней стенки, лежа на животе. К тому же, прокол нужно делать только в районе срединной маловаскуляризованной области. Для подтверждения расположенности иглы еще до ввода лекарства проводят инъекцию контрастного вещества;
  • нарушение работы мочевого пузыря. Из-за растянутых стенок уменьшается нормальное выделение мочи. Это приводит к дисфункциям органа. Причина может заключаться в местной продолжительной анестезии с возможными перерывами в нервных импульсациях по сакральным корешкам. Перерождение мочевого пузыря ослабляет детрузорную мышцу, становится хроническим симптомом;
  • неврологические проявления. Прямой контакт иглы со спинальными нервами, спинным мозгом, ишемия, абсцесс, токсическое влияние медикамента, сдавливание спинного мозга – это причины неврологических осложнений;
  • коллапс. При введении огромного количества анестетиков местного действия могут выключиться вазоконстрикторы, которые исходят от 5-11 грудных узлов в пограничном стволе. Это приводит к появлению коллапса. Для профилактики до процедуры следует ввести кофеин. А промедикацию при артериальной гипотензии стоит сделать раствором эфедрина.

Лечение в клинике доктора Игнатьева болезней позвоночника исключает применение блокады.

Источник: http://spine5.com/vertebrologiya/blokada-pozvonochnika/


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×