Причины, симптомы и лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагма – широкая пластина из мышц и соединительной ткани, которая отделяет грудную клетку от органов брюшной полости. Через ее физиологическое отверстие проходит пищевод, который таким образом попадает из грудной полости в брюшную.

Оглавление:

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно ГПОД) – органы, в норме расположенные в брюшной полости, через пищеводное диафрагмальное отверстие проникают в грудную клетку.

Существует 3 вида ГПОД:

При аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы внутри грудной клетки оказывается не только желудок, но и брюшная часть пищевода.

При параэзофагеальной грыже в полость грудной клетки попадает изолированно часть или весь желудок, но анатомическое расположение пищевода не меняется.

Нажмите на фото для увеличения

Грыжи диафрагмы в половине случаев не приносят дискомфорта пациентам, в другой половине – беспокоят человека лишь неприятными симптомами. Но при этом без лечения они могут приводить к серьезным осложнениям: внутренним кровотечениям, злокачественному перерождению стенок пищевода и др.

К счастью, при помощи современных методов лечения с данными грыжами удается справиться в 99% случаев; возможно выздоровление и без операции.

Три основных причины патологии

Недостаточная сила связочного аппарата, в норме удерживающего брюшную часть пищевода ниже уровня диафрагмы.

Повышенное внутрибрюшное давление, которое способствует проталкиванию брюшной части пищевода и желудка через ПОД в грудную полость.

Пищеводная и желудочная дискинезия: когда желудочно-кишечный тракт совершает перистальтические движения (то есть сокращения стенок желудка и кишок, при которых происходит передвижение их содержимого) в обратном направлении – создаются благоприятные условия для проникновения органов пищеварительной системы через ПОД.

Разберем каждую причину детально.

1. Недостаточная сила связочного аппарата

В норме нижний отдел пищевода не проникает в отверстие, а удерживается под диафрагмой посредством связок и мышц, а также благодаря наличию «подушки» из подкожно-жировой клетчатки. При ослаблении любого из механизмов фиксации пищевода появляется риск образования аксиальной грыжи.

  • Ослабление связок происходит в силу естественного старения организма, причем происходит в организме повсеместно.
  • У молодых людей слабость связок обычно наблюдается при наличии генетической предрасположенности, о которой можно косвенно судить по наличию плоскостопия, а также таких специфических болезней, как синдром Марфана или дивертикулез кишечника.
  • Люди худощавого сложения чаще других страдают данными грыжами. Это может быть связано также с истончением «подушки» из жировой ткани.
  • Также в группу риска попадают нетренированные люди, у которых образование грыж диафрагмы связано со снижением общего тонуса мышц и ослаблением связочного аппарата.

Нетренированные люди со слабыми связками – в группе риска по заболеванию

2. Повышенное внутрибрюшное давление

Увеличение давления в брюшной полости отмечается всякий раз при натуживании. Поэтому среди людей, которые страдают заболеваниями легких, сопровождающимися надсадным кашлем, аксиальная грыжа диафрагмы развивается в половине случаев. Запоры, затрудненное мочеиспускание при аденоме простаты, работа, связанная с поднятием тяжестей – многократно увеличивают риск развития диафрагмальных грыж.

3. Дискинезия пищевода и желудка

Нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ), развивающееся при болезнях пищеварительной системы, становится серьезным фактором риска формирования аксиальной грыжи.

Нарушение перистальтики пищеварительного тракта приводит к забросу содержимого нижерасположенных отделов пищеварительного тракта в пищевод и к его ожогу. Постоянная травма вызывает рубцевание пищеводных стенок – пищевод становится короче и «утягивает» за собой желудок в грудную полость через диафрагмальное отверстие.

Но еще до рубцевания в ответ на химический ожог возникает пищеводный спазм. Длина мышечной трубки сокращается, в результате чего происходит подтягивание органов брюшной полости через отверстие диафрагмы в грудную полость.

Характерные симптомы

У 40–50% пациентов грыжи диафрагмы никак себя не проявляют и становятся находкой во время диагностического обследования по другим поводам. В других случаях признаки могут быть следующие:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Источник: http://gryzhinet.ru/pish/aksialnaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-013.html

Почему возникает аксиальная грыжа и какими способами она лечится?

Аксиальная грыжа представляет собой врожденное или приобретенное заболевание, которое чаще всего встречается в виде диафрагмального выпячивания (примерно 90% случаев). Среди всех болезней пищеварительной системы эта патология занимает третье место, являясь конкурентом для язвенной болезни желудка и холецистита.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) чаще всего сопровождается хиатальным выпячиванием и представляет собой выход части пищевода в полость грудины. Сместиться в грудную область может часть желудка и иные органы, расположенные в полости брюшины. Причины заключаются в ослабевании мышц диафрагмы или присутствии врожденных аномалий развития, имеют характерные особенности. Это связано с тем, что орган, выходящий через пищеводное отверстие, не проникает в грудную клетку.

Подобный патологический процесс в основном сопровождается развитием кислотного рефлюкса. Возникает он чаще у людей пятидесятилетнего возраста и преимущественно у женщин.

Почему развивается

Патологическое грыжевое выпячивание возникает при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • проблемная беременность;
  • избыточная масса тела;
  • сильные физические нагрузки;
  • затяжной кашель;
  • хирургические вмешательства;
  • травмирование брюшной области;
  • возрастные изменения в организме.

Перечисленные причины способствуют ослабеванию тканей, окружающих диафрагму. Если предрасполагающие факторы устраняются несвоевременно, то возможно прогрессирование патологического процесса. Это может стать веской причиной для возникновения серьезных осложнений, поэтому заболевание следует выявлять как можно раньше и сразу же принимать меры по устранению выпячивания.

Симптоматика заболевания

В медицинской практике аксиальная грыжа пищевода делится на степени в соответствии с размерами пролабирования и симптомами болезни.

Проявления патологического процесса наблюдает не каждый больной, особенно на начальных этапах прогрессирования.

Среди наиболее распространенных симптомов болезни можно выделить следующие:

  • наличие ноющей тупой боли в районе грудины или сердца;
  • появление спазмов и вздутия живота;
  • присутствие изжоги и икоты после каждого приема пищи;
  • появление сжимающих болей в районе кишечника;
  • наличие кислой отрыжки.

В некоторых случаях аксиально хиатальная грыжа может протекать бессимптомно. Это становится причиной развития осложнений, которые сложно поддаются консервативным лечебным мерам и требуют проведения хирургического вмешательства.

Степени патологического выпячивания

Распределение по степеням патологических выпячиваний происходит в соответствии с их размерами. Правильное определение области локализации и стадии прогрессирования заболевания позволяет специалистам подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение болезни.

Аксиальная грыжа 1 степени характеризуется нахождением брюшного сегмента под диафрагмальной областью. Кардия при этом размещается на одном уровне с диафрагмой, а желудок соответственно под ней. Скользящая грыжа в данном случае развивается на фоне хиатального выпячивания.

Отличается аксиальная грыжа 2 степени от первичной стадии развития тем, что кардия располагается над диафрагмальной областью. При этом в пищеводном отверстии размещаются складки слизистой желудка.

3 степень характеризуется выпячиванием части желудка в полость грудины. Данная стадия болезни определяется крайне редко и является серьезным поводом для принятия быстрых мер для ее устранения.

Диагностика заболевания

Аксиальная грыжа ПОД может не иметь симптомов, что примерно у 1/3 части пациентов приводит к развитию осложнений. Определить патологию можно случайно при прохождении рентгенологического или эндоскопического исследования.

Пищевод и близлежащие мышечные структуры можно обследовать с помощью эзофагоскопа. Образец мягкой ткани берется для выявления злокачественных или доброкачественных образований. Наиболее эффективной диагностической процедурой является рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества. Это позволяет выявить выпячивание, локализующееся и в нижней области брюшины.

Лечебные меры

Лечение чаще всего начинается несвоевременно, является серьезным поводом для беспокойства и требует профессионального подхода. Консервативная терапия при этом может только помочь предотвратить развитие таких осложнений, как рефлюкс-эзофагит и гастроэзофагеальный рефлюкс. В качестве дополнения к лечению медикаментами рекомендуется придерживаться диеты, которая подразумевает дробное, но частое питание. Среди запрещенных продуктов следует отметить шоколад, газированные напитки, животные жиры, кофе, свежий хлеб и мучные изделия. В обязательном порядке каждый пациент должен быть заранее проинформирован о том, что после еды на протяжении 3 часов не допускается принятие горизонтального положения.

Для достижения максимальной пользы от консервативной терапии следует вести максимально правильный образ жизни, полностью исключив вредные привычки. Важно избегать ситуаций, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления.

И так, лечение аксиальной хиатальной грыжи заключается в следующем:

  1. Назначение фармакологических препаратов – ингибиторов протонной помпы, антацидов, проникенетиков, корректирующих секреторную активность и моторику желудка. Подобный подход является актуальным только при начальных стадиях патологического процесса и дает возможность улучшить самочувствие пациента, а также предотвратить развитие осложнений.
  2. Проведение хирургического вмешательства – оправдано исключительно при неэффективности грамотной консервативной терапии и при наличии угрозы возникновения осложнений болезни.

Возможные осложнения

При несвоевременно принятых лечебных мерах грыжа может стать причиной появления пищеводного кровотечения, развития пептической язвы, рефлюкс-эзофагита и пептической стриктуры пищевода. Также возможно ущемление и перфорации пищевода.

После проведения хирургической операции в некоторых случаях может развиться мегаэзофагус, дилатация желудочной области, а также рецидивы грыжи. Существует вероятность появления осложнений в виде аспирационной пневмонии, которая лечится при помощи парентерального введения антибиотиков.

Источник: http://ogryzhe.ru/pochemu-voznikaet-aksialnaya-gryzha-i-kakimi-sposobami-ona-lechitsya.html

Подбираем лечение и диету при аксиальной грыже

Аксиальная (хиатальная) грыжа — это патология, которая характеризуется смещением части желудка и нижнего отдела пищевода в грудную полость, через пищеводное отверстие диафрагмы. Заболевание часто встречается у людей, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта и имеющих врожденную предрасположенность. В основном выявляется у взрослых.

Аксиальная грыжа может быть трех видов:

  • скользящая;
  • параэзофагеальная;
  • комбинированная.

Во время скользящей аксиальной грыжи нижняя часть пищевода и верхняя часть желудка свободно курсируют через пищеводный проход диафрагмы в грудную полость и обратно. Заболевание может иметь две стадии, которые зависят от размеров грыжи и степени ее выхода в грудную полость.

При первой стадии в грудную полость выходит только часть пищевода, желудок располагается выше, вблизи диафрагмы. Когда первая стадия диагностируется у пожилых людей, это принято считать приближенным к норме из-за возрастных изменений в организме и процессов старения.

При второй стадии в грудную полость происходит смещение не только пищевода, но и желудка.

Причины возникновения аксиальной грыжи

  • слабость соединительных тканей диафрагмы;
  • затянувшийся рефлюкс-гастрит с укорочением пищевода, возникающий в связи с воспалительными процессами и рубцеванием;
  • нарушения в работе двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • беременность и осложнения во время родов;
  • хронические заболевания печени и желудка, асцит;
  • лишний вес, вредные привычки, старение организма;
  • травмы диафрагмы, болезни дыхательной системы, сильный кашель;
  • внутрибрюшное давление, запоры, метеоризм;
  • физические нагрузки, поднятия тяжестей.

На начальных стадиях заболевания симптоматика может полностью отсутствовать. Малейший дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта зачастую списывается на другие заболевания, такие как язва, гастрит, переедание. Однако, существует несколько основных признаков аксиальной грыжи:

  • изжога, тошнота, икота, отрыжка, боль в животе;
  • боль в подложечной области после длительного пребывания в согнутом положении;
  • боль за грудниной, характерная при стенокардии;
  • боль в процессе глотания пищи;
  • развитие анемии, что влечет за собой бледность, звон в ушах, головокружение.

Игнорирование признаков заболевания может повлечь за собой ряд осложнений. Наиболее опасными являются воспаление слизистой оболочки пищевода, кровотечения, пептическая язва и сужение пищевода в результате рубцевания слизистой.

Диагностировать заболевание может только врач, проведя необходимые медицинские исследования. В первую очередь, требуется рентгенологическое исследование организма. Процедура проходит в вертикальном положении с приподнятым тазом. После рентгена, специалист может назначить дополнительные виды диагностики, чтобы определить вид грыжи и ее размеры.

Обследование больного включает в себя эндоскопию (изучение слизистых с помощью эндоскопа), компьютерную томографию грудной полости, биохимические и клинические анализы крови. Полученные результаты рассматривает гастроэнтеролог, отоларинголог, кардиолог и пульмонолог. Полая диагностика организма предотвратит развитие аксиальной грыжи и позволит подобрать оптимальное лечение для пациента.

Грыжа у беременных

Аксиальная грыжа часто проявляется во время беременности. У рожавших женщин после тридцати лет вероятность ее возникновения гораздо выше. Способствует развитию заболевания повышенное внутрибрюшное давление и токсикоз, который провоцирует рвоту и рефлекторный эзофагоспазм. Симптоматика заболевания такая же, как и при обычном протекании болезни.

Во время вынашивания плода, женщине не прописывают медикаментозное лечение в полном виде. Врач назначает препараты, которые снимают отдельные симптомы, такие как изжогу, вздутие, запор. Заболевание не несет угрозу ребенку и матери. При постоянном врачебном контроле, грыжа пищевода никак не сказывается на самих родах.

Аксиальная грыжа у спортсменов

Диагностика грыжи у спортсменов не всегда влечет за собой уход из спорта. Некоторые виды физических нагрузок не только не навредят больному, но и помогут укрепить свое здоровье. Естественно, речь идет не о профессиональном спорте.

Основной причиной аксиальной грыжи является большие нагрузки на пресс, если есть врожденная предрасположенность к слабости брюшной стенки. Силовые виды спорта, где требуется поднятие тяжестей, нужно сразу оставить.

Можно заниматься плаванием и делать спортивные упражнения, где главная нагрузка приходится на бицепс и трицепс. Не быстрая езда на велосипеде и ходьба, также не вызывает осложнения болезни. Главное, все делать в меру.

Подробней о видах и лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы читайте здесь.

Грыжа пищеводного отверстия у детей

Аксиальная грыжа у новорожденных встречается крайне редко и считается патологией внутриутробного развития плода. Так называемый порок грудного желудка, характеризуется врожденной формой укороченного пищевода. В этом случае, часть желудка что располагается выше диафрагмы, не обрамлена брюшной полостью.

Первые признаки болезни проявляются частым срыгиванием младенца, в возрасте после полугода, при введении прикорма, может появляться рвота. Дети с аксиальной грыжей страдают от дефицита массы тела, задержки роста и гипотрофией.

При диагностике грыжи пищевода у новорожденных, врачи рекомендуют оперативное лечение, чтобы в дальнейшем избежать прогрессирования болезни и развития сопутствующих заболеваний.

Источник: http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Что такое аксиальная грыжа ПОД?

Среди заболеваний пищеварительной системы не последнее место занимает аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая по медицинским наблюдениям встречается у 5% взрослого населения, имеет выраженную симптоматику, требует незамедлительной медицинской помощи. В гастроэнтерологической практике врачей такое заболевание часто можно встретить пот термином «аксиальная витальная грыжа», «ГПОД» или упрощенным названием «грыжа пищевода». Болезнь имеет хроническое рецидивирующее течение, характеризуется выпячиванием нижнего отдела пищевода и смещение части желудка в грудную полость. Что такое хиатальная грыжа, каковы ее причины, симптомы, чем опасна болезнь и какие методы лечения предлагает современная гастроэнтерология?

Описание болезни

Аксиальная грыжа пищевода развивается при ослаблении мышц диафрагмы вокруг пищеводного отверстия. Такое патологическое состояние ведет к тому, что часть желудка после приема пищи или физических нагрузках попадает в грудную полость, но спустя время возвращается в свое прежнее состояние. На начальных стадиях развития болезни, клиника может отсутствовать или проявляется незначительными признаками, но по мере ее прогрессирования, симптомы становятся выраженными, требуют незамедлительной медицинского вмешательства.

Как показывает практика, грыжа чаще всего проявляется у женщин, реже у мужчин. Она может быть врожденной или приобретенной.

По морфологическим признакам грыжу пищевода разделяют на несколько стадий и классификаций, каждая из которых имеет свои характерные особенности. На практике чаще всего встречается скользящая (осевая) грыжа, которая диагностируется у 90% больных. Такое название, скользящая аксиальная грыжа она получила из-за того, что она способна проскальзывать в верхний отдел желудка и нижний пищевой сфинктер, проникать в грудину и свободно возвращаться обратно.

Причины

Существует несколько причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но в 50% случаях болезнь не является самостоятельным заболеваниям, а проявляется на фоне прогрессирующих дистрофических изменений пищеводе и соединительной ткани. Спусковым механизмом для развития болезни могут выступать следующие причины и факторы:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Астеничное телосложение человека.
  3. Плоскостопие.
  4. Сколиоз.
  5. Геморрой.
  6. Повышенное внутрибрюшное давление.
  7. Надрывной кашель.
  8. Ожирение.
  9. Тяжелый физический труд.
  10. Период беременности.
  11. Рефлюкс-эзофагит.

Помимо вышеперечисленных причин, спровоцировать развитие грыжи могут гастрит, язва желудка, холецистит, панкреатит и другие болезни. В независимости от этиологии заболевания, лечение нужно начинать как можно быстрее, это поможет уменьшить риск осложнений и операции.

Классификации и стадии развития

Аксиальную грыжу пищеводного отверстья диафрагмы разделяют на три основных разновидности:

  1. Скользящая (нефиксированная) – способна перемещаться из нижней части пищевода в верхнюю и грудину;
  2. Параэзофагеальная (фиксированная) – в грудную полость перемещается только кардиальная часть органа, которая не спускается обратно. Такая разновидность болезни встречается намного реже, но при этом фиксированные грыжи более опасные, часто требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
  3. Комбинированная – сопровождается двумя признаками первых двух вариантов.

В зависимости от распространения грыжи в грудную клетку выделяю три стадии:

Первая степень – абдоминальный отдел пищевода находится над диафрагмой, желудок приподнят и плотно прижат к ней. При 1 степени клинические признаки незаметны, а незначительные нарушения со стороны работы ЖКТ часто остаются без внимания.

Вторая – пищевод присутствует в грудине, желудка находиться на уровне диафрагмальных перегородок. При диагностировании 2 степени болезни, симптомы выраженные, требуют медицинского вмешательства.

Третья стадия – над диафрагмой находиться часть пищевода. Это наиболее тяжелая степень болезни, требующая хирургического вмешательства.

Известно, что первая степень болезни часто сопровождается другими сопутствующими заболеваниями органов ЖКТ, поэтому на данном этапе сложно распознать грыжу. Чаще всего проводят лечение основного заболевания.

Клинические признаки

Практически в 30% случаях аксиальная грыжа не вызывает никаких симптомов, но только до того периода, пока не обретет более серьезные стадии развития. Часто симптоматика может напоминать другие болезни, что существенно затрудняет диагностику. Клинические проявления усиливаются по мере увеличения грыжевого мешка.

Основным признаком болезни считаются болевые ощущения в области груди, спине, живота. Интенсивность болевого синдрома достаточно разная, от слабой и ноющей боли, до острой и невыносимой. Боль зачастую усиливается после приема пищи, физических нагрузок, кашля, повороте или наклоне тела.

Помимо боли присутствуют и другие симптомы, среди которых:

  1. Неприятная отрыжка.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Затрудненное глотание пищи и жидкости.
  4. Сильная изжога.
  5. Охриплость голоса.
  6. Першение в горле.
  7. Дискомфорт в эпигастрии.
  8. Диспептические расстройства.
  9. Повышенная усталость.
  10. Частые головные боли.
  11. Низкое артериальное давление.

Когда происходит ущемление грыжевых мешочков, симптомы становятся более выраженными, состояние больного резко ухудшается, повышается риск внутреннего кровотечения. Такие симптомы требуют незамедлительной госпитализации больного в стационар, где ему будет оказана надлежащая медицинская помощь.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой неприятные, а порой и необратимые процессы. Среди осложнений, чаще всего встречаются:

  1. аспирационная пневмония;
  2. хронический трахеобронхит;
  3. ущемление грыжи;
  4. рефлекторная стенокардия;
  5. возрастает риск инфаркта миокарда;
  6. желудочные кровотечения;
  7. перфорация пищевода;

При длительно протекающем заболевании повышается риск развития злокачественных опухолей. Учитывая сложность болезни и ее возможные последствия, единственным способом не допустить осложнений, считается своевременная диагностика и правильно проведенная терапия.

Диагностика

При подозрении на аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы врач назначает ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, среди которых:

  • Рентгенологическое исследование.
  • Компьютерная томография органов грудной полости.
  • Лабораторный анализ мочи, крови.
  • Эндоскопическое обследование (эзофагогастроскопия).
  • Эзофагоманометрия.

Результаты обследований позволят врачу получить полную картину болезни, оценить состояние больного, стадию болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Помимо этого больному назначат пройти консультацию у других специалистов, в частности пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

Методы лечения

Лечение аксиальной грыжи может проводиться консервативным или оперативным способом. С тактикой лечения определяется врач исходя из результатов диагностики, общего состояния больного. Консервативная терапия состоит из приема нескольких групп лекарственных препаратов симптоматического действия, также соблюдения строгой диеты.

Медикаментозное лечение не сможет устранить проблему, а только купируют выраженные симптомы болезни. Врач может назначить следующие препараты:

  • Ферменты – Мезим, Панкреатин, Креон.
  • Антациды — Ренни, Фосфалюгель, Маалокс.
  • Препараты, нормализующие перистальтику – Домперидон.
  • Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Рабепразол.

При необходимости врач может назначить и другие лекарственные препараты, дозу которых, также как и длительность приема определяет индивидуально для каждого пациента.

Когда болезнь запущена или консервативное лечение не приносит желаемых результатов, врач назначит плановую или внеплановую операцию. Хирургическое лечение поможет восстановить естественную анатомическую структуру и расположение органов, снизить риск рецидивов, улучшить качество жизни больного.

Выбор операции напрямую зависит от возможностей клиники, степени аксиальной грыжи.

Важным в лечении считается лечебное питание, которого нужно придерживаться на любом этапе лечения. Больному назначают дробное питание, до 6-ти раз в день. Порции должны быть небольшими, пища только средней температуры. Из рациона нужно исключить жаренные, острые, жирные и копченые блюда, также алкоголь, кофе, крепкий чай. Примерное меню для больного составит лечащий врач или диетолог.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития грыжи пищевода, профилактику нужно проводить далеко до первых проявлений болезни. Она включает соблюдение следующих правил и рекомендаций:

  1. отказ от вредных привычек;
  2. рациональное и сбалансированное питание;
  3. здоровый образ жизни;
  4. умеренные физические нагрузки;
  5. контроль над массой тела;
  6. своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Соблюдая элементарные правила можно не только снизить риск развития грыжи, но и других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Самолечение в любом случае нужно исключить. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на успешный прогноз.

Источник: http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

На сегодняшний день трудно представить жизнь без различных заболеваний. Существует множество патологий, которые классифицированы в несколько групп. Особое место занимают болезни органов пищеварительной системы. Известно, что в повседневной жизни чаще всего встречаются такие заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит. Кроме них есть и другая патология, которая очень часто протекает незаметно для больных людей. К ней относится аксиальная грыжа.

Само понятие грыжи представляет собой выход какого-либо органа через образовавшееся отверстие из первоначальной полости в другую. В данной ситуации под аксиальной грыжей подразумевается одна из разновидностей грыжи пищевода, когда через пищеводное отверстие диафрагмы в полость груди может выходить часть желудка или даже кишечника. Помимо аксиальной грыжи выделяют еще параэзофагеальную. Интересен тот факт, что рассматриваемая грыжа является очень распространенным заболеванием. Она встречается примерно у каждого двадцатого человека, но в большинстве случаев никак себя не проявляет. Рассмотрим более подробно, каковы этиология, клиника и лечение этого недуга.

Характеристика аксиальной грыжи

Грыжа пищевода – это заболевание, которое протекает в хронической форме и характеризуется смещением через отверстие дыхательной мышцы (диафрагмы) кардиального отдела желудка или кишечника. При этом само отверстие расширяется. В норме у здорового человека отверстие препятствует подобному явлению. Для обозначения такой грыжи используется и другой термин – хиатальная грыжа. Грыжа – это собирательное понятие. Для того чтобы она образовалась, необходимо наличие грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.

Все 3 компонента в данной ситуации присутствуют. Грыжевые ворота образуются в ходе расширения отверстия дыхательной мышцы (диафрагмы). Это происходит благодаря развитию дистрофических процессов, которые затрагивают связочный аппарат. Необходимо знать, что по мере старения организма человека его связочный аппарат ослабевает, поэтому грыжа пищеводного отверстия диагностируется в большей степени у лиц пожилого возраста. Она практически никогда не встречается у детей и подростков. Большое значение в патогенезе заболевания имеет высокое давление в брюшной полости. Аксиальную грыжу называют еще скользящей. Такое название она получила благодаря тому, что вышедшее в грудную полость содержимое желудка может возвращаться обратно в брюшную полость. Нередко это происходит во время кашля или во сне.

Этиологические факторы образования грыжи

Для аксиальной грыжи под пищеводом характерна различная этиология. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • Нарушение моторики органов пищеварительной системы
  • Слабость связочного аппарата и других соединительнотканных элементов
  • Высокое давление в брюшной полости
  • Отягощенная наследственность
  • Наличие хронической патологии желудка, печени
  • Болезни респираторного тракта, сопровождающиеся интенсивным кашлем.

Это не все причины развития данной патологии. Но здесь важно знать, что слабость связок может наблюдаться и у молодых людей, которые не занимаются спортом. Определенное значение при этом имеет астенизация. О слабости связок уже говорилось ранее. Большое значение имеет тот факт, что признаки грыжи могут появиться на фоне врожденной патологии, например, если у человека имеется плоскостопие или синдром Марфана. Что же касается высокого давления в брюшной полости, то этот недуг наблюдается при беременности, повышенном газообразовании вследствие заболеваний или нерационального питания.

Хиатальная грыжа может развиться на фоне продолжительной рвоты, интенсивного кашля, скопления жидкости в брюшной полости. Увеличение внутрибрюшного давления является следствием избыточной массы тела или физического перенапряжения. Грыжа пищевода во многом определяется функциональным состоянием органов желудочно-кишечного тракта, поэтому предрасполагающим фактором может стать различного рода патология. Она включает в себя хроническое воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы, язвенную болезнь. Одной из причин может стать рефлюкс-эзофагит или язва пищевода. Скользящая грыжа пищевода чаще всего развивается у курящих и тех людей, кто злоупотребляет спиртными напитками.

Клинические проявления

Чтобы назначить правильное лечение, врач обязан поставить верный диагноз. Для этого нужно знать основные симптомы и признаки этой патологии. Скользящая грыжа пищеводного отверстия может проявляться отрыжкой, болевым синдромом, икотой, изжогой, дисфагией, анемией. Скользящая грыжа примерно в половине случаев не доставляет человеку дискомфорта. Она может выявляться случайно при медицинском осмотре или при проведении рентгенографии. Какой бы ни была степени грыжа, наиболее ощутимым для больного является болевой синдром. Боль наблюдается в подложечной области.

Более подробней о симптомах этого заболевание вы сможете узнать просмотрев это видио:

При аксиальной грыже под пищеводом боль способна иррадиировать в область спины. Болевой синдром наблюдается по ходу пищевода. Большое значение имеет то, что в некоторых случаях боль при аксиальной грыже под пищеводом можно спутать с болью при заболеваниях сердца или поджелудочной железы. При этом первой задачей врача является исключение таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт, панкреатит. Для того чтобы поставить верный диагноз, необходимо знать основные характеристики болей при аксиальной грыже под пищеводом.

Интенсивность ее умеренная. Боль усиливается, когда больной человек лежит, занимается физическим трудом. Установлено, что болевой синдром при грыже пищевода наблюдается после употребления пищи, при метеоризме или кашле. Большое значение имеет то, что боль купируется простой или щелочной водой. Боль проходит также после рвоты, отрыжки. Она редко наблюдается в положении стоя. Почему возникает боль при аксиальной грыже под пищеводом? Есть несколько причин: растяжение стенок органа, защемление нервов и кровеносных сосудов, действие кислого содержимого желудка, пилороспазм или кардиоспазм.

Другие симптомы заболевания

Грыжа пищевода – это хроническая патология, поэтому многие симптомы могут быть незаметны для человека. Тем не менее помимо болей больного может беспокоить отрыжка и изжога. Это редкое явление. При аксиальной грыже под пищеводом эти признаки развиваются в результате рефлюкс-эзофагита. Данное явление представляет собой процесс периодического забрасывания пищи и сока из желудка в пищевод. Этот симптом чаще наблюдается у людей с повышенной кислотностью. Другой важный симптом аксиальной грыжи под пищеводом – нарушение глотания.

Дисфагия может свидетельствовать о развитии осложнений. При этом врач обязательно должен исключить такую патологию, как опухоль пищевода. Патогенез дисфагии довольно прост. Она возникает вследствие отека и воспаления слизистой. В некоторых случаях причиной дисфагии является ущемление грыжи. При аксиальной грыже под пищеводом возможно поражение других органов, в частности, сердца. Грыжа пищевода способна изменять коронарный кровоток (уменьшать его), что отражается на функции сердца. Все это нередко приводит к болям. Очень часто в подобной ситуации пожилых людей привозят в больницу с диагнозом инфаркт или стенокардия.

Грыжа пищевода опасна возможным развитием кровотечений, что способствует развитию анемии различной степени. При тяжелой степени больной должен быть госпитализирован. Грыжа пищевода может протекать по-разному. Очень редко наблюдается бронхо-пищеводный синдром. Он подразумевает собой развитие бронхо-легочной патологии на фоне аксиальной грыжи под пищеводом. При этом у больного человека могут спонтанно развиваться бронхиты, пневмонии и другие заболевания дыхательных путей.

На основании чего ставится диагноз?

Хиатальная грыжа пищевода диагностируется без особых трудностей. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование. Какой бы степени ни была грыжа, обязательно проводится исследование пищевода, грудной и брюшной полости в положении лежа. Альтернативный метод диагностики – эндоскопическое исследование. С помощью него можно выявить наличие слизистой желудка, расположенной выше нижней границы диафрагмы. Для того чтобы определить тип грыжи (аксиальная она или параэзофагеальная), вводится контрастное вещество.

Рентгенологическое исследование целесообразно дополнить проведением компьютерной томографии. Для определения наличия рефлюкс-эзофагита проводится исследование функции пищевода и желудка, при этом изучается кислотность желудочного сока. Для определения уровня давления в пищеводе осуществляется эзофагоманометрия. Для постановки диагноза немаловажное значение имеют общие клинические анализы. Они могут выявить наличие анемии, признаки воспалительного процесса. Дифференциальная диагностика проводится с такой патологией, как гастрит, язва, панкреатит.

Лечебные мероприятия

Лечение аксиальной грыжи под пищеводом зависит от степени выраженности клинических признаков. Если пищеводная скользящая грыжа протекает бессимптомно, то лечение не нужно. Если у больного человека выражен рефлюкс-эзофагит, то лечение должно включать в себя соблюдение диеты, прием антацидов и антисекреторных лекарственных препаратов. Если больной при этом страдает от избыточного веса, то лечение обязательно предполагает снижение массы тела. Важно, что лечение необходимо проводить только после консультации с врачом, не нужно заниматься самолечением, так как пищеводная грыжа опасна своими возможными осложнениями.

Лечение может быть консервативным и радикальным. В первом случае используются различные лекарства, диета, лечебная физкультура. Радикальное лечение подразумевает проведение хирургического вмешательства. Подобное лечение показано только при наличии осложнений, когда медикаментозные средства не помогают. Медикаментозное лечение предполагает использование прокинетиков, антацидных и антисекреторных средств, ингибиторов протонной помпы.

Профилактика и возможные осложнения

Чтобы предупредить аксиальную грыжу под пищеводом, во-первых, требуется вести здоровый образ жизни. Он включает в себя занятия спортом, отказ от алкоголя и курения, правильный режим труда и отдыха. Во-вторых, профилактика включает в себя регулирование собственного веса, избыток которого является фактором риска развития грыжи пищевода. В-третьих, требуется своевременно и в полной объеме лечить все заболевания органов пищеварительной системы, чтобы они не переходили в хроническую стадию.

В-четвертых, немаловажное значение имеет режим питания. При этом рекомендуется есть небольшими порциями, нежелательно употреблять пищу перед сном. Необходимо помнить, что пищеводная грыжа способна привести к кровотечению, ущемлению, язве или хроническому гастриту и рефлюксной болезни. В некоторых случаях может нарушаться функция сердца, особенно это касается пожилых людей.

Таким образом, пищеводная грыжа является одной из самых распространенных патологий органов пищеварительной системы наряду с язвой и гастритом. Она может протекать незаметно, в подобной ситуации лечение не требуется. Скользящая грыжа развивается в большинстве случаев у взрослых людей, но чаще – у пожилых. Интересен тот факт, что эта патология бывает врожденной и приобретенной. Во втором случае большое значение в ее развитии имеет образ жизни. Наиболее эффективный способ недопущения данного недуга – профилактика, которая включает в себя правильное питание, здоровый образ жизни, своевременное избавление от болезней органов ЖКТ.

Источник: http://stopgryzha.ru/belly/aksialnaya-gryizha-simptomyi-i-lechenie

Причины развития и лечение аксиальной грыжи пищевода

Причины

Чаще всего аксиальная хиатальная грыжа затрагивает женскую часть населения, а также людей преклонного возраста – от 50 лет. Хиатальное выпячивание заключается в частичном выступании пищевода в грудную клетку. Также это приводит к смещению других смежных внутренних органов, находящихся в брюшине.

Грыжа пищевода бывает как приобретенной, так и врожденной. Подобный дефект имеет два вида: аксиальная (скользящая) и параэзэфагеальная (фиксированная).

Заболеванию характерно выступление органов через увеличенное отверстие в диафрагме.

Патология может развиваться по многим причинам. Так иногда проблемная беременность, тяжелые роды ребенка могут привести к началу деформационных процессов и ослабления поперечных мышц живота.

Аксиальная хиатальная грыжа начинает развиваться при пониженной эластичности мышечных соединительных тканей, ослаблении их связок. Такой вид мышц должен регулировать диафрагмальное расширение и сужение. Если они начинают плохо функционировать, тогда появляются все предпосылки для выпячивания верхней части пищеварительного органа через отверстие в диафрагме. Нарушенная регуляция не позволяет полностью смыкаться пищеводному отверстию, от чего и начинаются проблемы со здоровьем.

Скользящий вид грыжи может образовываться при длительном рефлюкс-гатсрите, который укорачивает протяженность пищевода. Это вызвано активным воспалительным процессом, а также появлением рубцов на его стенках. Может вызвать ряд серьезных осложнений.

Деформация и смещение внутренних органов в брюшную полость способно возникнуть из-за хронических заболеваний желез. Частые болезни, поражающие печень или поджелудочную железу негативно отображаются на здоровье человека, а также могут повлиять на образование грыжи.

Следующей распространенной причиной проявления признаков аксиальной грыжи – частый спазматический синдром пищевода, воспаление его слизистой оболочки и эпителия. Также с этим связана нарушенная моторика желудочно-кишечного тракта.

Повышенная нагрузка оказывает самое прямое воздействие на мышцы живота и их работу. Ослабление и потеря эластичности связок может быть вызвано высокими физическими нагрузками, поднятием тяжестей. Давление внутри брюшной полости поднимается при чрезмерном употреблении пищи, а также во время протекания некоторых симптомов заболевания желудка – метеоризм, запоры, усиленный газообмен в организме.

Образование скользящей грыжи также часто возникает при избыточном весе больного, сильных травмах диафрагмы или мышц живота. Большая масса приводит к постоянному натяжению мышечных тканей и связок, не позволяя им нормально сокращаться и находиться в тонусе. А сильные направленные физические повреждения могут нарушить целостность их структуры.

Причины появления деформации мышечных тканей диафрагмы могут быть связаны с заболеваниями дыхательной системы человека. Если больной будет постоянно испытывать тяжелый неконтролируемый кашель, это приведет к повышенным нагрузкам на продольные мышцы живота. Частое и регулярное напряжение, без возможности их расслабить, скажется на функционировании пищевода. Тогда отверстие не будет полностью смыкаться либо подвергнется спазмам.

Также в последнее время врачи утверждают, что к образованию скользящей грыжи могут привести некоторые вредные привычки больного.

Данные причины появления патологии относятся к категории приобретенных, которые можно контролировать, если следить за своим здоровьем. Но встречается и врожденная форма аксиальной хиатальной грыжи. Она может иметь начальную стадию у ребенка уже с первых лет его жизни. Это объясняется особенностями его организма, тяжелая беременность матери, или наследственная предрасположенность. Последняя причина наблюдается достаточно редко. Она проявляется не сразу, а только после влияния основных фактов, способных развить патологическое состояние.

Симптомы

При аксиальной грыже часто наблюдаются характерные симптомы.

В первую очередь может появиться изжога. Обычно она возникает после приема пищи. Когда еда попадает в желудок, в результате гастроэзофагального рефлекса содержимое может достигать пищевода. Чаще всего беспокоит больного, когда он находится в горизонтальном положении.

Кроме жжения и изжоги наблюдается частая икота. Раздражения грыжевого мешка диафрагмальных нервов приводит к судорожному сокращению всей диафрагмы. Икота может быть длительной, а также сопровождаться хрипящим звуком, который издается при спазме голосовой щели.

Патологии характерны болевые ощущения в кишечнике, жжение в грудной клетке. Это вызвано смещением грыжи через отверстие пищевода в диафрагме. Чувство боли становится сильней при изменении положения тела больного, наклонах или нагрузках на мышцы.

Часто возникает отрыжка и рвотные позывы. У больного повышается внутрижелудочное давление, при этом воздух выходит с усилием. В организме повышается уровень кислотности, что и приводит к кислой отрыжке. Одновременно с этим возникает хронический кашель, признаки бронхита, отдышка. Причиной этому является попадание при отрыжке пищи в дыхательные пути.

При грыже нарушается глотательная функция (дисфагия). Затрудняется поступление в желудок любой пищи и жидкости.Также может наблюдаться локальное кровотечение, если повреждается поверхность слизистой оболочки.

Часто врачи могут обнаружить аксиальную грыжу на активной стадии развития при диагностике у больного других заболеваний. У пациента в этот период времени симптомы деформации мышц диафрагмы могут совсем не проявиться. Фиксируется данная патология случайным образом.

Данное патологическое состояние может вызвать многие осложнения. К ним относятся: кислотный рефлюкс, рубцовый стеноз, кровотечение из пищевода и язва.

Видео «Что такое грыжа пищевода»

Способы лечения

Лечение аксиальной грыжи заключается в консервативном подходе (использовании медикаментозных препаратов, соблюдении диеты, режима питания) и хирургическом (проведение операции).

Перед назначением способа лечения патологии необходимо провести диагностику пациента. От полноты собранной информации о состоянии больного зависят методы лечения.

В медицинской практике было принято решение разделить процесс развития скользящей хиатальной грыжи на несколько степеней. Определение степени патологии зависит от места локализации, стадии прогрессирования грыжи.

Первая степень – пищеводная аксиальная грыжа. На этой стадии брюшной сегмент находится под диафрагмой. Кардия в это время размещена на том же уровне, а под ними располагается желудок. Аксиальная деформация развивается одновременно с хиатальным выпячиванием у пациента.

Вторая степень – кардиальная. В данном случае кардия уже располагается выше диафрагмальной мембраны. В это время слизистая оболочка желудка частично находится в пищеводе.

Третья степень – кардиофундальная. В грудину впадает часть желудка. Подобные случаи фиксируются не часто.

Четвертая степень – гигантская. Желудок практически полностью вжимается в грудную клетку, давит на смежные внутренние органы. Необходима госпитализация и срочное хирургическое вмешательство. В такой ситуации лечение медикаментами не сможет существенно помочь.

При аксиальной грыже показано терапевтическое лечение.

Назначаются препараты, которые нормализуют кислотно-щелочной баланс в желудке. К ним относятся антисекреторные, а также антацидные медикаментозные средства.

Необходимо принимать препараты для регулирования моторики всех органов пищеварения – прокинетики.

Лекарства, которые снижают выработку желудком соляной кислоты. К ним относятся специальные ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов. Ими также лечат некоторые осложнения скользящей грыжи – язву, эрозию полого органа и кишечника.

Хирургическое вмешательство необходимо при осложнении патологии. Если возникает систематическое кровотечение в пищеводе или гастроэзофагеальная рефлюксия, тогда больному необходима операция. Также лечение подобным способом необходимо при защемлении грыжи, попадании нескольких внутренних органов в грудную полость, которые начинают сдавливать сердце.

Профилактика

Среди профилактических мер по предупреждению и лечению аксиальной грыжи есть весьма действенные методы.

Ведение здорового образа жизни – очень просто, но эффективно. Если организм человека не будет испытывать чрезмерные нагрузки, откажется от большинства вредных привычек, то вероятность приобрести такую патологию значительно снизится.

Необходимо постоянно кушать здоровую пищу и соблюдать режим питания.

Следует заниматься спортом, держать правильную осанку.

Также лучше постепенно избавляться от лишнего веса. При обнаружении заболеваний дыхательных путей или пищеварительной системы, следует сразу проводить лечение, так как это может повлиять на образование грыжи. Это мер нужно соблюдать до того как обнаружилась патология. После проявления заболевания, некоторые методы теряют свою эффективность.

Видео «Скользящая грыжа пищевода»

В ролике приведен эндоскопический анализ грыжи пищевода. Вы ознакомитесь со структурой данного органа.

Источник: http://zhivotbolit.ru/pishhevod/aksialnaya-gryzha-377.html

Аксиальная грыжа под

Автор статьи: Надежда Николаевна

Грыжа пищевода может быть врожденным или приобретенным заболеванием. Различают несколько ее видов: грыжа пищеводного отверстия аксиальная (она же скользящая) и параэзофагеальная. Аксиальная грыжа пищевода – это наиболее часто встречаемый вариант диафрагмальных грыж (около 90 % случаев). Среди всех заболеваний пищеварительной системы данная патология стоит на третьем месте, составляя серьезную «конкуренцию» таким патологическим состояниям, как язвенная болезнь желудка и холецистит. Скользящая грыжа может причиной внутреннего кровотечения.

Фото: разновидности грыж

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Это заболевание представляет собой выпячивание нижнего отдела пищевода и смещение части желудка в грудную полость. Это происходит через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины развития

  • слабость и снижение эластичности соединительной ткани, которая регулирует тонус мышц диафрагмы. Это патологическое состояние может передаваться по наследству или развиваться с возрастом. В результате пищеводное отверстие неполностью смыкается и в него возможно выпячивание верхней части желудка;
  • длительно существующий рефлюкс-гастрит, сопровождающийся укорочением пищевода. Это связано с прогрессирующим воспалительным процессом и образованием рубцов;
  • постоянный спазм пищевода, хронические заболевания поджелудочной железы, печени;
  • повышенное внутрибрюшное давление, что может быть связано с усиленным газообразованием в кишечнике (метеоризмом), запорами, перееданием, поднятием тяжестей и т.п.;
  • нарушение моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся постоянным мучительным кашлем;
  • беременность и тяжелые роды;
  • травмы диафрагмы;
  • избыточный вес;
  • факторами риска считаются пожилой возраст и вредные привычки.

Фото: грыжа пищевода

Осложнения

  • рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой пищевода в связи с постоянным раздражением кислым содержимым желудка;
  • рубцовый стеноз – сужение пищевода в результате образования рубцов на слизистой;
  • пептическая язва пищевода – изъязвление слизистой нижнего отдела пищевода, связанное с разъеданием ее желудочным соком;
  • кровотечения из пищевода – это следствие эрозий и изъязвлений слизистой оболочки, протекает скрыто и зачастую проявляется только анемией.

Главными характерными симптомами аксиальной грыжи являются:

  • изжога – чувство жжение за грудиной. Это одно из наиболее частых проявлений аксиальных грыж. Она возникает после еды и связана с попаданием содержимого желудка в пищевод в результате гастроэзофагального рефлюкса. Он связан со слабостью нижнего пищеводного сфинктера. Изжога беспокоит пациентов преимущественно в горизонтальном положении, особенно ночью;
  • икота – непроизвольные судорожные сокращения диафрагмы, которые возникают вследствие раздражения образовавшимся грыжевым мешком диафрагмального нерва. При этом появляются короткие интенсивные дыхательные движения, а внезапное резкое закрытие голосовой щели вызывает характерный звук. Икота при аксиальных грыжах довольно продолжительная и зависит от приема пищи;
  • сжимающие боли в кишечнике, а также жгучие боли в грудной области (особенно по утрам после пробуждения), что связано с перемещением грыжи сквозь пищеводное отверстие в диафрагме. Боли усиливаются при смене положения тела, наклонах и физической нагрузке. Очень часто боли могут сопровождаться забросом (регургитацией) желудочного содержимого через пищевод в ротовую полость;
  • отрыжка – связана с попаданием в желудок воздуха во время еды. В норме воздух должен медленно выходить через рот. При грыже характерно повышение внутрижелудочного давления (пациент отмечает чувство распирание в подложечной области), поэтому воздух с усилием выходит обратно. Повышенная кислотность желудочного сока и обратный ток содержимого желудка в пищевод (регургитация) приводит к появлению кислой отрыжки. Во сне у больных с грыжей пищевода может возникать отрыжка пищей, что приводит к попаданию пищевых масс в органы дыхания. Это может послужить причиной хронического кашля, одышки, бронхита и пневмонии;
  • нарушение процесса глотания (дисфагия). Как это ни парадоксально, но особо затруднено проглатывание жидкой пищи (отсюда и название – парадоксальная дисфагия). Данный симптом отмечается при слишком быстром приеме пищи, употреблении очень холодных или очень горячих блюд. При развитии осложнений грыжи резко затрудняется заглатывание твердой и сухой пищи. Облегчение наступает при приеме жидкости;
  • при постоянных внутренних кровотечениях развивается анемия (малокровие), которая проявляется бледностью, головокружением, звоном в ушах.

Методы диагностики пищеводной грыжи

  1. Рентгенологическое исследование в вертикальном положении и положении Тренделенбурга (с приподнятым тазом) – позволяет обнаружить аксиальную грыжу пищевода. При ее небольшом размере обязательно обследование в положении лежа. Введение контрастного вещества позволяет дифференцировать тип грыжи: аксиальная или параэзофагеальная.
  2. Компьютерная томография органов грудной полости – послойное изучение содержимого, позволяет дифференцировать заболевания сердца, легких и пищевода.
  3. Эндоскопическое обследование (эзофагогастроскопия) – изучение слизистых пищевода и желудка с помощью гибкого эндоскопа.
  4. Суточный и двухсуточный рН-мониторинг пищевода и желудка при наличии признаков рефлюкс-эзофагита – позволяет определить кислотность желудочного сока и содержимого пищевода.
  5. Эзофагоманометрия – это измерение давления внутри пищевода. Позволяет определить его сократительную активность и выявить зону повышенного давления.
  6. Лекарственные тесты (при рефлюксе) – назначение курса ингибиторов протонной помпы. Исчезновение изжоги будет свидетельствовать о наличии рефлюкс-эзофагита.
  7. Клинические и биохимические анализы крови, с помощью которых можно выявить анемию, воспаление и др.
  8. Консультация гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога для идентификации грыжи относительно заболеваний органов дыхания и сердца.

Лечение аксиальной грыжи

Существуют несколько способов лечения:

  1. Консервативное, включающее медикаментозную терапию, лечебная физкультура, изменение образа жизни и соблюдение диеты.
  2. Хирургическое – проведение операции.

При аксиальных неосложненных грыжах показано терапевтическое лечение. Больным рекомендуют контролировать собственный вес, отказаться от вредных привычек, соблюдать специальную «пищеводную» диету и режим приема пищи, в т.ч. интервал перед сном. Вносятся коррективы относительно одежды пациента: она не должна стягивать и сдавливать. Кроме того исключаются дополнительные физические отягощения.

При бессимптомном течении аксиальной грыжи лечение не проводится.

Из лекарственных препаратов назначаются средства:

  • снижающие объем и кислотность желудочного сока (антисекреторные и антацидные препараты);
  • регулирующие моторику органов пищеварительного канала (прокинетики);
  • угнетающие выработку соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов).

Хирургическое лечение аксиальных грыж показано только при осложненном течении. Это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не подвергающаяся терапевтическому лечению или пищеводное кровотечение.

Источник: http://gryzhi-net.ru/aksialnaja-gryzha-pishhevodnogo-otverstija-diafragmy/


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×