Аденомиоз и успешность ЭКО



Аденомиоз матки – заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются и врастают в мышечный слой матки, в результате чего та увеличивается и деформируется. Аденомиоз нередко влечет за собой бесплодие, так как разросшийся эндометрий становится рыхлым и не дает эмбриону закрепиться в матке.

Оглавление:

Можно ли забеременеть при аденомиозе и в каких случаях необходимо проводить ЭКО?

Аденомиоз диагностируется у 5-10% всех пациенток, обратившихся к гинекологу. Болезнь чаще всего встречается среди женщин репродуктивного возраста. Женщинам с жалобами на бесплодие в сочетании с тазовыми болями диагноз «аденомиоз» ставят в 30-50% случаев.

Точные причины возникновения заболевания пока неизвестны, аденомиоз сложно выявить и нельзя полностью излечить. Однако забеременеть с этим диагнозом возможно. Вначале женщине назначается лечение, если же оно не помогает, то врач направляет ее на ЭКО.

Успешность ЭКО при разных видах аденомиоза

Существуют четыре стадии болезни, которые различаются глубиной прорастания эндометрия в стенки матки. Если на первой стадии симптомы аденомиоза следующие: эндометрий еще не проник в матку глубже, чем на одну треть, то на четвертой его клетки прорастают сквозь стенки матки в брюшину. Первые 2 стадии аденомиоза легче поддаются лечению, после которого есть шансы забеременеть.



Кроме того, возможность успешного зачатия, в том числе после ЭКО, зависит от вида аденомиоза.

Различают 3 вида аденомиоза:

  • Диффузный аденомиоз – эндометрий занимает всю полость матки;
  • Очаговый аденомиоз – эндометрий разрастается в матке в виде скоплений (очагов);
  • Узловой аденомиоз – эндометрий образует в стенках матки узлы различной величины.

Меньше всего шансов на зачатие при 3-4 стадиях диффузной формы аденомиоза. В этих случаях успешность ЭКО будет под вопросом, так как яйцеклетка вряд ли приживется.

Лечение аденомиоза перед ЭКО

Как лечить аденомиоз матки? Прежде чем прибегнуть к ЭКО, врачи рекомендуют пройти терапию. Лечение болезни заключается в приеме гормональных препаратов, подавляющих рост эндометрия. Данная терапия помогает при начальной степени аденомиоза, длится она от 4 до 6 месяцев.

При узловых формах заболевания, часто сочетающихся с миомой матки, применяют оперативное вмешательство. Только 35% женщин могут сами забеременеть после пройденного лечения, остальным рекомендуется обратиться к ЭКО.



Что служит показанием для ЭКО при аденомиозе

Врачи направляют пациенток на ЭКО в следующих случаях:

  • Если в течение 2-х лет после лечения беременность так и не наступила;
  • При наличии в органах малого таза спаечного процесса, вызвавшего непроходимость маточных труб;
  • Если аденомиоз привел к отсутствию овуляции;
  • При нарушении иммунной реакции организма, влекущей за собой невозможность закрепления в матке эмбриона.

Подготовка к ЭКО при аденомиозе

Подготовка к ЭКО зависит от формы и стадии заболевания, возраста женщины и фолликулярного резерва ее организма. На первом этапе проводится лапароскопическое вмешательство, которое включает:
  • Рассечение спаек для того, чтобы восстановить проходимость фаллопиевых труб;
  • Удаление очагов эндометриоза при узловой форме болезни.

Второй этап заключается в приеме пациенткой гормональных средств с целью временно остановить выработку эстрогенов. Какой именно срок будет длиться гормональная терапия перед ЭКО, решает врач.

После проведения процедуры ЭКО у пациенток с аденомиозом беременность наступает в 30-60% случаев. Успешность ЭКО напрямую зависит от стадии болезни, поэтому, чем раньше начать лечение, тем больше шансов на зачатие ребенка. При ановуляции, спаечных процессах и нарушении иммунной реакции лучше всего сразу прибегнуть к ЭКО.

Источник: http://www.probirka.org/eko/ob-eko/adenomioz-i-uspeshnost-eko.html

ЭКО при аденомизе

Австрийские центры репродуктивной медицины проводят качественную и дифференцированную терапию мужского и женского бесплодия. Успешное проведение ЭКО при аденомиозе и эндометриозе в нашей клинике имело широкий резонанс в научном мире.



Аденомиоз, болезнь, которая при несвоевременном лечении может привести к осложнениям, что в свою очередь чревато невозможностью забеременеть. Чем тяжелее стадия аденомиоза, тем меньше остается шансов на результативность естественного оплодотворения. Впрочем, всегда остается надежда на лучшее, тем более что на сегодня существует множество современных технологий, которые не только лечат, но и позволяют даже в самых затруднительных ситуациях стать счастливыми родителями. Одной из них является ЭКО при аденомиозе. Стоит отметить, что ЭКО при аденомиозе дает неплохие надежды на то, что пациентка сможет зачать, выносить и родить здорового ребенка. Но, все же женщина не должна откладывать лечение. Прибегнув к помощи профессиональных специалистов, получив квалифицированную консультацию Вы сможете сами решить подходит ли данный метод для Вас. ЭКО при аденомиозе не должно стоять на пути к успешной беременности.

Позитивный результат проведения ЭКО при аденомиозе составляет 35-60%. Как видно, процент успешности проведения ЭКО при аденомиозе довольно высок, поэтому не стоит отчаиваться и относиться к заболеванию, как к неизлечимому и неизбежному. Впрочем, и затягивать с лечением не стоит.

Аденомиоз – болезнь, которая приводит к поражению стенок матки, это своеобразный внутренний эндометриоз. Зачастую это заболевание является последствием абортов или родов, при которых имелся воспалительный процесс, а также это может быть последствием стресса. К тому же, аденомиоз может передаваться генетически. Признаками внутреннего эндометриоза могут быть обильные, болезненные и длительные месячные, кровяные выделения. Более того, заболевание может привести к образованию спаек в маточных трубах, боли внизу живота и невозможность забеременеть. ЭКО является зачастую единственным способом забеременеть при аденомиозе.

Диагностика перед ЭКО Аденомиоз на ультразвуковом исследовании.

Дополительно и довольно эффективно можно обнаружить болезнь с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). При прохождении УЗИ можно заметить, что структура миометрия ячеистая, и на ней есть некоторые образования в виде точек или мелких кист. Слизистая оболочка и мышечный слой матки имеет довольно извилистую поверхность, она совсем не гладкая, к тому же передняя стенка несколько меньше задней стенки матки. Если же исследование узи показало, что аденомиоз имеет форму узла, то в добавление к ячеистой поверхности миометрия появляются узлы, около которых нет капсул. Если поставлен такой диагноз, тогда прибегают к процедуре ЭКО при аденомиозе.

ЭКО при аденомиозе

ЭКО при аденомиозе показано если:


  • Нет результата проходимого лечения. Если необходимая подготовка, гормональная терапиия, или же хирургическое вмешательство позади, а желаемый результат, то есть беременность так и не наступила по истечении двух лет, специалисты рекомендуют провести ЭКО при аденомиозе.
  • Спайки в малом тазу. Спаечный процесс довольно тревожный знак, ведь он может задевать и другие ближайшие органы, в том числе трубы, что приводит к бесплодию. В таком случае назначается ЭКО при аденомиозе.
  • Ановуляция. Аденомиоз часто происходит по причине отсутствия овуляции, что связано с нарушением гормонального фона и повышенным вырабатыванием пролактина. И в этом случае показано ЭКО при аденомиозе.
  • Иммунорезистентность. Болезнь может привести к невозможности прикрепления плода к матке в результате воздействия иммунитета. К тому же, нарушения иммунитета могут привести к гибели сперматозоидов. Если причина бесплодия в этом, тогда нужно делать ЭКО при аденомиозе.

Подготовка к ЭКО при аденомиозе

До того, как проводить ЭКО при аденомиозе, необходимо привести гормональный фон в порядок и провести хирургическое лечение. Хирургическое лечение до проведения ЭКО при аденомиозе включает в себя удаление узелков и исключении спаек, что поможет яйцеклетке свободно проходить по маточным трубам. После этого, пациентка проходит гормональную терапию. Только после всех прошедших процедур женщина готовится к прохождению ЭКО при аденомиозе.

Налаживание гормонов для проведения ЭКО при аденомиозе заключается в уменьшении эстрогенов в организме женщины на некоторое время. Для этого используется депонированные препараты, что создают постоянную концентрацию эстрогенов на длительный период. С его помощью исчезают эндометриоидные гетеротопии. Для этой терапии возможны длинные и сверхдлинные схемы. После гормональной терапии, можно начинать подготовку к ЭКО при аденомиозе.

Заключение

Большинство из заболеваний репродуктивной системы женщины, в том числе заболевание аденомиозом приводит к невозможности забеременеть. Но не стоит отчаиваться, ведь остается возможность проведения ЭКО при аденомиозе. Своевременная и квалифицированная помощь специалистов, поможет женщине преодолеть трудности и, казалось бы, неизлечимые диагнозы, давая парам возможность ощутить себя счастливыми родителями, даже если придется обратиться к процедуре ЭКО при аденомиозе. Все-таки нужно иметь в виду, что аденомиоз зачастую стает причиной проблем с зачатием. Современные центры репродукции своим многолетним позитивным опытом доказывают, что при этом заболевании оплодотворение и счастливое материнство возможно, но для этого нужно пройти предварительный курс лечения и ЭКО при аденомиозе.

(мы говорим на немецком, английском, русском языках)

Источник: http://eko-klinika-wien.ru/besplodie/eko-pri-adenomioze.php

Лечение бесплодия

Аденомиоз или внутренний эндометриоз характеризуется поражением стенок матки, а именно мышечной и серозной оболочек. Клетки эндометрия начинают прорастать в матку, за счет чего образуются ходы.



Причинами аденомиоза могут стать:

  • аборты;
  • роды, осложненные воспалением матки;
  • стрессы;
  • частые инсоляции (посещения солярия);
  • наследственность.

Клиническая картина при аденомиозе может проявляться в изменениях менструаций, часто они становятся обильнее и продолжаются более длительное время. Женщина также может наблюдать «мазню» перед и после менструации. Иногда имеет место болевой синдром. В самых тяжелых случаях аденомиоз приводит к развитию бесплодия.

Шансы на зачатие будут напрямую зависеть от тяжести патологии и длительности ее существования. Однако аденомиоз не является приговором к абсолютному бесплодию. Назначение ВРТ может помочь решить проблему. Шансы забеременеть с помощью ЭКО в данной ситуации составляют от 35 до 60%. Именно поэтому сразу же после постановки диагноза «внутренний эндометриоз» начинайте действовать, иначе вы сильно рискуете упустить возможность завести ребенка.

Диагностика аденомиоза

Одним из достоверных методов выявления эндометриоза является УЗИ. В случае наличия внутреннего эндометриоза врач визуализирует:

  • ячеистую структуру миометрия (диффузная форма);
  • мелкозернистые или точечные образования в миометрии;
  • извилистую границу слизистой оболочки матки (в норме мышечный слой ровный);
  • утолщение задней стенки матки при нормальной передней;
  • неоднородные узлы при отсутствии вокруг капсулы (узловатая форма).

Показания к ЭКО при аденомиозе

К помощи искусственного оплодотворения при внутреннем эндометриозе прибегают, если:

  • отсутствует эффект от лечения, т.е. забеременеть не получается 2-3 года после хирургического и гормонального лечения;
  • имеется спаечный процесс в области органов малого таза (непроходимость маточных труб, яичников, мочевого пузыря, кишечника по причине спаечного процесса);
  • отсутствует овуляция (спутником аденомиоза часто бывает ановуляция, обусловленная нарушением продукции половых гормонов и повышенной выработкой пролактина);
  • произошла иммунная реакция, т.е. иммунный ответ организма нарушается, что приводит к невозможности имплантации эмбриона в матке или к «пожиранию» спермиев макрофагами.

Специфика ЭКО при внутреннем эндометриозе (аденомиозе)

Подготовкой к проведению ЭКО будет специфическое лечение аденомиоза. Оно подразумевает:

1. Лапароскопическое вмешательство. Заключается в предварительной подготовке матки и всех репродуктивных органов к имплантации эмбриона и наступлению беременности. С помощью малотравматичной операции производят:

  • ликвидацию очагов эндомитриоза в случае узловатой формы аденомиоза;
  • рессечение спаек для восстановления доступа женской половой клетки к маточной трубе, а также для восстановления проходимости фаллопиевых труб.
2. Гормональная терапия. Направлена на временное подавление секреции эстрогенов. С этой целью используется аналог гонадотропин-рилизинг гормона (Декапетил, Бусерилин и др.). Использование депонированных препаратов является оптимальным, так как депо провоцирует ситуацию постоянной концентрации гормона, содержащегося в лекарстве, на длительное время. Это одно из необходимых условий для гибели эндометриоидных гетеротопий.

Существует две схемы протокола стимуляции, после проведенной гормональной терапии:

  • «длинная» характеризуется введением антогонистов с 21 дня женского цикла. Возможно как назначение ежедневных инъекций Диферелина, так и введение однократно Диферелина-депо. После этого осуществляется стимуляция овуляции на третий-пятый день месячного цикла;
  • сверхдлинная» схема протокола подразумевает более длительный период перед началом стимуляции. Антогонисты релизинг-гормона вводятся в течение двух-шести месяцев.

Источник: http://www.wait-kids.ru/encyclopedia/articles/eko-iksi-/adenomioz-i-eko/

ЭКО и эндометриоз (аденомиоз, эндометрит)

#1 rebrik

Зашла на огонёк



С какой попытки?

Как проходила беременность?

Очень интересно пообщаться. Планируем 3,5 года. Через 2 недели в протокол. У меня узел аденомиозный в задней стенке матки, загиб матки кзади, спермограмма неважная. Делала лапару, гистеру, сидела на Визане, результата ноль.

Буду рада услышать любую вашу историю при таком диагнозе.

Реклама

#2 MamaMalisha

В ИК тоже была,но люкрин был..Уже 8 цикл пошел..



Сообщение отредактировал(а) Detoчka: 13 мая:23

#3 -ИринКа-МамульКа-

#4 гранатик

#6 Олива

Почетный житель форума

#7 Буду-мамочкой

#8 Пузыричек

Зашла на огонёк

#9 МаМуля 😉

#10 rebrik

Зашла на огонёк

гранатик (13 мая:58) писал(а):



Гранатик, у нас с тобой очень похожая история. Посылаю в космос мою уверенность, что у тебя все получится в этом протоколе!

Пузыричек (13 мая:09) писал(а):

lovely wife (13 мая:18) писал(а):

Сч@стливк@-Пуz// 2013 (13 мая:30) писал(а):

#11 Катейк@

Получила вид на жительство



#12 rebrik

Зашла на огонёк

Катейк@ (14 мая:28) писал(а):

rebrik (14 мая:54) писал(а):

#13 lu24

#14 Рыбачка мамочка

Я сейчас в супердлинном протоколе,то есть я в ИК на диферелине,на 3 месяца.

Уверенна что все получится,потому и хорошо что я пошла в ИК.



Думаю все получится!С нашей проблемой,шанс процентов положительного ЭКО,больше,чем при трубном факторе.

СГ у мужа ТТТ.Так что верю,точнее уверенна что все получится!

Чего и всем желаю.

За спиной 4 операции. Не зазря же,прорвемся!

Сообщение отредактировал(а) Рыбачка: 14 мая:15



Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/45120-eko-i-endometrioz-adenomioz-endometrit/

аденомиоз и ЭКО. есть ли смысл бороться?

Список сообщений топика «аденомиоз и ЭКО. есть ли смысл бороться?» форума Хочу ребенка > Экстракорпоральное оплодотворение

Автор: МарусЁнок Статус: Пользователь Время: 13:39 Дата: 07 Oct 2008

Автор: Рыся@ Статус: Новичок Время: 12:36 Дата: 08 Oct 2008

Автор: Lisa1980 Статус: Новичок Время: 16:33 Дата: 07 Oct 2008



Автор: Lika # Статус: Пользователь Время: 16:49 Дата: 07 Oct 2008

Автор: ватрушка+! Статус: Опытный пользователь Время: 17:04 Дата: 07 Oct 2008

Но после родов ходила на УЗИ — мне сказали что аденомиоз никуда не делся, цветет и пахнет.

Автор: Ус@тик Статус: VIP Время: 18:13 Дата: 07 Oct 2008

Автор: Luckyvi Статус: Пользователь Время: 23:28 Дата: 07 Oct 2008



Автор: Сырок Статус: Пользователь Время: 23:51 Дата: 07 Oct 2008

Сейчас к этому букету добавились синехии (их, правда, год назад разрушили и 8 мес. мирена стояла, вроде пока, ттт, не появились новые).

Автор: Hочь Статус: Пользователь Время: 10:11 Дата: 08 Oct 2008

Автор: mrs. Anderson Статус: Пользователь Время: 12:00 Дата: 08 Oct 2008

Автор: Hочь Статус: Пользователь Время: 13:07 Дата: 08 Oct 2008



Автор: mrs. Anderson Статус: Пользователь Время: 14:33 Дата: 08 Oct 2008

Автор: Лилу1 Статус: Корифей Время: 14:37 Дата: 08 Oct 2008

Автор: Anna Статус: анонимный пользователь Время: 14:42 Дата: 08 Oct 2008

Автор: Лилу1 Статус: Корифей Время: 21:23 Дата: 08 Oct 2008

О проекте

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.



За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 22 мая 2009 г. v.3.4.168

Мы в соцсетях
Контакты

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

Источник: http://eva.ru/static/forums/48/2008_10/.html

ЭКО при аденомиозе

ЭКО — это метод вспомогательных репродуктивных технологий, который позволяет получить беременность даже при женском бесплодии. Чаще всего всего причиной проблемы являются различные заболевания женских репродуктивных органов, например, аденомиоз.

Аденомиоз — это заболевание, при котором в матке разрастается эндометрий. В отличие от эндометриоза, при аденомиозе клетки эндометрия врастают в мышечной слой матки и делают ее рыхлой. Такое состояние является препятствием к нормальной имплантации плода, что часто становится причиной женского бесплодия. Рассмотрим, как проводится ЭКО при аденомиозе.



Подготовка

Аденомиоз — это серьезное нарушение, которое требует перед проведением ЭКО прохождения женщиной курса лечения. Для этого пациентке назначают принимать гормональные средства, которые останавливают рост эндометрия, а также может быть показана хирургическая операция для удаления узлов и спаек.

Более 30% женщин после успешного лечения аденомиоза могут забеременеть естественным путем. Если беременность не наступает, то пациентке показано экстракорпоральное оплодотворение.

Показаниями к проведению ЭКО при аденомиозе являются следующие ситуации:

  • отсутствие беременности в течение года после курса лечения;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • отсутствие овуляции;
  • мужской фактор.

Для проведения ЭКО при аденомиозе женщина обязательно проходит лапароскопию. При помощи этого метода диагностики и лечения удается обнаружить спайки и разросшийся эндометрий на слизистой матки, и удалить эти нарушения.

Результат

Шансы на беременность при аденомиозе зависят от стадии болезни, которых всего четыре. Если на первой и второй стадиях патологии эндометрий не проник глубоко в мышечной слой, и уменьшить его возможно, то на последних стадиях избавиться от вросшего в матку эндометрия невозможно.



Таким образом, ЭКО при первых стадиях аденомиоза имеет высокие шансы от 30 до 50%, в зависимости от возраста пациентки. На последних стадиях вероятность беременности достаточно мала.

На шансы удачного ЭКО влияет и вид аденомиоза. Патология может занимать всю матку, либо отдельную ее часть. Чем большая площадь поражена, тем меньше вероятность успешной имплантации эмбриона.

Аденомиоз — это хроническое заболевание, оно является неизлечимым и в целом трудно поддается лечению. Но забеременеть при таком заболевании при помощи ЭКО вполне возможно. Очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти качественное лечение. Также рекомендуется вступать в протокол ЭКО, убедившись в высоком уровне профессионализма врачей. Для этого рекомендуется почитать отзывы о том, где другие пациентки делали ЭКО при аденомиозе.

Источник: http://1ivf.info/ru/eko/adenomioz

Аденомиоз матки и эко

ЭКО при аденомиозе матки возможно. Болезнь выявляют более, чем у половины пациенток, обращающихся за помощью с проблемами бесплодия. Ее нельзя излечить окончательно медикаментозными препаратами или терапевтическими средствами, но при этом больше 60% пациенток с диагнозом аденомиоз, при ЭКО, в конце концов, становятся матерями.



Заболевание сопровождается характерными симптомами, которые могут восприниматься как болезненные проявления менструального цикла и не указывать на наличие серьезных патологий в репродуктивной системе:

  • Выделения темно-коричневого цвета в ходе менструации.
  • Боли в области малого таза при половом контакте.
  • Болезненные ощущения во время критических дней, с возможными обильными выделениями.

Шансы на удачное ЭКО при эндометриозе и аденомиозе

Учеными по сей день до конца не выявлены истинные причины недуга и взаимосвязь определенных факторов с развитием заболевания. Все же принято считать, что основными факторами происхождения недуга являются гормональные расстройства, недостаточный просвет в шейке матки, воспаления, хирургические операции на органах мочеполовой системы, генетическая предрасположенность и др.

Эффективность ЭКО при аденомиозе, в большинстве случаев обусловлена степенью запущенности и видом болезни. Всего выделяют четыре типа:

  • Узловой — характеризуется прорастаниями узелкового типа.
  • Очаговый — проявляется в виде очаговых внедрений в мышечный слой.
  • Диффузный — поражение распространяется на обширных участках.
  • Смешанный — включает признаки всех вышеперечисленных типов.

На начальных стадиях и при незначительных узловых или очаговых поражениях удачное ЭКО при аденомиозе вполне осуществимо посредством консервативного лечения. От диффузной формы внутреннего эндометриоза в запущенной стадии, чаще всего, избавляются путем удаления матки, после чего забеременеть женщине не удастся.

Как подготовиться к ЭКО при аденомиозе

Основной формой подготовки к ЭКО при данном недуге является его лечение, которое включает в себя несколько этапов:

  • 1. Терапевтическое лечение гормональными препаратами для того, чтобы приостановить образование эстрогенов (стероидных гормонов).
  • 2. Лапароскопию — малоинвазивный метод лечения, при котором производят соответствующую подготовку матки к подсадке посредством несложных операционных действий: ликвидации локальных поражений при узловой форме болезни и рассечении спаек для обеспечения проходимости фаллопиевых труб.

Протокол ЭКО при аденомиозе матки

По окончанию гормональной терапии ЭКО проводится в соответствии с выбранным гинекологом-репродуктологом протоколом стимуляции.

При первых двух стадиях заболевания, как правило, назначается длинный протокол, цель которого — угнетение гормонального фона с дальнейшим снижением уровня эстрогенов.

В случае, когда заболевание перешло в третью или четвертую стадию, используется ультрадлинный протокол, который отличается от предыдущей схемы стимуляции длительностью введения гормональных средств, в результате чего создается временная менопауза.

Осуществить ЭКО с аденомиозом — задача непростая. Приходится противостоять загадочной патологии, которая, кажется, преследует цель приостановить продолжение рода: болезнь появляется в репродуктивный период развития женщины и уходит сама с наступлением климакса. Однако совместными усилиями пациентки и высококлассных специалистов, с применением современных методов лечения, добиться беременности после ЭКО при аденомиозе можно.

Источник: http://www.cpsmed.ru/diagnostika/lechenie-besplodiya-eko/adenomioz-i-eko-podgotovka-i-shansi-na-udachnoe-eko

Возможно ли успешное проведение ЭКО при аденомиозе

Аденомиоз — третье по частоте гинекологическое заболевание, которое приводит к деформации матки и (в запущенных случаях) к бесплодию. Часто заболевание диагностируют, когда уже потеряна возможность зачать и родить самостоятельно. Разберем, как сочетаются аденомиоз и ЭКО, и что делать, чтобы повысить шансы на зачатие.

Что такое аденомиоз

В норме эндометрий (внутренняя слизистая матки) отделен от стенок органа тонким слоем соединительной ткани и растет только внутрь полости органа. Аденомиоз — хроническое заболевание, при котором клетки эндометрия неконтролируемо разрастаются, повреждают прослойку соединительной ткани и проникают в мышечную ткань стенок матки. Организм начинает реагировать на вторжение — мышечная ткань утолщается вокруг очагов проникновения чужих клеток, поэтому матка принимает шаровидную форму, и ее внутренняя поверхность деформируется.

Вне зависимости от расположения клетки эндометрия растут и отторгаются организмом в соответствии с менструальным циклом. Если в здоровой матке клетки во время менструации выводятся с кровью через влагалище, то при патологическом распространении отторгнутый эндометрий вызывает воспаление, кисты и спайки в пораженных тканях и органах. Этим фактом объясняется самые частые симптомы аденомиоза — болезненные, долгие и обильные менструации и кровянистые выделения между менструациями.

Отмечаются и другие симптомы аденомиоза:

  • тяжелая форма предменструального синдрома;
  • острые боли накануне менструации и во время полового акта.

Аденомиоз, особенно на начальной стадии, может протекать без явных симптомов или смазанно, и тогда диагностируется случайно или при обращении к врачу с жалобами на последствия болезни. От обильных менструаций может развиться железодефицитная анемия, которая характеризуется слабостью, сонливостью, понижением иммунитета. На фоне ухудшения общего состояния, болей и тяжелого ПМС пациентка подвержена стрессам и неврозам. И самое важное — болезнь на поздних стадиях приводит к бесплодию.

Врачи пока не могут точно сказать, что вызывает заболевание. Считается, что спровоцировать развитие аденомиоза могут:

  • травматические роды;
  • аборты, выскабливание и иные процедуры, нарушающие целостность слизистой матки;
  • гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность и др.

Важно как можно скорее диагностировать и начать лечить болезнь. При обращении к врачу с жалобами на боли в области малого таза и проблемы с зачатием пациентке в половине случаев ставится диагноз аденомиоз.

ЭКО при разных видах заболевания

Различают 4 формы аденомиоза:

  • очаговый;
  • диффузный;
  • узловой;
  • диффузно-узловой (смешанный).

Очаговая форма заболевания проявляется точечным поражением полости матки.

Диффузная форма характеризуется прорастанием эндометрия в стенки органа в виде слепых карманов. Карманы при этом разной глубины, возможны свищи в полость малого таза. При этом патологический процесс проходит равномерно по всей полости, не образуя четких очагов. Это самый сложный для лечения вид аденомиоза.

Узловой аденомиоз отличается прорастанием железистого эпителия в мышечную ткань, при этом формируются плотные узлы, которые наполнены кровью или экссудатом.

Диффузно-узловая форма представлена соответственно сочетанием диффузной и узловой.

По глубине проникновения эндометрия в мышечные ткани выделяют 4 стадии:

  • I степень — поражен подслизистый слой;
  • II степень — поражено менее половины глубины мышечного слоя;
  • III степень — поражено более половины глубины мышечного слоя;
  • IV степень — поражен весь мышечный слой, участвует серозный слой органа, возможно проникновение в брюшину и соседние органы.

Чем меньше стадия аденомиоза, тем меньше повреждена матка, а значит, больше шансов на возвращение репродуктивного здоровья и успех ЭКО. Наиболее благоприятный прогноз при начальных степенях, особенно узловой и очаговой форм заболевания.

Сложнее с 3 и 4 стадиями заболевания. Чем сильнее деформирована поверхность матки, тем сложнее яйцеклетке закрепиться в эпителии даже после излечения от аденомиоза и применения ЭКО. С последними степенями диффузной формы шансов мало — терапия тяжелых случаев подразумевает оперативное вмешательство вплоть до удаления матки и даже яичников.

Лечение аденомиоза перед процедурой

Для адекватного лечения заболевания перед ЭКО необходимо выяснить, какую форму приняла патология и как далеко она зашла. Для диагностики используют следующие методы:

  • гинекологический осмотр (с зеркалами);
  • кольпоскопия, диагностическая гистероскопия со взятием образца для гистологии;
  • УЗИ;
  • МРТ при подозрении на миому;
  • анализ микрофлоры влагалища.

В зависимости от полученных результатов перед ЭКО назначаются 2 вида лечения аденомиоза: консервативный и оперативный. Консервативная терапия сводится к приему гормональных препаратов для подавления образования эстрогена — стероидного гормона, наиболее влияющего на эндометрий. Патологический эндометрий реагирует на гормональные воздействия, постепенно отмирая.

Медикаментозное лечение проводится в течение 3–12 месяцев, вызывая аменорею — отсутствие менструаций. Цикл восстанавливается после отмены препаратов вместе с возвращением производства эстрогена в норму.

Назначают следующие группы гормональных препаратов:
  1. Оральные контрацептивы с высоким содержанием этинилэстрадиола имитируют состояние беременности и снижают уровень эстрогена. Препарат назначают в непрерывном режиме (таблетки нужно принимать каждый день) на продолжительный период — до 1 года. Препараты группы: Ярина, Мидиана, Фемоден, Жанин, Регулон.
  2. Андрогены лучше других веществ снижают риск рецидива, однако ввиду неприятных побочных эффектов назначаются редко и в сложных случаях. Препараты группы: Даназол, Данол.
  3. Прогестагены единственные в списке не влияют на работу яичников, потому менструации идут по расписанию; при этом вещество эффективно воздействует на распространение эндометрия. Препараты группы: Гестринон, Дидрогестерон, Медрогксипрогестерон, Дюфастон, Норколут.
  4. Аналоги гонадолиберина плохо всасываются через желудочно-кишечный тракт, поэтому выпускаются в виде инъекций и назальных спреев. Требуется постоянный контроль этинилэстрадиола в крови, поскольку высока вероятность развития остеопороза. Препараты группы: Гозерелин, Лейпрорелин, Трипторелин, Бусерелин, Нафарелин.

В зависимости от формы и степени аденомиоза, а также на основе противопоказаний и истории болезни врач подбирает препарат и схему приема с наибольшей эффективностью. Самолечением заниматься нельзя.

Второй возможный вариант лечения — хирургическое вмешательство. Проводится малоинвазивная операция — лапароскопия, в ходе которой локально удаляются пораженные участки при очаговой и узловой форме аденомиоза. Нередко в течение нескольких лет после операции наблюдается рецидив. Врачи стараются максимально сохранить орган, но иногда это невозможно, и при запущенном диффузном аденомиозе матка подлежит удалению.

Подготовка к ЭКО

На первом этапе подготовки к ЭКО обследуются оба партнера на причины бесплодия. Если в бесплодии виноват аденомиоз, то на последующие действия влияют следующие факторы:

  • наличие овуляции;
  • проходимость маточных труб;
  • аутоимунные процессы на слизистой;
  • состояние яичников и матки;
  • возраст потенциальной матери;
  • период, на протяжении которого наблюдается бесплодие.

Если на обследовании для ЭКО обнаружился аденомиоз на ранних стадиях, возраст позволяет ждать и иных аномалий не выявлено, заболевание лечат по показаниям и предлагают потенциальным родителям подождать год. Есть вероятность восстановления репродуктивной функции и естественного зачатия.

Важный фактор — наличие спаек в органах малого таза и проходимость фаллопиевых труб. Если затруднено движение яйцеклетки, то проводят лапароскопию, в ходе которой иссекаются спайки и освобождаются маточные трубы. После восстановительного периода также возможно забеременеть самостоятельно.

Если попытки забеременеть самостоятельно не увенчались успехом, женщину снова проверяют на аденомиоз. При рецидиве, а также при 3 и 4 стадии аденомиоза и возрасте женщины более 35 лет сразу назначается длинный или экстрадлинный протокол ЭКО, в ходе которого сначала понижают уровень эстрогенов, а затем проводят стимуляцию овуляции. После проводятся стандартные манипуляции ЭКО вплоть до имплантации эмбриона в матку.

Если первая попытка ЭКО оказалась неудачной, нельзя отчаиваться. Каждая последующая попытка увеличивает шансы на успех, поскольку анализируется прошлый опыт, и врач корректирует программу лечения индивидуально для каждой пациентки. Между попытками ЭКО рекомендуют выдержать 2 месяца и подготовиться к борьбе с последствиями аденомиоза.

В случае успеха ЭКО женщине необходимо постоянно наблюдаться в женской консультации. Решающим будет 1 триместр, когда формируется плацента, тогда женщине нужна гормональная поддержка и постоянный контроль с помощью УЗИ. Но и потом будущей матери надо быть внимательной и осторожной. Обо всех изменениях и неприятных ощущениях следует сообщать врачу, ведущему беременность.

Источник: http://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/eko-pri-adenomioze.html

ЭКО при аденомиозе

Бесплодие среди современной молодёжи выступает на первый план при анализе причин, с которыми пара обращается в центры репродуктологии. Среди основных причин, которые ведут к его развитию — есть аденомиоз, занимающий третье место среди всей гинекологической патологии.

Понятие Аденомиоз

Что это такое и как с ним бороться? Аденомиоз – это патологическое состояние матки, при котором эндометриальные клетки растут неподконтрольно, повреждая тонкий слой соединительной ткани, которая разделяет эндометрий от стенок матки, а затем разрастаются в мышечный слой матки, утолщая её вокруг аденоматозных очагов, что ведёт к деформации её внутренней поверхности и формированию шаровидной матки. Всем известно, что во время менструации клетки внутреннего слоя эндометрия отторгаются и выводятся из матки через половые пути. Но при аденомиозе не все клетки выводятся из полости матки и тем самым вызывают воспалительный процесс, образование кистозных новообразований и спаек, что клинически проявляется обильными болезненными менструациями и межменструальными кровянистыми выделениями. Причину развития такого состояния до сих пор не удалось выяснить, но вот факторы, которые ведут к его образованию такие:

  • малые гинекологические операции, нарушающие целостность внутреннего слоя матки – выскабливание матки, аборты…
  • травматические роды
  • изменение гормонального фона
  • наследственная предрасположенность.

ЭКО и аденомиоз

Прежде чем разобрать какие особенности проведения экстракорпорального оплодотворения при аденомиозе – в первую очередь, нужно разобрать основные его форма проявления.

  1. Очаговый аденомиоз, при котором наблюдаются точечное поражение матки
  2. Диффузная форма аденомиоза наблюдается при появлении эндометриальных клеток в стенке мышечного органа в виде карманов, заканчивающихся слепо, разной глубины и без четких очагов поражения, что усугубляет его лечение и диагностику.
  3. Узловой аденомиоз, в отличии от предыдущих, характеризуется образованием узлов, содержимое которых — кровь или экссудат, при этом в мышечную ткань также прорастают клетки железистого эпителия.
  4. Смешанная форма встречается чаще всего, при этом, в себе она объединяет все предыдущие формы проявлений.

Что касается поражения мышечной ткани, то принято выделять четыре степени поражения в зависимости от глубины проникновения железистых клеток в толщу миометрия. Если поражён только подслизистый слой, то это классифицируется как первая степень. При поражении мышечной ткани меньше половины – вторая степень. Если клетки эндометрия проникают в миометрий больше, чем на половину его, то тогда это различают как третья степень. И наконец, при поражении всей толщи миометрия и прорастании серозного покрова, иногда с распространением на брюшину или прилежащие органы, то тогда указывают четвертую степень аденомиоза.

ЭКО при аденомиозе проводится только после достоверной диагностики и проведённого курса лечения. Прежде всего, необходимо определиться с формой патологии, которая появилась в организме женщины и мешает ей забеременеть и выносить ребёнка, глубину её распространения. Для этого используют осмотр с помощью зеркал и классическое бимануальное исследование, кольпоскопия и гистероскопия, с помощью которых возможно провести гистологическое исследование и исключить онкологию, ультразвуковое исследование, анализ выделений и, в редких случаях, МРТ для более точного распространения процесса на рядом расположенные органы.

Искуственная аменорея

Иногда перед процедурой оплодотворения показано проведение курса гормонотерапии с целью снижения продукции эстрогена не менее 3 месяцев, а, иногда, оно достигает и года, при этом в организме возникает искусственная аменорея с дальнейшим восстановлением менструаций после отмены медикаментозного лечения. Для этого используют:

  • КОКи с большим количеством этинилэстрадиола (Ярина, Регулон, Жанин, Мидиана)
  • Препараты из группы андрогенов применяют редко, так как они имеют очень много побочных эффектов
  • Прогестагены очень хорошо оказывают действие на эндометрий и тем самым способствуют уменьшению его распространению на миометрий
  • Агонисты гонадотропина способны вызывать остеопороз, но на распространение эндометриоидных очагов оказывают благоприятный исход, но при их применении следует контролировать показатели этинилэстрадиола в крови.

Только Ваш врач – репродуктолог, который занимается подбором протокола для Вас, поможет правильно подобрать схему лечения и препараты, которые будут наиболее эффективны для успешного лечения и дальнейшего наступления беременности.

При очаговой и узловой формах аденомиоза наиболее целесообразным будет хирургическое лапароскопическое лечение с удалением очагов аденомиоза, при этом, все усилия врача направлены на сохранение органа. Но, в случае невозможности сохранить орган, при его тотальном поражении и распространении на все органы малого таза, то тогда единственным методом лечения и избавления от этого заболевание может быть только удаление матки.

Аденомиоз матки и ЭКО требуют определённой подготовки, где точно необходимо установить причину бесплодия. И если такой причиной подтверждается аденомиоз, то такие факторы, как овуляция, проходимость труб, возраст женщины, длительность бесплодия, аутоиммунные состояние матки и состояние яичников влияют на исход ЭКО. Если причиной бесплодия является эндометриоз на первых своих этапах развития, то тогда следует провести гормонотерапию в течении года, если других патологий не выявлено.

При выраженном спаечном процессе и нарушении проходимости маточных труб при аденомиозе следует провести лапароскопическую диагностику и лечение с рассечением спаек и восстановлением проходимости маточных труб, что увеличивает вероятность наступления беременности самостоятельно. При рецидиве заболевания после проведённого лечения в течении полу года, а также при установлении диффузной или смешанной формы аденомиоза, при возрасте бесплодной женщины свыше 35 лет, то тогда ей показано проведение длинного протокола экстракорпорального оплодотворения.

Если первая попытка ЭКО становится безрезультатной, но это не указывает на то, что новая попытка также будет безрезультатной, так как каждый последующий протокол оплодотворения увеличивает вероятность благоприятного исхода, так как репродуктолог откорректирует схему лечения и препараты, которые использовались в протоколе, изменит на другого производителя. Между попытками оплодотворения должно пройти не менее двух месяцев, в течении которых организм должен подготовится к следующей имплантации. При положительном результате оплодотворения и имплантации эмбриона после ЭКО — следует постоянно контролировать течение беременности в условиях женской консультации. Это связано с тем, что в первом триместре осложнения возникают чаще всего за счёт того, что в организме женщины еще не хватает собственных гормонов, и врачу приходится контролировать и корректировать гормональный фон и проводить контроль развития беременности с помощью УЗИ. При возникновении любых осложнений следует немедленно обратится к врачу.

Если у Вас возникли проблемы с зачатием и Вы прошли курс лечения по этому поводу, и диагноз бесплодия в Вашей жизни является ведущим, так как Вы очень хотите иметь своего генетического ребёнка, а Вы гражданин России и имеете полис ОМС, тогда не теряйте уникальный шанс на проведение бесплатной процедуры искусственного оплодотворения, в результате которой Вы станете счастливыми родителями. Заполняйте анкету на нашем сайте на бесплатное проведение экстракорпорального оплодотворения и тогда материнство станет на шаг ближе к Вам. Успехов Вам.

Источник: http://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/eko-pri-adenomioze.html

Аденомиоз матки и беременность

Теории происхождения аденомиоза матки

Это частный случай эндометриоза. В данном случае процесс локализуется в матке. Учёные пытаются понять причину заболевания на протяжении более ста лет. Сегодня ни у кого не вызывает сомнения, что эндометриоз представляет собой гормонозависимое заболевание, которое развивается как у юных девочек, так и у женщин, которые находятся в менопаузе.

Существует достаточно много причин аденомиоза. Ни одна из теорий этиологии до конца не объясняет, почему возникает это заболевание. Наиболее давней является теория эмбрионального происхождения. Аденомиоз матки, лечение которого довольно непростое, развивается из зародышевого материала, закладка которого происходит в эмбриогенезе. Это подтверждают те факты, что одновременно с эндометриозом у пациенток во многих случаях удавалось обнаружить дефекты развития тех или иных органов.

Некоторые учёные считают, что эндометриоз развивается из клеток и тканей эндометрия, которые были по каким-то причинам смещены с того места, где они находятся. Это происходит во время некоторых операций на матке, родов, ручного обследования матки в родах и при производстве аборта.

Некоторые исследователи аденомиоза матки, лечение которого может быть консервативным и оперативным, считают, что он является следствием метаплазии (перерождения) целомического эндотелия, эмбриональной брюшины либо плеврального мезотелия. Эндометриоз матки и беременность – мало совместимые понятия.

При аденомиозе снижается общая сопротивляемость организма и происходят аутоиммунные процессы, которые вызывают анемию и гнойно-септические заболевания. Это подтверждает иммунную теорию происхождения аденомиоза матки. Беременность при нарушении иммунного гомеостаза вряд ли возможна. Иммунная система женщины очень тесно связана с уровнем гормонов и их соотношением. Длительное напряжение защитных и адаптационных реакций создаёт такие условия, при которых клетки эндометрия успешно приживаются вне полости матки, где начинают расти гетеротопии (очаги эндометриоза).

Если в организме девочки с детства постоянно имеются нарушения оксидантной защиты, она постоянно болеет вирусными заболеваниями, тонзиллитами либо не вовремя лечится кариес, у неё вполне может иметь место врождённый аденомиоз матки. Лечение в таком случае должно проводиться совместно с иммунологом.

Аденомиоз матки и беременность: как они взаимосвязаны? Ряд исследователей происхождения эндометриоза говорят о том, что аденомиоз матки, беременность при котором возможна после лечения, является причиной бесплодия. Другие же учёные высказывают мнение, что дисгормональные расстройства, которые имеют место при бесплодии, способствуют развитию болезни. Таким образом, если рассмотреть все изложенные выше предположения о происхождении аденомиоза матки, то можно сделать вывод, что к развитию гетеротопий приводят различные факторы.

Обследование при эндометриозе

Для диагностики аденомиоза матки, лечения, необходимы такие исследования:

  • ультразвуковое исследование матки, которое лучше выполнять вагинальным датчиком;
  • эндоскопическая лапароскопия;
  • МРТ;
  • диагностическая гистероскопия,
  • биопсия тканей из гетеротопии;
  • гормональный профиль.

Клиническая картина аденомиоза матки и лечение

Поражение матки бывает врождённым и приобретенным, в результате манипуляций или операций на матке. Основным симптомом заболевания при обеих его формах является альгодисменоррея (обильные болезненные месячные). При врождённом характере заболевания менструации становятся болезненными или сразу же после установлении месячных, либо через два года после менархе. Для приобретенного аденомиоза характерны боли после оперативных вмешательств на матке.

Для постановки правильного диагноза важно, что врождённый аденомиоз матки, лечение которого не проводилось, сочетается с аномалиями развития других репродуктивных органов. Возможны дефекты строения и негенитальных органов. Степень выраженности болей зависит от формы заболевания. Различают такие виды патологии:

  • узловой;
  • диффузный;
  • очаговый.

При узловой форме заболевания миометрий не задействован в патологическом процессе, гетеротопии разрастаются локально, узлы не окружены капсулой. В случае диффузного поражения гетеротопии образуются в пределах эндометрия, они не затрагивают мышечного слоя матки. Патологические очаги формируются на отдельных участках матки при очаговой форме заболевания. Болевой синдром более выражен при очаговой форме аденомиоза матки, лечение которого требует применения обезболивающих препаратов.

Если же в процесс вовлечены связки матки либо он расположен в её перешейке, то боль особо сильная. В этом случае симптоматика напоминает таковую при внематочной беременности: пациентку беспокоит тошнота, рвота, боль приступообразная, женщина теряет сознание. Во время осмотра врач обнаружит симптомы напряжения брюшины. Из влагалища появляются выделения тёмно-коричневого цвета. Для этой локализации характерно то, что боль усиливается во время месячных либо накануне. Иррадиация боли зависит от того, где расположены гетеротопии. Так, если очаг поражения находится в маточных рогах, то боль отдаёт в область паха со стороны поражения, а при локализации гетеротопии на задней поверхности перешейка, то он будет иррадиировать в прямую кишку.

Глубина прорастания патологических образований также сказывается на характере болей. Различают следующие степени глубины поражения стенки матки при аденомиозе матки, беременность при которых всегда ставится под сомнение:

  • начальная – очаги эндометриоза прорастают поверхностно, миометрий не вовлекается в патологический процесс;
  • вторая степень – гетеротопии прорастают до средины мышечного слоя;
  • третья степень – гетеротопии поражают всю глубину миометрия;
  • четвёртая степень – эндометриозный очаг прорастет насквозь мышечный слой матки, поражает соседние органы, образуются свищи из таза в полость матки.

Иной важный признак аденомиоза матки, лечение которого создаёт много проблем – это меноррагии. Обильные маточные кровотечения плохо поддаются гемостатическому лечению и вызывают в большинстве случаев малокровие. При диффузном аденомиозе матки они более выражены. Пациенты с диффузным аденомиозом часто жалуются врачу на вздутие живота и распирание кишечника, у них есть проблемы со стулом. У них во время месячных может повышаться температура до субфебрильных цифр, особенно в первые дни менструации.

Аденомиоз матки и беременность

Прежде всего, надо понимать, что диагноз аденомиоз матки, лечение которого комплексное, ставит под сомнение как саму возможность забеременеть, так и выносить беременность. При поражении мышечного слоя матки в организме имеются достаточно выраженные нарушения гормонального равновесия, при которых беременность является проблематичной. Во-вторых, терапия аденомиоза предполагает лечение гормональными препаратами, которые, фактически, являются контрацептивами, что, соответственно, не способствует зачатию.

Если же случится такое, что беременность всё же наступит, то женщина вряд ли её выносит. В первые месяцы беременности она может прерваться из-за того, что организм женщины при аденомиозе матки продуцирует количество гормона, недостаточное для нормального тонуса матки. Во второй же половине может случиться разрыв тела матки на участке, поражённом гетеротопией.

Источник: http://www.rus-ivf.com/poleznoe/472-adenomioz-matki-i-beremennost.html


© Copyright 2017, sinyaya-ptitca.ru. Все права защищены.
×